Диференциална диагноза на фокални промени в белите дробове с тънкослойна компютърна томография. Въпроси

Фокалните образувания в белите дробове са тъканни уплътнения, причинени от различни заболявания. Обикновено се откриват чрез рентгеново изследване. Понякога прегледът при специалист и диагностичните методи не са достатъчни, за да се направи точно заключение. За окончателно потвърждение трябва да се извършат специални методи за изследване: кръвни изследвания, изследвания на храчки и др. Това се случва при злокачествени тумори, пневмония и нарушен обмен на течности в дихателната система.

Лезията е малко петно, което се разкрива чрез рентгенография, кръгло или неправилна формаразположени в белодробната тъкан. Те са разделени на няколко разновидности: единични, единични (до 6 броя) и многократни.

Има известна разлика между международно установената концепция за фокални образувания и това, което е прието в местната медицина. В чужбина те включват уплътнения в белите дробове с размери около 3 cm. Домашна медицинаопределя граници до 1 см, а други образувания класифицира като инфилтрати.

Компютърната томография е способна на по-вероятноустановете размера и формата на уплътняването на белодробната тъкан. Това проучване също има граница на грешка.

Фокалните образувания в дихателните органи се представят като дегенеративни променив тъканите на белите дробове или натрупване на течност под формата на храчки или кръв. Много експерти смятат създаването им за една от важните задачи.

Онкологични фактори

До 70% от единичните лезии в белите дробове се класифицират като злокачествени новообразувания. Използване на CT ( компютърна томография), и въз основа на специфични симптоми, специалист може да предположи появата на опасни патологии като туберкулоза или рак на белия дроб.

Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, е необходим тест необходими тестове. В някои случаи хардуерният преглед не е достатъчен за получаване на медицинско мнение. Съвременната медицина не разполага с единен алгоритъм за провеждане на изследвания във всички възможни ситуации. Специалистът разглежда всеки случай поотделно.

Несъвършенството на оборудването не позволява ясна диагноза на заболяването чрез хардуерен метод. При рентгенова снимка на белите дробове е трудно да се открият фокални промени, чийто размер не достига 1 см. Взаимопоставянето на анатомични структури прави по-големите образувания невидими.

Специалистът предлага на пациентите да преминат изследване с помощта на компютърна томография. Позволява ви да гледате тъканите от всякакъв ъгъл.

Компютърна томография за диагностициране на местоположението на лезията

Причини за фокални образувания в белите дробове

Основните фактори на патологията включват появата на уплътнения в белите дробове. Такива симптоми са присъщи на опасни състояния, които при липса на подходящо лечение могат да причинят смърт. Болестите, които провокират това състояние, включват:

• онкологични заболявания, последствията от тяхното развитие (метастази, самите неоплазми и др.);
• фокална туберкулоза;
• пневмония;
• причинени от лошо кръвообращение или в резултат на алергична реакция;
• инфаркт на миокарда;
• кървене;
• тежки натъртвания на гърдите;

Най-често уплътненията възникват поради възпалителни процеси(остра пневмония, белодробна туберкулоза) или рак.

Една трета от пациентите имат леки признаци на респираторно увреждане. Характеристика на белодробната туберкулоза е липсата на симптоми или тяхната минимална проява. Основно се открива, когато профилактични прегледи. Основната картина на туберкулозата се дава чрез рентгенография на гръдния кош, но тя е различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса.

Основни диагностични методи

За да се определят фокалните промени, е необходимо да се подложите специален преглед(радиография, флуорография или компютърна томография). Тези диагностични методи имат свои собствени характеристики.

Когато се подлагате на преглед под формата на флуорография, е невъзможно да се открие уплътнение с размер по-малък от 1 см. Няма да е възможно да се анализира цялата картина напълно и без грешки.

Много лекари съветват пациентите си да се подложат на компютърна томография. Това е начин на изследване човешкото тяло, позволяващ идентифициране различни промении патологии в вътрешни органиболен. Това е един от най-съвременните и точни диагностични методи. Същността на метода е въздействието на рентгенови лъчи върху тялото на пациента и след това, след преминаване през него, компютърен анализ.

С негова помощ можете да инсталирате:

• в най-кратки срокове и с особена точност, патологията, която е засегнала белите дробове на пациента;
• точно определяне на стадия на заболяването (туберкулоза);
• правилно установяване на състоянието на белите дробове (определяне на плътността на тъканите, диагностициране на състоянието на алвеолите и измерване на дихателния обем);
• анализира състоянието на белодробните съдове на белите дробове, сърцето, белодробна артерия, аорта, трахея, бронхи и лимфни възлиразположени в областта на гърдите.

Този метод също има Слабости. Дори при КТ изследване се пропускат огнищни промени. Това се обяснява с ниската чувствителност на апарата за лезии с размер до 0,5 cm и ниска тъканна плътност.

Експертите са установили, че при първоначален CT скрининг вероятността да не се открият патологични нарушения под формата на фокални образувания е възможна с размер от 5 mm в 50% от случаите. Когато диаметърът е 1 см, чувствителността на устройството в този случай е 95%.

Заключението показва вероятността от развитие на определена патология. На местоположението на лезиите върху белите дробове не се придава решаващо значение. Особено внимание се обръща на техните контури. Ако те са неравномерни и неясни, с диаметър повече от 1 см, това показва появата на злокачествен процес. В случай на диагностициране на ясни ръбове на фокални промени, можем да говорим за развитие на доброкачествени новообразувания или туберкулоза.

По време на изследването обърнете внимание на плътността на тъканите. Благодарение на този признак специалистът може да разграничи пневмонията от промените, причинени от туберкулоза.

Друг нюанс на компютърната томография е определянето на веществото, което се събира в белите дробове. Само мастните натрупвания позволяват да се определи патологични процеси, а останалите не могат да бъдат класифицирани като специфични симптоми.

След получаване на КТ изображения на белите дробове, на които се виждат уплътненията, те се класифицират. Съвременна медицинаразграничава следните разновидности според размера:

• малки, компоненти с диаметър от 1 до 2 mm;
• среден – размер в диаметър 3-5 mm;
• големи, компоненти от 1см.

Фокалните образувания в белите дробове обикновено се класифицират по плътност:

• плътен;
• средна плътност;
• разхлабен.

Класификация по количество:

Единични уплътнения.Може да бъде фактор за сериозна патология (злокачествен тумор) или да принадлежи към обикновените промени, свързани с възрасттакоито не представляват заплаха за живота на пациента.

Множество уплътнения. Те са характерни главно за пневмония и туберкулоза, но понякога многобройни и доста рядко диагностицирани ракови заболявания също са причинени от развитието на голям брой уплътнения.

При хората белите дробове са покрити с тънък филм, наречен плевра. Уплътненията по отношение на него са:

• плеврални лезии;
• субплеврални лезии.

Съвременната медицина разполага с няколко метода за диагностициране на туберкулоза и други белодробни заболявания. Компютърната томография се използва широко за идентифициране на субплеврални лезии, докато флуорографията и радиографията не са напълно ефективни начини за определяне на състоянието на пациента. Те се намират под плеврата, местоположението им е характерно за туберкулоза и рак. Само този диагностичен метод ви позволява правилно да определите възникналото заболяване.

Заключение

Фокалните промени се причиняват не само от лесно лечими заболявания (пневмония), но понякога и от по-сериозни патологии - туберкулоза, злокачествени или доброкачествени новообразувания. Съвременни методидиагностиката ще помогне да ги откриете своевременно и да предпише правилна и безопасна терапия.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА МЕСТНОСТ В БЕЛОДРОБНАТА ТЪКАН?

Белодробен фокус е ограничена област с намалена прозрачност на белодробната тъкан (потъмняване, уплътняване) с малък размер, открита с помощта на рентгенова или компютърна томография (CT) на белите дробове, която не е съчетана с патология на лимфните възли или колапс на част от белия дроб - ателектаза. Според западната терминология терминът "възел" или "фокус" околоозначава потъмняване с размер под 3 cm; ако диаметърът на зоната е повече от 3 см, се използва терминът "образуване на маса". Руско училищерадиологията традиционно нарича "фокус" област с диаметър до 10-12 mm.

Ако радиографията или компютърната томография (КТ) разкрият една подобна област, говорим за единична (или единична) лезия; ако се открият няколко области, се отчитат единични огнища. При множество огнища, обхващащи в една или друга степен цялата белодробна тъкан, говорим за дисеминация на огнищата.

В тази статия Ще говоримотносно единичните лезии, техните радиологични прояви и медицинските действия при тяхното откриване. Има редица заболявания от много различно естество, които могат да се появят като лезия на рентгенография или компютърна томограма.

Единични или единични лезии в белите дробове най-често се срещат при следните заболявания:

1. като лимфом или
2. Доброкачествени тумори - хамартом, хондрома
3. Белодробни кисти
4. Туберкулоза, по-специално фокусът на Гон или
5. Гъбични инфекции
6. Възпалителни неинфекциозни процеси, като напр ревматоиден артритили грануломатоза на Wegener
7. Артериовенозни малформации
8. Интрапулмонални лимфни възли

Откриването на единичен възел на рентгенова снимка на гръдния кош представлява трудна задача, пред която са изправени много лекари: диференциално-диагностичният диапазон за такива промени може да бъде дълъг, но основната задача е да се определи дали естеството на лезията е доброкачествено или злокачествено. Разрешаването на този проблем е ключово при определянето на по-нататъшното лечение и тактиката на изследване. При спорни и неясни случаи за точно определениепрепоръчва се доброкачественост или злокачественост на огнищното образувание.Второ мнение е преглед на КТ или рентгенова снимка на белите дробове в специализирано заведение от опитен специалист.

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА огнищата в белия дроб

Основният метод за изследване обикновено е рентгенография на гръдния кош. При него повечето единични белодробни лезии се откриват случайно. Някои проучвания изследват използването на КТ на гръдния кош с ниска доза като инструмент за скрининг рак на белия дроб; По този начин използването на КТ води до откриване на по-малки възли, които трябва да бъдат оценени. С увеличаването на наличността, важна роля PET и SPECT също ще играят роля при диагностицирането на единични белодробни лезии.

Критериите за доброкачественост на идентифицираната лезия са възрастта на пациента под 35 години, липсата на други рискови фактори, стабилността на възела за повече от 2 години според рентгенографията или външни признацидоброкачествени образувания, открити на рентгенови снимки. При тези пациенти е по-малко вероятно да бъдат злокачествени и изискват периодични рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография на всеки 3 до 4 месеца през първата година и на всеки 4 до 6 месеца през втората година.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ГРЕШКИ НА ДИАГНОСТИЧНИТЕ МЕТОДИ

Рентгенографията на гръдния кош има по-добра резолюция от КТ при определяне на тежестта на калцификацията и нейния размер. В същото време визуализацията на някои белодробни възли може да бъде усложнена поради припокриването на други органи и тъкани.

Използването на КТ е ограничено от високата цена на това изследване и необходимостта от интравенозен контраст, както и риска от нежелани реакции след прилагането му. КТ не е толкова достъпен изследователски метод, колкото радиографията; Освен това компютърният томограф, за разлика от рентгеновите апарати, не може да бъде преносим. PET и SPECT са много по-скъпи в сравнение с CT и MRI, а наличността на тези диагностични методи варира.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Често единичните белодробни възли се откриват първо на рентгенография на гръдния кош и са случайна находка. Първият въпрос, на който трябва да се отговори, е дали откритата лезия се намира в белия дроб или извън него. За да се изясни локализацията на промените, се извършва рентгенография в странична проекция, флуороскопия и компютърна томография. Обикновено възлите стават видими на рентгенови снимки, когато достигнат размер от 8-10 mm. Понякога могат да бъдат открити възли с размери 5 mm. На рентгенови снимки можете да определите размера на лезията, скоростта на нейното нарастване, естеството на ръбовете, наличието на калцификации - промени, които могат да помогнат за оценката на идентифицирания възел като доброкачествен или злокачествен.

Периферно образование десен бял дробс наличие на кухина (абсцес). Рентгенова снимка в директна проекция.

Размер на възела

Нодули с размери над 3 cm е по-вероятно да отразяват злокачествени промени, докато възли с размери по-малки от 2 cm е по-вероятно да бъдат доброкачествени. Самият размер на възела обаче е от ограничено значение. При някои пациенти малките възли могат да бъдат злокачествени по природа, докато големите могат да отразяват доброкачествени промени.

Скорост на растеж на възела

Сравнението с предишни рентгенографии ни позволява да оценим скоростта на растеж на лезията. Скоростта на растеж е свързана с времето, необходимо на тумора да удвои размера си. На рентгенографиите възелът е двуизмерно изображение на триизмерен обект. Обемът на сферата се изчислява по формулата 4/3*πR 3, следователно увеличаването на диаметъра на възела с 26% съответства на удвояване на неговия обем. Например, увеличаването на размера на възел от 1 до 1,3 cm е еквивалентно на еднократно удвояване на обема, докато промяната в размера от 1 до 2 cm съответства на 8-кратно увеличение на обема.

Времето за удвояване на обема при бронхогенни карциноми обикновено е 20-400 дни; времето, необходимо за удвояване на обема, 20-30 дни или по-малко, е типично за инфекции, белодробен инфаркт, лимфом и бързо нарастващи метастази. Ако времето за удвояване на обема е по-голямо от 400 дни, промените са доброкачествени, с изключение на карциноидни тумори с нисък клас. Липсата на промени в размера на възела за повече от 2 години най-вероятно показва доброкачествен процес. Въпреки това е невъзможно да се определи размерът на лезията без грешка. Може да е трудно да се прецени 3 mm увеличение на размера на възела на рентгенова снимка на гръдния кош; Извършването на измервания на рентгенови снимки след цифрова обработка ви позволява по-точно да определите размера на лезията.

Контури на огнището

Доброкачествените възли обикновено имат ясно дефинирани, равни контури. Злокачествените възли се характеризират с типични неправилни, мултицентрични, спикулообразни (corona radiata) ръбове. В същото време най значим знак, което подсказва злокачествеността на промените е лъчистостта на краищата; Изключително рядко злокачествените тумори имат гладки ръбове.

Калциниран

Отлаганията на калциеви соли и калцификатите са по-характерни за доброкачествени фокални образувания, но при КТ те се откриват и в приблизително 10% от злокачествените възли. При доброкачествени процеси обикновено се срещат пет типични вида калцификация: дифузна, централна, ламинарен, концентричен и пуканки. Калцификации тип "пуканки" са характерни за хамартомите, точковидни или ексцентрично разположени калцификации се наблюдават предимно в злокачествени възли. Калцификатите могат да бъдат по-точно открити и оценени с помощта на КТ.

Доброкачествените тумори в белите дробове са относително редки, но в типичните случаи КТ може ясно да ги разграничи от злокачествен тумор. Обемно образованиеляв бял дроб - хамартом. Калцификация с форма на пуканки.

ОГНИЩА В БЕЛИЯ ДЕЛ НА КТ - КАКВО Е ТОВА?

Фокалните образувания в белите дробове се откриват по-добре при КТ, отколкото при обикновена рентгенография. На компютърна томография могат да се разграничат фокални промени с размери 3–4 mm, а специфичните лезии също се визуализират по-добре морфологични характеристики(характерно, например, за заоблена ателектаза или артериовенозна малформация). В допълнение, КТ позволява по-добра оценка на тези области, които обикновено са слабо разграничени на рентгенографиите: върховете на белите дробове, хилусните зони и костофреничните синуси. Също така, CT може да разкрие множествената природа на фокалните лезии; КТ може да се използва за стадиране на тумора; Освен това се извършва иглена биопсия под ръководството на КТ.

Периферна формация на левия бял дроб. Типични КТ признаци на периферен рак: кръгла форма, неравномерни лъчисти контури.

Субплеврални лезии в белите дробове - какво представляват? Компютърната томография демонстрира нодуларна маса в съседство с интерлобарната плевра. Признаците на такива лезии не са специфични и изискват допълнителен преглед. Биопсията потвърди гъбична инфекция.

Рентгенова плътност на лезията на КТ

С помощта на компютърна томография може да се измери определен показател - коефициент на затихване, или рентгенова плътност на лезията. Резултатите от измерването (CT денситометрия) се показват в единици на скалата на Hounsfield (X единици или HU). По-долу са някои примери за коефициенти на затихване:

Въздух: -1000 EX

Мазнини: -50 до -100 EX

Вода: 0 EX

Кръв: 40 до 60 EX

Некалцифициран възел: от 60 до 160 EX

Калцифициран възел: повече от 200 EX

Кост: 1000 EX

Когато се използва CT денситометрия, става възможно да се открият скрити калцификации, които може да не се виждат визуално дори на тънки CT срезове с висока разделителна способност. В допълнение, измерванията на плътността помагат за откриване мастна тъканвътре в възела, което е признак за неговата доброкачественост, особено в случаите на хамартом.

КТ с контраст

Злокачествените възли обикновено са по-съдови от доброкачествените. Оценката на контрастното усилване на възела се извършва чрез измерване на неговата плътност преди и след прилагане на контраста с интервал от 5 минути. Увеличаване на плътността с по-малко от 15 единици. X предполага доброкачествен характер на възела, докато контрастното усилване е 20 единици. X или повече е типично за злокачествени лезии (чувствителност 98%, специфичност 73%).

Симптом на захранващ съд

Симптомът на захранващия съд е характерен за интрапулмонални възли на съдова етиология, например хематогенни белодробни метастази или септична емболия.

Дебелина на стената на кухината

Кухината може да се открие както в злокачествени, така и в доброкачествени възли. Наличието на кухина с тънка стена (1 mm или по-малко) е признак за доброкачествен характер на промените, докато наличието на дебела стена не позволява да се направи извод за доброкачествен или злокачествен характер на образуванието. .

МАГНИТНО РЕЗОНАНСНА ИЗОБРАЖБА (ЯМР) НА БЕЛ ДР

При стадиране на рак на белия дроб ЯМР позволява по-добра визуализация на лезиите на плеврата, диафрагмата и гръдната стена в сравнение с КТ. В същото време MRI е по-малко полезен при оценката на белодробния паренхим (особено за идентифициране и характеризиране на белодробни фокални промени) поради по-ниската си пространствена разделителна способност. Защото ЯМР е по-скъп и по-евтин достъпен методизследвания, този диагностичен метод се използва като резервен вариант за оценка на тумори, които са трудни за оценка чрез компютърна томография (например тумор на Pancoast).

Ултразвук на белите дробове

Ултразвукът не се използва често при оценката на единични белодробни лезии; този метод има ограничена стойност и се използва за контрол при извършване на перкутанна биопсия на по-големи възли, разположени в периферните области.

РАДИОНУКЛИДНА ДИАГНОСТИКА НА ФОКАЛНИ ПРОМЕНИ В БЕЛИЯ ДЕЛ

Използването на техники за нуклеарна медицина (сцинтиграфия, SPECT, PET) при оценката на единични интрапулмонални възли е проучено с помощта на научно изследване. По този начин използването на PET и SPECT е одобрено в САЩ за оценка на интрапулмонарни възли.

ПЕТ-КТ

Злокачествените туморни клетки се характеризират с по-голяма метаболитна активност в сравнение с нетуморните клетки, в резултат на което нивото на натрупване на глюкоза в тях е по-високо. PET на гръдните органи използва комбинация от радиоактивен флуорен нуклид с масово число 18 и глюкозен аналог (F 18-флуородезоксиглюкоза, FDG). Повишено натрупване на FDG се открива при повечето злокачествени тумори и този момент е основен при диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени белодробни възли.

Натрупването на FDG може да бъде количествено определено с помощта на стандартизиран коефициент на натрупване, който се използва за привеждане на показатели с единична стойност в зависимост от теглото на пациента и количеството приложен радиоизотоп, което позволява сравнение на натрупването на радиофармацевтик в различни лезии при пациенти. различни пациенти. Стандартизирана стойност на фактора на натрупване, по-голяма от 2,5, се използва като „маркер“ за злокачествено заболяване. Друго предимство на FDG PET е по-доброто откриване на метастази в медиастинума, което позволява по-оптимално стадиране на белодробния рак.

СПЕКТ

Предимството на еднофотонната емисионна томография (SPECT) в сравнение с PET е нейната по-голяма достъпност. Сканирането използва дептреотид, аналог на соматостатин, белязан с технеций-99m, който се свързва със соматостатинови рецептори, които се експресират при недребноклетъчен рак. Използването на SPECT обаче не е проучено в големи проби. Като цяло и PET, и SPECT са обещаващи неинвазивни модалности, които позволяват диференциална диагнозазлокачествени и доброкачествени лезии, както и помощ при оценката на лезии с несигурен характер.

Степен на надеждност на PET и SPECT на белите дробове

Използвайки мета-анализ, средната чувствителност и специфичност за откриване на злокачествени промени във фокални белодробни лезии от всякакъв размер са съответно 96% и 73,5%. За белодробни възли чувствителността и специфичността са съответно 93,9% и 85,8%.

Грешки в PET-CT на белите дробове

С FDG PET фалшиви положителни резултатиможе да бъде причинено от метаболитно активни възли от различен характер, например инфекциозни грануломи или възпалителни огнища. В допълнение, тумори, характеризиращи се с ниска метаболитна активност, като карциноиден тумор и бронхиолоалвеоларен карцином, може да не бъдат открити. При високи серумни концентрации на глюкоза, тя се конкурира с FDG в клетките, което води до намалено натрупване на радиоизотопа.

Василий Вишняков, радиолог

IN ЕжедневиетоВсеки човек е многократно изложен на причинителя на туберкулозата. Обикновено той дори не го забелязва. Този факт се потвърждава от „случайни“ находки по време на годишна рутинна флуорография. Това е заза огнищата на Гон. Абсолютно никой не е имунизиран от появата им, но патологията не може да бъде пренебрегната. Наистина ли представляват опасност за човешкия живот?

кратко описание на

Огнището на Gon е следствие от първична инфекция на човешкото тяло с микробактерията туберкулоза. Външно прилича на овална формация, чийто размер едва надвишава 2 см. Структурата е представена съединителната тъкан, множество калциеви отлагания и колагенови влакна. Продължителността на формирането на тази патология е около 3 години.

Развитието на патологичния процес

Лезия на Гон в белите дробове - какво е това? За да разберете същността на патологията, е необходимо да разгледате подробно механизма на нейния произход.

Microbacterium tuberculosis, попадайки в белодробна тъкан, причинява локално възпаление. С доста бързи темпове лезията започва да се разпространява в епитела респираторен тракт. Резултатът от всички процеси е тъканна некроза. В противен случай се нарича "казеозна некроза". Ако е придружено от вторична инфекция, възниква пневмония.

Последица от проникването на микробактерията туберкулоза в организма е активирането на имунната система. Тя започва активно да се бори с възпалението, ограничавайки го от здравите тъкани до лимфоцитите. Впоследствие от тези области се образуват грануломи, в центъра на които има зона на казеозна некроза. Ако заболяването не се диагностицира на този етап, туберкулозните туберкули започват да се обединяват и да се разпространяват в лимфните възли на белия дроб. Така се формира първичният туберкулозен комплекс. Винаги включва зона на казеозна некроза и област на активно възпаление около нея.

По-нататъшното му развитие е възможно по 3 начина:

• преход към активна форма на туберкулоза;
• пълна резорбция;
• калцификация с поява на Гон лезия.

Заздравяването на специфични грануломи може да се дължи на тяхната резорбция, както и на процесите на клетъчна пролиферация от различни елементи. Изброените манипулации се изразяват в няколко процеса. Това включва белези, капсулиране (образуване на персистираща мембрана) и калцификация на фона на активно отлагане на калций.

Най-често патологичният фокус възниква в резултат на фиброзна трансформация. Грануломът прораства със съединителна тъкан и впоследствие се образува белег. В същото време възпалението постепенно изчезва.

Клинична картина

Процесът на окончателно излекуване на първичния туберкулозен комплекс се характеризира с голяма продължителност. Това важи и за епидемията Гон. Лечение и навременна диагнозанямат желания ефект при този проблем.

Патологичният процес рядко се проявява със специфични симптоми. Въпреки това, по време на неговото начало, човек може да изпита следните нарушения:

• слабост;
• леко повишаване на температурата;
• суха кашлица.

Изброените нарушения рядко служат като причина за посещение на лекар. Най-често те се пренебрегват.

Характеристики на патологията при деца

Огнището на Гон може да се развие както в детско тяло, и при възрастни. При млади пациенти обаче то клинична картинасе характеризира с по-голяма тежест. Това се дължи на несъвършенството на имунната система, която все още е слабо развита. Първичните туберкулозни комплекси почти веднага се активират.

Диагностични методи

Патологичният процес е доста труден за диагностициране. Не може да бъде открит чрез рутинен физически преглед или лабораторни методи. Единственият вариант за диагностициране на заболяването е провеждането рентгеново изследване. Днес той е достъпен чрез MRI и CT.

На рентгенова снимка лезията на Ghon изглежда като потъмняла формация с остри очертания. Долната и средната зона на органа са признати за предпочитано място за локализация. Белодробният модел рядко се променя, коренът практически не се разширява.

На различни етапи на калцификация структурата на лезията може да се промени. Понякога е хомогенен, но най-често нехомогенен.

Последици за здравето

Опасно ли е огнището на Гон? Откриват се усложнения след идентифициране на патологичен процес изключителни случаи. Обикновено те са продиктувани от множество образувания и увеличените им размери. Сред най-честите усложнения са следните:

• рецидив на туберкулозна инфекция;
• изместване на медиастиналните органи.

Всички тези състояния, при липса на подходящо лечение, водят до нарушаване на пълното функциониране на белите дробове. Последицата от протичащите процеси е появата на дихателна недостатъчност.

Характеристики на терапията

Не се изисква специфично лечение на Ghon лезии в белите дробове. След потвърждаване на диагнозата лекарят може да направи редица препоръки. Най-често това е:

• пълно спиране на тютюнопушенето;
• смяна на работа, ако е свързано с взаимодействие с химикали и токсични вещества;
• дихателни упражнения;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• плуване в басейн.

След идентифициране на този патологичен процес, пациентите се препоръчват периодично да се подлагат цялостен преглед, включително радиография. Този подход ви позволява да оцените динамиката на напредъка и, ако е необходимо, да коригирате действията на лекаря и пациента. Препоръчително е да се подложите на преглед от един специалист.

Нека обобщим

Много хора се страхуват от такова заболяване като туберкулоза. Има инфекциозен характер. След заразяването винаги има дълъг инкубационен период. Пациентът може дори да не подозира, че е възникнал здравословен проблем, докато не се подложи на рутинен преглед на тялото. Говорим предимно за флуорография. Някои хора го игнорират напълно това учение, позовавайки се на ниската му ефективност. Всъщност това не е вярно.

След като влезе в тялото, патогенната инфекция започва активно да се разпространява в белите дробове и в същото време „убива“ имунната система. По този начин възниква първичен фокус на патологията, чието образуване е придружено от обширна лезия лимфна система. Въпреки това, скоро ще се излекува от само себе си и ще се излекува. Понякога на това място остава белег, който прилича на обикновен белег. Това е огнището на Гон. Така първият етап стига до своя логичен завършек

Дата на публикуване: 11-11-2012

При подострата форма на дисеминираната туберкулоза се откриват предимно туберкули в белите дробове, в които преобладава ексудативната фаза на възпалението. В тези туберкули могат да се намерят лимфоидни, епителиоидни и гигантски клетки на Пирогов-Лангхан. Туберкулите могат да се слеят помежду си, образувайки големи ацинарни огнища, в които често се появява некроза с образуването на щамповани кухини.

В хроничната форма преобладава пролиферативно-продуктивната фаза на възпалението. Лезиите са полиморфни: имат различна големина, броят им варира и са разположени асиметрично; Има ексудативни, продуктивни, алтеративно-некротични огнища, огнища на енцестирана казеоза (като малки туберкуломи), плътни огнища и белези.

от клинични проявленияразграничават остри, остри, подостри и хронична формаДисеминирана белодробна туберкулоза.

Най-острата форма на дисеминирана белодробна туберкулоза - тип тифобацилоза на Landusi - се наблюдава при деца и юноши в периода на първична туберкулоза. Протича със симптоми на изразена интоксикация: адинамия, обща слабост, загуба на апетит, силно главоболие, температура до 39-40 °, често забързан характер, втрисане, нощно изпотяване, цианоза, суха кашлица, задух (броят на вдишванията достига 30-40 в минута); тахикардия, пулс до 100-120 удара в минута. При изследване на промени в белите дробове и сърцето не са отбелязани промени. Коремът е мек, обикновено безболезнен при палпация. Черният дроб и далакът са увеличени (хепато-лиен синдром). От страна на кръвта, левкопения с изместване вляво, еозинопения, лимфопения, моноцитоза. Съотношението албумин-глобулин е намалено до 0,7-0,8. ESR се увеличава до 40 mm на час. Микобактериите обикновено не се откриват в храчките. Урината при повечето пациенти е без патология.

Ако изпитвате сърдечни неразположения и не говорим за метафори и възвишени чувства, тогава ви съветваме да се отнасяте сериозно към собственото си здраве. Препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар, който след подробен разговор ще Ви изпрати на ехограф. Можете да разберете цената на ултразвука на сърцето в Санкт Петербург, като следвате предоставената връзка. Грижи се за здравето си!

Нашите форуми за наркоманиите

Пристрастяване
Общи въпроси за наркоманията.

Хероин, опиум, метадон
Всичко е само за хероин, опиум, метадон.

Стимуланти на ЦНС
Екстази, амфетамини, винт, джеф и др.

Близки на наркомани
За съзависими: помощ, съвет, личен опит.

Центрове за лечение и рехабилитация
Всичко за лечението на наркомания.

Наркотици: последствия
Болести: ХИВ, хепатит и др.

Анонимни наркомани
AN, 12 стъпки, центрове, личен опит.

Лекарствена политика
Политика на Руската федерация в областта на наркоманиите.

Основните предимства на инсталирането на зъбни коронки.

Нарушения на потентността не винаги възникват

Лечение на наркомания в Киев изисква

Най-новият мехлем за заздравяване на рани Iruksol е най-добрият

Висококачествени слот машини за игра онлайн

Това истинска историяот живота на Виктор – хазартно зависим

Желанието на човек да се отърве от алкохолизма -

Единична лезия в белите дробове е локализирана зона с повишена плътност, която има кръгла или овална форма и достига 30 милиметра в диаметър. Причините за появата на такива уплътнения могат да бъдат различни и за определянето им не е достатъчен преглед от лекар и рентгенова снимка. За да се постави точна и надеждна диагноза, ще трябва да се проведат редица важни изследвания ( биохимичен анализкръв, храчки и пункция на белодробна тъкан).

Има широко разпространено мнение, че факторът, провокиращ появата на лезии в белите дробове, е изключително туберкулозата, но това не е вярно.

Най-често лезиите в белодробната тъкан са симптом на следните състояния:

• злокачествени новообразувания;
• нарушен обмен на течности в дихателната система;
• продължителна пневмония.

Ето защо при поставяне на диагнозата е необходимо да се използват резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и храчките. Дори ако лекарят е сигурен, че пациентът страда от фокална пневмония, резултатите от теста ще помогнат за идентифициране на причинителя на заболяването и елиминирането му с помощта на индивидуално избран режим на лечение.

Понякога хората не бързат да се подложат на диагностични изследвания поради отдалечеността на лабораторията от мястото им на пребиваване. пренебрежение лабораторни изследванияТова е изключително нежелателно, тъй като без лечение лезията в белите дробове започва да бъде вторична.

Характеристики на лезиите от анатомична гледна точка

Анатомично единичните белодробни лезии са променени участъци от белодробната тъкан или патологичното наличие на течност (кръв или храчка) в нея.

Трябва да се отбележи, че критериите в международната и вътрешната класификация на белодробните лезии се различават. Чуждестранната медицина разпознава образувания с размери до 3 сантиметра като единични лезии в белите дробове. IN Руска федерациялезии в белодробната тъкан се диагностицират, ако не надвишават 10 милиметра в диаметър. Всичко, което е с големи размери, се отнася за инфилтрати или туберкуломи.

Проблемът за надеждна диагностика и класификация на лезиите в белите дробове е един от най-важните в медицината.

Според статистическите данни от 60 до 70 процента от единичните лезии в белодробната тъкан, които се появяват отново след лечение, са злокачествени. Ето защо е много голямо вниманиее посветен на разработването на нови диагностични методи в тази посока.

Днес широко се използват следните диагностични процедури:

1. Компютърно изследване, включително томография, което ви позволява да определите размера на лезиите в белите дробове с голяма точност.
2. Рентгенография.
3. Магнитен резонанс.
4. Лабораторно изследване на кръв и храчки, както и белодробна тъкан.

Въпреки надеждността на резултатите от тези изследвания, все още няма единен алгоритъм за поставяне на диагноза при откриване на лезии в белодробните тъкани. Всеки случай на заболяването е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от общата практика.

Единични лезии в белите дробове: възможности за лъчева диагностика

Правилната диагноза и поставянето на правилната диагноза е много важно, когато се открият единични лезии в белите дробове. Радиационната диагностика в тези случаи осигурява помощ, която е трудно да се надцени.

Основни цели радиологична диагностикалезии в белите дробове:

1. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира естеството на произхода на лезиите в белите дробове и да се определи дали те са злокачествени или доброкачествени.
2. Радиационната диагностика ви позволява надеждно да определите формата на туберкулозата, когато бъде открита.

Въпреки това, използвайки радиография и флуорография, е изключително трудно да се видят единични образувания, чийто диаметър е по-малък от 1 см. В допълнение, поради различните структури, които са анатомично разположени в гръдната кост, понякога е невъзможно да се разграничат големи лезии в дробовете. Ето защо при диагностицирането по-голямо предпочитание се дава на компютърната томография. Той дава възможност да се изследва белодробната тъкан от различни ъгли и дори в напречно сечение. Това елиминира възможността единични образувания да бъдат неразличими зад сърдечния мускул, ребрата или корена на белия дроб.

Компютърна томография - уникална диагностичен метод, които могат да открият не само лезии, но и пневмония, емфизем и др патологични състояниябели дробове. Но трябва да се помни, че дори този диагностичен метод има своите недостатъци. Така че в приблизително 50% от случаите първични изследванияснимката не разкрива неоплазми с диаметър по-малък от 5 милиметра. Това се обяснява с такива трудности като местоположението на лезиите в центъра на белия дроб, малкия размер на образуванията или тяхната твърде ниска плътност.

Ако образуванието надвишава 1 сантиметър в диаметър, тогава диагностичната точност на компютърната томография достига 95 процента.

Туберкулозата в цифри и факти

Туберкулозата остава много разпространено заболяване, въпреки факта, че всяка година се отделят средства за борба с нея. огромни средстваи се провеждат обширни изследвания.

Най-интересните факти за туберкулозата:

1. Причинителят на заболяването е бацилът на Кох или микобактерията, която се предава бързо при кашляне или кихане, т.е. по въздушно-капков път.
2. Един пациент с туберкулоза отделя от 0 до 000 микобактерии във въздуха с храчки. Те се разпространяват в радиус от 1-7 метра.
3. Бацилът на Кох може да оцелее дори при минусови температури (до -269 градуса по Целзий). При изсушаване във външна среда микобактерията остава жизнеспособна до четири месеца. В млечните продукти пръчката живее до една година, а в книгите - шест месеца.
4. Mycobacterium се адаптира много бързо към антибиотиците. В почти всяка държава е идентифициран вид туберкулинов бацил, който не е чувствителен към съществуващите лекарства.
5. 1/3 от населението на света е носител на туберкулозния бацил, но само 10% от тях са прекарали активна форма на заболяването.

Важно е да запомните, че след веднъж туберкулоза човек не придобива доживотен имунитет и може да се зарази отново.

Полезни ли са медицинските маски?

Учени от Австралия са провели редица научни изследвания и надеждно са установили, че медицинските маски практически не предпазват от вируси и бактерии, които се предават по въздушно-капков път. Освен това те абсолютно не могат да се използват при условия, при които рискът от инфекция е висок (постоянна работа в интензивното отделение, туберкулоза).

В развитите страни болничният персонал използва специални респиратори, които ефективно улавят частиците във въздуха, съдържащи вируси и бактерии.

Единични лезии в белите дробове на КТ: субплеврални сегменти, ОГК

С помощта на компютърна томография се класифицират лезиите в белите дробове. Може също така да се използва, за да се установи дали единична или множествена лезия е засегнала белия дроб, както и да се предложи най-адекватното лечение. Тази диагностична процедура е една от най-надеждните днес. Принципът му е, че тъканите на човешкото тяло се облъчват с рентгенови лъчи и след това се дава заключение въз основа на това изследване.

Ако има съмнение за някакво белодробно заболяване, лекарят ще насочи пациента към компютърна томография на гръдните органи. На него ясно се виждат всички сегменти от тази част на тялото.

В зависимост от местоположението си огнищата се разделят на две категории:

1. Субплеврални лезии в белите дробове, разположени под плеврата - тънка черупка, който съдържа белите дробове. Тази локализация е характерна за проявата на туберкулоза или злокачествени тумори.
2. Плеврални лезии.

С помощта на компютърна томография апикалната лезия е ясно видима при всяка белодробен сегмент. Този вид лезия представлява пролиферация на фиброзна тъкан и заместване на здрави клетки с нея. Периваскуларната фиброзна лезия се намира в близост до кръвоносните съдове, които осигуряват нейното хранене и растеж.

Лезии в белите дробове на КТ: класификация на образуванията

За точна диагноза е много важно да се изследват лезиите в белите дробове с помощта на КТ. Класификацията на образуванията ни позволява да разберем как трябва да се лекуват.

В зависимост от размера на образуванията в белите дробове се делят на:

• малки (от 0,1 до 0,2 см);
• среден размер (0,3-0,5 см);
• големи лезии (до 1 сантиметър).

Въз основа на плътността:

• не плътен;
• средно плътен;
• плътен.

По номер:

• полиморфни лезии в белите дробове - множество образувания с различна плътност и различни размери. Полиморфизмът на огнищата е характерен за туберкулоза или пневмония;
• единични огнища.

Ако лезиите са разположени в плеврата, тогава те се наричат ​​плеврални, субплевралната лезия е разположена близо до нея.

Така отговорът на въпроса за фокална лезиябелите дробове, какво е това, получени. Трябва да се помни, че за да се изключат всякакви заболявания на белите дробове, не трябва да се пренебрегва такава проста процедура като годишна флуорография. Отнема няколко минути и е в състояние да идентифицира всякакви патологии в белите дробове в ранните етапи.

Лезии в белите дробове

Повторно е направен компютърен томограф - без контраст - на 10.04.2017г.

Резултатите – спрямо първите – са без динамика.

На границата на S2,3, в S4 на десния бял дроб, в S3,4 на лявата субпревулзия и в страничните участъци по протежение на съда остават фокуси със същия размер.

Субпревуларен в S8 лъв. Бял дроб - единично огнище до 0,6 см. За останалата дължина - не се открива. Всичко е същото като 1 резултат.

Даденото заключение е признаци на бронхит. Лезиите вероятно са възпалителни по природа.

Според последните кръвни изследвания - излишък на алкална фосфатаза - 342UL, а-амилаза - 282,2. креатининът и уреята са в норма. Е, ESR - за Миналата година- скача от 17 на 27. Сега - 17. Искаха да бъдат хоспитализирани. За лечение на панкреаса и общото състояние. Но поради тези лезии ги насочват към фтизиатър. Изплашиха ме. Вече и антидепресантите не ми помагат. Може би можете да ми дадете съвет и да изкажете мнението си за такива огнища. да без кашлица. Дори не мога да си представя как да дам храчка - тъй като няма) Благодаря ви предварително за отговора. С uv. Татяна.

Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

пулмолог3 22:56

пулмолог3 23:01ч

Благодаря ви отново за разбирането и полезните съвети.

пулмолог6 16:33ч

Вече ме приеха в болницата. Права си за депресията - пратиха ме на гастрономия, а началникът на регистратурата искаше веднага да ме настани в отделението гранични държави. Като цяло все още сме на път. Но се консултирах с добър психиатър. Добавих и още едно лекарство. Като цяло лекуваме и двете.

Надявам се, че ще се справя.

Пожелавам и на теб здраве и ти благодаря за разбирането и съветите!

Защо се появяват белодробни лезии и защо са опасни?

Фокалните образувания в белите дробове са тъканни уплътнения, причинени от различни заболявания. Обикновено се откриват чрез рентгеново изследване. Понякога прегледът при специалист и диагностичните методи не са достатъчни, за да се направи точно заключение. За окончателно потвърждение е необходимо да се извършат специални методи за изследване: кръвни изследвания, изследвания на храчки, пункция на тъкани. Това се случва при злокачествени тумори, пневмония и нарушен обмен на течности в дихателната система.

Какво представляват белодробните лезии?

Лезията е малко, кръгло или неправилно оформено петно, което се вижда на рентгенови лъчи и се намира в белодробната тъкан. Те са разделени на няколко разновидности: единични, единични (до 6 броя) и многократни.

Има известна разлика между международно установената концепция за фокални образувания и това, което е прието в местната медицина. В чужбина те включват уплътнения в белите дробове с размери около 3 см. Вътрешната медицина определя граници до 1 см, а други образувания класифицира като инфилтрати.

Компютърната томография е по-вероятно да определи размера и формата на уплътняването на белодробната тъкан. Това проучване също има граница на грешка.

Фокалните образувания в дихателните органи се представят като дегенеративни промени в тъканите на белите дробове или натрупване на течност под формата на храчки или кръв. Много експерти смятат създаването им за една от важните задачи.

Онкологични фактори

До 70% от единичните лезии в белите дробове са злокачествени новообразувания. С помощта на CT (компютърна томография) и въз основа на специфични симптоми специалистът може да предположи наличието на опасни патологии като туберкулоза или рак на белия дроб.

Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложат на необходимите тестове. В някои случаи хардуерният преглед не е достатъчен за получаване на медицинско мнение. Съвременната медицина не разполага с единен алгоритъм за провеждане на изследвания във всички възможни ситуации. Специалистът разглежда всеки случай поотделно.

Безплатен правен съвет:

Несъвършенството на оборудването не позволява ясна диагноза на заболяването чрез хардуерен метод. При рентгенова снимка на белите дробове е трудно да се открият фокални промени, чийто размер не достига 1 см. Взаимопоставянето на анатомични структури прави по-големите образувания невидими.

Специалистът предлага на пациентите да преминат изследване с помощта на компютърна томография. Позволява ви да гледате тъканите от всякакъв ъгъл.

Причини за фокални образувания в белите дробове

Основните фактори на патологията включват появата на уплътнения в белите дробове. Такива симптоми са присъщи на опасни състояния, които при липса на подходящо лечение могат да причинят смърт. Болестите, които провокират това състояние, включват:

• онкологични заболявания, последствията от тяхното развитие (метастази, самите неоплазми и др.);
• фокална туберкулоза;
• пневмония;
• подуване, причинено от лошо кръвообращение или в резултат на алергична реакция;
• инфаркт на миокарда;
• кървене;
• тежки натъртвания на гърдите;

Най-често уплътненията възникват поради възпалителни процеси (остра пневмония, белодробна туберкулоза) или рак.

Една трета от пациентите имат леки признаци на респираторно увреждане. Характеристика на белодробната туберкулоза е липсата на симптоми или тяхната минимална проява. Открива се предимно при профилактични прегледи. Основната картина на туберкулозата се дава чрез рентгенография на гръдния кош, но тя е различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса.

Основни диагностични методи

За да се определят фокалните промени, е необходимо да се подложи на специален преглед (рентгенография, флуорография или компютърна томография). Тези диагностични методи имат свои собствени характеристики.

Когато се подлагате на преглед под формата на флуорография, е невъзможно да се открие уплътнение с размер по-малък от 1 см. Няма да е възможно да се анализира цялата картина напълно и без грешки.

Много лекари съветват пациентите си да се подложат на компютърна томография. Това е начин за изследване на човешкото тяло, което ни позволява да идентифицираме различни промени и патологии във вътрешните органи на пациента. Това е един от най-съвременните и точни диагностични методи. Същността на метода е въздействието на рентгенови лъчи върху тялото на пациента и след това, след преминаване през него, компютърен анализ.

С негова помощ можете да инсталирате:

• в най-кратки срокове и с особена точност, патологията, която е засегнала белите дробове на пациента;
• точно определяне на стадия на заболяването (туберкулоза);
• правилно установяване на състоянието на белите дробове (определяне на плътността на тъканите, диагностициране на състоянието на алвеолите и измерване на дихателния обем);
• анализира състоянието на белодробните съдове на белите дробове, сърцето, белодробната артерия, аортата, трахеята, бронхите и лимфните възли, разположени в областта на гръдния кош.

Недостатъци на томографията

Този метод също има слабости. Дори при КТ изследване се пропускат огнищни промени. Това се обяснява с ниската чувствителност на апарата за лезии с размер до 0,5 cm и ниска тъканна плътност.

Експертите са установили, че при първоначален CT скрининг вероятността да не се открият патологични нарушения под формата на фокални образувания е възможна с размер от 5 mm в 50% от случаите. Когато диаметърът е 1 см, чувствителността на устройството в този случай е 95%.

Заключението показва вероятността от развитие на определена патология. На местоположението на лезиите върху белите дробове не се придава решаващо значение. Особено внимание се обръща на техните контури. Ако те са неравномерни и неясни, с диаметър повече от 1 см, това показва появата на злокачествен процес. В случай на диагностициране на ясни ръбове на фокални промени, можем да говорим за развитие на доброкачествени новообразувания или туберкулоза.

По време на изследването обърнете внимание на плътността на тъканите. Благодарение на този признак специалистът може да разграничи пневмонията от промените, причинени от туберкулоза.

Друг нюанс на компютърната томография е определянето на веществото, което се събира в белите дробове. Само мастните натрупвания позволяват да се определят патологичните процеси, а останалите не могат да бъдат класифицирани като специфични симптоми.

Видове огнищни образувания

След получаване на КТ изображения на белите дробове, на които се виждат уплътненията, те се класифицират. Съвременната медицина разграничава следните видове от тях според размера:

• малки, компоненти с диаметър от 1 до 2 mm;
• среден – размер в диаметър 3-5 mm;
• големи, компоненти от 1см.

Фокалните образувания в белите дробове обикновено се класифицират по плътност:

Класификация по количество:

Единични уплътнения. Те могат да бъдат фактор за сериозна патология (злокачествен тумор) или да се отнасят до нормални промени, свързани с възрастта, които не представляват заплаха за живота на пациента.

Множество уплътнения. Те са характерни главно за пневмония и туберкулоза, но понякога многобройни и доста рядко диагностицирани ракови заболявания също са причинени от развитието на голям брой уплътнения.

При хората белите дробове са покрити с тънък филм, наречен плевра. Уплътненията по отношение на него са:

Съвременната медицина разполага с няколко метода за диагностициране на туберкулоза и други белодробни заболявания. Компютърната томография се използва широко за идентифициране на субплеврални лезии, докато флуорографията и радиографията не са напълно ефективни начини за определяне на състоянието на пациента. Те се намират под плеврата, местоположението им е характерно за туберкулоза и рак. Само този диагностичен метод ви позволява правилно да определите възникналото заболяване.

Заключение

Фокалните промени се причиняват не само от лесно лечими заболявания (пневмония), но понякога и от по-сериозни патологии - туберкулоза, злокачествени или доброкачествени новообразувания. Съвременните диагностични методи ще ви помогнат да ги откриете своевременно и да предпише правилна и безопасна терапия.

Свързано видео: Фокални образувания в белите дробове

• Нов
• Популярен

специалист? Попитайте сега! Задайте въпроса си

• Нов
• Популярен

специалист? Попитайте сега! Задайте въпроса си

Какво представляват лезиите в белите дробове

Лезия обикновено се нарича рентгенологично идентифицирано малко кръгло, многоъгълно или неправилно оформено образувание в белодробната тъкан с размер до 1-1,5 cm.

Ограниченото разпространение е многобройни огнища, разпръснати в белодробното поле в ограничена степен (не повече от две интеркостални пространства).

Разпръскване множество огнищав целия един или по-често и в двата бели дроба дава синдром на дифузна дисеминация.

Заболявания, причиняващи синдром на фокална сянка

1. Сътресение и контузия на гръдния кош, вдишване на горещи изпарения и токсични газове, аспирация на хранителни маси, вода (при удавяне), кръв (при белодробни кръвоизливи), излагане на йонизиращо лъчение
2. Нарушения на кръвообращението и обмяната на течности в белите дробове: инфаркт, белодробна емболия, белодробен оток
3. Възпаление: остро фокална пневмония, фокална туберкулоза
4. Алергични лезии: инфилтрация и подуване с алергичен характер
5. Туморни лезии: първичен злокачествен тумор, метастази на злокачествени тумори, доброкачествен тумор, инфилтрация при заболявания на кръвта и лимфната система (ретикулоза, лимфогрануломатоза и др.)
6. Дифузни заболявания на съединителната тъкан

На практика обаче повечето лезии са причинени от възпалителни промени (остра пневмония, фокална белодробна туберкулоза), по-рядко от периферен рак или малки метастази в белите дробове на злокачествен тумор, аномалия на кръвоносните съдове на белия дроб.

Най-често срещаното и важно заболяване, придружено от синдром на ограничено разпространение, е туберкулозата.

Лезии в белите дробове

Лезиите в белите дробове често атакуват дихателни органи, тъй като много от техните заболявания причиняват появата на кухини, подобни по вид и предназначение на лезиите. Такова образуване в дихателните органи е опасно за здравето, особено ако пациентът не възнамерява да лекува патологията. Причините за образуването на огнища са различни заболявания, което значително нарушава функционирането на органите. В повечето случаи, когато се диагностицира заболяване, което причинява бучки или кухини, няма да е достатъчно лекарят да прегледа пациента и да направи рентгенова снимка. В този случай пациентът ще трябва да дари кръв за анализ, храчка и пункция белодробна тъканза да може да се постави точна диагноза.

Какви заболявания могат да причинят единична или множествена плътна лезия

Лезии в белите дробове - какво може да бъде? Становището, че единична или множествена лезия причинява само белодробна туберкулоза, се счита за погрешно. Много заболявания на дихателните органи могат да доведат до развитие на лезии, така че си струва да им се обърне внимание Специално вниманиепри поставяне на диагноза.

Ако лекарят забележи образуване в белодробната кухина (томографията може да разкрие това), той подозира следните заболявания при пациента:

• нарушение на метаболизма на течности в дихателните органи;
• неоплазми в белите дробове, които са не само доброкачествени, но и злокачествени;
• пневмония;
• рак, при който настъпва мащабно увреждане на органи.

Ето защо, за да поставите правилната диагноза на болен човек, трябва да го прегледате. Дори ако лекарят предполага, че възпалението е причинено от пневмония, преди да предпише терапевтичен курс, той трябва да направи анализ на храчките, за да бъде абсолютно сигурен в правилността на диагнозата.

Понастоящем при хора често се диагностицират втвърдени, калцирани и центрилобуларни лезии в белите дробове. Протичането им обаче е твърде сложно поради факта, че малко пациенти се съгласяват да се подложат на редица специфични изследвания, от които пряко зависи здравословното им състояние и общото състояние на организма.

Генезисът на белодробните огнища не винаги е благоприятен за хората, това показва сериозни нарушениявъв функционирането на дихателната система. Въз основа на вида (може да бъде плътен или течен) става ясно какви щети ще причини болестта на човешкото здраве.

Как да идентифицираме и какви са тези неоплазми

Фокално увреждане на белите дробове - какво е това? Тази патологияпредставлява сериозно заболяване, по време на развитието на които започват да се появяват уплътнения в белодробната тъкан, наподобяващи лезии на външен вид.

В зависимост от техния брой, такива неоплазми имат различни имена:

1. Ако само една лезия е забележима при пациент след томография, тя се нарича самотна.
2. Ако пациентът след диагностични процедуриИдентифицирани са няколко неоплазми, те се наричат ​​единични. Най-често в кухината има не повече от 6 такива уплътнения.
3. Ако се открие в белите дробове голям бройобразувания с различна форма, те се наричат ​​множествени. Лекарите наричат ​​това състояние на дисеминационен синдром на тялото.

Днес има малка разлика в концепцията за определяне на белодробните лезии, които се развиват в кухината на дихателните органи. Тази разлика се формира в мненията на учени от нашата страна и чуждестранни изследователи. Лекарите в чужбина смятат, че единична или вторична лезия, забелязана в дихателните органи, е малка кръгла бучка. В този случай диаметърът на неоплазмата не надвишава 3 см. У нас бучките, по-големи от 1 см, вече не се считат за огнища - те са туберкуломи или инфилтрация.

Важно е да се отбележи, че изследването на засегнатия бял дроб на компютър, наречено томография, помага за точното идентифициране на вида, размера и формата на туморите, които са се появили в белодробната тъкан. Не бива обаче да забравяме, че този метод често има неуспехи.

Лезия в белите дробове, какво може да бъде? Както споменахме по-рано, те могат да причинят появата на лезия различни заболявания. Защо трябва да се лекуват веднага след откриването им? Факт е, че болестите често многократно атакуват дихателните органи на човека. В 70% от случаите вторичното заболяване се счита за злокачествено, което означава, че неправилната тактика на лечение причинява развитието на рак.

Следователно, за да се избегне пациентът сериозни проблемиС вашето здраве ще трябва да се подложите на някои диагностични процедури, а именно:

Особено важно е пациентът да се подложи на компютърна томография, тъй като ще може да идентифицира опасността от огнища, които могат да бъдат образуването на рак или сложна форма на туберкулоза. Въпреки това, за да идентифицирате точно вида на заболяването, което е причинило появата на лезии в дихателните органи, ще трябва да се подложите на допълнителни видове изследвания, тъй като само хардуерните методи често не са достатъчни. Днес нито една клиника или болница няма единен алгоритъм от действия, според който се извършва диагностика.

Класификацията на лезиите в белите дробове на КТ позволява да се разбере техният тип и причината за появата, така че тази процедура трябва да бъде подложена на пациента. Но останалите методи се предписват от лекаря след пълен преглед на пациента и запознаване с медицинското му досие.

Защо лекарите не винаги успяват да поставят правилната диагноза на пациента? За да се идентифицира хода на туберкулоза, пневмония или друго заболяване, само желанието на лекарите не е достатъчно. Дори ако всички тестове са проведени и правилно интерпретирани, несъвършеното оборудване няма да позволи идентифицирането на някои огнища на заболяването. Например, по време на пътуване до рентгенова снимка или флуорография е невъзможно да се идентифицират лезии, чийто диаметър е по-малък от 1 см. Също така не винаги е възможно правилно да се изследват големи лезии, което утежнява диагнозата на патологията.

За разлика от горните процедури, томографията е в състояние правилно да определи местоположението и вида на лезиите, както и да идентифицира заболяването, което е инициирало развитието на заболяването. Например, това е пневмония, емфизем или просто натрупване на течност в белите дробове на човек.

Характеристики на заболяването

В съвременната медицина има специфична градация на белодробни лезии, които се различават по форма, плътност и увреждане на близките тъкани.

Важно е да се отбележи, че точна диагноза с помощта на една компютърна процедура е малко вероятна, въпреки че такива случаи са наблюдавани в съвременния свят. Това често зависи от анатомични особеноститяло.

След като преминете през всички диагностични процедури, предписани от лекаря, за да разберете какво е субплеврална лезия на белия дроб - какво е това, първо трябва да разберете каква е класификацията на белодробните лезии. В крайна сметка от това зависи точността на диагностичните мерки.

Например, често с белодробна туберкулоза, уплътненията са разположени в горните части; по време на развитието на пневмония заболяването засяга равномерно дихателните органи, а по време на рака огнищата се локализират в долни частиакции. Също така, класификацията на белодробните неоплазми зависи от размера и формата на уплътненията, които са различни за всеки тип заболяване.

След като откриете един или друг симптом на белодробни заболявания, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише серия от изследвания и след това ще предпише правилно лечение, които могат да бъдат от полза за тялото на пациента.

Признаците за развитие на уплътняване в белите дробове включват:

• затруднено дишане;
• натрупване на течност в белите дробове, което причинява влажна кашлицаили хрипове при говорене;
• често отделяне на храчки;
• появата на недостиг на въздух;
• кашляне на кръв;
• невъзможност за дълбоко дишане;
• болка в гръден кошслед физически труд.