Лечение на спастичен тортиколис с народни средства. Какво е тортиколис при възрастни - последствия и лечение Изкривяване на шията при възрастни

Спазматичният тортиколис (цервикална дистония) е неврологично заболяване, чийто основен симптом е неправилно принудително положение на главата (най-често накланяне настрани и обръщане). Съвременната медицина смята, че заболяването се основава на нарушения в екстрапирамидната система на мозъка. Заболяването по никакъв начин не засяга продължителността на живота, но силно нарушава социалната адаптация, води до загуба на работоспособност и трудности при самообслужване. Най-ефективните методи за лечение на спастичен тортиколис са използването на ботулинов токсин и стереотаксичната хирургия. Тази статия ще ви даде възможност да научите повече за причините, симптомите и методите за лечение на спастичен тортиколис.

Терминът "спазматичен тортиколис" трябва да се тълкува правилно. Тортиколисът може да възникне в резултат на много причини, аномалии в структурата на мускулите на врата (в този случай той е вроден и веднага се забелязва). Спазматичният тортиколис е патологично състояние, при което неправилната позиция на главата е свързана с дисфункция на нормалните мускули на врата, когато те получават прекомерни стимули от мозъка, което води до повишаване на техния тонус. Оказва се, че спастичният тортиколис е придобито заболяване.

Нормалната физиологична позиция на главата е тази, при която погледът е насочен право напред, главата не е обърната в никоя посока и е ясно в средната линия. Това положение се постига чрез известно напрежение в мускулите на врата, което не се усеща от човека и се регулира от мозъка без волев контрол. Тоест никой не мисли кои мускули трябва да се свият и кои да се отпуснат, за да заеме главата точно тази позиция. При спастичен тортиколис по някаква причина се нарушава балансираната мускулна контракция, възниква преобладаване на мускулите на едната половина (дясна или лява) над другата, което води до фиксиране на главата в различна, нефизиологична позиция. Тази позиция не се контролира от човека, тоест самата глава заема тази позиция. Първоначално опитите на човек да върне главата си в нормално положение са успешни, но изискват волеви усилия. И с напредването на болестта дори волевият контрол не е в състояние да даде на главата правилната позиция.

причини

По каква причина мускулите на врата получават „грешни“ импулси, което ги кара да се свиват прекомерно, което води до нетипично положение на главата?

Смята се, че в основата на спастичния тортиколис е дисфункцията на екстрапирамидната система. Това е частта от мозъка, която основно произвежда автоматични, стереотипни движения. Ако в екстрапирамидната система се наруши балансът на невротрансмитерите (вещества, които предават информация между невроните), синаптичната трансмисия между нервните клетки, това се проявява чрез нарушение на всякакви движения на тялото. Координацията на контрактилната активност на мускулите на врата също може да бъде нарушена. Появяват се прекомерни импулси, което кара мускулите на едната половина на врата да са в постоянно напрежение и често свиване, а това от своя страна води до неправилно завъртане на главата.

Нарушено създаване на импулси в екстрапирамидната система със спастичен тортиколис възниква, когато:

• наследствено предразположение;
• предишни мозъчни инфекции ();
• прием на антипсихотици;
• токсично увреждане на мозъка;
• силен емоционален стрес.

Също през последните десетилетия беше установено, че съществува така наречената периферна форма на спастичен тортиколис, чиято поява е свързана с наличието (от рефлексен тип).

Симптоми

Спазматичният тортиколис е сравнително често срещано заболяване: 10 случая на 100 хиляди население. В същото време женският пол има два пъти по-лош късмет, тъй като жените страдат от спастичен тортиколис точно 2 пъти по-често. До 80% от случаите се срещат между 19 и 40 години. Така че спастичният тортиколис е заболяване предимно на хора в трудоспособна възраст.

Спазматичният тортиколис може да започне остро или постепенно, като последният вариант е по-често срещан. Понякога заболяването дебютира с болка в шийния отдел на гръбначния стълб. Основната проява на заболяването е неправилно положение на главата със затруднения при произволни движения на шията. Най-често в процеса участват основните мускули на шията и отчасти на гърба: стерноклеидомастоиден (стерноклеидомастоиден), сплен и трапец. Един или повече мускули стават по-тонизирани, което води до завъртане на главата. В зависимост от това как е обърната главата, обичайно е да се разграничава:

• тортиколис - обръщане на главата настрани;
• антеколис - удължаване или накланяне на главата напред;
• ретроколис - накланяне на главата назад;
• laterocollis – накланяне на главата настрани (към рамото).

Най-често срещаната форма е смесена, например с едновременно въртене и завъртане на главата настрани.

Първоначално човек полага усилия и може да държи главата си в обичайната позиция, но това не трае дълго. След това пациентът трябва да използва така наречените коригиращи жестове: например, леко докосване на някои части на лицето ви позволява леко да коригирате позицията на главата (докосване на челото, триене на брадичката, увиване на шал около врата и т.н. На). Ето защо пациентите докосват лицата си от време на време. Дори по-късно придвижването на главата в правилната позиция изисква участието на ръцете, но щом ръцете освободят главата, тя отново се завърта неправилно. Докато напредва още повече, независимите завъртания на главата стават невъзможни.

В допълнение към неправилната стойка на главата, друг симптом на спазматичен тортиколис са необичайни движения на главата. Те са неволни, тоест възникват против волята на пациента. Движенията могат да бъдат почти незабележими в така наречената тонична форма, а също и много изразени, като първите се забелязват в клоничната форма на заболяването. Изразените движения изглеждат като непрекъснати кимания с глава или обръщане „не-не“.

Постоянното мускулно напрежение води до тяхното удебеляване (хипертрофия) и болка. Както напрежението, така и хипертрофията се определят лесно чрез палпиране на съответните мускули.

Въпреки че при спастичния тортиколис преобладава напрежението на един или два мускула, с напредване на заболяването в процеса се включват все нови и нови мускули. И тогава главата заема неправилна позиция спрямо няколко равнини.

Понякога е възможно напрежението в мускулите да е еднакво и от двете страни. В този случай няма доминиране и следователно главата остава в правилна позиция. Възниква парадокс: спастичен тортиколис без тортиколис. В същото време, въпреки привидно правилното положение на главата, пациентът не може да използва засегнатите мускули, завъртанията на главата се извършват с помощта на незасегнатите мускули на гръдния кош. Болката и силното мускулно напрежение в тази форма се определят от двете страни.

Курсът на спастичен тортиколис се характеризира с няколко характеристики:

• повечето прояви са минимални сутрин;
• всички симптоми се увеличават с вълнение, стрес и ходене;
• в легнало положение, в сън и с опора на главата на ръцете симптомите намаляват.

Понякога спастичният тортиколис се комбинира с треперене на ръцете (тремор).

Продължителните интензивни спазми на мускулите на врата вторично водят до проблеми с шийните прешлени. Може да възникне дисков пролапс и компресионни радикулопатии (компресия на нервните коренчета при излизането им от гръбначния канал).

Лечение

Лечението на спастичен тортиколис е трудна задача. Факт е, че повечето лекарства имат минимален терапевтичен ефект или той е твърде кратък. И все пак за известно време е възможно да се помогне на пациента само с консервативни методи. Когато са изтощени, тогава се прибягва до оперативно лечение.

Възможности за консервативно лечение

Тези методи включват поетапно прилагане на целия арсенал от неоперативни методи на лечение.

На първия етап се използват лекарства.

Използваните лекарства включват баклофен (миорелаксант), клоназепам (с мускулно релаксантно действие) и карбамазепин (финлепсин). Понякога те се комбинират с антихолинергици (лекарства като Cyclodol, Akineton, Norakin и др.) и с.
Днес използването на ботулинов токсин (Dysport, Botox) се признава за по-ефективно. Инжектиран интрамускулно (в засегнатата мускулна област), ботулиновият токсин временно блокира предаването на нервно-мускулни импулси. Ако ботулиновият токсин е приложен правилно, ефектът му продължава 4-6 месеца. След този период прилагането на лекарството трябва да се повтори. И те правят това от години.

Вторият етап е използването на методи на акупунктура и мануална терапия. Мануалната терапия се провежда много внимателно, с техники за релаксация и само при наличие на клиничен ефект на облекчаване на мускулното напрежение.

Третият етап е формирането на правилния двигателен стереотип, т.е. премахването на двигателните нарушения, индиректно образувани в резултат на спастичен тортиколис, а именно повдигане на рамото от страната на обърнатата глава. Това повдигане на раменете провокира промени в гръбначния стълб. За отстраняването му се използват специални техники за гимнастика и авторелаксация.

Използването на такова поетапно лечение в почти 60% от случаите помага за намаляване на симптомите на спастичен тортиколис: продължителността и тежестта на спазмите (напрежението) на мускулите на врата намалява, болката изчезва и интервалите между атаките на неволни движения на главата се увеличават. .

Когато консервативното лечение не дава ефект, се прибягва до хирургични методи.

Възможности за хирургично лечение

Преди това хирургичното лечение се състоеше в разрязване на самия засегнат мускул (обикновено стерноклеидомастоида) или неговото сухожилие, или нерва, който го инервира. Тези методи обаче имаха много усложнения, тъй като причиняваха мускулна парализа, нарушения на чувствителността и кръвоснабдяването и поради това вече не се използват.

Съвременната медицина предлага стереотактична мозъчна хирургия за лечение на спастичен тортиколис. Чрез малки дупки в черепа се прилагат електроди към структурите на екстрапирамидната система (стереотактичната интервенция включва прецизно изчисляване на местоположението на инструмента и електродите, без да се увреждат жизненоважни мозъчни структури). Първоначално, използвайки стереотактични техники, те просто унищожиха определени области на екстрапирамидната система, като по този начин елиминираха симптомите на заболяването. Имплантирането на електроди обаче се оказа по-щадящ и в същото време ефективен метод. Електродите са настроени на висока честота на стимулация (130-150 Hz) и инхибират образуването на импулси, които стимулират прекомерното свиване на мускулите на врата, като по този начин освобождават пациента от причината за спазматичен тортиколис. Към днешна дата вече сме натрупали дългогодишен опит в използването на подобни операции с голям успех.

Така спастичният тортиколис е едно от екстрапирамидните заболявания на нервната система. Симптомите му са много неприятни и доста трудни за понасяне от пациентите поради козметични и социални дефекти, както и банални затруднения в самообслужването. Ако спастичният тортиколис не се лекува, той ще прогресира, включвайки нови мускули в процеса и влошавайки вече трудната ситуация. За неговото лечение се използват консервативни и хирургични методи на лечение. Ако не е било възможно да се преодолее проблемът без хирургическа интервенция, неврохирурзите ще помогнат на пациента в почти 100% от случаите.

Образователна програма по неврология, лекция на д-р мед. Котова А. С. по темата „Спастичен тортиколис“:

Тортиколисът е проблем, с който родителите на бебета най-често са запознати, но тази патология може да засегне и възрастни. При това заболяване човек неволно обръща главата си на една страна, с определен наклон. Само това положение на главата изглежда нормално за него. Лечението на тортиколис при възрастни се различава от лечението при млади пациенти.

Симптоми

Клиничната картина на това заболяване се развива много бавно. Ето защо хората не винаги могат да разберат какво точно се случва с тях. На какви симптоми трябва да обърнете внимание:

• Неправилен наклон на врата. Между другото, често се появява по време на фотография, когато човек периодично е помолен да обърне главата си в определена посока, така че лицето му да е симетрично в пространството.
• Невъзможност за обръщане на главата. Не винаги става въпрос за пълна невъзможност за завъртане на главата. Дори леко смущение, което човек усеща, може да бъде симптом на тортиколис.
• Болезнени усещания. Често човек ги бърка с умора, но за разлика от тях болката може да се появи вече половин час след събуждане, а не само вечер.
• Асиметрия на лицето и тялото. На практика това е доста трудно да се разпознае, защото няма абсолютно симетрични лица. Но при тортиколис има изразена активност от едната страна на лицето, за разлика от другата.

В допълнение към местната картина, човек може да изпита генерализирани симптоми:

• намалена концентрация и внимание;
• нарушения на съня;
• депресия, апатия;
• замаяност и главоболие без причина;
• затруднено преглъщане.

Видове тортиколис

Като цяло се прави разлика между левостранен и десен тортиколис. Освен това това заболяване се разграничава в зависимост от етиологията:

• костен;
• мускулест;
• инсталация;
• дерматогенен;
• неврогенен.

Костен тортиколис

Причината за неправилния ъгъл на естественото положение на главата е появата на костни процеси в шийните прешлени. Най-често тази патология се среща при напреднали форми на артрит и артроза. Промените в костите също се появяват при вертебрални сублуксации, както и деструктивни лезии на костната структура, например патогени на туберкулоза.

Мускулен тортиколис

Мускулният тортиколис е най-честият при възрастни. Когато функционирането на стерноклеидомастоидния мускул е нарушено, възниква нарушение на движението - въртене на главата. Поради какви причини мускулната функция може да се влоши?

Най-често това е инфекция, която е попаднала тук заедно с кръвния поток, както и интоксикация на тялото. Възпалителен процес в тази област може да възникне, след като главата на човек е била в неудобно състояние за дълго време. В този случай кръвоснабдяването на всички системи, включително мускулните влакна, е нарушено.

Инсталация тортиколис

Обикновено тази форма е характерна за ранна детска възраст, когато мускулите на бебето, поради навика винаги да се обръщат в една посока (обикновено към източника на светлина), се развиват неправилно в тази област. По какви причини може да се случи подобна ситуация с възрастен? Така че, със загуба на слуха, човек автоматично се обръща към източника на звук само с една страна, едно ухо.

Съответно напрежението в мускулите на врата се появява само от едната страна. Същото може да се каже и за асиметричен спад на зрението, когато, за да видите обекти, човек се приближава до него само с една страна. И накрая, придобито стабилно мускулно напрежение може да възникне по време на извършване на някаква работа.

Желанието да чуете по-добре събеседника понякога може да предостави неприятна услуга. За да поддържате качеството на живот, е по-добре да използвате специални слухови апарати, с които можете да избегнете много проблеми

Дерматогенен тортиколис

Обикновено се появява след наранявания на шията и челюстта, особено ако са довели до операция. Келоидните белези се изтеглят към раменния пояс и гърдите, което пречи на естественото движение, необходимо за завъртане на главата. Подобни ситуации са възможни след изгаряния в тази област.

Неврогенен тортиколис

Неврогенният тортиколис при възрастни се разделя на две основни форми:

• спастичен. В този случай се получава неволно свиване на мускулите и значително повишаване на техния тонус от едната страна. Това състояние става стабилно. В този случай човекът се накланя към спазмите на мускулите.
• паралитичен. Тази форма се характеризира с компенсаторно напрежение на всички мускули на врата, в резултат на което неговата анатомия придобива неправилна позиция.

Лечение

Това заболяване може да се лекува от специалисти като травматолог, невролог или остеопат. Най-често се използва консервативно лечение, което при спазване на препоръките дава отлични резултати. Тя включва следните стъпки:

• Намаляване на болката. Облекчаването на болката е най-важната задача, защото не само кара човек да се чувства добре, но и косвено помага за намаляване на спазмите. Болката трябва да се лекува, не може да се толерира. Методите за премахване на болката могат да бъдат различни - инжекции, мехлеми, таблетки.
• Възстановяване на мускулния тонус. Това е много дълъг етап от терапията, който понякога отнема няколко месеца. Много е трудно да се облекчат спазмите, които постоянно са придружавали човек през последните няколко месеца или години. Отпускането на мускулите и облекчаването на прищипаните нервни окончания е невъзможно без подходящ масаж. Един курс може да не е достатъчен и месец след лечението може да се повтори. И също така ще бъде полезно да приемате мускулни релаксанти - лекарства, които премахват спазмите и повишават прага на болката, като по този начин намаляват вероятността от връщане на болката.
• Отстраняване на козметичен дефект. Със специални упражнения можете да възстановите подвижността на мускулите на лицето си, като по този начин възстановите абсолютното усещане за здраве и красота. Това е важен етап, тъй като много пациенти с тортиколис страдат от депресия и повишаването на психологическия им дух спомага за подобряване на общото им благосъстояние.

В някои случаи е необходимо да се включат хирургични методи за лечение на тортиколис при възрастни. Защо операцията е толкова необходима? Така че по време на него специалист може да елиминира сраствания и патологични белези, които пречат на естественото движение, и без тази намеса няма да е възможно да се коригира вътрешната анатомия на тази област.

Често се налага изрязване на къс мускул, който пречи на движението на главата, или нерв, минаващ през тази област, което позволява трайно облекчаване на болката.

Съществуват и най-модерните методи за лечение на тортиколис - стереотактична интервенция. Това е въздействие върху мозъка, при което електродите въздействат директно върху мястото на болката – екстрапирамидната система. Но поради техническата сложност на процедурата, не всяко лечебно заведение има възможност да я извърши.

Терапевтични упражнения за тортиколис

Упражненията могат да излекуват много заболявания на опорно-двигателния апарат и мускулния тонус. Но в случай на тортиколис е необходимо да се подходи към този въпрос много внимателно. От една страна, трябва да отпуснете спазмите на мускулите, а от друга, да увеличите мускулния тонус от противоположната страна на врата. Едно и също упражнение за различни хора може да донесе както полза, така и вреда, когато тортиколисът само се влошава. Ето защо е толкова важно да работите с инструктор по ЛФК.

Всички движения и завои трябва да бъдат възможно най-меки и плавни. Необходимо е да се опитате постепенно да увеличите обхвата на движение на шията

Важно е да запомните, че всички упражнения се извършват извън периода на обостряне. В първите дни на тренировка можете допълнително да си помогнете да намалите дискомфорта по време на гимнастика, като направите няколко процедури за електрофореза с калиев йодид, който перфектно отпуска мускулите.

Физиотерапия

Съвременните методи на физиотерапия могат да изненадат и приятно да удивят с ефекта си. Какво лекарство може да предложи:

• Електрофореза. Фармацевтичните продукти могат да се използват по-ефективно, ако по време на прилагане се използва импулсен ток с ниска честота. Освен това по този начин можете да приложите много малко количество от лекарството и само незначителна част от него ще влезе в кръвта.
• Лазерна терапия. Допринася за повишаване на местната температура. На свой ред, нагряването на спазматични мускули отпуска тъканите, подобрява кръвоснабдяването на всички клетки и насърчава резорбцията на белези и сраствания, а също така предотвратява появата на нови.
• Ботулинова терапия. Ако ефектът, който пациентът получава, е много незначителен и нестабилен, тогава специалистът може да го насочи към премахване на мускулен спазъм чрез въвеждане на ботулинов токсин в тази област, който блокира нервния импулс и стабилизира шията в определена позиция. Няма нужда да се страхувате от въвеждане на токсин в тялото си. Такива локални процедури, използващи този токсин, се използват успешно от дълго време, например в козметологията. Така например можете да се отървете от хиперхидроза - прекомерно изпотяване. В този случай специалистът инжектира инжекцията в дланите и подмишниците.

Ортези за врата като метод на лечение

Изглежда, защо човек, който няма наранявания или други проблеми с поддържането на главата и шията, носи скоба за врата? Всъщност това е много ефективно лекарство за тортиколис. Известно е, че тялото има мускулна памет и именно този факт се използва в случая. След като е бил в скоба за известно време, човек след това, по навик, ще държи главата си точно както го е правил съвсем наскоро с превръзка.

Този метод ви позволява да излекувате дори най-сложните случаи на тортиколис. Основното е търпението и постоянството на пациента. Важно е ортезите да са избрани правилно. Така че, ако са предназначени за носене през деня, когато човек е в изправено положение, тогава когато почива, лежи, трябва да се отстрани. Между другото, има специални разфасовки за спане, които нежно фиксират главата и не пречат на съня на човек.

Прогнози

Те до голяма степен зависят от вида на заболяването. Така костно-мускулният тортиколис може да бъде успешно лекуван. Дерматогенни - лекуват се предимно хирургично, но резултатът не винаги е абсолютен. Патологията с неврогенен произход може напълно да изчезне сама, въпреки че не трябва да се надявате на такова чудо, а навременното придържане към препоръките на специалист е най-доброто нещо, което можете да направите за вашето здраве.

Превръзката на врата е един от методите за лечение на тортиколис при възрастни

Ако пренебрегнете симптомите на спастичен тортиколис, други мускулни групи могат да започнат да участват в процеса и проблемът ще стане не само физиологичен, но и социален. Човек ще се срамува от тялото си, ще развие кривогледство и проблеми с храненето.

И накрая, последствията от инсталационния тортиколис са най-трудни за справяне, тъй като е невъзможно да се премахнат характеристиките на даден организъм (загуба на слуха, проблеми със зрението), които са довели до нарушен мускулен тонус. За такива пациенти е важно да разберат, че без контрол върху тялото си по-късно могат да получат силно главоболие.

Най-честите деформации на врата са сколиоза, спондилолистеза и обичайни сублуксации на атласа и аксиса. Въпреки това, сред кривините, класифицирани като деформиращи, в ICD 10 има заболяване, наречено "тортиколис", което има код M43. 6. И така, какво е тортиколис в съвременната медицинска интерпретация?

Каква е разликата между тортиколис и сколиоза?

Тортиколисът често се нарича или класифицира изключително като раждане в детска възраст. И двете мнения са грешни:

• При сколиозата деформацията засяга само гръбначния стълб и предизвиква смущения в тонуса на паравертебралните мускули, което може да се прояви като мускулни болки и спазми.
• Въпреки изкривяването на цервикалния гръбначен стълб, позицията на главата не се променя при сколиоза.
• Тортиколисът причинява не само деформация на скелета, но и меките тъкани, което води до скъсяване на мускулите, връзките и увреждане на нервите.
• При тази патология главата е наклонена към съкратения мускул, а брадичката е обърната в обратна посока.

Основната причина за тортиколис

Патологичният наклон на шията най-често се причинява от контрактура на стерноклеидомастоидния мускул (SCM), който свързва ключицата, манубриума на гръдната кост с тила и мастоидния израстък на темпоралната кост.

Тези мускули са разположени симетрично от двете страни на шията. Благодарение на тях врата се накланя настрани и се върти.

В случай на родова травма, причинена от неправилно положение на плода, се получава скъсяване на GCSM по вина на първите шийни прешлени: този тип тортиколис се диагностицира като аномалия Q 68.0 - вроден тортиколис (стерномастоиден).

В случай на текущо нараняване, контрактура на GCM с накланяне на главата настрани може да възникне при фрактури и дислокации на шийните прешлени, ключицата, гръдната кост, мастоидния процес или тилната кост. В този случай тортиколисът най-вероятно ще бъде диагностициран просто като мускулна контрактура - M62.4

Кой тортиколис не принадлежи към деформиращите дорзопатии?

И въпреки че най-честата причина за детски тортиколис е раждане, тази патология се отнася до вродени аномалии и няма нищо общо с болестта M43.6.

Следните изкривявания не принадлежат към деформираща дорзопатия - тортиколис:

• вродени малформации, включително дислокации и сублуксации;
• текущи наранявания;
• спастичен тортиколис (неволни спазми на мускулите на врата след инсулт, черепно-мозъчна травма, детска парализа);
• свързани с психични разстройства (психогенен тортиколис);
• артрогенен тортиколис, тъй като се причинява от вродена ротационна сублуксация на атласа.

Интересно е, че артрогенният тортиколис може да бъде компенсаторен и да възникне поради други вродени аномалии, например асиметрия на крайниците.

Може да бъде почти безсимптомно, освен ако не вземете предвид лекото огъване и завъртане на врата, което обикновено не създава големи проблеми. Може да се чуе щракащ звук, когато завъртите главата си. Патологията обикновено не прогресира и не изисква лечение, което все още не води до нищо. Понякога вертебралната сублуксация се открива случайно на рентгенова снимка. На пациента се предписва мануална терапевтична сесия, по време на която сублуксацията се намалява, но при следващото завъртане на шията отново се появява изместване.

Видове тортиколис - деформиращи дорзопатии

Какво общо има тогава с болестта M43.6? Всичко, което не е включено в изключенията, а именно следните видове придобита цервикална деформираща дорзопатия:

• рефлекс;
• компенсаторна;
• дерматогенен;
• възпалителен белег;
• възпалителни инфекциозни;
• поради специфични патологии на цервикалния гръбначен стълб;
• поради осифициращ миозит.

Лечение на придобит тортиколис при възрастни

Тортиколис при възрастни най-често се свързва с:

• с цервикална артроза;
• рефлексен синдром;
• цервикален радикулит;
• възпалителни процеси и структурни промени в стерноклеидомастоидния мускул.

Рефлексен тортиколис

Хроничните мускулни спазми могат да причинят рефлексен тортиколис, при който пациентът, опитвайки се да избегне болката, несъзнателно накланя врата в посока на минимална болка.

Рефлексният тортиколис при възрастни може да се появи и по други причини:

• среден отит (възпаление на ухото);
• възпаление на паротидната жлеза;
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес);
• остеохондропатия на горните ребра.

Остеохондропатия на ребрата се проявява под формата на хондромалация на хрущяла с образуване на кухини на некроза и гной вътре в хрущяла. Това обикновено се случва поради усложнения на вирусни заболявания (грип, пневмония, тиф, скарлатина и др.).

Терапевтичната терапия е както следва:

• тетрациклинови лекарства;
• кварц;
• масаж.

В тежки случаи, ако консервативното лечение е неефективно, се извършва резекция на хрущялни лезии.

Компенсаторен тортиколис

Името подсказва, че тази деформация възниква в отговор на някаква друга патология. Например, компенсаторната сколиоза винаги е вторична: изглежда, че компенсира изкривяването в съседната част на гръбначния стълб и е насочена в обратна посока.

С тортиколис се случва малко по-различно:

Компенсаторният тортиколис също е защитна мярка на нашето тяло, но няма вертеброгенен характер и се развива като реакция не на деформация на съседния гръбначен стълб, а на заболявания на органите на зрението и слуха:

• слепота на едното око;
• катаракта, която стеснява зрителното поле;
• загуба на слуха;
• патологии на вестибуларния апарат и др.

Пациентът, променяйки наклона на врата, се адаптира към съществуващото заболяване, за да вижда, чува по-добре и избягва световъртеж или падане. Компенсаторният тортиколис обикновено се развива с дългосрочни, нелечими патологии.

Дерматогенен тортиколис

Това се дължи на наличието на обширни рани, язви, изгаряния и системен лупус на шията. Изразен наклон на врата настрани е особено често след белези от изгаряния.

Възпалителен тортиколис цикатрициален

Това е възпаление на дълбоките мускули и фасции на шията (миозит). Може да възникне при директна инфекция на дълбоките слоеве на кожата, възникване на гнойни абсцеси, които трябва да бъдат отворени и отстранени.

Миозитът води до дълбоки белези и силно скъсяване на цервико-торакалните мускули.

Лечение: салицилати, термични процедури, при тежки белези - пластична хирургия.

Възпалителен инфекциозен тортиколис

Причинява се от различни екзацербации на възпалителни инфекции: ревматоиден артрит, тиф, скарлатина, малария, сифилис и др. Характеризира се с хроничен характер, огнища на обостряне и системно увреждане на други органи. Хроничното възпаление води до фиброза на мускулите и сухожилията и тяхното скъсяване или мускулна атрофия.

Лечението се състои от противовъзпалителна и антибактериална терапия на заболяването, което е провокирало деформацията, и използването на физиотерапевтични методи.

Тортиколис поради специфични патологии на шийните прешлени

Много по-рядко мускулите на врата се възпаляват поради специфичен инфекциозен спондилит (костна туберкулоза, остеомиелит, остеомиелит). Тези заболявания засягат не само телата на прешлените, но и меките паравертебрални тъкани, включително мускулите, образувайки гнойни фистули и области на некроза в тях. Отнема много време и е трудно, което води до необратими промени. Честото отваряне на гнойни фистули води до появата на груби белези и тортиколис. Лечението е основно антибактериално, аналгетично и палиативно. По време на периоди на ремисия се препоръчват физиотерапия, лечебни упражнения и санаториално лечение.

Вторичен осифициращ миозит

Myositis ossificans се проявява с калцификация и втвърдяване на мускулите и връзките, което значително ги скъсява, което води до накланяне на главата към болезнената област.

Осификацията възниква поради различни заболявания:

• саркоми на меките тъкани;
• болест на Бехтерев;
• сколиоза 3-4 градуса;
• пареза и парализа.

Лечението на силна болка и изкривяване е хирургично, ако е възможно. Консервативно лечение:

• изправителна и възстановителна гимнастика;
• упражнения за развитие на здрави мускули, граничещи с болни;
• масаж;
• физиотерапия (UHT, UHF);
• поддържане на врата с корсет.

В случай на сарком трябва да се изключат физиотерапия и масаж.

Педиатричен придобит тортиколис: Болест на Grisel

Това заболяване е свързано с възпалителен тортиколис, наблюдаван най-често при деца от 5 до 10 години. За първи път патологията е описана от френския учен Гризел през 1930 г.

• Деформация на шията възниква след инфекциозен ларингит, фарингит и други заболявания на назофаринкса, водещи до спондилит на горната цервикална област.
• Болестта засяга първо лимфните възли на тила, след това се разпространява към мускулите, свързващи черепа с първите шийни прешлени, причинявайки контрактура в тях.
• Впоследствие контрактурата става причина за сублуксация на атласа, която се проявява като тортиколис.

Детето имаше следните симптоми:

• топлина;
• страничен наклон на главата;
• болка при завъртане на главата във врата и главоболие;
• зрителни смущения;
• фотофобия.

Тази патология често се развива при деца с отслабени мускули и връзки.

При поставяне на диагнозата е необходимо да се диференцира болестта на Grisel от мозъчни тумори, менингококова инфекция и наличие на чуждо тяло в хранопровода.

Комплексно лечение:

• терапия с НСПВС;
• антибиотици;
• тракция на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на Gleason loop.

Как се диагностицира и лекува тортиколис?

Диагнозата на тортиколис се извършва с помощта на:

• първичен медицински преглед;
• радиография;
• точно изследване на цервикалния скелет (CT, MRI);
• електроневромиография;
• реоенцефалография.

Миографията и енцефалографията ви позволяват да проверите мускулния тонус и кръвоносните съдове в мозъка.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на болката и деформиращата кривина, за което се използват НСПВС и мускулни релаксанти. Мускулните релаксанти също отпускат жизненоважни мускули (сърце, дихателни), така че употребата им е неприемлива за пациентите:

• с брадикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• прединфарктни и слединфарктни състояния;
• респираторни заболявания и др.

При много тежки мускулни спазми понякога се прилагат инжекции с ботулинов токсин в засегнатия мускул. Това обаче носи временен ефект.

Гимнастика за тортиколис

Упражняващата терапия и масажът са основните терапевтични методи при лечението на тортиколис. Упражненията, подобно на сколиозата на шията, са насочени към укрепване на отслабените мускули и връзки и имат коригиращ характер:

• разтягане на съкратения стерноклеидомастоиден мускул;
• укрепване на GKSM от противоположната страна.

По време на коригиращата тренировъчна терапия главата се накланя към здравия мускул и се правят завои към болния мускул.

Масаж

Масажът при тортиколис отпуска засегнатия GCM и тонизира противоположния мускул.

Противопоказания за масаж при тортиколис

Масажът е противопоказан:

• с остър възпалителен тортиколис;
• наличие на тумори;
• остеомиелит, туберкулоза и други заболявания, водещи до патологични фрактури;
• дерматогенен тортиколис.

Тортиколис при възрастни се развива в повечето случаи на възраст между тридесет и шестдесет години. По природа заболяването може да прогресира, да спре в развитието си и да постигне ремисия.

Причините за тортиколис са в нарушение на нервната система, което не се развива внезапно, а постепенно. Обикновено между началото на заболяването и първите симптоми, които влошават качеството на живот на пациента, минават пет до десет години. Внезапното развитие на тортиколис е възможно поради отравяне с антипсихотични лекарства.

Уврежданията на гръбначния стълб, усложнени от мускулна дисфункция, са по-чести при юноши, отколкото при възрастни. Ако тортиколисът не е предшестван от травма, той се нарича идиопатичен, тоест съществуващ по неизвестна причина. Според статистиката първият мускул, с който започва тортиколисът, е стерноклеидомастоида, а след това се включват и останалите. Мускулното напрежение и спазъм са най-изразени сутрин, по време на психологически стрес или физическа активност. За да бъде ефективно лечението на заболяването, е необходимо да се насърчи нормалното функциониране на нервната система.

Смята се, че е невъзможно напълно да се излекува болестта, но могат да се предприемат мерки за симптоматично лечение, които ще позволят на пациента да не изпитва дискомфорт.

Диагностика на тортиколис при възрастни

Основата за напредък в лечението на това заболяване е изборът на компетентен лекар, който вече има успешен опит в оказването на помощ на жертвите. Към кой специалист да се обърна, за да реша проблема?

• на ортопед;
• посетете хиропрактор;
• на хирурга;
• на невролог.

За поставяне на диагнозата се извършва визуален преглед на пострадалия и се снема анамнеза. Диференциална диагноза се извършва с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, сублуксация на първия или втория прешлен и болест на Grisel. Магнитен резонанс и рентгеново изследване позволяват да се изясни клиничната картина. Ако тортиколис се появи в резултат на нараняване на гръбначния стълб, например в резултат на образуване на костни шипове или деформация на междупрешленния диск, първо трябва да се лекува причината за заболяването.

Връщане към съдържанието

Симптоми и лечение на тортиколис при възрастни

Заболяването се характеризира с неволно и асиметрично напрежение в мускулите на врата, което кара лицето да накланя главата си напред, назад или към едно от раменете. Най-често тортиколисът се развива при деца, а при възрастни е следствие от травма или микротравма. Заболяването варира според естеството на увредената тъкан:

• ако са засегнати само мускулите, това е мускулна форма;
• ако патологичните процеси засягат костите, например се образуват остеофити, това е костна форма;
• ако има наранявания на епитела с образуване на белези, формата се нарича дерматогенна;
• неврогенна форма - първо се засяга нервната тъкан и едва след това мускулната.

Мускулният тортиколис при възрастни се развива като усложнение след отит, като реакция на силен стрес, като следствие от отравяне или инфекциозно заболяване. Хроничното неудобно положение на тялото за дълго време, например поради професионална дейност, може да доведе до мускулни спазми. При хора с отслабен мускулен корсет дори спането в неудобна поза може да причини тортиколис.

Мускулната форма се лекува много лесно, предписват се нестероидни противовъзпалителни средства и топли компреси за отпускане на мускулите. Костната форма може да бъде елиминирана с помощта на мануална терапия, но трябва да се използва само след рентгенова снимка на гръбначния стълб. Дерматогенният тортиколис се причинява от деформация на кожата и мускулите в резултат на дълбоки изгаряния или гнойно възпаление, засягащо много слоеве тъкан. Може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Неврогенната форма на тортиколис се счита за най-тежката и сложна. При възрастни най-честа е спастичната неврогенна форма. Терминът "спастичен" означава, че атаката е придружена от силен мускулен спазъм. Често има и други придружаващи признаци, включително:

• спазъм на лицето;
• треперене на крайниците;
• писателски крампи;
• дистония на краката.

Характерът на движенията разграничава тонични и клонични форми. В първия случай има бавно напрежение и леко изместване на главата спрямо нормалното положение, във втория случай бързо напрежение и силен спазъм, който значително измества главата спрямо нормалното положение.

Лечението на тортиколис при възрастни е насочено предимно към облекчаване на болезнени и неприятни симптоми. Понякога заболяването е придружено от депресия, особено на етапа, когато спазмите стават доста силни.

Връщане към съдържанието

Консервативно лечение

За да се облекчи болката, се предписват лекарства от антихолинергичната група, които създават пречка за предаването на нервните импулси към влакната на мускулната тъкан. Лечението на депресия, която често придружава тортиколис, трябва да се извършва като част от интегриран подход към психосоматичните заболявания.

За да се подобри състоянието на жертвата, се предписва курс на антидепресанти. Релаксиращ ефект имат физиотерапевтичните процедури, най-важен от които е масажът с помощта на квалифициран специалист. Терапевтичният масаж сам по себе си не гарантира премахване на заболяването, но заедно с други мерки допринася за напредък в лечението. Зоната за масаж трябва да включва:

• рамене;
• обратно;
• лицето, особено челюстта.

За отпускане на мускулите и подобряване на психическото състояние на жертвата, йога и медитация са от голяма полза. Йога помага за облекчаване на мускулното напрежение и осигурява равномерно функциониране на всички скелетни мускули. Основното нещо е да изберете компетентен и разбиращ инструктор, който ще приложи индивидуален подход към всеки ученик. Консервативното лечение предполага извършване на физиотерапия в група или самостоятелно според инструкциите. За облекчаване на шията са избрани специални поддържащи коректори, които трябва да се носят през деня или през нощта. Лекарствената подкрепа за мускулна релаксация се осигурява от мускулни релаксанти.

Болестта може да има рецидиви и ремисии, които зависят както от физическото, така и от психическото състояние на жертвата. Ако човек се отнася отговорно към лечението и се ангажира с положителен резултат, прогнозата за постигане на ремисия е благоприятна. Активното съдействие на пациента е много важно при лечението на това сложно неврологично заболяване. Ако след дълъг период от време консервативните мерки не дадат траен резултат, лекуващият лекар може да препоръча хирургическа интервенция.

Нарушенията в дейността на мускулната система могат да причинят развитието на различни заболявания. Такива смущения се провокират от различни фактори, включително наранявания, инфекциозни лезии, хормонални проблеми и дори усложнения от приема на лекарства. Лечението на такива заболявания на мускулната система най-често отнема доста дълго време и изисква значителни усилия от пациента. И така, едно от доста сериозните заболявания от този тип е спастичен тортиколис при възрастни, чиито симптоми ще разгледаме на www..

Как се проявява спастичният тортиколис, какви са неговите симптоми?

Спазматичният тортиколис е по същество мускулен спазъм на шията, който е неволно тонизиращ или периодичен по природа. Лекарите считат това заболяване за една от разновидностите на фокална дистония. В този случай главата на пациента е в необичайно положение и се появяват силни движения в мускулите на врата.

Спазматичният тортиколис се диагностицира доста рядко - само при един човек на около десет хиляди. Смята се, че това патологично състояние най-често се среща при жените.

Най-основният симптом на тортиколис е патологичното завъртане на главата. В началото заболяването обикновено се развива поради хипертонус на стерноклеидомастоидния мускул, но с течение на времето се регистрира хипертонус в други мускули. Остри болезнени спазми се появяват внезапно (понякога дори по време на сън) и могат да бъдат периодични или постоянни.

Главата на пациента може да се накланя в различни посоки: настрани вертикално, напред или към рамото, или назад. Патологичните движения със спастичен тортиколис също могат да се различават. Понякога се появяват бавно, в който случай говорим за тонизираща форма. Среща се и доста често потрепване на главата настрани, с други думи, клоничната форма на заболяването. В някои случаи се записва смесена форма.

При спастичен тортиколис при възрастни може да се появи тремор и различни дистонични синдроми, представени от спазъм на лицето, спазъм на писателя, спазматична дисфония и дистония на краката. Сутрин симптомите на заболяването обикновено са леки, симптомите се засилват след ходене и при излагане на стрес.

Спазматичният тортиколис в зряла възраст обикновено се развива доста бавно, понякога за седмици, а понякога за месец. Най-често изразените усложнения се усещат само пет години след появата на първите симптоми на заболяването. В някои случаи заболяването преминава в ремисия. Въпреки това, често тоничните спазми са придружени от силна болка.

Как се коригира спастичният тортиколис, какво е лечението на заболяването?

В случай, че спастичен тортиколис при възрастен се е развил поради патологична пролиферация на костна тъкан, тогава е напълно възможно да се елиминира патологията. Много по-трудно е да се справите с болестта, ако се появи на фона на заболявания на нервната система.

Спазмите, дължащи се на спастичен тортиколис, могат да бъдат елиминирани с помощта на масажи и физиотерапия. Когато извършвате масаж на челюстта, акцентът се поставя върху страната, в която е обърната главата.

С помощта на лекарства е напълно възможно да се премахне болката, която възниква при спазми. За това обикновено се използват антихолинергични лекарства, които могат да блокират импулсите, например трихексифендил в доза от 10-20 mg веднъж или два пъти дневно перорално. Въпреки това си струва да се има предвид, че такива лекарства често причиняват странични ефекти и съответно употребата им може да бъде донякъде ограничена. Също така лекарствата по избор често са бензодиазепини, които имат седативни свойства, например клоназепам 0,5 mg перорално два пъти дневно. Лекарят може също да препоръча употребата на трициклични антидепресанти (амитриптилин и др.) И лекарства, които имат мускулен релаксиращ ефект (баклофен и др.). Първоначално такива лекарства обикновено се предписват в минимална доза, която може да се увеличи с течение на времето (ако е необходимо).

На пациент със спазматичен тортиколис може да се приложи лекарство, което провокира развитието на ботулизъм, което прави възможно значително намаляване на тежестта на болката и спазмите, както и осигуряване на почти напълно правилна позиция на главата за определен период от време (обикновено няколко месеца). Ботулиновият токсин тип А се използва за инжектиране и се инжектира в дистоничните мускули на шията. Това лечение помага на седемдесет процента от пациентите.

Ако всички горепосочени методи на лечение не дадат очаквания положителен ефект, лекарят може да препоръча операция за отстраняване на нервите. Обикновено такава хирургична корекция дава траен положителен резултат.

Понякога спастичният тортиколис при възрастни се развива поради емоционални разстройства. В този случай неговата корекция може да се извърши с помощта на психотропни лекарства.

Използването на традиционната медицина за спастичен тортиколис рядко има положителен ефект. Добри резултати понякога могат да бъдат постигнати с помощта на мануална терапия и акупунктура.

За съжаление днес спастичният тортиколис не винаги е напълно лечим и често рецидивира. Ако подозирате развитието на такава патология, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар и невролог.