Консервативно лечение на подуване на миоматозния възел. Некроза на миоматозен възел: когато маточните фиброиди застрашават живота ви. Некроза на миоматозния възел - каква е опасността от това състояние и защо не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар

Какво е некроза на миоматозен възел? Миомата е много опасно заболяване и въпреки че не е склонна към злокачествено заболяване, по-добре е да не пренебрегвате симптомите му.

Липсата на лечение на тази патология може да доведе до катастрофални последици. Една от тях е тъканна некроза на миоматозна неоплазма.

Какво е?

Нека разберем накратко какво е тъканна некроза на миоматозен възел.

Некрозата (или клетъчната смърт) на миоматозния възел е едно от най-тежките усложнения на маточните фиброиди. По време на неговото развитие кръвообращението в съдовете на доброкачествена неоплазма се нарушава, което постепенно води до смъртта на клетките му.

Това състояние е придружено от изразени, тежки симптоми и изисква незабавна медицинска намеса. Некроза може да възникне в тъканите на всеки фиброиден тумор - субсерозен, субмукозен или интрамурален.

Причини за развитие на некроза

Причините за некроза на миоматозния възел често се крият в усукването на краката му. Това може да се случи под въздействието на:

• венозен застой;
• неоплазма исхемия;
• образуване на кръвни съсиреци в интрамурални фиброиди.

Ако е имало процес на раждане с маточни фиброиди, тогава той може да послужи и като една от причините за некроза на фиброидния възел. Факт е, че при естественото свиване на миометриума по време на раждането или чрез неговото стимулиране с помощта на специални лекарства може да възникне исхемия на туморните съдове в областта на тумора. В резултат на това тъканите му ще започнат да умират. Подобно нарушение се наблюдава главно при интрамурална локализация на фиброиди.

Причините за некроза на субсерозна миоматозна неоплазма често са усукване на краката. Тъй като е твърде тънък и следователно подвижен, той може да се огъне или усуче, което води до притискане на кръвоносните съдове, които захранват доброкачествения тумор.

Друга често срещана причина за този патологичен процес е, колкото и да е странно, бременността.

През този период от време натискът върху кръвоносните съдове на корема се увеличава, а кръвоснабдяването на миометриума, напротив, намалява. В резултат на това възникват сериозни нарушения в процеса на венозния отток.

В допълнение, матката постепенно се увеличава по време на бременност, което води до интензивен растеж на тумора. Миомният възел поема нарастващ натиск от страна на плода, което може да причини некроза на тъканта му. Този риск трябва да се вземе предвид както от гинеколога, така и от самата пациентка.

Причините за тъканна некроза на миоматозния възел също могат да бъдат в:

• прекомерна интензивност на физическата активност;
• вдигане на тежести;
• удари, пада върху корема;
• скачане;
• внезапни наклони напред;
• трудна бременност;
• спонтанно или изкуствено прекъсване на бременността.

Идентифицирането на причините за тъканна некроза на миоматозната неоплазма ни позволява да предпишем ефективно лечение на пациента. Но за това е необходимо да се подложи на задълбочена и изчерпателна диагноза, основата на която е ултразвук.

Симптомите на патологичния процес

Симптомите на некротичния процес пряко зависят от причината за неговото развитие. Така че, ако това е причинено от усукване на крака на доброкачествена неоплазма на матката, тогава пациентите при такива обстоятелства се оплакват от наличието на:

• остра, неприятна и доста интензивна болка в долната част на корема;
• гадене;
• повръщане;
• повишена телесна температура;
• метеоризъм;
• проблеми с движението на червата;
• усещане за сухота в устата;
• силна жажда;
• треперене на тялото, втрисане.

Ако има недохранване на миома, симптомите са по-замъглени. Клиничната картина се усеща чрез:

• периодична поява на болка в долната част на корема, която може да нараства и намалява;
• повишаване на температурата до субфебрилни нива;
• тахикардия;
• гадене;
• втрисане;
• проблеми с уринирането поради натиска на патологичния възел върху пикочния мехур.

Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като некрозата на миоматозния възел е състояние, което може да има изключително пагубни последици!

Диагностика

На първо място, за да се постави точна диагноза, ако се подозира некроза на миоматозен възел, се извършва ултразвуково сканиране. Това е най-информативният диагностичен метод в тази ситуация, но заедно с него се извършват и допълнителни манипулации. В частност:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят внимателно записва и изучава симптомите, от които се оплаква пациентът, установява дали е имало подобни случаи при близки роднини на жената - майка, леля, баба. Въз основа на събраните данни гинекологът взема решение за по-нататъшни диагностични процедури.
2. Визуален гинекологичен преглед, по време на който се отбелязва разширена матка с фиброиди.
3. Диагностична лапароскопия. Това е метод за диференциална диагноза, който заедно с ултразвука помага да се идентифицират точните причини за заболяването на пациента. При извършване на тази процедура некрозата на миоматозния възел може да се диференцира с началото на извънматочна бременност, синдром на поликистозни яйчници, остра атака на апендицит и др.

Ултразвук при съмнение за тъканна некроза на фиброиден възел

Ултразвукът е задължителна процедура, с която можете да потвърдите или отхвърлите опасна диагноза. Ултразвукът е необходим, за да се установи в коя част на матката се намира възелът и на какви промени е бил подложен.

При извършване на ултразвук на таза лекарят обръща специално внимание на акустичните признаци. Ако наистина възникне тъканна некроза на доброкачествена неоплазма, тогава по време на манипулацията ще се отбележи, че плътността на тумороподобния растеж е неясна, разнородна и с ниска плътност. В допълнение, ултразвукът показва, че в кухината на възела има кистозни образувания, пълни с течност.

Друг вид ултразвукова диагностика, която се използва при съмнение за това опасно отклонение, е доплерографията. Това изследване се извършва с помощта на специален сензор, който буквално сканира кръвоносните съдове и показва изображението на екрана.

Извършвайки тази ултразвукова техника, лекарят оценява състоянието на кръвоносните съдове, захранващи тумора. Когато тъканите на миоматозния възел умират, кръвният поток в тях се нарушава. Същото се случва и в съдовете на онези части от миометриума на матката, които се намират в непосредствена близост до неоплазмата.

Лечение на некроза на миоматозен възел

Лечението на този патологичен процес се основава не само на съществуващите симптоми - зависи и от риска от развитие на опасни усложнения. По правило в тази ситуация лекарствената терапия вече е безсилна - само спешна хирургическа намеса ще помогне.

За жени по време на бременност, както и пациенти в детеродна възраст, за предпочитане е да се подложи на консервативна миомектомия. Това е процедура, при която се изрязва само възелът, а матката и придатъците се запазват. Но извършването на такава манипулация е възможно само ако има само една неоплазма с признаци на тъканна некроза.

Жените в навечерието на менопаузата, както и по време на менопаузата, могат да се подложат на по-радикално хирургично лечение на некроза на миоматозния възел. За тази цел те могат да извършват:

• суправагинална ампутация на репродуктивния орган;
• хистеректомия;
• панхистеректомия (отстраняване на матката заедно с придатъците).

Ако има исхемия на съдовете на патологичната неоплазма, тогава хирургическата интервенция се отлага за 1-2 дни. Вместо това се провежда специално лечение с инфузия, чиято основна задача е да облекчи интоксикацията на тялото на пациента и да стабилизира състоянието му.

Помня! Какъвто и метод на лечение да избере лекарят, той се използва само с една цел: да спаси пациентката от състояние, което заплашва с опасни последици не само за нейното здраве, но и за нейния живот. Липсата на лечение за дълъг период от време може да доведе до развитие на перитонит, който от своя страна може да бъде фатален!

Исхемия на миоматозния възел- това е намаляване на кръвоснабдяването му поради спиране или намаляване на притока на артериална кръв.

Некроза на миоматозен възел- това е изключително намаляване на кръвоснабдяването на миоматозния възел с пълна или частична некроза на миоматозната тъкан.

Има както некроза, така и исхемия на миоматозния възел усложнения на лейомиома на матката.

Най-често възниква по време на бременност поради неспособността на туморните съдове да осигурят повишени нужди от кръвоснабдяване. Но това се случва и извън бременността, както и при жени след менопауза, лейомиома на маткатакоето никога преди не бях притеснявал.

Ето как изглежда некроза на миоматозен възелпо време на операция:

Епидемиология

Честота исхемия на миоматозния възелпо време на бременност е 6-16%, некроза - 0,5-1%. Извън бременността това усложнение е по-рядко, тъй като исхемията извън бременността е по-слабо изразена и почти няма симптоми.

Патогенеза

Необходимо условие за прогресиране на лейомиома на матката е адекватна концентрация на полови стероиди в серума (естрогени, прогестерон). Сексуалните стероиди имат способността да стимулират растежа на фиброидите както директно, така и чрез засилване на синтеза на растежни фактори и други биологично активни вещества от лейомиомната тъкан и околните тъкани. Локалният синтез на естрогени е важен, тъй като е доказано, че лейомиомата съдържа голямо количество от ензима ароматаза, който превръща андрогените в естрогени и 17-бета-хидроксистероид дехидрогеназа, която превръща слабите естрогени (естрон) в по-мощни (естрадиол). ).

Лейомиомата на матката е тумор с намалено кръвоснабдяване в сравнение с нормалния миометриум. В допълнение, фиброзните съдове нямат мускулен слой и инервация, което прави кръвоснабдяването неефективно. Бързата прогресия на тумора увеличава неадекватното кръвоснабдяване и причинява исхемия и след това некроза.

Клинични проявления

Оплаквания. Болка в долната част на корема. В случай на силна болка - гадене, повръщане, липса на апетит. Понякога - хипертермия. Такъв пациент обикновено има анамнеза лейомиома на матката. Усложнението обикновено настъпва остро.

При силна болка пациентът може да заеме принудителна позиция. При преглед може да се открие разширена, бучка, рязко болезнена матка. По време на бременност обикновено има болезнена област на матката.

Усложнения и последствия, ако не се лекува

• С развитието на пълна некроза на миоматозния възел в много редки случаи може да се появи перитонит с всички характерни симптоми, значително влошаване на общото състояние, интоксикация и дори смърт на пациента в напреднали случаи.
• Септично състояние
• По време на бременност - спонтанен аборт, смърт на плода.

Диагностика

• Лабораторни данни. Общ анализ на кръв и урина. Коагулограма. Ако се подозира некроза, могат допълнително да се използват маркери за възпаление като С-реактивен протеин.
• Инструментални методи на изследване. Ултразвуково изследване, доплерография на съдовете на миоматозния възел. ЯМР

MRI снимка на миоматозен възел с признаци на исхемия отгоре на фона на нормални възли отдолу (сагитална проекция, T2, 1,5 Tesla):

ЯМР снимка на миоматозен възел със зони на некроза (сагитален о-срез, Т2, 1,5 тесла):

Диференциална диагноза:

• Заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане (по време на бременност).
• Некроза и усукване на крака на миоматозния възел.
• Торзия на киста на яйчника.
• Гнойна тубоовариална формация.
• Апендикуларен инфилтрат или абсцес.
• Тумори от екстрагенитален произход със синдром на болка.

При затруднения с диагнозата може да са необходими консултации с други специалисти, най-често хирург.

Лечение

Цел на лечението. Облекчаване на болковия синдром. Намаляване на исхемичните явления. За некроза, в някои случаи, хирургичното лечение с отстраняване на възела е единственото лечение.

• Медикаментозно лечение. Нестероидни противовъзпалителни средства. Кристалоидни разтвори интравенозно. Спазмолитици, токолитици (по време на бременност). При лица с хиперкоагулация - антиагреганти и антикоагуланти.
• Хирургично лечение. При исхемия на миоматозния възелне е показано. При некроза на миоматозен възелможе да бъде показано дори по време на бременност. Обхватът на интервенцията зависи от възрастта на пациентката, нейните репродуктивни планове и конкретната клинична ситуация. В случай на млада възраст, незавършена репродуктивна функция и ограничена некроза на миоматозния възел са възможни органосъхраняващи интервенции. В други случаи матката се отстранява ().

Предотвратяване

Навременно лечение лейомиоми на маткатапреди да планирате бременност. Използване на адекватна контрацепция при пациенти лейомиома на матката.

Кръвоснабдяването на фиброидите може да бъде нарушено поради тежки физически натоварвания, резки движения, падания, след аборт или по време на бременност. При изкривяване на стеблото на миомата възникват процеси, които могат да доведат до развитие на перитонит и сепсис, така че при това заболяване е необходимо да се запознаете с възможните последствия.

Методите за превенция могат да намалят риска от нарушения на кръвообращението в тумора и, ако е необходимо, опасни възли чрез операция. Усукването на стъблото на миомата обикновено се появява внезапно при жените и състоянието се влошава бързо, което показва сериозността на процеса и необходимостта от спешна хоспитализация и диагностика.

Накратко за причините за миома

Доброкачественият тумор се появява в мускулния слой на стената на матката поради хормонални нарушения след чести аборти, нередовен сексуален живот (застой на венозна кръв в тазовите органи) и по време на менопауза. Към днешна дата има случаи на развитие на хормонално зависими тумори при юноши. Причините за появата на такива ранни миоми не са известни. Най-вероятно те се крият в нарушение на хипофизната жлеза, мозъчната кора, надбъбречните жлези и яйчниците.

Ако бъде диагностициран ненавременно, размерът на доброкачествения тумор може да бъде голям (до 10 см в редки случаи) и да окаже натиск върху близките органи - пикочния мехур и ректума. Възелът може да се намира в субмукозния слой и да не се проявява активно. Миомите с тясна дръжка са по-често подложени на механични прегъвания, компресия и усукване.

Стъблото на фиброидния възел може да се удължи и изтъни, докато миомата напълно напусне тялото на матката и стане видима във влагалището. Този процес е опасен поради обръщане на матката и инфекция. Често се случва механично разкъсване на миоматозния възел, което се проявява с тежко кървене.

Какво представлява некрозата на миоматозния възел и нейните видове?

Некрозата на миоматозния възел е усложнение, свързано със загуба на кръвоснабдяване на туморна формация. В този случай тъканите се възпаляват поради нарушен венозен обмен и се подуват. Кръвоизливът е един от симптомите на усукване на маточната миома на дръжка.

Миомата получава храна благодарение на съдовете. Ако по някаква причина те бъдат притиснати или разкъсани, кръвоснабдяването спира и настъпва остър процес, който изисква спешни мерки.

Най-често срещаните видове усукване са:

Особено опасни са субсерозните миоми. Те имат широка основа на тялото на матката и тънък, много подвижен крак. Торзията на този вид тумор причинява обширен кръвоизлив.

важно! Кръвоизливът е придружен от инфекция и всяко забавяне на доставянето на жената в медицинско заведение може да доведе до смърт.

Недостатъчната васкуларизация на фиброидите също може да причини смърт на тумора. Терминът васкуларизация означава растеж на кръвоносни съдове, които захранват тумора. В случай на бърз растеж, тялото няма време да създаде мрежа от артерии и туморът не получава достатъчно кръв. Започва да умира и колабира, което води до интоксикация и влошаване на състоянието.

Симптоми на усукване на миома и тъканна некроза

Симптомите се увеличават постепенно:

• синдром на болка;
• повишаване на температурата;
• остра болка в корема;
• чревна дисфункция;
• бледа кожа;
• загуба на съзнание;
• повръщане.

В момента целта на лекаря е да постави точна диагноза, тъй като симптомите на усукване на педункулиран миоматозен възел са много подобни на извънматочна бременност, апендицит и разкъсване на киста на яйчника.

При вагинален преглед се установява увеличена матка, която е най-болезнена на мястото на възела. Допълнително се използва ултразвуков диагностичен метод, за да се определи точното местоположение на миомата и степента на нейната опасност за жената. Изследванията показват наличие на голямо количество в кръвта, скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е повишена Точна диагноза се поставя чрез лапароскопско изследване. В този случай на монитора ясно се вижда усукването на миомата, което е повод за операция - евентуално със същия лапароскоп.

Особено внимание трябва да се обърне, ако преди това са били диагностицирани миоми. По време на бременност има чести случаи, когато миоматозните възли претърпяват некроза. Тъй като малко хора планират бременност и се изследват преди зачеването, вероятността за откриване на тумор на крака по време на първия ултразвук е много реална.

важно! Торзията на миома по време на бременност е най-опасното явление, тъй като изисква спешна операция по животоспасяващи причини. Въпреки това не винаги е възможно да се поддържа бременност.

Преди да зачене дете, жената обикновено отстранява опасни тумори по щадящ метод, за да не промени формата на матката и, ако е възможно, да не увреди лигавицата. Медицината разполага с модерно оборудване, което е предназначено за извършване на операции за отстраняване на миоми при момичета, които планират да имат деца в бъдеще.

Лечението на малки тумори е консервативно, ако раждането на дете не е планирано и миомите не причиняват особени здравословни проблеми: няма кървене, болка, фиброиди няма.

Хирургия за усукване на фиброиди с крачка

При поява на симптоми на усукване на крака и след потвърждаване на диагнозата е необходима спешна операция. При нераждали млади момичета се препоръчва миомата да се отстранява лапароскопски и само ако няма тъканна некроза. Хирургията, когато е започнало разрушаването на тъканите, е животозастрашаваща, тъй като инфекцията може да се разпространи и да причини сепсис. За запазване на репродуктивната функция и матката се провежда антибактериална терапия.

Жените, които не планират да имат деца, обикновено се отстраняват матката или нейната суправагинална част, за да се предотврати рецидив на заболяването. Следва рехабилитация и хормонална подкрепа, за да се избегне повторна поява на тумора.

Има няколко метода за премахване на фиброиди:

Всеки метод има своите показания, плюсове и минуси. Ако е възможно, висококачествено отстраняване на тумора и прилагане на стегнат шев, което впоследствие няма да повлияе на способността на жената да има деца. Но при този метод големи кръвозагуби са чести, оставяйки голям шев в долната част на корема.

Хистероскопският метод е показан, ако миомата се намира в матката или се вижда от цервикалния канал. Операцията се извършва с помощта на хистероскоп, който се вкарва в маточната кухина през шийката на матката.

Артериалната емболизация е най-модерният метод, насочен към лигиране или каутеризация на артериите. Туморът се отделя от кръвоснабдяването и започва да се разпада.

Лапароскопският метод се основава на прецизно въвеждане на инструменти в маточната кухина или перитонеума през малки отвори в корема. Процесът на отстраняване на тумора се вижда на екрана на монитора.

Важно е всички тумори на дръжките да бъдат отстранени навреме. Това ще предотврати опасно усложнение и свързаните с него последствия.

заключения

Ако имате заболяване като доброкачествен тумор на матката, трябва редовно да се преглеждате от лекар. Препоръчително е да правите това всеки път, за да забележите навреме образуването на дръжка при даден вид тумор. Това ще ви позволи да премахнете миомата и да избегнете усукване на миоматозния възел.

Ако операцията е отложена по някаква причина, трябва да се избягва вдигане на тежести, спорт и бременност, за да не се наруши позицията на тумора и да се предотврати усукване на крака.

Видео: защо миомата на матката е опасна? Субсерозни, нодуларни, интерстициални фиброиди

Големи маточни фиброиди (голям миоматозен възел)

Видео: миома на матката. хирургия

Видео: операция за отстраняване на миома на матката

Нарушаването на кръвоснабдяването на миоматозния възел е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ.
Миоматозен възел или - е доброкачествен тумор на матката, произхождащ от мускулна тъкан (миометриум). В някои случаи фиброидите могат да компресират околните тъкани и да се усучат около стъблото си.
По-често се наблюдава пълно нарушаване на кръвоснабдяването на миоматозния възел, което е придружено от тежки симптоми и изисква спешна хирургическа намеса, тъй като води до необратимо увреждане на фиброидната тъкан (некроза) и развитие на възпаление.
По-рядко туморът притиска само част от кръвоносните съдове и признаците на заболяването се увеличават постепенно. Възможно е да се възстанови кръвоснабдяването на тумора с помощта на лекарствено лечение, за да се отложи операцията (например по време на бременност).

Симптоми на нарушено кръвоснабдяване на миоматозния възел

• Интензивна пароксизмална болка в долната част на корема, разпространяваща се в краката, лумбалната област, перинеума, вагината и ректума.
• Гадене, повръщане, тежка слабост, неразположение.
• Възможна е задържане на изпражнения и газове в червата, подуване на корема.
• Учестен пулс (повече от 90 удара в минута), дишане (повече от 20 удара в минута), студена пот, бледа кожа.
• Повишаване на телесната температура до 38-39ºС.
• Жажда, сухота в устата.

Ако кръвоснабдяването на фиброидите не е напълно нарушено, симптомите могат да бъдат по-слабо изразени и да имат периодичен характер:

• периодично появяващи се носящи болки в долната част на корема, които се разпространяват в долната част на гърба;
• гадене, повишена сърдечна честота, желание за уриниране по време на болезнена атака;
• Периодично е възможно повишаване на телесната температура до 37,5º C.

причини

• Усукване на маточни фиброиди (доброкачествени тумори от мускулната тъкан на матката) около дръжката, което води до компресия на преминаващите през нея съдове.
• Механичен натиск от големи фиброиди или околните тъкани и органи (включително плода по време на бременност), което води до притискане на кръвоносните съдове и нарушена циркулация в миоматозния възел.
• Движение на мускулните влакна на матката по време на бременност, което може да доведе до компресия на кръвоносните съдове на миоматозния възел.
• Тромбоза (запушване с кръвни съсиреци) на съдовете, захранващи миоматозния възел.

Рискови фактори:

• (доброкачествен тумор от мускулната тъкан на матката) с голям размер на тънка дръжка;
• спортувам;
• бременност;
• следродилен период;
• рязко намаляване на телесното тегло.

Диагностика

• Анализ на медицинската история и оплаквания (кога (колко време) и след какво се е появила коремна болка, колко интензивна е била, дали се е повишила телесната температура, дали е имало повръщане и др.).
• Анализ на акушерска и гинекологична история (дали жената е страдала от доброкачествен тумор на матката, други предишни гинекологични заболявания, операции, полово предавани болести, брой бременности, аборти и др.).
• Гинекологичен преглед със задължителен бимануален (двуръчен) вагинален преглед. Гинекологът използва двете си ръце за докосване (чрез палпация), за да определи дали половите органи са правилно развити, какви са размерите на матката, яйчниците, шийката на матката, тяхното съотношение, състоянието на лигаментния апарат на матката и площта на ​​придатъците, тяхната подвижност, болка и др.
• Палпация (палпация) на корема, определяне на зоната на болка, напрежение на мускулите на предната коремна стена, определяне на специфични признаци на възпаление на перитонеума - тънка мембрана, покриваща вътрешните органи.
• Общ кръвен тест за откриване на признаци на възпаление (ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (червени кръвни клетки), повишен брой левкоцити (бели кръвни клетки) и др.).
• Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тазовите органи (долната част на корема) може да открие миома на матката и признаци на нарушаване на нейното кръвоснабдяване, разрушаване (некроза), възпаление в коремната кухина (появата на течност - ексудат).
• Лапароскопия: с помощта на ендоскоп (дълга тръба с камера в края), въведен в коремната кухина през точни разрези на предната коремна стена, е възможно да се определи състоянието на коремните органи и да се открият маточни фиброиди.

Лечение на нарушено кръвоснабдяване на миоматозния възел

В повечето случаи лечението на нарушеното кръвоснабдяване на миоматозния възел е хирургично.

Има две възможности за лечение:

• Енуклеация (олющване, изолиране на туморен възел от здрава маточна тъкан) на миоматозен възел или миомектомия (алтернативно име на метода) със запазване на матката. Предпочитание за този вид операция се дава на:
  • бременни жени;
  • млади жени, планиращи бременност в бъдеще;
  • при липса на некроза (разрушаване) на фиброидна тъкан.

• Отстраняването на матката заедно с фиброидите се извършва при:
  • жени в постменопауза (след свързано с възрастта спиране на менструацията (месечно маточно кървене, свързано с физиологично отхвърляне на ендометриума - вътрешния слой на маточната лигавица));
  • с развитието на некроза на миоматозния възел;
  • с развитието на перитонит (възпаление в коремната кухина).

Предпочитание се дава на лапароскопския достъп, когато инструментите се вкарват в коремната кухина през точни разрези. Въпреки това, ако е необходимо, достъпът се разширява с помощта на линеен разрез в долната част на корема (лапаротомия).

Предотвратяване на нарушено кръвоснабдяване на миоматозния възел

• Редовни посещения 2 пъти годишно, ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи (долната част на корема) 1 път годишно.
• Внимателно лечение и наблюдение на съществуващи фиброиди (доброкачествени тумори на матката, образувани от мускулна тъкан).
• Планиране на бременност и навременна подготовка за нея (ранно идентифициране и лечение на заболявания, които могат да усложнят хода на бъдеща бременност).

• автори

  1. Гинекология: Национално ръководство / Изд. В. И. Кулакова, Г. М. Савелиева, И. Б. Манухина. - “GOETAR-Media”, 2009 г.
  2. Гинекология. Учебник за ВУЗ / Ред. акад. RAMS, проф. Г. М. Савелиева, проф. В. Г. Бреусенко. - “GOETAR-Media”, 2007 г.
  3. Практическа гинекология: Ръководство за лекари / V.K. Лихачов. - Агенция за медицинска информация LLC, 2007 г.
  4. Гинекология. Учебник за студенти от медицински университети / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. - "Агенция за медицинска информация LLC", 2005 г.
  5. Хирургични заболявания / П. В. Гарелик, И. Я. Макшанов, Г. Г. Мармиш. - “Издателство на Държавния медицински университет”, 2003 г.
  6. Спешна помощ при екстремни състояния в акушерската практика / E.K. Ailamazyan - “SpetsLit”, 2007.

Едно от усложненията на онкологичните тумори е некротизацията на техните тъкани с развитието на интоксикационен синдром и образуването на ограничен възпалителен фокус с гнойни маси. Некроза на фиброидисе регистрира в 7% от случаите сред гинекологичните патологии. В допълнение, по време на планираното отстраняване на тумори, в 60% се открива началният стадий на некроза.

Какво е?

Некрозата на миомата е смърт на клетки поради недостатъчно кръвоснабдяване на тумора. Това води до необратими процеси, които провокират появата на клинични симптоми и влошаване на състоянието.

Некротизация се наблюдава поради недостатъчно снабдяване на неоплазмата с хранителни вещества и кислород. Туморът може да бъде разположен субсерозно, интрамурално или субмукозно.

Навременната диагноза предотвратява усложненията и по-нататъшното прогресиране на заболяването. За целта ежегодно се провеждат медицински прегледи с гинекологичен преглед и ултразвукова диагностика на малкия таз. Ако се открие рак на матката, се препоръчва доплерова сонография за оценка на състоянието на хранещите съдове.

причини

Причината за недостатъчното кръвоснабдяване на туморната формация може да бъде притискане или пълно затваряне на кръвоснабдяващите кръвоносни съдове в резултат на повишено туморно образуване.

В допълнение, локалното кръвообращение е нарушено от венозна конгестия, която забавя кръвния поток, или тромботични маси, които възпрепятстват кръвния поток.

Некротизацията може да бъде провокирана от тежко физическо натоварване, резки навеждания, завои, скокове, вдигане на тежести и др.

Симптоми

Кога се диагностицира? маточни фиброиди, некрозанеговите клетки могат да се превърнат в отрицателна последица от процеса. Ако смъртта на смърч се развие поради усукване на стъблото на образуването, симптомите се появяват доста бързо.

Пациентът се тревожи за силна спазматична болка в корема, която се разпространява в лумбалната област, слабините, перинеума, треска, гадене и възможно повръщане. Чревната дисфункция може да включва подуване на корема, запек и невъзможност за отделяне на газове.

Проява

Клиничните прояви с частично запушване на лумена на захранващите кръвоносни съдове се появяват постепенно, тъй като обемът на умиращите структури се увеличава.

Пациентът се притеснява от болезнена, дърпаща болка. Те са локализирани в долната част на корема, разпространявайки се в долната част на гърба и перинеалната област. Също така е възможно постоянно повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Освен това се появяват диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане и подуване на корема.

Асептична некроза на фиброиди

Некрозата на неоплазмата, т.е. нейната некротизация, може да възникне без участието на инфекциозни патогени, което показва асептичен процес. Освен това в този случай токсичните вещества не се разпространяват през кръвния поток, в резултат на което не се развива сепсис.

Некроза на фиброиди по време на бременност

При планиране на бременност задължителен елемент е пълен преглед на жената, за да се избегне прогресирането на всякакви заболявания и появата на усложнения в процеса на носене на бебето.

Некротизацията на образуването на тумори по време на бременност се наблюдава в резултат на повишен съдов тонус, забавяне и влошаване на локалното кръвообращение, по-специално в миометриума, и нарушен венозен отток.

Също така си струва да се отбележи, че патологичната формация се увеличава с растежа на матката и може да компресира кръвоносните съдове. Колкото по-дълго е бременността, толкова по-голям е рискът от смърт на туморния фокус.

Що се отнася до следродилния период, също е необходимо наблюдение на пациентката, тъй като матката започва да се свива и се прилагат лекарства, които да стимулират свиването ѝ. В резултат на това се увеличава рискът от компресия на захранващите съдове.

Последици за здравето

Некротизацията на неоплазмата, в зависимост от степента на нарушаване на кръвоснабдяването на патологичния фокус и зоната на неговата смърт, може да доведе до перитонит и септично състояние. Токсичните вещества, отделяни, когато раковите тъкани умират, се абсорбират в кръвта и се разпространяват в тялото.

За да се предотвратят сериозни последствия, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи, особено преди планиране на бременност.

Колко опасно е за живота?

Некротизацията на патологичния фокус може да причини кървене, което води до анемия и понижено кръвно налягане.

Освен това е възможно възпаление, проявяващо се под формата на перитонит. Първоначално е ограничен, а след това се разпространява в целия таз, което води до образуването на дифузен перитонит. В същото време състоянието на пациента се влошава, развива се сепсис, температурата се повишава до 39 градуса, появява се болка и има тенденция за намаляване на налягането.

Лечение

Възможно е да се предотвратят усложнения чрез навременно отстраняване на туморната формация. В някои случаи се извършва хистеректомия (отстраняване на орган). В случай на перитонит е необходима незабавна хирургична намеса с отстраняване на тумора, саниране и дренаж на кухината.

Освен това трябва да се проведе инфузионна терапия за детоксикация, възстановяване на електролитния баланс и стабилизиране на кръвното налягане.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, при условие че е открита и лекувана навреме. При перитонит и септични състояния прогнозата зависи от продължителността на възпалението, степента на разпространението му, тежестта на инфекцията, наличието на съпътстваща патология и общото състояние на пациента.

Некроза на фиброидисъс сериозни усложнения могат да бъдат предотвратени. Достатъчно е само да се подлагате на редовни прегледи при лекар и да бъдете внимателни към здравето си.