Шансове за оцеляване след тежък миокарден (сърдечен) инфаркт, последствия, как да подобрим прогнозата. Обширен инфаркт: симптоми и лечение

Те носят болестта на краката си, но до определено време, докато болестта не предизвика усложнения. Ако някои форми на инфаркт се повлияват добре от лечението, тогава обширният заплашва пациента със смърт.

Възможно ли е да се избегне? Да, ако знаете за рисковите фактори и лечението обширен инфарктмиокард всичко.

Характеристики на заболяването

Масивният инфаркт е може би най-много опасна формапатология. Ако при малка фокална форма кръвният поток е нарушен в малки области на сърцето, тогава при обширна форма се покрива голяма площ от сърдечния мускул. Според статистиката мъжете страдат от инфаркт приблизително 4 пъти по-често от жените.

След тежък инфаркт на миокарда пациентите могат да получат трета група инвалидност, ако загубят работоспособността си или все още имат симптоми. В някои случаи пациентите имат право трайно увреждане, Ако по-нататъшно лечениеима лоша прогноза.

Класификация и форми

Обширният сам по себе си е форма на миокарден инфаркт и следователно няма специфична класификация. Заболяването се класифицира по местоположение, така че най-често обширната форма на миокарден инфаркт засяга:

1. предната стена на лявата камера на сърцето;
2. междукамерна преграда;
3. задна стена на миокарда;

Има няколко етапа на състоянието:

• остър - до 2 часа. от началото на инфаркт;
• остър - до 10 дни. от началото на инфаркт;
• подостър - от 10 дни. до 8 месеца;
• период на белези - от приблизително 8 седмици до 6 месеца;

Също така, патологията може да възникне със или без белодробен оток, което се случва по-често. Прочетете за симптомите и първите признаци на масивен инфаркт по-долу.

Причини за обширен миокарден инфаркт

Основната причина за инфаркт са атеросклеротичните плаки, които се образуват поради едноименното заболяване, атеросклероза. Атеросклеротичните плаки стесняват кръвоносните съдове, което води до недостатъчен приток на кръв и недостиг на кислород към сърцето.

Има няколко рискови фактора, които значително увеличават риска от инфаркт. Най-агресивният фактор е тютюнопушенето, тъй като самото то свива кръвоносните съдове. Не по-малко сериозни фактори могат да се считат за консумация на алкохол и генетично предразположение, докато други включват:

1. диабет;
2. исхемия;
3. хронично бъбречно заболяване;

Затлъстяването втора степен също е рисков фактор.

Симптоми

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на лезията и стадия на заболяването. Показателен симптом е болката в гръдната кост, която се излъчва към лопатките, рамото, Долна челюст, може да доведе до изтръпване на лявата ръка. Болката има притискащ и остър характер, не се облекчава от нитроглицерин.

Обикновено инфарктът е придружен от:

1. кашлица;
2. диспнея;
3. синьо оцветяване на кожата;
4. студена пот;
5. сърдечна астма, ако се появи белодробен оток;

В случай на поражение задна стенаМогат да се появят симптоми на отравяне: киселини, повръщане, диария, коремна болка. Много в редки случаиинфарктът може да бъде претърпян практически безсимптомно или с нетипични симптоми, например в дясната ръка.

Следното ще ви каже какво трябва да бъде храненето при тежък миокарден инфаркт:

Диагностика

Лекарят може да постави първична диагноза дори по време на първото посещение на пациента, тъй като инфарктът на миокарда има симптоми, характерни за състоянието. Първо, лекарят събира анамнеза за оплаквания и живот, установявайки кога пациентът е започнал да изпитва болка, какво придружава тези състояния, дали има зависимости от лоши навици и Вредни храни. След това пациентът се подлага на физически преглед и аускултация, където се оценява тонусът на кожата и се откриват шумове в сърцето и белите дробове, определят се кръвното налягане и пулса.

Въз основа на тези изследвания лекарят предписва симптоматично лечение, което най-често се оказва правилно и предписва допълнителни, вече апаратни изследвания, например:

• Общ ан-з на урината. Помага за идентифициране на съпътстващи патологии и усложнения на заболяването.
• Общ кръвен анализ. Помага за определяне на повишена скорост на утаяване на еритроцитите и откриване на левкоцитоза.
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се определи дали пациентът има рискови фактори за развитие на миокарда, напр. повишено съдържаниехолестерол, захар и триглицериди.
• Кръвни ензимни тестове, които откриват наличието на протеинови ензими в кръвта. Тези ензими се освобождават поради разрушаването на сърдечните клетки по време на инфаркт.
• ЕКГ. Фундаментално изследване, тъй като не само потвърждава наличието на инфаркт, но и показва неговата локализация, степен и продължителност на протичането му.
• ЕхоКГ. Необходимо е да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, както и размера и структурата на сърцето.
• Коагулограма. Необходими за избор на оптимални дози лекарства.
• Рентгенова снимка на гърдата. Показва състоянието на аортата, наличието на усложнения от инфаркт.
• Коронарна ангиография. Определя местоположението и мястото на стесняване на артерията.

В зависимост от наличието на усложнения, съпътстващи патологии, както и оборудване в болницата, пациентът може да бъде подложен на други изследвания. Например скъп MSCT, който визуализира целия сърдечен мускул.

Лечение

Лечението на голям инфаркт се извършва в болница, тъй като състоянието на пациента трябва постоянно да се наблюдава. В първите етапи лечението се състои от комбинация лекарствен методс терапевтични.

Въпреки това, лекарствената терапия често не е достатъчна, така че се налага операция.

Терапевтичен

Основата на терапията е ограничаването на всяка физическа активност.Пациентът трябва да остане толкова спокоен, колкото физически, и емоционални, тъй като обратното може да влоши хода на заболяването.

По време на цялото лечение се препоръчва да се ограничи консумацията на животински мазнини, алкохол, сол и кофеин. Специално място V диетично храненеразпределени за продукти, които помагат за възстановяване на тялото, т.е. житни култури, риба, постно месо, зеленчуци и плодове.

Ако е необходимо, пациентът може да получи кислород през маска.

лекарства

Лекарствената терапия е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. За тази цел те използват

• Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и подобни лекарства, които активират притока на кръв към засегнатата област.
• Наркотични и ненаркотични аналгетициза облекчаване на симптомите на болка.
• Лидокаин, амиодарон и аналози за елиминиране.
• Антикоагуланти за профилактика.
• Тромболитици за разтваряне на кръвни съсиреци.

Калциевите антагонисти и бета-блокерите са показали добра ефективност. Прочетете по-долу какви видове операции се извършват при голям инфаркт.

Операция

Обширен инфаркт често не се повлиява добре лекарствена терапия. В този случай на пациента се предписва:

• Коронарна ангиопластика, която включва инсталиране на стент в съд, за да се поддържа нормален лумен в него.
• Коронарен артериален байпас. Сложна операция, при който от здрава вена се създава мост, осигуряващ оптимално кръвоснабдяване над стеснението.

Понякога операциите също не работят положителен ефекти лезията започва да се развива и да се усложнява. В такива случаи е показана сърдечна трансплантация.

Можете да видите как се извършва стентирането в случай на обширен миокарден инфаркт в следния видеоклип:

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания. За това:

• , което увеличава риска от инфаркт с почти 50%.
• Създайте ежедневие и режим на почивка, в който поне 7 часа ще бъдат отделени за сън.
• Ограничете количеството животински и растителни мазнини в диетата си.
• Яжте повече протеинови храни, боб, плодове, постно месо и риба.
• Спортувайте и правете кардио упражнения.

Ако хъркате през нощта, проверете дали имате апнея. За да направите това, можете да посетите всеки център за сън.

Наред с горното е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и нивата на холестерола и да се понижават нивата при повишаване.

Прочетете, за да научите как може да протече животът след голям миокарден инфаркт и какви са последствията за сърцето.

Усложнения

Обширен инфаркт често причинява усложнения дори при своевременно лечение. Сред тях са:

1. локална некротизация и белези на левокамерна тъкан;
2. руптура на миокарда на мястото на инфаркта;
3. аритмии;
4. възпаление в серозата на сърцето;
5. автоимунни усложнения;
6. белодробен оток с обширен миокарден инфаркт;
7. образуване на кръвни съсиреци, тромбоемболизъм;

Могат да се наблюдават и неспецифични усложнения, свързани с нарушения на кръвообращението. Прочетете по-долу колко дълго живеят хората след реанимация на тежък инфаркт на миокарда и каква е общата прогноза за последствията от него.

Прогноза

Прогнозата за лечение на обширен миокарден инфаркт е изключително неблагоприятна.

• С тази форма оцеляват малко повече от 50% от пациентите.
• Освен това повече от 10% не оцеляват повече от година и умират от усложнения на заболяването.

Статистиката е средна, тъй като в болнични условиясмъртността е много ниска, но много пациенти просто не доживяват да го видят.

За това как да осигурим първа помощв случай на обширен инфаркт на миокарда, видеото по-долу ще ви каже:

Сърцето е помпа, която изпомпва кръв през всички, дори и най-малките, съдове през целия живот. Ако тази помпа спре, човек, както и другите живи същества, умира. Междувременно сред всички патологии, засягащи хората, челните позиции се заемат от болестите на сърдечно-съдовата система. И това не е изненадващо, тъй като хората, без да го знаят, нарушават работата на основното тяло.

Важното е, че сърдечните и съдовите заболявания са практически нелечими. Тяхното развитие може да се избегне чрез спазване на превантивни мерки или поддържане на функциите на органа с помощта на лекарства. Хората може да не дават приоритет на здравето на сърцето, докато не получат тежък инфаркт, най-опасното усложнение. сърдечно-съдови патологии. След като преживее инфаркт, човек се променя житейски принципии начина на живот като цяло.

За да се избегне такова опасно състояние, е необходимо предварително да се разбере какво представлява обширен инфаркт, какви признаци помагат да се определи, какви последствия очакват лицето, което го е претърпяло, и най-важното колко големи са шансовете за оцеляване.

Какво е "миокарден инфаркт"

На първо място, трябва незабавно да се обадите на специализиран екип на Бърза помощ. Докато чакате лекарите, на пациента трябва да се окаже първа помощ. IN в противен случайПоследствието от обширния миокарден инфаркт може да бъде смърт.

Следователно е необходимо да следвате следната последователност от действия:

• пациентът се поставя на хоризонтална повърхност, опитвайки се да повдигне главата си;
• за подобряване на притока на кръв на пациента трябва да се даде таблетка аспирин и след това нитроглицерин;
• Премахването на тесните дрехи и отварянето на прозорците ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата.

Трябва да се отбележи, че един от най чести проявиинфарктът е кашлица. И не напразно, тъй като именно кашлицата помага за възстановяване на притока на кръв към коронарната артерия. Пациентът трябва да бъде помолен да се изкашля силно няколко пъти. В повечето случаи този прост метод помага за спасяването на животи.

Методи за идентифициране и лечение на заболяването

Инфарктът се диагностицира в болнични условия по три основни показателя. Те включват:

• характерни прояви;
• ЕКГ показатели и;
• лабораторни кръвни изследвания.

Колкото по-рано се открие опасно състояние, тези по-вероятнооцеляване на пациента и по-лесна рехабилитация.

Смисълът на лечението е бързо възстановяванекръвоснабдяване на увредената област на сърцето. За тази цел на пациента се предписват лекарства, които постигат следните резултати:

• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• намаляване на способността за съсирване на кръвта;
• разтворете съществуващите кръвни съсиреци.

Могат да бъдат предписани и болкоуспокояващи лекарства. антибактериален ефект. въпреки това консервативно лечение, като правило, позволява постигане на желаните резултати само в случай на дребноогнищен инфаркт на миокарда. При екстензивна форма най-често се извършва операцияизползвайки следните методи:;

Рецидивите на заболяването най-често се развиват след 3 месеца и 1 година. Освен това всеки четвърти пациент умира от последиците от инфаркт през първите няколко месеца. И всеки пети човек е в състояние да оцелее не повече от 5 години.

Всички хора, претърпели както дребноогнищен, така и обширен инфаркт, се нуждаят от. Обикновено се извършва в специализирани санаториуми. През този период някои пациенти успяват да възстановят напълно функционалността си. В повечето случаи обаче хората получават неработеща група инвалидност.

Рехабилитационната програма включва следните дейности:

• физическата терапия ви позволява да се възстановите след продължителна почивка на легло;
• спазвайки диета, включваща протеини и ферментирали млечни продукти, и растителни продуктисъдържащ диетични фибри;
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• лекарствената терапия е предназначена да елиминира последствията от инфаркт и да лекува съпътстващи заболявания.

Предотвратяване

Всеки човек мечтае да доживее, ако не до 100 години, то поне до 80 години. Спазването на тези правила ще ви помогне да увеличите продължителността на живота си:

• намалете до минимум консумацията на пържени храни, както и животински мазнини и сол;
• избягвайте стресови ситуации;
• спите най-малко 6 часа през нощта;
• увеличаване на физическата активност;
• предавам се лоши навици.

Инфарктът на миокарда е много опасен, така че трябва да познавате врага по очите. Ако откриете първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се обадите на линейка и не се опитвайте да се лекувате сами.

Обширен миокарден инфаркт е един от най-опасните варианти за нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Често завършва със смъртта на пациента, тъй като в резултат на атаката те умират големи парцелимиокарда.

По време на инфаркт се развива некроза на сърдечната тъкан. Обширен миокарден инфаркт е състояние, при което има обширно увреждане на сърцето.

Най-често некротичните процеси възникват в лявата камера или нейната предна стена. Именно тази част носи най-голямо натоварване, тъй като оттам кръвта се изтласква под високо налягане в аортата.

Понякога патологията се разпространява в дясната камера и предсърдията.

Обширен инфаркт се характеризира с увреждане на всички мускулни слоеве на миокарда. Мъртвите зони могат да бъдат широки около осем сантиметра.

Некроза възниква, когато тъканите са лишени от кислород и хранителни вещества. Това се случва, когато коронарният кръвен поток е нарушен. Кръвообращението се влошава постепенно. Появяват се по стените на кръвоносните съдове телесни мазнини, в която с времето се разраства съединителна тъкан и се образуват атеросклеротични плаки. С увеличаването им луменът на съда се стеснява.

Стрес, физическа активност, внезапно покачване кръвно наляганеможе да провокира разкъсване на плака, което уврежда съда. Нараняването е придружено от образуване на кръвен съсирек, който запълва лумена и спира притока на кръв.

Спирането на кръвоснабдяването на миокарда след 15 минути води до клетъчна смърт, а след няколко часа се развива обширен инфаркт. Участъците с мъртва тъкан се заместват съединителната тъкан, а върху тях се образува белег.

Видове

Няма специфична класификация на обширния инфаркт. Болестта е разделена на видове, в зависимост от местоположението на фокуса на некрозата. Най-честите причини за инфаркт са:

• предната стена на лявата камера на сърцето;
• междукамерна преграда;
• задната стена на миокарда.

Патологичният процес протича на няколко етапа:

1. Най-острият. Продължава през първите два часа от началото на пристъпа.
2. Остър - продължава до 10 дни.
3. Подостър се наблюдава от 10 дни до 8 месеца.
4. Белези на увредена тъкан. Започва от втория месец.

Заболяването може да бъде придружено от белодробен оток, но не във всички случаи.

Причини за развитие

Обширна лезиясърдечната тъкан най-често е проява на коронарна болест в резултат на атеросклеротични промени в коронарните артерии. Преди това се смяташе, че инфарктът се развива само поради тромбоза. Към днешна дата са идентифицирани други причини.

Атака може да възникне:

• с вродени малформации на коронарните артерии;
• когато съдът е блокиран от туморни частици;
• при възпалителни процесив коронарните артерии;
• с дисеминирана вътресъдова коагулация;
• при онкологични заболяваниясърца;
• с интракардиален злокачествени образуваниякоито метастазират или растат в коронарните артерии;
• в резултат на потреблението наркотични вещества, причинявайки спазъмсъдове;
• при механични наранявания. Например поражения токов удар;
• като усложнение след сърдечна операция.

При обширен инфаркт се наблюдава нарушение на кръвния поток в главния ствол вляво коронарна артерия.

Основни симптоми

Обширен инфаркт е трудно да се разграничи от малка фокална лезия. Освен това симптомите сами по себе си не могат да определят коя част от сърцето е засегната.

Но клинична картинаако голяма част от сърдечния мускул е повредена, тя ще бъде по-ярка. Атаката обикновено се проявява:

• силен болезнени усещанияв гръдната кост от парещ, режещ, натискащ или спукващ характер. Болката се появява внезапно;
• липса на облекчение след прием на нитроглицерин;
• разпространение дискомфортна шията, лопатката, рамото;
• повишена секреция на лепкава студена пот;
• изразени обща слабост;
• силен страхбезпокойство и смърт.

Тези явления се наблюдават при около 90% от пациентите. Тази форма на инфаркт се счита за типична. Но има и други варианти за развитие на събитията. Съществуват атипични формикоито имат свои собствени симптоми:

1. В случай на астматичен инфаркт, проявите на лезии са тревожни дихателната система, включително задушаване, задух, ускорен сърдечен ритъм. Синдромът на болката може да отсъства напълно.
2. Гастралгичната форма е придружена от болка в горната част на корема и диспептични разстройства.
3. Аритмичният вариант се характеризира с повишен сърдечен ритъм, ритъмни нарушения и спиране на сърцето.
4. Цереброваскуларната форма се проявява със замаяност, гадене, повръщане, загуба на съзнание и други признаци на нарушение на кръвообращението.

Много заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, са патологии, които в много случаи се появяват скрито. Опасният момент често възниква внезапно. Ако в такава ситуация на пациента не се окаже бързо първа помощ, той може да умре. За да научите повече за голям сърдечен удар, прочетете нататък.

Колко живеят след инфаркт?

Големият миокарден инфаркт е заболяване, при което настъпва внезапно запушване на артерия и незабавно спира притока на кръв към сърдечния мускул (което води до неговата смърт). Тази патологияе на 3-то място по разпространение в света.

Благодарение на съвременна медицина, подобрено оборудване и навременно хирургична интервенция, миокардният инфаркт е лечим.

След атака има дълъг процес на рехабилитация. На мястото на смъртта на сърдечния мускул се образува белег, който няма да функционира както преди. Сърцето ще се възстанови, но това зависи от степента на увреждане на миокарда. За отсъствие силни последици, е необходимо да започнете лечението при първите подозрителни признаци. След първия сърдечен удар рискът от нов пристъп се увеличава. В този случай следващият инфаркт ще бъде сериозен и опасни последици. Процесът на рехабилитация след инфаркт продължава цял живот.

Той е както следва:

• Прием на лекарства;
• Здравословен начин на живот;
• Връщане на работа;
• Възстановяване на физическа работа;
• Диета;
• Чести посещения при лекар;
• Разходки на открито;
• Прием на ацетилсалицилова киселина.

Лечението на голям инфаркт се извършва в болница под строгото наблюдение на специалисти. Терапията започва с елиминиране болка. Обикновено инжекциите се прилагат с наркотични аналгетици. За да се гарантира, че зоната на некроза не се увеличава. Например, морфин сулфат се прилага интравенозно. След това на пациента се дава кислород. Наистина, на фона на атака се появява сърдечна недостатъчност и проблеми с дишането. IN задължителенПредписва се аспирин, както и лекарства, които разрушават кръвните съсиреци. Например, Anistreplaz. Понякога кръвният съсирек се отстранява хирургически.

Шансове за оцеляване и последствия от тежък инфаркт

Експертите са стигнали до извода, че човек, претърпял сърдечен удар, има очаквана продължителност на живота, която зависи от това как продължава рехабилитацията и от нейния характер. Статистиката показва, че ако първият месец е минал добре, тогава шансът да живеете една година се увеличава с 80%, 5 години - със 70%. След 10 години след атаката сърцето изглежда толкова добре, че е различно от здрав органмалцина. Но нито една прогноза не може да отговори точно колко дълго можете да живеете.

Обширен миокарден инфаркт се проявява с такива признаци като:

• Силна болка в областта на гърдите;
• Болка, която се излъчва в областта на лопатките, врата и дясното рамо;
• Недостиг на въздух;
• Аритмия и гадене;
• Неразположение след леко усилие;
• Възможни са халюцинации и апатия;
• Понижаване на температурата;
• Появата на студена лепкава пот;
• Тежка слабост;
• Сърдечна дисфункция: или силен сърдечен ритъм, или слаб, неправилен пулс.

След инфаркт настъпва увреждане на миокарда. Поради това сърдечният ритъм е нарушен. Започва спад на кръвното налягане и белодробен оток. След пристъп сърдечният мускул става толкова слаб, че може да се разкъса.

След масивен инфаркт на сърцето се появява белег.

Поради това сърцето се свива лошо и се появява сърдечна недостатъчност. Образуват се аневризми и сърдечни кръвни съсиреци. Шансовете за оцеляване след инфаркт на миокарда зависят от неговия размер и дисфункция. Смъртността в рамките на един месец е 2%.

Последици след тежък инфаркт

Разбира се, това зависи от навременното лечение и взетите лекарства. Продължителността на живота след атака до голяма степен зависи от правилната рехабилитация. Но нито един специалист няма да даде точен отговор за определената продължителност на живота след тежък инфаркт. 19% от пациентите живеят не повече от 5 години след атаката. Смъртта настъпва поради повтарящ се инфаркт или усложнения. Невъзможно е да ги преживееш. Последствията след тежък инфаркт винаги са тежки. В крайна сметка това заболяване не е лесно.

Резултатът след инфаркт обикновено е следният:

• аритмия;
• Образуване на кръвен съсирек;
• аневризма;
• плеврит;
• парализа;
• Белодробен оток;
• Сърдечна астма;
• Нарушение на говора;
• Перикардит.

За да се избегнат повторни атаки, е необходимо да се премахнат симптомите. Възможен повторен инфаркт е 90 дни и година по-късно. След масивен инфаркт сърцето понякога се разкъсва, което води до смърт. Понякога се случва кардиогенен шок, което се изразява в спад на налягането, припадък и аневризма.

При такъв шок кръвта в необходимото количество не тече към сърцето и възниква преден инфаркт.

Това често се случва опасно усложнение, като белодробен оток. Придружава се от хрипове, алвеоларен оток със задух, розова пяна в устата и кашлица (дълбока кашлица с храчки). След това около 20% от пациентите умират. Може да е невъзможно да се преживее кардиогенен шок. Освен изброените усложнения понякога има митрална регургитацияклапа, тромбоемболизъм, разстройство сърдечен ритъм, тахикардия и брадикардия.

Какво представлява обширният миокарден инфаркт и причините за него?

Обширният миокарден инфаркт е опасно патологично сърдечно заболяване, което се появява поради голям недостиг на кръв и кръвен съсирек в коронарна артерия. Тази форма на обширен инфаркт изисква бърза спешна помощ. Смъртта (некрозата) на сърдечните стени зависи изцяло от запушването на артерията и продължителността на самия пристъп.

Има 2 вида екстензивен инфаркт:

1. Първи изглед. Инфаркт на предната стена на сърцето.
2. Втори изглед. Инфаркт на задната стена на сърцето.

Тези 2 вида винаги започват от лявата камера на органа. Голям инфаркт възниква поради определени фактори. Коронарната артериална болест е водещата причина за инфаркт на миокарда. (атеросклероза). В напреднала възраст моментът на възникване на атака се увеличава значително. Хипертония, която води до втвърдяване на стените на артериите - поради тази причина на сърдечния мускул липсва кислород.

Пушенето - този вреден навик допринася за стесняване на кръвоносните съдове.

Неактивният начин на живот води до появата наднормено тегло, диабет. Те от своя страна са причинители на атеросклероза и хипертония. Съответно възпаление на сърдечните артерии, рожденни дефекти, артериални хематоми, травми и токови удари.

Етапи на инфаркт

Големият инфаркт е некроза на сърдечната тъкан. Патологично заболяване, при което умират около 35% от болните.

Има 5 етапа на тази патология:

1. Продромален. Продължава от няколко часа до няколко седмици. На този етап стенокардията се увеличава. Ангина пекторис е пристъп на внезапна болка в областта на гръдния кош, поради което има недостиг на кръв в миокарда.
2. Най-острият. Продължава от 20 мин. до 2 ч. През това време настъпва некроза на сърдечния мускул.
3. Пикантен. Продължава от 2 дни до 2 седмици. Миокардната некроза продължава, след което се появява тъканна миомалация.
4. Подостра. Продължава от 1 до 2 месеца. По време на този етап се появяват белези на мускулите.
5. След инфаркт. На този етап белегът продължава да се образува допълнително. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия на работа.

Тези етапи на обширния инфаркт имат различни знации изглеждат различно на ЕКГ. Поради това не е трудно за специалистите да инсталират правилна диагноза, което означава етап на обширен инфаркт.

Какво е масивен инфаркт (видео)

В заключение трябва да се отбележи, че масивният инфаркт е смъртоносна болест. И добро лечениеще има превенция на заболяването. Не трябва да се допуска появата на признаци и симптоми на инфаркт. Затова е необходимо да се спазва определени правила, а именно: здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, правилното хранене. Както показват някои прегледи, за мнозина това е трудно да се направи. Смъртта от инфаркт е най-честата смърт в света.

Инфаркт - остър, животозастрашаващаформа на проявление на исхемия, хронично заболяванесърца. Характеризира се с пълна липса на кръвоснабдяване на отделен участък от сърдечната стена поради запушване коронарен съд.

Обширният миокарден инфаркт е лезия на сърцето, включваща всички слоеве на стената на органа (трансмурална), образуването на зона на некроза и, в случай на оцеляване, последващото образуване на белег на мястото на лезията.

Обширен инфаркт: последствия, шансове за оцеляване

Състояния, водещи до инфаркт

Основната предпоставка за инфаркт е сърдечната исхемия (ИБС), която представлява липса на кръвоснабдяване на сърцето. С течение на времето компенсаторните способности за доставяне на кръв към органа се губят и той хронично не се храни. Рано или късно стеснението на коронарния съд достига точката на пълно запушване и кръвта просто не достига до сърцето. Областта, която не получава хранене, започва да умира - настъпва инфаркт.

Причини за инфаркт

Причините за бедствието са добре известни:

• заседнал начин на живот;
• атеросклероза;
• ревматично сърдечно заболяване;
• стрептококови и стафилококови инфекциив анамнезата;
• повишено съдържание на липиди с ниска плътност ("лош" холестерол) в кръвта;
• нездравословна диета с преобладаване на мазни, пикантни, пушени животински продукти, промишлени консерви, малко количество растителни фибри, обичайно прекомерна консумация на храна и в резултат на това наднормено тегло;
• психоемоционално претоварване, постоянен или моментен стрес;
• дългосрочно пушене като фактор за постоянна вазоконстрикция - с дълъг опит намаляването на лумена на артериите, вените и капилярите не се заменя с разширяване, както през първите години, а се формира хронично намаляванедиаметър;
• диагностицирана хипертония лечебно заведение, и просто тенденция за повишаване на кръвното налягане в определени ситуации;
• възраст и пол - мъжете в предпенсионна и пенсионна възраст са по-податливи на заболяването;
• повишената физическа активност, често еднократна, на фона на обща ниска активност, често се превръща в провокиращ фактор.

Признаци на започващ инфаркт

Признаци на инфаркт и първа помощ при инфаркт

Някои от следните симптоми ще ви помогнат да предположите началото на сърдечна катастрофа, което означава да се обадите на медицински услуги навреме и да предоставите цялата възможна помощ, докато чакате лекарите:

• пристъп на интензивна, продължителна болка в гърдите (от 20 минути), често с продължителност няколко часа, която не се елиминира чрез приемане на нитроглицерин, включително повтарящи се;
• имитиращ задушаване белодробна недостатъчност(астматична форма), лека кашлица;
• болка в епигастриума (епигастрална област), напомняща за стомашна патология (гастралгична форма);
• неврологични симптоми - замаяност, объркване (церебрална форма);
• болка в гърба, лявата ръка, врата, гърлото;
• сърдечни аритмии;
• студена лепкава пот.

важно! При атипични формипрояви на инфаркт важни знациса ритъмни нарушения и постоянна болка, която не изчезва след прием на аналгетици, както и комбинация от няколко необичайни за пациента състояния.

Видео - Как работи човешкото сърце

Първа помощ

Най-острия стадий на заболяването продължава до 2 часа. През този период от време е необходимо да се получи първична медицинска помощ. Първото нещо, което трябва да направите при най-малкото съмнение за инфаркт, е да се обадите на линейка. Не трябва да се поддавате на уверенията на пациента, че той ще бъде търпелив и всичко ще премине скоро - колкото по-бързо бъде предоставена помощ, толкова по-добри са перспективите.

Докато чакате пристигането на лекарите, трябва да следвате препоръките, получени от диспечера, когато организирате повикване на екип, или предприемете следните действия:

• опитайте се да успокоите пациента - премахнете вълнението около случилото се, спрете прекомерната активност, говорете спокойно и демонстрирайте увереност, че всичко може да бъде поправено;
• спешно дайте на страдащия аспирин - натрошете таблетките или помолете пациента да ги дъвче - от 150 до 300 mg наведнъж;
• подредете човек с атака в удобно легнало положение - с повишение гръднии със свити колене или седене на стол;
• в случай на сърдечен арест продължете към изкуствено дишанеИ индиректен масаж– тази процедура, дори и без стартиране на „двигателя“, ще помогне да се поддържат жизнените функции на тялото до пристигането на лекарите.

Инструкции за оказване на първа помощ при инфаркт

важно! При хора със захарен диабетсърдечният удар рядко е придружен от болка. Тази група най-често демонстрира остър инфарктсърдечен арест. ДА СЕ мерки за реанимациязапочнете веднага.

Стационарен период

Инфарктът на миокарда преминава през няколко етапа. За всеки от тях са възможни сериозни усложнения, така че докато се образува белег, пациентът е в болницата под постоянно наблюдение на лекари и апаратно наблюдение на състоянието. Всеки етап от заболяването се отразява в промени в кардиограмата (виж таблицата).

Схематично представяне на инфаркт

В болницата на пациента се предписват няколко вида терапия:

• аналгетични ефекти - започват от момента на пристигане на повикване и продължават до отзвучаване на острите пристъпи - използват се наркотични вещества, невролептаналгезия (комбинация от лекарства), транквиланти за премахване на тревожността, която пречи на контрола на болката;
• възстановяване на коронарния кръвен поток - разтваряне на кръвен съсирек в съда, предотвратяване на образуването на нови огнища на запушване чрез намаляване на съсирването на кръвта, поддържане на течната среда в желаното състояние, ангиопластика и инсталиране на стент;
• намаляване на фокуса на некрозата и ускоряване на образуването на белези.

Всички тези мерки са тествани в продължение на много години в борбата срещу инфарктите; протоколът за лечение е приет в много страни и препоръчан от СЗО. Типизирането на лечението не изключва персонализиран подход, предписанията се коригират поради индивидуална поносимост или неправилна реакция на тялото (което също е проучено и предписано в препоръките).

важно! През 2012 г. лечението със стволови клетки беше признато за обещаващ метод за премахване на последствията от инфаркт. При опити върху животни степента на оцеляване се е увеличила значително. въпреки това клинични изпитванияметоди са забранени и все още не се прилагат.

Усложнения на инфаркт

1-ви период на усложнения на инфаркт на миокарда

На всеки етап от заболяването са възможни усложнения, които могат да отменят всички усилия на лекарите и самия пациент. Инфарктът е опасен, защото на фона на привидно успешно възстановяване, дори и при малък дефект, може да настъпи рязко и често необратимо влошаване. Най-честите усложнения:

• кардиогенен шок – възниква на ранна фаза, без спешна помощводи до смърт;
• остра сърдечна недостатъчност и белодробен оток са ранно сериозно усложнение;
• изкривяване на проводимостта и ритъма, включително фибрилация – типично усложнение V ранни периодиизискващи незабавна реакция;
• разкъсване на средния слой на сърдечните мускули (миокард) - провокира сърдечна тампонада (натрупване на течност между външните слоеве (перикард) и невъзможност за ефективно съкращаване на сърцето) - с навременна адекватна медицински гриживероятността от това ранно усложнение не надвишава 1%;
• критично понижение на кръвното налягане поради приема на определени лекарства– сериозно ранно усложнение, трудно се коригира;
• дихателни нарушения като реакция на прилагане на наркотични аналгетици;
• Постинфарктният синдром е често срещано късно усложнение, причинено от въздействието на продуктите от тъканния разпад на некротичната област върху костите, ставите и меки тъканис периодични обостряния и периоди на ремисия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечна аневризма.

2-ри период на усложнения на инфаркт на миокарда

важно! Късни усложнениязасягат по-късен живот, често водят до увреждане, но не представляват пряка заплаха за живота, за разлика от ранните, изискващи незабавна медицинска намеса.

3-ти период на усложнения на инфаркт на миокарда

Едно от най-сериозните усложнения, колкото и да е парадоксално, е психични разстройства. При напускане остра фазаслед купиране синдром на болкапри пациенти, които все още са в междинно състояние между живота и смъртта, се развиват различни видовенеадекватни реакции:

• еуфория, безкритично възприемане на реалността, до психотонично състояние - необосновано повишаване на активността, намалена нужда от сън и хранене, повишена възбудимост (възбуда);
• Анозогнозия – пренебрегване медицински препоръкии грубо нарушаване на всички режимни изисквания;
• Кардиофобия - страх от повторение на пристъпа и внезапна смърт– съпроводено с повишена предпазливост, устойчивост на нарастване физическа дейност, умора, пристъпи на паника;
• депресия - убеждението, че е невъзможно да се възстанови и да се възстанови здравето, състоянието ще се влоши, терапията е безсмислена - придружена от тревожност, нарушения на съня;
• хипохондрия - надценяване на тежестта на състоянието, прекомерно повишен интересна лечение, изобилие от оплаквания за лошо чувствос обективно задоволително състояние – състоянието често демонстрира нужда от внимание, чийто дефицит е наблюдаван преди заболяването;
• истерия - привличане на вниманието на другите към себе си с всякакви средства - демонстративно поведение, емоционална нестабилност (смях и сълзи), ранимост, егоцентризъм, безразличие към чуждите проблеми.

4-ти период на усложнения на инфаркт на миокарда

Почти всички неадекватни състояния са придружени от вегетативно-съдови нарушения и изискват не само соматична терапия, но и психологическа корекция, а понякога и психиатрично лечение. Някои състояния могат да станат лениви хронична форма. Активното отхвърляне на сложността на ситуацията често провокира сериозни органични усложнения поради нарушения на болничния и амбулаторния режим.

Рехабилитация след инфаркт

Физическа активност след инфаркт на миокарда

Благосъстоянието на пациентите в следващите периоди от живота зависи от стриктното изпълнение на медицинските препоръки. Те са лесни за изпълнение и широко известни: лекарите не се уморяват да им напомнят за необходимостта здрав образживот, за да поддържат здравето си, а пациентите в по-голямата си част продължават да ги игнорират, докато не получат инфаркт.

Мерки за възстановяване и поддържане на здравето:

• двигателна активност - започва в първите дни след вендуза остра атакавсе още в болницата и трябва да стане част от останалата част от живота ми;
• редовен дробни хранения– паузите между храненията не повече от 3 – 3,5 часа, порциите са намалени в сравнение с три хранения на ден;
• висококачествен състав на продуктите - значително количество естествени плодове и зеленчуци, намалена консумация на сладкиши, мазни и пикантни храни от животински произход;
• да откажа пушенето - фундаментален факторза предотвратяване на рецидив на инфаркт;
• ограничаване на консумацията на алкохол - пълно въздържание през първата година, след това са възможни редки и леки изключения;
• контрол на кръвното налягане - намаляване по всякакъв начин, ако се повиши;
• Доживотна употреба на лекарства за предотвратяване на сърдечни заболявания.

Прогноза

Лечението на голям инфаркт не е по-трудно от дребноогнищния. Освен това последният има голямо количестворецидиви, а смъртността от него е дори малко по-висока, тъй като по време на атака се образуват няколко огнища. В края на лечението трансмуралният инфаркт оставя постоянен, траен белег върху сърдечната мускулна тъкан.

важно! Правилно проведено рехабилитационен периодможе да доведе до състояние, близко до прединфарктно и още по-добре - по време на лечението се елиминира персистиращата исхемия на коронарните съдове.

Предотвратяване на повторен инфаркт

Лекарите смятат, че перспективите за живот са условно неблагоприятни. Но като рационализирате начина си на живот и се откажете от нездравословните навици, е възможен дълъг и висококачествен живот. Постепенното укрепване на кръвоносните съдове и сърдечния мускул е възможно на всяка възраст, важно е правилното възстановяване от заболяване. Много примери за значителни постижения бивши пациентикардиологичните клиники вече са включени в статистиката за оцеляване.

По този начин големият инфаркт днес е сериозно, но все по-лечимо заболяване, при условие че е осигурено навреме. професионална помощ. Голямо значениеТо има поведенчески факторна етапа на възстановяване.