Какво е жълтеница при възрастни. Признаци на заболяването при бременни жени. Жълтеница при възрастни

Черният дроб е един от основните органи в човешкото тяло. Основната му задача е да защитава и пречиства организма от вредни токсични вещества и отпадъчни продукти, както и да произвежда жлъчка.

Трябва да се даде информация за състоянието на черния дроб Специално внимание. Ако подозирате развитието на заболявания на този орган, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сред най-честите проблеми, свързани с нарушена функция на черния дроб, е заболяване като жълтеница.

Покажи всички

Общо описание на заболяването

На първо място, трябва да разберете какво е жълтеница.

Тази патология е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Болен човек има жълтокожата, лигавиците и бялото на очите.

Това се обяснява с факта, че при определени нарушения, възникващи в организма, билирубинът се натрупва в големи количества. IN в добро състояниепроизвежда се от далака и участва в метаболитни процеси, като в същото време излизането му от тялото се случва, въпреки факта, че нормален индикаторнивото остава непроменено.

Когато метаболитната верига е нарушена, това вещество се натрупва в кръвта, което причинява пожълтяване на кожата и лигавиците.

Жълтеницата е доста често срещано заболяване и е заразно. За да предотвратите това, е важно да знаете как може да се предава жълтеницата при възрастни и да бъдете изключително внимателни.





Повишена ехогенност на черния дроб - какво е това?

Видове и симптоми на патология

Симптомите на жълтеница при възрастни могат да се различават в зависимост от формата на патологията. Заболяването се класифицира, както следва:

1. 1. Конюгиране. При възрастни се развива в резултат на продължителна експозиция негативни факторивърху черния дроб, освен това може да е последващо усложнение вродена аномалия.
2. 2. Хемолитична. Причината за образуването е нарушение на производството на червени кръвни клетки и използването на билирубин в черния дроб. Може да действа като самостоятелно заболяване и да бъде симптом на други нарушения на тялото. Първите признаци на жълтеница при възрастни са както следва:
• бледа кожа;
• жълт оттенък на кожата и лигавиците;
• болка в дясната страна;
• понижено ниво на червени кръвни клетки.

Често симптомите могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани при желязодефицитна анемия, – сънливост, бърза умора, главоболие, обща слабост.

1. 3. Чернодробна. Възниква в резултат на инфекциозно или вирусно увреждане на черния дроб. Съпътстващи симптоми:
• кожата е лимонена и с времето придобива зеленикав оттенък;
• светъл цвят на изпражненията;
• се появи паякообразни венипо тялото и дланите се появяват червени петна;
• черният дроб е значително увеличен;
• Възможна болка в десния хипохондриум.
1. 4. Обструктивната жълтеница възниква в резултат на нарушена дренажна функция на жлъчката. Билирубинът започва да се абсорбира отново в кръвта. Настъпва интоксикация на тялото, което води до промени в цвета на кожата. Характерни симптоми за тази форма на патология:
• обезцветени изпражнения, тъмна урина;
• тъпа болка отстрани;
• Кожа, бялото на очитепридобиват жълт цвят, постепенно се превръщат в земен цвят;
• силен сърбежкожа, която не може да бъде премахната с конвенционални лекарства;
• гадене, понякога придружено от повръщане;
• повишена телесна температура;
• Рядко могат да се появят холестеролни отлагания по клепачите.



Обструктивна жълтеница





Причини за развитие

Експертите отбелязват, че има доста голям брой причини, които могат да провокират това заболяване:

• доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
• усложнения, възникващи след операцията;
• вродена аномалия жлъчните пътища;
• смущения във функционирането на тези органи;
• неблагоприятни ефекти на някои лекарства.

Често развитието на жълтеница може да бъде свързано с увреждане на тялото от хепатит А.



Рисковата група включва хора от следните категории:

• сексуален контакт със заразен партньор;
• сте били в контакт с член на семейството с жълтеница;
• са били в регион, където има повишена заболеваемост от вируса;
• употребяващите наркотици.

Как се предава болестта?

Поради хепатит А, жълтеницата може да се предава по фекално-орален път чрез поглъщане на замърсена вода или храна. Този вид патология може да бъде провокирана от чревни инфекциичрез размножаване на вируса в чернодробните клетки и разпространението им в други тъкани. Невъзможно е повторно заразяване с жълтеница. В резултат на настъпилите усложнения може да бъде засегната нервната система.



Предаването на вирус тип В се извършва главно по парентерален (инфекция по кръвен път) път. Развитието на болестта се случва в този случай бавно и прогресира дълго време. Може да стане хроничен или цироза.

Парентерално се предава и вирусът тип С. Ходът на заболяването е подобен на втория тип, но в почти всички случаи става хроничен и провокира цироза на черния дроб.

Възрастен може да се зарази с жълтеница, като получи вируса чрез кръвта. Следователно заразяването е възможно чрез кръвопреливане.



Жълтеница при мъжете

При мъжете заболяването се проявява почти по същия начин като при жените. Но причините, които провокират развитието му, могат да се различават значително.

Както и да е, отдавна е забелязано, че мъжете са много по-склонни да използват алкохолни напитки, което е пряк път към развитието на хронична интоксикация, причинена от алкохолизъм, а след това и до появата на цироза на черния дроб. Такова усложнение може напълно да унищожи органа, а жълтеницата е само съпътстващ патологичен синдром.



Сериозните усложнения включват рак на черния дроб. Продължителността на живота е значително намалена. Само в 20% от случаите пациентът успява да живее до пет години от момента на откриване на патологията. След трансплантация на органи пациентите живеят повече от пет години. Но това се случва само при 60 процента от пациентите, претърпели такава операция.

Диагностични мерки

На начална фазапатологията може да бъде безсимптомна. В повечето случаи пациентът се обръща към специалист още на етапа на преобладаване на жълт цвят на кожата.



Диагнозата започва със събиране на общи данни: изучаване на медицинската история, събиране на анамнеза. Този етап позволява да се определи колко отдавна са започнали промените в тялото, наличието на сърбеж и неговите характеристики, колко дълго продължава, дали пациентът е отслабнал, какви взаимодействия може да има с провокиращи фактори (пиене на алкохол, работа с токсични вещества).

След това лекарят извършва физически преглед:

• твърдият черен дроб показва възможността за тумор;
• видими подкожни холестеролни отлагания;
• наличието на паякообразни вени показва хронична форма на заболяването.

Само след изучаване външни прояви, могат да бъдат правилно определени допълнителни патологични изследвания:

• Общ кръвен тест и биохимичен.
• Определяне на наличието на антитела срещу вируса.
• Тестове за хепатит тип А и В.
• Откриване на хепатит С.



Към основните методи диагностичен прегледотнасям се:

• Рентген и ендоскопия;
• чернодробна биопсия;
• компютърна томография.

Методи за лечение

Как да се лекува жълтеница се определя от лекуващия лекар. И само специалист е в състояние правилно да диагностицира заболяването.



При никакви обстоятелства не трябва да използвате методи народна медицина. Това може да доведе до необратими последици.

Лечението на жълтеница при възрастни зависи от това, което е причинило развитието на заболяването. Механичният тип патология включва лекарствена терапия. Са използвани лекарстванасочени към унищожаване на излишния билирубин в кръвта. Освен това се предписва сесия за фототерапия.

Трябва да се помни, че причината за развитието на патологията може да бъде лошо хранене. По този начин комплексът задължително включва корекция на диетата, предписва се специално разработена диета, която включва използването на Повече ▼продукти с ниско съдържание на мазнини.



В същото време е строго забранено да се ядат пържени и пикантни храни. Продуктите се предписват за консумация варени, печени или сурови. По време на лечението е необходимо стриктно да се спазват всички инструкции на лекаря, в противен случай заболяването може да се развие във форма на конюгиране.

Превантивни действия

Очевидно е, че след като човек е прекарал жълтеница, могат да го очакват различни последствия. В крайна сметка това не е самостоятелно заболяване, а само симптом на други патологии. Ето защо е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува дълго време. Между предпазни меркиРазличават се следните:

• за да се предотврати заразяване с хепатит, който се предава по въздушно-капков път, е необходимо винаги да миете ръцете си със сапун преди хранене и това е необходимо и след посещение на тоалетната;
• зеленчуците и плодовете също трябва да се измият и топлинна обработка, особено ако са закупени в магазини на самообслужване;
• използване сурова водаПо-добре е да се намали до минимум;
• не трябва да има контакт с кръвта на други хора, поради което не се препоръчва използването на аксесоари за маникюр и бръсначи на други хора; козметичните процедури трябва да се извършват само на надеждни места, където се спазват правилата за стерилизация;
• по време на полов акт е по-добре да използвате презерватив, особено когато става въпрос за отношения с непознати хора;
• за да се предотврати развитието на жълтеница на фона инфекциозна мононуклеоза, не можете да използвате съдовете на някой друг и е по-добре да изключите целувките.

Жълтеницата е патология, която показва, че може да има проблеми с черния дроб и жлъчния мехур.

При първите признаци на пожълтяване кожататрябва да кандидатствате незабавно медицински грижи. Само специалист може правилно да определи причината за развитието на патологията и да предпише правилно лечение.

И малко за тайните...

Здравият черен дроб е ключът към вашето дълголетие. Този орган изпълнява огромен брой жизненоважни функции. Ако са забелязани първите симптоми на заболяването стомашно-чревния трактили черен дроб, а именно: пожълтяване на склерите на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действия.

Черният дроб играе важна роля за нормалното функциониране на целия организъм. Дори и най-малките смущения в работата му водят до откази на много процеси. Чернодробните заболявания могат да се развият в резултат на проблеми с жлъчните пътища. Такива отклонения могат да се появят както при възрастни, така и при деца. Често носени наследствен характер. Ярка проява е жълтеницата. За своевременно лечениеВажно е да разпознаете първите признаци на жълтеница.

Признаци на жълтеница при възрастни и деца

Преди да разгледате симптомите на жълтеницата, си струва да знаете за нейните разновидности. В края на краищата, проявите на това заболяване зависят точно от вида и причината за жълтеницата. Жълтеницата не е самостоятелно заболяване, а показва сериозни аномалии в работата различни органи. Виновниците за този проблем са черният дроб, кръвта, панкреасът, жлъчният мехур и жлъчните пътища. В зависимост от причината има следните видовежълтеница при възрастни и деца:

• хемолитична;
• Паренхиматозни (чернодробни);
• Механични (субхепатални);
• Невярно.

Доста често децата развиват фалшива жълтеница. Симптомите му са свързани с алергии към определени храни, хранително отравяне. По този начин, когато се консумират големи количества моркови, цвекло и цитрусови плодове, кожата придобива наситен жълтеникав цвят. Склерата на очите също става жълта или оранжева. Когато токсичното вещество се отстрани от тялото, симптомите изчезват сами. Такова проявление не представлява сериозна опасност.

В резултат на това възниква хемолитична жълтеница голям клъстербилирубин в кръвта. Започва да се развива анемия, чиито симптоми са ранна фазаневидим. Тази болестмного често при деца, особено новородени. Заболяването се предава от майката. Като цяло се счита жълтеница на кожата при новородени бебета нормално явление. Появява се в първите дни от живота и продължава няколко седмици. След това преминава от само себе си, без намесата на външни специалисти.

Но хемолитичната жълтеница може да показва заболявания като синдром на Addison-Birmer, остра анемия, еритробластоза, малария, белодробен инфаркт, токсично отравяне на тялото и други. Симптомите на такава жълтеница са както следва:

• Умерено пожълтяване на кожата и склерите на очите;
• Леко уголемяване на черния дроб;
• Значително увеличение на далака;
• Тъмно оцветена урина.

Цветът и миризмата на изпражненията остават непроменени. Не се наблюдава болка. Симптоми като сърбеж и парене на кожата също липсват. Чувството на глад и апетита остават непроменени. Но в същото време пациентът рязко губи тегло. Тези симптоми на жълтеница показват сериозни патологиикръв. Когато се диагностицира, често се диагностицира анемия.

Симптоми на механична и паренхимна жълтеница

Обструктивната жълтеница възниква в резултат на проблеми с изтичането на жлъчката от черния дроб. Този проблемможе да се развие при деца и възрастни поради вродени аномалии на жлъчните пътища. При възрастни туморите и ракът са чести причини за обструктивна жълтеница. Често когато хирургични интервенцииструктурата на жлъчните пътища е нарушена, пункции, белези и образуване на сраствания. Получава се застой на жлъчка, който не само оцветява лигавиците в жълто, но и води до тежки заболяваниячерен дроб.

Симптомите на обструктивната жълтеница са както следва:

• гадене;
• повръщане;
• Болка в корема и десния хипохондриум;
• Повишена телесна температура;
• Увеличен черен дроб и далак;
• сърбеж на кожата;
• Тъмна урина и обезцветени изпражнения.

Острата болка често се излъчва към подмишницата и областта на лопатката. Жълтеницата се появява няколко дни след началото на болката. Кожата придобива ярък жълто-оранжев цвят. Същото се случва и с очите. Понякога лигавицата става жълта устната кухина. Впоследствие цветът на кожата става земнокафяв. Това основен симптомобструктивна жълтеница. Понякога пациентите имат отлагания под формата на ксантоми върху клепачите. Поради силен сърбеж, тялото се покрива с малки рани, които могат да кървят или да оставят белези. В повърнатото се наблюдават жлъчни примеси. Развиване депресивно състояние, апатия, депресия на съзнанието.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница възниква в резултат на голямо натрупване на директен билирубин в кръвта. В този случай се увреждат чернодробните клетки - хепатоцитите. Започва да се появява жълтеница. Проблемът може да засегне както възрастни, така и деца. Но най-често се наблюдава при деца (момчета) юношеството. Кората става ярко жълта, почти лимонена. Същото важи и за очите. Жълтият цвят присъства както в урината, така и в изпражненията на пациента.

При този тип жълтеница често срещан симптом е повръщането на кръв. Този симптом се причинява от разкъсвания на разширени вени на вътрешните органи. Чернодробната жълтеница става резултат от заболявания като цироза, хепатит, хепатоза и рак на черния дроб. Пациентите отбелязват и други симптоми, по-специално уголемяване на корема. Коремната кухина се увеличава поради прекомерно отделяне на газове или от процеса на натрупване излишна течноств него (асцит). Пациентът напълно губи апетита си.

Развиват се свързани симптомии от централната нервна система:

• Безсъние през нощта;
• Сънливост през деня;
• апатия;
• Липса на интерес към живота;
• Повишена умора;
• Счупеност;
• раздразнителност;
• Намалена умствена активност;
• Главоболие.

IN тежки случаиима намаляване на паметта и загуба на ориентация в пространството и времето. Много рядко се среща леко повишаване на телесната температура. При чернодробна жълтеницад страда и сърдечно-съдовата система. Всички симптоми на жълтеница са придружени от болка в сърцето и сърдечния мускул. Сърдечният ритъм също е нарушен, кръвното налягане се повишава.

Жълтеницата се развива, когато нивото на билирубина и неговите метаболитни продукти в кръвта се повиши и се проявява с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Как се проявява болестта? IN ранни датипоради натрупване на билирубин в кожата, заболяването причинява оранжев оттенъккожата. При продължително заболяване, в резултат на натрупването на продукти от окисление на билирубин, зеленикаво-жълтият цвят на кожата става симптом на жълтеница.

Симптоми и признаци на различни видове жълтеница

Общата картина на заболяването е следната:

Прехепатална жълтеница. Те се причиняват от наличието на прекомерно количество разложени червени кръвни клетки в кръвта. В резултат на това се образува твърде много билибурин, който черният дроб няма време да улови. освен това този виджълтеницата може да бъде свързана както директно с нарушена функция на еритроцитите, така и с нарушения в имунна системаи дори работата на сърцето.

Чернодробни форми на заболяването. Те са следствие от увреждане на хепатоцитите, както и на холангиолите. Има няколко вида чернодробна жълтеница. По този начин при някои пациенти жълтеницата може да бъде свързана с цироза на черния дроб, при други - с екскреция или усвояване на билибурин.

Субхепатална жълтеница. Те се появяват поради проблеми с преминаването на жлъчните потоци.

Освен това, в зависимост от естеството на запушването в диференциалната диагноза на жълтеницата, според признаците и симптомите се разграничават 2 вида заболяване:

екстраканална жълтеница възниква, когато каналите са притиснати отвън от тумори, ехинококи или стеснения от белези.

Знаци остра формажълтеница

Остро възникващата жълтеница, независимо от механизма на нейното развитие, винаги е страхотен симптом, който често изисква спешна намеса. Жълтеницата като основен симптом на вирусен хепатит не се отнася за ранни проявизаболяване и се развива след продромален или предиктеричен период, продължаващ от 5 до 7 дни до 2 седмици или повече. В продромалния период често се наблюдават гадене и повръщане. Признаци на жълтеница, обикновено развиващи се постепенно, забележими първо върху склерата на очите и лигавицата меко небце, придружен от треска, диспепсия и понякога артралгия, значително улеснява диагностиката на вирусния хепатит. Характерна е епидемиологичната анамнеза.

Пациент със симптоми на жълтеница и съмнение за вирусен хепатит трябва незабавно да бъде хоспитализиран отделение по инфекциозни болестиили болница. Трябва да се помни, че такива пациенти изискват внимателно наблюдение, тъй като най-много лека формаЗаболяването може внезапно да промени курса си и доста бързо да доведе до тежка чернодробна недостатъчност.

Симптоми и признаци хронична формажълтеница

Жълтеницата се развива остро, когато токсичен хепатитпричинени от ефекти върху чернодробния паренхим токсични вещества, включително някои лекарства, алкохол. В тези случаи жълтеницата е най-важният симптом, показваща дълбочината на увреждането чернодробна тъкан.

Увеличаването на тежестта на симптомите на хронична жълтеница показва обостряне патологичен процес, което може да се дължи на хронични активен хепатит, цироза на черния дроб. Подробната анамнеза (вирусен хепатит, анамнеза за алкохолизъм, загуба на тегло, анемия, жълтеница за повече от 6 месеца) и данните от обективния преглед помагат за поставяне на правилната диагноза. Симптомите на жълтеница включват:

плътен, неравен черен дроб,

знаци портална хипертония,

екстрахепатални съдови признаци, гинекомастия). В тези случаи най-често е необходима хоспитализация в гастроентерологичния отдел (по план).

Признаци на хемолитична жълтеница при възрастни

Струва си да се каже веднага, че при хемолитична жълтеница можете да забележите симптоми като увеличен далак, увеличаване на образуването на червени кръвни клетки в костен мозъки жълтеникавост на кожата на фона на бледност. Тези симптоми са характерни само за този вид жълтеница.

Може също да забележите следните симптоми на жълтеница:

силна жълтеница, промяна в цвета на кожата,

уголемяване на черния дроб,

разширени венивени на хранопровода,

външен вид венозна мрежана корема

промяна в цвета на урината и изпражненията,

силен сърбеж на кожата,

остра болка под дясното ребро и много други.

Ако почувствате признаци на жълтеница, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Как се проявява обструктивна жълтеница?

Жълтеница, развиваща се след остра атакаболка в десния хипохондриум и епигастралната област с предшестващо гадене и повръщане, т.е. атака чернодробни коликипри пациенти холелитиаза, показва, че луменът на общия жлъчен канал е запушен от камък и изисква незабавна хоспитализация на пациента в хирургичното отделение. Обструктивната жълтеница, дължаща се на удушаване на камък в общия жлъчен канал, често се комбинира с екзацербация възпалителен процесв жлъчния мехур и жлъчните пътища, развитието на холецистит и холангит.

Присъединяване на признаци на жълтеница възпаление жлъчните пътищачесто с преход към околните тъкани, включването на панкреаса в процеса с развитието на съпътстващ панкреатит, образуването на възпалителен инфилтрат допълнително усложнява изтичането на жлъчката и увеличава жълтеницата. Състоянието на пациентите обикновено се влошава, появяват се признаци на интоксикация, температурата се повишава до фебрилни нива, появяват се втрисане и изпотяване, болката при палпация в десния горен квадрант на корема е изразена и често се откриват симптоми на локален перитонит. При обструктивна жълтеница изпражненията са обезцветени, урината е с цвят на бира.

При обструктивна жълтеница, причинена от компресия на общия жлъчен канал от тумор, обикновено не се появяват болезнени атаки като чернодробна колика, болката е постоянна; Често е възможно да се палпира увеличен, безболезнен жлъчен мехур (симптом на Courvoisier). Жълтеницата се появява постепенно. Тези обаче диференциални характеристикижълтеницата не е абсолютна, има изключения: понякога при тумори на жлъчните пътища се наблюдава пароксизмална болка като колики с последващо развитие на жълтеница. Във всеки случай трябва да се придържате към правилото: пациент с остро развита след болкова атакажълтеница подлежи на хоспитализация в хирургичния отдел на болницата.

Как се проявява хемолитичната жълтеница?

Повишеното разграждане на червените кръвни клетки също е придружено от развитие на жълтеница, тъй като черният дроб не е в състояние да преработи целия билирубин, образуван по време на бързото разрушаване на голям брой червени кръвни клетки - хемолитична криза. Последното може да се наблюдава при вродени и придобити хемолитична анемияи обикновено е придружено от втрисане, болка в далака, появата или значително увеличаване на жълтеница и изразен спад в нивата на хемоглобина. За разлика от механичната и паренхимната жълтеница, хемолитичните изпражнения винаги са прекомерно оцветени. Пациент с остра хемолитична жълтеница подлежи на спешно направлениев терапевтична болница за преглед и лечение.

Диагностика на жълтеница

Трябва да се помни, че жълтеницата, въпреки че не е основният симптом на някои заболявания, може да бъде много ценен признак, който има значителна диагностична стойност. По този начин появата на заболяването след болка в гръден кошсвързани с дишането, а хемоптизата е характерна за белодробен инфаркт. Появата на симптоми при пациент със сърдечно заболяване при наличие на висока температура, втрисане, силно изпотяване, умерена анемия може да показва развитието на подостър инфекциозен (септичен) ендокардит.

Следователно жълтеницата може да бъде симптом различни заболяванияВъпреки това, остро или подостро развитие на жълтеница при пациент винаги изисква незабавно насочване към болница.

Дори дете може да определи, че човек има хепатит, т.к ясен знак- пожълтяване на кожата. Но диференциалната диагноза на жълтеницата въз основа на признаци и симптоми ще помогне да се идентифицират причините за заболяването.

Диференциална диагноза на жълтеница въз основа на признаци на заболяване

Нека веднага да отбележим, че жълтият тен може да бъде причинен не само от хепатит. Работи за опасно производствоили отлагането на определени съединения в тялото също може да накара човек да промени цвета на кожата. Понякога това се дължи и на излишък или непълно усвояване на каротин. Последният случай често може да се наблюдава при деца, които са прекалено запалени по яденето на цитрусови плодове и моркови. Ето защо диференциалната диагноза на заболяването е толкова важна.

Ако човек се разболее от един от видовете хепатит, той се нуждае от хоспитализация. Само в медицинско заведение лекарите ще могат да определят причината за жълтеницата и да предпишат подходящо лечение. Повечето често явлениежълтеницата е свързана с нарушена функция на билирубина. Това е съединение, което се освобождава в свободна форма по време на разграждането на хемоглобина.

Лекарите казват, че жълтеницата се проявява като инфекциозни възпаления, и за заболявания, към които инфекцията няма нищо общо. При диференциалната диагноза на жълтеницата е необходимо да се установи към коя група принадлежи заболяването на пациента. Имайте предвид, че след общ анализсе извършва по-задълбочено.

Диференциална диагноза на обструктивна жълтеница

Клинични симптомижълтеница	Камъни на общите жлъчни и чернодробни пътища	Тумор на жлъчните пътища, панкреаса
	Понякога - скорошна операция на жлъчния мехур и жлъчните пътища	Понякога - отстраняване на тумора 6 месеца - 2 - 3 години преди изследването
	Интензивен, с колики	Липсва или е нехарактерна
Треска	Често краткосрочни	Предимно отсъства
Протичане на жълтеница	Може да има рецидив	Прогресивен
Развитие на жълтеница		Постепенно
жлъчен мехур	Най-често не се палпира, болка в десния хипохондриум	Разширеният, безболезнен жлъчен мехур може да бъде осезаем

Причини за жълтеница

Жълтеницата възниква в резултат на несъответствие между образуването на билирубин и неговата екскреция. Причината за нарушена жлъчна функция на черния дроб може да бъде:

увреждане на чернодробните клетки ( паренхимна жълтеница);

нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);

повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза) с освобождаване на големи количества билирубин, които черният дроб не е в състояние да преработи (хемолитична жълтеница).

Причини за жълтеница различни видове

Причините за заболяването при възрастни могат да варират в зависимост от вида. Нека ги разгледаме всички.

Това може да е прехепатална жълтеница (хемолитична жълтеница при възрастни), която възниква поради ускорено разграждане на червените кръвни клетки. Може да се появи при хора поради хемолитична анемия и много често се открива при други проблеми с производството на червени кръвни клетки.

Вторият вид е чернодробна жълтеница, която се появява поради увреждане на чернодробните клетки и капилярите. Тази жълтеница може значително да увреди чернодробната функция.

Третият тип е холестатична жълтеница при възрастни, която се причинява от лекарствено индуциран хепатит. Приемането на стероиди, анаболни стероиди, алкохол или токсично увреждане на черния дроб може да доведе до тази форма на заболяването.

Петият тип е конюгационна жълтеница, която е една от формите на заболяването при новородени. Развитието му се основава на недостатъчното производство на ензими, които обработват билирубина в черния дроб.

И накрая, шестият тип е kernicterus при възрастни. Това е много опасен погледзаболяване при новородени, което е свързано с натрупването на билирубин в ядрата на мозъчния ствол. Може да се появи на фона на тежки усложнения на бременността, както и поради несъвместимост на кръвната група на майката и плода.

Билирубинът е един от ключовите компоненти на жлъчката. Основната му част се образува при разграждането на хемоглобина. Този процес протича в черния дроб, далака, лимфни възлии костен мозък. При възрастен човек количеството на образувания билирубин може да достигне 300 mg на ден. В кръвния поток може да бъде два вида:

• Свободен билирубинможе да предостави токсичен ефектвърху клетките. Увеличаването на тази фракция показва повишено разграждане на червеното кръвни клетки. За сметка на техните физични и химични свойстванесвързаният билирубин прониква в липидната мембрана на клетките, нарушавайки основните му функции.
• Свързан, който се образува в черния дроб. Той няма токсични свойства и влиза в тънките черва като част от жлъчката. По-голямата част от него се абсорбира обратно в кръвта заедно с жлъчна киселина, остатъкът след верига от химични трансформации се екскретира от тялото.

причини

Причината за жълтеницата е излишъкът от билирубин, който може да се появи при следните патологии:

Истинската жълтеница възниква поради дисбаланс между образуването на билирубин и неговата екскреция.

Разделя се на следните форми:

• супрахепатален, който се причинява от повишени процеси на образуване на билирубин;
• чернодробна, появата на която е свързана с нарушение на улавянето, свързването и освобождаването на билирубин от хепатоцитите;
• субхепатална, свързана с нарушена екскреция на билирубин в жлъчката през екстрахепаталните жлъчни пътища.

IN педиатрична практикаИма жълтеница при новородени, която възниква поради промяна от феталния тип хемоглобин към възрастен. Това състояние е физиологично.

Симптоми

Клинична картина различни формижълтеница са подобни, но всеки от тях има свои собствени характеристики. Обикновено пациентите са загрижени за следните симптоми:

• пожълтяване на кожата;
• нарушение на общото състояние;
• умора, раздразнителност;
• диспептични разстройства;
• промени в цвета на физиологичните секрети.

В допълнение към горните оплаквания, пациентът може да изпита дискомфортв проекцията на черния дроб и жлъчния мехур, свързани с възпалителна или онкологична патология.

Диагностика

За пълна диагностика на жълтеницата, освен задълбочена анамнеза и преглед, е важно да се използват всички лабораторни и инструментални методи.

анамнеза

Интервюто с пациента ви позволява да определите:

• професионалните вредности(контакт с гризачи, излагане на токсични вещества);
• фамилна анамнеза, която позволява да се подозира наличието на наследствена патология;
• наличие на контакти с иктерични пациенти;
• претърпели инжекции или хирургични процедури (особено кръвопреливания) през предходните 6 месеца;
• пътуване до ендемични за хепатит райони;
• рецепция лекарствакоито могат да причинят развитие на жълтеница;
• естеството на началото на заболяването;
• консумация на алкохол.

инспекция

При преглед при специалист ще забележите следните признаци:

• иктеричен цвят на конюнктивата, лигавицата на мекото небце и устните, кожата, особено добре проявяваща се при естествена светлина;
• загуба на телесно тегло, характерна за туморни процеси;
• с хемолитична анемия се появява бледа кожа;
• екстрахепатални признаци, които включват паяжини, зачервяване на дланите, обезцветяване;
• следи от надраскване;
• разширяване на околопъпните вени;
• свободна течност в коремната кухина.

палпация

Палпацията помага да се идентифицират разширените граници на черния дроб и далака, въпреки че размерът на органите не корелира с етапа на патологичния процес. В допълнение към размера, определете:

• Наличност синдром на болка, която често придружава острата възпалителни заболявания. За хронична патологияболката е типична по време на активния стадий на процеса.
• Тактилно черният дроб и далакът имат плътна консистенция, с ясни ръбове.
• Ако общият жлъчен канал е запушен, може да се палпира увеличен жлъчен мехур.

Лабораторни методи

Клиничен кръвен тест при пациенти с жълтеница показва:

• промени в броя на левкоцитите, който намалява с чернодробния генезис на жълтеница, увеличава се в случай на туморен процесили холангит;
• намаляването на броя на червените кръвни клетки с появата на незрели форми в общия кръвен поток показва хемолитична анемия;
• наблюдавани при чернодробна жълтеница.

IN биохимичен анализв кръвта се наблюдават следните промени:

• нивото се повишава общ билирубин, настъпват промени в неговите фракции в зависимост от формата на жълтеницата;
• нивата на албумин намаляват;
• появяват се маркери за увреждане на хепатоцитите;
• активността на ензимите на системата за кръвосъсирване намалява;
• концентрацията на свободно желязо се увеличава.

Инструментални диагностични техники

Най-информативните инструментални диагностични методи включват:

• ултразвуково изследване на коремни органи;
• компютърна томография;
• лапароскопия;
• пункционна биопсия.

Нека разгледаме по-отблизо всеки метод. Ехографиякоремни органи е неинвазивен метод и ви позволява да идентифицирате:

• точни размеричерен дроб и далак;
• камъни в жлъчния мехур;
• естеството на промените в черния дроб (дифузни или фокални);
• патология на панкреаса или червата;
• промени в проходимостта на жлъчните пътища и степента на обструкция.

Компютърната томография позволява диференциална диагноза на субхепатална и чернодробна жълтеница. В този случай основният критерий ще бъде диаметърът на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. В допълнение към определянето на нивото на блокиране на изтичането на жлъчката, компютърната томография ни позволява да определим причината за това. Най-често срещаните са:

• холелитиаза;
• онкологична патология на главата на панкреаса;
• увеличени чернодробни лимфни възли.

Лапароскопията ви позволява по-ясно да визуализирате естеството на промените в коремните органи. Понякога просто го държа инвазивен методви позволява да определите нивото и естеството на запушване на жлъчните пътища.

Възможно е и с помощта на лапароскопия:

• визуализира промените в жлъчния мехур;
• вижте огнища на туморни промени и изрежете необходимите области за хистологично изследване.

Ефективността на лапароскопията може да се повиши чрез използване на рентгеноконтрастни методи.

Иглена биопсия и по-нататък хистологично изследванеизвършва се при пациенти с неясна диагноза или съмнение за интрахепатален произход на жълтеница. Най-често манипулацията се извършва под контрол компютърна томографияили ултразвук. При нарушения на системата за коагулация на кръвта се извършва биопсия със запълване на пункционния канал.

Ако състоянието на пациента позволява, тогава диференциална диагнозаизползвайте контрастни методи рентгеново изследване. Те представляват определена опасност за пациента (кървене, навлизане на жлъчка в коремна кухина), поради което се извършват на последния етап от диагностиката в хирургична болница.

Лечение

Обемът на терапията при пациенти с жълтеница зависи от причината за жълтеницата, формата и хода на патологията. Лечението може да бъде разделено на 2 групи:

• консервативна;
• Хирургически.

Основно направление консервативно лечениее въздействието върху причината за заболяването.

Методи за консервативно лечение:

• терапевтично хранене, което може да нормализира потока на жлъчката;
• антивирусна терапия;
• кортикостероиди;
• спазмолитици;
• хепатопротектори;
• разтвори за детоксикация;
• витамини;
• седативни лекарства.

Освен това лечение с лекарства, по ефективни начиниборбата с излишния билирубин са:

• плазмафереза ​​- пречистване на кръвта от токсични вещества;
• фототерапията е превръщането на свободния билирубин в свързан билирубин чрез използване на синьо-виолетово лъчение.

Ако е неефективно консервативни методиЛечението включва хирургично отстраняване на причините за жълтеница.

Усложнения

Усложненията са свързани с прогресирането на заболявания, които са причинили развитието на жълтеница и директния ефект на билирубина върху тялото. Последните включват:

• токсични енцефалопатии;
• чернодробна недостатъчност.

Малките деца могат да получат умствена изостаналост.

Предотвратяване

Превантивните мерки за жълтеница са насочени към предотвратяване на заболяванията, които я причиняват. За да направите това ви трябва:

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• избягвайте промискуитет;
• преминават своевременно профилактичен прегледв клиниката;
• ограничете консумацията на алкохол, доколкото е възможно.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с жълтеница зависи от основното заболяване. С навременно комплексно лечениеТой благоприятен. Въпреки това, развитието на керниктер при новородени, тежка онкологична или наследствена патология и вирус са фактори, които влошават прогнозата.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ние сме свикнали да наричаме жълтеница болестта на Боткин или хепатит А. Но жълтеницата може да придружава много заболявания, не само хепатит. Независимо от причината, този симптом винаги показва повишаване на количеството билирубин в кръвта и натрупването му в тъканите.

е симптомокомплекс, чиито основни прояви са пожълтяване на кожата и лигавиците поради натрупване на билирубин в тях.

В тялото има две фракции на билирубина едновременно - директен и индиректен.

Свободният или индиректен билирубин е продукт на разпадане на стари кръвни клетки (червени кръвни клетки). Червените кръвни клетки се разпадат в далака, след което индиректен билирубинвърху албуминовите протеини, той се пренася в черния дроб чрез кръвния поток.

Свободният билирубин е неразтворимо вещество. За да се отстрани от тялото, в хепатоцитите протича процесът на свързване на свободния билирубин с глюкуроновата киселина. Този билирубин се нарича директен или конюгиран.

Директният билирубин навлиза в червата с жлъчката, където под въздействието на чревна микрофлорасе трансформира в стеркобилиноген. Част от стеркобилиноген се абсорбира обратно в кръвта, а другата част се екскретира от тялото с изпражнения.

Между другото, естественият цвят на изпражненията се осигурява от наличието на стеркобилиноген в него. Малко количество билирубин се превръща в уробилиноген и се екскретира от бъбреците с урината.

Различни заболявания могат да нарушат нормалния метаболизъм на билирубина, след което той се натрупва в кожата и други органи. Така се появява жълтеница.

Следните състояния могат да доведат до жълтеница:

Класификация на жълтеницата

Най-честата класификация на жълтеницата е етиологичната. Според него се разграничават следните видове жълтеница:

Основни симптоми на жълтеница:

Интересно!Хората, които ядат много зеленчуци и плодове, богати на керотин, могат да получат фалшива жълтеница, когато само кожата пожълтява. Голям бройкеротин се намира в моркови, тиква, кайсии, морски зърнастец, шипки и спанак.

Ако забележите, че склерата или кожата ви са пожълтели, не се колебайте, а се консултирайте с общопрактикуващ лекар! Лекарят, благодарение на широк арсенал от диагностични методи, ще ви прегледа внимателно и след като установи причината, ще я премахне.

За идентифициране на причините за жълтеница се използват следните методи:

Изборът на лечение за жълтеница зависи от причината, която я е причинила. На първо място трябва да се елиминира етиологичният фактор.

Интересно!За намаляване на токсичните ефекти на билирубина върху централната нервна система, се използват сърце, бъбреци и други жизненоважни органи лекарства, фототерапия, плазмафереза, диетично хранене.

Лекарствената терапия при жълтеница се състои в използване на следните групилекарства:

• хепатопротектори - Карсил, Гепабене, Хептрал, Силибор, Пентоксифилин, Есенциале и други;
• за стагнация на жлъчката - No-shpa, Papaverine, Galstena, Ursofalk;
• при автоимунни заболявания– Азатиоприм, Циклоспорин;
• при вирусен хепатит– и интерферони, Рибавирин, Неовир, Аваксим;
• антихистамини - Tavegil, Claritin, Citrine;
• витамини от групи А, В, Е, D, С и К.
• глюкокортикостероиди - преднизолон, метипред.

Фототерапия - облъчване на кожата ултравиолетови лъчи. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение билирубинът бързо се разпада и се екскретира.

За намаляване на ендоинтоксикацията с билирубин се извършва плазмафереза. За да направите това, 50-60% от плазмата се взема от пациента, като се заменя с прясно замразена плазма, протеин, физиологичен разтвор и колоидни разтвори.

По-добре е да ядете малки порции храна 5-6 пъти на ден. Храната при жълтеница трябва да бъде лесно смилаема и щадяща черния дроб. Дневна диетатрябва да се състои от зеленчуци, които не съдържат груби влакна, ферментирали млечни продукти, постно месо, птици и риба, яйца, сушени плодове, зърнен хляб, зърнени храни.

важно!Забранява се консумацията на алкохолни напитки, сладки газирани напитки, мастни сортовемесо и риба, сланина.