Аденомиоза или ендометриоза? Може ли да се излекува напълно? Защо се появява и как да облекчите болката от аденомиоза? Болка с аденомиоза какво да правя

2016-04-29 10:00:08

Юлия пита:

Добър ден Палига Игор Евгениевич, благодаря ви за отговора на въпроса. Писах ви на 11 април 2016 г., писах малко в паника, но сега малко се успокоих. Това е по-подробно описание на ЯМР, може би можете да ме посъветвате да направя някои допълнителни изследвания по-подробно, защото имах 7 ултразвукови сканирания преди ЯМР, никой от лекарите не видя диагнозата ми, направиха ми ЯМР на котка, лявата страна на таза беше много болезнена ( Както сега разбирам, матката ми е леко изместена наляво, също изглежда имам киста на жълтото тяло, може ли да причини продължителна болка, болка от дълбините на таза, някъде близо до сакрума почти) какво може да причини тези болки и само в режим на ходене и бягане, когато седя и лежа, тези болки не съществуват. Колко дълго може да боли киста и може ли аденомиозата 1 степен да причини такава болка? Матката е изместена наляво, със слабо изразен ъгъл между тялото и шийката на матката. Контурите на матката са ясни, размери 74ммх45мм. Има зонална диференциация на слоевете на стената на матката. Дебелината на ендометриума е 3 mm. Свързващата зона в областта на маточния фундус и задния миометриум има хетерогенно хипоинтензивен сигнал, дебелината на свързващата зона е неравномерна от 3-6,5 mm, в областта на задния миометриум външният контур на свързващия зоната не е ясна. В миометриума на това ниво могат да се проследят малки неравномерно разположени огнища и зони с хетерогенна структура. В областта на предния миометриум се визуализира равномерно хипоинтензивна зона с ясни контури 7х5 мм по сагиталния разрез, разположена субсерозно.Шийката и стените са изрядни, яйчниците също имат фоликули, но са асиметрични. Десният е на задния тазов пръстен, левият е на предния външен пръстен) Заключение: признаци на аденомиоза в задния миометриум, стадий 1. Малък субсерозен лейомиом на предния миометриум. Изследвах туморни маркери, изследвах SR-протеин, нямаше инфекции и попиломовируси, хормоните ми бяха в норма, с изключение на пролактина, който ми беше 2 пъти повече, естрадиола беше малко по-нисък. Не съм имала бременност или аборт от 34 години, но никога не съм опитвала да забременея, защото все още не съм срещнала баща за детето си, но искам да стана майка, разбирам, че часовникът тиктака, но до февруари тази година бях абсолютно здрав човек, занимаващ се със спорт и менструация на час, откъде идва всичко това и какво да правя? Аз пия Жанин от 1 месец, но е толкова странно, не можеш да пиеш каквито и да било хормони при висок пролактин, а лекарите ги предписват някак си и не изпадат в подробности, въпреки че тези заболявания (вече прочетете, както разбирам, идват от главата))) и от хормоните ). Какво може да боли вътре в таза на нивото на сакрума (трапчинки в долната част на гърба) и да се размрази в гърба (((. . Колко бързо протича това заболяване??? Разбира се, аз активно търся баща си))), но изглежда, че той не бърза. Какви препоръки можете да дадете? За да се изключат всички тези гадни неща под формата на рак на миометриума, рак на матката и други страсти. И за колко време ще изчезнат тези болки... и ще изчезнат ли изобщо? Съжалявам, че пиша толкова много тук. Ходих при 7 лекаря...все за различни неща

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравей Юлия! Болката в сакрума, излъчваща се към гърба, най-вероятно изобщо не е свързана с гинекологията, най-вероятно е проблем на гръбначния стълб. Имате ли заседнала работа? Моите препоръки остават непроменени - за намаляване на пролактина препоръчвам Достинекс според схемата. Наблюдавайте размера на миомите във времето. Ако се увеличи, тогава е показано отстраняване. Ракът на матката и ендометриума не ви заплашва, съветвам ви да четете по-малко в интернет, защото... Не всяка информация е адекватна.

2014-07-08 07:31:26

Александра пита:

Добър ден Имаме нужда от вашия съвет. След второто цезарово сечение през октомври 2013г. (първото беше през 2004 г.), след около пет месеца се появиха болки в корема и матката се увеличи. Направих ехография на 11 ден от цикъла и се оказа, че имам ендометриоидни ангонии 2 степен и по двете стени на матката, а на задната лява стена има интрамурален миоматозен възел 11 мм. Диагноза: миома на матката, аденомиоза. Лекарят ме посъветва да сложа спирала Мирена, която уж ще елиминира аденомиозата. Но в същото време, освен цитонамазка + посявка, няма прегледи.Моля, кажете ми какво изследване трябва да се направи, преди да се постави тази спирала? (необходима ли е мамография и т.н.) И спиралата ефективна ли е в този случай или има други методи за лечение на този проблем?

Отговори Дива Надежда Ивановна:

ВМС Мирена или системата левоноргестрел е, на първо място, контрацептив, който може да се използва и за терапевтични цели в случай на ендометриоза. За да използвате контрацептив, се нуждаете от резултат от цитологично изследване. Ултразвук. Млечната жлеза се изследва чрез палпация, може да се направи ултразвук на млечните жлези. Препоръчително е да знаете хемоглобин - общ кръвен ан. Необходимо е да се вземе предвид наличието на разширени вени на долните крайници. Левоноргестрелната система се характеризира с ефект в маточната кухина върху маточната лигавица, яйчниците и ежедневното освобождаване на малки дози прогестерон, в резултат на което ендометриоидните хетеротопи не се разпространяват. Няма обилно или нередовно кървене. По време на кърмене Мирена не е противопоказана, няма натоварване на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

2013-07-19 03:08:05

Виола пита:

Здравейте! На 34 години съм. Напираща болка в долната част на гърба седмица преди и след менструация, болка по време на полов акт, обилна менструация със съсиреци - всичко това ме накара да се прегледам. Ултразвукът показа 2-кратно увеличение на миомата (предишният ултразвук е направен през 2009 г.), беше 1 см на 0,9 см, сега е 19 мм на 18,5 мм, хетерогенна структура, предната част на подкожния възел има диаметър 9 mm, по гърба и дъното има разнородни включвания с диаметър 6-8 mm, без ясни контури, дебелина на ендометриума 11,2 mm, диагноза: миома на матката в комбинация с аденомиоза. Матката има сферична форма. Бях на ултразвук седмица преди цикъла. Намазката е добра. Лекарят каза, че трябва да се направи остъргване и след това да се използва хормонална терапия. Кажете ми, трябва ли отново да се подложа на ултразвук след менструация, за да изясня диагнозата аденомиоза? Необходимо ли е да се направи остъргване за тази диагноза или можете да предложите друг метод на изследване? Благодаря ви предварително.

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Тактиката на Вашия лекар е правилна, следвайте препоръките му, при такава динамика на растеж на фиброидите е необходима хормонална терапия. Здраве за вас!

2013-06-20 13:46:38

Елена пита:

Добър ден През ноември 2012 г. се консултира с гинеколог за кървене, започнало на 12-ия ден от кърменето. (цикъл 26-28 дни) Допълнителни симптоми - физическа слабост се появява периодично за повече от година, много силно изпотяване през нощта Загуба на съзнание няколко пъти, често подуване на корема, постоянен запек, по време на менструация през цикъла много силна болка в долната част корем + хемороиди. Диагноза: аденомиоза на матката Ехографски показа свободна течност 5см2 Лечение със супозитории Дисриптаза + 5 месеца Фемоден. Повторен преглед - Всичко е нормално, с изключение на течността - сега е 7 см2. Те предписаха Tazalok + туморни маркери на яйчниците.Препоръчва се провеждане на хистология на течността. От страна на майка ми менопаузата настъпи при роднини дори на 28 години, в случая на майка ми на 47. Какви други изследвания могат да се извършат освен ултразвук и хистология? Благодаря предварително,

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Направете флуорография на гръдните органи, дарете кръвни тестове за FSH, LH, пролактин. Направете ЯМР на главата си и посетете офталмолог за преглед на очните дъна. Дарете пълен кръвен тест с формула и тромбоцити, общ тест на урината и се изследвайте за наличие на ентеробиоза (червеи).

2012-12-16 01:44:23

Инна пита:

Добър ден Махнаха ми матката и шийката на 4 декември, голяма миома, аденомиоза, прикрепена към червата. Сега се появи кърваво течение и от една седмица има болка при движение в червата, като силен спазъм. Какво означава това? Благодаря ви предварително!

Отговори Кравченко Елена Анатолиевна:

Добър ден, Инна! Посетете гинеколог, той ще ви прегледа на стол и ще ви предпише лечение. Според вашето описание това състояние изглежда като проява на адхезивен процес, а кървавото отделяне от влагалището може да показва много причини.Без преглед на стол е трудно да се постави диагноза.

2012-07-20 09:16:56

Александра пита:

Добър ден Съпругът ми и аз не използваме защита. На 13 юни предишната менструация премина, на 17 юли започна менструацията, която е сега. На 16 юли тестът е отрицателен. Менструацията ми върви както обикновено, но днес (20 юли) имам периодични пронизващи болки, когато се движа в средата над пубиса, малко по-близо до десния край, отколкото до левия. Цикълът е 32-35 дни, менструацията обикновено продължава 7 дни, от анамнезата има аденомиоза на задната стена на матката (локална, малка). Кажете ми, може ли болката да показва извънматочна и тестът ще го покаже ли? BT преди менструация намаля от 37,2 на 36,5

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Добър ден Тест за бременност - ще покаже наличието или липсата на бременност. Препоръчвам ви да посетите лекар за преглед, преглед и избор на контрацепция.

2012-02-08 14:55:50

Татяна пита:

Благодаря ви много за отговора, Илона Викторовна! Всъщност имам аденомиоза на матката (ултразвуково изследване: аденомиоза на тялото на матката, загъване на матката). Гинекологът обаче казва, че при прегледа "всичко се движи" и не мога да го свържа с менструацията (преди това имах неприятни болки в критични дни), защото болката е различна и се появява при ходене, особено при движение на левия крак. След надуване на ректума с въздух по време на сигмоидоскопия, тя изобщо не можеше да ходи. В това отношение имам следа. въпроси: 1. Ако това е спойка с дебел. червата, тогава може ли да попречи на бременността? 2. Ясно ли се виждат части от дебелото черво по време на лапароскопия? 3. Защо облекчението идва от радона. бани. С уважение, Татяна. Много ви благодарим за консултацията!

Отговори Лукашевич Илона Викторовна:

Уважаема Татяна, ако срастванията са в таза, няма значение с ректума или със стените на таза, тези сраствания понякога се превръщат в много сериозен проблем по пътя към бременността; ходът на бременността не се усложнява от сраствания; При лапароскопия се виждат всички части на дебелото черво и част от ректума. Родоновите бани са ефективни при заболявания на опорно-двигателния апарат; във вашите оплаквания звучи, че болката е по-изразена при движение на левия крак, може би всички проблеми, включително болката в корема, са свързани с гръбначни проблеми (остеохондроза, междупрешленна херния, анкилозиращ спондилит и др.). Не помня дали сте писали за ЯМР на гръбначния стълб и консултация с невролог или неврохирург, ако тези изследвания не са налични, не забравяйте да се консултирате, лапароскопията не е най-лесната интервенция, трябва да сте 100% сигурни, че всичко е добре на всички други места.

2011-08-09 04:08:01

Елена А. пита:

Здравейте!
На 40 години съм (не съм имала раждания и аборти, не планирам бременност).

ДИАГНОЗА: Множество миоми на матката и аденомиоза.

ОПЛАКВАНИЯ: Постоянен дискомфорт в гениталната област, сърбеж, болка по време на полов акт, секреция.
Няма инфекция (и аз, и съпругът ми сме изследвани многократно).
Лекарят предписа ригевидон, взех го пет месеца, дискомфортът изчезна и менструацията ми намаля. Преди два месеца спрях приема на ригевидон, дискомфортът, сърбежът и вагиналното течение се върнаха (няма инфекция, правих изследвания).
Имам висок тестостерон.
Лекарят изписа дексаметазон, пих го 1 месец по 1/2 таблетка на ден. Тестостеронът падна от 3,1 на 2,5. Сега отново се е увеличил леко до 2,6 (тестове от 23 юни 2011 г.). Отново взех дексаметазон за един месец, но все още не съм имал време да направя никакви изследвания.

ВЪПРОС: Колко дълго мога да приемам ригевидон? Предупреждението в анотацията за внимателното използване на това лекарство за фиброиди е тревожно.

Последен ултразвук от 28 май 2011 г. (5-ти ден от цикъла):
Размер на предната част на матката: 51x42x47 mm, контурите са ясни, неравномерни, структурата е груба и разнородна. На предната стена има субсерозно-миоматозни възли с размери 36x35 mm и интерстициални 18x24 mm. На задната стена има възел 16х10 мм.
M-echo - недеформиран, 4мм, хомогенен.

Десният яйчник е 28x15x12 mm, левият е 12x10x11 mm с нормална структура.
В проекцията на фалопиевите тръби не са идентифицирани патологични образувания, заемащи пространство.
В таза няма свободна течност.
Заключение: Ехоскопски признаци на множество миоми на матката. аденомиоза на матката.

За сравнение представям данните от предишния ултразвук (преди приема на регивидон) от 13 декември 2010 г. (5-ти ден от цикъла)
Предна матка, размер. 56x46x53 mm, ясни контури, неравна, разнородна структура. На предната стена има интерстициално-субсерозен фиброматозен възел с размери 22x16 mm. Структурата на възела е рязко разнородна с явления на миоплиферация.
М-ехо - 5мм, хомогенно, отговаря на 1 фаза.
Шийката на матката е разположена в средата, с правилна форма, гладки контури, структурата на мускулния слой е хомогенна, цервикалният канал не е разширен, линията на затваряне е ясна, гладка, ендоцервиксът не е променен.
Десният яйчник е 31х16 мм, левият е 28х16 мм с нормална структура с ехогенно включване като 10 мм фоликул.
В проекцията на фалопиевите тръби не са установени патологични образувания, заемащи пространство.Зад матката има малко количество свободна течност.
Заключение: Ехоскопски признаци на миома на матката, аденомиоза. Адхезивен процес на малкия таз.

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

Добър ден. Ако не планирате да забременеете, тогава бих ви посъветвал да въведете системата Мирена. Нямаше подобрение във вашия ригевидон: вторият възел се появи, първият нарасна.

Аденомиозата е една от формите на генитална ендометриоза, характеризираща се с хиперплазия на вътрешния функционален епител на матката. Тази патология е един от най-честите женски проблеми, наред с миомите, заболяванията на млечните жлези и възпалителните инфекции. Почти една трета от младите пациенти (от 20 до 40 години) се оплакват от симптоми на аденомиоза. При жените след менопаузата броят на случаите на заболяването е много по-малък. Според общоприетата класификация се присвоява код на ICD 10 N80.0 (перитонеална ендометриоза).

Промени в организма по време на заболяване (патогенеза)

Нека разгледаме патогенезата на заболяването. Женската репродуктивна система е представена от яйчниците, където се извършва узряването на яйцеклетката, образуването на жълтото тяло по време на овулация и секрецията на хормони, които са "отговорни" за либидото, промени в тялото по време на бременност, вторични полови белези, и т.н. Яйцето, готово за оплождане, се спуска в матката през фалопиевите тръби. Ако възникне концепция, тя се фиксира там, ако не, тя излиза заедно с остатъците от лигавицата по време на менструация през цервикалния канал и вагината. Структурата на стената на матката е разделена на:

1. Функционален ендометриум. Структурата му зависи от хормоналните промени. Във втората фаза тя се разхлабва, за да се улесни имплантирането на оплодената яйцеклетка. По време на менструацията тя се отхвърля и целият процес започва отново.
2. Миометриумът е преплитане на гладки мускули. Неговото функциониране осигурява свиване на матката по време на менструация и раждане.
3. Повърхностна хлабава съединителна тъкан, която изпълнява защитна функция.

Какво представлява аденомиозата на матката? Това е името на процеса на патологична хиперплазия на ендометриума и прорастването му в миометриума. По това се различава от ендометриозата, която често засяга всички структури на малкия таз. Но в по-късните стадии на аденомиозата се засяга и съединителната тъкан, покриваща матката. След това патологичният процес се разпространява в други органи.

Аденомиозата е хронично заболяване, симптомите му могат да притесняват жената през целия й живот. При адекватно лечение в ранните етапи е възможна лекарствена ремисия. Въпреки това, според статистиката, възобновяването на патологията се среща в повече от 70% от случаите, което е индикация за отстраняване на матката. В зависимост от физиологичните промени се разграничават следните етапи на аденомиоза:

1. Пролиферация на лигавицата до мускулния слой.
2. Удължаване на ендометриума до половината от дебелината на миометриума.
3. Патологията достига до съединителната тъкан.
4. Ангажиране на други структури на тазовата кухина и перитонеума в заболяването.

Поради хиперплазия на лигавицата при ендометриоза и аденомиоза и патологични промени в миометриума, репродуктивната система престава да функционира правилно. Менструалният цикъл е нарушен, матката се увеличава по размер. С течение на времето започва постепенното му разграждане. Това състояние служи като индикация за операция за отстраняване на органа.

Видове аденомиоза

Класификацията на заболяването се основава на промените, които настъпват във вътрешната структура на матката. Всички видове патология се характеризират с описаните по-горе етапи. Няма особена разлика между тях в клиничната картина. Така в гинекологичната практика се разграничават следните форми на ендометриална хиперплазия:

• Дифузна аденомиоза, когато в кухината на органа се появяват големи джобове, пълни с лигавична тъкан.
• Нодуларен тип вътрешна аденомиоза. В този случай в миометриума се образуват множество възли с различни размери, пълни с кръв. Това ще бъде особено изразено преди началото на менструацията.
• Смесена аденомиоза, включително появата на признаци на двете форми.

Невъзможно е да се определят такива промени по време на рутинен преглед. Това изисква едно от ендоскопските или рентгеновите изследвания. На всеки етап от патологията описаните признаци стават все по-изразени. Понякога ендометриалната хиперплазия се развива в аденомиома (или аденоматоза) - полип от гладкомускулна тъкан и строма в маточната кухина.

Етиология

Към днешна дата не е възможно да се определят напълно причините за аденомиозата. Заболяването практически не се среща при жени, които все още не са раждали. Ето защо лекарите свързват патологията с промени в стената на матката по време на бременност. Процесите, протичащи по време на аденомиозата, се обясняват по следния начин:

• увреждане, свързано с инструментален аборт, почистване на матката след сложно раждане, инсталиране на спирала и диагностични процедури;
• хормонален дисбаланс, особено повишени концентрации на естроген (често това се проявява чрез твърде ранно или, обратно, късно начало на менструация);
• обременена фамилна анамнеза, тъй като е доказано, че предразположението към рак, ендометриоза и миома на матката се предава по наследство;
• чести възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• появата на придобити хормонални нарушения поради неконтролирана употреба на КОК (комбинирани орални контрацептиви), заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

Също така, при аденомиоза, симптомите се появяват след интензивна физическа активност, постоянна депресия и стрес. Често провокиращият фактор за заболяването е отслабването на защитните сили на организма поради хронични инфекции и липсата на витамини и минерали в храната. Наднорменото тегло и неблагоприятните фактори на околната среда играят важна роля за появата на аденомиоза. Често причините за развитието на патологичния процес се определят от симптомите и лечението на хиперплазия на ендометриума.

Клинична картина

При аденомиозата симптомите са разнообразни. Те са индивидуални за всяка жена и зависят от стадия на заболяването, структурните особености на репродуктивната система и съпътстващата патология. Например, при 60% от пациентите, маточните фиброиди се отбелязват успоредно с увеличения ендометриум. Нашата аденомиоза обикновено се проявява със следните симптоми:

Болка в долната част на корема. В началния етап те не са силни, но с напредване стават по-интензивни. Локализацията им зависи от местоположението на лезията на матката. Когато хиперплазията обхваща шийката на матката, болката се излъчва към външните гениталии. Процесът на задната стена се характеризира с облъчване в червата. Ако аденомиозата причинява болка в лумбалната област, това може да означава, че процесът се е разпространил извън репродуктивната система (до бъбреците или уретерите). В допълнение, този симптом зависи от менструалния цикъл. Пациентите отбелязват повишен дискомфорт няколко дни преди менструация.

Лечение на аденомиоза с народни средства, традиционна медицина, у дома

Аденомиоза. Лечение на аденомиоза с народни средства

Лечение на ендометриоза с билки и народни средства

Обилно изпускане по време на менструация. По интензивност и наличие на съсиреци те значително превъзхождат нормалните. В крайните стадии на заболяването това може да причини анемия и съпътстващи симптоми: слабост, умора, сънливост.

Оскъдно зацапващо кафяво течение в средата на цикъла. При аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди те могат да бъдат по-интензивни и воднисти. Въпреки това, етапи 3-4 на аденомиозата се характеризират с:

• метрорагия - тежко кървене, което не зависи от времето на овулация.
• Забавяне на менструацията, постоянни нарушения на цикъла.
• Болка по време на секс, със съпътстващо увреждане на шийката на матката, понякога се появява оскъдно отделяне след полов акт.
• Дълги периоди (кървене за повече от 5-7 дни).
• Ниска степен (до 37,5 °) температура.
• Психосоматика, свързана с хормонални нарушения. Жената става раздразнителна и постоянно е в състояние на депресия.

Изброените признаци понякога не се появяват дълго време. При една трета от пациентите заболяването може да протече без изразена клинична картина. Единственото безпокойство е болката в долната част на корема по време на менструация. В такива случаи симптомите на аденомиоза на матката се откриват случайно по време на превантивно посещение при гинеколог.

Диагностични методи

Опитен лекар може да идентифицира аденомиозата по време на преглед на пациента в гинекологичния стол. Ако има косвени признаци на заболяването, по-добре е да го направите през втората половина на цикъла, 5 - 6 дни преди началото на менструацията. По време на бимануален преглед се усеща увеличена матка, размерът на който съответства на 6-8 седмица от бременността (след менструация органът се връща в нормалната си форма). В допълнение, при натискане на долната част на корема отдясно или отляво, за да измести леко матката, пациентът се оплаква от болка.

Такива симптоми, особено в комбинация с причините за аденомиоза при жена, установени по време на интервюто, показват необходимостта от допълнителна диагноза. На първо място, това е ултразвук. Предимствата на тази процедура са нейната относително ниска цена и достъпност. За да се диагностицира точно аденомиозата, ултразвукът трябва да се повтори няколко пъти по време на менструалния цикъл. Ехографските признаци на заболяването са:

• неравномерна структура на миометриума и ендометриума;
• отклонения в дебелината на стените на органа;
• появата в тялото на матката на включвания с различна плътност, големи кухини, пълни с течност, тези характерни ехо признаци на аденомиоза се наричат ​​пчелни пити;
• наличието на хиперехогенни образувания с кръгла форма с размити контури.

За откриване на аденомиоза при ултразвук, процедурата се извършва с помощта на трансвагинален сензор. При този метод на изследване неговата точност надхвърля 90%. Но лечението на заболяването се състои в продължителна хормонална терапия. Следователно, за да се потвърди диагнозата аденомиоза, пациентът се изпраща за ЯМР. Когато дешифрирате резултатите, обърнете внимание на факта, че размерът на тялото на матката е увеличен, а също така са характерни такива ехо признаци като пореста или нодуларна структура на ендометриума и миометриума.

Ако има съмнение за аденомиоза, се извършва ендоскопско изследване или хистероскопия (в медицинската история се обозначава със съкращението HS). Процедурата се извършва по следния начин: тънка ендоскопска тръба, оборудвана с камера и източник на светлина, се вкарва в тялото на матката през цервикалния канал. Изображението се предава на екрана на компютъра, а съвременните устройства могат да записват снимки и видеоклипове на хода на изследването. При изследване чрез хистероскопия се виждат области на патологичен ендометриум, изглежда като тъмносини точки. Техният размер и степента на увреждане на миометриума зависи от етапа на процеса.

Откриване на други патологии

Трябва да се отбележи, че такива прояви на аденомиоза рядко се появяват сами. Заболяването е опасно поради съпътстващи лезии на матката и други органи на женската репродуктивна система. Хормоналните нарушения могат да причинят мастопатия на гърдата, която се определя по време на преглед от мамолог. Често по време на ултразвук лекарят открива миома на матката - доброкачествена неоплазма, състояща се от мускулна тъкан.

Ултразвуковото изследване може да разкрие кисти на левия или десния яйчник. В този случай е необходима диференциална диагноза с други форми на ендометриоза. За разлика от аденомиозата, при този вид патология близките органи са включени в процеса. Често хиперплазията на ендометриума може да бъде придружена от заместването на нормалния цервикален епител с атипичен. Тези заболявания се наричат ​​ектопия и левкоплакия.

По време на цялостен преглед ще е необходимо да се вземат кръвни изследвания. Възпалението се проявява чрез левкоцитоза и повишена ESR. Взима се и цитологична намазка от шийката на матката. Ако се открият неутрофилни гранулоцити, трябва да се направят допълнителни тестове за откриване на човешки папиломен вирус (HPV), Trichomonas и други представители на патогенната микрофлора.

Злокачественият ход на аденомиозата може да се определи чрез изследване на маркери на различни видове рак. Ако се получат положителни резултати, по-добре е да продължите лечението в модерни московски клиники. Известен е и Републиканският перинатален център в Уфа или други руски градове. Според многобройни прегледи на специализирани форуми там работят най-добрите гинеколози в страната. Сега говорим за аденомиоза веднага след раждането.

Хормонална терапия с гестагени

Лекарят трябва да реши как да лекува аденомиозата на матката въз основа на данните от прегледа и резултатите от изследванията. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до сериозни физиологични усложнения, които водят до хирургично отстраняване на репродуктивните органи на жената. Златният стандарт за лечение на аденомиоза на матката е хормоналната терапия. Прогестините често се предписват и трябва да се приемат поне 6 месеца.

Това са синтетични аналози на хормона прогестерон на жълтото тяло на яйчниците. Увеличаването на концентрацията му ще помогне за намаляване на ефекта на естрогена и ще причини атрофия на ендометриума. Въпреки това, 10% от пациентите показват резистентност към такава хормонална терапия. Използват се следните лекарства:

1. Депо-провера. Предлага се под формата на суспензия за интрамускулни инжекции, което не винаги е удобно. Освен това не се предписва на жени, които планират да раждат в бъдеще, тъй като лекарството силно инхибира функцията на яйчниците.
2. Вътрематочно устройство Мирена. Установено от лекар, може да причини дълготрайна аменорея. Предимствата включват дълъг период на употреба - 5 години, продължаване на овулацията, контрацептивен ефект, който елиминира необходимостта от аборт по време на хормонална терапия.
3. Утрожестан. Лекарството може да се приема перорално или да се използва във вагинални капсули, което повишава неговата ефективност. Широко предписван по време на IVF протокол.

Когато използват такива лекарства, хората често се оплакват от наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата, подуване на гърдите. Често се наблюдава пробивно маточно кървене в средата на цикъла. Лечението на ендометриоза с урожестан и други хормонални лекарства е противопоказано при дисфункция на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур, тромбоза и нарушения на кръвоносната система. Ако се чувствате по-зле или не е ефективно, лекарството се променя.

Други хормонални лекарства

Сравнително наскоро, за да се излекува аденомиозата, започнаха да се използват лекарства - антагонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони (GnRH). Факт е, че ендокринната функция на яйчниците е под контрола на биологично активни съединения, секретирани от хипоталамо-хипофизната система. Тези вещества се наричат ​​гонадотропни хормони. Механизмът на действие на лекарствата от групата на антагонисти на GnRH се основава на блокиране на ефекта им върху женската репродуктивна система. Предписват се следните лекарства:

• Visanne и пълен аналог на това лекарство Visanne, съдържащ диеногест. Предлага се под формата на таблетки и трябва да се приема веднъж дневно. Но тяхната ефективност е значително намалена, ако има стомашно разстройство (повръщане или диария).
• Бусерелин ацетат. Предимството на лекарството е възможността за лечение чрез инжекции или интраназално.
• Тамоксифен цитрат. Предписва се независимо от менструалния цикъл, клиничният ефект се проявява след 3 месеца терапия.
• Клостилбегит. Приемът започва на 5-ия ден след началото на менструацията и продължава 5 дни.

При лечение на аденомиоза с тези лекарства, заслужава да се отбележи, че има висок риск от усложнения. Това са последствия като рязко намаляване на нивата на естроген, което води до горещи вълни, липса на либидо и други симптоми на перименопаузата. Освен това има значителна загуба на калций и се увеличава чупливостта на костите. За да се компенсират тези усложнения, се предписват комбинирани естроген-гестагенни лекарства. При лечение на аденомиоза това е почти "норма".

Употреба на орални контрацептиви

Контрацептивите (контрацептивите) допринасят не само за лечението, но и за профилактиката на аденомиозата, което обяснява широкото им използване в гинекологичната практика. Действието се основава на потискане на процеса на овулация. Всички те съдържат както естроген, така и прогестоген, само концентрацията е различна. Следователно, такива лекарства се избират индивидуално въз основа на тестове. Особено популярни са:

• Новинет;
• Жанин;
• Джес;
• Клайра е сравнително ново трифазно лекарство, което е възможно най-близко до естествените хормонални колебания по време на менструалния цикъл;
• регулон;
• Ярина;
• Nuvaring вагинален пръстен.

При лечение с Джес или друго лекарство от тази група, употребата трябва да започне от първия ден на менструалния цикъл. Понякога се допуска употреба от 3 или 5 дни, но в този случай съществува риск от бременност. Вероятността от странични ефекти се увеличава при тютюнопушене, затлъстяване, преобладаване на прости въглехидрати в диетата и заседнал начин на живот. Лекарите предупреждават за възможността от колебания в кръвното налягане, метеочувствителност, главоболие, промени в настроението и кървене в средата на цикъла.

Допълнителна лекарствена терапия

Консервативното лечение на аденомиоза включва и използването на нехормонални лекарства. На първо място, това са нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС (диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.). Те се предписват главно за облекчаване на болката. Когато се приемат продължително време, те могат да причинят повишаване на киселинността на храносмилателния тракт, така че НСПВС се използват в гинекологията под формата на вагинални супозитории.

За облекчаване на симптомите на анемия са показани препарати, съдържащи желязо. Това са Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Малтофер. При съпътстващо възпаление се използват широкоспектърни антибиотици. Една от причините за развитието на аденомиоза е нарушение на имунната система, поради което се предписват специални лекарства за нейното укрепване. За тази цел е необходимо лечение със следните лекарства:

• Genferon 500 хиляди IU 1 милион IU под формата на ректални супозитории;
• Виферон;
• Giaferon.

Не принадлежи към групата на имуномодулаторите, но има сходен ефект с Лонгидаза. Обикновено лекарствата се приемат през целия курс на лечение на аденомиоза. Според прегледите хранителните добавки на растителна основа имат добър лечебен ефект. Например Indinol Forte, Indole Forte и Epigallate потискат ендометриалната хиперплазия и нормализират хормоналните нива с леки изменения. Източникът на витамини е Silhouette Complex и Opti Woman.

Заслужава да се спомене и все по-популярното лекарство ASD фракция 2. При използване на продукта в съответствие с препоръките на производителя, много пациенти отбелязаха подобрение в тяхното благосъстояние, нормализиране на менструалния цикъл и укрепване на имунната система. Естественият състав гарантира липсата на усложнения и странични ефекти. Въпреки това, не си струва да се лекува аденомиоза на матката само с хранителни добавки, те трябва да се комбинират с консервативна лекарствена терапия.

Много лекари са привърженици на хомеопатията и предписват лекарствата Sepia 6c, Acidum nitricum 12c. Те могат да бъдат закупени в специализирани магазини. Най-често срещаните са Traumeel, който има противовъзпалителен ефект и Cyclodinone, който нормализира хормоналните нива. Хомеопатичните лекарства са безопасни и могат да се използват дълго време.

Физиотерапевтични методи и хирургия

Специалните процедури ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарствата и ще съкратят курса на приемане на хормонални лекарства. Те са безболезнени и се извършват в областна клиника или в санаториуми или диспансери. Въпреки това, лекарите предупреждават, че по време на физиотерапия (физиотерапия) е необходимо да се използва контрацепция. Как може да се лекува аденомиозата? Ето няколко начина:

• електрофореза на малки дози йод, нормализира освобождаването на естрогени под въздействието на хормоните на хипофизата;
• магнитотерапията има противовъзпалителен ефект;
• ултравиолетово или лазерно излагане насърчава заздравяването на тъканите, облекчава болката, спира възпалителния процес;
• радонови бани и промиване причиняват тежка атрофия на ендометриума и възстановяват хормоналните нива;
• борови бани имат седативен и спазмолитичен ефект;
• хирудотерапия, пиявиците освобождават повече от 30 биологично активни вещества в кръвта, благодарение на това методът придоби широка популярност при лечението на безплодие.

Въпреки това, ако комбинацията от лекарства и физиотерапия не доведе до желания резултат, тогава хирургичното лечение често се използва за аденомиоза. В момента се извършват нежни операции с помощта на лапароскопия, насочени към максимално запазване на органа. Така чрез малки разрези се извършва електрокоагулация на хиперпластични зони на ендометриума. За да се консолидират резултатите от хирургическата интервенция, допълнително се предписват хормонални лекарства. Снимки, описващи хода на операцията, могат да бъдат намерени на специализирани уебсайтове.

Въпреки това, в по-късните етапи на маточната аденомиоза, лекарите отбелязват, че клетките на лигавицата стават резистентни към лекарства. В този случай единствената възможност за лечение е отстраняването на матката. Последицата от такава операция е необратимо безплодие, сраствания, хормонални нарушения и ранна менопауза. Също така индикацията за процедурата е рискът от образуване на злокачествени новообразувания.

Фитотерапия

Методите на алтернативната медицина и особено билколечението придобиха широка популярност благодарение на програмата на Е. Малишева „Живей здравословно“ и множество уебсайтове в Интернет. Ето няколко лека, които лесно можете да приготвите у дома. Така че, ако сте били диагностицирани с болестта аденомиоза, трябва да вземете 1 супена лъжица трева от свиня трева или тинтява и да ги залеете с две чаши вряща вода. Пие се по 10 мл след хранене.

При отслабен имунитет помага колекция от градински чай, мантия, невен, листа от малина и корен от репей. Смесете съставките в съотношение 1: 1, вземете 1 супена лъжица. смес, залейте с 200 мл вряща вода и оставете да къкри 20 минути. Отварата е предназначена за ежедневен прием по 50 мл 4 пъти на ден. Можете да се отървете от дефицита на желязо със сок от цвекло или алое, смесен с мед.

Апликации със синя глина също помагат при аденомиоза. За да направите това, трябва да се смеси с вода до пастообразна консистенция, да се загрее на водна баня и да се нанесе върху долната част на корема за 1 - 1,5 часа. Кървенето изчезва при приемане на отвара от корените на червената четка (в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода). Трябва да се приема по 50-70 ml половин час преди хранене в продължение на 3 месеца. В случай на обостряне на симптомите се препоръчва да се направи спринцовка от отвара от смес от билки жълтурчета, невен, дъбова кора, божур, бял равнец и коприва и да се поставят свещи с прополис и мед.

Прогноза и профилактика

Аденомиозата и безплодието са съпътстващи диагнози. Ендометриалната хиперплазия прави почти невъзможно имплантирането на яйцеклетка в матката, така че прогнозата за забременяване е неблагоприятна. Ето защо е важно да започнете да приемате лекарства колкото по-рано, толкова по-добре. Според клиничните данни при адекватно подбрана терапия се излекуват около 80% от жените. След завършване на курса на употреба на лекарствата те имат шанс за успешна бременност.

За профилактика и лечение на аденомиоза се препоръчва активен начин на живот, необходимо е да се спортува. Диетата трябва да включва зеленчуци (броколи, домати, чушки), билки и плодове. Ако имате проблеми с фигурата си, тогава не трябва да гладувате, просто трябва да коригирате диетата си. Ефективно помага комплекс от гимнастика с елементи на йога.

Най - известен

Най-интересното по темата

Аденомиозата се диагностицира, когато ендометриалната тъкан, която в здраво тяло покрива маточната кухина, се появи и расте в мускулната стена на органа. Тъй като тъканта на ендометриума се движи, тя се държи нормално - удебелява се, разпада се и кърви по време на всеки менструален цикъл. Резултатът от тези промени също е болезнена и обилна менструация.

Симптомите на аденомиоза често започват да се появяват късно в детеродна възраст. По правило това се случва след раждането.

Причините за аденомиоза остават неизвестни, но това заболяване има тенденция да изчезне след това. Жените, които изпитват силен дискомфорт от аденомиоза, могат да се възползват от определени лечения, но единственият начин да се отърват напълно от това състояние е с помощта на.

Съдържанието на статията:

Симптоми на аденомиза

Аденомиозата може да причини същите симптоми като ендометриозата

Понякога аденомиозата не е придружена от никакви симптоми или причинява лек дискомфорт. Но в някои случаи заболяването може да доведе до следното:

• обилно и продължително менструално кървене;
• остри спазми или остра, режеща болка по време на менструация (дисменорея);
• менструални спазми, които продължават през целия период и се влошават с възрастта на тялото;
• болка по време на сексуална активност;
• кръвни съсиреци, които преминават по време на менструация.

При аденомиоза матката може да се увеличи. И докато жените не винаги ще разпознаят, че имат уголемена матка, те може да забележат, че долната част на корема им е по-голяма или по-чувствителна.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако една жена има продължително и силно кървене, ако изпитва остри спазми по време на бременност и изброените симптоми пречат на ежедневните й дейности, тогава правилната стъпка е да отидете на лекар.

Причини за аденомиза

Точните причини за аденомиозата не са установени. Най-популярните и правдоподобни експертни теории са дадени по-долу.

• Инвазивен тъканен растеж.Някои експерти смятат, че аденомиозата е резултат от директна инвазия на ендометриални клетки от лигавицата на матката в мускулите, които образуват стените на органа. Разрезите на матката, направени по време на операция, като цезарово сечение, могат да позволят на ендометриалните клетки да нахлуят директно в стената на матката.
• Първоначално развитие.Други експерти предполагат, че аденомиозата произхожда от мускулите на матката от ендометриална тъкан, която попада там дори по време на образуването на матката в плода.
• Възпаление на матката, свързано с раждането.Друга теория предполага връзка между аденомиозата и раждането. Възпалението на лигавицата по време на следродовия период може да причини разрушаване на границата на клетките, обвиващи матката. Хирургията на матката може да има подобен ефект.
• Стволови клетки.Една скорошна теория предполага, че стволовите клетки от костен мозък могат да нахлуят в мускулите на матката, причинявайки аденомиоза.

Независимо от механизма на развитие на аденомиозата, растежът на ендометриума е тясно свързан с кръвообращението в тялото на жената. Когато производството на естроген намалява по време на менопаузата, аденомиозата изчезва.

Рискови фактори за развитие на аденомиоза

Жените, които са били бременни два или повече пъти, могат да имат повишен риск от развитие на аденомиоза

Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват следното:

• анамнеза за операция на матката, като цезарово сечение или отстраняване на фиброиди;
• бременност;
• средна възраст.

В повечето случаи аденомиозата се развива през четиридесетте или петдесетте години. При жени на средна възраст заболяването може да бъде свързано с по-продължително излагане на естроген в тялото в сравнение с младите момичета.

Доскоро аденомиозата най-често се диагностицира само в случаите, когато пациентките са имали хистеректомия. Последните изследвания показват, че състоянието е налице и при млади жени, но често остава недиагностицирано.

Усложнения на аденомиозата

Ако жената има продължително и обилно кървене по време на цикъла си, може да се получи анемия. Анемията причинява умора и други здравословни проблеми. Когато една жена подозира, че има анемия, тя трябва да уведоми своя лекар.

Болката и обилното кървене с аденомиоза не застрашават тялото, но могат сериозно да повлияят на качеството на живот. Една жена може да открие, че започва да избягва дейности, които преди е харесвала, защото не знае кога може да получи вагинално кървене.

Болезнените периоди често карат жената да отсъства от работа или училище. Те също могат да причинят напрежение в отношенията с близките.

Постоянната болка може да причини депресия, раздразнителност, безпокойство, гняв и чувство на безпомощност. Това е още една причина, поради която при съмнение за аденомиоза трябва да отидете в болницата.

Диагностика на аденомиоза

Лекарите понякога използват ултразвуково изследване на матката за диагностициране на аденомиоза.

Лекарят може да подозира аденомиоза въз основа на следното:

• Знаци и симптоми;
• , при което той ще идентифицира чувствителна или увеличена матка;
• ултразвуково изследване на матката;
• Магнитен резонанс (ЯМР) на матката.

В някои случаи Вашият лекар може да вземе проба от маточна тъкан за анализ (ендометриална биопсия), за да потвърди, че абнормното маточно кървене не се дължи на други сериозни състояния. Въпреки това, биопсията на ендометриума няма да помогне на Вашия лекар да диагностицира аденомиоза. Единственият начин да се установи точно такава диагноза е да се провери матката след операция за отстраняването й (хистеректомия).

Други заболявания на матката могат да причинят признаци и симптоми, подобни на аденомиозата, което може да направи диагностицирането на състоянието по-трудно. Тези заболявания включват фиброиди, растеж на маточни клетки извън органа (ендометриоза) и израстъци в лигавицата на матката (полипи). Лекарят може да определи наличието на аденомиоза, след като установи, че няма други причини за наличните признаци и симптоми.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата обикновено изчезва след менопаузата, така че лечението зависи от това колко близо е тялото до този етап на развитие.

Възможностите за лечение на аденомиоза включват следното.

Противовъзпалителни лекарства.Ако наближавате менопаузата, Вашият лекар може да Ви предпише противовъзпалителни лекарства като ибупрофен за контролиране на болката. Болката може да бъде облекчена и тежестта на кървенето може да бъде намалена, като започнете да приемате противовъзпалителни лекарства два до три дни преди началото на менструацията и продължите да правите това по време на менструацията.

Хормонални лекарства.Комбинираните противозачатъчни хапчета със синтетични аналози на естроген и (прогестин) или вагинални пръстени могат да намалят тежестта на кървенето и болката, свързани с аденомиозата. Контрацептивите, съдържащи само прогестин, като вътрематочни спирали, или продължителната употреба на противозачатъчни хапчета могат да доведат до аменорея, което е пълна липса на менструация, което може значително да намали симптомите на аденомиозата.

Хистеректомия.Ако има силна болка и менопаузата все още чака дълго, Вашият лекар може да предложи отстраняване на матката (хистеректомия). не винаги води до подобрение.

Как да се лекува аденомиоза у дома?

За да намалите болката в областта на таза и да облекчите спазмите, свързани с аденомиза, можете да направите следното:

• прекарайте време в топла вана;
• нанесете нагревателна подложка върху стомаха си;
• приемайте противовъзпалителни лекарства без рецепта като ибупрофен.

Аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е подобна една на друга, но има значителна разлика между тези състояния.

При аденомиоза клетките, покриващи матката, растат в нейната мускулна тъкан. При ендометриоза тези клетки растат извън матката, най-често върху яйчниците и фалопиевите тръби.

Двете състояния са приблизително еднакво чести, въпреки че аденомиозата най-често се развива през четиридесетте и петдесетте години, а ендометриозата - през тридесетте и четиридесетте години.

Една жена може да има както аденомиоза, така и ендометриоза. Симптомите и на двете състояния започват да отшумяват след менопаузата.

Фертилитет и бременност

Изследванията, които предполагат, че аденомиозата засяга способността на жените да имат деца, са под въпрос, тъй като други състояния често нарушават плодовитостта.

В момента учените продължават да изучават връзката между аденомиозата, безплодието и бременността. Няма научни доказателства, че аденомиозата увеличава риска от спонтанен аборт или други усложнения.

Заключение

Перспективата за жени с аденомиоза обикновено се счита за добра. Това състояние не е животозастрашаващо, въпреки че причинява сериозен дискомфорт.

Една жена трябва да отиде на лекар, ако подозира, че има аденомиоза или ендометриоза.

Аденомиозата престава да притеснява жените след менопаузата. Дотогава могат да се използват опции за лечение за облекчаване на симптомите.

Почти винаги се появява болка с аденомиоза. Изключение правят асимптомните форми на заболяването. Появата на болка е свързана с компресия на множество нервни окончания, разположени в стената на матката. Това се улеснява от възпаление и подуване, които се развиват в средния мускулен слой на стената на матката по време на менструация.

Болка поради аденомиоза - защо се появява?

Прониквайки в мускулната обвивка на матката, клетките на ендометриума продължават да функционират циклично под въздействието на женските полови хормони (главно естрогени). Те растат (етап на пролиферация) и след това се откъсват от тъканите, в които се намират, което е придружено от кървене. Но тъй като кръвта и областите на ендометриума няма къде да текат, те се натрупват в мускулния слой, където се развива възпалителен процес, придружен от подуване. Подуването допринася за компресиране на нервните окончания - това причинява продължителна болка.

Под въздействието на различни биологично активни вещества, отделяни по време на възпалителния процес, възникват периодични спазми на гладката мускулатура на матката, което води до рязко компресиране на нервните окончания и силна спастична болка. С течение на времето мускулният слой на матката, в който се намира зоната на аденомиозата, претърпява метаболитно-дистрофични промени, което води до нарушаване на контрактилната функция на матката. Ето защо аденомиозата често е придружена от спонтанен аборт .

Понякога областите на аденомиоза могат да се отворят директно в маточната кухина и да отделят нежелана тъкан всеки менструален цикъл директно в матката. Това допринася за разрушаването на базалния слой на ендометриума (той обикновено не се отхвърля по време на менструация и служи като основа за възстановяване на отхвърления функционален слой) и развитието на сраствания в маточната кухина, при които болката е особено тежка. Много силна болка се появява в първите дни на менструацията, когато настъпва отделяне на ендометриума.

При такава вродена аномалия на матката като допълнителен рог, тази област е засегната от аденомиоза може да причини много силна болка, напомняща остър стомах. Това се случва, защото менструалната кръв се изхвърля в тазовата кухина и причинява признаци на възпаление на перитонеума - перитонит.

Характер и продължителност на болката

Болката с големи аденомиозни възли може да има постоянен болезнен характер. Те се появяват в долната част на корема или в лумбалната област и излъчват към перинеума и бедрата. Няколко дни преди менструацията болката се засилва, а няколко дни след началото намалява. След края на менструацията болката може да отшуми или да изчезне напълно.

По време на периода на засилване на болката, постоянната болка може да се редува с много силна спастична болка с по-голяма или по-малка продължителност. Понякога болката е толкова силна, че се появяват признаци на остър корем - симптом на дразнене на перитонеума, покриващ матката.

Такава болка се появява по-често при аденомиоза трета степен, когато областите на аденомиоза проникват в мускулната обвивка на матката и влизат в контакт с нейната серозна мембрана, която е част от перитонеума. Особено силна болка възниква при аденомиозни лезии на провлака на матката и при развитие на сраствания в маточната кухина.

По естеството на болката понякога е възможно да се определи в коя част на матката се намират аденомиотичните възли. Така, когато зоните на аденомиоза се намират в ъглите на матката, болката се изпраща по-често в областта на слабините, в цервикалната област - към ректума или вагината. Силната болка, дължаща се на аденомиоза, е трудно да се облекчи с конвенционалните болкоуспокояващи.

Възможно е да няма болка извън менструалния цикъл. Понякога те се появяват по време на полов акт, както и по време на гинекологични процедури или хигиенни процедури (например душ).

Болка при аденомиоза и степента на процеса

Въз основа на дълбочината на разпространение на областите на ендометриозата в мускулния слой на матката се разграничават три степени на дифузна аденомиоза. При степен I се засяга само вътрешният слой на миометриалните клетки, непосредствено съседен на базалния слой на ендометриума. Степен II показва, че лезията е достигнала средата на миометриума, а степен III показва, че ендометриозата е проникнала в целия миометриум и е в контакт с външната серозна мембрана, покриваща матката.

Интензивността на болката при аденомиоза зависи от степента на процеса. Например, дифузната аденомиоза от първа степен почти никога не е придружена от болка, докато с

Аденомиозата е възпаление на жлезистата тъкан на мускулния слой на матката, в резултат на което ендометриумът прераства в миометриума - дебелината на тялото на матката. Патологичният процес има сходни характеристики с ендометриозата, с единствената разлика, че ендометриумът расте не извън маточната кухина, а вътре.

причини

Въпросът защо аденомиозата може да започне да се развива остава неясен в гинекологията. Ендометриумът е отделен от другите слоеве на маточната кухина чрез базална мембрана, която под въздействието на определени фактори започва да се разпада. В резултат на този процес ендометриалният слой прониква в епителните клетки на миометриума.

Това е първата теория за образуването на аденомиоза. Провокиращи фактори, под влиянието на които започва да се развива патологията:

• извършване на цезарово сечение;
• кюретаж на маточната кухина, извършен с цел диагностика или лечение;
• медицинско прекъсване на бременността.

Втората версия на появата на заболяването е вродени промени в образуването и развитието на слоевете в матката. По време на формирането на органите на репродуктивната система в женския ембрион ендометриалните клетки първоначално проникват в миометриалния слой, когато се образуват. По-нататъшното развитие на патологията настъпва по време на съзряването на момичето под влияние на промени в хормоналната система.

Друга възможна причина е свързана с промени в маточната кухина по време на бременност и след раждане. Поради факта, че кръвен съсирек може да остане в матката, той започва да гние, провокирайки образуването на възпалителен процес, което води до проникване на ендометриалната клетка в друг слой на матката. Аденомиозата може да бъде причинена от следните фактори:

• ранна менструация, която се появява при момичета под 15-годишна възраст;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• затлъстяване;
• дългосрочно лечение с хормонални лекарства;
• нарушения на имунната система;
• отрицателно въздействие на лошите условия на околната среда;
• склонност към алергични реакции;
• дългосрочни инфекциозни заболявания;
• миома на матката.

Има наследствено предразположение към развитие на аденомиоза. Ако това заболяване е диагностицирано сред близки роднини, рискът от развитие на патология под въздействието на провокиращи фактори се увеличава значително.

При генетично предразположение, възпалителни заболявания на храносмилателната система, хипертония и трудна бременност могат да провокират нарушения в растежа и развитието на ендометриума.

Основни симптоми на аденомиоза

Когато мембранната мембрана, която разделя ендометриума и миометриума, започне да се разпада и клетките на първия слой проникват в епитела на втория, в ранните етапи на развитие няма изразена симптоматична картина.

Първият признак на патология са дългите периоди. Те са тъмни по природа, изобилни и съдържат кръвни съсиреци. Кървенето продължава 7 дни или повече. Няколко дни преди началото жената получава кафеникаво зацапване.

Възникват следните прояви:

Общите симптоми са почти винаги налице поради загуба на кръв, по време на менструация се наблюдава увеличаване на интензивността на симптоматичната картина. Менструалният цикъл се обърква.

Болката е вторият симптом на аденомиозата, естеството и интензивността на симптома зависят от формата на патологията, местоположението на негативния процес и етапа на развитие. Най-силната болка, която не може да бъде облекчена с мощни лекарства, се наблюдава при патология на шийката на матката и при наличие на множество сраствания.

Симптомът на болка при аденомиоза се появява в долната част на корема, излъчва се в областта на слабините и се усеща във влагалището. Сексът провокира увеличаване на интензивността на болковия симптом и чувството на дискомфорт.

Често първите етапи протичат безсимптомно. Без да изпитват болка, без да изпитват проблеми с менструалните нередности, много жени може дори да не осъзнават какво се случва в тялото им, докато не се изправят пред проблема с невъзможността да заченат дете.

Безплодието е друг признак на аденомиоза. Ако една жена успее да забременее, в повечето случаи в ранните етапи на раждане на дете възниква спонтанен аборт поради факта, че огнищата на възпаление не позволяват на амниотичната яйцеклетка да се имплантира правилно в маточната кухина. Невъзможността за забременяване се дължи на факта, че възпалителният процес запушва фалопиевите тръби, яйчниците се претоварват и репродуктивната функция е нарушена.

Степени и форми на заболяването

Интензивността на симптоматичната картина зависи от степента на развитие на патологичния процес в матката:

Според морфологичните характеристики аденомиозата има следните форми:

1. Фокални - ендометриалните клетки частично проникват в миометриума, образуват се единични фокални образувания.
2. Нодуларен - характерът на възлите е същият като при миомата. Има множество възли, те са пълни с кръвни съсиреци и съединителната тъкан е засегната.
3. Дифузно - въвеждането на ендометриума е хаотично.
4. Смесена дифузно-нодуларна форма на аденомиоза - има морфологична картина на дифузен и нодуларен тип на заболяването.

Началният етап на образуване на лезии, когато е засегната само лигавицата на маточната кухина, се проявява главно чрез промяна в естеството на менструацията и няма болка.

Диагностика

За да се определи заболяването, е достатъчно да се извърши гинекологичен преглед на пациентката, да се проучи нейната анамнеза и основните оплаквания. За да получите най-точна картина на състоянието на слоевете на маточната кухина, се препоръчва да се подложите на преглед от гинеколог преди началото на менструацията. През този период огнищата на възпалителния процес се изпълват с кръв и значително се увеличават по размер.

Първоначалната диагноза изисква потвърждение. За да се получи подробна картина на състоянието на матката, да се определи етапът на развитие на патологията и вида на аденомиозата, се предписват редица инструментални методи за изследване.

Основният начин за определяне на естеството на потока е ултразвуковата диагностика. Ултразвукът се извършва чрез трансвагинален метод, когато специален сензор се вкарва през влагалището, което позволява да се изследва маточната кухина и да се предава изображението на екрана.

Ехо признаци: увеличаване на обема на органа, промяна във формата (в нормално състояние матката има конфигурация на круша; ако има аденомиоза, органът прилича на топка), разлика в дебелината на страни на маточната кухина. Ултразвуковото сканиране може да открие образувания, подобни на кисти, които стават видими няколко дни преди началото на менструацията.

Ултразвуковият диагностичен метод, въпреки високата си точност и информационно съдържание, се оказва практически безполезен при дифузна форма на аденомиоза. Ако се подозира дифузно развитие на заболяването, се използва методът на хистероскопия.

Почти винаги хистероскопията се извършва, за да се открият или изключат усложнения или съпътстващи заболявания като маточни фиброиди, злокачествени новообразувания и хиперплазия. За да се получи най-точна картина на състоянието на маточната кухина, наличието на усложнения и като подготовка за операцията, се предписва ЯМР.

Извършват се лабораторни изследвания: общи и подробни кръвни изследвания, изследвания на урина. Задължително е да се изследва кръвта за хормони, което дава възможност да се определи причината за развитие, ако е свързано с нарушения на хормоналната система.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапията на заболяването се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай и интензивността на симптоматичната картина.

Ако патологията е диагностицирана навреме, няма усложнения, е възможно да се проведе медикаментозно лечение. Методите за лечение на аденомиоза включват приемане на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства, насочени към възстановяване на имунната система.

Лекарствена терапия

Основата на консервативното лечение са хормоналните лекарства. На една жена се предписват орални контрацептиви. Дозировката и продължителността на употреба на лекарството се избират индивидуално за всеки клиничен случай.

Необходимо е да се обмисли как действат контрацептивните лекарства и защо те помагат при лечението на аденомиоза: контрацептивите помагат за инхибиране на процеса на производство на хормони, репродуктивната система не се подготвя за възможното месечно оплождане на яйцеклетката, в резултат на което маточният слой на ендометриумът не расте и не увеличава дебелината. В същото време жената продължава да има менструация, с която части от излишния ендометриум напускат тялото, състоянието на матката и функционирането на органите на репродуктивната система се нормализират.

В тежки случаи, когато се препоръчва операция, но жената има противопоказания за операция, оптималният метод на лечение с лекарства е приемането на натоварващи дози хормонални лекарства, което води до състояние на изкуствена менопауза и аменорея (пълна липса на менструация).

С тази терапия се повишава ефективността на лекарственото лечение. Едновременно с приема на хормонални лекарства се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетичен ефект и помагат за бързо облекчаване на симптоматичната картина.

В ранните стадии на аденомиоза се използва метод на лечение - инсталиране на вътрематочно устройство. Продължителност на носене - до 5 години. С помощта на това хормонално средство се постига ефект директно върху самото възпаление. Спиралата помага за намаляване на количеството кървене по време на менструация, облекчава признаците на патология, значително намалява интензивността на болката. Препоръчва се жените да инсталират хормонална спирала след операция за отстраняване на огнища на аденомиоза с лазер, ако пациентът не планира да роди скоро.

Хирургическа интервенция

Ако лекарствената терапия не дава положителна динамика, патологичният процес непрекъснато се развива, съществува заплаха от усложнения, предписва се хирургична интервенция. Методи за хирургично лечение:

• панхистеректомия;
• хистеректомия;
• ампутация на матката;
• ендокоагулация.

Ендокоагулацията е минимално инвазивен метод, основан на изгаряне на огнища на възпалителния процес с лазер. Тази техника е за предпочитане, тъй като всички органи на репродуктивната система остават, маточният слой се възстановява след операцията доста бързо. В какви случаи може да се извърши ендокоагулация:

• сраствания;
• малък размер на лезиите;
• образуване на гноен възпалителен процес.

Ендокоагулацията се извършва в случаите, когато има ефект от провежданата хормонална терапия, но процесът на възстановяване отнема твърде много време.

Панхистеректомия, хистеректомия, ампутация на матката са радикални видове хирургическа интервенция. По време на тези операции матката се отстранява частично или напълно, често придатъците подлежат на резекция в зависимост от това дали патологичният процес се е разпространил върху тях. Показания за хистеректомия са: възраст над 40 години, активна патология, липса на резултат, наличие на усложнения, които не се поддават на медикаментозно лечение. Няма шанс за рецидив на заболяването след отстраняване на матката.

След операцията, независимо дали органът е запазен или не, жената трябва да приема хормонални лекарства в продължение на няколко месеца, за да нормализира състоянието на репродуктивната система.

По време на периода на възстановяване на пациента се предписва диета и упражнения. Диетата изключва твърде мазни и пикантни храни, брашно, алкохол и кафе. Основата на диетата е овесена каша, плодове и зеленчуци, постно месо и риба. Необходим е умерен спорт. Препоръчва се ежедневно да се изпълняват упражнения на Кегел - последователно свиване и отпускане на вагиналните мускули, което помага за бързо възстановяване на мускулния корсет на репродуктивната система и нормализиране на кръвообращението.

Аденомиозата е заболяване с висок риск от рецидив, ако матката е изоставена по време на операция. Единственият начин за пълно излекуване на болестта е премахването на матката, но тази операция се извършва главно при жени, които вече не искат да имат деца или не могат да имат поради възрастта си.

След ендокоагулация жената, която планира да има деца, се препоръчва да зачене възможно най-рано. По време на бременността, под влияние на естествените промени в хормоналните нива, настъпва уникален период на менопауза, който ще има положителен ефект върху състоянието на матката и ще бъде добра превенция на рецидив на заболяването.

Усложнения

При липса на своевременно лечение аденомиозата става причина за безплодие. Невъзможността за зачеване на дете не е пряко свързана с болестта, а с усложненията, които възникват в резултат на патологията. Развитието на негативен процес в маточната кухина може да провокира:

• фиброиди;
• запушване на фалопиевите тръби;
• образуване на множество кисти на яйчниците.

С течение на времето аденомиозата провокира тотално увреждане на пикочно-половата система.

Най-опасните последици от нелекуваната болест е дегенерацията на клетките в ракови клетки. Постепенно започва да се образува злокачествен рак.

Патологията също има отрицателно въздействие върху психиката на жената. Симптоми като често кървене, пристъпи на силна болка и дискомфорт по време на интимност подкопават психо-емоционалното здраве и влияят на общото състояние и качеството на живот. Поради обилното отделяне по време на менструация се развива анемия, което води до влошаване на здравето и провокира заболявания на много вътрешни органи.

Предотвратяване

Единственият метод за предотвратяване на аденомиоза е навременното лечение на заболявания на репродуктивната система. За да се избегнат усложнения, които са опасни, когато ендометриозата расте в миометриума, е необходимо да се подлагате на редовни гинекологични прегледи с лекар. Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии на развитие, може да се проведе успешно лекарствено лечение и процесът на ремисия може да се удължи за дълго време.

Внимателното внимание към женското сексуално здраве е най-добрата превенция на аденомиозата. Сред препоръките, чието изпълнение може да помогне за предотвратяване на появата на патология, включват:

• пълна почивка;
• активен начин на живот;
• правилното хранене;
• редовни физически упражнения.

Ако една жена е изложена на стресови ситуации, струва си да отделите време за правилно отпускане на нервната система - да вземете курсове за масаж, да вземете успокоителни. Важна роля играе укрепването на имунната система, отказването от лоши навици, приемането на витаминни комплекси и навременното лечение на инфекциозни и вирусни заболявания. Ако една жена има генетично предразположение към аденомиоза, тя се препоръчва да се подлага на гинекологично лечение веднъж годишно.

Ако не е било възможно да се избегне заболяването, но е диагностицирано своевременно, ако следвате медицинските препоръки, можете да поддържате патологичния процес в ремисия за дълго време. Аденомиозата се характеризира със способността да бъде напълно излекувана при жени по време на менопаузата.