Болката с аденомиоза е един от най-важните симптоми. Аденомиоза: симптоми и лечение Има ли болка с аденомиоза?

– заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се като продължителна, обилна менструация, кървене и кафеникав секрет по време на междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст и отшумява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

МКБ-10

N80Ендометриоза

Главна информация

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, най-често след 27-30 години. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена; много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранна или твърде късна поява на менструация, късно начало на сексуална активност, прием на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до повишаване на количество естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с имунни нарушения, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава, ако имате близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна е вродена аденомиоза поради нарушения във вътрематочното развитие на плода.

Патогенеза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става по контактен, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Класификация

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
• Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.
• Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1-ва степен– страда само субмукозният слой на матката.
• 2-ра степен– засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• 3-та степен– засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• 4-та степен– засяга се целият мускулен слой с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват съсиреци в кръвта. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдават междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква при увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в областта на провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато се локализира в областта на ъгъла на матката, може да се излъчва към лявата или дясната слабинна област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, която се засилва в навечерието на менструацията.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степен 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматичен или слабосимптоматичен курс, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4 обикновено е придружена от болка, причинена от широко разпространени сраствания; тежестта на другите симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се откриват промени във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при широко разпространен процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. Когато се комбинират аденомиоза и фиброиди, размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не се свива след менструация и други симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Усложнения

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, предотвратяващи проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, усложняващи имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващият възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. Пациентите може да имат анамнеза за липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Тежката менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и пресинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Диагностика

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на уголемена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основата за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от уголемяване и сферична форма на органа, различна дебелина на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, които се появяват в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително фиброиди и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътност и структура на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват да се диагностицира анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение на аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието му да запази репродуктивната функция.

Консервативна терапия

Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Анемията се лекува. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

хирургия

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект при лечение с хормонални лекарства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия.

Показанията за хистеректомия включват прогресиране на аденомиозата при пациенти над 40-годишна възраст, неефективност на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза от степен 3 или нодуларна аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди и заплаха от злокачествено заболяване.

Терапия по време на бременност

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени.

Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за нивата на прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Прогноза

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопауза прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното намаляване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивите са невъзможни. По време на менопаузата настъпва спонтанно възстановяване.

Аденомиозата е възпаление на жлезистата тъкан на мускулния слой на матката, в резултат на което ендометриумът прераства в миометриума - дебелината на тялото на матката. Патологичният процес има сходни характеристики с ендометриозата, с единствената разлика, че ендометриумът расте не извън маточната кухина, а вътре.

причини

Въпросът защо аденомиозата може да започне да се развива остава неясен в гинекологията. Ендометриумът е отделен от другите слоеве на маточната кухина чрез базална мембрана, която под въздействието на определени фактори започва да се разпада. В резултат на този процес ендометриалният слой прониква в епителните клетки на миометриума.

Това е първата теория за образуването на аденомиоза. Провокиращи фактори, под влиянието на които започва да се развива патологията:

• извършване на цезарово сечение;
• кюретаж на маточната кухина, извършен с цел диагностика или лечение;
• медицинско прекъсване на бременността.

Втората версия на появата на заболяването е вродени промени в образуването и развитието на слоевете в матката. По време на формирането на органите на репродуктивната система в женския ембрион ендометриалните клетки първоначално проникват в миометриалния слой, когато се образуват. По-нататъшното развитие на патологията настъпва по време на съзряването на момичето под влияние на промени в хормоналната система.

Друга възможна причина е свързана с промени в маточната кухина по време на бременност и след раждане. Поради факта, че кръвен съсирек може да остане в матката, той започва да гние, провокирайки образуването на възпалителен процес, което води до проникване на ендометриалната клетка в друг слой на матката. Аденомиозата може да бъде причинена от следните фактори:

• ранна менструация, която се появява при момичета под 15-годишна възраст;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• затлъстяване;
• дългосрочно лечение с хормонални лекарства;
• нарушения на имунната система;
• отрицателно въздействие на лошите условия на околната среда;
• склонност към алергични реакции;
• дългосрочни инфекциозни заболявания;
• миома на матката.

Има наследствено предразположение към развитие на аденомиоза. Ако това заболяване е диагностицирано сред близки роднини, рискът от развитие на патология под въздействието на провокиращи фактори се увеличава значително.

При генетично предразположение, възпалителни заболявания на храносмилателната система, хипертония и трудна бременност могат да провокират нарушения в растежа и развитието на ендометриума.

Основни симптоми на аденомиоза

Когато мембранната мембрана, която разделя ендометриума и миометриума, започне да се разпада и клетките на първия слой проникват в епитела на втория, в ранните етапи на развитие няма изразена симптоматична картина.

Първият признак на патология са дългите периоди. Те са тъмни по природа, изобилни и съдържат кръвни съсиреци. Кървенето продължава 7 дни или повече. Няколко дни преди началото жената получава кафеникаво зацапване.

Възникват следните прояви:

Общите симптоми са почти винаги налице поради загуба на кръв, по време на менструация се наблюдава увеличаване на интензивността на симптоматичната картина. Менструалният цикъл се обърква.

Болката е вторият симптом на аденомиозата, естеството и интензивността на симптома зависят от формата на патологията, местоположението на негативния процес и етапа на развитие. Най-силната болка, която не може да бъде облекчена с мощни лекарства, се наблюдава при патология на шийката на матката и при наличие на множество сраствания.

Симптомът на болка при аденомиоза се появява в долната част на корема, излъчва се в областта на слабините и се усеща във влагалището. Сексът провокира увеличаване на интензивността на болковия симптом и чувството на дискомфорт.

Често първите етапи протичат безсимптомно. Без да изпитват болка, без да изпитват проблеми с менструалните нередности, много жени може дори да не осъзнават какво се случва в тялото им, докато не се изправят пред проблема с невъзможността да заченат дете.

Безплодието е друг признак на аденомиоза. Ако една жена успее да забременее, в повечето случаи в ранните етапи на раждане на дете възниква спонтанен аборт поради факта, че огнищата на възпаление не позволяват на амниотичната яйцеклетка да се имплантира правилно в маточната кухина. Невъзможността за забременяване се дължи на факта, че възпалителният процес запушва фалопиевите тръби, яйчниците се претоварват и репродуктивната функция е нарушена.

Степени и форми на заболяването

Интензивността на симптоматичната картина зависи от степента на развитие на патологичния процес в матката:

Според морфологичните характеристики аденомиозата има следните форми:

1. Фокални - ендометриалните клетки частично проникват в миометриума, образуват се единични фокални образувания.
2. Нодуларен - характерът на възлите е същият като при миомата. Има множество възли, те са пълни с кръвни съсиреци и съединителната тъкан е засегната.
3. Дифузно - въвеждането на ендометриума е хаотично.
4. Смесена дифузно-нодуларна форма на аденомиоза - има морфологична картина на дифузен и нодуларен тип на заболяването.

Началният етап на образуване на лезии, когато е засегната само лигавицата на маточната кухина, се проявява главно чрез промяна в естеството на менструацията и няма болка.

Диагностика

За да се определи заболяването, е достатъчно да се извърши гинекологичен преглед на пациентката, да се проучи нейната анамнеза и основните оплаквания. За да получите най-точна картина на състоянието на слоевете на маточната кухина, се препоръчва да се подложите на преглед от гинеколог преди началото на менструацията. През този период огнищата на възпалителния процес се изпълват с кръв и значително се увеличават по размер.

Първоначалната диагноза изисква потвърждение. За да се получи подробна картина на състоянието на матката, да се определи етапът на развитие на патологията и вида на аденомиозата, се предписват редица инструментални методи за изследване.

Основният начин за определяне на естеството на потока е ултразвуковата диагностика. Ултразвукът се извършва чрез трансвагинален метод, когато специален сензор се вкарва през влагалището, което позволява да се изследва маточната кухина и да се предава изображението на екрана.

Ехо признаци: увеличаване на обема на органа, промяна във формата (в нормално състояние матката има конфигурация на круша; ако има аденомиоза, органът прилича на топка), разлика в дебелината на страни на маточната кухина. Ултразвуковото сканиране може да открие образувания, подобни на кисти, които стават видими няколко дни преди началото на менструацията.

Ултразвуковият диагностичен метод, въпреки високата си точност и информационно съдържание, се оказва практически безполезен при дифузна форма на аденомиоза. Ако се подозира дифузно развитие на заболяването, се използва методът на хистероскопия.

Почти винаги хистероскопията се извършва, за да се открият или изключат усложнения или съпътстващи заболявания като маточни фиброиди, злокачествени новообразувания и хиперплазия. За да се получи най-точна картина на състоянието на маточната кухина, наличието на усложнения и като подготовка за операцията, се предписва ЯМР.

Извършват се лабораторни изследвания: общи и подробни кръвни изследвания, изследвания на урина. Задължително е да се изследва кръвта за хормони, което дава възможност да се определи причината за развитие, ако е свързано с нарушения на хормоналната система.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапията на заболяването се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай и интензивността на симптоматичната картина.

Ако патологията е диагностицирана навреме, няма усложнения, е възможно да се проведе медикаментозно лечение. Методите за лечение на аденомиоза включват приемане на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства, насочени към възстановяване на имунната система.

Лекарствена терапия

Основата на консервативното лечение са хормоналните лекарства. На една жена се предписват орални контрацептиви. Дозировката и продължителността на употреба на лекарството се избират индивидуално за всеки клиничен случай.

Необходимо е да се обмисли как действат контрацептивните лекарства и защо те помагат при лечението на аденомиоза: контрацептивите помагат за инхибиране на процеса на производство на хормони, репродуктивната система не се подготвя за възможното месечно оплождане на яйцеклетката, в резултат на което маточният слой на ендометриумът не расте и не увеличава дебелината. В същото време жената продължава да има менструация, с която части от излишния ендометриум напускат тялото, състоянието на матката и функционирането на органите на репродуктивната система се нормализират.

В тежки случаи, когато се препоръчва операция, но жената има противопоказания за операция, оптималният метод на лечение с лекарства е приемането на натоварващи дози хормонални лекарства, което води до състояние на изкуствена менопауза и аменорея (пълна липса на менструация).

С тази терапия се повишава ефективността на лекарственото лечение. Едновременно с приема на хормонални лекарства се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетичен ефект и помагат за бързо облекчаване на симптоматичната картина.

В ранните стадии на аденомиоза се използва метод на лечение - инсталиране на вътрематочно устройство. Продължителност на носене - до 5 години. С помощта на това хормонално средство се постига ефект директно върху самото възпаление. Спиралата помага за намаляване на количеството кървене по време на менструация, облекчава признаците на патология, значително намалява интензивността на болката. Препоръчва се жените да инсталират хормонална спирала след операция за отстраняване на огнища на аденомиоза с лазер, ако пациентът не планира да роди скоро.

Хирургическа интервенция

Ако лекарствената терапия не дава положителна динамика, патологичният процес непрекъснато се развива, съществува заплаха от усложнения, предписва се хирургична интервенция. Методи за хирургично лечение:

• панхистеректомия;
• хистеректомия;
• ампутация на матката;
• ендокоагулация.

Ендокоагулацията е минимално инвазивен метод, основан на изгаряне на огнища на възпалителния процес с лазер. Тази техника е за предпочитане, тъй като всички органи на репродуктивната система остават, маточният слой се възстановява след операцията доста бързо. В какви случаи може да се извърши ендокоагулация:

• сраствания;
• малък размер на лезиите;
• образуване на гноен възпалителен процес.

Ендокоагулацията се извършва в случаите, когато има ефект от провежданата хормонална терапия, но процесът на възстановяване отнема твърде много време.

Панхистеректомия, хистеректомия, ампутация на матката са радикални видове хирургическа интервенция. По време на тези операции матката се отстранява частично или напълно, често придатъците подлежат на резекция в зависимост от това дали патологичният процес се е разпространил върху тях. Показания за хистеректомия са: възраст над 40 години, активна патология, липса на резултат, наличие на усложнения, които не се поддават на медикаментозно лечение. Няма шанс за рецидив на заболяването след отстраняване на матката.

След операцията, независимо дали органът е запазен или не, жената трябва да приема хормонални лекарства в продължение на няколко месеца, за да нормализира състоянието на репродуктивната система.

По време на периода на възстановяване на пациента се предписва диета и упражнения. Диетата изключва твърде мазни и пикантни храни, брашно, алкохол и кафе. Основата на диетата е овесена каша, плодове и зеленчуци, постно месо и риба. Необходим е умерен спорт. Препоръчва се ежедневно да се изпълняват упражнения на Кегел - последователно свиване и отпускане на вагиналните мускули, което помага за бързо възстановяване на мускулния корсет на репродуктивната система и нормализиране на кръвообращението.

Аденомиозата е заболяване с висок риск от рецидив, ако матката е изоставена по време на операция. Единственият начин за пълно излекуване на болестта е премахването на матката, но тази операция се извършва главно при жени, които вече не искат да имат деца или не могат да имат поради възрастта си.

След ендокоагулация жената, която планира да има деца, се препоръчва да зачене възможно най-рано. По време на бременността, под влияние на естествените промени в хормоналните нива, настъпва уникален период на менопауза, който ще има положителен ефект върху състоянието на матката и ще бъде добра превенция на рецидив на заболяването.

Усложнения

При липса на своевременно лечение аденомиозата става причина за безплодие. Невъзможността за зачеване на дете не е пряко свързана с болестта, а с усложненията, които възникват в резултат на патологията. Развитието на негативен процес в маточната кухина може да провокира:

• фиброиди;
• запушване на фалопиевите тръби;
• образуване на множество кисти на яйчниците.

С течение на времето аденомиозата провокира тотално увреждане на пикочно-половата система.

Най-опасните последици от нелекуваната болест е дегенерацията на клетките в ракови клетки. Постепенно започва да се образува злокачествен рак.

Патологията също има отрицателно въздействие върху психиката на жената. Симптоми като често кървене, пристъпи на силна болка и дискомфорт по време на интимност подкопават психо-емоционалното здраве и влияят на общото състояние и качеството на живот. Поради обилното отделяне по време на менструация се развива анемия, което води до влошаване на здравето и провокира заболявания на много вътрешни органи.

Предотвратяване

Единственият метод за предотвратяване на аденомиоза е навременното лечение на заболявания на репродуктивната система. За да се избегнат усложнения, които са опасни, когато ендометриозата расте в миометриума, е необходимо да се подлагате на редовни гинекологични прегледи с лекар. Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии на развитие, може да се проведе успешно лекарствено лечение и процесът на ремисия може да се удължи за дълго време.

Внимателното внимание към женското сексуално здраве е най-добрата превенция на аденомиозата. Сред препоръките, чието изпълнение може да помогне за предотвратяване на появата на патология, включват:

• пълна почивка;
• активен начин на живот;
• правилното хранене;
• редовни физически упражнения.

Ако една жена е изложена на стресови ситуации, струва си да отделите време за правилно отпускане на нервната система - да вземете курсове за масаж, да вземете успокоителни. Важна роля играе укрепването на имунната система, отказването от лоши навици, приемането на витаминни комплекси и навременното лечение на инфекциозни и вирусни заболявания. Ако една жена има генетично предразположение към аденомиоза, тя се препоръчва да се подлага на гинекологично лечение веднъж годишно.

Ако не е било възможно да се избегне заболяването, но е диагностицирано своевременно, ако следвате медицинските препоръки, можете да поддържате патологичния процес в ремисия за дълго време. Аденомиозата се характеризира със способността да бъде напълно излекувана при жени по време на менопаузата.

Аденомиозата е състояние, при което тъканта на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) прораства в тъканта на мускулната стена на матката - миометриума. Аденомиозата може да причини менструални спазми, усещане за натиск в долната част на корема, силно подуване на корема преди менструацията и необичайно тежко менструално кървене. Това нарушение може да се наблюдава в цялата матка или да бъде локализирано. Въпреки че аденомиозата не се счита за опасност за здравето, честата болка и тежкото кървене, свързани с това заболяване, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента.

Симптоми на аденомиоза

Въпреки че някои жени са асимптоматични, аденомиозата може да причини:

• Ненормално тежко и продължително менструално кървене
• Много силна спазматична болка по време на менструация, понякога и по друго време
• Усещане за натиск, напрежение и неестествена пълнота в долната част на корема

Кой развива аденомиоза?

Аденомиозата е често срещано заболяване. Най-често се диагностицира при жени на средна възраст и жени с деца. Някои учени също предполагат, че рискът от развитие на аденомиоза е доста висок при жени, които са претърпели операция на матката. Въпреки че точните причини за аденомиозата все още не са установени, различни хормони, включително естроген, прогестерон, пролактин и фоликулостимулиращ хормон, се смятат за отключващи фактори за това заболяване.

Доскоро единственият надежден начин за диагностициране на аденомиоза беше извършването на хистеректомия и след това изследване на маточната тъкан с помощта на микроскоп. Съвременните технологии за медицински образи обаче позволяват на лекарите да разпознават аденомиозата без операция, например с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или трансвагинален ултразвук.

Ако се подозира аденомиоза, първата стъпка в диагностиката ще бъде рутинен гинекологичен преглед Гинекологичен преглед: важен компонент за здравето на жените. по време на който можете да разберете, че матката е увеличена, както се случва с аденомиозата. С помощта на ултразвук Вашият лекар може да прегледа ендометриума и миометриума. Ултразвукът не помага да се установи със сигурност, че пациентът има аденомиоза, но позволява да се изключат някои заболявания, които имат подобни симптоми.

Друга техника, която понякога се използва за оценка на симптомите, свързани с аденомиоза, се нарича сонохистерография (SHS). ЯМР обикновено се използва за потвърждаване на диагнозата при жени с необичайно тежко менструално кървене.

Поради сходството на симптомите, аденомиозата често се диагностицира погрешно като миома на матката. Тези две заболявания изобщо не са едно и също нещо. Фиброидите са израстъци по стената на матката, докато аденомиозата е необичайно образувание вътре в стената на матката. Разбира се, правилното лечение е възможно само с правилна диагноза.

Изборът на лечение за аденомиоза зависи от симптомите, тяхната тежест и дали пациентът планира да има деца в бъдеще. Леките симптоми могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта; За облекчаване на спазматичната болка често е достатъчно да използвате нагревателна подложка.

При силна болка, свързана с аденомиоза, Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства. Обикновено те започват да ги приемат 1-2 дни преди началото на менструацията; курсът на лечение продължава няколко дни.

При много болезнено и обилно менструално кървене, свързано с аденомиоза, се назначава хормонална терапия Хормонална терапия - възможно ли е да излъжем природата? .

Има и други начини за лечение на аденомиоза.

• Емболизацията на маточната артерия е минимално инвазивна процедура, която запечатва кръвоносните съдове, кръвоснабдяващи образуванията, причинени от аденомиоза. Частиците, използвани за блокиране на кръвоносните съдове, се инжектират през тънка тръбичка, поставена във влагалището. При липса на кръвоснабдяване доброкачествените образувания постепенно намаляват.
• Ендометриална аблация. По време на тази процедура лигавицата на матката се разрушава. Ендометриалната аблация е ефективна при пациенти, чиято ендометриална тъкан все още не е проникнала твърде дълбоко в мускулната стена на матката.
• Единственият начин да се отървете напълно от симптомите на аденомиоза е пълното отстраняване на матката Хистеректомията (отстраняването на матката) е ужасна необходимост. Понякога жените, които са твърде обезпокоени от симптомите на това заболяване и които вече не планират да имат деца, се съгласяват с това.

Може ли аденомиозата да причини безплодие?

Аденомиозата засяга жените в най-активната социална възраст – обикновено след около 30 години. Рядко това заболяване е вродено, но най-често се развива като вид ендометриоза и се класифицира като естроген-зависимо заболяване. Особеността на аденомиозата е болезнеността на нейните прояви. Когато ендометриумът по различни причини прорасне в мускулната тъкан на матката, се образуват огнища на възпаление и се нарушава контрактилитета на матката, което води до изключително болезнена менструация. Признаците на аденомиоза трябва да накарат лекаря да проведе подходящи изследвания и да помогне на жената да се отърве от болката.

Признаци на аденомиоза и връзката им с причините за заболяването

Признаците на аденомиоза са пряко свързани с развитието на патологичния процес. Тъй като същността на заболяването е растежът на ендометриума дълбоко в подлежащите мускулни слоеве на матката, а самата болест е хормонално зависима, основните признаци, по които лекарят може да предположи развитието на аденомиоза при пациент, са много силна болка и кървене по време на менструация. Това се дължи на дразнене на нервните окончания, нарушаване на контрактилните функции на увредените стени на матката и появата на сраствания.

Най-характерните признаци, показващи развитието на аденомиоза, са следните:

• обилна менструация, зацапване или дори кървене в средата на цикъла, тежък ПМС;
• силна болка преди и по време на менструация, болката може да излъчва към перинеума или областта на слабините и да се появи по време на полов акт;
• безплодие, спонтанен аборт;
• желязодефицитна анемия, неврози, психични разстройства.

Днес лекарите отбелязват, че има все повече пациенти с признаци на аденомиоза. Може би всичко е свързано с по-модерни диагностични методи, но причината може да е и намаляване на имунитета при жените.

Признаци на аденомиоза и особености на менструацията

Основният симптом, от който се оплакват пациенти със съмнение за аденомиоза, е много силно кървене по време на менструация, което е придружено от много силна болка. Често болката и зацапването се появяват няколко дни преди началото на менструацията и продължават 2-3 дни след нейния край. Менструацията е дълга - седем дни или повече, в освободената кръв могат да се видят съсиреци. Кървави петна или дори доста отчетливо кървене могат да притесняват пациента в средата на цикъла, превръщайки се във важен диагностичен признак на аденомиоза.

Ако огнищата на растеж на ендометриума дълбоко в матката са многобройни, възникват много сраствания и възпалителни огнища са локализирани в областта на провлака, тогава болката може да бъде особено силна не само по време на менструация, но и по време на полов акт, излъчващ се в слабините и перинеума.

Проблеми с раждането и признаци на аденомиоза

Срастванията, причинени от увреждане на фалопиевите тръби по време на аденомиоза, често причиняват нарушаване на репродуктивната функция на жената и това може да бъде друг важен признак на аденомиоза. Ако срастванията пречат на свободното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби, пациентът е изправен пред безплодие.

Освен това, тъй като при аденомиозата се нарушава структурата на ендометриума, развива се възпалителен процес и се повишава тонусът на миометриума, за яйцеклетката е трудно да се прикрепи към стената на матката и да остане върху нея. Това води до спонтанни аборти.

Неврози, анемия и други заболявания като признаци на аденомиоза

Честите припадъци и замаяност, бледа кожа и задух на фона на болезнена менструация стават друг важен признак на аденомиоза. Прекомерната загуба на кръв води до развитие на желязодефицитна анемия, която често придружава аденомиозата, причинявайки, наред с други неща, чести настинки и обостряния на хронични заболявания.

Болката и тежкият предменструален синдром причиняват неврози при жените и значително влошават качеството на живот.

По този начин признаците на ендометриоза се появяват достатъчно ясно, така че лекарят има причина да предпише допълнителни изследвания, ако е необходимо, и да започне лечение на това заболяване.

Жените на възраст 27-30 години често чуват такава диагноза като аденомиоза на матката. Заболяването понякога се нарича вътрешно и се характеризира със специфичен растеж на ендометриума в матката.

Аденомиозата е много разпространена, среща се при 60-70% от жените. Заболяването е свързано с проникването на ендометриума на матката в мускулния й слой. Заболяването често се диагностицира при жени над 30 години. При повечето пациенти заболяването не се проявява, така че може да се твърди, че процентът на неговите носители е още по-висок.

Аденомиозата се развива в резултат на инструментална намеса в матката и развитието на инфекциозни заболявания. Аденомиозата може да се подозира по силна болка по време на менструация и обилно отделяне.

Вътрешността на маточната кухина е облицована с лигавичен слой (лигавица), наречен ендометриум. Той играе важна роля в процеса на подготовка на органа за бременност. По време на менструалния цикъл ендометриумът нараства и ако по някаква причина не достигне желания размер, може да не настъпи оплождане или да възникнат усложнения по време на бременност.

Когато бременността не настъпи по време на овулация, горният слой на ендометриума (функционален) се отделя и излиза заедно с менструалния поток. През този период матката е покрита със зародишен слой, който ще бъде основата за функционалния слой в следващия менструален цикъл.

Ендометриумът и мускулният слой на матката са разделени от тънък слой. При здрава жена ендометриумът расте към вътрешността на матката. При аденомиоза ендометриумът на някои места расте през разделителния слой и прониква в мускулните стени на органа.

Ендометриумът расте само на определени места. Мускулният слой реагира на чужди предмети. По този начин мускулите се опитват да ограничат по-нататъшното разпространение на ендометриума в слоя. Растежът на мускулите води до увеличаване на стената и съответно матката се увеличава по размер. При аденомиозата тя придобива сферична форма.

Форми на аденомиоза

При фокалната форма на аденомиоза ендометриумът образува огнища в мускулния слой. Ако не се образуват огнища, формата се счита за дифузна. Има комбинация от фокални и дифузни форми на аденомиоза.

Понякога нахлуващият ендометриум се натрупва във възли, подобни на огнища на маточни фиброиди. Разликата е в съдържанието: в възли с аденомиоза преобладават жлезиста и съединителна тъкан, докато фиброидите натрупват мускулна и съединителна тъкан. Тази форма се нарича нодуларна аденомиоза.

Симптомите на аденомиозата зависят от нейната степен, която се определя от дълбочината на проникване на ендометриума в долните слоеве на матката. Можем да говорим за степени само с дифузната форма на аденомиоза.

Степени на аденомиоза

1. Пролиферация на ендометриума в областта на субмукозната матка.
2. Проникване на клетки в мускулния слой. Улавя не повече от половината от дебелината му.
3. Ендометриумът прониква в мускулния слой с повече от половината.
4. Ендометриумът се простира отвъд мускулния слой, нараствайки в серозата на матката.

След четвъртия етап ендометриалните клетки се разпространяват извън матката. Преминава към перитонеума, включвайки тазовите органи.

Естеството на аденомиозата

Всички фактори, които допринасят за нарушаване на бариерата между ендометриума и мускулната стена на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.

Едва наскоро аденомиозата беше призната за самостоятелно заболяване. Тъй като много често се комбинира с други заболявания на матката. Следователно естеството на аденомиозата е слабо разбрано.

Заболяването се развива при пациенти, които често са изложени на стрес. Аденомиозата често се диагностицира при жени, които редовно се претоварват на работа и у дома. Прекалено активният начин на живот, отглеждането на деца, физическият труд и управлението на бизнес са рискови фактори за аденомиоза.

Някои данни потвърждават връзката между болестта и наследствеността. Смята се, че голям процент от засегнатите жени са имали генетична предразположеност. Ако една жена има близки роднини, които страдат от аденомиоза, струва си да се подложи на преглед и да се провери състоянието на матката.

Медицината също отбелязва връзката между аденомиозата и излагането на слънце. При прекомерна страст към солариуми и слънчеви бани ултравиолетовите лъчи имат лек отрицателен ефект върху женското тяло. също са опасни: ако процедурата се извърши неправилно, това само ще навреди на тялото.

Рискови фактори

• наследствено предразположение към ендометриоза или аденомиоза, злокачествени и доброкачествени тумори в гениталните органи;
• кюретаж, история на аборт;
• раждане;
• затлъстяване;
• цезарово сечение;
• ендометриоза (възпаление на ендометриума);
• ранна или късна менархе;
• отстраняване на фиброиди (особено при отваряне на кухината);
• ранно начало на сексуална активност;
• късно или трудно раждане;
• хирургическа интервенция в матката;
• използване на маточни устройства, орални контрацептиви;
• дисфункционално кървене;
• алергични реакции, които показват функционално увреждане;
• бездействие;
• постоянно пренапрежение и натоварвания;
• екстрагенитални заболявания.

По-рядко аденомиозата се диагностицира при пациенти, които никога не са претърпели хирургическа или инструментална интервенция в матката. Понякога състоянието се развива дори при ясна анамнеза и при юноши, които наскоро са имали първата си менструация.

В тези случаи може да има две причини. Смята се, че аденомиозата може да се развие на фона на нарушения, възникнали по време на вътрематочното развитие на детето. Ендометриумът започва да навлиза в мускулната стена без причина.

Друга причина може да бъде цервикалния канал. Ако каналът се отваря лошо по време на менструация, контракциите на мускулния слой на матката са придружени от повишено налягане. Високото налягане в матката води до нараняване на ендометриума (особено слоя между него и мускулите). Феноменът води до факта, че ендометриумът започва да расте в обратна посока.

Същият механизъм причинява развитието на ендометриоза. При спазъм на цервикалния канал менструалният поток протича трудно и се създава високо налягане. Секретите се освобождават под налягане в коремната кухина, където ендометриалните елементи прилепват към перитонеума.

Клинична картина

Понякога жените се оплакват от болка и обилно отделяне със съсиреци по време на менструация. Периодът на зацапване на кафявото течение се увеличава. Кървавото отделяне се появява по-рядко между циклите, а болката се появява по време на секс.

Болката при аденомиоза е силна и режеща, напомняща удари с кинжал и спазми. Болката трудно се лекува с обезболяващи. Неприятните усещания по време на менструация се увеличават с възрастта.

Диагностика на аденомиоза

За да предпишете безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с общопрактикуващ лекар, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията е необходима специална подготовка. Първо, текущото ви здравословно състояние се оценява с помощта на различни изследвания на кръв и урина. Определят се също кръвната група и Rh фактор (по време на операцията е необходимо кръвопреливане). Вагиналните намазки се изследват повторно, за да се определи състоянието на микрофлората. Проверява се и състоянието на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и негативни последици.

Методи за диагностициране на аденомиоза:

• преглед на гинекологичен стол;
• колпоскопия;
• изследване на намазки;
• лапароскопия,.

Признаци на аденомиоза при ултразвук:

• увеличен размер на органа;
• хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
• неясна граница между миометриума и ендометриума;
• наличието на чужди лезии в мускулния слой;
• рязко удебеляване на една стена на матката.

При преглед на гинекологичен стол лекарят диагностицира разширена матка и нейната закръглена форма. Хистероскопията може да потвърди диагнозата. Той показва точки на ендометриума, които съответстват на области, където тъканта е нараснала в мускулния слой.

Понякога за поставяне на диагноза се използва магнитен резонанс. MRI е показан, когато ултразвукът не открие надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това се случва в нодуларна форма, съчетана с миома на матката. Методът позволява диференциална диагноза, т.е. разграничаване на аденомиозните възли от фиброидите.

Как да реагираме на диагноза

Ако след диагностицирането се постави точно тази диагноза, няма място за паника. Безсимптомният характер на заболяването често води до това, че жените живеят през целия си живот, без дори да знаят, че имат аденомиоза.

Аденомиозата на матката най-често се открива по време на рутинен преглед и диагностика на причините за вагинално течение.

Често тя не се проявява по никакъв начин по време на живота и започва да регресира след менопаузата. Поради това много жени никога не изпитват симптомите му. Преди менопаузата аденомиозата е стабилно и асимптоматично състояние, което може да започне да се развива под въздействието на определени фактори (аборт, кюретаж, операция).

Това обаче не трябва да е причина за пренебрегване на проблема. Аденомиозата може да бъде остра, но в този случай тя се проявява и прогресира почти веднага.

Разграничаване на аденомиоза и фиброиди

Дори по време на ултразвуково изследване е много трудно да се разграничат миомите на матката от нодуларната аденомиоза. Ендометриалните възли могат да проникнат в миоматозни възли, така че е възможна комбинация от аденомиоза и фиброиди.

Лечението на маточни фиброиди и аденомиоза е подобно, но скоростта на лечение и прогнозата са поразително различни. Правилната диагноза ще помогне да се избегне предписването на допълнителни лекарства.

Как да се лекува аденомиоза на матката

Аденомиозата не може да бъде напълно излекувана. Единственият вариант е хистеректомия или отстраняване на матката.

Лечението на аденомиоза се основава на същите принципи като лечението на маточни фиброиди. Използват се агонисти на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон): лукрин, бусерелин-депо и др. Те ви позволяват да постигнете ефекта на обратимата менопауза, което води до независима регресия на аденомиозата.

След курс на агонисти на GnRH и възстановяване на менструацията, заболяването почти винаги се връща, така че на пациентите се препоръчва да консолидират резултата с хормонални контрацептиви или.

При аденомиоза понякога се използва емболизация на маточната артерия, въпреки че дава смесени резултати. В някои случаи ОАЕ има добър ефект при лечението на аденомиоза, в други методът е напълно неефективен. Според резултатите от изследването, UAE ще бъде най-ефективен, когато има добро кръвоснабдяване на огнищата на аденомиоза. При лошо кръвоснабдяване резултатът ще бъде по-слаб или напълно липсващ.

Възможно е радикално отстраняване на матката или отстраняване на болестната тъкан при запазване на функционалността на органа. Хирургията е крайна мярка, след като консервативното лечение е неуспешно.

"Мирена" ви позволява да изравнявате симптомите на аденомиозата. Срокът на годност на спиралата е 5 години. През този период менструацията изчезва (или значително намалява) и болката изчезва.

Хормоналните контрацептиви са по-ефективни за предотвратяване на аденомиоза. Те могат също така да потиснат растежа му на ранен етап. Най-ефективната се оказа схемата „-63+7-”: три опаковки лекарства се приемат за 63 дни, след това седмица почивка и отново 63 дни.

Електрокоагулация

Електрокоагулацията се използва за лечение на аденомиоза. Това включва премахване на възли с помощта на електрически ток. Отстраняването се извършва със специални електрокоагулатори, които работят в три режима. Устройството ви позволява да вземете проба за хистологичен анализ, намалявайки периода на рехабилитация и обема на загубената кръв.

Стъпки на процедурата:

1. Операцията се извършва амбулаторно в клиника или болница. Пациентът ще бъде на гинекологичен стол. С помощта на дилататор лекарят отваря вагината, почиства и овлажнява кухината.
2. При процедурата се използва колпоскоп. Позволява да се види кухината и да се разграничат засегнатите области. За изолиране на възлите се използва специално решение. Под негово влияние възлите стават по-леки. Преди отстраняването лекарят прилага анестезия. Ако се налага каутеризация на дълбоки тъкани, се използва обща анестезия.
3. Лекарят използва сферичен електрод, който се прилага върху засегнатата област и третира ендометриума. За диференциране първо се прави кръгов разрез (дълбочина 5-7 mm) с помощта на иглен електрод.

Възможни са усложнения след електрокоагулация. Понякога жените започват да кървят и менструалният цикъл се нарушава, развива се остро възпаление на придатъците на матката, появява се заядлива и слаба болка в долната част на корема. В матката могат да се образуват белези, които допълнително ще попречат на зачеването, ще провокират спонтанен аборт и преждевременно раждане. Случва се, че електрокоагулацията води до развитие на ендометриоза.

Емболизация

Процедурата включва блокиране на кръвоносните съдове, за да се спре кръвоснабдяването на възлите при аденомиаза. Във влагалището се вкарва тънка тръбичка, през която се инжектира вещество, което блокира кръвоносните съдове. Без доставка на хранителни вещества, възлите се свиват.

Аблация

Процедурата е минимално инвазивна. Това включва разрушаване или отстраняване на цялата лигавица на матката. Операцията се извършва под епидурална анестезия или интравенозна анестезия.

Подготовката за аблация включва следните мерки:

• вагинални цитонамазки;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Рентгенова снимка на черепа;
• колпоскопия;
• определяне на хормоналните нива.

Аблацията се извършва на гинекологичен стол. Първо се третират външните гениталии, след това се вкарват спекулуми във влагалището и шийката на матката се фиксира с форцепс. Използва се сонда за измерване на дължината на матката. Разширява се цервикалния канал с дилататори Hegar. Това ви позволява да поставите специален инструмент - хистероскоп. Той дава възможност да се изследват стените на органа.

Самата аблация може да се извърши по различни начини. Лигавицата може да бъде унищожена с помощта на лазерно лъчение, балонна термична аблация, радиочестота, диатермокоагулация и микровълнова фурна.

Традиционни методи за лечение на аденомиоза на матката

Аденомиозата често се лекува с помощта на медицински пиявици. Методът ви позволява да повлияете на биологичните точки с биологично активни вещества, които се намират в слюнката на пиявиците. Слюнката навлиза в лимфата, което засяга лимфните възли. Те започват да стимулират естествените защитни клетки, което допринася за повишаване на имунните свойства. Хирудотерапията може да подобри кръвоснабдяването на матката и яйчниците, да стабилизира хормоналния статус и да премахне задръстванията в областта на таза.

Друго средство за лечение на аденомиоза е инфузия от брезови пъпки, хвойна, вратига, тополови пъпки, жълтурчета, живовляк и корен от аир. Всички съставки трябва да се вземат на равни части. Една чаена лъжичка от сместа е необходима за чаша вряща вода. Трябва да настоявате поне час. След настойката се прецежда и се приема по 70 мл три пъти на ден след хранене.

Опасността от аденомиоза и безплодие

Хроничната аденомиоза на матката по никакъв начин не засяга репродуктивната функция и процеса на раждане на дете, но състоянието често се комбинира с други заболявания: ендометриоза и маточни фиброиди. Те могат да лишат жената от възможността да зачене бебе.

Честите усложнения на заболяването включват желязодефицитна анемия. Развива се поради обилно менструално течение. Състоянието се характеризира с летаргия, бледност и забавени реакции, което значително влошава работоспособността. При желязодефицитна анемия настъпва кислороден глад: появяват се замаяност и припадък.

Фокусите на аденомиозата растат през мускулния слой на матката в серозата, откъдето се разпространяват в съседни органи. Ендометриумът може да достигне до ректума, пикочния мехур и други перитонеални органи.

Безплодието с тази патология може да бъде следствие от съпътстващи заболявания на матката или резултат от неизправност в менструалния цикъл в остра форма. Тъй като при аденомиоза секрецията не се появява в ендометриума, ембрионът няма възможност да се прикрепи към матката. Това води до липса на бременност или прикрепване на ембриона към друг орган.

Основното усложнение на аденомиозата е способността на ендометриума да предизвиква кървене. Развива се хронична или остра анемия, която може да причини спешна хоспитализация, ако е животозастрашаваща.

Аденомиозата на матката е изпълнена със системни нарушения. Местоположението на ендометриалните клетки е опасно поради много усложнения: чревна непроходимост при ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс при белодробна ендометриоза (напълване на плевралната кухина с кръв).

При аденомиозата винаги съществува опасност от образуване на злокачествено образувание от мигриралите клетки. Такива промени възникват на генетично ниво.

Може ли аденомиозата да стане злокачествена?

Аденомиотичните възли са доброкачествени образувания. Това се дължи на запазването на генетичната структура на клетките дори по време на прехода към други тъкани и дългия ход на заболяването (до десетилетия без изчерпване и смърт на тялото). Въпреки това, лекарите често приравняват аденомиозата със злокачествен процес, тъй като с него ендометриумът може да расте с други органи и да се разпространява в тялото.

Подобно на злокачествените неоплазми, възлите с аденомиоза не реагират добре на консервативно лечение. Хирургичното лечение на аденомиозата се усложнява от факта, че е трудно да се определи границата между засегнатата и здрава тъкан.