Какво означава плоският епител в големи количества в цитонамазка? Въпроси

Ходенето на лекар не е чудесно време за никой от нас. Но, обръщайки внимание на нашето здраве, ние сме принудени да се съгласим с различни неприятни процедури. Много жени мислят за посещението си при гинеколога с известна скованост и враждебност. В идеалния случай представителките на нежния пол трябва да ходят при този специалист 2 пъти годишно, но реалностите на живота са такива, че този идеал не е достъпен за всички. Семейство, работа, трудни отношения с някого, бурен личен живот, неуспехи, стрес отлагат посещението при гинеколог, докато здравословните проблеми не станат остри.

Когато посещавате гинеколог, трябва да сте подготвени за факта, че ще трябва да вземете тестове за определяне на бактерии и наличието на патогенни микроорганизми във влагалището. След получаване на резултатите възникват много въпроси, например дали трябва да има плосък епител в цитонамазката или какво количество бактерии и други елементи е разрешено във флората. Тази статия ще обсъди свойствата, видовете и количествата на плоския епител в анализите.

Показания за предписване на анализ

Клетъчните тестове трябва да се извършват редовно при всички жени над 18-годишна възраст. Предписва се веднъж годишно и не зависи от здравословното състояние на представителя на по-слабата половина на обществото. Ако има такива патологични променишийката на матката, лекарят може да назначи изследването толкова, колкото е необходимо. Тъй като наскоро заболяванията на женските полови органи станаха по-млади, екологичната ситуация се влоши и хората станаха по-податливи на стрес, експертите предпочитат да предписват цитонамазка за изследване на клетките поне 2 пъти годишно.

Без този анализ е почти невъзможно да се определят точно патологичните процеси, протичащи в шийката на матката. е популярен, защото ви позволява бързо и безопасно да идентифицирате възпалителни, предракови и ракови състояния при жената. В допълнение към факта, че можете да видите клетки от сквамозен епител в цитонамазка, той също показва наличието на левкоцити, бактерии и гъбички.

Може ли да присъства плосък епител в цитонамазка?

Понякога жените, когато получават резултатите от теста, се плашат от наличието на плоски епителни клетки в него. Но не се притеснявайте, защото тяхното присъствие е физиологично оправдано. Факт е, че шийката на матката и влагалището са облицовани с тъкан, наречена плосък епител. В намазка нормата на тези клетки в зрителното поле е до 15 броя. Липсата им или значително отклонение от нормата в по-голяма посока показва наличието на местни патологични процеси. Никога не трябва да правите изводи за здравословното си състояние само по този показател в анализа. Лекарят може да получи пълна картина на здравето на жената (или липсата му) само чрез сравняване на показателите на плоския епител в намазка с други елементи.

Плосък епител в намазка в малки количества

Ниските стойности на всеки елемент в анализите не винаги показват нормалност. В крайна сметка всяко отклонение от него може да има пагубен ефект върху нашето здраве. Плоският епител в намазка (чиято норма е посочена по-горе) може да бъде, но има стойности от 1,2,4. Малък брой от тези клетки може да означава липса на производство на естроген и мъжки хормони увеличено количество. Ако тези клетки изобщо не се виждат при внимателно изследване, това означава, че те са атрофирали. Техен пълно отсъствиетрябва да предупреди специалист, тъй като смъртта на епителните клетки може да доведе до развитие на раков тумор. За да се потвърди това предположение, трябва да се направят още няколко анализа и изследвания, така че няма място за паника при подобни резултати.

Какво да направите, ако плоският епител в цитонамазката е по-висок от нормалното?

Експертите незабавно обръщат внимание на резултатите от анализа, ако клетките на плоския епител в намазката се съдържат в големи количества. Индикатори над 15 се считат за отклонение от нормата и могат да показват наличието на патологични процеси като възпаление на цервикалната тъкан, развитие на доброкачествен тумор (дифузна мастопатия). Също епителни клеткиможе да показва първично безплодие при млади пациенти.

Безядрените „люспи“ (така изглежда плоският епител) могат да растат без фокус. Това се наблюдава, когато доброкачествени тумори, както и при патологичния процес на хиперкератоза. Хиперкератозата е нарушение на кератинизацията, при което отговорните органи не контролират колко и как се появява плоският епител. Може също да има много от него в намазката поради значителен излишък на естроген в тялото. В този случай жената също е изложена на риск от спонтанен аборт. Епителните клетки се изследват внимателно, за да се предотврати развитието на рак в ранните стадии.

Различни промени в плоския епител в цитонамазка

Резултатите от редовна цитонамазкаможе да доведе до допълнителни прегледии лечение. Това се случва, когато епителните клетки претърпят количествена промяна. трябва да отговаря на стандарта по форма, структура и размер.

Плоският епител в намазка може да се комбинира с цилиндричен епител. Това не е отклонение от нормата, ако намазката е направена в преходната зона (цервикалния канал и неговата вагинална част). Като се има предвид, че епителът покрива канала и влагалището на няколко слоя, резултатите от анализа могат да показват клетки от различни слоеве. Стратифициран плосък епител може също да се появи в цитонамазката; такива резултати без допълнителни аномалии в клетъчната структура или размер се считат за нормални граници.

Не се тревожете твърде много, ако имате модифицирани епителни клетки. Това не е надеждно доказателство, че се развива рак. Сквамозните епителни клетки, които са анормални по структура и структура, могат да показват продължаващо възпалителни процеси, наличие на доброкачествени лезии на шийката на матката, дисплазия.

Как се променя този тип клетки в зависимост от възрастта?

Една жена преминава през различни етапи на развитие в живота си, в зависимост от възрастта си, вътрешните органи и клетки се променят. Плоският епител не беше изключение (в цитонамазката той е обозначен като „Ep“). IN репродуктивна възрастпри жените границата между подреждането на цилиндричните епителни клетки и плоските е ясно видима. Те имат типичен външен вид, а резултатите от анализа ще бъдат надеждни поради правилното им местоположение. По време на живота тази ясна граница се премества в цервикалния канал. При жените преди и по време на менопаузата плоските епителни клетки вече не са толкова големи, колкото са били преди. Те стават по-тънки и в съдовете се появява празнина.

Необходимо ли е да се алармира, когато плоският епител се появява на слоеве в намазка?

Ако вашият плосък епител е разположен на слоеве в цитонамазката, тогава трябва да се консултирате със специалист за ваше собствено спокойствие. Тези резултати трябва да се анализират, като се започне от количеството му в зрителното поле. Ако нормата не е превишена, клетките не са променени, няма причина за паника. В края на краищата, плоският епител покрива влагалището и стените на шийката на матката на слоеве. Но ако броят на клетките значително надвишава нормата, трябва незабавно да отидете на гинеколог, за да назначите допълнителен преглед.

Как трябва да се подготвите за анализа?

Тъй като жената живее в цикъл, тя трябва да знае кога е най-добре да направи вагинална цитонамазка. В репродуктивна възраст е важно да се изчислят дните на менструацията, в противен случай плоският епител в цитонамазката може да бъде подложен на промени. Много грешни резултатиполучени от жени именно поради неправилно събиране на биоматериал. За тези представителки на нежния пол, които имат менструация, цитонамазката трябва да се вземе не по-рано от 5-ия ден от менструацията. Освен това анализът трябва да се направи максимум 5 дни преди началото на менструацията, не по-късно. Ако е имало полов акт, във влагалището са били въведени лекарства или е извършена санация, биоматериалът ще бъде готов за вземане само след 24 часа.

Материалът се нанася върху две чаши с мека четка или шпатула. Резултатите са готови след 5-10 дни.

Какви допълнителни изследвания се предписват, ако плоският епител не отговаря на нормата?

Ако в намазката се открие единичен плосък епител, но няма промени в шийката на матката, тогава анализът се счита за нормален и не изисква допълнителни изследвания или изследвания. Но има някои ситуации, когато е необходимо внимателно да се разгледат епителните клетки в уголемена форма. Това се случва, когато се подозира ерозия и развитие на рак. В този случай се предписва колпоскопия или биопсия на шийката на матката. Такива изследвания се извършват от високо професионален специалист, тъй като животът на пациента може да зависи от диагнозата в резултат на изследването. Ако се открие умерено до тежко увреждане на шийката на матката, се предписват методи на лечение като каутеризация или отстраняване на засегнатата област.

Превенцията, редовният преглед и преглед, навременното лечение на патологичните процеси могат да удължат живота ви за дълго време. Грижете се за себе си и не се разболявайте!

Плоският епител в намазка дава много важна информацияза състоянието на вагиналната лигавица и хормонален фонЖени.

Плоският епител представлява няколко слоя клетки, които покриват вътрешната повърхност на вагината. Животът на клетките не е дълготраен, вътрешната мембрана непрекъснато се обновява, като ексфолира старите клетки и ги заменя с млади. Благодарение на този процес клетките на плоския епител се откриват в цитонамазките дори при здрави жени.

Дебелината на стратифицирания плосък епител на влагалището варира от 150-200 микрона. Епителните клетки често съдържат кератохиалин, подобен на този в стратифицираните кератинизиращи епителни клетки (кожни клетки). В същото време процесите на кератинизация не се появяват в плоския епител на вагината.

Клетките на плоския епител на влагалището са способни да натрупват големи количества гликоген, който в процеса на обновяване на слоевете на плоския епител навлиза във вагиналния лумен.

Зрелият плосък епител съдържа няколко типа клетки: базални, парабазални, клетки, които изграждат междинния слой и клетки, съдържащи кератогеалинови зърна.

ВАЖНО! Предразполагат към развитие на вагинит: лоша лична хигиена, ендокринни нарушения, намаляване имунен статус, промискуитет, поставяне във влагалището различни предметис цел получаване на сексуално удовлетворение.

Лечението на специфичен вагинит се състои в елиминиране на патогена от тялото чрез предписване на подходящи антибактериални лекарства не само локално, но и системно. Сексуалният партньор също трябва да се подложи на преглед и лечение, за да се предотврати повторно заразяване.

Трябва да се отбележи, че има вид вагинит, който не е свързан с наличието на какъвто и да е инфекциозен агент. Те могат да бъдат причинени от използването на „агресивен“ сапун, топлинни ефекти, нараняване или твърде ревностно измиване. В този случай лечението се свежда до елиминиране на действието на фактора, който провокира развитието на възпаление, както и седящи бани с отвара от лайка, спринцовка с разтвор на хлорхексидин, диоксидин, мирамистин и измиване с леко розов разтвор на калий. перманганат.

ВАЖНО Е ДА ЗАПОМНЕТЕ, че продължителното промиване може да навреди на микрофлората на влагалището и да наруши нейната киселинност. Продължителността на обливането не трябва да бъде повече от 4-3 дни, а честотата на процедурата не трябва да бъде повече от 2 пъти на ден.

На последния етап от лечението се предписват лекарства за възстановяване на вагиналната микрофлора (Бифидумбактерин, Вагилак, Биовестин, Лактобактерин).

След адекватно лечение, плоският епител в цитонамазката намалява до нормални нива.

Намален брой клетки от сквамозен епител в цитонамазката

Рязкото намаляване на броя на клетките на плоския епител или пълното им отсъствие в намазката показва неблагоприятен хормонален фон или по-точно дефицит на естроген.

Това състояние е по-характерно за жените по време на менопаузата.

Естрогените изпълняват много важни функции в тялото на жената.

1. Подпомагат деленето на епителните клетки, което осигурява оптимална скорост на обновяване на епителните слоеве на влагалището.
2. Създаване на условия за формиране на нормална вагинална микрофлора. Достатъчно количествоестрогенът помага за поддържане на киселинната среда на влагалището, тъй като е необходим за нормалния живот и пролиферацията на лактобацили. Освен това киселинната среда на вагината инхибира пролиферацията на опортюнистични бактерии.
3. Поддържа нормалното кръвообращение в стените на вагината.

С настъпването на менопаузата женско тялозапочва да изпитва липса на естроген, което се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица. Той става по-тънък и скоростта на обновяване на плоския епител постепенно намалява. Киселинната среда на влагалището се алкализира, което служи като благоприятна среда за активността на патогенните бактерии. Вътрешната стена на влагалището става суха. Развива се друг вид вагинит - атрофичен (сенилен) вагинит. Има го при почти всички жени, 7-5 години след настъпването на менопаузата.

Когато се появи този вид вагинит, жената започва да се притеснява от следните симптоми.

• Парене, сухота, сърбеж във влагалището. По време на полов акт тези симптоми се влошават от недостатъчното количество вагинално смазване, което обикновено се произвежда изобилно от жлезите на гениталните органи по време на сексуална възбуда.
• Може да има поява на зацапване кърваво изпусканеот вагината. В този случай е необходимо допълнително да се предадат намазки от влагалището за цитологично изследване, тъй като кървавото отделяне от влагалището, особено след полов акт, може да сигнализира за наличието на неоплазма. извършва се за откриване на атипични клетки, което потвърждава наличието на злокачествен тумор. При липса на такива клетки полипите могат да причинят кървене вътрешна повърхноствлагалището.
• Повишено желание за уриниране. Позивите за уриниране не винаги показват пълен пикочен мехур.

При такова заболяване плоският епител не се открива в намазката или се наблюдава намаленото му количество.

При преглед от гинеколог на вътрешната повърхност на влагалището с помощта на огледала се разкрива изгладена лигавица.

Интересно видео:

Освен това се извършва pH тестване за определяне на киселинността на вагиналното съдържимо.

Лечението на сенилен вагинит е насочено към коригиране на недостатъчните нива на естроген с хормонални лекарства локално действие(Ovestin) под формата на вагинални супозитории и мехлеми. По време на полов акт се препоръчва допълнителна употреба на лубриканти, за да се предотврати нараняване на вагиналната лигавица.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ СЕ ЛЕКУВА ТРУДНО БЕЗПЛОДИЕТО?

• Отдавна ли искате да заченете дете?
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното бебе!

Плосък епител в цитонамазка за флора и цитологияопределени при всички жени. Тези, които са в репродуктивна възраст и не кърмят, имат повече от тези, които кърмят, при липса или изчерпване на яйчниците, менопауза (менопауза) - като цяло, отколкото при тези, които нямат менструален цикъл.

За справка: естрогените продължават да се произвеждат при жени по време на менопауза и с отстранени яйчници, тъй като те се произвеждат и от надбъбречните жлези.

Епителът има защитна функция. Благодарение на него вагиналната микрофлора остава пръчковидна, средата е кисела, неприемлива за размножаване на патогенни микроорганизми. Епителният слой може леко да намалее при приемане на хормонални контрацептиви и глюкокортикостероиди.

Какви видове намазки разкриват наличието на плосък епител? Можете да видите тези думи в резултатите от цитонамазка на флората (т.нар. обща цитонамазка) и цитограма. В този случай в първия ще бъде посочено само количеството епител. Но заключението на цитологичното изследване (тест на Pap) съдържа повече информация, описанието ще съдържа качествени характеристики.

Видове епителни клетки и естрогенна зависимост

Плоският или стратифициран епител са клетките, които покриват вагиналната част на шийката на матката. В цервикалния канал друг вид епител е цилиндричен. Плоският слой се състои от четири вида клетки – повърхностен, междинен и базално-парабазален слой.

Кои клетки ще вземе лекарят за анализ зависи от концентрацията на основния женски хормон - естроген. Плосък епител на слоеве, фрагменти, клъстери в намазка - това са всички варианти на нормата, ако няма анаплазия.

Повърхностните, най-големи клетки, но с малко ядро, са характерни за 9-14 дни от менструалния цикъл. Ако анализът казва, че има голямо количество епител и сте го взели точно в средата на цикъла, тогава това е причината.

Междинните клетки се намират във всяка фаза на цикъла. Тяхната разлика е в малко по-малкия им размер, неправилна форма и по-голям размер на сърцевината.

Докато естрогенът е в най-ниската си точка, по време на менструация в цитонамазката се появяват парабазални клетки. Като цяло, по време на менструация жената "губи" една трета от своя епител. Също така, този тип плоски епителни клетки е характерен за периода на аменорея (хормонални нарушения)

Базалните клетки с много голямо ядро ​​са характерни за атрофичния тип намазка (АТМ). Диагностицира се при жени в менопауза с най-малко 5 години неактивни яйчници. Също така, подобна ситуация се наблюдава при жени с продължителна следродилна аменорея, ако е активна кърменепродължава повече от година.

Медицински термини, които ви плашат

Дистрофия или дистрофичен епител- случва се с истинска ерозия на шийката на матката или псевдоерозия, която също се нарича ектопия. С една дума, когато има рана на шийката на матката. Когато заздравее, клетъчната дегенерация вече няма да се открива.

Често присъства в цитограмата медицински термин "метапластичен"Много хора смятат, че това показва злокачествен процес. Но не - метапластичният епител е добър резултатнамазка Това показва, че клетките са взети точно от желаната зона - кръстовището на два вида епител - от ендоцервикса (цилиндричен) и екзоцервикса (плосък). Тук най-често се откриват атипични, предракови или ракови изменения.

Ацетобял епител (ABE)не е индикатор, който може да се показва в резултат на удари. видими по време на разширена колпоскопия след излагане на шийката на матката на оцетна киселина. Ако върху него има патологични зони, епителът ще започне да бледнее. След това лекарят прави заключения въз основа на това колко бързо е настъпило избелването, колко ярко е било, колко дълго е продължило, дали е имало граници, дали е имало признак на ръб и т.н. Ако реакцията не е била изразена, най-вероятно жените имате хроничен цервицит (възпаление), HPV или (лека дисплазия). В случай на тежка ABE, диагнозата е тежка дисплазия.

На външен вид шийката на матката, дори при тежка дисплазия, може да бъде доста здрава. И само тестът с оцет показва това, което не се вижда от окото.

Не всеки гинеколог е добър колпоскопист. Опитен специалист следи шийката на матката по време на разширена колпоскопия след третиране с оцет и йод, буквално без да откъсва очи и поставя много точна диагноза. Между другото, в някои страни тестът с оцет, а не PAP тестът, е метод за скрининг за диагностициране на предрак. Ако се открие груб оцетно-бял епител, жената се взема под контрол и се лекува.

Хиперпластичен епител- обикновено синоним на полип на цервикалния канал. Нуждае се от отстраняване и хистологично изследване.

Клетки с признаци на кератоза, кератинизация- най-често тези думи могат да се видят в заключенията на жени със съмнение за левкоплакия. Но същите признаци (характеристики на епителните клетки) се срещат при предрак и рак.

Изразени реактивни промени- възпалителен процес в шийката на матката.

Признаци на лека дисплазия - lsil.Ако има изразени, дълбоки промени, обикновено говорим за HSIL - тежка неоплазия, при която е необходимо хирургична интервенция- конизация на шийката на матката.

Койлоцитоза - най-характерна за PVI (човешки папиломен вирус, HPV). Вирусна инфекция.

Репаративни промени в епитела- доброкачествени клетъчни промени, вариант на реактивни промени (виж по-горе).

Дегенеративни промени- това не е рак, възникват по време на хроничен или остър възпалителен процес. В същата категория реактивните промени включват следните понятия: възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза.

Атипия, нетипични промени- дисплазия (предрак) или злокачествена неоплазма.

Атипични плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна значимост– . Това са клетки с неизвестно значение. Цитологът вижда, че те изглеждат необичайно и променени, но не може точно да определи какво е причинило това - възпаление, инфекция или дразнене. Няма нужда да се страхувате от тази формулировка. Това не поражда съмнение на лекаря за рак. Въпреки това има причина да се вземат цитонамазки от шийката на матката при HPV високоонкогенен риск (необходими типове 16 и 18). И ако се разкрият, трябва да преминете.

Пролиферация на плосък епител- тоест пролиферация или на медицински език - митоза. Обикновено този процес протича бавно. Целта му е да обнови горния слой на цервикалната лигавица. По време на бременност процесът е по-активен, но обикновено умерен.

Ако според резултатите от изстъргването пролиферацията е изразена, това се е случило поради една от следните причини:

• цервицит (възпалителен процес на шийката на матката);
• увреждане на тъканите, причинено от диагностичен кюретаж, аборт, тежко раждане, конизация;
• туморен растеж - доброкачествен или злокачествен (полип на цервикалния канал, лека или тежка дисплазия, рак, папилом).

Тоест, пролиферацията може да бъде хиперпластична, възпалителна или посттравматична.

Дискариоза –. Причината е гинекологични заболявания(колпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Кога е необходимо лечение?

1. За лека дисплазия (CIN I, lsil)Достатъчно е наблюдение от гинеколог, цитонамазка и колпоскопия. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация - оперативно отстраняване на засегнатата тъкан. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
2. С реактивни промени.Често една жена е диагностицирана с първа степен на въпросната неоплазия (дисплазия). Под въпрос, защото клетките могат да станат „нормални“ отново след антибактериално лечение.
3. Ако се намери кератинизация на епитела - левкоплакия. Писахме за това подробно. „Каутеризация“ на тъканен участък се извършва, ако наличието на левкоплакия е доказано чрез биопсия.
4. Ако според резултатите от общото намазване на флората се забелязва не само плосък епител в големи количества, но и много слуз, левкоцити, а самата жена се оплаква от необичайно течение, сърбеж, лоша миризмаИ така нататък.

Броят на левкоцитите в зрителното поле. към клетките на плоския епител

Броят на левкоцитите до голяма степен зависи от индивидуални характеристикитялото и деня на менструалния цикъл (по време на периода на овулация те са повече), наличието или липсата на полова активност, евентуално съществуващ хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката.

Поради тази причина лекарите не идентифицират конкретна норма за левкоцитите. Те гледат само съотношението им към клетките на вагиналния епител. Съотношението на левкоцитите към клетките на плоския епител трябва да бъде до 1:1. Ако броят на левкоцитите към клетките на сквамозния епител се увеличи до съотношение 2:1, 3:1, 4:1 или повече, това показва инфекция, често кандидоза (млечница) или трихомониаза. 1:1 - гранично съотношение. Това не е непременно начално заболяване. Може би резултатът е бил повлиян от някакъв химичен или механичен фактор. Същият полов акт, ако е станал няколко часа преди цитонамазката. Тоест 15-20 левкоцита с 15-20 епителни клетки в зрителното поле може да са нормален вариант. Това е особено често при бременни жени.

Представяме на вашето внимание знак от методически препоръкиза лекуващи лекари. Те могат да видят, че броят на левкоцитите е по-голям от броя на епителните клетки при неспецифичния вагинит, кандидоза и трихомониаза. Но когато бактериална вагиноза, напротив, по-малко.

Цитолозите също обръщат внимание на структурата на епителните клетки, техните промени и съотношението на тяхното ядро ​​към цитоплазмата. При заболяване клетъчното ядро ​​е голямо. Това се обяснява с факта, че изстъргването съдържа клетки от долните слоеве на епитела. И причината за това е активната десквамация на повърхностния епител поради възпалителна реакция.

ЦИТОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ е метод за микроскопско изследване на цервикалния епител с цел ПРОФИЛАКТИКА И РАННА ДИАГНОСТИКА НА РАК НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА.

Съдържание:

Цитологична намазка Първоизвършвани за откриване атипични клетки, което позволява ранни стадиидиагностика (CIN, LSIL, HSIL) или рак на шийката на матката. Това е евтин и удобен метод за достигане на голям брой жени с превантивни грижи. Разбира се, чувствителността на едно изследване е ниска, но ежегодният масов скрининг в развитите страни значително намали смъртността на жените от рак на маточната шийка.

Поради атипични клеткиможе да се намира на сравнително малка площ от лигавицата, много е важно материалът да бъде получен от цялата повърхност на шийката на матката, особено от цервикалния канал! За тази цел са създадени специални четки, които позволяват получаването на материал от места, недостъпни за проверка.

Специално вниманиеприкрепени към зоната на трансформация, чиито клетки най-често претърпяват туморна дегенерация. Тук се развиват до 80-90% от рака на шийката на матката, останалите 10-20% се срещат в цервикалния канал.

Кога да вземете намазка за цитология?Намазка за цитология трябва да се вземе от 5-ия ден на менструалния цикъл и 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Анализът не може да се извърши в рамките на два дни след полов акт или поставяне на супозитории във влагалището. Неспазването на тези правила може да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Също така, наличието на изразен възпалителен процес в шийката на матката и влагалището сериозно усложнява диагнозата.

Трябва да се отбележи, че събирането на материал е доста неприятна процедура. Гинекологът трябва да изстърже епитела от повърхността на шийката на матката и да влезе в цервикалния канал. Колкото повече епител от различни зони попадне, толкова по-добра е диагнозата. Понякога синини могат да останат след цитология, това се счита за нормално.

По този начин основното значение на цитологичната намазка е да се определи качествени промениклетки. За да се определи инфекциозният агент, който е причинил възпаление, е по-добре да се използва или бактериологична култура. Въпреки това, по време на цитологично изследване лекарят може да забележи наличието на всякакви микроорганизми. ДА СЕ нормална микрофлоравключват пръчици (лактобацилус), единични коки, в малки количества може да има опортюнистична флора. Наличието на специфични инфекциозни агенти (трихомонади, амеби, гъбички, гонококи, гарднерела, лептотрикс, хламидия, изобилие от коки) се счита за патология, която трябва да се лекува.

Обработка на цитонамазки. Срокове за цитология

След събиране на материала пробата се прехвърля върху предметно стъкло, фиксира се и се оцветява. При директно прехвърляне на намазка от четка е възможна частична загуба на материал и деформация на клетките, което води до намаляване на чувствителността на метода и голям брой неверни резултати. За смяна класически методдойде течна цитология, което значително повиши точността и качеството на изследването.

Течна цитология - Това нова технологияобработка на намазки, която се състои в поставяне на проби в контейнер със специален стабилизиращ разтвор. В този случай целият получен епител влиза в разтвора, който след това се центрофугира и изчиства от нежелани примеси (слуз и др.). Днес течната цитология се превръща в „златен стандарт“ за изследване на цитонамазки от цервикалната лигавица. Но дори и в този случай чувствителността на едно изследване не надвишава 60-70%. По време на репродуктивна възраст често се срещат фалшиво отрицателни резултати, а при жени в менопауза фалшиво положителни резултати са чести. Само три пъти цитологично изследваневи позволява да се доближите до 100%.

Съществуват различни методиоцветяване на препарати: според Papanicolau (Pap тест), според Romanovsky, според Wright-Diemsa, според Gram. Всички методи са насочени към оцветяване на определени клетъчни структури, което позволява диференциация Различни видовеепител, разграничават клетки с кератинизация и туморна трансформация. Пап тестът е широко приет и сега се използва като основен стандартизиран тест.

Колко време отнема тестът?В зависимост от организацията на процеса, резултатът може да се получи в рамките на 2-3 дни.

Цитограма без характеристики - какво означава това?

Цитологичните находки варират в широки граници. Като вариант на нормата могат да се използват следните изводи: „ цитограма без особености «, « цитограма в нормални граници «, « цитограма без интраепителни лезии «, « цитограмата отговаря на възрастта - атрофичен тип цитонамазка «, « NILM— Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване«, « пролиферативен тип цитонамазка ". Всичко това е НОРМАЛНО!

Лигавицата на маточната шийка обикновено е гладка, лъскава и влажна. Плоският епител е бледорозов, жлезистият епител е яркочервен. Клетъчният състав, който може да се намери в нормалната цитология, е представен в таблицата.

при жени в репродуктивна възраст
Екзоцервикс	Добре запазени клетки от сквамозен епител, главно от повърхностните, междинни слоеве.
Ендоцервикс	Клетки от жлезист (цилиндричен) епител.
Зона на трансформация	Плоскоклетъчни епителни клетки, единични клетки или малки групи от метапластичен плосък епител, малки групи от жлезист епител.

Атрофичен тип намазка - какво означава това?

При жени в перименопауза и менопауза поради намаление общо нивоестрогенът забавя много метаболитни процеси, което води до атрофия на плоския епител. Тези промени могат да се видят в цитограмата. Атрофичният тип намазка се отнася до вариант на нормалната цитограма. Често можете да срещнете фразата „ цитограмата съответства на възрастта " или " промени, свързани с възрасттанула ". Всичко това са варианти на нормата!

Трябва да разберете, че при жени в менопауза фалшиво положителни резултати от цитограма са много чести - това е случаят, когато за цитолога е трудно да разграничи атрофичния плосък епител от дисплазия. Това трябва да се разбере, тъй като следващите цервикални биопсии обикновено не откриват никаква патология. В допълнение, възрастните жени могат да имат склонност към кератинизация на епитела с образуването на хиперкератоза (левкоплакия).

Цитограма без характеристики (NILM)при жени в пери- и менопауза ( атрофичен тип цитонамазка)
Екзоцервикс	Добре запазени плоски епителни клетки, главно от парабазалния и базалния слой. По-често има петна от атрофичен тип, но те могат да бъдат и от пролиферативен или смесен тип.
Ендоцервикс	Липсата на колонни (жлезисти) епителни клетки не е показател за лошо качество на намазката, тъй като през този период тя се движи дълбоко в канала и за да се получи жлезист епител, четката трябва да се вкара на дълбочина повече от 2-2,5 см.
Зона на трансформация	Клетки от сквамозен, метапластичен епител.

Лигавицата на шийката на матката в менопаузата е изтънена, лесно се наранява и уврежда, което е следствие от намаляване на естрогена.

Декодиране на цитограмата

Терминология

Цитологичната цитонамазка е нормална

Дискариоза и дискариоцити- анормални клетки с хиперхроматични (плътни и тъмни) ядра и неправилен ядрен хроматин. Дискариозата ще бъде последвана от развитие злокачествено новообразувание. Използва се като синоним на дисплазия, но като по-общ термин.

Атипия- всяка разлика в клетъчната структура от нормата. Значението често зависи от контекста. Но по-често се използва за описание на предтуморни и туморни промени.

Възпалителна атипия- комбинация от дегенеративни, реактивни, пролиферативни промени в клетките по време на възпаление. Тези промени могат да причинят фалшиво положителна диагноза за дисплазия или рак.

- процесът на нарушаване на узряването на плоския епител. Това е истински предтуморен процес. Има 3 степени. Първата обикновено включва вирусна лезия, втората и третата – лезия с туморен потенциал.

Тежка епителна дисплазия

ASCUS- атипични клетки, които трудно се разграничават от реактивна атипия и самия предтуморен процес. Атипия с неизвестно значение.

Дискератоза- нарушение на кератинизацията на отделните клетки на плоския епител. Е признак на HPV.

- нарушение на кератинизацията на епителния слой. Повърхностните плоскоклетъчни епителни клетки винаги имат известна степен на кератинизация - това е защитен механизъм. Паракератозата може да се наблюдава нормално, при дразнене на лигавицата по някаква причина или при HPV инфекция.

(койлоцитна атипия, койлоцит)- специфични ядрени промени, характерни за човешкия папиломен вирус.

Койлоцити, многоядрени клетки

(левкоплакия)- изразена кератинизация на епителния слой с появата на защитен безструктурен слой от кератохиалин. Това е нормален процес за кожата, но в лигавиците се счита за патология. Наблюдава се при HPV инфекция, както и при дразнене на лигавицата, особено при пролапс на тазовите органи и пролапс на матката.

- защитен механизъм, физиологичният процес на замяна на деликатния жлезист епител с по-стабилен плосък епител. Метапластичният епител често се превръща в източник на дисплазия и рак, тъй като лесно се засяга от човешкия папиломен вирус.

- разпространение, активен растежжлезист епител. Това е реактивен процес по време на възпаление и ерозия на шийката на матката. Често се среща, когато се използва хормонални лекарства.

Класификация на Bethesda (САЩ) - декодиране на цитограма

Оценка на качеството на цитонамазката
Пълен материал	Съдържа плоски и колонни епителни клетки в достатъчни количества.
Материалът е незадоволителен за оценка (неинформативен)	Слаб или липсващ брой клетки.
Цитограма в нормални граници (NILM)	Съдържа клетки от повърхностния и междинния слой на многослоен плосък епител, метапластични епителни клетки, левкоцити, колонни епителни клетки, ендометриални епителни клетки.
Метаплазия (нормална)	Клетки от сквамозен метапластичен епител показват, че материалът е взет от зоната на трансформация.
Реактивни промени
Цитограма на възпаление	Дегенеративни и реактивни клетъчни промени, възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза, койлоцитоза и други признаци на вирусно увреждане.
атрофия	Базалните и парабазалните клетки са малки клетки с хиперхроматично ядро ​​и оскъдна цитоплазма. Те често могат погрешно да се тълкуват като атипични клетки, даващи фалшив положителен резултатцитология.
Патологични промени в епитела
ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение)	Промени, които са трудни за разграничаване между реактивни промени в епитела и дисплазия. ASCUS идентифицира клетки, които са трудни за интерпретиране - клетки с дискариоза, уголемени и хиперхроматични ядра. Препоръчва се динамично наблюдение и допълнителни изследвания, а именно повторно цитологично изследване след 6 месеца и изследване на HPV. При потвърден ASCUS и висок онкогенен риск се извършва колпоскопия. Изследванията показват, че 20% от жените с ASC имат дисплазия след по-внимателен преглед.
Предтуморни промени
	Лека интраепителна лезия, включително инфекция с човешки папиломен вирус. Препоръчва се наблюдение без активна терапия. При повечето жени LSIL отзвучава от само себе си в рамките на няколко години. Тази група включва всички промени с нисък злокачествен потенциал, тъй като цитологът често не може да направи разлика между промените, дължащи се на HPV инфекция, и самия CIN 1.
	Умерени до тежки интраепителни лезии. Препоръчително е да се отстрани цялата засегната тъкан с този метод, последвано от морфологично изследване. Тази група включва всички промени с висок злокачествен потенциал.
AGC (атипични жлезисти клетки)	Атипични колонни епителни клетки. Препоръчва се изстъргване на цервикалния канал за хистологично изследване.
Туморни промени
	Злокачествен тумор на плоския епител.
Рак на жлезата	Злокачествен тумор на жлезистия епител от ендоцервикален тип.
Рак на ендометриума	Злокачествен тумор, който се развива от лигавицата на матката и расте в цервикалния канал.

Класификацията на Papanicolaou на цитологичните промени е малко по-проста от Bethesda. Посланието обаче остава същото. Има част от доброкачествени реактивни промени, които не застрашават здравето, клас предракова патология и самия рак на шийката на матката. Всеки клас се идентифицира въз основа на прогнозата, риска от злокачествена трансформация и необходимата медицинска намеса.

Плоският епител в намазка е медицинска концепция, използвана от лекари, които изучават здравето репродуктивна системажени и мъже. Идентифицирането на епителните клетки в биоматериала се извършва в лабораторията и техният брой може да каже на специалист как в добро състояниесексуалната сфера, както и за различни патологични процеси, протичащи вътре и извън човешкото тяло. За да получи такава информация, човек трябва да се подложи на цитологично намазване, което често се нарича намазка на микрофлора.

Какво представлява плоският епител?

За гинеколог или уролог плоският епител в намазка за микрофлора е важен източник на информация, въпреки че самият лекар не може да изследва тези микрочастици при вземане на намазка. Клетки и слоеве епител се откриват по време на изследването на биоматериал, взет от повърхността на цервикалния канал и от стените на вагината при жените или от уретрата при мъжете под микроскоп.

Почти цялото ни тяло е покрито с малко задържане, която наричаме кожа. Но кожата в устата, около очна ябълка, във влагалището, в уретралния канал и др. е малко по-различен, защото не е направен от толкова издръжлив материал. като този деликатна кожа, покрита със слузест секрет, обикновено се нарича лигавица, а нейният повърхностен слой, който покрива епидермиса, се нарича епител.

Въпреки факта, че лигавицата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове, което обяснява нейния ярко розов или червен цвят, в епитела няма такива съдове. Епителните клетки се хранят през базалната мембрана.

Въпреки факта, че дебелината на епитела не надвишава 150-200 микрона, това покритие на вътрешните органи се счита за многослойно, т.е. клетките в него са разположени на няколко слоя. Плоският епител е най-близкият повърхностен слой на лигавицата, състоящ се от плоски епителни клетки.

Има 3 вида ептелиоцити: повърхностни, междинни и базални, разположени на различни нива. Долният слой, по-близо до епидермиса, се нарича базален слой и към него е прикрепен слой от цилиндрични (базални) клетки, които изпълняват защитна функция.

Но тялото ни е постоянно в движение и се обновява, което се отнася и за епителните клетки. В процеса на делене (пролиферация) базалните клетки образуват слой от клетки (междинни клетки), които имат сложна формас израстъци и шипове и разположени едно над друго. С течение на времето тези клетки стават плоски и преминават в повърхностния слой, който се обновява редовно веднъж на всеки 5-7 дни. Старите клетки на самата повърхност на епитела се отлепват и заедно със слуз и други физиологични секрети излизат навън.

Именно този мъртъв плосък епител, отделен от основната маса, впоследствие лекарите откриват в цитонамазка. Изглежда, че в това няма нищо изненадващо или патологично, защото е така естествен процеспочистване и обновяване на лигавицата. Всъщност всичко зависи от броя на откритите епителни клетки и както увеличаването, така и намаляването на техния брой в сравнение с нормата се счита за опасно.

Плоските епителни клетки се откриват в цитонамазките както при мъжете, така и при жените, независимо дали всичко е наред с пикочно-половата им система. Тъй като обновяването на епитела се счита за физиологично обусловен процес, не е изненадващо, че малко плоскоклетъчен епител ще бъде открит дори в здраво тяло.

Тестове: как да се подготвим правилно

Понякога плоският епител в намазка може да означава не толкова заболяване или някакви непатологични промени в тялото, а по-скоро неправилна подготовка за теста или приемайки го правилнонамазка Гинеколог или уролог може да предпише изследване на микрофлората, ако пациентът се консултира с него за болка в областта на таза, зачервяване и подуване на външните гениталии, необичайно отделяне, както и симптоми като парене, сърбеж, болка по време на уриниране или полов акт.

Такива изследвания могат да бъдат предписани като част от рутинен медицински преглед или при планиране на бременност. Успоредно с това обикновено се предписва тест за урина, който помага да се идентифицират скрити заболявания на цялата пикочна система. Но те могат да се проявят и под формата на появата на епителни клетки и левкоцити в урината, докато цитонамазката позволява да се прецени само възпалението на мястото на неговото събиране (уретрата, вагината или цервикалния канал).

Но без значение какъв анализ е предписан, е необходимо да се извърши хигиенни процедури, т.е. изплакнете обилно външните гениталии с вода, без да използвате сапун или други хигиенни продукти. Ако планират да вземат намазка от влагалището, жените смятат, че трябва да изплакнат добре всичко вътре с душове. Всъщност това не може да се направи, тъй като резултатите от анализа ще бъдат изкривени (няма да покаже истинското съдържание на левкоцити и епителни клетки, отделени от стените).

За да бъдат резултатите от намазката надеждни, два дни преди процедурата се препоръчва да се въздържате от полов акт и да използвате контрацепция. Посещението на тоалетната за малки нужди трябва да се извърши не по-късно от 1,5-2 часа преди процедурата.

Ако причината за възпаление на цервикалната тъкан са лъчисти гъбички (актиномицети), на мястото на лезията се открива жълтеникаво гранулирано покритие и гъбичките Candida оставят след себе си бяла маса, напомняща на извара (зърнеста и с кисела миризма), която много лесно се отстранява от зачервената повърхност.

Подобна плака се наблюдава при левкоплакия (хиперкератоза), заболяване, при което настъпва кератинизация на лигавицата (обикновено кератинизацията на лигавицата не е типична). Но в този случай, за разлика от гъбичната инфекция, белезникаво или сивкаво покритие (може да се образува както върху шийката на матката, така и върху вагиналната лигавица) е трудно да се отстрани и цитонамазката разкрива люспи от плосък епител, които са цитоплазмата на клетка без ядро.

Между другото, понякога лекарите откриват не отделни клетки в намазка, а слоеве от плосък епител. Ако това единични образувания, няма нужда да се притеснявате твърде много, тъй като епителните клетки на матката и влагалището са подредени на слоеве, така че не е изненадващо, че обща масаКогато клетките се обновят, те ще се отделят като цяло. Но ако има много такива слоеве, това може да е доказателство за диспластични процеси в матката (дисплазия, ерозия, ендометриоза, цервикална левкоплакия, предракови състоянияи рак на шийката на матката), следователно са необходими допълнителни изследвания и консултация с гинеколог и евентуално онколог.

Острият цервицит се характеризира с наличието на голям брой левкоцити в намазката (левкоцитоза), появяват се лимфоцити и хистиоцити, откриват се цилиндричен и плосък епител. В този случай клетките на колонния епител (базалния слой) имат разширено ядро, а плоският епител на повърхностния слой в намазката има дистрофични промени(например се появяват люспи, които не съдържат ядра).

Ако заболяването протича в бавна форма за дълго време, колонните епителни клетки с различни размерии признаци на разрушаване на клетъчните структури.

• уретрит (възпалителен процес в тъканите пикочен канал– уретра, която може да се диагностицира при пациенти и от двата пола).

Уретритът е заболяване, което може да има различно естество. Инфекциозната форма на заболяването е възпаление на стените на уретрата, причинено от бактерии. ОТНОСНО неспецифичен уретритказват, ако болестта е причинена от възпроизвеждане опортюнистична микрофлора. Говорим за стафилококи, стрептококи, колии други представители на тази група.

Специфичният уретрит е заболяване, причинено от бактерии, предавани по полов път (гонококи, трихомонади, хламидия, микоплазма, гарднерела и др.) Или гъбички от рода Candida. Понякога причината за възпаление на вътрешните тъкани на уретрата са херпесни вируси и човешки папиломавируси (вирусен уретрит).

Неинфекциозната форма на уретрит обикновено е усложнение на съществуващи заболявания: цистит, уролитиаза, тумори по хода на уретрата, травма (това често се случва при поставяне на катетър, по време на цистоскопия и др.), застойни процеси в кръвоносни съдоветазовата област, алергични или гинекологични заболявания. Неинфекциозният уретрит може да бъде предизвикан дори от първия сексуален опит.

Хроничният уретрит в 50% от случаите протича без появата на симптоми, които притесняват жената, и може да бъде открит само с намазка, взета от уретрата. Най-често уретритът при жените възниква на фона на цистит, за който се консултират с лекар. Често циститът се превръща в усложнение на уретрит, който протича в продължителна форма, особено когато става въпрос за инфекциозен характерпатология.

Острият уретрит се характеризира с:

• дискомфорт при уриниране (жена може да изпита сърбеж, парене, усещане за притискане или стягане на тъканите на урералния канал),
• нередовен болезнена болкав самото долната част на корема,
• отделяне от уретрата (не вагинално!), Което в зависимост от причинителя на заболяването може да има различен характер (мукозен или гноен, поради което се появява сутрин неприятно усещанесякаш тъканите на уретрата са залепени заедно),
• появата на частици кръв в урината в резултат на силно дразнене и разязвяване на възпалени тъкани,

Особеност на уретрита е, че пациентът не изпитва симптоми общо неразположение. Налице са предимно локални симптоми. И заболяването може да бъде открито случайно чрез откриване на плосък епител в урината, където на теория не трябва да присъства, или малък брой отделени епителни клетки, които преди това са покривали органите на пикочната система (не повече от 3-4 единици ) може да се наблюдава.

Плоският епител в урината доста често се среща по време на бременност, когато тялото на жената, и особено пикочната система, изпитва прекомерен стрес. Появата на голям брой отделени епителни клетки говори предимно за възпалителен процес, протичащ в сегашно или минало време.

Ако изключим гинекологични проблеми(и близостта на уретрата и влагалището означава, че секретите на двата органа могат да се смесят, така че е много важно правилно да се подготвите за тестове на урина и цитонамазки), причината за повишен брой епителни клетки в урината може да бъде:

• цистит (възпаление на стените на пикочния мехур, който също има повърхностен слой от епителни клетки вътре, който може да се отлепи от стените на органа в резултат на възпалителни процеси),
• уретрит (възпаление на уретралната лигавица, за което вече писахме),
• нефропатия на бременността - проявление късна токсикозас повишено кръвно налягане, едематозен синдром и появата в урината на протеин, епителни клетки от различни слоеве на бъбреците, червени кръвни клетки и др.

Както по време на бременност, така и по друго време, появата на необичайни компоненти в урината може да провокира нефропатии, причинени от неправилна работа имунна система, приемане на лекарства, някои заболявания с ендокринна природа (например диабет) и др., при които в урината се открива голямо количество плосък епител.

Трябва да се каже, че поради възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур, плоският епител в урината може да се открие не само при жените, но и при мъжете. Ясно е, че лекарят може отново да открие такива клетки в петна от уретрата.

Плосък епител в цитонамазка при мъже

При мъжете, които се обръщат към уролог, обикновено за различни секрети от пениса, както и такива неприятни симптомикато сърбеж, парене и възпаление на тъканите в уретрата, се взема цитонамазка за микрофлора от уретрата. Освен бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми, в лигавичния, белезникав или гноен секрет могат да се открият и ексфолирани клетки от плосък и колонен епител. Уретралната лигавица има малко по-различна структура, така че малък брой базални клетки не е патология.

Ако броят на епителните клетки в цитонамазката е по-висок от нормалното, говорим за тъканна деструкция. Така че голямото количество плосък епител, както при жените, най-често показва възпалителен процес в пикочно-половата система. В този случай е необходимо да се вземат предвид не само пикочните органи (бъбреци, пикочен мехур, уретра).

Възпалителният процес може да бъде локализиран и в семенните торбички (възпаление на тестисите или орхит) или простатната жлеза(възпаление на простатата или простатит), което се отнася за половите органи. И тъй като органите на пикочната и репродуктивната система имат общ изход (уретра или уретра), може да има повече причини за изпускане от пениса при мъжете, отколкото при жените, чиито изходи, въпреки че са разположени наблизо, все още са разделени, което прави диагнозата по-лесно вземане на цитонамазка правилно.

Ако говорим за възпалителен процес, намазките също ще покажат задължително повишаване на нивото на левкоцитите (повече от 5 единици на зрително поле), които се отделят от имунната система за борба с инфекцията. Бактериологични изследванияв същото време се идентифицират и причинителите на заболяването, което още веднъж подсказва, че появата на плосък епител в намазката не е случайна.

Ако в намазките не се открие нито инфекция, нито левкоцити, тогава говорим за хиперкератични процеси (левкоплакия и др.), Които могат да бъдат локализирани на различни областилигавиците по цялото тяло. Но трябва да разберете, че количеството на плоския епител може леко да се увеличи в сравнение с нормата с възрастта на човешкото тяло. Въпреки че при мъжете този процес не е толкова изразен, лекарите все още отбелязват някои промени в цитонамазките, които не са свързани с пикочно-половите заболявания.

Както при жените, така и при мъжете, увеличението на броя на епителните клетки в цитонамазката може временно да се увеличи поради употребата на местни средства. В този случай ситуацията може да се счита за необичайна проява алергична реакцияза лекарство. По аналогия, кожата може да изпита сърбеж, зачервяване и лющене, което също се дължи на отхвърлянето на повърхностните епителни клетки.

Що се отнася до намаления брой епителни клетки в цитонамазката, при млади жени това се има предвид тревожен симптом. С настъпването на менопаузата намаляването на производството на женския хормон естроген води до намаляване на такива клетки в тестовете, което се счита за физиологично обусловен процес, свързан с възрастта. Нарушение хормонален балансв посока на намаляване на производството на естроген при млади жени преди менопаузата е изпълнено с големи проблеми под формата на нарушение вътрешна средавлагалището и активиране на патогенната микрофлора.

При дефицит на естроген настъпва постепенна атрофия на вагиналните клетки, което се проявява в липсата на естествена овулация, сухота на влагалището по време на полов акт, малко вагинално зацапване, парене и сърбеж във влагалището, чести позиви за уриниране. Всичко е красиво опасни симптомикоето може да има тежки последици и да причини безплодие на жената детеродна възраст. Ето защо е нежелателно да се игнорират подобни симптоми.

Последици и усложнения

Микрофлората може да бъде открита в цитонамазка различни видовеепител: плосък повърхностен, преходен, цилиндричен, който покрива цервикалния канал и периодично се замества от плоски епителни клетки. Няма нищо патологично в това, че тези клетки присъстват в биологичния материал. Това е резултат от физиологични процеси, протичащи в тялото. Жените може да имат по-малко такива клетки, жените може да имат повече, но това също се дължи само на структурата на техните полови органи. И ако броят на клетките специфичен типкогато изучавате биоматериал под микроскоп, той не надвишава 15 единици в зрителното поле, няма какво особено да ви притеснява.

Но ако показателите са твърде високи или под нормата, това вече е причина специално да се погрижите за здравето си. Особено когато става въпрос за жени в репродуктивна възраст.

Повишеното количество плосък епител в намазка най-често показва възпалителни процеси в уретрата или вагината - органи, чиято повърхност е покрита с деликатна лигавица. А както знаем, нито един възпалителен процес, особено този, който продължава дълго време, не преминава без следа. Навременното лечение на остър възпалителен процес, който може да бъде показан от голям брой ексфолирани плоски епителни клетки, помага за предотвратяване на възможни усложнения.

Например отиване на хронична формавагинит, заплашва в бъдеще с възпалителни процеси на външните генитални органи, ерозия на шийката на матката, възпаление на ендометриума, което от своя страна може в крайна сметка да доведе до диспластични процеси (дисплазия на маточната тъкан, ендометриоза, рак на шийката на матката). IN детствовагинитът е изпълнен със сливане на малките и големите срамни устни при момичетата.

Възпалителният процес може да доведе до удебеляване на лигавичната тъкан. Метаболитните процеси се нарушават, клетъчното дишане се нарушава, тъканта на лигавицата атрофира. На лигавицата могат да се появят пукнатини и ерозии, които не само се превръщат в пречка за удоволствието по време на полов акт, но и се превръщат в благоприятна среда за разпространение на инфекция. Ако самият вагинит не винаги е причинен от инфекция, тогава появата на лигавицата различни щетище провокира присъединяването му.

Една инфекция, особено от бактериален характер, има способността да обхваща все по-големи площи, т.е. ще се движи нагоре, засягайки органите на пикочната система.

Хроничният цервицит може да има същите последствия. Инфекцията постепенно ще се разпространи в други органи, причинявайки възпаление на придатъците, пикочния мехур и перитонеума. Неговият резултат може да бъде появата на сраствания върху вътрешни органии развитие онкологични заболявания(ракът на шийката на матката не се развива толкова често на фона на възпаление, но такава опасност все още съществува). Освен това самото появяване на голям брой цилиндрични и плоски епителни клетки в цитонамазка може да означава начален стадий на рак без симптоми на цервицит.

Уретритът при жените в по-голямата част от случаите е причинен от инфекциозен фактор, въпреки че увреждането на уретрата може да бъде причинено от уролитиаза, може да причини нарушаване на влагалищната микрофлора, възпаление на пикочния мехур и дори на бъбреците, ако инфекцията достигне до тях.

При мъжете, ненавременно или лошо качество на лечениетоУретритът (и още повече всички терапевтични мерки) причинява много неприятни последици, които също ще засегнат сексуалния живот:

• развитие на простатит и като следствие от аденом на простатата,
• появата на везикулит, орхит и коликулит (възпалителни процеси в семенните мехурчета, тестисите или семенна туберкулоза),
• развитие на баланопостит (възпаление на пениса в областта на препуциума) и др.

Продължителното възпаление в уретрата може да доведе до появата на стриктури, т.е. до стеснение на уретрата, което създава проблеми с извеждането на урината от тялото и често изисква хирургическа намеса.

При пациенти с възпалителни заболявания пикочно-половата системаЗапочват проблеми от сексуално и психологическо естество. Болката по време на полов акт причинява отказ от полов акт и постоянно недоволство на сексуалните партньори. Започват кавги и скандали в семейството, което също може да се вземе предвид дългосрочно последствиенебрежно отношение към появата на голям брой епителни клетки в намазката.

Въпреки че не по-малко сексуални проблеми могат да се наблюдават при жени с недостатъчно количество епител в намазки, при които липсата на смазване във влагалището води до болка и дразнене на лигавиците по време на полов акт.

Но патологиите, при които съставът на намазката се променя, имат много повече неприятни последици, като се има предвид, че понякога те се превръщат в пречка за зачеването на дете. А безплодието на един от съпрузите често води до разпадане на семейството.

Както виждаме, откриването на клетки от сквамозен епител в количества, различни от нормата в цитонамазка, може да се счита не само за индикатор за патологични процеси в организма, но и за възможност за своевременно започване на ефективно лечение и предотвратяване на развитието на опасни усложнения. .

Профилактика и прогноза

Когато става въпрос за човешки заболявания, прогнозата за тяхното лечение зависи от много фактори, така че никога не е сто процента. Плоският епител се появява в намазка, взета от гениталните органи на мъже и жени, в зависимост от количеството му може да показва различни патологии, причинени от хормонални нарушения, възпаление, инфекция, неизправности на имунната система и др. Ясно е, че лечението във всеки конкретен случай ще се разглежда индивидуално и неговата ефективност ще зависи от компетентността на лекаря.

Но прогнозата на лечението се влияе не само от предписаното лечение. Моментът на търсене на помощ също играе голяма роля. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът да се сбогувате с нея без последствия и усложнения. Това се отнася както за възпалителните патологии, така и за онкологичните заболявания, където вече не говорим за здравето, а за живота на пациента.

Ясно е, че спазването на изискванията на лекаря определено ще повлияе на прогнозата на лечението. Ако пациентът не желае да премине пълния курс на лечение, обикновено не може да се разчита на добър, траен резултат. Има висок риск болестта да се върне след известно време.

Нека не се задълбочаваме отново в подробностите за последствията, които могат да очакват човек, ако не предприеме никакви мерки за лечение на болестта. По-добре е да поговорим за това как да направим лечението по-ефективно.

При лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система е много важно:

• Поддържайте хигиена на гениталиите. Ще трябва да се миете дори по-често от обикновено, особено по време на менструация.
• Също така ще трябва да сменяте по-често бельото и продуктите за интимна хигиена (тампони, превръзки).
• Всички процедури за лечение трябва да се извършват след щателно измиване на ръцете със сапун. Също така трябва да измиете ръцете си след извършване на медицински процедури.
• Гениталиите, където е скрита инфекцията, изискват грижи с помощта на отделна кърпа. По-добре да са салфетки за еднократна употреба. В противен случай кърпата ще трябва да се пере и глади ежедневно с гореща ютия.
• Особено внимание трябва да се обърне на бельото. Тя трябва да бъде направена от естествени тъкани, „дишащи“, тъй като „парниковият“ ефект, създаден от синтетиката, само насърчава разпространението на патогенна микрофлора.
• По време на лечението на заболяването трябва да се избягва сексуален контакт. Това ще помогне за предотвратяване на вторична инфекция и разпространение на инфекция на други хора, по-специално на сексуален партньор. Неспазването на това изискване е една от причините за разпространението венерически болести. Някои пациенти смятат, че след като са започнали лечение, вече не са заразни. Особено опасен е незащитеният секс.
• Важно е да се разбере, че ако двама души редовно имат сексуален контакт и единият от тях е диагностициран с инфекциозно заболяване, трябва да се лекуват и двамата партньори. Дори и да не говорим за полово предавани болести, например кандидоза или вагинит, причинени от опортюнистична микрофлора, някои превантивни действиятретирането на пениса с антисептици, които са ефективни срещу бактерии и гъбички, няма да навреди. Особено като се има предвид, че не всеки може да се похвали със силен имунитет.
• Лечебни процедури, предписани от лекар, трябва да се изпълняват редовно и в пълен обем. Лечението не трябва да се спира само защото симптомите на заболяването изчезват. Необходимо е да се премине пълен терапевтичен курс и след това, ако е необходимо, да се прибегне до превантивни мерки.

Но всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Именно от тази истина трябва да се ръководите в живота си, за да има по-малко неприятни моменти в него.

За да се избегнат инфекциозни и възпалителни заболявания от урогинекологичен характер, не е необходимо много. Струва си да обърнете внимание на вашите полов живот. Дори ако вашият сексуален партньор е постоянен, трябва внимателно да наблюдавате здравето си. След полов акт хигиенните процедури ще помогнат за предотвратяване на възможна инфекция.

Ако говорим за случайни полови контакти, използването на висококачествени продукти е наложително лична защита(презерватив). И отново, не забравяйте за хигиената на гениталиите, опитвайки се да вземете душ възможно най-скоро.

Носенето на бельо от естествени тъкани ще помогне да се предотврати размножаването на опортюнистична микрофлора, която обича места, където е топло и влажно. Причината за дразнене на деликатните тъкани може да бъде висока влажност, както и алергени, съдържащи се в ароматизирани превръзки, синтетично бельо и някои продукти за интимна хигиена, които е добре да се избягват.

Що се отнася до превенцията на заболявания, при които количеството на плоския епител в цитонамазката се различава от установената норма, тук е необходимо спазването на интимна хигиена, правилното хранене, което осигурява на организма полезни вещества, необходими за силен имунитет, и предпазливостта при сексуални контакти на преден план. Важна роля играе и поддържането общо здравословно състояниетяло и своевременно лечение инфекциозни заболяваниянезависимо от местоположението им. Винаги трябва да помните способността на инфекцията да се разпространява в тялото чрез кръвта и лимфата, за да предотвратите такава опасност навреме.