Инфаркт на миокарда: симптоми и лечение. Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията?

Описание:

Това е един от клинични форми, протичащи с развитието на исхемична област на миокарда, причинена от абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването му.
Инфарктът на миокарда е едно от най-често срещаните заболявания в западните страни. При остър инфаркт на миокарда приблизително 35% от пациентите умират, като малко повече от половината от тях умират преди да стигнат до болницата. Други 15-20% от пациентите, претърпели остър стадий на миокарден инфаркт, умират през първата година. Рискът от повишена смъртност при хора, прекарали миокарден инфаркт, дори и след 10 години, е 3,5 пъти по-висок, отколкото при хора на същата възраст, но без анамнеза за миокарден инфаркт.

Симптоми:

Най-често пациентите с остър миокарден инфаркт се оплакват от болка. При някои пациенти тя е толкова силна, че я описват като най-лошата болка, която някога са изпитвали. Силна, притискаща, разкъсваща болка обикновено се появява дълбоко в гръдния кош и е подобна по природа на редовните атаки, но по-интензивна и продължителна. В типичните случаи болката се усеща в централната част на гръдния кош и/или в епигастричния регион. При приблизително 30% от пациентите се излъчва към Горни крайници, по-рядко в корема, гърба, хващане Долна челюсти врата. Болката може дори да се излъчва към задната част на главата, но никога не се излъчва под пъпа. Случаите, при които болката е локализирана под мечовидния процес или когато самите пациенти отричат ​​връзката на болката с инфаркт, са причина за поставяне на неправилна диагноза.
Болката често е придружена от слабост, изпотяване, гадене, повръщане, замаяност и възбуда. Обикновено неприятните усещания се появяват в покой, по-често сутрин. Ако болката започне по време на физическа активност, тогава, за разлика от това, тя, като правило, не изчезва след като спре.

Болката обаче не винаги е налице. При приблизително 15-20%, а очевидно дори при по-голям процент от пациентите, острият миокарден инфаркт протича безболезнено и такива пациенти може изобщо да не потърсят лечение. медицински грижи. По-често тихият миокарден инфаркт се регистрира при пациенти със захарен диабет, както и при хора старост. При пациенти в напреднала възраст инфарктът на миокарда се проявява с внезапен задух, който може да се развие в. В други случаи се характеризира миокарден инфаркт, както болезнен, така и неболезнен внезапна загубасъзнание, чувство на силна слабост, поява на аритмии или просто необясним рязък спад на кръвното налягане.

В много случаи пациентите имат доминираща реакция към болка в гърдите. Те са неспокойни, възбудени, опитват се да облекчат болката, като се движат в леглото, гърчат се и се протягат, опитват се да предизвикат задух или дори повръщане. Пациентите се държат различно по време на пристъп на ангина. Те са склонни да заемат неподвижна позиция от страх от нова болка. Често се наблюдава бледност, изпотяване и студенина на крайниците. Болка в гърдите, продължаваща повече от 30 минути, и наблюдавано едновременно изпотяване показват голяма вероятностостър миокарден инфаркт. Въпреки факта, че при много пациенти пулсът и кръвното налягане остават в нормални граници, приблизително 25% от пациентите с преден инфаркт на миокарда проявяват прояви на симпатикова хиперреактивност нервна система(тахикардия и/или хипертония) и почти 50% от пациентите с долен миокарден инфаркт показват признаци повишен тонуссимпатикова нервна система (брадикардия и/или хипотония).

Причини:

Инфарктът на миокарда се развива в резултат на запушване на лумена на съда, захранващ миокарда (коронарна артерия). Причините могат да бъдат (по честота на поява):

Смъртта на част от сърдечния мускул, водеща до образуване на коронарна артериална тромбоза, се нарича миокарден инфаркт. Този процес води до нарушаване на кръвообращението в тази област. Инфарктът на миокарда е предимно фатален, тъй като основната сърдечна артерия е блокирана. Ако при първите признаци не се вземат подходящи мерки за хоспитализация на пациента, тогава смъртта е гарантирана на 99,9%.

Медицинското заведение започва незабавно разтваряне на кръвния съсирек, за да се възстанови нормалното кръвообращение в тази област. Поради факта, че това заболяване се среща доста често и от него страдат както възрастните, така и младите хора, струва си да се обърне внимание и да се вземат предвид всички нюанси на хода на заболяването. Нека започнем с по-задълбочен преглед на въпроса какво е инфаркт.

Описание на заболяването

Инфаркт на миокарда - остра проява. Заболяването често засяга предимно жените, в в редки случаисреща се и при мъжете. Ако за определен период от време няма кръвоснабдяване в областта на сърдечния мускул, тогава започва процесът на смърт на тази част от сърцето. Областта, която всъщност започва да умира в резултат на липса на кислород, се нарича миокарден инфаркт. Нарушаването на притока на кръв към част от мускула възниква поради разрушаването на атеросклеротична плака в артерията. Тази плоча в в добро състояниесе намира в лумена на един от съдовете, но когато се приложи каквото и да е натоварване, настъпва разрушаването му. На негово място започва да расте кръвен съсирек, който постепенно може да запуши съда, в резултат на което човек се характеризира с периодично усещане остра болкав областта на сърцето и то бързо. Бързото блокиране причинява остър миокарден инфаркт, което изисква хоспитализация на пациента.

Статистиката за смъртност от инфаркт на миокарда е доста висока. Повечето пациенти умират, без да дочакат линейка. Друга половина умират на пътя, ако няма спешни мерки за реанимация. Дори тези хора, които са били подложени на терапевтични мерки за реанимация, също умират поради развитието на усложнения. Както можете да видите, болестта е толкова сериозна, че е почти невъзможно да оцелеете след нейното проявление. Само в 1-2% от случаите е възможно да се спасят хората от смърт, но след това не е изключен рецидив.

Динамиката на бързо нарастване на заболяването сред младите хора се наблюдава всяка година. Освен това, това са хора на възраст 25-30 години и повече. При жените на възраст под 40-50 години това заболяване е по-рядко срещано, но с настъпването на менопаузата инфарктите са много по-чести. Причините за тази динамика са естрогените. Основното е, че женските репродуктивни органи произвеждат хормон, наречен естроген. Естрогенът е този, който изпълнява защитна функция, предотвратявайки отделянето на атеросклеротичната плака. При мъжете заболяването е по-рядко, отколкото при жените, но всяка година броят на хората, засегнати от миокарден инфаркт, нараства.

Класификация на миокарден инфаркт

Опасното и фатално заболяване се класифицира според размера, дълбочината и местоположението на огнището. Нека да разгледаме различните класове инфаркт на миокарда:

1. Голямо фокусно. Има характерни признаци на остро нарушение на коронарния кръвен поток. Причината за образуването му се счита за артерия, в резултат на спазъм или развитие на некроза. Името предполага, че полученият тромб е предимно с големи размери. Голям фокус също има името масивен инфарктмиокарда, тъй като има нарушение на кръвния поток като цяло. В резултат на това се развива белег на базата на клетъчна смърт.
2. Фино фокусно. Причините за образуването му са леки исхемични увреждания на сърдечния мускул. Характеризира се с образуване на малки тромби и лека формапротичане на заболяването. В редки случаи малък фокален инфаркт може да доведе до сърдечна руптура или аневризма.
3. Атипични форми на миокарден инфаркт. Основната характеристика на този тип е безсимптомнозаболявания. Най-често признак на заболяването се открива в болницата на кардиограма. ЕКГ за миокарден инфаркт на тази форма е единственият начин за диагностициране и определяне на заболяването. В 1-10% от случаите се среща тази форма на заболяването.
4. Преден инфаркт. Предимно е засегната предната стена на лявата камера.
5. Заден инфаркт. Причинява се от образуването на кръвен съсирек в коронарната аорта. В резултат на това се засяга задната стена на лявата камера.
6. Долна или базална. Характеризира се с увреждане на долната стена на артерията на лявата камера.
7. Трансмурален миокарден инфарктТова е предимно остра форма на заболяването. Отнася се за най опасни видове, и се характеризира с ефект върху цялата стена на вентрикула. Настъпва увреждане на епикарда и ендокарда. Преобладаващо трансмуралният миокарден инфаркт винаги има широкофокална форма на проявление. Мъжете над 30 години често попадат под влияние. Този тип е изключително рядък при жените. Краят на тази форма е белези на лезията и последваща тъканна смърт. Трансмуралният инфаркт на миокарда практически не се лекува и е фатален.
8. Коремна. Образува се в резултат на развитието на патологии на задната стена на лявата камера.
9. Вътрешен. Образува се на базата на увреждане на мускула по цялата му дебелина.
10. Повтарящи се. Възниква поради образуването на кръвни съсиреци при коронарна склероза. Характеризира се с наличието на периодични повторения.

Всяка форма е опасна и фатална, но си струва да се подчертае трансмуралният екстензивен инфаркт на миокарда, който настъпва внезапно и не трае дълго. Крайният изход в повечето случаи е фатален.

Етапи на инфаркт

Какво е инфаркт и какви видове са известни, сега си струва да обърнете внимание на етапите на развитие на опасен фатална болест. Етапите се формират въз основа на продължителността на заболяването и опасността за пациента. И така, етапите на инфаркт имат следните имена:

1. Най-острия стадий . Продължителността му е около 5-6 часа. Този етап е лечим, но често смъртта от сърдечен удар настъпва много по-рано, отколкото пациентът е отведен в болница. лечебно заведение. В острия стадий настъпват аритмии и тежки усложнения.
2. Остра. Колкото и да е странно, този етап е най-опасният. Възниква неочаквано и може да бъде придружено от остра болка в продължение на 14 дни. Етапът се характеризира с образуването на белег.
3. Подостър стадий. Формирането отнема около месец. През този период постепенно се образува белег и признаците изчезват. некротичен синдром. ЕКГ за инфаркт на миокарда в подостър стадий показва признаци на нормализиране на метаболизма на заболяването.
4. Стадий след инфаркт. Основно се формира от втория месец на заболяването и зависи от лезията. Етапът се характеризира с адаптиране на сърцето към нови условия.
5. Стадий на белези. Последният етап, който се характеризира с образуване на белег.

Какво допринася за формирането опасна болестили какви са причините и предпоставките за това. Нека разгледаме по-подробно причините за инфаркт на миокарда.

причини

Причините за инфаркт на миокарда са разнообразни, но преди всичко си струва да се подчертае, че най-често заболяването се диагностицира при възрастни или неактивни хора, които страдат от затлъстяване или са неактивни. Ако добавим към това често психо-емоционално претоварване, промени в настроението, стрес и т.н., тогава резултатът е 100% синдром на миокарден инфаркт.

Понякога миокардният инфаркт засяга и хората с добро физическа тренировка, както млади, така и стари. Причината за заболяването при хора с развита система от мускулни групи са предимно лоши навици и чести психо-емоционални разстройства. Всяко нарушение води до клетъчна смърт. Сред основните причини за образуването на инфаркт на миокарда също си струва да се подчертаят следните фактори:

• Честото преяждане. Човек трябва да яде 3-4 пъти на ден, но е позволено повече, ако храната се консумира в малки количества. По-добре е да ядете по-често, но на малки порции, отколкото веднъж или два пъти на ден, но в същото време да преяждате.
• Хипертонични заболявания.
• ниско физическа дейност . Човек трябва да ходи поне два километра всеки ден, за да могат мускулите да се съкращават.
• Без животински мазнини в храната.
• Лоши навици. Те включват не само тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, но и приемането на наркотични и токсични лекарства.
• Висок холестерол. Холестеролът е основният компонент, който води до образуването на плаки по стените на артериите.
• . Повишеният състав на кръвната захар води до влошаване на транспорта на кислород през кръвта.

Въз основа на изследванията е установено, че синдромът се проявява предимно при заседнали и неактивни хора. Това са предимно жени на възраст 40–50 години и мъже над 30. Рецидивите са особено чести при мъже, които консумират изключително големи количества алкохол. алкохолни напитки. При физически активните хора инфарктът е изключително рядък и често е причинен от силен емоционален стрес.

На фона на всички горните причиниИма запушване на кръвоносните съдове на сърцето с тромб, който е тапа в артерията. Съответно кръвта със свежо снабдяване с кислород не тече към частите на сърцето. Сърдечният мускул може да оцелее без кислород в продължение на 10 секунди; ако след това време процесът на доставка на кислород не се възстанови, тогава мускулът постепенно умира. Около 30 минути след пълно блокиране сърдечният мускул е жизнеспособен и след това започват да се развиват необратими процеси.

По този начин, за да изключите такова заболяване, е необходимо да превключите тялото и съзнанието си към управление здрав образживот и не се предавай стресови ситуации. Как се проявява инфарктът при хората?

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват главно под формата на остра болка в гърдите. Но такива симптоми са характерни предимно за мъжете. При жените симптомите се появяват и в други форми.

Симптомите на инфаркт на миокарда зависят от тежестта на заболяването, клинични проявления, увреждане на миокарда и други свързани фактори. Установено е, че симптомите на заболяването са малко по-различни при жените и мъжете. Нека разгледаме основните видове симптоми на заболяването и нетипичните признаци.

Основните симптоми на инфаркт

На фона на горните причини човек се развива болков симптом, което представлява пристъп на болка в областта на гърдите. Понякога е доста трудно да се каже, че боли сърцето, тъй като характерната локализация на болката е областта под сърцето. Болката се появява предимно по време на физическа активност, която може да не е била извършвана преди това, или по време на тежки и продължителни емоционални смущения.

Симптомите на инфаркт също имат следните характерни черти:

1. Внезапна поява на остра болка в областта на гърдите, предимно от лявата страна на тялото. Продължителността на болката продължава до 15-30 минути. Болката понякога е толкова силна, че човек иска да крещи. Ако има признаци на остър дискомфорт в областта на сърцето, трябва да се обадите на спешна помощ.
2. Дори ако човек прибягва до приема на нитроглицерин, болката не изчезва, но може леко да намалее.
3. Острата болка се характеризира със симптоми на притискане, притискане и парене.
4. Признаците на инфаркт на миокарда често имат интензивна форма на проявление, но в редки случаи могат да бъдат вълнообразни.
5. С течение на времето симптомите на болка се увеличават и излъчват към врата, лявата ръка и дори челюстта.

Въз основа на първите признаци можем да кажем, че човек започва да сърдечен удар, което се причинява от активиране на нервната система. Симптомите на инфаркт на миокарда също се появяват като повишено изпотяване, обща слабости неразположение на тялото. Човек често, намирайки се в това състояние, не може да продължи да се движи или да извършва каквито и да е действия, кожата става бледа, а пациентът става бял. Потта се характеризира с лепкавост и студенина. При остра болка пациентът започва да се чувства замаян и пада на пода, като държи сърцето си.

Гаденето и повръщането също са признаци на инфаркт на миокарда. Повръщането възниква поради понижено кръвно налягане. В редки случаи се наблюдават симптоми на развитие кардиогенен шок, които са характерни предимно за острия стадий на заболяването. Кардиогенният шок се характеризира с бледност на човешкото тяло, поява на цианоза на устните, крайниците стават бели със син оттенък, пулсът не може да се палпира.

важно! Първата помощ при инфаркт на миокарда е задължителна, дори ако откриете човек, който държи гърдите си и не може да говори, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ.

Ако линейката пристигна навреме и успя да спаси пациента, тогава на следващия ден започва вторият период на неразположение, който се характеризира преди всичко с повишаване на температурата до 38 градуса. Повишаването на температурата е реакцията на тялото към спиране на миокардната активност и по-нататъшната му смърт. Ако възникне кардиогенен шок, е възможно увреждане вътрешни органи, тоест тяхната смърт или спад в жизнената активност. Често първият орган, който се проваля, са бъбреците. В този случай урината се натрупва в бъбреците, която практически не се екскретира. Започва натрупването на ненужни продукти в тялото, които водят до интоксикация.

Рехабилитационният период също има свои собствени характеристики, които се характеризират с:

1. Появата на подуване на горните и долните крайници.
2. Чест недостиг на въздух дори при незначително усилие.
3. Има уголемяване на черния дроб и неговата болка.

Често на етапа на рехабилитация се развива феномен, причинен от причината за изчерпване на сърдечния мускул. Симптомите на инфаркт на миокарда са първите признаци, че е необходимо спешно да се обадите на линейка, за да спасите човек. Заболяването е едно от най-опасните известни заболявания. Основен или типични симптомисе проявяват ясно при мъжете, но жените се характеризират с нетипични признаци на заболяването, за които си струва да се говори.

Нетипични симптоми

Атипичните симптоми на миокарден инфаркт, характерни за жените, имат няколко вида клинични форми.

1. Астматична форма. Характеризира се с усещане за липса на въздух и задух. Често на фона на недостиг на въздух започва паника, което влошава ситуацията. Опитите за вдишване пълни гърдизавършват неуспешно. Излишната течност се натрупва в алвеолите, което се усеща под формата на бълбукащи звуци по време на вдишване. По-нататъшното развитие на заболяването води до образуване на подуване на белите дробове и развитие на пневмония. Задушаване по време на инфаркт на миокарда често се случва по време на сън, с внезапно събуждане, напомнящо атака.
2. Гастралгична форма. Рядко събитие, което се характеризира с поява на болки в корема, предимно в горни секции. Много е трудно да се определи истинската диагноза въз основа на първите признаци, тъй като симптомите са по-сходни с остри или отравяния. Но всъщност под симптомите на повръщане, хълцане и оригване се крие опасен инфаркт. Определя се само чрез диагностика в медицински център.
3. Цереброваскуларна форма. Първите признаци на заболяването се появяват под формата на дълбоко припадък. Тази форма на заболяването се среща по-често при мъжете и по-рядко при жените. На фона на заболяването се появяват парализа и пареза и мозъчна недостатъчности патологични отклонения.
4. Аритмична форма. Симптомите на аритмичен миокарден инфаркт се проявяват под формата на ритъмни нарушения. Най-опасното при аритмичната форма е образуването на атриовентрикуларни блокади. Въз основа на тези блокади сърдечната честота намалява. Такива признаци изискват незабавна хоспитализация на пациента за оказване на помощ.

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста разнообразни, следователно, при първите заболявания при хора с исхемични аномалии, трябва спешно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ на пациента. Ще разгледаме как да направим това малко по-късно, но първо нека да разгледаме как се диагностицира болестта в медицинските центрове.

Диагностика

Диагнозата на миокарден инфаркт се извършва според три основни фактора:

1. Клинична картина.
2. Лабораторни изследвания и тест за тропонин.

Клиничната картина на заболяването се определя главно от близки хора, които наблюдават влошаването на ситуацията. Базиран следните симптоми: остра остра болка в гръдната кост, невъзможност за вдишване, гадене, повръщане, отслабване на тялото, студена поти затруднено говорене, е необходимо да се обадите на линейка и да кажете всички признаци на пристигащия лекар. Въз основа на клиничната картина опитен лекар ще постави точна диагноза без тестове. Но задължителна процедураСъщо така е възможно да се проведе ЕКГ в болница или в линейка. При инфаркт на миокарда не може да се загуби и минута, така че всичко диагностични процедурисе извършват много бързо.

Изследването на сърдечни аномалии с помощта на електрокардиограма потвърждава казаното по-горе опитен лекардиагноза. На ЕКГ инфарктмиокарда се проявява под формата на образуване на Q вълни и елевация на ST сегмента в проводниците. Въз основа на получените данни лекарят наблюдава картина на увреждане на определени части на сърцето, което е признак на инфаркт.

Инфарктът на миокарда е един от най тежки заболяваниясърца. Инфарктът много често е фатален. Това се дължи на скоростта на развитие на патологията, късно диагностициране и започване на терапия.

причини

Инфарктът на миокарда е тежка форма на коронарна болест на сърцето. Некрозата на сърдечния мускул се развива в резултат на остро (декомпенсирано) нарушение на кръвообращението в съдовете на сърцето, при което колатералното (байпасно) кръвоснабдяване не е в състояние да компенсира липсата на кислород в миокардните клетки. В областта на сърдечния мускул, захранван от увредения съд, кардиомиоцитите умират и се образува зона на некроза.

Причините за инфаркт на миокарда са:

• Атеросклеротични съдови лезии.
• Съдова тромбоза.
• Психоемоционален стрес при пациенти с.

Класификация

Класификация на инфаркта на миокарда по време на възникване:

• Първичният инфаркт възниква за първи път.
• Повторен инфаркт настъпва в рамките на 8 седмици след първия епизод.
• Повторният инфаркт настъпва 8 седмици след първия епизод.

Според наличието на усложнения миокардният инфаркт е:

• Усложнени (сърдечна недостатъчност, сърдечна руптура, тампонада, фибрилация).
• Некомплициран.

В зависимост от диаметъра на некротичната зона се разграничават:

• (често усложнена от аневризма и руптура на сърцето).
• (може да се развие в широкофокална форма, усложнена от аритмии и сърдечна недостатъчност).

В зависимост от дълбочината на увреждане на миокарда има 4 основни форми:

• (некрозата засяга цялата дебелина на мускулната стена).
• Интрамурален (некрозата е разположена дълбоко в мускулната стена).
• Субендокардиален (некрозата е разположена по-близо до ендокарда).
• Субепикарден (некрозата е разположена по-близо до епикарда).

Според електрокардиограмата се разграничава следното:

• “Q-инфаркт”, при който се образува патологична Q вълна.
• “non-Q-инфаркт”, при който липсва патологична вълна и се записва отрицателна Т вълна.

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, с които не може да се бори, а именно:

• Да принадлежиш на мъжки(естрогените в тялото на жените ги предпазват от инфаркт).
• Представителите на черната раса страдат по-често от инфаркт.
• Пациенти на възраст над 65 години (с възрастта компенсаторните сили на тялото се изчерпват и нарушенията на кръвообращението не изчезват без следа).

Рискови фактори, свързани с ежедневния начин на живот:

• Пушенето на тютюн (никотинът уврежда съдовете, които захранват сърдечния мускул, което допринася за образуването на склеротични плаки и нарушен кръвен поток).
• Висока концентрацияглюкоза в кръвта (прекомерното количество глюкоза в кръвния поток води до увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове).
• Високо съдържаниехолестерол в кръвта (холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки и запушва техния лумен).
• Наднормено теглотяло ( наднормено теглоувеличава натоварването на сърцето).
• Заседнал образживот (липса на нормална физическа активност води до слабост на сърдечния мускул).
• Склонност към повишаване на кръвното налягане (при високо кръвно налягане се нарушава храненето на тъканите).

Симптоми

По време на инфаркт на миокарда редица характерни симптоми, които включват:

• Синдром на болка, който не изчезва след прием на антиангинални лекарства, по-специално нитроглицерин.
• Болка, локализирана зад гръдната кост, която продължава около 30 минути и се разпространява до ляво рамои ръка.
• Силно чувствострах.
• Остра слабост.
• Възбуда.

Атипични форми

В някои случаи инфарктът на миокарда не протича по типичен сценарий и се проявява с нехарактерни симптоми. Сред атипичните форми са:

• Гастралагични (развиват се симптоми, характерни за хирургична патология, болката е локализирана в корема, кръвното налягане пада и сърдечната честота се ускорява; диагнозата изисква електрокардиограма).
• (нарушената реч и объркването маскират инфаркта като остро разстройство мозъчно кръвообращение).
• Астматичен (болковият синдром не е интензивен, пациентът чувства липса на въздух, но лекарства, които облекчават астматичен пристъп, не помагат).
• Без звук (инфарктът е асимптоматичен, няма характерна болка, често се развива при пациенти с диабет).

Динамика на заболяването

IN клинична картинаИма определени периоди на миокарден инфаркт:

• Предупредителен.
• Най-острият.
• Подостра.
• След инфаркт.

Всеки период има характерни променив сърдечния мускул.

Прединфарктен (продромален) период

Прединфарктният период се характеризира с наличие на нестабилна стенокардия, която прогресира. Въпреки това, при половината от пациентите протича безсимптомно.

Най-острият период

Най-острият период продължава от 20 минути до два часа. Започва с развитието на исхемия и завършва с образуването на огнища на некроза. Характеризира се със силна болка, рязко влошаванесъстоянието на пациента, появата на чувство на страх. Периодът може да бъде усложнен от развитието на левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Остър период

IN остър периодинтензивността намалява синдром на болка. Има спад на кръвното налягане и повишаване на телесната температура. Фокусите на некроза се увеличават и мускулната стена се подлага на лизис (топене).

Подостър период

Подострият период се характеризира с подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на клиничните данни. Продължава от 4 до 8 седмици. През този период върху засегнатите области се образува гранулационна тъкан.

Период след инфаркт

В слединфарктния период се появяват белези на засегнатите области. Елементи мускулна тъкансе сменят съединителната тъкан, който не е способен да изпълнява контрактилна функция.

Диагностика

Ранна диагностикави позволява да започнете терапията своевременно и да поддържате функционалността на миокарда. IN диагностични целипациентите се подлагат на:

• Електрокардиограма.
• Лабораторни изследвания.
• Ангиография.

ЕКГ

Данните от електрокардиограмата зависят от определени фактори:

• Дълбочина на некроза.
• Стадий на заболяването.
• Местоположение на фокуса на некрозата.
• Съпътстваща патология.

Основни промени в електрокардиограмата:

• Намалена R вълна.
• Поява на Q зъбец.
• Отрицателна Т вълна.
• Rise ST.
• Удължаване на QT интервала.

Лабораторни данни

При съмнение за инфаркт на миокарда, общ и биохимичен анализкръв. До диагностично значими данни лабораторни изследванияотнасям се:

• Повишена активност на CPK (креатинкиназа) и нейната фракция.
• Повишаване на нивото на тропонин и миоглобин (протеин на унищожени кардиомиоцити) в кръвта.
• Неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR.

Ангиография

По време на ангиография рентгеновите лъчи се използват за идентифициране на засегнатия съд. Противопоказание за използването на ангиография е индивидуална чувствителносткъм контрастното вещество, което се инжектира в съдовете за изобразяване.

EchoCG е информативен образен метод, който помага да се определи наличието не само на засегнатите области, но и на усложненията на миокардния инфаркт. При извършване на EchoCG е възможно да се открие:

• Инфаркт на дясната камера.
• Истинска и фалшива аневризма.
• Париетален тромб в лявата камера.
• Перикарден излив.
• празнина междукамерна преграда.
• Вентилна недостатъчност.

Лечение на миокарден инфаркт

Лечението на инфаркт на миокарда включва:

• Оказване на първа помощ.
• Квалифицирани медицинска помощв лечебно заведение ( почивка на легло, лекарствена терапия, инструментални методи).
• Провеждане на рехабилитация.

Първа помощ

Ако човек има съмнение за развитие на инфаркт на миокарда, трябва да му се окаже първа помощ:

• Свалете тесните дрехи и осигурете достъп на кислород.
• Ако се появи болка, жертвата трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика (но не и да преглъща).
• Приемът на аспирин ще предотврати сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.
• Трябва да се извика линейка.

Медицинска помощ

В болнични условия се предписва почивка на легло и необходимите лекарства. При инфаркт на миокарда се използват следните лекарства:

• Лекарства, които намаляват активността на системата за кръвосъсирване и тромболитици (аспирин, хепарин, клопидогрел).
• Болкоуспокояващи. Най-ефективни са наркотични аналгетици(промедол).
• Използването на бета-блокери спомага за намаляване на нуждата от кислород на миокарда.
• Нитратите нормализират дейността на сърцето, отпускат гладката мускулатура на коронарните артерии и разширяват лумена им.
• За борба холестеролни плакисе използват статини.
• Диуретиците намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

За да постигнете успех след инфаркт на миокарда, е необходимо да промените начина си на живот и да следвате определени препоръки:

• Спазвайте ниско съдържаниемазнини в храната.
• Избягвайте да пиете алкохолни напитки и други лоши навици.
• Упражнение (ходене, плуване, колоездене).
• Вземете необходимите лекарства.
• Периодично се подлагайте на преглед от кардиолог.

Състои се от три етапа:

• Стационарен.
• След стационарен.
• Поддържащ.

В болницата се използва лекарствена терапия, психологическа помощ и физиотерапия. Периодът след хоспитализацията може да се проведе у дома, в санаториуми или рехабилитационни центрове.

Народни средства

Има редица ефективни традиционни методиза инфаркт на миокарда:

• Полезните свойства на черешовите плодове за пациенти след инфаркт на миокарда са, че намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и намаляват риска от тромбоза.
• Инфузиите от shadberry помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвния поток.
• В прединфарктния период е полезна запарка, приготвена от листа от имел и цветове от глог.
• Листата от къпина предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и почистват кръвоносните съдове.
• Медът насърчава разширяването коронарни съдовеи обогатяване на сърдечния мускул с кислород.
• Благодарение на прополиса съставът на кръвта се подобрява и нейният вискозитет намалява, което спомага за нормализиране на кръвообращението в съдовете на сърцето. Освен това намалява интензивността на болката.

Прогноза

Прогнозата за инфаркт на миокарда зависи от следните фактори:

• Възраст на пациента.
• Време е да започнете терапията.
• Избрани тактики за лечение на пациента.
• Степен на увреждане на сърцето.
• Наличие на усложнения на миокарден инфаркт (сърдечна аневризма).
• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Ефективност на рехабилитационния период.

Прогнозата е благоприятна при ранна диагностика и навременно лечение. ефективна терапия. Вече няма да е възможно да се възстановите напълно от инфаркт и да се върнете към предишния си начин на живот.

Видеото обяснява причините, симптомите, последствията от заболяването и правилата за лечение:

Предотвратяване

са:

• Активно изображениеживот.
• Контрол на кръвното налягане и телесното тегло.
• Контролирайте нивата на холестерола и кръвната захар.
• Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол и други).
• Профилактични прегледипри семейния лекар.

Правилната тактика на лечение и подходящата рехабилитация допринасят за възстановяването на миокарда. Пациентът от своя страна трябва да следва препоръките и да предпазва сърцето си от повторни атаки.

Инфарктът на миокарда е увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро разстройствокръвоснабдяването му поради тромбоза (запушване) на една от артериите - сърцето - с атеросклеротична плака.

В този случай засегнатата част от мускула умира, т.е. развива се некроза. Клетъчната смърт започва 20-40 минути след спиране на притока на кръв.

Тествай се

Признаци на инфаркт:

• Силна болка зад гръдната кост. Може да се простира до лява ръка, рамото, лявата половина на шията, върху междулопаточното пространство.
• Често атаката е придружена от чувство на страх.
• Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
• Атаката може да възникне в покой, без видими причини, болката продължава от 15 минути до няколко часа.

SOS

Ако тези признаци са налице, трябва спешно да се обадите на " линейка“, а преди нейното пристигане вземете таблетки нитроглицерин в доза от 0,5 mg на интервали от 15 минути, но не повече от три пъти, за да избегнете рязко паданеналягане.

Трябва също да дъвчете таблетка аспирин.дозировка 150-250 мг.

важно

Понякога инфарктът на миокарда се прикрива като други заболявания:

• Гастралгичният вариант е подобен на картината на "остър корем": коремна болка, подуване на корема и с тях слабост, спадане на кръвното налягане, тахикардия. Само електрокардиограма може да изясни.
• Астматичният вариант протича без силна болкав сърцето, болният започва да се задушава, дават му се лекарства за улесняване на дишането, които не го карат да се чувства по-добре.
• Церебралният вариант наподобява инсулт, настъпва объркване на съзнанието и говора.
• „Тихият“ инфаркт протича напълно без болка и най-често се среща при пациенти със захарен диабет. Тежка умораи задух след физически усилия, които преди това са били дадени без затруднения, може да са единствените му признаци.
• Ангина пекторис е друга маска на инфаркт, под която той се „крие“ при приблизително 10% от пациентите. Те изпитват болка само при ходене. Често такива пациенти сами идват в клиниката, където ЕКГ регистрира техния инфаркт.

Между другото

Само цифри

Намаляването на нивата на холестерола в кръвта само с 10% намалява смъртността от инфаркт с 15%!

внимание

Деформираните ендотелни клетки в кръвта сигнализират за приближаващ инфаркт,Според американски учени от института Скрипс.

Те изследваха кръвни проби от 50 пациенти, приети в болница с оплаквания от болки в гърдите — основните клиничен признаксърдечен удар. Учените открили наличието в кръвните им проби на голям брой ексфолирани ендотелни клетки, които също били силно деформирани.

Средната възраст на пациентите е 58,5 години. За сравнение учените са избрали 44 здрави доброволци, които са били по-млади от пациентите от контролната група, както и 10 души на възраст над 50 години. Резултатите от изследването показват, че броят на циркулиращите ендотелни клетки в кръвта на болни хора е 4 пъти по-висок от техния брой в кръвта на здрави хора. Клетки, открити в кръвта здрави хора, не са били деформирани.

Учените смятат, че ендотелните клетки започват да се отлепват в големи количества от вътрешните стени на кръвоносните съдове около две седмици преди инфаркт. Този признак може да се използва като биомаркер за началото на процеси, предшестващи инфаркта.

Напомняне за пациента

• Заплахата от повторен инфаркт се увеличава от четири основни фактора: атеросклероза, високо кръвно налягане, повишена коагулациянарушения на метаболизма на кръвта и въглехидратите. Тези рискови фактори могат да бъдат контролирани само с помощта на правилно подбрана лекарствена терапия.
• За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклерозата, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините. Бета блокерите помагат на сърцето да работи по-спокойно. Така наречените инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват ефекта на вазоконстриктора ангиотензин и нормализират кръвното налягане.
• Не можете да променяте дозата на лекарствата по свое усмотрение.Ако възникнат проблеми, лекарят коригира курса на лечение.

За възстановяване след инфаркт правилната диета е важна:минимум мазнини, нищо пържено и пикантно, повече фибри, млечни продукти, плодове, зеленчуци, риба.

Трябва откажете се от колбаси и колбаси, готови полуфабрикати(кнедли, котлети...) - съдържат много скрити мазнини, които повишават нивата на холестерола. По същата причина Забранени са пастети, ястия от черен дроб, субпродукти и хайвер. Млечна мазнинасъщо опасно:ще трябва да бъдат изключени масло; мазна извара, сирене, мляко, кефир, сметана, сметана. Когато готвите пиле или пуйка, цялата мазнина и кожа трябва да бъдат отстранени от трупа.

И разбира се минимум сол.

Водка, коняк и други силни напитки се отменят.И тук можете да си позволите чаша натурално сухо червено вино, Това добра профилактикаатеросклероза.

Ще трябва да промените и някои навици. Ако преди сте пушили, сега цигарите са пълно табу.

Почти 80% от хората, преживели инфаркт, могат да се върнат към нормалния живот.

За да възстановите функционирането на сърдечния мускул, е важно да се занимавате с физиотерапия. Ходенето е отлично възстановително средство.След само месец и половина до два тренировки можете да ходите с темпове до 80 стъпки в минута без задух или слабост. И след време преминете към много бързо ходене – до 120 крачки в минута.

Полезен: изкачване на стълби, колоездене, плуване. Танцуване 2-3 пъти седмично по 30-40 минути.

въпреки това Уверете се, че пулсът ви по време на тренировка не надвишава повече от 70% от прага.Как да изчислим това? От 220 трябва да извадите собствената си възраст - това е максималната сърдечна честота. След това изчисляваме процентите. Например, за 60-годишен човек, праговото натоварване се изчислява, както следва: 220-60 = 160 удара на сърцето в минута, а 70% ще бъде 112. Тази цифра трябва да бъде ориентир. Но, ако при такава честота се появяват дискомфорт, трябва да се намали натоварването.

внимание!След инфаркт вдигането на тежки предмети е строго противопоказано.

лекарства

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, потърсете съвет относно употребата на всяко лекарстваконсултирайте се с лекар.

Остър миокарден инфарктмиокарда е един от най опасни усложнениякоронарна болест на сърцето. Патологията е свързана с появата на некротични процеси в сърдечния мускул поради кислородно гладуванетъкани. Какъв вид състояние е това и как да се справим с него, ще разберем по-нататък.

Какво е?

Патологията е придружена от смъртта на една или повече части от сърдечния мускул. Това се случва, защото има спиране коронарна циркулация. Части от сърцето могат да останат без кислород по много причини, но основната е наличието на кръвен съсирек в артерията, която захранва сърдечния мускул.

В това безкислородно състояние клетките на миокарда „живеят“ около половин час, след което умират. Патологията е придружена от множество усложнения, причинени от необратими процеси в резултат на неизправност задна стеналява камера.

Тази форма на инфаркт може да причини загуба на дееспособност и увреждане!

Причини за развитие и рискови фактори

Спирането на коронарното кръвообращение може да бъде причинено от няколко причини. Това:

• атеросклероза. Хронично артериално заболяване, характеризиращо се с образуване опасни кръвни съсиреци. Ако тяхното развитие не бъде предотвратено, те ще се увеличат по размер и в крайна сметка ще блокират артерията и кръвоснабдяването.
• Остър спазъмкоронарни артерии. Това може да се случи от студ или излагане на химикали (отрови, лекарства).
• Емболия. Това е патологичен процес, при който в лимфата или кръвта се появяват частици, които не трябва да присъстват, което води до нарушаване на местното кръвоснабдяване. Причината за острия инфаркт на миокарда най-често е мастна емболия, когато капчици мазнини навлизат в кръвта.
• Напреднала анемия. При това състояние се наблюдава рязко намаляване на хемоглобина в кръвта, следователно транспортните функции на кръвта намаляват, така че кислородът не тече в необходимото количество.
• кардиомиопатия. Рязката хипертрофия на сърдечния мускул се характеризира с несъответствие между нивото на кръвоснабдяване и повишените нужди.
• Хирургични интервенции . По време на операцията съдът е напълно дисектиран напречно или лигиран.

В допълнение към основните причини могат да се идентифицират и рискови фактори - патологични състояниякоето може да доведе до инфаркт. Те включват:

• заболявания на сърдечно-съдовата система(често исхемична болестсърца);
• диабет;
• предишен инфаркт на миокарда;
• хипертонична болест;
• повишено нивохолестерол;
• тютюнопушене или злоупотреба с алкохол;
• затлъстяване;
• нездравословна диета (злоупотреба със сол и животински мазнини);
• повишена концентрация на триглицериди в кръвта;
• възраст над 40 години;
• хроничен стрес.

Симптоми

Като всяка друга сърдечно заболяване, остър миокарден инфаркт се характеризира с болка в сърцето. Други симптоми включват:

• силна притискаща болка в гърдите, която е периодична и напомня за себе си няколко пъти на ден, като може да бъде много интензивна и да се излъчва на други места, без да е локализирана на едно място;
• непоносима болка в сърцето, която не може да бъде облекчена с нитроглицерин;

Ако след приема на нитроглицерин болката не изчезне, трябва да вземете още 300 mg и спешно да се обадите на линейка!

• болезнени усещанияв лявата ръка, лопатката, рамото, врата или челюстта;
• остра липса на въздух, която може да възникне поради нарушено кръвоснабдяване;
• замайване, слабост, прекомерно изпотяване, гадене и дори повръщане (тези прояви често придружават болка);
• необичаен пулс, който е неправилен или бавен.

Етапи

Развитието на острия миокарден инфаркт може да бъде разделено на четири:

1. Фаза на увреждане. Най-острия стадий на заболяването. Продължителност - от 2 часа до ден. Именно през този период настъпва процесът на умиране на миокарда в засегнатата област. Според статистиката повечето хора умират на този етап, така че е изключително важно да се диагностицира болестта навреме!
2. Остра. Продължителност - до 10 дни. През този период има възпалителен процесв зоната на инфаркта. Фазата се характеризира с.
3. Подостра. Продължителност - от 10 дни до месец-два. На този етап се образува белег.
4. Белези или хронична фаза. Продължителност - 6 месеца. Симптомите на инфаркт не се проявяват по никакъв начин, но рискът от развитие на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и повторен инфаркт остава.

Какви усложнения може да има?

Острата миокардна исхемия може да бъде допълнително усложнена от следните прояви:

• Нарушения на сърдечния ритъм. Вентрикуларното мъждене, прогресиращо до фибрилация, може да причини смърт.
• Сърдечна недостатъчност. Опасно състояниеможе да причини белодробен оток и кардиогенен шок.
• Тромбоемболизъм белодробна артерия . Може да причини пневмония или белодробен инфаркт.
• Сърдечна тампонада. Това се случва, когато сърдечният мускул се разкъса в зоната на инфаркта и кръвта проникне в перикардната кухина.
• . При това състояние има „изпъкване“ на част от белег, ако е имало обширна лезиямиокарда.
• Постинфарктен синдром. Това може да включва плеврит, артралгия.

Диагностика

Успешният е сложен процес, който се състои от няколко етапа:

1. Снемане на анамнеза. Лекарят установява дали е имало пристъпи на болка различни честотии локализация в миналото. Освен това той провежда проучване, за да разбере дали пациентът е изложен на риск и дали кръвните роднини са имали инфаркт на миокарда.
2. Провеждане на лабораторни изследвания. В кръвния тест остър миокардпоказва увеличаване на броя на белите кръвни клетки и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). На биохимично ниво се открива повишаване на активността:

• аминотрансферазни ензими (ALT, AST);
• лактат дехидрогеназа (LDH);
• креатинкиназа;
• миоглобин.

1. Използване на инструментални техники за изследване. На ЕКГ (електрокардиография) характерна особеностСърдечен удар се счита за отрицателна Т вълна и патологичен QRS комплекс, а при EchoCG (ехокардиография) - локално нарушение на контрактилитета на засегнатата камера. Коронарната ангиография разкрива стеснение или оклузия на съда, захранващ миокарда.

Спешна помощ и лечение

ДА СЕ спешна помощТова включва прием на таблетки нитроглицерин (до 3 броя) и незабавно повикване на линейка. Основните мерки за лечение на остър инфаркт могат да се извършват само от медицински персонал.

Има няколко принципа на терапия:

1. Възстановяване на кръвообращението в коронарни артерии . След като пациентът е приет на кардио интензивно отделениеизвършете всички необходими изследвания за потвърждаване на диагнозата. След това има спешна нужда бързо възстановяванекръвообращението в коронарните артерии. Един от основните методи е тромболизата (разтваряне на клетките на тромба вътре в съдовото легло). По правило тромболитиците разтварят кръвния съсирек в рамките на 1,5 часа и възстановяват нормалното кръвообращение. Повечето популярни средстваса считани:

• алтеплаза;
• ретеплаза;
• анистреплаза;
• Стрептокиназа.

1. Облекчаване на болката. За премахване на болката използвайте:

• Сублингвалният нитроглицерин (0,4 mg), но нитратите са противопоказани при ниска кръвно налягане;
• бета-блокери, които елиминират миокардната исхемия и намаляват зоната на инфаркта (обикновено се предписват 100 mg метопролол или 50 mg атенолол);
• наркотични аналгетици - в специални случаиКогато нитроглицеринът не помогне, на пациента се инжектира морфин интрамускулно.

1. Хирургическа интервенция. Може да се наложи спешноизвършете стентиране, за да възстановите кръвния поток. В областта с тромба се прекарва метална конструкция, която разширява и разширява съда. Планирани операцииизвършва се за намаляване на зоната на некротично увреждане. Освен това, за да намалите риска от повторен сърдечен удар, коронарен артериален байпас.
2. Общи събития. Първите няколко дни пациентът е в интензивното отделение. Режимът е строг постелен режим. Препоръчително е да се изключат посещенията на роднини, за да се предпази пациентът от притеснения. През първата седмица той може постепенно да започне да се движи, но следвайки всички препоръки на лекаря за диета и физическа активност. Що се отнася до диетата, през първата седмица е необходимо да се изключат пикантни, солени и пиперливи храни и да се обогати менюто с плодове, зеленчуци и пюрирани ястия.

След изписването трябва да се наблюдавате системно от специалист и да приемате предписани сърдечни лекарства. Премахнете пушенето и се откажете от алкохола, както и избягвайте стреса, направете всичко възможно физически упражненияи следете телесното си тегло.

Видео: образователен филм за патологията

В кратко образователно видео можете ясно да видите как изглежда пациент с остър инфаркт на миокарда, как се извършва диагностиката и лечението:

Така че прогнозата за възстановяване при остър миокарден инфаркт зависи от обема на лезията и местоположението на фокуса на некрозата. Освен това те играят важна роля придружаващи заболяванияи наследствеността. Във всеки случай, с навременни и квалифицирано лечениешансове за успешно възстановяванесе увеличават. Не отлагайте посещението си при лекар!