ХЗТ за и против мнението на лекарите. Характеристики на употребата на лекарства за хормонална заместителна терапия. Лекарство "Femoston"

За повечето жени менопаузата е изпълнена с неприятни симптоми, които пречат на обичайния поток на живот. Следователно, при своевременно посещение при специалисти, на жената се предписва хормонална заместителна терапия с лекарства от ново поколение. Което може да облекчи симптомите на патологичната менопауза и да намали възможните рискове от усложнения.

Klimonorm е едно от новото поколение лекарства за ХЗТ

Действие ХЗТв менопаузата Ново поколение лекарства за премахване на симптомите. Последици от приема на лекарства

Лекарите смятат, че използването на лекарства за хормонозаместителна терапия е единственият начин за премахване на симптомите на патологична менопауза. З gtса аналози на женските полови стероидни хормони. Те могат да бъдат разделени на:

• ZGT, които съдържат само естроген.
• ZGTкомбинирано действие, които съдържат естрогени прогестерон.

Приложение gzt Може бине само по време на естествена менопауза, но и по време на изкуствена менопауза.Във всеки от тези случаи употребата на лекарства трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като те имат абсолютни противопоказания:

• Ако хистологичното изследване на млечната жлеза потвърди наличието на ракови клетки.
• Противопоказанията включват не само рак на гърдата, но и всеки рак на ендометриума.
• Меланоми.
• Съдово заболяване на горните или долните крайници. тромбофлебит.
• Всякакви заболявания с автоимунна природа.
• Патологични промени в черния дроб.
• Заболявания жлъченканали
• Всякакви аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система.
• Наличието на естроген-зависими тумори в тялото (ендометриоза, маточни фиброиди).

Cyclo-Proginova, подобно на други лекарства, има редица противопоказания

Как действат лекарствата от ново поколение?

Тъй като всички нарушения по време на менопаузата в тялото на жената са свързани с недостатъчно производство на естроген и излишък на прогестерон, употребата на лекарства gztпомага за запълване на дефицита и нормализиране на благосъстоянието.

Приложение gztновото поколение премахва симптомите на патологичната менопауза:

• Приливи. Краткотрайно повишаване на температурата в горната част на тялото, придружено от повишено изпотяване, ускорен пулс и чувство на безпокойство.
• Сухота на всички лигавици. По време на менопаузата жените изпитват намаляване на общото ниво на половите хормони в кръвта, което води до проблеми V:пикочна система; отделителната и репродуктивната система на органите. Лигавиците изсъхват и изтъняват, което води до появата на неприятни симптоми (инконтиненция, сърбеж в перинеума, обостряне на излекувани STD).
• Високо кръвно налягане, тахикардия.
• Системно разстройство на централната нервна система, тежки промени в настроението.

Най-ярки са приливите и отливите симптом на патологична менопауза, коятосе проявява като неуспех в терморегулацията на тялото от хипоталамуса.Този провал се улеснява от липса на естроген, койтолесно се елиминира по уговорка gzt.

Климен нормализира менструалния цикъл

Последици от употребата на наркотици

Тъй като лекарствата за хормонозаместителна терапия съдържат високо съдържание на естрадиол, дългосрочната употреба без консултация с лекуващия лекар е изпълнена с появата на естроген-зависими неоплазми.

Ето защо, ако се появят симптоми на патологична менопауза, не трябва сами да предписвате терапия. Най-доброто решение би било:

• Изследвайте се за нивото на половите хормони в кръвта.
• Проверете функцията на щитовидната си жлеза.
• Консултирайте се с гинеколог за подходящо лечение.

Какви лекарства се считат за лекарства за ХЗТ? Търговски наименования и методи на употреба

В аптеките можете да намерите повече от 50 вида лекарства, използвани в, под различни търговски имена. Те могат да бъдат разделени на няколко групи, които се различават само по начина на приложение:

• Устно. Таблетки за перорално приложение.
• Интрамускулни инжекции.
• Трансдермалнолокални лекарства.
• ИнтравагиналенВъведение.

Методът за прилагане на лекарството в тялото се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването или личните предпочитания. Най-честата форма на приложение на лекарството е перорално.

Вашият лекар може да Ви предложи списък с лекарства с еднакви фармакологични свойства, но различни търговски наименования. Поради което можете самостоятелно да изберете лекарство за хормонозаместителна терапия въз основа на собствения си бюджет.

Femoston се предлага под формата на таблетки

Най-често срещаните лекарства, които помагат за премахване на симптомите на патологична менопауза:

Търговско наименование	Активно вещество	Фармакологични свойства и показания за употреба
	Лекарството съдържа два основни компонента: левоноргестрел и естрадиол.	Лекарството се предписва за премахване на симптомите на патологична менопауза. Има редица показания за употреба: Лекарството се предписва като средства за хормонална заместителна терапия за атрофичнипромени в структурата на лигавиците, ендометриума на репродуктивната система и изразени симптоми на естрогенен дефицит. С изкуствена менопауза в следоперативния период. С дисфункция на придатъците. Лекарството се предписва като регулатор на цикъла, когато той е нарушен. Лекарството също има редица противопоказания за употреба: Ектопично кървене с неизвестна етиология. Тромбофлебит и тромбоемболия с различна тежест. Наличието на естроген-зависими неоплазми на репродуктивната система и млечната жлеза. Бременност и период на кърмене. Особено внимание при приемане на Klimonorm трябва да се обърне на редовността на гинекологични и общи медицински прегледи. Противопоказно е да се приема в комбинация с орални контрацептиви, тъй като съществува висок риск от предозиране на Klimonorm.
	Естрадиол валерат, норгестрел	Лекарството принадлежи към групата лекарства, които облекчават симптомите на менопаузата. Лекарството не влияе на общите хормонални нива в женското тяло, благодарение на съдържанието на естрадиол валерат, помага на жените в репродуктивна възраст да нормализират менструалния цикъл, а по време на менопаузата да премахнат симптомите на патологична менопауза. Лекарството се използва успешно за лечение на психо-емоционални патологии и вегетативни разстройства. Намалено либидо. Повишена нервна възбудимост. Сухота на лигавиците на пикочно-половата система. Сухота във влагалището. Мускулни и ставни болки. Лекарството също има противопоказания: Бременност и период на кърмене. Ектопично и вагинално кървене с неизвестна етиология. Хистологично потвърден рак на гърдата. Чернодробни тумори. Тромбоза. Това лекарство не се предписва като контрацептив.
	Естрадиол валерат, ципротерон ацетат	Лекарството, съдържащо естроген и антиандроген, има изразено хистогенно свойство. Това е лекарство за хормонозаместителна терапия, което напълно възстановява дефицита на женски полови хормони в организма. Може да се предписва на жени в репродуктивна възраст за възстановяване на редовността на менструалното кървене. Благодарение на съдържанието на ципротерон ацетат спомага за обновяването на тънкия епител на матката, поддържа овлажняване на лигавиците на пикочно-половата система. Перфектно премахва симптомите на патологична менопауза и естрогенен дефицит по време на менопаузата. Показан за употреба при пациенти след овариектомия, в състояние на изкуствена менопауза. Но има и редица странични ефекти: Рязко увеличаване на телесното тегло. От страна на централната нервна система се наблюдават: обща депресия, понижено настроение, чести случаи на мигрена. Чести са случаите на болка в епигастричния регион, повишено образуване на газове, повишен апетит, гадене и повръщане. Други нежелани реакции могат да включват: кожни обриви, алергични реакции, тахикардия, оток. Употребата на лекарството е забранена в следните случаи: бременност, кърмене, наличие на естроген-зависими тумори.
	Естрадиол, дидрогестерон	Лекарството се използва в като хормонална заместителна терапияс естрогенен дефицит по време на менопаузата. Перфектно се бори с всички прояви на патологични промени в тялото по време наменопаузата и помага за решаването на проблема с предотвратяването на остеохондроза и усложнения на сърдечно-съдовата система. Лекарството трябва да се използва, докато няма риск от усложнения поради пренасищане на тялото. Подобно на други лекарства за хормонозаместителна терапия, femoston има редица противопоказания: По време на бременност и кърмене. Наличието на потвърдени неоплазми с ракови клетки. Патологични промени в ендометриума на органите на репродуктивната система, в зависимост от количеството естроген в кръвта. Тумори и предракови състояния на надбъбречните жлези. Патологични промени в бъбреците и черния дроб.
Климодиен	Естрадиол валерат, диеногест	Лекарството е аналог на лекарствата, съдържащи естрадиол валерат, и е средство за ново поколение хормонална заместителна терапия. Противопоказанията съвпадат с лекарства от същата група, но Climodien се различава от тях в последствията от предозиране: млечница. Най-честият симптом, който възниква в резултат на приема на лекарството. Гъбичното заболяване се спира с прием антимикотиклекарства - симптоматично. Въпреки факта, че лекарството принадлежи към ново поколение лекарства, случаите на наддаване на тегло не са необичайни. Една жена забелязва увеличаване на мастните натрупвания в глутеалния мускул, корема и ръцете. Ако пациентът страда от артериална хипертония, тогава употребата на климодиен може да влоши състоянието. Последицата от прекомерната употреба на лекарството може да бъде появата на обратни ефекти. Тоест жената няма да се отърве от горещите вълни, но тяхната честота ще се увеличи. Ето защо лекарството трябва да се използва само под строг контрол на специалисти.

Менопаузата може да бъде предизвикателство за много жени. Работата е там, че с настъпването на менопаузата в тялото се наблюдава постепенно намаляване на репродуктивната функция, както и сериозни хормонални промени, които засягат различни системи и органи. Оттук и симптомите на менопаузата. В повечето случаи само специални лекарства като част от хормонозаместителната терапия могат да нормализират състоянието на нежния пол. Що за средства са това? Какви са показанията им за употреба и има ли противопоказания? Кои лекарства за ХЗТ се предписват най-често?

Накратко за менопаузата

Менопаузата е естествен етап от живота на всяка жена, следваща стъпка, а не болест, както смятат много представителки на нежния пол, очакващи нейното настъпване с ужас. Средно настъпването на менопаузата настъпва на 45-55 години, но може да има по-ранна или по-късна менопауза, което се влияе от определени фактори.

Всички промени, които настъпват в тялото през този период, са следствие от дефицит на женски полови хормони поради спиране на функцията на яйчниците. Това може да се случи с възрастта или неволно, ако е имало операция за отстраняване на яйчниците, химиотерапия или лъчева терапия.

Липсата на естроген води до симптоми, които могат да се появят при жената дори преди последната й менструация. Ранните симптоми на менопаузата включват:

• чести горещи вълни;
• повишено изпотяване;
• внезапни промени в настроението, раздразнителност, тревожност;
• нарушения на съня;
• бърза умора;
• промени в кръвното налягане;
• кардиопалмус;
• загуба на паметта.

Много жени не усещат такива симптоми или те са леки, така че ги игнорират, което е фундаментално погрешно. Определено трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите по-сложни последици от менопаузата, по-специално:

• влошаване на състоянието на кожата, косата, ноктите;
• неприятни усещания във влагалището, което се изразява в сухота, сърбеж, болка по време на полов акт;
• проблеми с уринирането (чести позиви, неволно уриниране, цистит);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечен удар, инсулт, повишено артериално намаляване на либидото);
• кръвно налягане, атеросклероза);
• заболявания на костите и ставите.

Какви методи за решаване на проблема съществуват?

Следните опции ще ви помогнат да преживеете менопаузата красиво, без да сте заложник на нейните симптоми:

1. Съвременна козметология.
2. Здравословен начин на живот. Тук е много важно да се откажете от лошите навици, да се храните балансирано и здравословно, както и да бъдете физически активни, но не претоварвайте тялото.
3. Лечение с нехормонални лекарства. Всяко лекарство, избрано изключително от лекар, е насочено към преодоляване на конкретен симптом. Такова лечение е доста скъпо и не винаги може да даде очаквания ефект.
4. Хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Навременното лечение с хормонални лекарства ще помогне за справяне с много неприятни прояви на менопаузата.

ХЗТ: какво е това?

Методът на лечение с лекарства, които съдържат предимно женски полови хормони, се нарича хормонозаместителна терапия. Лечението е насочено към премахване на липсата на естроген и прогестерон, което се дължи на намаляване на производството на полови хормони от жлезите с вътрешна секреция.

Хормонозаместителната терапия за менопауза може да бъде два вида:

• Дълготраен. Лечение на сериозни промени в тялото, по-специално във функционирането на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система и ендокринните жлези. Курсът на лечение е 2-4 години, в някои случаи лечението може да продължи 10 години.
• Краткосрочен. Лечение на симптомите на менопаузата. Курсът на лечение е 1-2 години.

Приемането на хормонални лекарства изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря, само в този случай можете да разчитате на успешно лечение. Хормоналните лекарства от ново поколение могат да намалят болката и да възстановят лигавиците, да намалят честотата и интензивността на горещите вълни и да подобрят състоянието на кожата, ноктите и зъбите.

Ползи от хормонозаместителното лечение

• Хормонозаместителните лекарства от ново поколение могат да съдържат женски полови хормони, както и хормони на щитовидната жлеза и хипофизата. Не съдържат мъжки хормони. Новото поколение лекарства имат синтетични хормони, които са толкова близки по състав, колкото естествените хормони, което позволява да се намали дозировката и проявата на мъжки характеристики при жените, по-специално растеж на косата и задълбочаване на гласа.
• Те не съдържат наркотични вещества, така че тялото не пристрастява. Можете да спрете лечението по всяко време, но само след консултация с Вашия лекар.
• Лекарствата, съдържащи хормони, предписани за менопауза, не причиняват наддаване на тегло. Причината може да е намалена физическа активност.
• Лекарствата, съдържащи хормони, съдържат хормони, синтезирани в лабораторията, чийто състав е напълно идентичен с хормоните, произвеждани от женското тяло. Това обуславя широкото им действие. Ако сравним тези лекарства с фитохормоните, последните са многократно по-слаби и само временно облекчават състоянието.
• Прогестеронът в съвременните хормонални лекарства намалява риска от образуване на естроген-зависими тумори, а лекарствата, избрани индивидуално, са добра превенция срещу рак.
• Удобно е да се използва, тъй като ХЗТ за менопауза, лекарства от ново поколение се предлагат в различни лекарствени форми. При стомашно-чревни заболявания може да се използва вид хормонално лекарство като гел или пластир.

Показания и противопоказания за хормонална терапия

Хормонозаместителната терапия при менопауза е симптоматичен и превантивен метод. Лечението с хормонални лекарства е насочено към преодоляване на съществуващите симптоми на менопаузата. Ако говорим за профилактика, тя се извършва, за да се намали рискът от усложнения на менопаузата, които могат да възникнат поради хормонални промени в късен етап, по-специално остеопороза, артериална хипертония.

ХЗТ се предписва при менопауза в следните случаи:

• ранна менопауза;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• висок риск от развитие на остеопороза;
• висока вероятност от развитие на захарен диабет.

Има противопоказания за ХЗТ при наличие на следните патологии:

• заболявания на черния дроб;
• тромбоза;
• естроген зависими тумори;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове (усложнени);
• захарен диабет (усложнен);
• рак на гениталните органи, млечните жлези, ендометриума на вътрешните органи;
• кървене от матката с неизвестен характер;
• бременност (възможно е в ранните етапи на менопаузата).

Може ли да има странични ефекти от лечението?

ХЗТ има селективен ефект и лекарствата се предписват в ниски дози, така че рискът от странични ефекти е сведен до минимум. Нежеланите реакции на тялото могат да се появят в редки случаи и тяхната интензивност е лека.

Така че, по-често от други реакции, жената може да получи подуване на млечните жлези. Това явление ще изчезне от само себе си след няколко месеца, когато тялото се адаптира към въвеждането на женски полови хормони.

Изключително рядко е да има симптоми като гадене и главоболие.

Забранено е самостоятелно спиране на лекарствата, както и промяна на дозировката. Само лекарят, който го е предписал, може да коригира ХЗТ.

Трябва ли да се подготвя за хормонална заместителна терапия?

Силно не се препоръчва самостоятелно приемане на хормонални лекарства. ХЗТ може да бъде предписана само от лекар, а изборът на лекарства се извършва от лекаря индивидуално и само след диагноза.

Изследването се състои от лабораторни и инструментални методи, което ни позволява да получим най-пълната картина на състоянието на женското тяло.

Диагностични мерки преди предписване на ХЗТ:

• Ехография на щитовидна жлеза и коремна кухина;
• преглед и диагностика на млечни жлези;
• вземане на цитонамазка от шийката на матката;
• кръвен тест за хормони;
• измерване на кръвното налягане.

Могат да бъдат предписани други диагностични методи, както и консултации с лекари, ако жената има хронични заболявания. В този случай е необходимо да се сведе до минимум въздействието на тези заболявания върху тялото, само тогава лекарят ще може да избере хормонални лекарства, които ще помогнат за намаляване на симптомите на менопаузата.

Задължителни наблюдения при лекар

Когато приемате лекарства, съдържащи хормони, трябва да бъдете наблюдавани от гинеколог, за да може лекарят да следи хода на лечението и, ако възникне необходимост, да го коригира, за да постигне по-добър ефект.

Първото посещение при гинеколог е 3 месеца след началото на лечението. Последващо посещение след 6 месеца. След това трябва редовно да посещавате гинеколога на всеки шест месеца.

Веднъж годишно ще трябва да правите гинекологичен ултразвук, мамография и цитологичен анализ на цитонамазка от шийката на матката.

Форми на ХЗТ при менопауза

Лекарствата, включени в ХЗТ, могат да бъдат произведени в следните лекарствени форми:

• за перорално приложение (дражета, таблетки, хапчета);
• за локално приложение (гелове, супозитории, кремове, пластири);
• трансдермална форма (инжекции, подкожни импланти).

Всеки продукт за ХЗТ има както предимства, така и недостатъци и може да бъде предписан само от лекар във всеки отделен случай.

Най-удобната форма на хормонални лекарства са таблетките, те се абсорбират бързо и имат ниска цена, но са противопоказани при проблеми със стомашно-чревния тракт. В този случай се предписват локални или трансдермални форми на хормони, които не засягат стомашно-чревния тракт, те могат да се използват с много лекарства, т.к. не взаимодействайте с тях.

Популярни лекарства, съдържащи хормони, за менопауза

Сред най-ефективните лекарства за хормонална заместителна терапия за менопауза може да се разграничи следният списък:

• Femoston таблетки;
• Цикло-Прогинова таблетки;
• Овестин таблетки и супозитории;
• Естроферм таблетки;
• Анжелик таблетки;
• Трисеквенс таблетки;
• Климара пластир;
• пластир Dermestiril;
• драже Климонорм;
• Дивигел гел.

Тези хормонални лекарства са ново поколение лекарства, тъй като хормоните са в минимални дози. Имат отлични лечебни свойства и не предизвикват промени във функциите на вътрешните органи.

При предписване на всяко лекарство лекарят изчислява дозировката, както и режима, който трябва да се спазва.

Самостоятелната промяна на предписаната от лекаря доза може допълнително да повлияе на хормоналното ниво, а увеличаването на дозата застрашава онкологията, особено в случаите, когато има наследствено предразположение или доброкачествени тумори.

Можем да заключим, че хормонозаместителната терапия може да осигури значителна подкрепа на женското тяло по време на такъв труден за нея период на менопауза, особено с изразени симптоми. Адекватно подбраните лекарства могат да намалят неприятните симптоми на менопаузата, както и да сведат до минимум вероятността от усложнения. Всяко лекарство и неговата дозировка трябва да се предписват само от лекар въз основа на прегледа. Само в този случай можете да разчитате на положителен ефект от терапията.

Обхватът на показанията за тяхното използване непрекъснато се разширява. Днес съвременната медицина разполага с доста широк избор от добри лекарства за ХЗТ, опит в употребата на лекарства за ХЗТ, което показва забележимо преобладаване на ползите над рисковете от ХЗТ, добри диагностични възможности, което позволява да се наблюдават както положителни, така и отрицателни ефекти от лечението.

Въпреки че има всички доказателства, показващи положителния ефект от приема на ХЗТ върху здравето, като цяло рисковете и ползите от тази терапия, според много автори, могат да се считат за сравними. В много случаи ползите от дългосрочната употреба на ХЗТ ще надвишават рисковете; в други възможните рискове ще надвишават ползите. Следователно употребата на ХЗТ трябва да отговаря на нуждите и изискванията на конкретен пациент, да бъде индивидуална и постоянна. При избора на доза е необходимо да се вземат предвид както възрастта и теглото на пациента, така и характеристиките на медицинската история, както и относителният риск и противопоказания за употреба, което ще осигури най-добър резултат от лечението.

Интегриран и диференциран подход към предписването на ХЗТ, както и познаването на характеристиките и свойствата на компонентите, които съставляват повечето лекарства, ще избегнат възможните нежелани последствия и странични ефекти и ще доведат до успешно постигане на поставените цели.

Трябва да се помни, че използването на ХЗТ не е удължаване на живота, а подобряване на неговото качество, което може да намалее под въздействието на неблагоприятните последици от дефицита на естроген. А навременното решение на проблемите на менопаузата е истински път към добро здраве и благополучие, поддържане на работоспособността и подобряване на качеството на живот на все по-голям брой жени, навлизащи в този „есенен“ период.

Различни класове естрогени се използват за провеждане на хормонозаместителна терапия, която облекчава проблемите на менопаузата и трудностите на преходния период за повечето жени.

• Първата група включва естествени естрогени - естрадиол, естрон и естриол.
• Втората група включва конюгирани естрогени, главно сулфати - естрон, еквилин и 17-бета-дихидроеквилин, които се получават от урината на бременни кобили.

Както е известно, най-активният естроген е етинил естрадиол, използван в оралните контрацептиви. Дозите му, които са необходими за облекчаване на симптомите на менопаузата, са 5-10 mcg/ден, перорално. Въпреки това, поради тесния диапазон от терапевтични дози, високата вероятност от развитие на странични ефекти и не толкова благоприятен ефект върху метаболитните процеси като естествените естрогени, не е препоръчително този хормон да се използва за целите на ХЗТ.

В момента следните видове естрогени са най-широко използвани за ХЗТ:

1. ОРАЛНИ ЛЕКАРСТВА
   • Естрадиолови естери [покажи] .

     Естрадиолови естери включват

     • Естрадиол валерат
     • Естрадиол бензоат.
     • Естриол сукцинат.
     • Естрадиол хемихидрат.

     Естрадиол валерат е естер на кристалната форма на 17-бета-естрадиол, който при перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (GIT). За перорално приложение не може да се използва кристалната форма на 17-бета-естрадиол, тъй като в този случай той практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Естрадиол валерат се метаболизира бързо до 17-бета-естрадиол, така че може да се счита за естествен прекурсор на естроген. Естрадиолът не е метаболит или краен продукт на метаболизма на естрогена, но е основният циркулиращ естроген при жени в пременопауза. Ето защо изглежда, че естрадиол валерат е идеален естроген за перорална хормонална заместителна терапия, като се има предвид, че целта му е да възстанови хормоналния баланс до нивата преди яйчниковата недостатъчност.

     Независимо от формата на използвания естроген, дозировката му трябва да е достатъчна както за облекчаване на най-тежките менопаузални нарушения, така и за предотвратяване на хронична патология. По-специално, ефективната профилактика на остеопорозата включва приема на 2 mg естрадиол валерат на ден.

     Естрадиол валерат има положителен ефект върху липидния метаболизъм, проявяващ се чрез повишаване на нивото на липопротеините с висока плътност и намаляване на нивото на липопротеините с ниска плътност. В допълнение, лекарството няма изразен ефект върху синтеза на протеини в черния дроб.

     Сред пероралните лекарства за ХЗТ лекарите (особено в Европа) най-често предписват продукти, съдържащи естрадиол валерат, пролекарство на ендогенния 17-бета-естрадиол. В доза от 12 mg естрадиол, валератът за перорално приложение като монотерапия или в комбинация с гестагени показва висока ефективност при лечението на менопаузални нарушения (лекарства Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Но не по-малко популярни са лекарствата, съдържащи микронизиран 17-бета-естрадиол (Femoston 2/10, Femoston 1/5).

   • Конюгирани естрогени [покажи] .

     Съставът на конюгирани еквиестрогени, получени от урината на бременни кобили, включва смес от натриеви сулфати и естрон сулфат (те съставляват около 50%). Повечето от другите компоненти на хормоните или техните метаболити са специфични за конете - еквилин сулфат - 25% и алфадихидроеквилин сулфат - 15%. Останалите 15% са неактивни естрогенни сулфати. Equilin има висока активност; отлага се в мастната тъкан и продължава да действа дори след спиране на лекарството.

     Естрогените в урината на конете и техните синтезирани аналози имат по-драматичен ефект върху синтеза на субстрата ренин и хормон-свързващи глобулини в сравнение с естрадиол валерат.

     Също толкова важен фактор е биологичният полуживот на лекарството. Естрогените в конската урина не се метаболизират в черния дроб и други органи, докато естрадиолът се метаболизира бързо с полуживот от 90 минути. Това обяснява много бавното елиминиране на еквилин от организма, което се доказва от персистирането на повишеното му ниво в кръвния серум, отбелязано дори три месеца след прекратяване на терапията.

   • Микронизирани форми на естрадиол.
2. ЛЕКАРСТВА ЗА МУСКУЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ [покажи]

   За парентерално приложение има препарати на естрадиол за подкожно приложение (класическата форма е депо - лекарството Gynodian Depot, което се прилага веднъж месечно).

   • Естрадиол валерат.
3. ЛЕКАРСТВА ЗА ИНТРАВАГИНАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ
4. ПРЕПАРАТИ ЗА ТРАНСДЕРМАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ [покажи]

   Най-физиологичният начин за създаване на необходимата концентрация на естроген в кръвта на жените трябва да се признае като трансдермален път на приложение на естрадиол, за който са разработени препарати от кожни пластири и гел. Пластир Климара се използва веднъж седмично и осигурява постоянно ниво на естрадиол в кръвта. Дивигел и Естрогел гел се използват веднъж дневно. Фармакокинетиката на естрадиол, когато се прилага трансдермално, се различава от тази, която се получава след перорално приложение. Тази разлика се състои главно в елиминирането на екстензивния първоначален метаболизъм на естрадиола в черния дроб и значително по-малък ефект върху черния дроб. Когато се прилага трансдермално, естрадиолът се превръща по-малко в естрон, който след перорално приложение на естрадиолови препарати надвишава нивото на последния в кръвната плазма. В допълнение, след перорално приложение на естрогени, те са до голяма степен обект на ентерохепатална рециркулация. В резултат на това при използване на пластир или гел съотношението естрон/естрадиол в кръвта е близко до нормалното и ефектът от първичното преминаване на естрадиол през черния дроб изчезва, но благоприятният ефект на хормона върху вазомоторните симптоми и защитата на остава костна тъкан от остеопороза. Трансдермалният естрадиол, в сравнение с оралния естрадиол, има приблизително 2 пъти по-малък ефект върху липидния метаболизъм в черния дроб; не повишава нивото на сексстероид-свързващия глобулин в серума и съдържанието на холестерол в жлъчката.

   Гел за външна употреба 1 g гел съдържа: естрадиол 1,0 mg, ексципиенти q.s. до 1,0гр ДИВИГЕЛе 0,1% гел на алкохолна основа, чиято активна съставка е естрадиол хемихидрат. Divigel е опакован в сашета от алуминиево фолио, съдържащи 0,5 mg или 1,0 mg естрадиол, съответстващи на 0,5 g или 1,0 g гел. Опаковката съдържа 28 сашета. Фармакотерапевтична група Хормонозаместителна терапия. Фармакодинамика Фармакодинамиката и клиничната ефективност на Divigel са подобни на тези на пероралните естрогени. Фармакокинетика Когато гелът се прилага върху кожата, естрадиолът прониква директно в кръвоносната система, което избягва първия етап на чернодробен метаболизъм. Поради тази причина, колебанията в плазмените концентрации на естроген при използване на Divigel са значително по-слабо изразени, отколкото при използване на перорални естрогени. Трансдермалното приложение на естрадиол в доза от 1,5 mg (1,5 g Divigel) създава плазмена концентрация от приблизително 340 pmol/l, което съответства на нивото на ранния фоликулен стадий при жени в пременопауза. По време на лечението с Divigel съотношението естрадиол/естрон остава 0,7; докато при орален естроген обикновено пада до по-малко от 0,2. Метаболизмът и екскрецията на трансдермалния естрадиол се осъществява по същия начин като естествените естрогени. Показания за употреба Divigel се предписва за лечение на менопаузален синдром, свързан с естествена или изкуствена менопауза, която се развива в резултат на хирургична интервенция, както и за профилактика на остеопороза. Дивигел трябва да се използва стриктно според предписанията на Вашия лекар. Противопоказания Бременност и кърмене. Тежки тромбоемболични заболявания или остър тромбофлебит. Маточно кървене с неизвестна етиология. C-строген-зависим рак (на гърдата, на яйчниците или на матката). Тежки чернодробни заболявания, синдром на Дъбин-Джонсън, синдром на Ротор. Свръхчувствителност към съставните компоненти на лекарството. Начин на употреба и дози Divigel е предназначен за продължително или циклично лечение. Дозите се избират от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите (от 0,5 до 1,5 g на ден, което съответства на 0,5-1,5 mg естрадиол на ден, дозата може да се коригира в бъдеще). Обикновено лечението започва с назначаването на 1 mg естрадиол (1,0 g гел) на ден. При пациенти с "интактна" матка, по време на лечение с Divigel се препоръчва да се предпише гестаген, например медроксипрогестерон ацетат, норетистерон, норетистерон ацетат или дидрогестрон за 10-12 дни във всеки цикъл. При пациенти в постменопауза продължителността на цикъла може да се увеличи до 3 месеца. Една доза Divigel се прилага веднъж дневно върху кожата на долната част на предната коремна стена или последователно върху дясното или лявото седалище. Площта на нанасяне е равна на 1-2 длани. Divigel не трябва да се прилага върху млечните жлези, лицето, гениталната област или върху раздразнени участъци от кожата. След като приложите лекарството, трябва да изчакате няколко минути, докато гелът изсъхне. Трябва да се избягва случаен контакт на Divigel с очите. Трябва да измиете ръцете си веднага след нанасяне на гела. Ако пациентът е забравил да приложи гела, това трябва да стане възможно най-скоро, но не по-късно от 12 часа от датата на прилагане на лекарството по график. Ако са изминали повече от 12 часа, прилагането на Divigel трябва да се отложи за следващия път. Ако лекарството не се използва редовно, може да се появи менструално подобно на маточно „пробивно“ кървене. Преди да започнете лечение с Divigel, трябва да се подложите на задълбочен медицински преглед и да посетите гинеколог поне веднъж годишно по време на лечението. Пациенти, страдащи от ендометриоза, хиперплазия на ендометриума, заболявания на сърдечно-съдовата система, както и мозъчно-съдови нарушения, артериална хипертония, анамнеза за тромбоемболизъм, нарушения на липидния метаболизъм, бъбречна недостатъчност, анамнеза за рак на гърдата или фамилна анамнеза трябва да бъдат под специално наблюдение . По време на лечение с естроген, както и по време на бременност, някои заболявания могат да се влошат. Те включват: мигрена и силно главоболие, доброкачествени тумори на гърдата, чернодробна дисфункция, холестаза, холелитиаза, порфирия, миома на матката, захарен диабет, епилепсия, бронхиална астма, отосклероза, множествена склероза. Такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение, ако се лекуват с Divigel. Лекарствени взаимодействия Няма данни за възможни кръстосани взаимодействия на Divigel с други лекарства. Страничен ефект Страничните ефекти обикновено са леки и много рядко водят до прекратяване на лечението. Ако се появят, това обикновено е само през първите месеци от лечението. Понякога се наблюдават: подуване на млечните жлези, главоболие, подуване, нередовна менструация. Предозиране По правило естрогените се понасят добре дори в много големи дози. Възможни признаци на предозиране са симптомите, посочени в раздела "Странични ефекти". Лечението им е симптоматично. Срок на годност: 3 години. Лекарството не трябва да се използва след датата, посочена на опаковката. Да се ​​съхранява при стайна температура на недостъпно за деца място. Лекарството е регистрирано в Руската федерация. Литература 1. Хирвонен и др. Трансдермален естрадиолов гел при лечение на климактериум: сравнение с перорална терапия. Br J of Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16: 19-25. 2. Karjalainen et al. Метаболитни промени, предизвикани от перорален естроген и терапия с трансдерматичен филктрадиол гел. Br J of Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16:38-43. 3. Хирвонен и др. Ефекти от трансдермалната естрогенна терапия при жени в постменопауза: сравнително изследване на естрадиолов гел и пластир, доставящ естрадиол. Br J of Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16:26-31. 4. Маркетингово проучване 1995 г., Данни за плочки, Orion Pharma. 5. Ярвинен и др. Фармакокинетика в стационарно състояние на естрадиол гел при жени в постменопауза: ефекти от областта на приложение и измиване. Br J of Ob and Gyn 1997, том 104; Доп. 16:14-18.

   

   • Естрадиол.

Съществуващите данни за фармакологичните свойства на различни естрогени показват предпочитанието за използване главно на лекарства, съдържащи естрадиол, за целите на ХЗТ.

За 2/3 от всички жени оптималните дози естроген са 2 mg естрадиол (орално) и 50 mcg естрадиол (трансдермално). Във всеки случай обаче, по време на ХЗТ, жените трябва да бъдат прегледани в клиника, за да се коригират тези дози. При жени над 65-годишна възраст се наблюдава намаляване на бъбречния и особено чернодробния клирънс на хормоните, което изисква особено внимание при предписването на естрогени във високи дози.

Има доказателства, че по-ниски дози естрадиол (25 mcg/ден) могат да бъдат достатъчни за предотвратяване на остеопороза.

Понастоящем има данни, показващи наличието на изразени разлики в ефекта на конюгирани и естествени естрогенни препарати върху сърдечно-съдовата система и хемостатичната система. В работата на C.E. Бондуки и др. (1998) сравняват конюгирани естрогени (0,625 mg/ден перорално, непрекъснат режим) и 17-бета-естрадиол (трансдермално 50 μg/ден) при жени в менопауза. Всички жени са приемали медроксипрогестерон ацетат (5 mg/ден перорално) всеки месец в продължение на 14 дни. Установено е, че конюгираните естрогени, за разлика от естрадиола, причиняват статистически значимо понижение на антитромбин III в плазмата 3, 6, 9 и 12 месеца след началото на лечението. И двата вида естрогени обаче не повлияват протромбиновото време, фактор V, фибриногена, броя на тромбоцитите и времето за лизис на еуглобулина. В продължение на 12 месеца не са настъпили тромбоемболични усложнения сред участниците в проучването. Според тези резултати, конюгираните естрогени намаляват нивата на антитромбин III, докато ХЗТ с 17-бета-естрадиол не повлиява този показател. Нивото на антитромбин III е от ключово значение за развитието на миокарден инфаркт и тромбоемболизъм.

Дефицитът на антитромбин III може да бъде вроден или придобит. Липсата на способността на конюгираните естрогени да имат защитен ефект при жени с миокарден инфаркт може да се дължи именно на ефекта им върху съдържанието на антитромбин III в кръвта. Следователно естествените естрогени са за предпочитане пред пероралната терапия с конюгирани естрогени, когато се предписва ХЗТ на пациенти с рискови фактори за тромбоза.

В това отношение трябва да се отбележи, че исторически широкото използване на конюгирани естрогени в Съединените щати до последните години не може да се счита за най-доброто и препоръчително във всички случаи. Тези очевидни факти може би нямаше да бъдат обсъдени, ако в литературата не се появиха твърдения в полза на употребата на конюгирани естрогенни препарати, основани само на широкото им използване в Съединените щати и наличието на достатъчно голям брой изследвания върху техните свойства. Освен това е невъзможно да се съгласим с твърденията за най-добрите свойства сред гестагените, включени в различни комбинации от ХЗТ, медроксипрогестерон ацетат по отношение на техния ефект върху липидния метаболизъм. Съществуващите данни показват, че сред гестагените на пазара, наред с прогестерона, има както негови производни - 20-алфа и 20-бета-дихидростерон, 17-алфа-хидроксипрогестерон, така и производни на 19-нортестостерон, чиято употреба ви позволява да за да получите желания ефект.

Хидроксипрогестеронови производни (C21-гестагени) са хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, медроксипрогестерон ацетат, дидрогестерон и др., а 19-нортестостеронови производни са норетистерон ацетат, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, диеногест и др.

Изборът на лекарство от групата на комбинираните естроген-гестагенни средства се определя от периода на свързани с възрастта хормонални промени при жената.

Специално разработен за повишаване на ефективността на хормонозаместителната терапия и профилактичното приложение, като се вземат предвид изискванията за максимална безопасност на лекарството. Това лекарство, характеризиращо се с оптимално съотношение на хормоните, не само има положителен ефект върху липидния профил, но също така помага за бързо намаляване на симптомите на менопаузата. Има не само превантивен, но и терапевтичен ефект при остеопороза.

Klimonorm е високоефективен при атрофични заболявания на пикочно-половата система и атрофични кожни заболявания, както и за лечение на психосоматични разстройства: раздразнителност, депресия, нарушения на съня, забравяне. Klimonorm се понася добре: повече от 93% от всички жени, приемащи Klimonorm, отбелязват само положителни промени в тяхното благосъстояние (Czekanоwski R. et al., 1995).

Klimonorm е комбинация от естрадиол валерат (2 mg) и левоноргестрел (0,15 mg), осигурявайки следните предимства на това лекарство:

• бързо и ефективно намаляване на тежестта на симптомите на менопаузата;
• профилактика и лечение на постменопаузална остеопороза;
• поддържане на положителния ефект на естрогена върху атерогенния индекс;
• антиатрофогенните свойства на левоноргестрел имат положителен ефект върху промените в лигавиците на пикочно-половата система и слабостта на сфинктерите;
• По време на приема на Klimonorm цикълът беше добре контролиран и не се наблюдаваха признаци на ендометриална хиперплазия.

Klimonorm трябва да се счита за лекарство на избор за целите на ХЗТ по време на пре- и перименопауза при повечето жени с остеопороза, психосоматични разстройства, атрофични промени в лигавиците на пикочно-половата система, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, с висок риск от развитие на рак на дебелото черво, Алцхаймер заболяване.

Дозата левоноргестрел, включена в Klimonorm, осигурява добър контрол на цикъла, достатъчна защита на ендометриума от хиперпластичния ефект на естрогените и същевременно запазване на благоприятния ефект на естрогените върху липидния метаболизъм, сърдечно-съдовата система, профилактика и лечение на остеопороза.

Доказано е, че употребата на Klimonorm при жени на възраст от 40 до 74 години за 12 месеца води до увеличаване на плътността на спонгиозната и кортикалната костна тъкан съответно със 7 и 12% (Hempel, Wisser, 1994). Минералната плътност на лумбалните прешлени при жени на възраст от 43 до 63 години при използване на Klimonorm за 12 и 24 месеца се увеличава съответно от 1,0 до 2,0 и 3,8 g/cm2. Лечението с Klimonorm в продължение на 1 година при жени в пременопауза с отстранени яйчници е придружено от възстановяване на костната минерална плътност и маркерите на костния метаболизъм до нормални нива. В този параметър Klimonorm превъзхожда Femoston. Допълнителната андрогенна активност на левоноргестрел, очевидно, също е много важна за формирането на състояние на психически комфорт. Докато Klimonorm елиминира или намалява симптомите на депресия, Femoston увеличава симптомите на депресивно настроение при 510% от пациентите, което изисква прекъсване на лечението.

Важно предимство на левоноргестрела като гестаген е неговата почти 100% бионаличност, което осигурява стабилност на неговите ефекти, чиято тежест практически не зависи от диетата на жената, наличието на стомашно-чревни заболявания и активността на чернодробната система, която метаболизира ксенобиотици по време на първоначалното им преминаване. Обърнете внимание, че бионаличността на дидрогестерона е само 28% и поради това неговите ефекти са обект на подчертани различия, както между отделните индивиди, така и между отделните индивиди.

Освен това трябва да се отбележи, че цикличната (със седемдневна почивка) употреба на Klimonorm осигурява отличен контрол на цикъла и ниска честота на междуменструално кървене. Femoston, използван непрекъснато, има по-слаб контрол върху цикъла в това отношение, което може да се дължи на по-ниската прогестогенна активност на дидрогестерона в сравнение с левоноргестрела. Ако при приемане на Klimonorm редовността на менструалното кървене се наблюдава при 92% от всички цикли и броят на случаите на междуменструално кървене е 0,6%, тогава при използване на Femoston тези стойности са съответно 85 и 4,39,8%. В същото време естеството и редовността на менструалното кървене отразяват състоянието на ендометриума и риска от развитие на неговата хиперплазия. Следователно, използването на Klimonorm от гледна точка на предотвратяване на възможни хиперпластични промени в ендометриума е за предпочитане пред Femoston.

Трябва да се отбележи, че Klimonorm има изразена активност при лечението на менопаузален синдром. При анализиране на неговия ефект при 116 жени в продължение на 6 месеца е установено намаляване на индекса на Kupperm от 28,38 до 5,47 (след 3 месеца той намалява до 11,6) без ефект върху кръвното налягане и телесното тегло (Czekanowski R. et al., 1995). ).

В същото време трябва да се отбележи, че Klimonorm се сравнява благоприятно с лекарства, съдържащи други производни на 19-нортестостерон (норетистерон) с по-изразени андрогенни свойства като гестаген. Норетистерон ацетат (1 mg) противодейства на благоприятните ефекти на естрогените върху концентрациите на HDL холестерол и може също да повиши нивата на липопротеините с ниска плътност, като по този начин повишава риска от сърдечно-съдови заболявания.

За жени, които се нуждаят от допълнителна защита от хиперпластични процеси в ендометриума, е по-добре да се предпише лекарството Cyclo-Proginova, при което активността на гестагенния компонент (норгестрел) е 2 пъти по-висока от Klimonorm.

Комбинирано естроген-гестагенно лекарство. Действието се дължи на естрогенните и гестагенните компоненти, включени в лекарството. Естрогенният компонент - естрадиолът е вещество с естествен произход и след като влезе в тялото, бързо се превръща в естрадиол, който е идентичен на хормона, произвеждан от яйчниците, и има присъщите му ефекти: активира пролиферацията на епитела на органите на репродуктивна система, включително регенерация и растеж на ендометриума в първата фаза на менструалния цикъл, подготовка на ендометриума за действие прогестерон, повишено либидо в средата на цикъла, повлиява метаболизма на мазнини, протеини, въглехидрати и електролити, стимулира чернодробното производство на глобулини, които свързват половите хормони, ренин, TG и фактори на кръвосъсирването. Поради участието си в осъществяването на положителна и отрицателна обратна връзка в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници, естрадиолът може да предизвика умерено изразени централни ефекти. Играе важна роля в развитието на костната тъкан и формирането на костната структура.

Вторият компонент на лекарството Cyclo-Proginova е активен синтетичен гестаген - норгестрел, който превъзхожда по ефективност естествения хормон на жълтото тяло, прогестерон. Насърчава прехода на маточната лигавица от стадия на пролиферация към секреторната фаза. Намалява възбудимостта и контрактилитета на мускулите на матката и фалопиевите тръби, стимулира развитието на крайните елементи на млечните жлези. Блокира секрецията на хипоталамични фактори, освобождаващи LH и FSH, инхибира образуването на гонадотропни хормони, инхибира овулацията и има незначителни андрогенни свойства.

Climen е комбинирано лекарство, съдържащо естествен естроген естрадиол (под формата на валерат) и синтетичен гестаген с антиандрогенно действие ципротерон (под формата на ацетат). Естрадиолът, който е част от Clymene, попълва дефицита на естроген, който възниква по време на естествената менопауза и след хирургично отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза), елиминира менопаузалните нарушения, подобрява липидния профил на кръвта и осигурява профилактика на остеопорозата. Ципротеронът е синтетичен гестаген, който предпазва ендометриума от хиперплазия, предотвратявайки развитието на рак на маточната лигавица.

В допълнение, ципротеронът е силен антиандроген, блокира тестостероновите рецептори и предотвратява ефекта на мъжките полови хормони върху целевите органи. Ципротеронът засилва благоприятния ефект на естрадиола върху липидния профил на кръвта. Благодарение на антиандрогенния си ефект Климен елиминира или намалява такива прояви на хиперандрогенизъм при жените като прекомерно окосмяване по лицето ("дамски мустаци"), акне (черни точки) и косопад на главата.

Clymene предотвратява образуването на мъжки тип затлъстяване при жените (натрупване на мазнини в областта на талията и корема) и развитието на метаболитни нарушения. При приемане на Klimene по време на 7-дневна почивка се наблюдава редовна реакция, подобна на менструалния цикъл, поради което лекарството се препоръчва на жени в пременопауза.

Това е комбиниран модерен хормонален препарат с ниска доза, чиито терапевтични ефекти се дължат на съставните естрадиол и дидрогестерон.

В момента се произвеждат три разновидности на лекарството Femoston - това са Femoston 1/10, Femoston 2/10 и Femoston 1/5 (Conti). И трите разновидности се предлагат в една лекарствена форма - таблетки за перорално приложение (28 таблетки в опаковка) и се различават един от друг само в дозировката на активните съставки. Цифрите в името на лекарството показват съдържанието на хормона в mg: първото е съдържанието на естрадиол, второто е дидрогестерон.

Всички разновидности на Femoston имат еднакъв терапевтичен ефект, а различните дозировки на активните хормони ви позволяват да изберете оптималното лекарство за всяка жена, което най-добре й подхожда.

Показания за употреба и за трите разновидности на Femoston (1/10, 2/10 и 1/5) са еднакви:

1. Хормонозаместителна терапия за естествена или изкуствена (хирургична) менопауза при жени, проявяваща се с горещи вълни, изпотяване, сърцебиене, нарушения на съня, възбудимост, нервност, вагинална сухота и други симптоми на естрогенен дефицит. Femoston 1/10 и 2/10 могат да започнат да се използват шест месеца след последната менструация, а Femoston 1/5 - само година по-късно;
2. Предотвратяване на остеопороза и повишена крехкост на костите при жени по време на менопаузата с непоносимост към други лекарства, предназначени да поддържат нормална минерализация на костите, предотвратяване на калциев дефицит и лечение на тази патология.

Femoston не е показан за лечение на безплодие, но на практика някои гинеколози го предписват на жени, които имат проблеми със зачеването, за да увеличат растежа на ендометриума, което значително увеличава вероятността от имплантиране на оплодена яйцеклетка и бременност. В такива ситуации лекарите използват фармакологичните свойства на лекарството, за да постигнат определен ефект при състояния, които не са индикация за употреба. Тази практика на използване на лекарства за други цели се среща по целия свят и се нарича нерегламентирани рецепти.

Femoston попълва дефицита на полови хормони в тялото на жената, като по този начин елиминира различни разстройства (вегетативни, психо-емоционални) и сексуални разстройства, а също така предотвратява развитието на остеопороза.

Естрадиолът, който е част от Femoston, е идентичен на естествения, който обикновено се произвежда от яйчниците на жената. Ето защо той попълва дефицита на естроген в организма и осигурява гладкост, еластичност и бавно стареене на кожата, забавя косопада, премахва сухите лигавици и дискомфорта по време на полов акт, а също така предотвратява атеросклерозата и остеопорозата. В допълнение, естрадиолът елиминира такива прояви на менопаузалния синдром като горещи вълни, изпотяване, нарушения на съня, възбудимост, замайване, главоболие, атрофия на кожата и лигавиците и др.

Дидрогестеронът е прогестеронов хормон, който намалява риска от развитие на ендометриална хиперплазия или рак. Този хормон прогестерон няма други ефекти и е включен във Femoston специално за намаляване на риска от ендометриална хиперплазия и рак, който се увеличава поради приема на естрадиол.

По време на периода след менопауза трябва да се използват лекарства, предназначени за продължителна употреба. От тях Climodien има допълнителни предимства, свързани с добра поносимост, тъй като диеногестът, включен в състава му, има умерена антиандрогенна активност и оптимална фармакокинетика.

Съдържа 2 mg естрадиол валерат и 2 mg диеногест в една таблетка. Първият компонент е добре познат и описан, вторият е нов и трябва да бъде описан по-подробно. Диеногест съчетава свойствата на съвременните 19-норпрогестогени и производни на прогестерона в една молекула с почти 100% бионаличност. Диеногест - 17-алфа-цианометил-17-бета-хидрокси-естра-4.9(10)диен-3-он (C 20 H 25 NO 2) - се различава от другите производни на норетистерон по това, че съдържа 17-цианометилова група (- СН2СМ) вместо 17 (алфа)-етиниловата група. В резултат на това размерът на молекулата, нейните хидрофобни свойства и полярност се промениха, което от своя страна повлия на абсорбцията, разпределението и метаболизма на съединението и даде на диеногеста, като хибриден гестаген, уникален спектър от ефекти.

Прогестогенната активност на диеногеста е особено висока поради наличието на двойна връзка в позиция 9. Тъй като диеногестът няма афинитет към плазмените глобулини, приблизително 90% от общото му количество се свързва с албумин и той е в свободно състояние в относително високи концентрации.

Диеногестът се метаболизира по няколко пътя - главно чрез хидроксилиране, но също така и чрез хидрогениране, конюгация и ароматизация до напълно неактивни метаболити. За разлика от други производни на нортестостерон, които съдържат етинилова група, диеногестът не инхибира активността на ензимите, съдържащи цитохром Р450. Поради това диеногестът не влияе върху метаболитната активност на черния дроб, което е неговото несъмнено предимство.

Полуживотът на диеногест в крайната фаза е доста кратък в сравнение с други прогестогени, подобен на този на норетистерон ацетат и варира между 6,5 и 12,0 часа. Това го прави удобен за ежедневна употреба на един прием. Въпреки това, за разлика от други прогестогени, натрупването на диеногест при ежедневно перорално приложение е незначително. В сравнение с други прогестогени, когато се приема перорално, диеногестът има високо съотношение на екскреция през бъбреците/фекалите (6,7:1). Около 87% от приетата доза диеногест се елиминира след 5 дни (главно с урината през първите 24 часа).

В резултат на факта, че основно метаболитите се откриват в урината и непроменен диеногест се открива в малки количества, доста голямо количество непроменено вещество остава в кръвната плазма до елиминиране.

Липсата на андрогенни свойства на диеногест го прави предпочитано лекарство за употреба в комбинация с естрогени в продължителен режим на хормонозаместителна терапия.

В проучвания, използващи молекулярни модели, беше показано, че за разлика от други 19-норпрогестини, диеногестът не само няма андрогенна активност, но става първият 19-норпрогестоген, който има определена антиандрогенна активност. За разлика от повечето производни на нортестостерон (напр. левоноргестрел и норетинодрон), диеногест не се конкурира с тестостерона за свързване към глобулина, свързващ половите стероиди и следователно не увеличава свободната фракция на ендогенния тестостерон.

Тъй като естрогенният компонент на хормонозаместителната терапия стимулира синтеза на този глобулин в черния дроб, прогестоген с частично андрогенна активност може да противодейства на този ефект. За разлика от повечето производни на нортестостерон, които намаляват нивата на плазмения глобулин, диеногестът не повлиява индуцираното от естроген повишаване на нивото му. Следователно употребата на Climodien води до намаляване на серумните нива на свободния тестостерон.

Доказано е, че диеногестът също е способен да променя биосинтезата на ендогенни стероиди. При in vitro проучвания е доказано, че намалява синтеза на овариални стероиди чрез инхибиране на активността на 3-бета-хидроксистероид дехидрогеназата. Освен това, подобно на прогестерона, диеногестът локално намалява превръщането на тестостерона в по-активната форма, дихидротестостерон, чрез конкурентно инхибиране на 5-алфа редуктазата в кожата.

Диеногест се понася добре и има ниска честота на странични ефекти. За разлика от естроген-зависимото повишаване на нивата на ренин по време на контролния цикъл, не се наблюдава увеличение на ренина при диеногест.

Освен това диеногестът причинява по-слаба агрегация на тромбоцитите от медроксипрогестерон ацетата и също така има антипролиферативен ефект върху клетките на рака на гърдата.

По този начин диеногестът е силен орален прогестоген, който е идеален за комбинирана употреба с естрадиол валерат като част от лекарството Climodien за хормонална заместителна терапия. Неговата химична структура определя комбинацията от положителните свойства на 19-норпрогестините с тези на С21 прогестогените (Таблица 2).

Таблица 2. Фармакокинетични и фармакодинамични свойства на диеногест

Свойства и характеристики	19-Nor-гестагени	C21-Прогеста- гени	Диено-жест
Висока бионаличност при перорален прием	+	+
Кратък полуживот в плазмата	+	+
Силен прогестагенен ефект върху ендометриума	+	+
Без токсични или генотоксични ефекти	+	+
Ниска антигонадотропна активност		+	+
Антиандрогенна активност		+	+
Антипролиферативни ефекти		+	+
Сравнително слабо проникване през кожата		+	+
С изключение на прогестероновите рецептори, не се свързва с други стероидни рецептори			+
Не се свързва със специфични стероид-свързващи транспортни протеини			+
Няма неблагоприятни ефекти върху черния дроб			+
Значителна част от стероида е в свободно състояние в плазмата			+
В комбинация с естрадиол валерат, слабо натрупване при ежедневен прием			+

Климодиен ефективно облекчава проявите и симптомите на менопаузата, свързани с намаляването на хормоналните нива след менопаузата. При прием на Climodien в продължение на 48 седмици индексът на Kupperm намалява от 17,9 на 3,8, подобрява се вербалната и зрителната памет, премахва се безсънието и нарушенията на дишането при сън. В сравнение с монотерапията с естрадиол валерат, комбинацията от естрадиол валерат с диеногест има по-изразен положителен ефект върху атрофичните промени в пикочно-половия тракт, проявяващи се с вагинална сухота, дизурия, често уриниране и др.

Приемът на Climodien беше придружен от благоприятни промени в липидния метаболизъм, които, първо, са полезни за предотвратяване на атеросклероза и, второ, допринасят за преразпределението на мазнините според женския тип, което прави фигурата по-женствена.

Специфичните маркери на костния метаболизъм (алкална фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин) при приемане на Climodien се променят по характерен начин, което показва инхибиране на активността на остеокластите и изразено потискане на костната резорбция, което показва намален риск от остеопороза.

Описанието на фармакологичните свойства на Climodien ще бъде непълно, без да се отбележи способността му да повишава при жени в постменопауза съдържанието на ендогенни медиатори, които медиират вазодилатацията - cGMP, серотонин, простациклин, релаксин, което ни позволява да класифицираме това лекарство като лекарство с вазорелаксираща активност които могат да подобрят кръвообращението.

Употребата на Climodien води до атрофични промени в ендометриума при 90,8% от жените и следователно предотвратява развитието на ендометриална хиперплазия. Кървавото отделяне, което е сравнително често в първите месеци от лечението, намалява с увеличаване на продължителността на лечението. Честотата на нежеланите реакции и нежеланите реакции е подобна при лечение на жени след менопауза с други подобни лекарства. В същото време не са открити неблагоприятни ефекти върху химическите лабораторни параметри, което е особено важно, върху хемостазата и въглехидратния метаболизъм.

По този начин можем да заключим, че за жени в постменопауза, лекарството на избор за непрекъснат комбиниран режим на хормонозаместителна терапия е Climodien, който, отговаряйки на всички необходими стандарти за ефективност и поносимост, спомага за запазване на женствеността след менопаузата.

• осигурява бързо и ефективно облекчаване на симптомите на менопаузата;
• осигурява надеждна „защита” на ендометриума и по-добре контролира пробивното кървене в сравнение с Cliogest, без да намалява благоприятните ефекти на естрогените;
• съдържа диеногест-прогестогенен компонент, който не се свързва с глобулин, свързващ половите стероиди, в резултат на което ендогенните стероиди тестостерон и кортизол не се изместват от местата на тяхното свързване с транспортните протеини;
• намалява нивата на тестостерон при жените;
• съдържа диеногест, който има частичен антиандрогенен ефект;
• според изследването на показателите на костния метаболизъм, той проявява инхибиторен ефект на естрадиола върху костната резорбция. Диеногест не противодейства на този ефект на естрадиола;
• според резултатите от изследване на ендотелни маркери по време на периода на лечение има вазодилатиращ ефект на естрадиол и азотен оксид върху съдовата мрежа;
• няма неблагоприятен ефект върху липидния профил;
• не променя кръвното налягане, коагулационните фактори или телесното тегло;
• подобрява настроението, когнитивните функции, премахва безсънието и нормализира съня при пациенти с нарушения на съня, ако те са свързани с менопаузата.

Климодиен е високоефективен, добре поносим и лесен за употреба комбиниран препарат за хормонозаместителна терапия, който е предназначен за продължителна употреба. Той спира всички прояви на менопаузален синдром и причинява аменорея след 6 месеца от началото на употребата.

Climodien е показан за продължителна комбинирана схема за лечение на климактерични разстройства при жени в постменопауза. Допълнителни предимства на Climodien включват антиандрогенните свойства на прогестогена, включен в състава му - диеногест.

Голям интерес днес представлява появата на ново монофазно комбинирано лекарство Pauzogest за лечение на пациенти в постменопауза.

Pauzogest е лекарството на избор за продължително лечение на жени, които са в постменопауза повече от една година и предпочитат ХЗТ без периодично кървене.

Паузогест е комбинация от естроген и прогестерон. Една таблетка Pauzogest съдържа 2 mg естрадиол (2,07 mg като естрадиол хемихидрат) и 1 mg норетистеронов ацетат. Лекарството се предлага в опаковка - 1 или 3 блистера по 28 таблетки. Таблетките са покрити с филм. Дневната доза е 1 таблетка и се приема ежедневно непрекъснато. Лекарството компенсира липсата на женски полови хормони в постменопаузалния период. Паузогест облекчава вегетативно-съдови, психоемоционални и други климактерични естроген-зависими симптоми в постменопаузалния период, предотвратява загубата на костна маса и остеопорозата. Комбинацията от естроген с прогестоген спомага за защита на ендометриума от хиперплазия и в същото време предотвратява нежелано кървене. Активните вещества на лекарството се абсорбират добре, когато се приемат перорално и се метаболизират активно в чревната лигавица и при преминаване през черния дроб.

Подобно на ендогенния естрадиол, екзогенният естрадиол хемихидрат, който е част от Pauzogest, засяга редица процеси в репродуктивната система, хипоталамо-хипофизната система и други органи; стимулира минерализацията на костите.

Приемането на естрадиол хемихидрат веднъж дневно осигурява стабилна, постоянна концентрация на лекарството в кръвта. Екскретира се напълно в рамките на 72 часа след навлизане в тялото, главно с урината, под формата на метаболити и частично непроменен.

Изследванията през последните години показват, че ролята на прогестиновия компонент в ХЗТ не се ограничава до защитата на ендометриума. Прогестините могат да отслабят или засилят някои от ефектите на естрадиола, например по отношение на сърдечно-съдовата и скелетната система, а също така имат свои собствени биологични ефекти, по-специално психотропни ефекти. Страничните ефекти и поносимостта на лекарството за ХЗТ също се определят до голяма степен от гестагенния компонент. Свойствата на гестагенния компонент са особено важни като част от продължителната комбинирана терапия, тъй като продължителността на приложение и общата доза гестаген при този режим са по-големи, отколкото при цикличните режими.

Норетистерон ацетат, който е част от Pauzogest, принадлежи към тестостеронови производни (C19-гестагени). В допълнение към общото свойство на производните на С21-гестагени и С19-гестагени да предизвикват трансформация на ендометриума, норетистерон ацетатът има различни допълнителни „характеристики“, които определят тяхното използване в терапевтичната практика. Има изразен антиестрогенен ефект, като намалява концентрацията на естрогенните рецептори в таргетните органи и инхибира действието на естрогените на молекулярно ниво („down-regulation“). От друга страна, умерената минералкортикоидна активност на норетистерон ацетат може успешно да се използва при лечението на менопаузален синдром при жени с първична хронична надбъбречна недостатъчност, а андрогенната активност може да се използва както за постигане на положителен анаболен ефект, така и за компенсиране на андрогенния дефицит при менопауза, което води до намаляване на сексуалното желание.

Редица нежелани ефекти на норетистерон ацетат възникват при преминаването му през черния дроб и най-вероятно се дължат на наличието на същата остатъчна андрогенна активност. Пероралното приложение на норетистерон ацетат пречи на естроген-зависимия синтез на липопротеинови апопротеини в черния дроб и следователно намалява благоприятния ефект на естрадиола върху липидния профил на кръвта, както и влошава глюкозния толеранс и повишава нивата на инсулин в кръвта.

Норетистерон ацетат се абсорбира добре, когато се приема перорално. Екскретира се главно с урината. При едновременно приложение на естрадиол хемихидрат характеристиките на норетистерон ацетат не се променят.

По този начин лекарството Pauzogest има положителен ефект върху всички симптоми на пери- и постменопауза. Клиничните данни показват, че Pauzogest намалява разрушаването на костите и предотвратява загубата на кост в постменопаузата, като по този начин намалява риска от фрактури, причинени от остеопороза. Пролиферацията на ендометриума, която възниква под въздействието на естроген, се инхибира ефективно от продължителна употреба на норетистерон ацетат. Това минимизира риска от развитие на ендометриална хиперплазия и рак. Повечето жени, които приемат Паузогест в монофазен режим, не получават маточно кървене, което е за предпочитане при пациенти в постменопауза. Дългосрочната употреба на Pauzogest (по-малко от 5 години) не повишава риска от развитие на рак на гърдата. Лекарството се понася добре. Страничните ефекти включват подуване на млечните жлези, леко гадене, рядко главоболие и периферен оток.

По този начин резултатите от много клинични проучвания показват, че арсеналът от лекарства за ХЗТ в постменопауза е попълнен с друго достойно лекарство, което е високоефективно, безопасно, добре поносимо, приемливо и лесно за употреба.

Заключение

Когато избирате лекарство за ХЗТ при жени, трябва да имате предвид:

• възраст и тегло на пациентите
• характеристики на анамнезата
• относителен риск и противопоказания за употреба

Орални лекарства	Най-добре е да се приема от жени с атрофични промени в кожата, хиперхолестеролемия, може да се използва и от жени, които пушат и са изложени на висок риск от развитие на рак на дебелото черво.
Трансдермални лекарства	За предпочитане е да се използва при жени със заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, диабет, хипертриглицеридемия и евентуално при жени след холецистектомия.
Монотерапия с естроген	Показан за жени с отстранена матка и вероятно възрастни жени, страдащи от съдово-сърдечно заболяване или болест на Алцхаймер.
Комбинирана естроген-прогестинова терапия	Показан за жени с неотстранена матка, както и жени с отстранена матка с анамнеза за хипертриглицеридемия или ендометриоза.

Изборът на режим на ХЗТ зависи от тежестта на менопаузалния синдром и неговия период.

• По време на перименопаузата е за предпочитане да се използват двуфазни комбинирани лекарства в цикличен режим.
• В постменопаузата е препоръчително постоянно да се използва комбинация от естроген и гестаген; Тъй като на тази възраст жените, като правило, имат повишена инсулинова резистентност и хиперхолестеролемия, за тях е по-добре да използват Climodien - единственото лекарство за продължителна употреба, което съдържа гестаген с антиандрогенна активност.

С настъпването на пременопаузата тялото на жената започва да изпитва симптоми на менопауза, свързани с дефицит на естроген.

Особен дискомфорт причиняват прояви като повишено изпотяване, бързо натрупване на излишни килограми, нарушения на сърдечния ритъм, усещане за сухота на вагиналната лигавица и инконтиненция на урина. Хормоналните лекарства за менопауза ще помогнат за премахване на всички неприятни симптоми на менопаузата.

Всички хормонални лекарства са разделени на 2 основни групи:

1. Естроген-съдържащи лекарства, предписани главно след хистеректомия (хирургично отстраняване на матката).
2. Комбинирани продукти, съдържащи прогестерон, който защитава ендометриума, както и естроген.

Хормоналните хапчета за менопауза са ефективен начин да се отървете от тежките последици от менопаузата. Основата на лечението с хормонална заместителна терапия е системният прием на хормони, наблюдение от специалист и периодично изследване на цялото тяло за идентифициране на патологии, съпътстващи менопаузата.

Също така е необходимо преди да вземете лекарства за ХЗТ, за да се уверите, че са подходящи за тялото и няма противопоказания. Хормоналната заместителна терапия при менопауза трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Нека да разгледаме по-отблизо защо се предписва хормонална терапия и нейните положителни аспекти.

Положителната страна на хормоналната терапия

С настъпването на менопаузата при жените започват инволюционни промени в тялото, характеризиращи се с изчезване на хормоналните нива, функционалността на яйчниците, промени в структурата на тъканите в мозъка, което води до намаляване на производството на прогестерон и след това естрогени и появата на съответните симптоми, проявяващи се под формата на:

• Менопаузален синдром. В пременопауза се среща при 35% от женското население, при 39-42% при жени с настъпване на менопаузата, при 19-22% след 12 месеца от началото на менопаузата и при 3-5% след 4-5 години. след менопаузата.

Проявата на менопаузалния синдром е свързана с образуването на горещи вълни и внезапно усещане за топлина, повишено изпотяване, последвано от втрисане, психо-емоционална нестабилност, повишено кръвно налягане и неговия спазматичен характер. Също така, увеличаване на ритъма на сърдечния ритъм, появата на чувство на изтръпване на върховете на пръстите, болка в областта на сърцето, нарушение на съня и появата на безсъние, депресия и други свързани симптоми.

• Нарушения на женската пикочно-полова система, проявяващи се под формата на намалено либидо на фона на понижени нива на тестостерон, сухота на лигавиците във вагиналната област, инконтиненция на урина, особено при внезапно кихане, кашляне или страх. Може също да почувствате болка по време на уриниране.
• Дистрофични промени в кожата и техните придатъци, придружени от образуването на дифузна алопеция, суха кожа, повишена крехкост на нокътните плочи и появата на по-дълбоки бръчки.
• Нарушения на метаболитните процеси в организма: този тип патологични промени са придружени от намаляване на апетита и едновременно с това увеличаване на масата на подкожния мастен слой. Освен това течността от тялото започва да се отделя бавно, което води до образуване на пастообразност по лицето и подуване на краката.
• Развитието на късни прояви, свързани с образуването на остеопороза, което се случва на фона на намаляване на нивото на калций в скелетната система на тялото, както и хипертония, исхемия, болест на Алцхаймер и други също толкова сериозни патологии.

Следователно всички промени в менопаузата, настъпващи в тялото на жената, могат да възникнат с развитието на определени симптоми с различна степен на тежест.

Хормоналната заместителна терапия при менопауза е ефективен метод, който помага за предотвратяване, премахване или значително намаляване на дисфункцията на всички органи и системи и намаляване на риска от сериозни патологични процеси, протичащи на фона на хормонален дефицит.

Основните принципи на хормонозаместителната терапия са:

1. Предписване на лекарства, чийто основен състав е подобен на женските полови хормони.
2. Прием на малки дози, съответстващи на нивото на ендогенните естрадиоли, особено в пролиферативния стадий.
3. Лечение с различни комбинации от естроген и прогестерон, за да се предотврати появата на ендометриална хиперплазия.
4. След хистеректомия (хирургично отстраняване на матката) е възможно да се приемат лекарства, съдържащи само естрогени.
5. Профилактичното използване на хормонални лекарства, насочени към елиминиране на появата на патологии като остеопороза и сърдечна исхемия, трябва да бъде най-малко 5 години.

Основният активен компонент на хормоналните лекарства са естрогените. При добавяне на гестагени се извършва своеобразна профилактика на хиперпластичния процес върху лигавиците на матката и контрол на нейното състояние. Нека да разгледаме списъка с най-ефективните хормонални лекарства.

ХЗТ лекарства

Приемането на ХЗТ по време на менопаузата и лекарства от ново поколение трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Климонорм

Това лекарство принадлежи към групата на антименопаузалните лекарства. Това лекарство съдържа два активни компонента - естроген и гестаген, чието основно действие е насочено към премахване на симптомите на менопаузата и предотвратяване на появата на рак на ендометриума и хиперплазия.

Уникалният състав на лекарството и спазването на специален режим на дозиране в комбинация осигуряват шанс за възстановяване на менструалния цикъл при жени, които не са претърпели хистеректомия.

Съдържащият се в Klimonorm активен компонент естрадиол напълно замества липсата на естествен естроген в тялото на жената по време на менопаузата. Това помага за премахване на вегетативни и психологически проблеми, които възникват по време на менопаузата поради намаляване на тестостерона и сексуалната активност. Когато се приема правилно, лекарството може да намали скоростта на образуване на дълбоки бръчки и да увеличи съдържанието на колаген в кожата. Освен това лекарството намалява нивата на холестерола в кръвта и риска от стомашно-чревни патологии.

Ако менструалният цикъл не е завършен и се появи дори рядко менструално течение, лечението трябва да започне на петия ден след началото на менструацията. Ако аменореята се развие в началото на менопаузалния период, лечението може да започне по всяко време, при условие че няма бременност.

Една опаковка от лекарството е предназначена за 3-седмичен курс на лечение. За да постигнете желания резултат, трябва да приемате хормони според предписания режим на лечение. При приемане на повишени дози от лекарството могат да се появят нежелани реакции на тялото, изразяващи се в стомашно разстройство, повръщане и кървене, несвързани с менструалния цикъл. Можете да се отървете от симптомите на предозиране с помощта на системно лечение, предписано от Вашия лекар.

Фемостон

Хормонозаместителната терапия в постменопаузалния период включва приемането на това двуфазно комбинирано лекарство, ако жената няма противопоказания. Двата активни компонента, които съставляват това лекарство, естрадиол и прогестерон, имат подобен ефект върху тялото като естествените женски полови хормони.

Заедно естрадиолът и прогестеронът допринасят за:

• Елиминиране на вегетативни симптоми;
• Премахване на психо-емоционални разстройства;
• Предотвратяване на развитието на остеопороза, рак на матката и хиперплазия.

Таблетното лекарство Femoston трябва да се приема по едно и също време веднъж дневно. Лечението трябва да се извършва по предписаната схема. През първите две седмици се препоръчва приема на хормони в бели таблетки. През следващите две седмици от курса на лечение трябва да приемате сиви таблетки.

При жени с преобладаващ менструален цикъл лечението се предписва от първия ден на менструацията. За тези, които имат нередности в менструалния цикъл, първоначално се предписва курс на лечение с лекарството „Прогестаген“, след което се приема Femoston, съгласно специална схема на лечение. Жените, които изобщо нямат менструален цикъл, могат да започнат да приемат лекарството по всяко време.

За да получите желания резултат, трябва да приемате женски хормони в таблетки, като стриктно спазвате режима на лечение, това е единственият начин да се подобри общото благосъстояние и да се забави настъпването на старостта.

Климадинон

Това лекарство принадлежи към групата на билковите лекарства, съдържащи фитохормони. Предписва се за лечение на симптоми на менопауза и премахване на вегетативно-съдови нарушения, когато има очевидни противопоказания и не могат да се приемат хормони по време на менопаузата.

Режимът на лечение и продължителността на лечението се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Анжелик

Angelique, подобно на Klimonorm, са лекарства за менопауза при жени, които помагат да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите общото благосъстояние.

Angeliq се използва за:

• Нормализиране на общото благосъстояние;
• Премахване на неприятните симптоми на горещи вълни и намаляване на честотата на тяхната поява;
• Предотвратяване на остеопороза;
• Повишаване на нивата на тестостерон и, следователно, нормализиране на сексуалната активност.

Не приемайте това лекарство, ако имате следните състояния:

• Наличие на кървене от влагалището с неизвестна етиология;
• Развитие на раков тумор в млечните жлези;
• При диабет, хипертония и венозна тромбоза.

Angelique съдържа необходимите хормони по време на менопаузата, които са отлично решение за подобряване на благосъстоянието и възстановяване на хормоналния дисбаланс, особено за жени над 45-46 години.

Климара

Това е хормонално лекарство, произведено под формата на пластир, който съдържа естрадиол в доза от 3,8 mg. Пластирът се залепва към определен участък от кожата, след което активният компонент започва да се освобождава и общото благосъстояние на жената се подобрява. Препоръчително е да носите един пластир за не повече от седмица. В последния ден от седмицата е необходимо да смените използвания пластир с нов, като не забравяйте да смените мястото за фиксирането му.

Под въздействието на пластира се повишава нивото на тестостерон в организма, което има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние и повишеното либидо. Няма специални противопоказания за употребата на пластира, но преди да го използвате, трябва да се консултирате със специалист.

По време на менопаузата женските хормони намаляват под влияние на промените, свързани с възрастта и преходния период, което влошава състоянието на жената. Ето защо е необходимо да се използват лекарства за ХЗТ, които могат за кратък период от време да облекчат жената от нарушения на вегетативната система, понижени нива на тестостерон и произтичащите от това последствия: промени в психо-емоционалното състояние. Освен всичко друго, хормоналните лекарства обикновено се абсорбират добре и нямат нежелани реакции.

За да разберете какво да пиете по време на менопаузата, трябва да се подложите на пълна диагностика на състоянието на тялото и да се консултирате със специалист.

Спонтанното приемане на хормонални лекарства може да бъде не само безполезно за тялото, но и опасно, което води до необратими последици. Ето защо трябва да приемате хормонални лекарства само според предписанието на Вашия лекар.

Интересно и образователно видео

Хормонозаместителната терапия - съкратено ХЗТ - сега се използва активно в много страни по света. За да удължат младостта си и да възстановят загубените с възрастта полови хормони, милиони жени в чужбина избират хормонална терапия за менопауза. Въпреки това, руските жени все още са предпазливи към това лечение. Нека се опитаме да разберем защо това се случва.

Трябва ли да приемам хормони по време на менопауза?или 10 мита за ХЗТ

След 45-годишна възраст функцията на яйчниците при жените започва постепенно да намалява, което означава, че производството на полови хормони намалява. Заедно с намаляването на естрогена и прогестерона в кръвта идва влошаване на физическото и емоционалното състояние. Менопаузата предстои. И почти всяка жена започва да се тревожи за въпроса:тя какво може да направи приемайте по време на менопаузата, за да избегнете стареенето?

В тези трудни времена на помощ идва съвременната жена. Защото по време на менопаузата се развива дефицит на естроген, именно тези хормони са станали основата на всички лекарствалекарства ХЗТ. Първият мит за ХЗТ е свързан с естрогените.

Мит номер 1. ХЗТ е неестествена

В интернет има стотици запитвания по темата:как да попълните естроген за жена след 45-50 години . Не по-малко популярни са запитванията дали използватбилкови лекарства за менопауза. За съжаление малко хора знаят, че:

• Препаратите за ХЗТ съдържат само естествени естрогени.
• Днес те се получават чрез химичен синтез.
• Синтезираните естествени естрогени се възприемат от тялото като свои собствени поради пълната химична идентичност с естрогените, произвеждани от яйчниците.

И какво може да бъде по-естествено за една жена от нейните собствени хормони, аналози на които се приемат за лечение на менопаузата?

Някои може да възразят, че билковите лекарства са по-естествени. Те съдържат молекули, които са подобни по структура на естрогените и действат върху рецепторите по подобен начин. Въпреки това, тяхното действие не винаги е ефективно за облекчаване на ранните симптоми на менопаузата (горещи вълни, повишено изпотяване, мигрена, скокове на кръвното налягане, безсъние и др.). Не предпазват и от последствията от менопаузата: затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, остеоартрит и др. Освен това ефектът им върху организма (например върху черния дроб и млечните жлези) не е добре проучен и медицината не може да гарантира тяхната безопасност.

Мит № 2. ХЗТ води до пристрастяване

Хормонална заместителна терапия при менопауза- просто заместител на загубената хормонална функция на яйчниците.лекарства ХЗТ не е лекарство, не нарушава естествените процеси в тялото на жената. Тяхната задача е да компенсират дефицита на естроген, да възстановят баланса на хормоните и да подобрят общото благосъстояние. Можете да спрете приема на лекарствата по всяко време. Вярно е, че е по-добре да се консултирате с гинеколог преди това.

Сред погрешните схващания за ХЗТ има наистина луди митове, с които свикваме от младостта си.

Мит No3. ХЗТ ще ви порасне мустак

Отрицателното отношение към хормоналните лекарства в Русия възникна доста отдавна и вече се премести на подсъзнателно ниво. Съвременната медицина е извървяла дълъг път, но много жени все още се доверяват на остаряла информация.

Синтезът и използването на хормони в медицинската практика започва през 50-те години на 20 век. Истинска революция направиха глюкокортикоидите (хормони на надбъбречните жлези), които съчетават мощно противовъзпалително и антиалергично действие. Въпреки това, лекарите скоро забелязаха, че те се отразяват на телесното тегло и дори допринасят за проявата на мъжествени характеристики при жените (гласът става по-груб, започва излишно окосмяване и т.н.).

Оттогава много се е променило. Синтезирани са препарати от други хормони (тироидни, хипофизни, женски и мъжки). И видът на хормоните се е променил. Съвременните лекарства съдържат хормони, които са възможно най-„естествени“, което позволява значително намаляване на дозата им. За съжаление, всички отрицателни качества на остарелите високодозирани лекарства се приписват на нови, модерни. И това е напълно несправедливо.

Най-важното е, че препаратите за ХЗТ съдържат изключително женски полови хормони и не могат да причинят „мъжественост“.

Искам да обърна внимание на още един момент. Тялото на жената винаги произвежда мъжки полови хормони. И това е добре. Те са отговорни за жизнеността и настроението на жената, интереса към света и сексуалното желание, както и красотата на кожата и косата.

Когато функцията на яйчниците намалее, женските полови хормони (естрогени и прогестерон) спират да се възстановяват, докато мъжките полови хормони (андрогени) все още се произвеждат. Освен това те се произвеждат и от надбъбречните жлези. Ето защо не трябва да се учудвате, че възрастните дами понякога имат нужда да скубят мустаците и космите по брадичката. И лекарствата за ХЗТ нямат абсолютно нищо общо с това.

Мит No4. Хората се подобряват от ХЗТ

Друг неоснователен страх е да напълнеете по време на приемлекарства хормонозаместителна терапия. Но всичко е точно обратното. Предписване на ХЗТпо време на менопаузата може да има положителен ефект върху извивките и формите на жените. ХЗТ съдържа естрогени, които обикновено нямат способността да повлияват промените в телесното тегло. Що се отнася до гестагените (това са производни на хормона прогестерон), включени вново поколение лекарства за ХЗТ, тогава те помагат за разпределението на мастната тъкан „според женския принцип“ и позволяватпо време на менопаузата поддържайте фигурата си женствена.

Не забравяйте за обективните причини за наддаване на тегло при жени след 45. Първо: на тази възраст физическата активност забележимо намалява. И второ: влиянието на хормоналните промени. Както вече писахме, женските полови хормони се произвеждат не само в яйчниците, но и в мастната тъкан. По време на менопаузата тялото се опитва да намали липсата на женски полови хормони, като ги произвежда в мастните тъкани. Мазнините се отлагат в коремната област и фигурата започва да прилича на мъжка. Както можете да видите, лекарствата за ХЗТ не играят никаква роля в този въпрос.

Мит № 5. ХЗТ може да причини рак

Идеята, че приемът на хормони може да причини рак, е абсолютно погрешно схващане. Има официални данни по темата.Според Световната здравна организация, благодарение на използването на хормонални контрацептиви и техния онкопротективен ефект, успява да предотврати около 30 хиляди случая на рак годишно. Наистина, монотерапията с естроген повишава риска от рак на ендометриума. Но такова лечение е далеч в миналото. ЧастХЗТ лекарства от ново поколениевключва прогестогени , които предотвратяват риска от развитие на рак на ендометриума (тялото на матката).

Що се отнася до рака на гърдата, има много изследвания за ефекта на ХЗТ върху появата му. Този въпрос е сериозно проучен в много страни по света. Особено в САЩ, където лекарствата за ХЗТ започват да се използват още през 50-те години на 20 век. Доказано е, че естрогените, основният компонент на препаратите за ХЗТ, не са онкогени (т.е. не деблокират генните механизми на туморния растеж в клетката).

Мит №6. ХЗТ е вредна за черния дроб и стомаха

Има мнение, че чувствителен стомах или проблеми с черния дроб могат да бъдат противопоказание за ХЗТ. Това е грешно. Лекарствата за ХЗТ от ново поколение не дразнят стомашно-чревната лигавица и нямат токсичен ефект върху черния дроб. Необходимо е да се ограничи употребата на лекарства за ХЗТ само в случаите, когато има изразени чернодробни дисфункции. И след началото на ремисията е възможно да продължите ХЗТ. Също така, приемането на лекарства за ХЗТ не е противопоказано за жени с хроничен гастрит или пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Дори по време на сезонни обостряния можете да приемате таблетки както обикновено. Разбира се, едновременно с терапията, предписана от гастроентеролог и под наблюдението на гинеколог. За жени, които са особено загрижени за стомаха и черния си дроб, се произвеждат специални форми на препарати за ХЗТ за локално приложение. Това може да са кожни гелове, пластири или спрейове за нос.

Мит №7. Ако няма симптоми, тогава ХЗТ не е необходима

Живот след менопаузатане всички жени веднага се влошава от неприятни симптоми и рязко влошаване на благосъстоянието. При 10-20% от представителките на нежния пол вегетативната система е устойчива на хормонални промени и затова за известно време те са пощадени от най-неприятните прояви по време на менопаузата. Ако няма горещи вълни, това изобщо не означава, че не е необходимо да отидете на лекар и да оставите менопаузата да протече по своя път.

Сериозните последици от менопаузата се развиват бавно и понякога напълно незабелязано. И когато след 2 години или дори 5-7 години започнат да се появяват, коригирането им става много по-трудно. Ето само някои от тях: суха кожа и чупливи нокти; косопад и кървене на венците; намалено сексуално желание и вагинална сухота; затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания; остеопороза и артроза и дори сенилна деменция.

Мит номер 8. ХЗТ има много странични ефекти

Само 10% от жените се чувстват известен дискомфорт при приемане на лекарства за ХЗТ. Пушачите и хората с наднормено тегло са най-податливи на неприятни усещания. В такива случаи се отбелязват подуване, мигрена, подуване и чувствителност на гърдите. Обикновено това са временни проблеми, които изчезват след намаляване на дозата или промяна на лекарствената форма на лекарството.

Важно е да запомните, че ХЗТ не може да се извършва самостоятелно без лекарско наблюдение. Всеки конкретен случай изисква индивидуален подход и постоянно проследяване на резултатите. Хормонозаместителната терапия има определен списък от показания и противопоказания. Само лекар, след провеждане на редица изследвания, ще можеизберете правилното лечение . Когато предписва ХЗТ, лекарят спазва оптималния баланс между принципите на „полезност“ и „безопасност“ и изчислява при какви минимални дози от лекарството ще бъде постигнат максимален резултат с най-малък риск от странични ефекти.

Мит номер 9. ХЗТ е неестествена

Необходимо ли е да спорим с природата и да възстановяваме загубените с времето полови хормони? Разбира се, че имате нужда! Героинята на легендарния филм „Москва не вярва на сълзи“ твърди, че след четиридесет животът едва започва. И наистина е така. Съвременната жена на възраст над 45 години може да живее не по-малко интересен и наситен живот, отколкото в младостта си.

Холивудската звезда Шарън Стоун навърши 58 години през 2016 г. и е сигурна, че няма нищо неестествено в желанието на една жена да остане млада и активна възможно най-дълго: „Когато си на 50, чувстваш, че имаш шанс да започнеш живота си наново : нова кариера, нова любов ... На тази възраст знаем толкова много за живота! Може да сте уморени от това, което сте правили през първата половина от живота си, но това не означава, че трябва да седнете и да играете голф в задния си двор. Ние сме твърде млади за това: 50 са новите 30, нова глава."

Мит номер 10. ХЗТ е недостатъчно проучен метод на лечение

Опитът от използването на ХЗТ в чужбина е повече от половин век и през цялото това време техниката е подложена на сериозен контрол и подробно проучване. Отминаха дните, когато ендокринолозите, чрез проба и грешка, търсеха оптимални методи, схеми и дозировки на хормоналнителекарства за менопауза. В Русия хормонозаместителна терапиядойде само преди 15-20 години. Нашите сънародници все още възприемат този метод на лечение като малко проучен, въпреки че това далеч не е така. Днес имаме възможност да използваме доказани и високоефективни средства с минимален брой странични ефекти.

ХЗТ за менопауза: плюсове и минуси

За първи път ХЗТ лекарства за женив менопаузата започва да се използва в САЩ през 40-50-те години на 20 век. Тъй като лечението стана по-популярно, беше установено, че рискът от заболяване се увеличава по време на периода на лечениематка ( ендометриална хиперплазия, рак). След обстоен анализ на ситуацията се оказа, че причината е използването само на един яйчников хормон - естроген. Бяха направени изводи и през 70-те години се появиха двуфазни лекарства. Те комбинират естрогени и прогестерон в една таблетка, която инхибира растежа на ендометриума в матката.

В резултат на по-нататъшни изследвания беше натрупана информация за положителни промени в тялото на жената по време на хормонална заместителна терапия. Към днешна датаизвестен че положителният му ефект се простира не само върху симптомите на менопаузата.ХЗТ по време на менопаузатазабавя атрофичните промени в организма и се превръща в отлично профилактично средство в борбата срещу болестта на Алцхаймер. Също така е важно да се отбележи благоприятното въздействие на терапията върху сърдечно-съдовата система на жената. Докато приемате лекарства за ХЗТ, лекаритезаписано подобряване на липидния метаболизъм и намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Всички тези факти правят възможно днес ХЗТ да се използва като профилактика на атеросклероза и инфаркт.

Използвана е информация от списанието [Климаксът не е страшен / Е. Нечаенко, - Списание „Нова аптека. Аптечен асортимент”, 2012. - № 12]

98406 0 0

ИНТЕРАКТИВЕН

За жените е изключително важно да знаят всичко за здравето си – особено за първоначална самодиагностика. Този бърз тест ще ви позволи да слушате по-добре състоянието на тялото си и да не пропускате важни сигнали, за да разберете дали трябва да посетите специалист и да си запишете час.