"Обща информация за рака"

Общи принципи на лечение на пациенти с рак

Избор на един или друг метод на лечение или техните комбинации, комплекси и комбинации, определяне на последователността на етапите терапевтични ефективъв всеки специален случайсе определят чисто индивидуално, след обстоен преглед на пациента.

Ето защо най-добрият лекарЧовекът, който ще ви окаже най-квалифицирана и пълна помощ е вашият лекуващ онколог от най-близката онкологична клиника или специализиран онкологичен институт (но само ако отидете там лично и там ще бъдете прегледани цялостно).

Обмисля се лечение на пациенти с рак радикален, когато туморът е отстранен в рамките на здрави тъкани заедно с области на регионални метастази или когато туморът с метастатични възли е напълно разрешен под въздействието на радиационна енергия. Ако лечението не постига този резултат и води само до временно подобрение, се пристъпва към т.нар палиативни. Лечение, насочено към елиминиране индивидуални симптоми, а не върху самия тумор, се нарича симптоматично.

След завършване на радикалното лечение пациентите се считат за първоначално излекувани. Фактът на трайно излекуване се установява след петгодишно наблюдение на пациента, който не е отбелязал появата на рецидив или метастази. Всички онкологично болни подлежат на наблюдение в специализирани онкологични заведения.

Злокачествените тумори могат да рецидивират дори след радикално лечение. Честотата на рецидивите и метастазите зависи от стадия на заболяването и морфологията на тумора. Но има пълна гаранция срещу появата им след радикално лечение, дори и в ранни стадииНе.

В момента се използва за лечение на пациенти с рак следните методи: хирургична, лъчева, химиотерапия, хормонална, биотерапия. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация от два или три метода на лечение. Комбинацията от тези методи може да бъде много разнообразна: хирургични и лъчеви методи; радиация, хирургия и химиотерапия и др.

от модерни идеи, най-обещаващият за повечето локализации злокачествени туморисе комбинират и комплексни методилечение. Под комбинираниМетодът трябва да се разбира като използване на два различни типа въздействия, насочени към локално-регионални огнища. Например: комбинация от две методи на лечение, хирургични и лъчеви (преди или след операция). Под изчерпателенлечението включва използването в един или друг ред на редица различни терапевтични мерки, имащи неравномерно локално-регионално и общо въздействие върху организма. Например: комбинация от хирургични лъчеви методи с химиотерапия или хормонална терапия.

хирургия.

Радикалната хирургия се извършва предимно в ранните стадии на заболяването, както и при локално напреднали тумори след предишна ефективна лъчева или химиотерапия. Палиативната (не лечебна, но облекчаваща състоянието на пациента) хирургия е насочена към намаляване на масата на тумора, което повишава ефективността на терапевтичните интервенции. Такива операции значително облекчават състоянието на пациентите (например с чревна непроходимост, кървене и др.). опция хирургично лечениеможе да бъде криогенна деструкция на тумора, извършена като радикален или палиативен ефект.

Лъчетерапия.

Лъчевата терапия се използва за чувствителни към радиация тумори (дребноклетъчни рак на белия дроб, рак млечна жлеза, назофаринкс, ларинкс, други тумори на главата и шията, сарком на Юинг, рак на маточната шийка и др.) самостоятелно или в комбинация с хирургия, химиотерапия. Използвайте различни методилъчева терапия (външна гама терапия, интракавитарна лъчева терапия, неутрони, протони, радиоактивни изотопи и др.).

Химиотерапия.

Днес химиотерапията се превръща в най-важния метод за лечение на злокачествени тумори. Химиотерапията се предписва за намаляване на туморната маса, ако туморът е неоперабилен, след операция за предотвратяване на развитието на метастази (адювантна химиотерапия) или ако има метастази. Напоследък химиотерапията се използва и за резектабилни тумори, последвана от продължително лечение след операция (неоадювантна химиотерапия). За някои заболявания съвременна химиотерапия, като основен компонент на лечението, осигурява излекуване на значителен брой пациенти (злокачествени семиномни и несеминомни тумори на тестисите, хорионепителиом на матката, локализирани форми на остеогенен сарком, рак на гърдата, сарком на Юинг, нефробластом при деца и др.). По-често химиотерапията води до пълна или частична регресия на тумора с различна продължителност на ремисия (разпространен рак на гърдата, рак на яйчниците, меланом, дребноклетъчен карциномбял дроб и др.), което увеличава продължителността на живота на пациентите и намалява клиничните прояви на заболяването. Химиотерапията се използва и за рак на стомаха, дебело черво, простатната жлеза, Пикочен мехур, бъбреци и др.

С изключение цитостатични лекарства, Химиотерапията включва използването на ендокринни лекарства. Най-често се прилагат при хормонозависими тумори (рак на гърдата, щитовидната жлеза, ендометриум, простатна жлеза и др.).

При рак на главата общоприетата радикална операция е панкреатодуоденална резекция, за първи път успешно извършена от W. Kausch през 1909 г. Местни и чуждестранни хирурзи (V.N. Shamov, 1955; A.

Н. Великорецки, 1959; В. В. Виноградов, 1959; А. А. Шалимов, 1970; Н. С. Макоха, 1964; V. I, Ршчиашвили, 1970; А. В. Смирнов, 1969; Дете, 1966; Бруншвиг, 1942 г.; Cattel, 1953; Сьомга, 1966;

Smith, 1965 и други) имат голям принос за развитието на тази интервенция. От местните хирурзи А. А. Шалимов в момента има най-голям опит в панкреатодуоденалните резекции, който докладва за 103 операции на XXIV конгрес на Международното дружество на хирурзите (1971 г.), Н. С. Макоха извършва 85 операции (1969 г.), А. В. Смирнов - 70 (1969 г.) , Е. С. Футорян и Б. М. Шубин (1977) -39. Според чуждестранни автори (Warren et al., 1962) за 20 години в клиниката Lehi са извършени 218 панкреатодуоденални резекции. Monge и др. (1964) съобщава за 239 операции в клиниката Mayo за 22 години.

Въпреки натрупания опит, панкреатодуоденектомията не е широко разпространена. Това се дължи на редица причини. Пациентите се приемат в хирургични отделения в повечето случаи с широко разпространен туморен процес, поради което процентът на резектабилност за рак на панкреаса е нисък и според А. А. Шалимов (1970) е 9,4%, В. И. Кочиашвгош (1970) - 10,1%; S. M. Mikir-tumova (1963) - 4,9%; според клиниката Mayo (Monge et al., 1964), резектабилността за рак на главата на панкреаса е 10%. За някои автори тази цифра е по-висока: Salembier (1970) - 13%, Doutre et al. (1970) - 25%, yElias (1969) -27%.

Панкреатодуоденектомията е тежка травматична интервенция, съпроводена с висока следоперативна смъртност. Влиза и др. (1961) предоставят материали от различни изследователи. Според тях смъртността варира от 20 до 80%. За 169 операции, извършени от местни хирурзи до 1968 г. (с изключение на наблюденията на А. А. Шалимов), следоперативната смъртност е 50%. Най-добри резултати се установяват само при няколко автора: Sinith (1965) -7,7%, а от 35 пациенти, оперирани от Warren et al. (1968), починал

1 пациент.

Петгодишната преживяемост след панкреатодуоденектомия за рак на панкреаса е много ниска: от 0 до 10-12%; средна продължителностживот 9-15 месеца (A. N. Velikoretsky, 1959; A. V. Smirnov, 1961; Fayos, Lainpe, 1967; Bowden, Pack, 1969 и др.). Според изследователския център на Академията на медицинските науки на СССР резектабилността на рак на панкреаса е 5,4%. В МНИИОИ им. P. A. Herzen резектабилност е 7,4%, следоперативна смъртност - 48%; средната продължителност на живота е била 13 месеца. Това обяснява защо, наред с насърчаването на панкреатодуоденектомията, нейните поддръжници изразяват сдържано или негативно отношение към тази интервенция. Радикална или палиативна хирургия при рак на панкреаса е въпрос, който непрекъснато се обсъжда в медицинската преса.

Напредък в анестезиологията, получаване на антибиотици широк обхватдействия, антиензимна терапия за профилактика и лечение на следоперативен панкреатит, използване на ефективни детоксикиращи средства и др.

Те дават основата за по-нататъшното развитие на панкреатодуоденалната резекция.

Операцията се състои от два етапа:

първият включва мобилизиране и отстраняване на лекарството,

второто е възстановяване на проходимостта стомашно-чревния тракти жлъчните пътища. Методологията на мобилизация е доста добре развита, близка до стандартизацията и подробно представена в значителен брой монографии и атласи (В. В. Виноградов, 1959; А. А. Шалимов, 1970; В. И. Кочиашвили, 1970). Резекция на главата на панкреаса, общия жлъчен канал, долната част на стомаха и дванадесетопръстника(фиг. 120). А. А. Шалимов (1970), в зависимост от степента на разпространение на процеса, използва два варианта на операцията:

I - с резекция на дванадесетопръстника до мезентериалните съдове;

II - s пълно премахванедванадесетопръстника след освобождаването на дисталния му сегмент от под мезентериалните съдове.

Възстановителната фаза на операцията е много променлива. Предложените методи за реконструкция (повече от 70) са насочени към предотвратяване на усложнения (холангит, панкреатит и др.).

Основният момент на панкреатодуоденалната резекция е лечението на пънчето на жлезата. Методът на сляпо зашиване на пънче, разработен от Whipple през 1935 г., не се използва широко. Създаването на панкреатодигестивна анастомоза е по-физиологично. Според Е. С., Футорян и Б. М. Шубин (1975), за определени показания е оправдано използването на три варианта (фиг. 121).

1. Най-често срещаният метод е панкреатоеюностомия. Реконструктивният етап се осъществява чрез последователно (отгоре надолу) създаване на панкреатодигестивна, билиодигестивна и стомашно-чревна анастомоза. В МНИИОИ им. П. А. Херцен използва техниката за разединяване на първите две анастомози чрез зашиване на чревна бримка между тях с помощта на апарата UKL-60. Тази техника предотвратява рефлукса на жлъчката в панкреатичните канали и панкреатичния сок в жлъчните пътища, който служи като профилактика на следоперативен холангит и панкреатит.

2. Солидно зашиване на пънчето е показано при тежък вторичен панкреатит с образуване на некротични плаки, когато припокриването на анастомоза с червата е особено рисковано. В тези случаи е препоръчително да се извърши субтотална резекция на жлезата с надеждата за малка екзокринна функциямалък пън (това намалява риска от развитие на следоперативни усложнения).

3. Панкреатикогастроанастомозата е показана при благоприятни анатомични условия и широко пънче на панкреатичния канал. При създаването на анастомоза е оправдано използването на временно външно отклоняване на панкреатичен сок.

При рак на тялото и опашката на жлезата се извършва резекция на дисталната част на жлезата, обикновено заедно със слезката. Тези операции са изключително редки, тъй като пациентите пристигат по правило в напреднал стадий на заболяването. В МНИИОИ им. Метастазите на P. A. Herzen са открити в тази локализация на рака в 96% от случаите.

Ориз. 120. Граници на панкреатодуоденална резекция.

Ориз. 121. Възможности за реконструктивен етап на панкреатодуоденектомия.

Още по темата Радикално лечение:

1. 275. Диагностика и лечение на рецидивиращ рак на простатата след радикално лечение.
2. 204. Обща стратегия за лечение на IV стадий на заболяването и рецидиви и метастази след предшестващо радикално лечение
3. КОМБИНИРАНО ОРГАНОСПАСЯВАЩО ЛЕЧЕНИЕ НА МУСКУЛНО-ИНВАЗИВЕН РАК НА ПИКОЧНИЯ МЕХУР ПРИ ОТКАЗ ОТ РАДИКАЛНА ЦИСТЕКТОМИЯ

Човешката имунна система служи като вид защита срещу различни микроби, като бактерии и вируси, които правят тялото уязвимо към инфекции. Кога имунната системавижда чужди клетки, изпраща "нашественици" да ги атакуват. Но, за съжаление, понякога имунната система бърка здравите клетки с чужди и това води до необратими последици, причинявайки автоимунни заболявания.

Тъй като честотата на автоимунните заболявания се увеличава и фармакологични средствасамо облекчават симптомите, учени от цял ​​свят работят върху изследването на тези заболявания. Те подозират това голямо влияниеФакторите на околната среда и външните фактори играят роля за появата на този вид заболяване.

Радикална терапия, същността на нейното изследване

От средата на 90-те години хематолози и имунолози тестват терапии за забавяне на болестния процес. Същността на тази терапия: когато имунната система е изключена, тя вече не „атакува“ клетките. Само преди няколко седмици New England Journal of Medicine съобщи за пациенти, които са се възползвали от това радикално лечение.

Този метод на лечение се използва главно при научно изследванекогато вече не помагат лекарства. Повече от 2000 пациенти са изследвани в Европа в продължение на две десетилетия. Почти половината от тях имаха, една четвърт имаха и четири процента имаха.

Един от пациентите със системен лупус еритематозус, Петра Сперлинг, завърши пълния курс радикална терапияи днес се чувства напълно здрава, смело можем да кажем, че това е медицинско чудо.

На немски Изследователски център(DRFZ), базиран в клиниката Шарите, учен Андреас Радбрух за дълго времетърси причините автоимунни заболяванияи откри, че клетките на паметта на имунната система, които първоначално са били програмирани неправилно, постоянно произвеждат автоантитела. „Те провокират хронично възпаление“, казва научният директор на DRFZ. „И освен ако не нулирате имунната система, лечението няма да има положителни резултати.“

За Петра Сперлинг рестартирането изглеждаше така: лекарите филтрираха всички стволови клетки от кръвта й и ги поставиха във фризера. Това беше последвано от химиотерапия: коктейл от инхибитори клетъчно деленеи антитела, получени от опитни зайци. Следваща стъпка- инфузия със замразени стволови клетки, които унищожиха патогенните клетки на паметта, а с тях и цялата имунна система на Sperling. В продължение на четири години пациентът трябваше да бъде практически в изолация, да избягва публични места, тя винаги имаше дезинфектант със себе си.

Лекарите не само спасиха живота на Петра Сперлинг, но и й дадоха възможност да продължи да живее като пълноценен здрав човек.

Това е историята на радикалната терапия, която дава шанс на безнадеждни пациенти за възстановяване, но заслужава да се отбележи, че лечението е свързано с висок риск от странични ефекти. Но благодарение на това лечение днес много пациенти са спасени, след терапията не е необходимо да приемат лекарства.

Лечението на туморите е радикално и палиативно.

А. Радикално лечение насочена към елиминиране на тумора и предполага възможността пълно възстановяванеили дългосрочна ремисия.

б. Палиативно лечениеизползва се при невъзможност за радикална терапия. Лечението води до по-дълъг живот и по-малко страдание. Рискът от рецидив е доста висок, въпреки че първоначално пациентът може да се чувства напълно здрав.

Редовна програмаЛечението включва комбинация от операция, лъчетерапия, химиотерапия и (в някои случаи) използването на модификатори на биологичния отговор (имуномодулатори).

Лечениетрябва да се планира, като се вземат предвид специфичните нужди на пациента. Съставянето на план за лечение и неговото изпълнение улеснява координацията на усилията на патолога, онколога, лъчетерапевта и други специалисти.

Комплексно лечение.

Повечето онкоболни се лекуват оперативно и със лъчетерапия, химиотерапия и имунотерапия. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на заболяването, стадия, хистологичния вид на тумора, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

как хирургична интервенция, така лъчетерапиязасяга първичния тумор и регионалните лимфни възли. Нито един от методите не засяга областите на далечно разпространение.

Химиотерапия и имунотерапия - системни методилеченията могат да засегнат области на далечно разпространение.

Допълнително лечение - системна терапия, използвана след локално лечение(например резекция) когато висок рискналичието на микроскопичен фокус в лимфните възли или отдалечени органи. Значителна част от тези пациенти развиват рецидив, целта на допълнителното лечение е да унищожи тези отдалечени и микроскопични туморни огнища.

Комплексно лечение.Използва предимствата на всеки метод на лечение, за да компенсира недостатъците на другите.

А. Рак на млечната жлеза.За локално лечение се използва хирургия (мастектомия, тилектомия) плюс радиация. Хирургията се използва за определяне на състоянието на аксиларните лимфни възли; следоперативната химиотерапия е необходима, за да се намали вероятността от туморни метастази при пациенти със засегнати възли.

б. Тумор на белия дроб.Предоперативното облъчване в някои случаи намалява размера на тумора и го прави оперативен.

° С. Саркома на крайниците.За диагностика се използва инцизионна биопсия; за намаляване на размера на тумора - предоперативна лъчева терапия; за първоначално локално лечение - радикална локална резекция; За по-нататъшно лечениеНеобходима е следоперативна лъчетерапия и химиотерапия.

Хирургия на злокачествени тумори.

Принципите на хирургията се основават на отстраняването на тумора с цел излекуване. За да се предотврати разпространението на туморни клетки по време на операцията, всички изрязвания се извършват през здрава тъкан. Туморите трябва да бъдат изложени на минимално излагане, за да се предотврати разпространението им навсякъде съдова система; съдовата дръжка на тумора се лигира възможно най-рано. За да се предотврати разпространението на лимфна системаприлагат същите мерки; в допълнение, областта на дрениращите тумора лимфни възли се отстранява заедно с тумора.

Лечебна резекция.Има няколко вида лечебни резекции, вариращи в зависимост от размера на тумора и неговия характер.

1.Широка локална резекция- метод за лечение на тумори с ниска степен, които не метастазират в регионалните лимфни възли и не проникват дълбоко в околните тъкани.

2.Радикална локална резекцияизползва се при тумори, които проникват дълбоко в околната тъкан.

3.Радикална резекция с отстраняване на лимфните дренажни пътищаедин блокизползва се за тумори, които метастазират в регионалните лимфни възли.

4. Суперрадикална резекция . Отстранява се значителна част от тялото; използва се само при локални тумори с ниска вероятност за метастази. Например, екстирпация на таза за локално напреднали тумори на ректума, шийката на матката и пикочния мехур.

Други резекции

1.Отстраняване на рецидивиращ туморобикновено осъществими за локализирани нискостепенни рецидиви. Например,регионален (в лимфен възел) рецидив на рак на дебелото черво, локален (при постоперативна анастомоза) рецидив на всеки гастроинтестинален тумор и локален рецидив на рак на кожата.

2. Унищожаване метастатични тумори осъществимо в няколко случая. Двете най-чести са изолирани чернодробни метастази при рак на дебелото черво и белодробни метастази (особено при чувствителни към химиотерапия саркоми).

3. Палиативна хирургияизползвани за облекчаване или предотвратяване определен симптом(без цел лечение). Например, отстраняване на оклузивен или кървящ рак на дебелото черво при пациент с чернодробни метастази.

4. Частична ексцизия- отстраняване на по-голямата част от тумора при запазване на остатъците му. Използва се при непреодолими тумори, които прерастват в жизненоважни структури. Обосновката за този подход е, че останалият по-малък брой туморни клетки са по-чувствителни към химиотерапия или лъчева терапия.

Лъчетерапия

Половината от всички пациенти с рак се нуждаят от лъчева терапия на някакъв етап от заболяването.

Лъчева терапия (самостоятелно или в комбинация с химиотерапия и хирургична интервенция) може да бъде радикаленза някои форми на рак ( Например,Болест на Ходжкен, някои карциноми на главата и шията).

Лъчетерапия може да бъде палиативен(Например,за напреднал рак на гърдата, за облекчаване на болка поради костни метастази).

Химиотерапияможе да се използва заедно с или преди лъчева терапия за засилване на ефекта от последната. Например,Пиримидинът действа като радиационен сенсибилизатор по време на лъчева терапия. Комбинирана терапияможе да причини тежки токсични реакции. Класически пример - обратен ефект на радиационна реакция -развитие на подобрени (или реактивни) локална реакцияв предварително облъчена зона с едновременно приложение на доксорубицин и/или метотрексат.

Може да се използва лъчева терапия преди операцияза потискане на метастази или с цел регресия на тумора, както и след операцияза подобряване на неговата ефективност. Предоперативната радиация често причинява следоперативни усложнения, включително лошо заздравяванеобразуване на рани и фистули.

Странични ефекти . Повечето пациенти страдат от общи или локални странични ефекти от излагане на радиация, особено тези, които са получили голяма дозаоблъчване ( Например,за рак на главата и шията).

Радиационни реакции и увреждания

Остри локални ефекти(предимно подуване и възпаление) се наблюдават в рамките на няколко дни или седмици от момента на облъчване.

Хронични ефекти(като фиброза и белези) могат да се появят месеци или дори години след лъчева терапия.

Тежестнежеланите реакции зависят от местоположението, размера на облъченото поле, вида на източника и прилаганата доза ( Например,обща доза, доза за 1 сесия, скорост на дозата). Локалните ефекти могат да бъдат намалени чрез:

Точно определяне на туморното поле с помощта на радиологична технология ( Например,КТ и ЯМР);

Изключение пряко действиеоблъчване на жизненоважни органи ( Например,гръбначен мозък);

Защита на нормалната тъкан от радиация;

Намаляване на площта на облъчваното поле по време на курса на лечение.

Общо въздействиевърху тялотолъчева терапия: неразположение, умора, анорексия, потискане на хематопоезата; общи симптомиособено характерно за пациенти, които са получили както химиотерапия, така и лъчева терапия.

Кожни реакции наблюдавани след прилагане на високи дози облъчване на зони кожата (Например,гръден кош след мастектомия). Повтарящото се облъчване или неправилното използване на метода на свързващото поле (с наслагването на едно поле на облъчване върху друго) може да причини множество реакции.

• Повредената зона трябва да е чиста и суха. Допълнителните лечения включват:
• Локално приложение на мехлеми с витамини А и D, течно маслоза деца
• Почистване на засегнатата област с разтвор на водороден прекис и физиологичен разтвор(в съотношение 1:1)
• Локално приложение на кортикостероиди.

Облъчване на главата или шията високи дозипричини реакции на устата и фаринкса- възпаление на лигавицата, болка, анорексия, сухота в устата, зъбен кариес.

За да се намалят подобни реакции е необходимо стриктно спазванеустна хигиена, локално приложениеанестетици, лекарства, които регулират слюноотделянето, правилно хранене.

IN тежки случаиМоже да се наложи да се осигури хранене чрез стомашна сонда или гастростомична сонда.

Стомашно-чревни реакциинаблюдавани при използване на дози над 40-55 Gy.

Езофагитобикновено изчезва за 7 - 10 дни; пациентите са предразположени към кандидозни лезии. Лечение: Антиациди, течна диета и локални анестетици.

Радиационен гастритили ентеритМоже да причини гадене, повръщане, диария, коремна болка, загуба на апетит, кървене. Лечение: антиеметици, антидиарийни, диета с ниско съдържаниедебел

Възпаление на ректумапридружено от кървене или болка. Състоянието на пациента се облекчава чрез подходяща диета и клизми със стероидни лекарства.

Радиационна пневмонияс кашлица, задух, болка в гръден кошобикновено се развива след облъчване на значителен обем от белия дроб. Състоянието се контролира чрез предписване на преднизолон 4 пъти дневно по 15 mg.

лезии на ЦНСможе да се наблюдава както по време на терапията, така и дълго след лечението.

Остри симптомипридружаващо черепно облъчване: тъпо, продължително главоболие, признаци на увеличение вътречерепно налягане(ICP), гадене и повръщане. Когато се предписва дексаметазон (4 mg 4 пъти на ден), симптомите бързо изчезват.

Забавени симптоми:нарушение на краткосрочната памет, патология бели кахъримозък, дилатация на вентрикулите и появата на огнища на калцификация.

Синдром на сънливост(хиперсомия и умора) се наблюдават в продължение на много седмици и месеци след черепно облъчване (особено при пациенти, които са получили инжекции с химиотерапевтични лекарства под мембраните на мозъка).

Потискане на хематопоезата на костния мозъквъзниква по време на облъчване с помощта на метода широко поле,използва се при лечение на лимфогрануломатоза (болест на Ходжкен) и ракови тумори на тазовата област, което е особено изразено при пациенти, получаващи едновременно химиотерапия. При левкопения или тромбоцитопения често се налага кръвопреливане. Развитието на анемия е рядко. Когато нивото на Hb спадне под 9 g%, се извършва кръвопреливане.

Химиотерапия

През последните 30 години терапията на рака се характеризира с непрекъснато нарастваща употреба на цитотоксични фармакологични агенти. Комбинация от химиотерапия с операцияили лъчелечениеувеличава продължителността на живота и честотата на пълна ремисия при много злокачествени новообразувания.

Химиотерапевтични ефекти.Само химиотерапията не е в състояние да осигури пълно възстановяване в повечето случаи на злокачествени тумори при възрастни. Ефект от употребата фармакологични лекарствапочти винаги непълна, краткосрочна, с минимално увеличение на преживяемостта (или дори без промяна в очакваната продължителност на живота). Химиотерапевтичните ефекти се определят като пълни, частични, причиняващи стабилизиране на заболяването или неговото прогресиране.

Пълен ефектпредполага пълно унищожаване на тумора.

Частичен ефектопределя намаляване на размера на тумора с 50% или повече.

Стабилизиране на заболяванетоозначава или намаляване на размера на тумора с по-малко от 50%, или увеличение с по-малко от 25% от общата маса на туморната тъкан.

Прогресия на заболяванетовключва увеличение с 25% или повече на размера на всички туморни огнища или появата на ново огнище, считано за метастази.

Комбинирана химиотерапияизползва лекарства, които са много ефективни срещу определени видове тумори. Комбинацията от химиотерапевтични лекарства включва ефектите на различни цитотоксични механизми, което води до различни странични ефекти. Ако лекарствата имат същите странични ефекти, тогава дозата на всяко лекарство се намалява съответно. В сравнение с монотерапията с което и да е лекарство, комбинираната химиотерапия се увеличава лечебен ефект. Едновременно с унищожаването ракови клеткиЧрез няколко цитотоксични механизма, комбинираната химиотерапия може да предотврати или забави развитието на лекарствена резистентност.

Литература

1.2 изд., M.I. Изд. Кузин, М.: Медицина, 1995

1. Хирургия / Изд. академик RAMS Yu.M. Лопухина М.: GEOTAR 1997

Има три основни вида лечение на злокачествените тумори: хирургично, лъчево и медикаментозно. Всеки от тези видове може да се използва самостоятелно или в различни комбинации. Хирургията и лъчевата терапия са местни регионални лечения; Лечението с химиотерапия и хормони се класифицира като системно. Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от вида на тумора, неговия биологични особености, локализация и разпространение на процеса, възраст и общо състояниеболен.

Комбинираният метод включва две или повече подобни въздействия (различни източници на радиация по време на лъчетерапия) върху тумора и метастазите. Комплексното лечение включва две или повече разнородни въздействия върху туморен процес, но в същото време е необходим поне един метод, насочен към унищожаване на туморни клетки, циркулиращи в кръвния поток или установени в тъкани извън локално-регионалната засегната област.

Клиниката работи всеки ден.

Приемните часове на лекарите са от 10.00 до 16.00 часа.

Събота - от 10.00 до 13.00 часа

Skype (valentin200440)