Хроничен фронтален синузит: симптоми, диагностика и лечение. Хроничен фронтален синузит

Всеки изпитва хрема и запушен нос поне няколко пъти в годината, а броят на епизодите на главоболие е трудно да се преброи, но повечето хора не обръщат внимание на това. Това обаче може да започне да изглежда доста опасно заболяванефронтален синузит, чиито симптоми и лечение имат редица характеристики.

Какво представлява фронталният синузит и защо е опасен?

Често срещан сред професионалните спортисти, фронталният синузит е най-тежкият вид синузит, проявяващ се с възпаление на лигавицата на фронталния синус. Това води до нарушаване на общото състояние на организма, поради което много пациенти губят работоспособността си и са принудени да се подлагат на продължително лечение.

Ако пренебрегнете признаците му за дълго време, това може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително:

• менингит;
• пневмония;
• сепсис;
• остеомиелит;
• флегмон на орбитата и др.

Така че, ако се появят симптоми на фронтален синузит, трябва незабавно да се свържете с УНГ специалист и да започнете лечението. IN в противен случайпациентът може да се нуждае от сериозна хирургична интервенция и развитието на усложнения може да причини смърт.

Видове фронтален синузит

Традиционно заболяването може да се появи в остра и хронична форма. В зависимост от съпътстващите симптоми се разграничават следните видове фронтален синузит:

• катарален;
• гноен;
• полипоза;
• полипоза-гноен;
• сложно.

Възпалението също може да бъде:

• левичар;
• десняк;
• двустранно.

Пикантен

Пикантен фронтален синузитза много (обикновено млади мъже) започва на фона на обща ARVI или грип. Характеризира се с:

• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• неразположение;
• тежки главоболия;
• кашлица;
• усещане за пълнота в областта между веждите;

Остър възпалителен процес е придружен от производство голямо количествосекреция и значително намаляване на скоростта на нейното изтичане. Поради това доста често се наблюдава остър фронтален синузит без изпускане от носа.В тази форма процесът продължава само 3 седмици, след това заболяването се счита за хронично.

Хронична

Хроничен фронтален синузит се нарича възпаление, което продължава дълго време в параназалните синуси, но не се проявява много ясно. Често се развива при липса на остро лечение, но е много по-трудно да се диагностицира. Хроничният фронтален синузит в повечето случаи е едностранен и характерен за него:

• периодична болка в съответната част на челото;
• постоянно наличие на лигавичен секрет от носа;
• удебеляване на лигавицата;
• образуване на грануломи и полипи;
• сутрешна кашлица с отделяне на голямо количество храчки, смесени с гной.

Левичар

За левостранен процес тъпотата е типична притискаща болкаот лявата страна на челото. Влошава се вечер, след физическо натоварване, продължително четене, работа с компютър или други дейности, които изискват накланяне на главата.

Освен това може да излъчва към дясната вежда или храма, както и към темето. По правило тя е постоянна, но понякога може да стане пулсираща. Освен това изпускане и задръствания също се наблюдават само отляво.Източник: уебсайт

Десняк

Възпалението на десния фронтален синус е придружено от почти непрекъснат дискомфорт в тази част на челото, който се увеличава значително при натискане. Повишен дискомфорт беше отбелязан и вечер, след физическа дейности работа с наведена глава. По аналогия с левостранната лезия, дискомфортът може да се усети в лявото слепоочие и веждата, понякога в темето, а назалната конгестия и секрецията са налице само в дясната страна.

Какви са симптомите и оплакванията при фронтален синузит?

Фронталният синузит се характеризира както с локални, така и с общи клинични прояви, чиято интензивност е в пряка зависимост от неговата форма и възрастта на пациента. Първите включват:

• затруднено назално дишане;
• внезапно главоболие в областта на веждата от инфектирания параназален синус, често влошаващо се сутрин или при натиск върху ъгъла на окото или между веждите;
• хрема;
• усещане за пълнота в моста на носа, което се увеличава през целия ден;
• усещане за тежест зад очите;
• подуване на клепачите и меките тъкани между веждите.

Най-специфичният знак е главоболие поради фронтален синузит. Ако патологията е станала хронична, тя може да бъде дифузна и неясно локализирана.

Това е следствие от нарушено мозъчно лимфо- и кръвообращение, влошаване на изтичането на съдържанието от фронтални синуси, механично дразнене на краищата тригеминален нерв, отравяне на организма с отпадъчни продукти патогении т.н.

внимание

При обостряне на този вид синузит се появява пронизваща болка в челото, която се засилва значително по време на движение на очите или при накланяне на главата напред. Но прилагането на студ обикновено носи облекчение.

Наличният секрет е вискозен, гъст и различен неприятна миризма, а използването на традиционни средства за обикновена настинка обикновено не води до резултати. Първоначално те са прозрачни, но с напредване на заболяването придобиват жълт или зеленикав цвят, което показва началото гноен процес. Въпреки че често се появява фронтален синузит без изпускане от носа.

Това се случва, когато изтичането от засегнатите синуси е сериозно нарушено. В такива случаи основният признак на патология е силното главоболие, а визуалното изследване на носната кухина разкрива деформации анатомични структури, провокирана от натиска на натрупаната гной.

Понякога пациентите отбелязват, че симптомите, характерни за фронталния синузит, изчезват , и лечението е необосновано спряно. Това е огромна грешка след изчезването типични признацине винаги показва възстановяване. В крайна сметка те могат да отсъстват, когато изтичането от синусите се нормализира, въпреки персистирането на техните гнойни лезии.

Пациентите също страдат от нарушения на общото състояние, по-специално:

• покачване на температурата;
• Слабости;
• световъртеж;
• проблеми със съня;
• апатия;
• загуба на апетит и др.

IN в редки случаинаблюдаваното:

• намаляване или дори изчезване на обонянието;
• лакримация;
• фотофобия;
• замъглено зрение.

Причини за развитие на фронтален синузит

Причинителите на синузит са различни видове стафилококи и стрептококи, които могат да живеят върху лигавиците дори на абсолютно здрави хора. Но с развитие различни заболяванияимунитетът намалява, в резултат на което бактериите могат активно да се размножават и следователно да провокират развитието на фронтален синузит.

IN последните годиниИма също доказателства, че патологията може да бъде причинена от Haemophilus influenzae, някои гъбички и др. Също така е отбелязана ясна връзка между нейното развитие и замърсяването заобикаляща средапрах, токсини и др.

Спусъкът за появата на заболяването може да бъде:

• нелекуван ринит;
• наранявания и аномалии в структурата на носа, причиняващи затруднено дишане;
• инфекциозни заболявания, по-специално тонзилит, скарлатина, дифтерия;
• пролиферация на тъканите на фарингеалната сливица.

Добри условия за образуване на възпаление създават и заболявания като:

• наличието на полипи, тумори и други неоплазми в носа;
• нарушение на културата на издухване на носа;
• имунодефицити от различно естество.

Характеристики на заболяването

Фронтитът, особено гноен, много често се комбинира със синузит или увреждане на клетките на етмоидния лабиринт. Поради тази причина патологията е трудна и причинява на пациентите много проблеми.

В крайна сметка симптомите на фронталния синузит са придружени от признаци на тези заболявания и пациентите страдат от силен дискомфорт не само в областта на челото и веждите, но и по цялото лице. Заболяването също често провокира появата на конюнктивит и упорита кашлица, която не се лекува.

Особено трудно е своевременното диагностициране на фронталния синузит при деца, което е доста опасно за тях. Освен това при децата, поради прекомерната употреба на различни лекарства, заболяването тихо става хронично и поради специфичната анатомия често провокира развитието на отит. И една от причините за образуването му може да бъде навлизането на чужди тела в носа.

Основни методи за диагностика на фронтален синузит

Значителна роля при идентифицирането на заболяването се дава на интервюирането на пациента и палпацията. Диагнозата може да бъде потвърдена от:

• риноскопия;
• радиография;
• диафаноскопия (по-често се използва при изследване на бременни жени и деца);
• синускопия;
• термография;
• сцинтиграфия (използва се за откриване на усложнения и диагностициране на латентни форми на патология);

Как изглежда фронталният синузит на рентгенова снимка? Рентгеновата снимка помага да се определи наличието на патологични образувания, течност и деформация на структурата на фронталните синуси. Това е един от най-надеждните начини за откриване на патология на ранен етап. недостатък- излагане на радиация. Рентгенова снимка на фронталните синуси показва:

• естеството на възпалението (наличие на течност и нейното количество)
• всяко потъмняване, показващо някакво образувание във фронталните синуси
• възглавничеста издатина при хронична хиперплазия.
• няма кисти

За да избегнете развитието на такава неприятна патология, трябва да обърнете внимание на лечението на остър ринит, различни остри респираторни вирусни инфекции и грип. Необходимо е и възстановяване на нормалната анатомия на носните структури при наличие на септални деформации и др. И ако все още не е възможно да се избегне появата му, е необходимо незабавно да започнете лечението.

Как трябва да се лекува фронталният синузит?

Фронталният синузит може значително да намали работоспособността на човек и да наруши обичайния ход на живота му, но основната опасност от заболяването е появата на усложнения. Следователно диагностицирането на патологията трябва да се извърши възможно най-рано и лечението трябва да започне толкова рано.

Когато се появят първите симптоми на фронтален синузит, трябва да потърсите медицинска помощ. Само специалист, като вземе предвид етапа, тежестта и всички характеристики на пациента, ще може да предпише правилно обоснована терапия.

Обосновка на указанията за лечение

Лечението на фронталните синуси при възрастни и деца над 12-годишна възраст (преди 12-годишна възраст фронталните синуси не са анатомично оформени) се основава на етиологията и патогенезата на заболяването. Тоест, всяко лекарство или процедура е насочена или към елиминиране на провокиращия фактор на патологията, или към облекчаване на нейните симптоми.

По-голямата част от случаите на заболяването възникват поради проникване в лигавицата бактериална микрофлора, което води до възпаление с инфекциозен произход. Много по-рядко - поради сенсибилизация на тялото към определен антиген, който причинява възпаление от алергичен произход.

След като диагностицира инфекциозен или алергичен фронтален синузит, УНГ лекарят определя основната посока на терапията - етиологична. Кога бактериално възпалениеса назначени антибактериални средства.

Ако патологията е от алергичен характер, са необходими антихистамини, хормонални, бариерни лекарства, както и стабилизатори на клетъчната мембрана.

Патогенезата на възпалението на фронталните синуси се развива в следните посоки:

• разширяване на капилярите на лигавицата на синусите и отделителните канали;
• освобождаване на кръвна плазма в междуклетъчното пространство с образуване на значително подуване на мембраната;
• запушване на дренажни канали от увеличена лигавица;
• повишено производство на мукопурулентно съдържание в челните кухини;
• нарушение на изтичането на секрети в носните проходи.

Предназначение лекарстваили процедури, които могат да спрат развитието на възпалителния процес на тези етапи, е симптоматична терапия.
Включва:

• използване на вазоконстрикторни лекарства;
• възстановяване на дренажната функция, почистване на синусите от гнойно съдържание и третиране с антисептици;
• нормализация локален имунитетлигавица, ускорявайки регенерацията на разрушения епител.

Ранното търсене на помощ, както и назначаването на компетентна терапия позволяват лечение на фронтален синузит без пункция, което може да се извърши както през носната кухина, така и директно през челната кост.

Комплексът от лекарства, оптимално подбрани за всеки пациент, може да излекува остро възпалениев 7-10 дни, и в случай хронично възпаление– максимално удължаване на ремисията.

Как да се лекува фронтален синузит с антибиотици?

Въздействие върху бактериална инфекцияе в основата на терапията. Антибактериалните лекарства са представени в широка гама, във всеки конкретен случай е необходимо да изберете най-ефективните.

Най-добрият вариант е отделеният фронтален синус да се инокулира върху хранителна среда и след това да се определи чувствителността на патогена към антибиотици. Този метод ще даде резултат в рамките на 24 часа и ще избегне изписването на неефективни лекарства.

Но на практика в лечебните заведения често изобщо не е възможно да се извърши такова изследване в първите дни на заболяването. Или материалът се събира, но се изпраща в далечни лаборатории.

Ето защо медицинска тактикае както следва: на първия курс се предписва широкоспектърен антибиотик; ако не настъпи възстановяване, тогава във втория курс се използва антибиотик с тесен спектър (при получаване на резултати от лабораторията се предписва строго определено лекарство).

Антибиотиците за фронтален синузит, предписани в първия курс, също вземат предвид факта, че най-често заболяването се причинява от Haemophilus influenzae или пневмокок. Ето защо сред широкоспектърните агенти се предпочитат пеницилиновата група, макролидите и цефалоспорините.

От пеницилинитеПроизводните на амоксицилин (Amoxiclav, Augmentin, Doxycycline) се използват по-често под формата на таблетки или инжекции, като дозировката се изчислява в зависимост от теглото на пациента.

от цефалоспориниантибиотици последно поколениеПредписани са цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон.

Средства от групата макролидиможе да се използва не само като първи курс, но и като втори, ако пеницилиновите или цефалоспориновите антибиотици са неефективни. Пример за макролиди е Sumamed, който съдържа азитромицин.

Има бактерициден ефект върху стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, фузобактерии, клостридии и някои протозои. Лекарството се използва за интрамускулно или интравенозно приложение.
Има антибактериални средства за локално приложение. Това е спрей за нос Bioparox, съдържащ фузафунгин, който е много ефективен при остър и хроничен синузит, както и Isofra и комбинираното лекарство Polydex (комплекс с вазоконстриктор и хормонален компонент).

Симптоматично лечение на фронтален синузит

Етиологичната терапия трябва да бъде допълнена със симптоматично лечение. За да се намали подуването на лигавицата, са необходими вазоконстриктори (вазоконстриктори) за локално приложение.

Техният избор, дозировка и продължителност на курса трябва да се извършват от лекар, тъй като всяко нарушение може да доведе до увреждане на епитела.

Лекарството е избрано от групите с кратко, средно или дълго действие. Примери:

1. Галазолин
2. Назол
3. Риностоп
4. Називин
5. Полидекса е много ефективна.

Вазоконстрикторите не само намаляват отока на лигавицата, но и възстановяват проходимостта на дренажните канали и намаляват производството на гнойна секреция. В резултат на това изтичането на съдържанието се нормализира и синусите се почистват.

Лечението на фронтален синузит може да се извърши с помощта на хомеопатични лекарства, например Sinuforte. Това лекарство, произведено на базата на активните вещества на циклама, е напълно естествено билкова медицина. Sinuforte, подобно на Echinacea, Traumeel или Engystol, има комплексен ефект (антимикробен, вазоконстриктор и имуномодулатор).

Най-важното направление на терапията са топли или студени инхалации и изплакване на синусите със специални разтвори. Това може лесно да се направи у дома, но трябва да се помни, че процедурите не се извършват с повишена температуратела. За да го намалите, можете да използвате антипиретици на базата на парацетамол.

Инхалациите се извършват както чрез пулверизатор, така и с помощта на обикновени горещи инфузии (лайка, невен, варени картофи, градински чай). Измиването се извършва с помощта на физиологичен разтвор(2 супени лъжици сол на 2 литра вода) или фармацевтични лекарства

1. Делфин
2. Аква Марис
3. Маример
4. Физиометър
5. Отривинско море
6. Quicks

В условия лечебно заведениеизвършва се процедура „кукувица“ или се вкарва разтвор под налягане през едната ноздра и отстраняване вода за измиванечрез друг. В същото време се извършва дренаж и почистване на всички параназални синуси. Използването на синусов катетър YAMIK също е много ефективно

Фронтитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на фронталния синус. Въпреки че се среща по-рядко от етмоидита, протича по-тежко, със силно главоболие и интоксикация. При синузит се нарушава общото благосъстояние, образува се гноен секрет и без лечение съществува висок риск от сериозни усложнения.

Ако не се консултирате с лекар навреме и не се подложите на преглед, има голяма вероятност от трансформиране на острата форма в хронична. Хроничното възпаление на фронталните синуси е изпълнено с много опасни усложнения и дори може да бъде фатално.

Frontit: какво е това?

Фронталният синузит е възпаление на лигавицата на фронталните синуси, които са параназалните синуси. Образуването на възпаление възниква в лигавицата, която се намира във фронталния синус. Това заболяване има друго име - фронтален синузит. От всички видове има най-много тежка форматечения.

Код по МКБ:

• МКБ-10: J01.1
• МКБ-9: 461.1

Развитието на фронталния синузит започва като остър процесс вирусни или микробна инфекция, или като възпаление в резултат на травма на фронтоназалния канал и челната кост.

Видове заболявания

По локализация:

• Левичар
• Десняк
• Двустранно

С потока:

• Остър фронтален синузит
• Хроничен фронтален синузит

По форма:

Ексудативен:

• Катарален синузит;
• Гноен фронтален синузит

Продуктивен фронтит:

• Полипозен, кистозен
• Париетално-хиперпластичен

По етиология:

• Алергичен
• Травматичен
• Вирусен фронтален синузит (грип, морбили, аденовируси и др.),
• Бактериални (стафилококи, стрептококи, хемофилус инфлуенца, друга микробна флора),
• Гъбични
• Смесени
• лекарства.

причини

При фронтален синузит възниква възпаление на лигавицата, която покрива синуса. Причините могат да бъдат различни, често в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Има най-честите причини за формирането на тази патология:

• Дългосрочен инфекциозен или алергичен характер.
• Вродена или придобита кривина на носната преграда.
• Източник на инфекция, образуван поради инфекция със стафилококи, стрептококи и други бактерии.
• Алергична реакция - бронхиална астмаи допринасят за образуването на оток на лигавицата. Резултатът от този процес е затварянето на отвора, което улеснява навлизането на течност от фронталния синус.
• Полипи в носа.
• Чужди тела.

Най-честите причинители на вирусен фронтален синузит са:

• аденовируси
• коронавируси
• риновируси
• респираторни синцитиални вируси

Симптоми на фронтален синузит при възрастни

Frontit сериозно заболяване, който се понася по-тежко от другите форми на синузит. Според естеството на протичане има две форми: остра и хронична. Всеки от тях има свои собствени характеристики и характеристики.

Снимка на фронтален синузит на рентгенова снимка

Първите признаци на състоянието общвъзникват в резултат на нарушения на кръвния поток в човешкото тяло или интоксикация на тялото му. Често срещаните признаци включват:

• болка в челото, понякога в очите, слепоочията, най-често се проявява сутрин;
• затруднено дишане през носа;
• секрет от носа, често с неприятна миризма, прозрачен в началните етапи, след това гноен;
• сутрешно отхрачване на храчки.

Остър фронтален синузит

Патогенните микроорганизми се размножават в носната кухина и фронталните синуси. При остро протичаневъзпалителният процес е локализиран в лигавицата, изчезва сам или в процеса на адекватно лечение след 10-14 дни.

Симптомите на хроничния фронтален синузит са малко по-слабо изразени от острите:

• болезнена или натискаща болка в областта на фронталния синус, която се засилва при потупване
• при натискане остра болкавъв вътрешния ъгъл на окото
• обилно гнойно изпускане от носа сутрин с неприятна миризма
• голям брой гнойни храчкисутринта

Само защото симптомите са отслабнали, не означава, че е настъпило подобрение. Напротив, хроничният фронтален синузит може да доведе до сериозни последствияи животозастрашаващи усложнения.

Хроничен фронтален синузит

При хроничната форма на синузит е засегнат само един синус. В носната кухина могат да се наблюдават процеси на деформация, причинени от натиска на патогенно съдържание. Когато заболяването стане хронично, клиничната картина е много по-слабо изразена. Симптомите могат да се появят и след това да изчезнат.

Различават се следните признаци на хроничен фронтален синузит:

• намалено обоняние, понякога пациентът изобщо не може да разпознае миризми;
• конюнктивит;
• Възможно е да няма секрет от носа;
• сутрин клепачите са леко подути, което показва разпространението на възпалението по стените на очните кухини;
• упорита кашлица, която не може да бъде спряна с никакви антитусиви или отхрачващи средства;
• тежка слабост, която ви пречи да извършвате нормални домакински задължения;
• При хроничен фронтален синузит в носната кухина растат полипи и неоплазми, които причиняват проблеми с дишането.

В медицинската практика фронталният синузит без изпускане от носа е хроничен тип заболяване.

Frontit	Описание и симптоми
Катарална	Появява се първо главоболие, локализиран предимно в областта на суперцилиарните дъги. Най-често болката се наблюдава през нощта и един час след събуждане и изчезва до 13-14 часа, което е свързано с промяна в позицията на тялото сутрин и началото на изтичането на слуз от синусите в изправено положение. позиция. Болката може да се излъчва към окото или двете очи, към челюстта, като силата й варира от лека до силна, режеща.
Гнойни	Клиничната картина включва: гноен секрет от носа, чийто поток се увеличава сутрин; пулсираща болка в моста на носа, утежнена от натискане или завъртане на главата; треска и температура до 39-40 ᵒC; нощна и сутрешна кашлица; тежки главоболия; разтягане и напрежение в областта на моста на носа; фотофобия, лакримация.
Едностранно (ляво/дясно)	Причините са: вируси, бактерии, гъбички и нараняване на носа. При едностранна форма пациентът развива: Главоболие и слузно-гноен секрет от едната ноздра Телесна температура 37,3-39°C
Двустранна форма	Болката се появява симетрично от двете страни. Може да даде на различни областиглави. Секреция от двете ноздри.

Усложнения

Усложненията на фронталния синузит, които възникват както при остри, така и при хронични процеси, могат да бъдат опасни.

Те включват:

• прехвърляне на инфекция към костните стени на синуса, некроза и образуване на фистула с освобождаване на течност,
• прехвърляне на инфекция в орбиталната област с образуване на абсцеси и флегмони,
• преход на възпаление към задната стена с образуване на мозъчен абсцес или менингит,
• сепсис.

Отсъствие оптимално лечениеводи до частична или пълна загуба на обоняние. Възпалителният процес може да наруши функцията на очите и значително да намали зрителната острота. Гранулати и полипи се образуват във фронталните синуси. Това е изпълнено с появата на фистули в орбиталната област и нарушаване на целостта на костните прегради на синуса.

Диагностика

Фронталният синузит често започва без изпускане от носа, така че началото на заболяването може да се диагностицира само чрез преглед от отоларинголог. Опитен отоларинголог (УНГ) бързо ще постави правилната диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Необходими са допълнителни изследвания за изясняване на тежестта на заболяването и правилния избор на схеми на лечение.

Диагностиката на фронталния синузит включва следните методи:

• Снемане на анамнеза;
• рентгенова снимка на синусите;
• риноскопия;
• Ултразвук на параназалните синуси;
• Ендоскопия на носа;
• Компютърна томография (CT);
• Диафаноскопия (трансилюминация);
• Термично изображение (термография);
• Бактериологично изследване на секрети от носната кухина;
• Цитологично изследване на съдържанието на носната кухина.

Лечение на фронтален синузит

Лечението трябва да бъде поверено на квалифициран специалист медицински работник. Въпреки това, на начална фазаМожете сами да излекувате фронталния синузит. В повечето случаи в началния етап не е необходимо да се приемат специални лекарства. Достатъчно е да го миете няколко пъти на ден носната кухина. Изплакването ще изчисти кухината от лигавични образувания. Въпреки това, не винаги е възможно да се определи фронталният синузит в началния етап. Малко хора обръщат внимание на главоболието.

Как да се лекува остър фронтален синузит?

За лечение на остра форма на фронтален синузит, когато се появят съответните симптоми, се предписват лекарства за стесняване на кръвоносните съдове. По принцип това са спрейове за нос. Те осигуряват висококачествено премахване на подуване на носа, както и възстановяване на пълното изтичане на съдържанието на носните синуси. За подобни цели се използват медицински изделияна базата на фенилефрин, оксиметазолин и ксилометазолин.

Основни принципи на лечение на остър фронтален синузит:

• Създаване на условия за нормален дренаж на синусите.
• Антибактериално и противовъзпалително лечение.
• Повишаване защитните сили на организма.
• Предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Как да се лекува хроничен фронтален синузит?

При хронични фронтални синуси се извършва следното:

• изплакване на носа със солеви разтвори;
• спрейове за нос със стероидни хормони(вещества с противовъзпалителни ефекти). Лекарствата са доказали своята ефективност и безопасност в многобройни проучвания по света: те практически не се абсорбират в кръвта и не влияят на хормоналните нива;
• дълги курсове на макролидни антибиотици в ниски дози (лекарства от антибиотичната група, най-малко токсични за човешкото тяло, имат антимикробни, противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства)
• Пълно лечение на други възпалителни/ инфекциозни заболявания;
• Разберете причините за развитието на алергии и се отървете от дразнителя - само в случай на развитие на хроничен фронтален синузит на фона на алергичен ринит.

лекарства

Преди да използвате каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате с УНГ лекар.

Антибиотици за синузит

Ако има показания за прием на антибиотици, тогава лекарството на първи избор е амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Препарати, които съдържат тази комбинация: "Аугументин", "Амоксиклав". Ако пациентът е алергичен към антибиотици от пеницилиновата група, тогава е по-добре да използвате -

• антибиотици от групата на флуорохинолоните (например ципрофлоксацин),
• макролиди (кларитромицин, азитромицин).

Антибиотиците за фронтален синузит се предписват приблизително за 10-14 дни. Въпреки това, след 5 дни от началото на лечението е необходимо да се оцени ефективността на терапията. Ако не се постигне значително подобрение, тогава е най-добре да се предпише по-мощен антибиотик.

Антиедемни лекарства

При лечението на фронтален синузит се използват и хомеопатични лекарства.

• Sinupret: използва се за облекчаване на възпалението, разрежда съдържанието на синусите.
• Sinuforte: облекчава възпалението, насърчава вентилацията и отваря синусите.
• Цинабсин: облекчава отока, улеснява дишането и спомага за укрепване на имунната система.

За да се намали подуването на лигавицата, се предписват и антихистамини - Suprastin, Tavegil, Cetirizine.

Антипиретиците се използват при повишена температура, много лекарства имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Лекарства с парацетамол (Ефералган и Панадол), ибупрофен (Нурофен) намаляват температурата.

Капки

За да облекчите подуването и да подобрите дренажа на засегнатия синус, смажете лигавицата под средната турбина с вазоконстриктори - адреналин, ефедрин, нафазолин, ксилометазолин. За същата цел се предписва накапване на капки с подобен ефект 3 до 4 пъти на ден. Това са добре познатите лекарства Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и др.

Физиотерапия

UHF терапия

Третиране с електромагнитно поле с дължина на вълната 1–10 nm. Плочите се прилагат в областта на фронталните синуси. UHF полето произвежда топлина, намалява отока и активира процесите на регенерация.

Метод на кукувицата

Това включва вмъкване на тънка тръба в един носов проход, през която се доставят специални разреждащи и антибактериални лекарства. Във втория проход се вкарва друга тръба за изпомпване на гнойна слуз. Изплакването на синусите се извършва с разтвори като хлорофилипт и фурацилин.

Изплакването при възпаление на фронталните синуси, извършено у дома, е по-малко ефективно в сравнение с подобни процедури в медицинско заведение. Но въпреки това не трябва да ги отказвате.

Измиването на носните проходи се извършва:

• Физиологичен разтвор. За да го приготвите, трябва да разредите малка лъжица сол в чаша топла вода. При остър фронтален синузит се препоръчва да добавите 3-5 капки етер към този разтвор чаено дърво.
• Отвари от билки - невен, градински чай, цветя от лайка.

Пункция

Често се използва пункция за фронтален синузит, ако лечението с лекарства не помогне. Също така, когато заболяването е придружено от главоболие, има патологична кухинав тъканите и нагнояване. Първоначално трябва да се направи рентгенова снимка, за да се определи мястото на пункцията. Процедурата може да се извърши през носа или челото под местна анестезия.

При неусложнен курс прогнозата е благоприятна, възможно е пълно възстановяване, в напреднали случаи е възможен преход към хроничен курс с периоди на обостряне.

Народни средства за фронтален синузит

Не винаги е възможно да се излекува напълно фронталният синузит с традиционните методи, но е възможно значително да се ускори лечебният процес у дома, като се използват допълнително лекарства.

1. Разтваря се в 500 мл. топло сварена водасупена лъжица алкохолен разтвор на хлорофилипт. Има антибактериален ефект и се бори дори с тези микроорганизми, които са развили резистентност към антибиотици. Разтворът се използва за измиване 3-4 пъти на ден.
2. Вземете равни количества сок от алое, сок от лук, мед, сок от корен на циклама, мехлем Вишневски. Всичко се разбърква добре и се съхранява в хладилник в затворен буркан. Преди употреба направете пара, докато температурата достигне тридесет и седем градуса. Нанесете мехлема върху памучна вата и го инжектирайте в двата носа за половин час. Курс 3 седмици.
3. Фронтален синузит може да се лекува с растението цикломен.. Сокът от това растение се разрежда сварена водав съотношение 4:1 капете разтвора три пъти на ден по две капки.
4. Отвара от шипки(2 супени лъжици на чаша вода, варете 10 минути, оставете за 20 минути), добавете към обикновен чайсок от калина или сироп/сладко от малини. Можете да направите следната смес с общоукрепващо действие – на чаша мед се вземат 3 ореха, лешници и кашу, престояват 24 часа и се приемат по половин чаена лъжичка три пъти на ден.
5. Дафинов лист . Хвърлете няколко листа във вряща вода, оставете да къкри за 10 минути и след това дишайте над парата. Правете процедурата сутрин, а вечерта можете да оставите същата отвара, да я затоплите и да дишате отново.

Предотвратяване

Висококачествената профилактика на фронталния синузит при хората включва лечение на основното заболяване. То има голямо значениеобщо укрепване имунна система, което включва закаляване и водни процедури, прием на витамини, както и пресни плодове и зеленчуци.

Основната цел за предотвратяване на фронталния синузит е да се увеличи защитни свойстватяло, лечение вирусни заболявания, както и редовни посещения при отоларинголог.

Фронталните синуси са две кухини в челната кост на черепа, разположени отляво и отдясно на средната линия. Техните размери и конфигурация варират индивидуално различни хора. Фронтален синузит при деца, особено малки, е доста рядък, тъй като техните фронтални синуси все още не са оформени.

Фронталният синус е ограничен от четири стени. Долната стена го отделя от орбитата, задната стена е в съседство с предната черепна ямка, средната стена е стената между десния и левия фронтален синус. Предната дебела стена е човешкото чело. Вътре фронталните синуси могат да бъдат сравнително „гладки“ или могат да бъдат разделени от костни издатини и прегради на много клетки.

В долната стена на кухината има дупка, водеща в канал, свързващ синуса със средния носов проход. Фронтоназалният канал надолу трябва да осигурява свободно изтичане на съдържанието на фронталния синус. Но той е доста дълъг (от 15 до 25 мм) и тесен (от 1 до 4 мм), така че при най-малкото подуване на лигавицата изтичането от синуса рязко се влошава. А липсата на дренаж е пряк път към развитието на възпалителния процес.

Frontitе възпаление на лигавицата, покриваща вътрешността на параназалните фронтални синуси. В зависимост от естеството на заболяването, то може да бъде остро и хронично.

Остър фронтален синузит

Етиология на заболяването

Като правило, причинителите на остър фронтален синузит са бактерии, които обикновено се засяват по време на бактериологично изследване на назофарингеален материал, взет от здрави хора. Отслабен имунитет и лоша екология, аномалии в структурата на назофаринкса и хронични заболявания, чести остри респираторни вирусни инфекции и професионалните вредности- всичко това допринася за активирането на микроби, които често причиняват остър фронтален синузит. Pneumococcus е лидер, staphylococcus, Haemophilus influenzae и Moraxella са малко по-ниски от него по отношение на честотата на инокулация.

Клинични признаци и възможни усложнения

Клиничната картина на острия гноен фронтален синузит се състои от общи и локални симптоми. В допълнение към повишаване на телесната температура (понякога до 39 °C), слабост и общо неразположение. Местните признаци на фронтален синузит са главоболие, затруднено назално дишане, съчетано с назален секрет, нарушено обоняние.

Болезнените усещания обикновено се появяват сутрин, засилват се към обяд и изчезват следобед. Интензивността на болката варира от усещане за натиск в челото до остри, непоносими пристъпи на болка в цялата глава.

При двустранно възпаление "боли цялото чело", а понякога и цялата глава. Дишането през носа е затруднено и от двете страни. От двата носа се наблюдава серозно-гноен или гноен секрет. Обонянието може напълно да отсъства.

При едностранен процес болката в челото се концентрира в едната му половина, на мястото на проекцията на възпаления синус, с епицентър във вътрешния ръб на веждата. От същата страна се отбелязват назална конгестия и изпускане от него. Обонянието може да бъде частично запазено.

Друг симптом, характерен за фронталния синузит, е възпалителен оток и зачервяване на меките тъкани в областта на веждата, вътрешния ъгъл на окото и горния клепач.

Клиничните форми на съвременния фронтален синузит често са изтрити форми, при които клиничните признаци на заболяването включват само локално главоболие над едната или двете вежди. При което допълнителни методипрегледите също не дават ясни резултати.

Поради близостта на фронталните синуси до очните кухини и поради анатомичните особености на съдовата мрежа на главата, гнойното възпаление на фронталните синуси често е придружено от усложнения. Патогенните микроби могат да проникнат в кухината на черепа и орбитата чрез контакт(при стопяване на костта) или по хода на кръвоносните съдове и нервите.

Когато възпалението се разпространи в костните елементи, които образуват синуса, периостит (възпаление на периоста) или субпериостален абсцес може да стане усложнение на острия гноен синузит. Възможните орбитални усложнения на фронталния синузит са подуване на тъканта или флегмон на орбитата и тромбоза на вените на тъканта на орбитата.

По честота на вътречерепните усложнения (менингит, абсцес и др.) фронталният синузит е на второ място след възпалението на етмоидалния лабиринт. Те могат да бъдат причинени от разтопяване на задната стена на фронталния синус, в резултат на което инфекцията прониква в предната черепна ямка и засяга менингите.

Усложнение на гноен фронтален синузит, включващо мозъка или орбитата във възпалителния процес, винаги е индикация за спешна операция. Провежда се в специализирано УНГ отделение с участието на неврохирурзи и офталмолози.

Как лекарят диагностицира остър фронтален синузит?

Диагностичният процес се състои от следните етапи:

1. След като изслуша оплакванията на пациента и го попита за началото на заболяването, УНГ лекарят провежда преглед. В допълнение към описаните по-горе външни признацифронтален синузит, разкрива болка при потупване на челната кост и натискане върху областта на вътрешния ъгъл на окото. Лекарят открива, че пациентът има засилено главоболие при навеждане на главата напред.
2. При изследване на носната кухина възпалението на фронталния синус се показва чрез удебеляване и зачервяване на лигавицата на средния носов проход и гноен секрет, изтичащ от под средната носна раковина. За да се опрости диагнозата, се използва оптична риноскопия - ендоскопски метод. За визуално потвърждаване на диагнозата фронтален синузит отоларингологът предписва радиография, ултразвук или компютърна томография на параназалните синуси.
3. Вариабилността в размера и различната структура (описана по-горе) на фронталните синуси са основните причини за разнообразието от клинични симптоми на фронталните синуси и развитието на атипични формизаболявания. Компютърната томография помага на лекаря да разбере анатомичната структура на синусите при конкретен пациент.
4. При клиничен анализ на кръвта при типичен остър фронтален синузит има признаци на гнойно-възпалителен процес: значително увеличение на броя на левкоцитите със съответните промени левкоцитна формула, изразено увеличение на ESR. Ако и след това диагнозата остър гноен синузит е съмнителна, лекарят извършва диагностична пункция с трепан на фронталния синус.
5. В съмнителни случаи помагат флоуометрия, термография, реофронтография и дигитална диафаноскопия.

Лечение на остър синузит

В повечето случаи отоларингологът започва лечение на остър гноен възпалителен процес във фронталните синуси с консервативни методи на лечение. Те са насочени към възстановяване на проходимостта на фронтоназалния канал, „потушаване“ на възпалителния процес и борба с микроорганизмите, които са станали причинители на заболяването.

Средства за консервативно лечениеостър фронтален синузит са:

• За борба с подуването на лигавицата се използват вазоконстриктори (анемия) под формата на капки за нос или спрейове за нос. Понякога те прибягват до смазване на лигавицата на средния носов проход с анемични лекарства;
• за евакуиране на съдържанието на фронталните синуси и последващо измиване лекарствени разтвориИзползва се синусов катетър YAMIK с висока ефективност;
• За елиминиране на патогена и в случай на тежка интоксикация (треска, втрисане, слабост) се предписват антибактериални лекарства. Перфектен вариант- това е използването на антибиотик, към който е чувствителен инфекциозният агент, причинил заболяването. Но в някои ситуации ( тежко протичане, фронтален синузит при бременни жени, фронтален синузит при деца и др.) не можете да рискувате да губите време в очакване на резултатите от бактериологично изследване. Следователно широкоспектърните антибиотици стават лекарства на избор;
• според показанията се предписват муколитици, болкоуспокояващи и антихистамини;
• ако фронталният синузит при възрастни и деца протича без интоксикация, се провежда физиотерапия (EF в носа, UHF в областта на синусите и др.), Препоръчват се процедури за локално затопляне.

Фронтит на рентгенова снимка:

Преди да лекувате фронтален синузит у дома, например с помощта на традиционната медицина, не забравяйте да посетите УНГ лекар. Повярвайте ми, той няма да ви убеди, че например апитерапията или хомеопатията е неефективна или чудотворна. Лекарят ще ви насочи в правилната посока и ще ви каже какви средства във вашия конкретен случай са най-добри за лечение на фронтален синузит у дома.

Ако на фона на консервативното лечение на гноен фронтален синузит, потвърдено чрез радиография или КТ, след три дни състоянието не се е подобрило (главоболието и треската продължават), УНГ лекарят извършва пункция на челния синус с трепан. Неговият резултат е евакуацията на гнойното съдържание на синусите, възможността за изплакване на кухината и въвеждане лекарства. Понякога фронталният синус се пробива с тънка игла през долната стена на орбитата.

Няма нужда да се страхувате от пункцията на трепан - тя се извършва в болнични условия и винаги се извършва под локална анестезияи е най-ефективният начин за отстраняване на гной от фронталните синуси.

С помощта на специален инструмент лекарят пробива дупка в предната стена на челната кост, вкарва в нея метална канюла (тръба) и я оставя там. Всеки ден в продължение на 2-7 дни синусът се промива през канюлата и в него се инжектират лекарства.

Ако Клинични признациостър фронтален синузит продължава 3-4 седмици и проходимостта на фронтоназалния канал не се възстановява, се извършва хирургична ендоскопска интервенция на фронталния синус с достъп през носната кухина. Но в 20% от случаите лекарите трябва да прибягнат до радикални операции с външен достъп до фронталния синус. Целта на всички интервенции е възстановяване на проходимостта на фронтоназалния канал.

Хроничен фронтален синузит

Причини за развитие на хроничен синузит

УНГ лекар диагностицира хроничен фронтален синузит, ако острият процес е продължил месец или повече.

Повечето обща каузахроничното възпаление във фронталните синуси е нелекуван остър процес. Анатомичните аномалии, дългосрочната липса на нормален синусов дренаж и полипозните процеси в съседните синуси и в носната кухина допринасят за развитието на хроничен фронтален синузит.

Много често хроничният фронтален синузит се причинява от асоциации на микроби, включително: стрептококи, Haemophilus influenzae, стафилококи и мораксела. Увеличава се заболеваемостта от гъбичен фронтит, кандидоза и актиномикоза. Те често са много тежки и злокачествени. Гъбичките често разрушават костните стени на синусите, което води до развитие на усложнения.

Клинична картина на заболяването

Всички клинични признаци, характерни за фронталния синузит, се проявяват и при хроничен ходзаболявания. Но те не са изразени толкова ясно и се характеризират с непостоянство.

Хроничният фронтален синузит рядко се проявява изолирано: клетките на етмоидната кост са включени в патологичния процес. Интракраниалните и орбиталните усложнения са чести спътници на хронично възпаление на фронталните синуси. Те се появяват като издатини очна ябълка, болка в орбитата, замъглено зрение и други симптоми.

Диагностика и лечение на хроничен синузит

Диагнозата хроничен фронтален синузит се поставя от УНГ лекар въз основа на историята на заболяването и клинични симптоми. Важна роля играят резултатите от инструменталното изследване, лабораторните и други методи на изследване (ендоскопия, радиография, CT и др.).

За да формулират точна клинична диагноза на хроничен синузит, лекарите използват класификация, обща за всички синузити, разграничавайки продуктивни, ексудативни, алтеративни и смесени форми на заболяването, както и вазомоторни и алергични синуити.

Тактиката на лечение на заболяването се определя от неговата форма. Алергични, катарални и серозни хронични фронтални синуси се лекуват с консервативни методи, включително:

• приложения и инстилации на вазоконстриктори;
• ЯМИК процедури;
• антибиотична терапия;
• сондиране на синусите.

Можете да лекувате хроничен синузит у дома, като използвате различни методи на традиционната медицина. Но не се колебайте да се консултирате с УНГ лекар. Той ще ви каже кога и какви средства могат да се използват и кога дори най-популярните и прости процедури са противопоказани.

Хирургичното лечение е показано при алтеративни, продуктивни и смесени форми на хроничен фронтален синузит. И така, аспергилов фронтален синузит се лекува само хирургично: синусът се отваря, от него се отстранява гъбичното тяло и се разширява анастомозата с носната кухина. Ако щадящите методи са неефективни, се прибягва до радикални операции с външен достъп. Те са показани при хроничен фронтален синузит с чести рецидиви и при сложни форми на заболяването.

Друг метод на лечение е балонна дилатация (разширение) на фронтоназалния канал. Балон, пълен с въздух, притиска костните стени на анастомозата, причинявайки микрофрактури на костите, притискайки околните тъкани и по този начин разширявайки канала. В разширения канал се вкарва катетър, през който след това се измива синусът. Относително е безопасен методлечение на хроничен синузит.

В някои случаи лекарите използват метода на облитерация (сливане, затваряне) на фронталните синуси, като използват тъкан от самия пациент или синтетични материали.

Възпалителният процес в параназалните синуси най-често засяга максиларните или максиларните синуси. Но инфекцията може да се разпространи от назофаринкса не само в тази област, но и във фронталния синус, разположен в челната кост. Заболяването е остър фронтален синузит поради особеностите на костната структура и недостъпността на синуса за навлизане на лекарства. локално действиечесто става хроничен. Ако възпалението на фронталния синус често рецидивира и не изчезва дълго време, се счита, че пациентът има хроничен фронтален синузит.

Характеристики на хроничния фронтален синузит

Под хроничен синузит се разбира възпалителен процес в лигавицата на фронталния синус, който постепенно се разпространява в по-дълбоките тъкани и продължава повече от 2-3 месеца. Основните характеристики на хода и симптомите на хроничния синузит са периодична болка в челото, секреция от носа, която се засилва при отстраняване на отока от носната лигавица, патологично разрастване на лигавичния слой на синусите с образуване на гранули и полипи.Заболяването може да се развие във всяка възраст, но все пак при хора на възраст 20-40 години се среща малко по-често и има ясна връзка между честотата на фронталните синуси и живота в лоши условия на околната среда, например близо до индустриални предприятия.

Фронталният синузит е доста трудно лечимо заболяване, но предпоставките за неговото развитие са същите като при други видове синузит. Фронталният (фронтален) синус е предназначен за почистване и затопляне на въздуха от околната среда. Параназалните синуси са тези, които първи поемат „удара“ от навлизането на микроби и вируси в Въздушни пътища, забавяйки ги и следователно остър фронтален синузит най-често се появява след грип или ARVI. Под влияние на рискови фактори и при неблагоприятни обстоятелства заболяването може да стане хронично.

Хроничният фронтален синузит се класифицира във форми и видове според различни характеристики. В зависимост от вида на инфекцията, която персистира във фронталния синус, заболяването може да бъде специфично, неспецифично или микотично. Според вида на протичането хроничният фронтален синузит може да бъде в следните форми:

1. ексудативен (серозен, гноен, казеозен);
2. продуктивен (полипозен, кистозен);
3. некротичен;
4. смесени;
5. сложно (с увреждане на орбиталните клепачи, слъзни канали и др.).

Според наличността клинични проявленияХроничният фронтален синузит може да бъде латентен или затворен, при който не се наблюдават симптоми и промените се откриват само на рентгенова снимка, както и отворен, проявяващ се с един или цял набор от симптоми.

Отделна форма на заболяването се счита за пневмосинус (разтягане) на фронталния синус, по време на който е възможно навлизането на въздух в синуса, но не и изходът му, което е свързано с неизправност на клапанния механизъм. В такава ситуация възпалителни промениможе да отсъства, но синдром на болкапоради повишено налягане във фронталния параназален синус има.

Причини за заболяването

Причинителите на тази патология в повечето случаи са Haemophilus influenzae, стрептококи, Стафилококус ауреус(последните са най-често срещаните). IN напоследъкБлагодарение на анализа с помощта на нови техники, по-специално PCR, все повече се открива наличието на микоплазма и хламидия, както и цели асоциации от микроби.

Острият фронтален синузит се развива след инфекция на фронталния синус, когато вируси или патогенни микроби проникнат в него на фона на тонзилит, аденоидит, бактериален ринит, ARVI и грип. Отслабване на локалния имунитет на синусите с висока вирулентност на инфекцията или наличието на огнища хронична инфекцияводи до непълно унищожаване на патогените и тяхното постоянно присъствие във фронталния синус: така възниква хроничният фронтален синузит.

Анатомичното стесняване на фронталния рецесус е много важно при формирането на хронично възпаление на синусите. Това води до блокиране на изхода на синусите и предотвратява нормалния дренаж. Патологии като хипертрофия на носните раковини и аденоиди водят до промени в налягането в носната кухина и трайно увреждане на лигавицата. В резултат на това в устието на фронтоназалния канал винаги има подуване, което провокира развитието на хроничен синузит.

Наред с други неща, факторите, допринасящи за развитието на фронтален синузит, са:

• хроничен вазомоторен или алергичен ринит;
• наранявания на носа и чужди тела;
• професионална баротравма;
• изкривена носна преграда;
• теснота и голяма дължина на фронтоназалния канал;
• бактериално носителство;
• дисфункция на имунната система;
• общо изтощение на тялото;
• неправилно издухване на носа;
• тумори и кисти на други параназални синуси и носна кухина; Прочетете повече за лечението на кисти на синусите
• работа в опасно производство;
• редовен престой в прашни, пълни с газ помещения;
• честа хипотермия на главата.

При хроничен фронтален синузит много често се наблюдава паралелно възпаление на тъканите на етмоидалния лабиринт (обикновено в областта на предните клетки). Напредналите случаи на заболяването почти винаги са свързани с хроничен синузит.

Симптоми на синузит

Острият фронтален синузит винаги дава много по-изразен клинична картинаотколкото хронична форма на патология. Въпреки това, повечето хора, страдащи от хроничен фронтален синузит, имат редовни болки, притискащи главоболия, които се считат за най- характерна особеностзаболявания. Когато човек е хипотермичен или страда от остра респираторна вирусна инфекция, изтичането на течност във фронталния синус се нарушава поради подуване, налягането се увеличава и болката може сериозно да се увеличи, придружена от болка при палпация на челото. Извън екзацербация може да се появи повишена болка в главата при безсъние, пиене на алкохол или кафе, умствена умора и др.

В допълнение към главоболието, пациент с хроничен синузит има секрет от носа. Те са по-изразени при събуждане, понякога имат неприятна миризма и могат да включват кървави и казеозни частици. Често срещано явлениес тази патология има и поток от мукопурулентна секреция задна стенафаринкса, отхрачване на слуз от човек, гадене на фона на тези неприятни явления. Други симптоми, които могат да придружават хроничен фронтален синузит:

• усещане за пълнота, раздуване във фронталния синус, както и в дълбините на носа;
• нарушено назално дишане, подуване, запушване, често по-изразено от едната страна;
• промяна в обонянието;
• налягане в едното или двете очи;
• фотофобия;
• лакримация;
• замъглено зрение;
• болезнено усещане в храма.

При обостряне на заболяването, в допълнение към засилването на всички симптоми, се наблюдават и признаци на обща интоксикация - повишена телесна температура, умора, лошо здраве, световъртеж, вегетативни нарушения. При липса на адекватна терапия заболяването сериозно променя както общото, така и местното състояние на човек. Много често възниква вторичен дакриоцистит, във фронталния синус се появяват полипи, гранулации, холестеатоми и мукоцеле, което с течение на времето провокира разязвяване на стените на синуса и инфекцията се разпространява в периоста и костта. При хроничен фронтален синузит могат да се образуват фистули в синусите на човек, което може да причини развитието на отворен емпием на синусите.

Заболяването има още по-сериозни последици, ако инфекцията попадне в долната стена на фронталния синус и гнойта попадне в орбитата. Неблагоприятно усложнение на хроничния фронтален синузит е проникването на гной през задната церебрална стена, което причинява тежки вътречерепни заболявания - гноен менингит, екстрадурален абсцес. Тези патологии често причиняват смърт дори когато се използват оперативни методилечение.

Провеждане на диагностика

При провеждане на преглед от висококвалифициран специалист поставянето на диагноза като правило не създава затруднения. Вземат се предвид данни от преглед, събиране на анамнеза, риноскопия, както и други методи на изследване, като:

• палпация и перкусия на областта на синусите;
• наблюдение на потока на гной след анемия на носа;
• Рентгеново или компютърно сканиране на фронталния синус във фронтална и странична проекция;
• диафаноскопия;
• сондиране на фронтоназалния канал;
• метод на трепан пункция (в диагностични целиизползва се много рядко, по-подходящ за идентифициране затворена формазаболявания).

Снимката на синуса дава най-пълна представа за неговото състояние. Пациент с хроничен фронтален синузит може да има високо нивоексудат, пълно потъмняване на синуса или частично потъмняване при наличие на полипи, холестеатом, казеозни маси. Изображението също така надеждно показва области на разрушаване на костните стени на синуса и други усложнения.

По-долу са основните обективни симптоми на хроничен синузит:

• хиперемия, подуване на очната тъкан;
• подуване на слъзния карункул;
• дренаж на слъзната течност по назолабиалната гънка;
• хиперемия и подуване на лигавицата на средната трета на носа;
• екзема в вестибюла на носа;
• язви в носа (на фона на постоянно изтичане на гноен ексудат);
• плътен секрет от носа, чието количество се увеличава след прилагане на вазоконстриктори;
• повишено отделяне, когато главата е наклонена надолу, короната напред;
• болка при перкусия на мястото на изхода на супраорбиталния нерв.

IN задължителенпри установяване на диагноза "хроничен фронтален синузит" е необходимо да се оцени състоянието на другите параназални синуси и етмоидалния лабиринт. Заболяването трябва да се диференцира от невралгия на тригеминалния нерв, тумори на фронталния синус и хроничен синузит.

Методи за лечение

При липса на показания за хирургична интервенцияЛечението на хроничен фронтален синузит може да бъде консервативно. Основният метод на лечение е приемането на системни антибиотици, които се избират след извършване на микробиологично изследване на назалния секрет. Ако по някаква причина този метод на изследване не е бил използван, в курса на терапия се въвеждат лекарствата Amoxiclav или Flemoklav, тъй като те съдържат най-ефективното активно вещество срещу кокова флора, амоксицилин, подсилено от комбинация с клавуланова киселина. Освен това е задължително да се проведе курс на назално напояване със спрейове с вазоконстрикторни компоненти (анемизация) три пъти дневно в продължение на 5-7 дни (Nazivin, Ximelin, Rinonorm).

Освен всичко друго, лекарят може да реши да включи следните методитерапия в общата програма:

1. Приемане на противовъзпалително лекарство Erespal с фенспирид.
2. Деконгестантната терапия (фуроземид, лазикс, интравенозен калциев хлорид) е показана при липса на назален секрет, въпреки анемията на лигавицата.
3. Рецепция антихистаминисрещу подуване и възпаление (Tavegil, Erius, Cetirizine).
4. Поставяне на носни тампони с разтвор на кокаин и ефедрин, адреналин, мазане на носа с разтвор на сребърен нитрат - при дълготраен оток и инфилтрация.
5. Сондиране и изплакване на синусите с антисептични разтвори (диоксидин, хлорхексидин). Този метод на лечение е много ефективен, но прилагането му не винаги е възможно.
6. Назален душ - поне 4-6 пъти на ден с физиологичен разтвор, включително с разреден в него лактоглобулин.
7. Назално напояване местни антибиотици- Полидекса, Биопарокс.
8. Физиотерапия (Darsonval, електрофореза, UHF, диадинамични токове, галванизация) - показана за малки патологични променив синусите и добавяне на вторична невралгия.

След успешно лечениеПри хроничен фронтален синузит е много важно санирането на други огнища на хронична инфекция на дихателните пътища (аденоидит, тонзилит, хроничен ринит, полипоза, кисти и др.). Ако е възможно, трябва да се коригират всички анатомични дефекти в структурата на носа, синусите, етмоидалния лабиринт и фронтоназалния канал. Допълнителна мярка за предотвратяване на рецидив на заболяването е инсталирането на овлажнител в къщата, както и периодичното затопляне на областта на носа и челото с мека топлина.

Ако няма ефект от консервативна терапияу дома, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за 1-3 дни. Липсата на лекарствена терапия и промиване на носа, както и физиотерапевтични техники и мини-операции за освобождаване на областта на средния назален канал е индикация за хирургична интервенция - трепанопунктура или интраназална хирургия.

Отварянето на фронталния синус е много по-сериозна операция, отколкото например интервенцията на максиларния синус. В тази връзка оперативно се лекува само дълбоко разположен процес, засягане на периоста и костта, образуване на холестеатом и мукоцеле, тоест индикациите трябва да са ясни и достатъчни. Фронталният синус се отваря с помощта на една от различни техники, отстраняват се патологично променени тъкани, гранулации, фистули, полипи и огнища на некроза. Оформя се нов отвор на фронтоназалния канал, който ще бъде нормално вентилиран и дрениран. Ако е необходимо, гнойните кухини, възникнали в орбиталната област, се санират едновременно.

Разберете как се извършва операцията при хроничен фронтален синузит.

Традиционно лечение на заболяването

Извън обострянето на заболяването можете да опитате да използвате традиционни методи на лечение. Такива средства се използват ограничено, ако сте склонни към алергии, тъй като те могат да влошат подуването и възпалението на носната лигавица, което ще доведе до увеличаване на проблема. Разрешено е да се използват следните методи за лечение на хроничен фронтален синузит:

1. Сварете 2 супени лъжици цветя от лайка в 500 мл вода, гответе на водна баня за 10 минути. Към отварата добавете 5 капки масло от чаено дърво и чаена лъжичка тинктура от евкалипт. Вдишвайте парата, покрита с кърпа, повторете лечението веднъж дневно в продължение на 10 дни.
2. Смелете лука в блендер, залейте го с чаша вряща вода. След охлаждане прецедете продукта, добавете чаена лъжичка мед, разбъркайте добре. Изплакнете носа си с това лекарство, хвърляйки главата си назад, два пъти на ден в продължение на 10 дни.
3. Разтворете супена лъжица масло от хлорофилипт в чаша вода и добавете 5 капки тинктура от прополис. Извършете изплакване на носа по същия начин, както е описано по-горе.
4. Изстискайте сок от грудките на циклама, разредете с вода 1:4. Капнете по 5 капки в носа във всяка ноздра, след което масажирайте добре областта на челото. Повторете терапията 2 пъти на ден в продължение на 7 дни.
5. Смелете скилидка чесън на паста и смесете със същото количество масло. Нанасяйте върху челото в областта на синусите преди лягане в продължение на 10 дни.

Какво да не правим

Ако пациентът се подложи на лечение народни средства, резултатите от него трябва да се наблюдават от лекар. Не трябва да се надявате, че без да приемате антибиотици ще бъде възможно напълно да унищожите инфекцията: може би забавянето на адекватната терапия ще доведе до още по-изразени проблеми.

Строго е забранено затоплянето на челото или носа по време на гноен синузит или по време на най-малкото обостряне на хронична патология. Това ще доведе до разпространение на гной в съседни анатомични области. Ако лекарят е одобрил затопляне по време на „тихата“ фаза на заболяването, никога не трябва да излизате навън след процедурите, тъй като това ще доведе до сериозни последствия.

Предотвратяване на заболявания

Най-важната мярка за предотвратяване на патологията е предотвратяването на хроничен фронтален синузит. За това е важно да се лекува своевременно и правилно. тази патология, подсилете имунитета си. В допълнение, превенцията на хроничен фронтален синузит може да включва следните мерки:

• своевременно лечение на алергии, вазомоторни ринити;
• консумация на витамини, правилно хранене;
• редовно изплакване на носа с морска вода;
• посещение на санаториуми, курорти;
• разходки в иглолистната гора;
• намаляване на честотата на ARVI и грип;
• саниране на всички огнища на хронична инфекция в дихателната система.

Хроничният фронтален синузит е често срещано заболяване в отоларингологията, в резултат на което се засягат фронталните синуси. Възпалението на тези области, в зависимост от етиологията и тежестта на протичането, може да бъде едностранно и двустранно. Заболяването често се среща при възрастни, което се дължи на слоеве от симптоми и дългосрочно пребиваване в места с неблагоприятна екология.

Какво е хроничен фронтален синузит?

Заболяване като хроничен фронтален синузит се отнася до възпаление на лигавицата на носните синуси, което се локализира в дълбоките тъкани и продължава повече от 3 месеца.

Тази патология възниква независимо от пола и възрастта. Но като правило хората на средна и напреднала възраст са по-податливи на това. У дома отличителна чертаТакъв фронтит от други заболявания е проявата на силна болка близо до челото и близо до гребените на веждите.

Лечението на хроничен фронтален синузит е много трудно, което се обяснява с обширна инфекция на тялото патогенна флораи отслабен имунитет. Тъй като фронталният синузит се развива по-често след инфекциозна или друга настинка.

Първоначално патологията се определя от нейния курс, в резултат на което при липса на подходяща терапия става хронична, която е придружена от периодични обостряния и ремисии.

Според причините и протичането заболяването се разделя на катарално, смесено, ексудативно, усложнено, некротично и продуктивно.

от международна класификациязаболявания, хроничният фронтален синузит се определя с код J01.1.

Смята се, че основните фактори за развитието на хроничен синузит са патогенни микроорганизми, а именно стрептококи, стафилококи, както и хламидия и микоплазма.

Стафилококите и стрептококите са основните причинители на фронталния синузит

• Поради проникването на такива патогени в човешкото тяло се развива първичен възпалителен фокус, който допринася за по-нататъшното разпространение на болестта и прехода й към хроничната форма на фронтален синузит.
• Ако има вродени или придобити анатомични стеснения на фронталния синус, такива явления също допринасят за появата на патология. Тъй като деформацията води до нарушение дихателна функцияи лигавицата може да се възпали, микробите бързо се адсорбират на нейната повърхност и се развива инфекция.
• Същата прогноза съществува и за аденоидите в областта на носа, които провокират подуване и допринасят за образуването на фронтален синузит.

Други също толкова важни фактори за възникване на заболяването са:

1. Има различни форми на ринит, включително произход.
2. Намален имунен статус.
3. Наличието или скорошното завършване на инфекциозен процес, който не е напълно излекуван.
4. Хипотермия на тялото.
5. Замърсен въздух (химически и физически промишлени отпадъци).
6. Силно издухване на носа.
7. Не своевременно лечениеинфекциозни заболявания - грип, морбили, ARVI, остри респираторни инфекции.
8. Наранявания на носната преграда.
9. Значително изтощение на тялото поради тежка патология.

При засягане на тялото неблагоприятни фактори, включително наличност лоши навиции живеенето в район с лоша екология може да провокира често развитие на обостряния на хроничен фронтален синузит, сред които ремисиите се появяват много рядко и не траят дълго.

Симптоми и признаци

За разлика от остър стадийфронтален синузит, хроничната форма се характеризира с по-слабо изразени симптоми. Но те все още са налице и благодарение на тях е възможно да се започне своевременно лечение и да се предотвратят опасни усложнения на заболяването.

Други симптоми на хроничен синузит включват:

1. Подуване на носната лигавица, което води до възпаление, запушване и проблеми с дишането.
2. Непоносимост към светлина.
3. Главоболие.
4. Повишена телесна температура.
5. Нарушена обонятелна функция.
6. Замаяност, обща слабост, неразположение, намалена работоспособност.

Ако не се консултирате с лекар, когато се появят такива признаци, хроничният фронтален синузит може да доведе до сериозни последствия. В допълнение към синусите и носа, костната тъкан е засегната, отбелязва се възпалително увреждане на периоста и се развиват признаци на интоксикация на тялото.

Съвременни схеми на лечение

Важно е да започнете лечението на всяко заболяване навреме. Трябва да се справим и с хроничния фронтален синузит. Ако при остра форматерапията е пропусната, тогава ако случаят е такъв, определено трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Смята се, че хроничният фронтален синузит е доста труден за лечение. Но ако следвате медицинските препоръки, можете да премахнете симптомите и да предотвратите развитието на усложнения.

Терапевтичният подход се основава на много критерии, като възраст, наличие на предразполагащи фактори, тежест на патологията и индивидуални характеристики.

Като правило, след поставяне на диагнозата, на пациент с хроничен фронтален синузит се предписва лекарствена терапия, която е необходима за борба с патогенната флора и намаляване на отока. Не по-малко по ефективни начиниЛеченията включват физиотерапия, традиционни методи, а при липса на терапевтичен резултат от консервативни манипулации се предписва хирургична интервенция.

Антибиотична терапия

Основният метод за лечение на хроничен фронтален синузит са антибактериалните лекарства, които имат подчертан бактериопатичен ефект и помагат в борбата. различни видовепатогенни микроорганизми.

Такива лекарства се предписват стриктно от лекар и се използват под негов контрол. Първо, преди да предпише лекарството, бактериологично изследване- сеитба, която помага да се определи кое лекарство ще бъде най-ефективно за такова заболяване. По принцип няколко групи антибиотици се предписват за фронтален синузит, това са цефалоспорини, макролиди и пеницилини.

Най-ефективните и популярни лекарства сред тези групи лекарства са:

1. Амоксиклав - ефективно лекарствоза лечение на хроничен фронтален синузит. Помага за унищожаване на микробите и улеснява общо състояние. Курсът на терапията се определя от медицински специалист.
2. Macropen - антибиотик от групата на макролидите, ефективно се бори различни видовепатогенни микроби, поради което се използва широко за лечение на инфекциозни заболявания на назофаринкса. Трябва да се използва според указанията на лекар.
3. Цефотаксим - се отнася до цефалоспоринови антибиотици. Осигурява необходимото терапевтичен ефекти има изразено бактериостатично свойство. Лекарството се използва по определена схема, в зависимост от тежестта и причините за заболяването.

Тези лекарства се предписват при лечението на хроничен фронтален синузит.

Физиотерапия

Ако по време на протичането на хроничен фронтален синузит пациентът няма висока температураи признаци на интоксикация, му се предписва физиотерапия. Помага за намаляване на отока на лигавицата и премахва задръстванията.

Основните методи на това лечение са:

1. UHF не се използва много често, общият брой на сесиите е 12. С негова помощ е възможно да се подобри благосъстоянието на пациента, да се ускори изтичането на слуз и да се нормализира дишането.
2. Кварцово лечение – обхваща цялата носна кухина. Продължителността на сесиите е не повече от 10.
3. Магнитната терапия е най честа процедурапри остър и хроничен фронтален синузит. Помага за намаляване на подуването на слузта, облекчава възпалението и подобрява назалното дишане.
4. Топли компреси.

Процедури за лечение на хроничен синузит

Народни средства

При липса на противопоказания хроничният фронтален синузит се използва широко за лечение с народна медицина. Благодарение на него е възможно да се намалят тежките симптоми и да се облекчи състоянието на пациента. По-често в този случай се използват разтвори за изплакване на базата на лечебни билки:

1. Невен - има изразено противовъзпалително свойство. За да приготвите запарката, запарете лъжица суха билка в гореща вода и оставете за около час. След това филтрирайте и изплакнете носните проходи до 6 пъти на ден в продължение на 10 дни.
2. лайка - има и противовъзпалителен ефект, поради което подуването намалява и човек диша по-добре. Схемата за приготвяне на разтвора е подобна на предишната рецепта. Може да се използва 5-6 пъти на ден, също в продължение на 10 дни.

Цветове от лайка и невен за лечение на хроничен синузит

В допълнение към тези лечения се използват сок от калахное, алое, мед, прополис и етерични масла.

Операция (пункция на трепан)

Извършване на трепан пункция на фронталния синус

В случай, че консервативните методи за лечение на хроничен фронтален синузит не дават благоприятни резултати, се прибягва до хирургическа интервенция.

Този метод на лечение се провежда след предварителен преглед, включително рентгенова снимка на фронталните синуси.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на тази процедура се прави малка пункция костна тъкан, където се поставя дренажна тръба за дрениране на ексудативното съдържимо. Дренажът се оставя за не повече от 5 дни.

Основната характеристика на пункцията на трепан е, че прогнозата винаги е благоприятна. Тази операция се предписва на всички, дори на малки деца, и се понася лесно.

Въпреки това, не всеки пациент има право да го изпълнява, има някои противопоказания:

1. Абсцес.
2. Остеомиелит на костната тъкан на черепа.
3. Менингит.
4. Тромбофлебит и други заболявания, които нарушават нормалния кръвен поток.

Усложнения

При започване на лечение на хроничен фронтален синузит могат да възникнат следните последствия:

1. Хипоксия на тъканите поради постоянна назална конгестия.
2. Възпалителни патологии, засягащи клетките на кожата на лицето.
3. тонзилит.
4. Менингит, който е доста тежък и провокира развитието на тежки симптоми.
5. Сепсисът е гнойно увреждане на кръвния поток. В резултат на такова заболяване фронталният синузит може да бъде фатален.

Предотвратяване

Основното правило за предотвратяване на хроничен фронтален синузит е навременното лечение на острия стадий на фронталния синузит и предотвратяването му да стане хроничен. За да направите това, е важно да укрепите имунната система и да лекувате инфекциозните заболявания своевременно.

Съществуват и следните превантивни мерки срещу хроничен фронтален синузит:

1. Лекувайте своевременно вазомоторен и алергичен ринит.
2. Втвърдяване.
3. Правилно хранене и прием на витамини.
4. Редовно изплакване на носната кухина със солена вода.
5. Навременно лечение на настинки и инфекциозни патологии.
6. Спортуване, ходене бос по трева и камъчета.
7. Голяма консумация на зеленчуци и плодове.