Кой е последният зъб горе вдясно? Максиларен страничен резец. Приблизителен брой канали в зъбите на долната челюст

На първо място, отбелязваме, че цената за лечение на пулпит на триканален зъб наистина зависи от броя на тези коренови канали в него и тук общото правило е следното: колкото повече са, толкова по-скъпа е процедурата за лечение обикновено струва. И не само по-скъпо, но, в допълнение, с големи количествакорени, често има и редица нюанси при извършването на ендодонтски процедури, за които ще говорим по-подробно по-късно.

На бележка

е заболяване, при което възниква възпаление на така наречения зъбен „нерв“ (пулпа). Големите молари (молари) най-често имат три канала, всеки от които съдържа нервно-съдов сноп. Когато и да е възпалителен процесв пулпата набъбва и се притиска, в резултат на което човек може да почувства силна болка.

Пулпитът изисква задължително лечение: не трябва да очаквате, че всичко ще се разреши по някакъв начин и болката ще изчезнесамостоятелно, както понякога се случва в случай на болка с. Болката наистина може да изчезне, когато „нервът“ напълно умре, но тогава той ще започне да се разлага точно вътре в зъба и без подходящо лечение това няма да доведе до нищо добро.

Лечението на пулпит на триканален зъб, за разлика от едноканалния, често е технически по-трудно, така че за да извърши висококачествена работа, лекарят трябва да отдели повече усилия и време, а също и активно да прилага постиженията на съвременната стоматология.

Днес в повечето клиники триканален пулпит почти винаги се лекува чрез екстирпация - от всички канали и запълването им в последния етап на интраканалното лечение.

Това е интересно

В горните мъдреци има най-непредсказуемите вариации в броя и разположението на корените и каналите. По правило лекарите се сблъскват с едно-, дву- и триканални осмици, но има и случаи на 4 и дори 5-коренови зъби с до 8 пълни канала!

Основните етапи на лечение на триканален пулпит

Триканален пулпит в по-голямата част стоматологични клиникисе лекува в две посещения.За тези цели е много подходяща така наречената техника на жизнена екстирпация, когато под локална анестезияОтстранява се пулпата и от трите канала и те се запълват, след което се поставя временна пломба на зъба. И на второто посещение постоянната пломба е успешно поставена.

Нека сега да видим как това се случва на практика.

Първо посещение:

• облекчаване на зъбната болка;
• препариране на кариозни размекнати тъкани с турбинен накрайник, отстраняване на некротичен и пигментиран дентин;
  
• измиване с антисептици;
• отваряне на добър достъп до устията на три канала;
• разширение на устата;
• прилагане на кофердам;
  
• екстирпация (екстракция) на пулпа и от трите канала чрез пулпекстрактори;
• преминаване на каналите с пили, измерване на дължината им, разширяване с К-пили, Н-пили, машинни инструменти с постоянна иригация (промиване) на каналната система с разтвор на натриев хипохлорит;
• използването на EDTA препарати при лошо проходими канали;
• изсушаване на канали, контролно измерване на дължините им;
• запълване на каналите по метода на студена странична кондензация на гутаперкови щифтове с паста или с помощта на системата Termafil за обтурация;
• поставяне на временна пломба или временно възстановяване на зъб;
• контролно изображение (рентгеново).

Второ посещение:

• повторна обработка на зъба;
• поставяне на постоянна пломба от светлинно полимеризиращ композит или друг вносен материал (примерът е показан на снимката по-долу).

Понякога пулпитът на зъб с три корена се лекува в три посещения или дори повече. Това зависи от избраната техника, тактиката на лекаря, нивото на неговите професионални умения и понякога от трудностите, които възникват по време на интраканалното лечение.

Ако е невъзможно незабавното отстраняване на пулпата от каналите, зъболекарят поставя девитализиращо лекарство върху отворената пулпна камера, за да „убие нерва“ за следващия преглед. Съответно, това увеличава лечението на триканален пулпит с едно посещение.

В съветско време дори едноканален пулпит се лекува с "арсен" за период от 24 часа. Тази практика вече не е приемлива при сегашното ниво на развитие на денталната медицина. Лечението на пулпит на едноканален зъб, както и на двуканален, почти винаги се извършва в едно посещение (с редки изключения).

Големите молари (предимно долните), поради структурните особености на челюстта и местоположението на нервите, които определят чувствителността на зъба, понякога може да не бъдат „замразени“ до такава степен, че нервът да може да бъде отстранен веднага, това е чувствителност към болкае запазено. Следователно изходът от тази ситуация е предварителното използване на пасти за убиване на целулоза (популярно те все още се наричат ​​​​„арсен“, въпреки че съвременните препарати не съдържат арсен от дълго време).

На бележка

В редица клиники винаги се извършва на едно посещение, независимо от броя на каналите: те се запълват и върху зъба веднага се поставя постоянна пломба. Изследванията показват, че често тази практикаводи до дългосрочни негативни последици, тъй като материалът, въведен в каналите, трябва първо да се втвърди. В строителството работата не започва, докато основата не се втвърди, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални - и тук ситуацията е същата. Ето защо се препоръчва лечението на пулпит да се извършва най-малко в две посещения.

Използването на микроскоп при лечението на пулпит

Микроскопът в ендодонтията се използва по-специално за диагностициране на броя на кореновите канали и качеството на тяхното преминаване. Лечението на пулпит на зъб с три корена под микроскоп ви позволява бързо да намерите и лекувате дори най-трудните канали и има много такива случаи в зъболекарската практика.

Ендодонтският микроскоп ни позволява да кажем с почти 100% увереност в края на лечението, че всички канали са преминати и правилно запечатани. Именно той ви позволява да контролирате всеки етап от лечението на пулпит, предотвратявайки. Традиционното лечение без използване на микроскоп често е свързано с наличието на далечни негативни последици, например, поради факта, че лекарят просто не е забелязал допълнителния канал в зъба и го е пропуснал по време на лечението, оставяйки заразена пулпа в него.

Понякога при лечение на пулпит лекарят открива 3 канала, но всъщност в зъба има „добре скрит“ 4-ти (или дори пети). Има случаи на липса на не само един канал, а няколко, тъй като има сложни вариации в разположението им в зъба.

Това е интересно

За лечение на канали микроскопите са използвани за първи път съвсем наскоро - в САЩ (1992 г.). Модерният ендодонтски микроскоп ви позволява да лекувате зъбите при почти 30-кратно увеличение. По време на процедурата лекарят гледа през окуляра на микроскопа и извършва сложни манипулации в каналите. Към микроскопа може да бъде свързана видеокамера, която ви позволява да прехвърлите изображението на монитора. В същото време лекарят не е твърде близо до пациента, тъй като микроскопът помага за лечение на зъба донякъде отдалечено, което удовлетворява тези пациенти, които не обичат, когато личното им пространство е нахлуто. Това лечениесмятан за един от най-прогресивните в света.

Високата цена за лечение на пулпит на триканален зъб може да изплаши пациентите дори с нормални доходи, тъй като може да бъде два или дори три пъти повече от традиционната възможност за лечение (и представете си как биха били нещата с лечението на пулпит на четириканален зъб). Такава повишена цена обаче често е напълно оправдана предвид спецификата на сложното и продължително ендодонтско лечение, така че не бива веднага да си мислите, че се опитват да ви измамят и да ви измъкнат.

Каква е цената за лечение на триканален пулпит?

На първо място, отбелязваме характерен момент по отношение на ценовата политика на повечето клиники за лечение на пулпит - цената зависи от всеки канал, открит в зъба. Факт е, че всеки канал означава допълнителна трудоемка работа за лекаря и допълнителни разходи за материали.

Например зъбът на човек може да има три, четири или повече канала вместо един. Следователно не е трудно да се досетите, че цената за лечение на триканален или четириканален пулпит се състои предимно от обема на работата, извършена от лекаря: преминаване на каналите, тяхното напояване (измиване), разширяване, пълнене. ..

Цената на лечението на пулпит също включва:

• Местна анестезия;
• Допълнителни апаратни методи за наблюдение и терапия на канали: локация на върха (определяне на дължина), рентгеново изследване, лечение с ултразвук или лазер, иригация, използване на микроскоп, поставяне на временни лекарствапод превръзка и др.
• Постоянен пломбиращ материал. След запълване на канала, при следващото посещение лекарят поставя постоянната пломба, която пациентът избере, като се ориентира към приемлива за него цена.

Като се има предвид горното, става съвсем очевидно, че независимо от стоматологичната институция, към която пациентът се обръща за помощ, лечението на пулпит на едноканален зъб ще струва много по-малко от триканален.

Това е интересно

Един канал е наличен в 100% от случаите горни резции зъби. Освен това при зъбите каналът най-често е много широк и дълъг. В долните резци има предимно един канал, но често се срещат два. Долният канил е двуканален само в 6% от случаите, а в останалите едноканал. Втори премолар (5-ти горен и долни зъби) в повече от 70-80% от случаите имат един канал.

Различните клиники означават различни цени за услуги: за какво точно плащате пари?

В зависимост от показателя цена-качество на предоставяните услуги, цялата стоматология може да бъде разделена на три категории:

1. Бюджетни организации (клиники, болници);
2. Частни клиники от икономична класа;
3. Частни клиники от бизнес класа.

Предимства на бюджетна организация:

• Безплатно лечение или ниска ценаза услуги (като правило се вземат предвид само разходите за платени материали);
• Няма нужда да седите на стол дълго време, приемането е възможно най-бързо.

Като резултат лошо качество на лечениетотриканален пулпит в бюджетна организация вече след кратко времеМогат да възникнат следните проблеми:

• болка в зъба поради лошо измити, незапълнени канали или поради отстраняване на пълнежния материал извън корена (ще бъде болезнено да се ухапе);
• подуване на венците и бузите поради пропуснати канали (с инфекция) или фрагмент от зъболекарски инструмент, останал в канала, което също не е необичайно (вижте снимката по-долу);

Грешките на бюджетен лекар могат да бъдат изброени безкрайно, но си струва да си припомним, че има много лекари, дори в болници и клиники, които са осигурени с материал и имат високо ниво на професионални качества, което позволява лечение на поне три- или четириканален пулпит на доста високо ниво, въпреки че днес това е по-скоро изключение от правилото.

Предимства частна клиникаикономична класа:

• Наличие на услуги за хора със средни доходи;
• Без дълги опашки;
• По правило професионалното ниво на лекаря е доста високо;
• Наличие на необходимо оборудване и материали за извършване на услуги от икономична класа;
• Гаранция за кореново лечение и пломбиране.

• Липса на максимален контрол на качеството на лечението на всички етапи (рискът от усложнения след запълване на канала може да се опише като среден);
• Не е достатъчно добър за художествена реставрацияматериали, които често не правят пълнежа напълно невидим за очите на другите.

Частна клиника от бизнес класа, за разлика от предишните опции, ни позволява да предоставяме много висококачествени услуги благодарение на наличието на модерно оборудване и висококвалифицирани зъболекари.

Използването на микроскоп като посредник между лекаря и зъба на пациента значително увеличава вече значителната цена за лечение на пулпит на триканален зъб. Въпреки това, благодарение на такова оборудване, пациентът може да забрави за остатъка от живота си, че някога е било извършено лечение в каналите на зъба му, и само от време на време ще трябва да посещава зъболекаря, за да провери състоянието на пълнежа.

Често има ситуации, когато пациент, след като се е свързал с местна клиника, губи зъб в рамките на година или две поради кариес и в крайна сметка се подлага на скъпо протезиране на липсващия зъб на цена, дори по-висока от лечението на триканален пулпит , но в клиника от бизнес класа.

Има и случаи, когато например 5-7 години след лечение на пулпит в клиника от икономична класа (за около 6-7 хиляди рубли) се открива, че на фона на оставен в канала фрагмент от инструмент, на корена се е развил огромен гранулом, поради което не е възможно да се спаси зъбът. В такава ситуация вече е трудно да се каже за пациента какво е по-добре за него: да загуби зъб след 5-7 години и да се занимава със скъпо протезиране или веднага да отиде в клиника от бизнес класа, където се лекува пулпит на триканален зъб ще струва около 12-14 хиляди рубли, но такъв зъб ще продължи почти до края на живота си.

Интересно видео: лечение на пулпит на горния зъб, който се оказа не триканален, а 4-канален

И тук можете да видите всички етапи на лечение на пулпит, включително пълнене

Въпреки различни форми, човешките зъби са подредени по същия начин. Всеки има шийка, корона и корен, скрити в алвеолата - специална депресия в челюстта. Всеки корен е свързан с челюстта съединителната тъкан, пространството му е изпълнено с нервни влакна, кръвоносни съдове, колаген. Броят и разположението на кореновите канали до голяма степен определя правилно лечениеи възстановяване на всяка дентална единица.

Корен на зъб: структура, дължина, предназначение

Коренът на всеки зъб се намира в собствената му алвеоларна кухина, скрита от венеца. Той (като зъб) се състои от дентин, покрит с цимент отвън - костна тъкан, в контакт с емайла до зъбната шийка. Цялата структура, заедно със съединителните влакна, образува обвивка между алвеолата и цимента (периодонтиум).

В зависимост от местоположението коренът може да бъде единичен или разклонен. Обикновено максималният брой коренови кухини е 4. Дължината им зависи от размера на зъба, тя задължително достига до снопа от съдове и нерви на алвеолите, откъдето единицата получава хранителни вещества. Определя се с апекслораторна сонда, която се потапя в отвора до заклинване.

Основната функция на корена е да закрепи зъба във венеца, за което е осигурен здрав лигаментен апарат. Неговите канали осигуряват достъп до нервите, артериите и вените до коронарната част. Благодарение на това зъбът получава хранене, развива се и е чувствителен към външно влияние. Поради инервацията зъбът е пълноценен орган, разположен в устната кухина.

Защо се нуждаем от канал на първо място?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

канал - анатомично пространствовътре в корена на зъба. Те действат като продължение на пулпните камери, всяка от които представлява единична зъбна кухина и дублира по форма контурите на зъбните коронки. Здравите канали съдържат нерви и кръвоносни съдове, които са отговорни за метаболизма. Всеки канал започва като отвор на шийката на зъба и завършва с апикален отвор на разстояние от централния връх на корена.

След отстраняване на нервите (при усложнен кариес, инфекция) отворите на канала се запълват със специални щифтове и пълнители. Зъбите, лишени от храна, потъмняват.

При правилна грижа и редовна грижа за зъбите те издържат дълго време. Често е необходимо да се защитят кътниците с корона.

Колко канала има във всеки зъб?

Броят на зъбните канали и нервите се определя от лекаря. Техният брой не винаги съответства на броя на корените на зъбната единица. Зъболекарят може да определи точното количество с помощта на рентгенова снимка (вижте също:). Средно има от 1 до 3 от тях, по-рядко се срещат 4. Горните „осмици“ (мъдреци) могат да имат 5 канала, което прави отстраняването им изключително трудно. "осмици" Долна челюстсъдържат не повече от 3 кухини.

Кореновите канали се отличават по структура и се разделят на различни типове:

Горна челюст: резци, кучешки зъби, премолари и молари

Броят на кореновите кухини, притежавани от зъбните единици на горната челюст, варира от един до три. Структурата на системата зависи от вида и местоположението на зъба.

Страничните допълнителни клонове могат да се отклоняват от основните на всяко ниво и да имат проста и доста сложна конфигурация. Важни показателии характеристиките са дадени в таблицата:

Зъб на горната челюст	Дължина на дентална единица/канал, мм	Брой корени/брой канали
Централни резци	23/13	1/1	Канали тип I. Случаите на двуканална или двукоренна структура на зъбните единици са изключително редки (препоръчваме да прочетете:). Стесняване на шийката на матката
Странични резци	22/12,9	1/1	По-рядко, страничните канали и апикалната делта, които са трудно достъпни за лечение Извита палатоапикална част на корена (нечесто)
Зъби	27/15,9	1/1	IN в редки случаиоткриване на апикални канали и делта
Първи премолар	21/13,6	2 (80%)/2 (95%), по-рядко с 1 или 3 канала, корен	Възможна вдлъбнатост на мезиалната повърхност на корена
Втори предкътник	22/14,4	1 (90%)/1 (75%), има случаи, когато зъбите са с два канала, два и три корена	В редки случаи се наблюдават апикални канали и делти
Първи кътник	21/13,3	3/3, в 40% от случаите има четириканални зъби, в 15% - 2 корена	В 40% каналът на едно от коренчетата е разклонен, мезиобукален
Втори молар	20/13	3 (80%)/3 (57%), има голяма вероятност зъбите да имат 4 кухини (40%), по-рядко се срещат единици с 1, 2 корена и същия брой пасажи	Вероятно наличието на 2 коренови прохода 40%)

Долна челюст: резци, кучешки зъби, премолари и молари

Зъбите на долната и горната челюст се наричат ​​еднакви, но имат някои разлики в структурата, както се вижда на снимката. Колкото по-далеч са разположени, толкова повече канали намират. Топографски характеристикизъбни единици на долната челюст, информация за това колко корена има в тях е дадена в следната диаграма на анатомията на кореновите канали:

Зъб на долната челюст	Дължина на дентална единица, мм	Брой корени/брой канали	Характеристики, взети предвид от зъболекарите по време на екстирпация и лечение
Резци	21–22/13	1/1, в 40% от случаите има 2 канала.	Рядко – апикални канали, делта
Зъби	26/15,3	1/1 В 2% от случаите се наблюдават двукоренови зъби, 2 канала	Нечести – делта, сложни канали
Първи премолар	22/13,7	1/1, в 20% от случаите може да има две кухини в зъбите, в 5% - три	Възможен лингвален наклон Срещат се делта и апикални канали
Втори предкътник	22/15,2	1/1, 10% – 2 канала	Възможно наличие на три канала (в 1% от случаите), рядко се наблюдава апикална делта
Първи кътник	21/14,5	2/3, 13% – два канала, 7% – четири	Апикална делта, открита в мезиалния корен Странични канали – често
Втори молар	20/14,1	2/3, в 13% се откриват два канала, в 7% се откриват четириканални зъби	Странични канали Апикална делта По принцип само през един канал (13% от случаите)

Възможни варианти на норма

Точна информация за броя на кухините в шестия, седмия и други човешки зъби не може да се намери никъде. Това се дължи на индивидуалността на структурата, отчасти генетично разположение. Зъболекарите разчитат на средни статистически данни и при необходимост използват рентгенови лъчи. Ортопанограмата показва зъбите на горната и долната челюст. Зрителни изображения предоставят информация за конкретен коренен зъб, който се изследва.

Рентгеновата снимка ще покаже колко канала има в предкътника отгоре. Именно той е изложен на основното дъвкателно натоварване. Четворните или първите предкътници на максилата обикновено имат два коренови клона. Следващите ги петици също имат два канала, въпреки големия товар, който трябва да поемат. 3 корена се считат за нормален вариант, но това се случва само в 6% от клиничните случаи. Мандибуларните премолари с три канала не се наблюдават. Обикновено има едно разклонение, в 20% от случаите са две.

Големите четвърти и пети молари имат голям брой канали. Първите шестици могат да имат три или четири от тях с еднаква вероятност. Същата картина се наблюдава и в долната челюст. Горните седем, както на снимката, обикновено имат 3-4 клона, долните - 2 или 3. Тъй като задните молари са почти еднакви по структура, лекарят може да каже с почти 100 процента вероятност колко канала има пациентът в тях.

Топографията показва, че човек обикновено има от 1 до 4 зъбни канала, но може да има нюанси, които са неочаквани за лекаря и пациента. Максимална сумаИма шест канала, наблюдавани от зъболекарите. Всеки от тях подлежи на комплексно ендодонтско лечение. Без него е невъзможно да се спаси зъбът.

Как да разберете колко канала има в един зъб и за какво е това?

Познаването на топографията на кухината на зъба е важно за правилното ендодонтско лечение. По време на депулпацията кухината на канала се почиства, главният проход се оформя и херметически се затваря. В същото време се възстановява бариера, която предотвратява проникването на кариозна инфекция и бактерии в кръвния поток.

IN обикновен животне е задължително пациентът да знае колко корена и канала има в зъба си. Въпреки това, ако единиците са унищожени или наранени, ще бъде направена рентгенова снимка при посещение на лекар. Той ще покаже степента на увреждане на тъканите, броя и дължината на зъбните канали, техните разклонения и структурни характеристики.

При откриване на тесни и дълги канали може да се направи компютърна томография, която помага за точно определяне на конфигурацията. В допълнение към броя и дължината на каналите, които се определят инструментално, лекарят се нуждае от информация за тяхната проходимост:

• с кривина до 25 градуса, те се считат за инструментално достъпни;
• кривина в рамките на 25-50 градуса може да бъде трудно да се премине;
• промяна на посоката над 50 градуса е недостъпна за инструментална намеса; ако ъгълът е разположен близо до устата, специалистите могат да се опитат да подобрят проходимостта.

Случва се лекарят изобщо да не открие канала, което се дължи на неговото стесняване или прерастване в резултат на продължителен възпалителен процес. Друга причина кухините да се откриват трудно е промени, свързани с възрастта, неправилно зъболечениев минало.

Сложната анатомия на каналите създава трудности при тяхното лечение. Входната кухина на инструмента може да е извита. Може да съдържа патогенни микроорганизмиустойчиви на влиянието на традиционните антисептични лекарства. Висококвалифициран зъболекар може да преодолее тези проблеми и да извърши висококачествено лечение на усложнени кариеси, пулпити и периодонтити. Неговият арсенал включва необходимото диагностично оборудване, което ще покаже колко корена има в зъба, както и инструменти за лечение на канали.

Контурите на интраденталните кухини са сходни при тези зъби. Централните резци са големи, средно 23 мм дължина (размах 18-29 мм). Страничните резци са по-къси - 21 - 22 mm (размах 17-29 mm). Формата на каналите обикновено е тип I и е изключително рядко при тези зъби да има повече от един корен или повече от един канал. Ако съществуват аномалии, те обикновено са в страничните зъби и могат да се представят като допълнителен корен (dens invaginatus), дупликация или сливане на корени (Shafer et al., 1963).

Пулпната камера на вестибуло-оралния разрез се стеснява към режещия ръб и се разширява на нивото на шийката на матката. Медиодистално пулпните камери на тези зъби следват контурите на техните корони и най-широкото пространство на инцизалния ръб. Централните резци при млади пациенти обикновено имат три рога на пулпата. Страничните обикновено имат два рога и контурите на интраденталната камера са по-закръглени, отколкото при централните резци.

Горен първи резец

Пунктираната линия показва контурите на достъп до интраденталната кухина. СивКонтурите на интраденталната кухина при млади хора са посочени, черни - при възрастни хора. Показани са две секции на корена:

1 - 3 mm от върха,

2 - на нивото на устието на канала. (от Харти).

Във вестибуло-оралната проекция каналите са много по-широки, отколкото в медиодисталната, и често имат стеснение точно под нивото на шийката на зъба. Обикновено в учебниците се посочва, че коронарната кухина на тези зъби директно преминава в кореновите канали. Това стесняване обаче до голяма степен напомня на отворите при многокореновите зъби. Това стесняване, като правило, не се вижда на рентгенова снимка, но трябва да се вземе предвид при инструментиране на каналите (по-добре е да се отвори със сферичен борер при ниски скорости).

Каналите на горните резци се стесняват към върха и първоначално са овални или не правилна формав областта на шията, която постепенно се заобля към върха.

Обикновено има много лека апикална кривина в централните резци към дисталните или лабиалните страни. Апикалната част на страничния резец често е извита, обикновено в дистална посока.

Горен втори резец

Честотата на поява на странични (странични) канали в централните резци е 24%, в страничните резци - 26%, а честотата на делтоидните клонове (допълнителни канали) в централните резци е около 1%, в страничните резци - 3%.

Апикалният отвор в централните резци в 80% от случаите се намира на разстояние 0-1 mm от рентгенографски определения връх на корена, в 20% от случаите - на 1-2 mm. При страничните резци в 90% от случаите тези съотношения са от 0 до 1 mm, в 10% - от 1 до 2 mm. С възрастта анатомията на интраденталната пулпа се променя поради отлагането на вторичен дентин и покривът на пулпната камера може да се окаже на нивото на шийката, въпреки че при младите зъби покривът на пулпната камера достига 1/3 от дължината на клиничната корона на резците. Медиодистална рентгенография може да покаже значително стеснение. Все пак трябва да се помни, че каналът е по-широк в лабио-небната посока, така че често може да се премине през него относително лесно, въпреки че на рентгеновата снимка изглежда много тънък или изобщо не се вижда.

Горен кучешки зъби

Това е най-дългият зъб в устата, средно 26,5 mm (диапазон 20-38 mm). Изключително рядко е да имате повече от един коренов канал. Пулпната камера е сравнително тясна и има само един рог, той е много по-широк във вестибуло-оралния отдел, отколкото в медиодисталния отдел. Тип I коренов канал и придобива кръгла формасамо в апикалната трета. Апикалната констрикция не е толкова изразена, колкото при резците. Този факт и фактът, че често апикалната част на корена е значително стеснена, което води до много тесен канал на върха, затруднява определянето на дължината на канала.

Горен кучешки зъби

Каналът обикновено е прав, но понякога на върха се извива към дисталната (в 32% от случаите) и по-рядко към страничната страна. В 13% от случаите е регистрирано вестибуларно отклонение на канала. Честотата на поява на странични (странични) канали е около 30%, а допълнителни апикални - 3%. Апикалният форамен е разположен в 70% от случаите в диапазона от 0 до 1 mm спрямо върха на корена, а в 30% в диапазона 1 - 2 mm.

Достъп до каналите на горните резци и кучешки зъби

Достъпът може да варира по размер и форма в зависимост от размера на пулпната камера. Тя трябва да бъде такава, че инструментите да могат да достигнат апикалната констрикция без огъване или запушване от стените на канала.

Ако достъпът е твърде близо до цингулума, това ще доведе до значително огъване на инструментите и възможна перфорация или образуване на стълби.

Неправилно оформената кухина за достъп в резците и кучешките зъби води до образуване на издатина върху лабилната повърхност на канала поради рязко изкривяване на инструмента в канала. Този подход води до невъзможност за отстраняване на останалата пулпа.

В идеалния случай достъпът трябва да е достатъчно близо до инцизалния ръб, за да позволи безпрепятствено навлизане на инструментите в апекса. Понякога режещият ръб и лабиалната повърхност на зъба са включени в достъпа (вижте фигурата). На пръв поглед това е противопоказно от естетическа гледна точка. Но ако кореновият канал не е напълно обработен, това няма да осигури дълготрайно здраве на пародонталните тъкани.

Достъп до горните резци: а) изглед от небцето; б) страничен изглед.

От друга страна, съвременните избелващи и възстановителни техники позволяват да се осигурят естетика, здравина и други изисквания при възстановяването на тези дефекти.

Тъй като пулпната камера е по-широка в инцизалния ръб, отколкото в шийката, контурът на достъп трябва да бъде триъгълен и достатъчно разширен медиално и дистално, за да включва роговете на пулпата. При правилен достъп е необходимо да се разшири цервикалното стеснение за адекватно инструментиране на канала.

Контури за достъп в резци:

а) правилни контури на достъп в резците и кучешките зъби; б) пунктираната линия показва неправилен контур на достъп, при който инфектираният материал може да остане в пулпната камера и да бъде изтласкан в канала по време на по-нататъшна инструментална обработка. (от Харти)

Правилният достъп е особено важен при по-възрастни пациенти, тъй като стеснения канал изисква по-тънки инструменти, които могат да се огънат рязко или дори да се счупят. При такива пациенти е по-добре незабавно да се направи достъп по-близо до режещия ръб от обикновено, тъй като поради стесняването на пулпната камера се образува права линия на преход на тази камера в канала. Това ще осигури ефективна подготовка.

Контури за достъп в горния кучешки зъби.

Горен първи предкътник

Горен първи премолар с два корена

Обикновено тези зъби имат два корена и два канала. Честотата на срещане на варианта с един корен според литературата е от 31,5% до 39,5%.

Тези данни показват съотношението за хората от кавказки произход. При монголоидите честотата на тези еднокоренови зъби надхвърля 60% (Walker, 1988). Едно проучване (Carns and Skidmore, 1973) установи, че 6% от зъбите имат три корена. Типично кавказки зъб с два добре развити корена, които се разделят в средната трета на корена. При монголоидите преобладава сливането на корените.

Възможна морфология на корените на горния първи премолар в напречни разрези

Този зъб обикновено има два канала и в случай на еднокоренов вариант тези канали могат да се слеят и да се отворят в един апикален отвор. Тези зъби показват много видове конфигурации на канала и наличие на странични канали, особено в апикалната област - 49,5% (Vertucci and Geganff, 1979). Версията с три корена има три канала: два букални и един палатален.

Обикновено средната дължина на зъба е 21 mm, което е по-късо от втория премолар. Пулпната камера е по-широка в буко-палатинална посока с два ясно различими рогца. Дъното на камерата е заоблено, като най-високата точка е в центъра и обикновено точно под нивото на шийката на матката. Устията на каналите са фуниевидни.

С възрастта размерът на пулпната камера намалява главно поради отлагането на вторичен дентин върху покрива на пулпната камера, което води до приближаване на покрива на кухината към дъното. Дъното остава под нивото на шийката, а покривът, поради отлагане на дентин, също може да бъде под нивото на шийката.

Каналите обикновено са разделени и много рядко се сливат, като придобиват лентовидна форма, характерна за втория премолар. Те обикновено са прави и кръгли в напречно сечение.

Горен втори премолар

Горен втори премолар.(тип конфигурация на I канал).

Този зъб има тенденция да бъде еднокоренов. Преобладава тип I на конфигурацията на канала, но в 25% са налице типове II и III, а в 25% може да има типове IV - VII с два апикални отвора.

По този начин основният тип на този зъб може да се счита за еднокоренов с един канал. Рядко може да има два корена и тогава зъбът прилича на първи премолар, като дъното на кухината е разположено значително под шийката на зъба. Средната дължина е малко по-голяма от дължината на първия премолар и е средно 21,5 mm.

Пулпната камера е разширена в буко-палатинална посока и има два ясно изразени рогца. В сравнение с първия премолар, дъното на камерата е разположено по-близо до върха.

Кореновият канал е по-широк в буко-палатинална посока и по-тесен в медиодистална посока. Той се стеснява към върха, рядко кръгъл в напречно сечение, с изключение на два или три mm на върха. Често коренът на този еднокоренов зъб е разделен на две части от жлеб в средната трета на корена. Тези секции са свързани почти без опции и форма общ каналс относително голям апикален отвор. Каналът обикновено е прав, но върхът може да има изкривяване дистално и по-рядко букално.

С възрастта изместването на покрива на пулпната камера е същото като при първия премолар.

Достъп в горните премолари

Достъпът до горните премолари винаги е през дъвкателната повърхност. Формата на достъпа е овална, удължена в буко-палатинална посока. В първите предкътници каналните отвори се виждат непосредствено под нивото на шийката на матката. Вторият премолар има лентовиден канал, устата е разположена значително под шийката на зъба.

Тъй като роговете на пулпната камера са добре дефинирани, те лесно се разкриват по време на подготовката и могат да бъдат сбъркани с устията на каналите.

Горен първи кътник

Контури на достъп до горните премолари.

Този зъб обикновено има три корена и четири коренови канала. Освен това каналът се намира в медиобукалния корен. Формата на каналната система е изследвана както in vivo, така и in vitro. При in vitro проучвания е открит допълнителен канал в 55 - 69% от случаите. Конфигурацията на канала обикновено е тип II, но тип IV с два отделни апикални отвора присъства в повече от 48,5% от случаите. При in vivo проучвания по-рядко се открива допълнителен втори канал и има трудности при намирането му. Открива се в 18 - 33% от случаите.

Горен първи кътник.

Палатиналните и дисталните корени обикновено съдържат канал тип I. При кавказците дължината на този зъб е около 22 мм, коренът на небцето е малко по-дълъг от корените на бузите. При зъбите на монголоидите има тенденция корените да са по-близо и по-плътни, а средната дължина на зъбите е малко по-къса.

Пулпната камера е с четириъгълна форма и е по-широка в буко-палатиналната посока, отколкото в медиодисталната посока. Има четири пулпни рога, от които медиобукалният е най-дълъг и най-остър като очертания, а дисталният букален рог е по-малък от медиобукалния, но по-голям от двата палатинални. Дъното на пулпната камера обикновено е разположено под нивото на шийката и е заоблено с изпъкналост към оклузалната повърхност. Устията на главните канали са фуниевидни и лежат в центъра на корените. Малкият медиобукален канал, ако има такъв, лежи на линията, свързваща отвора на медиобукалния и палатинния канал. Ако тази линия е разделена на три части, тогава устието на допълнителния канал ще лежи около първата трета, по-близо до медиалния букален главен канал.

Трябва да се помни, че формата на разрезите в областта на шията и на нивото на средата на короната на пулпната камера са с различна конфигурация (формата на разреза в областта на шията е по-скоро диамантена, отколкото четириъгълна) . В това отношение устието на мезиобукалния канал е по-близо до букалната стена, отколкото устието на дисталния канал е до дисталната стена. Следователно дисталният букален корен и следователно устието на неговия канал е по-близо до средата на зъба, отколкото дисталната стена на камерата. Устието на палатиновия канал обикновено се намира лесно.

Има значителни вариации в напречните сечения. Мезиобукалните канали обикновено са най-трудни за инструментиране, тъй като те преминават в медиална посока. По-малкият медиален букален канал често е много тесен и извит и се свързва с главния канал. Тъй като и двата медиални букални канала лежат в букопалатиналната равнина, те често се припокриват един с друг на рентгенограмата. Допълнителни затруднения възникват поради честото изкривяване на мезиобукалния корен в дистална посока в апикалната трета на корена.

Дистобукалният канал е най-късият и често най-тесен от трите канала и се простира дистално от камерата, като има овална форма, преди да стане кръгъл към върха. Обикновено каналът се извива медиално в апикалната половина на корена.

Палатинният канал е най-големият и най-дългият от всичките три основни канала и има кръгло напречно сечение по цялата си дължина, стесняващо се към върха.

Около 50% от небните корени не са прави, а са извити към букалната страна в апикалната част (4-5 mm от върха). Тази кривина не се вижда на рентгеновата снимка.

С възрастта каналите стават по-тесни и устията им се намират по-трудно. Вторичният дентин се отлага главно върху покрива на пулпната камера и в по-малка степен по пода и стените. Поради това пулпната камера става много тясна между покрива и дъното. Това може да доведе до перфорация на фуркация, особено при използване на турбинен наконечник, ако операторът не забележи тясната камера. За да се предотврати това усложнение, препоръчително е да се ограничи използването на турбинен наконечник до подготовката на емайла и частично на дентина и да се завърши формирането на достъпа при ниски скорости. Можете да оцените разстоянието между издатината и покрива на камерата на рентгеновата снимка. Това разстояние е маркирано в гората и служи за ориентир.

Сравнително скорошни клинични наблюдения подчертават вариации в анатомията на зъбните канали на тези зъби. Има съобщения за зъби с два палатинални канала.

Горен втори молар

Горен втори молар.

Обикновено този зъб е малка реплика на първия молар, но корените обикновено се разминават по-малко и сливането на двата корена е по-често. Преобладаващата форма е с три канала и три апикални отвора, средна дължина 21 mm.

Сливането на корените се среща при 45-55% от кавказците, а монголоидите в 65-85% от случаите. В тези случаи обикновено устията на каналите и самите те са разположени по-близо един до друг или се сливат.

Контури за достъп в горния молар.

Горен трети молар

Горният трети молар показва голяма вариабилност. Може да има три отделни корена, но по-често има частично или пълно сливане на корените. Традиционната ендодонтия, достъпът и инструментите могат да бъдат много трудни.

Достъп до кухината на горните молари

Контурите на достъп обикновено са в медиалните 2/3 от оклузалната повърхност под формата на триъгълник с основа към букалната повърхност и ъгъл към палатиналната повърхност. Поради местоположението на дисталния букален канал по-далеч от букалната повърхност, няма нужда от екстензивно отстраняване на тъкан на това място.

Долни централни и странични резци

Долен първи резец. (тип конфигурация на I канал).

И двата зъба имат средна дължина 21 mm, въпреки че централния резец е малко по-къс от страничния резец. Морфологията на зъбните канали може да има една от три конфигурации.

Долен втори резец. (тип конфигурация на IV канал).

Тип I- един главен канал от пулпната камера до апикалния форамен.

Тип II/III- два главни канала, които се сливат в средната или апикалната трета в един канал с един апикален отвор.

Тип IV- двата главни канала остават отделни по цялата дължина на корена и с два апикални отвора.

Всички изследвания показват, че тип I е най-преобладаващ. Два канала се записват в 41,4% от случаите, а тип IV - в 5,5% от случаите.

Има доказателства, че при монголоидите два канала са по-рядко срещани в тези зъби.

Пулпната камера е малка реплика на горните резци. Има три пулпни рога, не много добре изразени, като камерата е по-широка в лабиално-лингвална посока. Във варианта с един канал той може да се огъне към дисталната и по-рядко към лабиалната страна. Каналът започва да се стеснява в средната третина на корена и става кръгъл. С възрастта промените са както при горните резци, като пулпната камера може да бъде разположена под нивото на шийката на зъба.

Долен кучешки

Долен кучешки.

Този зъб напомня горен кучешки зъби, въпреки че размерите му са по-малки. Много рядко има два корена. Средната му дължина е 22,5 мм. Най-разпространен е тип I канал, но основното отклонение при кучешките зъби е вариантът с два канала (честота около 14%). В по-малко от 6% от случаите се установява конфигурация на канала тип IV с два отделни апикални отвора.

Достъп до долни резци и кучешки зъби

По същество подходът е идентичен с този при горните зъби. Въпреки това, при изразена кривина към езиковата страна на короните на резците и поради много тънки (особено при възрастни хора) канали, понякога е необходимо да се включи режещият ръб, а понякога и лабиалната повърхност на зъба в достъпа за да избегнете огъване на инструмента.

Очертанията на достъпа в долния кучешки зъби са показани на фиг.

Контури за достъп в долните резци.

Контури за достъп в долния канин.

Долни премолари

Тези зъби обикновено имат един корен, но понякога първият премолар може да има раздвоен корен в апикалната половина.

Преобладава канал тип I. Когато има два канала (обикновено в първия премолар), може да има конфигурации тип IV/V. Типове II/III се срещат в по-малко от 5% от случаите. Съобщава се, че най-високата честота на два канала във втория премолар е 10,8% (Zillich and Dowson, 1973).

Един доклад установява, че два канала в първия премолар са три пъти по-чести при афро-американците, отколкото при белите (Trope et al., 1986). Тази опция е по-често срещана сред южните китайци. В по-малко от 2% може да има три канала в първия премолар.

Пулпната камера на долните премолари е по-широка в букколингвална посока, отколкото в мезиодистална посока и има два рога, като букалният е по-добре развит. Езиковият рог е малък в първия предкътник и по-голям във втория предкътник.

Долен първи премолар. (тип конфигурация на канал II). (от Харти).

Каналите на долните премолари са подобни на кучешките зъби, но са по-малки, но са и по-широки в букко-лингвална посока до средната трета на корена, когато се стесняват и придобиват заоблена форма или се раздвояват. .

Долен втори премолар. (тип конфигурация на I канал). (от Харти).

Достъп в долните премолари

Подходът при долните премолари е по същество същият като при горните премолари, през оклузалната повърхност.

При варианти с два канала, в първия премолар може да има нужда от разширяване на достъпа до лабилната повърхност за безпрепятствен достъп до каналите.

Контури за достъп в долните премолари.

Долен първи кътник

Обикновено този зъб има два корена, мезиален и дистален. Последният е по-малък и обикновено по-кръгъл от медиалния. Сред монголоидите има вариант с допълнителен дистален езиков корен с честота от 6 до 43,6% (Walker, 1988).

Долен първи кътник. (от Харти).

Този зъб с двоен корен обикновено има три канала, средната дължина на зъба е 21 мм. В медиалния корен се намират два канала. В 40 - 45% от случаите има само един апикален отвор в медиалния корен. Единичният дистален канал обикновено е по-голям и по-овален от медиалните канали и в 60% от случаите се отваря на дисталната повърхност на корена, близо до анатомичния връх.

Вниманието на специалистите беше привлечено от работата на Skidmore и Bjorndal (1971), които показаха, че в дисталния канал има два канала в повече от 25% от случаите. При монголоидите, поради тенденцията към удвояване на дисталния корен, честотата на поява на два канала в този корен е още по-висока - около половината (Walker, 1988).

Има съобщения за случаи, включващи пет канала.

Долен първи молар с пет канала. (от Харти).

Пулпната камера е по-широка в медиалната, отколкото в дисталната стена и има пет рога на пулпата. Езиковите рога са по-високи и заострени. Дъното е заоблено с изпъкналост към дъвкателната повърхност и лежи непосредствено под нивото на шийката на матката. Устията на каналите са фуниевидни, а медиалните канали са по-тесни от дисталните.

От двата медиални канала, медиобукален и медиолингвален, първият изброен е най-трудно проходим поради своята извитост. Той напуска пулпната камера в медиална посока, която преминава в дистална посока в средната третина на корена. Мезиолингвалният канал е малко по-широк и обикновено прав, въпреки че може да се извива медиално в апикалната трета на корена. Тези два канала могат да имат гъста мрежа от анастомози помежду си по цялата си дължина.

Когато има допълнителен дистален канал, той е по-лингвален и има тенденция да се извива към букалната страна.

С възрастта дентинът се отлага от страната на покрива и каналите се стесняват.

Долен втори молар

При кавказците вторият кътник прилича на малка версия на първия със средна дължина 20 mm. В медиалния корен има два канала, а в дисталния - само един. Медиалните канали са склонни да се слеят в апикалната трета и да образуват един апикален отвор.

Долен втори молар. (от Харти).

Проучване, проведено през 1988 г., показва висока тенденциясливане на корени при китайците (33-52% от случаите). В надлъжен разрез такива зъби приличат на подкова. Когато има непълно отделяне на корена, може да се получи непълно отделяне на канала, което е придружено от гъста мрежа от анастомози между каналите и може да доведе до непредсказуема локализация на орифициума. Едно от местата се наричаше среден букален отвор със среден букален канал. При кавказците тази аномалия се регистрира в 8% от случаите, което е значително по-малко, отколкото при китайците.

Долен трети молар

Този зъб често е недоразвит с множество и слабо развити върхове. Обикновено може да има толкова канали, колкото са издатините. Кореновите канали са относително по-големи от тези на другите молари, вероятно поради късното развитие на този зъб.

Въпреки тези недостатъци, обикновено е по-лесно да се запълнят корените на долния, отколкото на горния мъдрец, тъй като достъпът обикновено е по-лесен поради мезиалния наклон на зъба и тъй като те по-често следват нормалната анатомия, наподобявайки втори молар и са по-малко вероятно е да се отклони от нормата.

Достъп в долните молари

Контури за достъп в долните молари.

Ако има втори дистален канал в първия молар, може да е необходим по-четириъгълен подход. Трябва да се внимава, когато сваляте покрива на камерата за пулпа, за да избегнете повреда на дъното. За да се подобри визуалният контрол на устията на канала, достъпът може да се разшири. Стените за достъп трябва да се простират към оклузалната повърхност, за да устоят на дъвкателните сили и да предотвратят изместването на временните пломби.

Ако ходът на каналите е нестандартен, достъпът може да бъде разширен и/или модифициран.

По този начин стандартните, универсални, таблични методи за определяне на работната дължина на зъбните канали в момента не могат да задоволят клиницистите. Разбира се, трябва да имате повече или по-малко правилна представа за възможните отклонения в морфологичните характеристики на кухините, решаващият фактор е рентгеновото изследване с въвеждането на файлове в кореновия канал. В този случай е препоръчително да не се опитвате да поставите инструмента до пълната му работна дължина, тъй като е почти невъзможно да се получат неизкривени рентгенови снимки.

Това са органи, които не се регенерират. Следователно те трябва да бъдат защитени. Здрави зъби- Това е гаранция за благосъстоянието на човека. Това се обяснява просто. Човекът получава жизнена енергияот храната. Те са първите в дългата верига на смилане на консумираната храна. От качеството им на работа зависи количеството минерали и полезни елементи, които тялото получава по време на обработката.

Помага за поддържане здравето на зъбите подходяща хигиенаи зъболекар. Трябва да го посещавате поне на всеки шест месеца. Той ще открие заболяването на ранен етап и ще го излекува. Ако прегледите не се извършват редовно, това може да доведе до сериозни заболявания. И изискват дългосрочно лечение. Този модел е свързан със структурни характеристики. Въпреки че изглежда безжизнен, той всъщност се храни като всеки друг орган.

Как работи човешкият зъб?

Въпреки цялата си привидна фундаменталност, тези органи са подложени на различни заболявания. Това се случва поради лоша грижа и лоши навици.

В стоматологията редовете се разделят на следните видове зъби:

• резци (централни и странични);
• зъби;
• премолари (малки кътници);
• кътници.

Развитието на редовете започва на етапа на раждане на дете. През този период се формират зачатъците на някои постоянни зъби. След раждането в период от шест месецаЗапочва никненето на млечни зъби, които постепенно се заменят с постоянни. В юношеска възраст от 10 до 13 години. Последните 4 (трети кътници или осмици) тепърва започват своето развитие през този период, така че появата им се забавя. Те се раждат между 16 и 25 години. В резултат на това общият брой на зъбите при хората е 32.

Всеки изпълнява своята задача, така че те определена структура. Те отговарят на обратното. Но си струва да се отбележи, че анатомията на зъбите на горната челюст е различна от долната челюст. И въпросът тук не е само във външните различия. Виждат се значителни промени в кореновата система. Те ще бъдат силни в зъбите, които изпитват повишено натоварване- горни и долни молари.

Анатомичната структура на всеки се състои от три основни части:

1. корона;
2. врата;
3. корен.

Зъболекарите разделят видимата част на четири повърхности:

• затваряне (точка на контакт с противоположния ред);
• лингвална (вътрешна страна);
• предна (външна страна);
• връзки със съседни зъби).

Короната е покрита с емайл, отдолу е слой дентин. Заедно те формират основата на короната. Дентинът е подобен по структура на костната тъкан, но по-здрав. Това се обяснява с повишената минерализация. Той е малко по-различен по своята структура, тъй като върху него няма емайлов слой, а дентинният слой е проникнат от колагенови влакна.

В средата на короната има пулпа, която е пронизана от кръвоносни съдове и нервни окончания. Увреждане на емайла кариес по време на ненавременно лечениеводи до увреждане на дентина и пулпата, което причинява силна болка.

Алвеолата съдържа невидима част - корена. Тя е естествено продължение на челюстната кост. Корените на зъбите различни количестваза всяка от сериите. Има такъв за резците, кучешките зъби и предкътниците на долната челюст. Скритата част на двойките кътници е различна. Така че на долната челюст те имат два корена, а на горната челюст - три. Скритата част може да е с индивидуални характеристики. Зъбът на мъдростта има от три до пет корена.

Броят на каналите в зъба не винаги съответства на корените. Развитието им зависи от натоварването върху тях. А отклоненията от нормата не са патология в стоматологията. Ако се раздвоява на папулата, тогава намирането и запълването й няма да затрудни зъболекаря. Зъбът се усложнява, ако това се наблюдава в корена. Няма да е възможно да се види това без рентгенова снимка и модерно стоматологично оборудване.

Брой зъбни канали

Стоматологията оперира с процента на броя на каналите. Но това не е норма и несъответствието с тези данни не означава аномалия в развитието на челюстната система.

Вече беше споменато, че коренова системаВсички зъби в горния ред са различни от тези в долния ред. Тези разлики понякога са значителни. Поради това местоположението на каналите често остава загадка за зъболекаря. Рентгеновата снимка помага да се изясни ситуацията.

1. Централният резец има два канала. Но такива случаи са малко. По-голямата част е едноканален фреза. Двойникът от горната челюст винаги е едноканален. Вторият резец отдолу има 2 канала.
2. Зъби или очни зъби, разположени на долния ред са двуканални. Само 6% имат такъв. Максиларен канин 100% с един канал.
3. Процентното разположение е приблизително същото в първите предкътници. Тук зъбните канали по-често се срещат по два. Но има ситуации, когато има само един или три. Това често се случва с първите четири.
4. Вторите премолари рядко са триканални. Процентът на такива случаи варира в рамките на един. Около една четвърт от населението има два канала. Останалите имат по един. Пет от най-долния ред са 89% с един канал, останалите с два.
5. Шестицата в горната челюст се дължи на три канала в 57% от случаите, четири в 4%. Същият зъб на долния ред: два в 6%, три в 65% и четири в 29%.
6. Седем (горна челюст) в 70% с три канала и четири в 30%, долен ред - два канала в 13% и три в 77%.
7. При осмиците често се среща непредвидима анатомия на зъбните канали. В горния ред има от две до пет. Обикновено има три от тях на дъното. Те рядко имат правилна форма и са трудни за лечение. По правило зъболекарите препоръчват премахването им, ако зъбите на мъдростта са повредени.

Такива проценти на разположение. Каналите в зъбите имат извивки или тесни канали, което затруднява лечението.

Възможни заболявания на каналите и тяхното лечение

). При патологични процесипри меките пародонтални тъкани (пародонтит) се предписва същата процедура. много. Това са техните окончания, които проникват в пулпата и каналите заедно с кръвоносните съдове. Ето защо, когато е засегнат от кариес, човек изпитва непоносима болка.

Кореново лечение се предписва при периодонтит и пулпит.Тази процедура е необходима, ако има изброени заболявания хронична форма. Кореновите канали се лекуват, като се изчистват от съдържанието и се запечатват с херметически затворена пломба.

Стоматологичните клиники днес използват гумени подложки (гумени подложки) при извършване на такива процедури. Лечението е безопасно и стерилно. Тъй като кофердамът изолира. Преминете през цялата процедура на няколко етапа.

1. Извършва се диагностика. На този етап се предписва рентгеново или компютърно изследване на невидимите части на короната. Това помага да се определи броят на корените и каналите на зъба. Ако това не бъде направено, остава възможността да не бъдат третирани всички канали. Тъй като действията на зъболекаря в този случай се извършват на сляпо. В бъдеще каналите на зъбите ще трябва да бъдат лекувани повторно.
2. Зъболекарят, след като визуално определи местоположението и броя на каналите, използва различни инструменти, за да ги достигне. Това обикновено се случва през кухината и горната част на пулпната камера се отстранява, като се премахват нервите на зъба. Преди да започне процедурата, пациентът се инжектира с локална упойка. В кътника има толкова нерви, колкото и корени. Осигуряват му храна. Но дори и след отстраняване на нервите, тя продължава доста дълго време.
3. След това се запълват каналите на зъба, като се почистват и запълват с материал. Почистването включва механично и химическо излагане. Първият се извършва с помощта на инструменти, които изстъргват съдържанието. А химическото чистене включва третиране на проходи с препарати, които имат дезинфекционна сила. Поставят се с помощта на тънка игла. Последният етап е херметично запечатване. Това спомага за укрепването на зъба и предпазва от проникването на болестотворни бактерии.

Важно е да покриете цялата дължина при почистване на каналите. Следователно, след завършване на пълненето, се предписва друг контролен изстрел. Той ще потвърди, че процедурата е извършена правилно. пълнежен материал. Само тогава лечението може да се счита за успешно.

Ако зъболекарят не е сигурен в лечението, той ще постави временна пломба на зъба. Болка поради възпаление на пулпата се усеща 14 дни след лечението. Но нейният характер не трябва да се увеличава.

Ако процедурата е успешна, възпалението се успокоява и след две седмици зъболекарят поставя постоянна пломба. Важно е лекарят да лекува всички канали наведнъж. Това ще ги предпази от по-нататъшно възпаление. Ето защо е важно да знаете броя на каналите в зъбите, преди да започнете процедурата.

Запълването на канала ще бъде отказано, ако изображението показва необичайно огъване. Просто е невъзможно да се направи. Склеротичните канали също са причина за отказ от лечение. Всичко зависи от професионализма на лекуващия лекар и неговия технически възможностиизвършете една или друга процедура.

Зъбите, независимо от местоположението, името, предназначението, имат една и съща структура: състоят се от корона, шийка и корен. Вътре в корените има канали, които лекарят запълва при пулпит или периодонтит. Прочетете статията: колко канала има в зъбите - таблица с местоположение и полезна информация.

Какво представляват каналите?

Всеки зъб има определен брой корени, разположени под венеца.

Колко корена имат зъбите? Отговорът на този въпрос зависи от няколко фактора - позицията на единицата, възрастта на човека, наследствеността, дори расата. Известно е, че монголоидите имат повече корени от кавказците.

Стандартното количество е както следва:

• Резци, кучешки зъби – 1.
• – 1-3.
• Горни молари – 3-4.
• Долни молари - 2.
• Трети молари – 3-5.

Вътре в короната е пулпата, тъкан, състояща се от кръвоносни съдове и нервни окончания. Те преминават в пулпата през апикалния отвор, разположен на върха на корена, и през канали, тесни кухини вътре в корена. Техният брой не винаги е равен на броя на корените.

На снимката се вижда началото на кореновите канали.

Колко канала има в един зъб?

Конфигурациите на кухините в корените варират. Има няколко разновидности от тях. Коренът на зъба може да има два апикални отвора, клони отвътре, които се събират към един отвор или два вътрешни кухини, работещи паралелно. Процентвъзможните комбинации са посочени в таблицата.

При лечение на пулпит кореновите канали се почистват и запълват.

Познаването на структурата и местоположението на каналите е важно за лечението на пулпит. Когато пулпата е възпалена, трябва да се почистят кореновите кухини, така че преди да започне лечението, лекарят трябва да има ясна представа колко са и как изглеждат. Тази информация може да бъде получена само с помощта на рентгенова снимка.

Структурните особености на каналите затрудняват лечението. Често възникват редица проблеми:

• кухината е непроходима за инструменти (извита, разклонена);
• микроорганизми, които са особено устойчиви на действието на стандартните антисептици, се натрупват във вътрешнокореновите пространства;
• бактериите са склонни да навлизат отново през дентиновите тубули;

За преодоляване на тези проблеми зъболекарите използват съвременна апаратура и материали - ендодонтски двигатели, предназначени за механична обработка, пломби със силни антисептици.

Лечение на коренови канали

– едно от основните условия успешно лечениепулпит и периодонтит. Етапите на работа на лекаря са както следва:

Стандартите за предоставяне на дентална помощ не позволяват едновременно запълване на канали и зъбни кухини. Короната трябва да се възстанови при следващото посещение.