GSD хроничен калкулозен холецистит след операция. Рецепти за алтернативна медицина. Патогенеза на холелитиазата

Жлъчнокаменният холецистит е заболяване на нарушена обмяна на холестерола. Следователно целта диетично храненее намаляване на холестерола в кръвта, намаляване на количеството мазнини и лесно смилаеми въглехидрати, намаляване на теглото, ако е излишно, премахване на стагнацията на жлъчката. Диета № 5 според Певзнер отговаря на тези изисквания. Основни правила:

1. Дробно храненена малки порции. Най-добрият стимулантОтделянето на жлъчка от жлъчния мехур е храна. Хранене 5 пъти на ден.
2. За облекчаване на спазма на каналите е необходима топла храна.
3. Минерална вода (като Truskavetskaya или Essentuki No17) половин час преди хранене, 100 ml, загрята до температура 35 градуса. Общ обем пия водатрябва да бъде най-малко два литра, тъй като водата намалява концентрацията на жлъчката.
4. Холестеролът не трябва да идва от храната. Ето защо са забранени: тлъсто месо, черен дроб на треска, мозък. Както и сланина, агнешко, телешка мазнина, черен дроб и сърце.
5. За да премахнете холестерола от тялото, се нуждаете от храни с магнезий - овесена каша, елда, просо, бобови растения (без обостряне), зеленчуци, плодове.
6. Жлъчните киселини могат да разтварят мазнините. Производството им се стимулира от риба, месо, извара, яйчен белтък и растително масло.
7. Витамин А, съдържащ се в рибата и сметаната, помага за предотвратяване на образуването на камъни. Каротин (провитамин А) се съдържа в тиквата, морковите, сушените кайсии и магданоза.
8. Жлъчката трябва да е алкална, така че холестеролът да не се утаява. За това се нуждаете от калций от извара, кефир, кисело мляко и зеленчуци, горски плодове, плодове.
9. Трябва да се избягва запек. Цвеклото, сините сливи, медът и тиквата стимулират червата. Както и сливи, кайсии, пресен кефир, заквасена и кисело мляко.

Забранени храни при заболявания на жлъчния мехур

На всички етапи на заболяването се въвеждат ограничения върху храни, които прекомерно дразнят жлъчния мехур, а съществуващият камък може да провокира обостряне под формата на болезнена атака и запушване на общия жлъчен канал. Диетата за холецистит на жлъчния мехур изключва употребата на:

• Продукти от брашно– печива, бутер тесто, всички пресни печива.
• Месни, гъбени или рибни бульони.
• Всяко пържено, мазно или пикантни храни.
• Телешка мазнина, свинска мас, мас, маргарин.
• Черен дроб, мозък, бъбреци, сърце.
• Колбаси, пушени и сушени меса, колбаси и колбаси.
• Мазни риби - пъстърва, риба тон, скумрия, сардини.
• Рибни консерви, осолена и сушена риба.
• Кисели плодове и плодове.
• Репички, репички, спанак, суров лук и чесън.
• Алкохол.
• Сладкарски изделия, кремове, шоколад, какао.
• Всякакви сосове от магазина, хрян, оцет, черен пипер.

Диета 5б и 5а при обостряне на холецистит

Разрешени храни и диетично меню №5

Жлъчнокаменният холецистит извън острия стадий обикновено се лекува у дома, диетата се разширява чрез добавяне на продукти и методи кулинарна обработка. Тази диета трябва да се спазва дълго време, поне една година. Диетата включва:

• Зеленчукови и зърнени супи, борш и зелева супа са вегетариански. Можете да приготвяте млечни супи с паста.
• Кюфтета и котлети се приготвят от кайма, месото може да се вари и след това да се пече, вареното месо се добавя към пилафа и зеленчуците се пълнят с него. Използва се постно говеждо, пуешко, пилешко и заешко месо.
• Препоръчва се риба от нискомаслени сортове: щука, мерлуза, морски или речен костур, щука. Приготвят се кюфтета парни котлети, кнедли или варени на парчета.
• Зеленчуците се използват за приготвяне на салати, варени или печени. Можете да добавите само варен лук. Препоръчва се салатите да се подправят със зехтин и заквасена сметана. Можете да ядете некисело кисело зеле, младо зелен грах.
• Млечните продукти се препоръчват да се консумират пресни, ферментиралите млечни напитки се приготвят най-добре у дома. Разрешени са извара, кефир, кисело мляко, заквасена сметана, меко сирене.
• Можете да направите омлет на пара от яйца, разрешено е да добавите не повече от половината жълтък към ястието на ден.
• Зърнените храни са разрешени за приготвяне на каши, гювечи и първи ястия. Елдата и овесените ядки са особено препоръчителни, фидето и тестените изделия могат да се включват в гювечета или да се консумират варени.
• Напитките включват чай с мляко, цикория, зеленчукови и плодови сокове и пригответе инфузия от шипка. За да направите това, залейте 10 смлени плода в термос с чаша вряла вода за една нощ. Пие се по 100 мл.
• Плодовете се допускат пресни и в компоти, желета и мусове.
• За сладки можете да ядете блатове, мармалад, мед, сушени плодове и конфитюр.
• Хлябът трябва да е вчерашния пшеничен хляб. Можете да ядете сухи бисквити и бисквити.

Диетично меню № 5 с холелитиазаи хроничен холецистит:

Закуска: елдасъс сини сливи, компот.
Втора закуска: гювеч от извара със стафиди и захаросани плодове, желе.
Обяд: вегетариански борш, салата от краставици, домати и фета с билки, телешки котлети и пшенична каша.
Следобедна закуска: тиквена кашас ориз и желе.
Вечеря: варена треска, винегрет с морски водорасли, запарка от шипка.
Преди лягане: кисело мляко със задушени сушени кайсии.

Магнезиева диета, меню

За пациенти с хроничен калкулозен холецистит е разработена специална магнезиева диета. Диетата използва повишена доза магнезий - четири пъти повече, отколкото при обикновена диета. Диетата се състои от три менюта, всяко от които се предписва за 3-4 дни. При следване се намалява спазъмът на жлъчните пътища и се подобрява изтичането на жлъчката. Полезно е, ако сте склонни към запек. Характеристики на диетата:

• Първите ястия се приготвят с отвара от трици.
• Смлените трици се добавят към кашите по време на варенето.
• Трапезната сол е изключена, можете да ядете 30 г захар на ден, 250 г хляб с трици.
• Месните и рибните бульони са забранени.
• Диетата съдържа 100 g протеини, 450 g въглехидрати, 80 g мазнини, 1300 mg магнезий, витамини А, В1 и аскорбинова киселина. Общото съдържание на калории е в рамките на 2850 kcal.

Закуска: каша от елда със смлени и сушени овесени ядки или пшенични трици, чай с резен лимон.
Втора закуска: салата сурови морковис растително масло.
Обяд: вегетариански борш, каша от просо със сушени кайсии, инфузия на шипка.
Следобедна закуска: сок от кайсии.
Вечеря: суфле от извара и чай с лимон.
Преди лягане: отвара от шипки.

Закуска: овесена каша с мляко, чай с лимон.
Втора закуска: задушени сини сливи.
Обяд: вегетарианска зелева супа, телешко варено, салата от варено цвекло с растително масло, ябълки.
Следобедна закуска: настъргани моркови с ябълка, инфузия на шипка.
Вечеря: гювеч от елда и извара, чай с лимон.
Преди лягане: сок от моркови.

Закуска: пшенична каша, салата от моркови, чай.
Втора закуска: задушени сушени кайсии, отвара от ръжени трици.
Обяд: супа от овесени ядки със зеленчуци, варено пиле със задушено зеле, инфузия на шипка.
Следобедна закуска: ябълки.
Вечеря: котлети от моркови и ябълки, суфле от извара, чай.
Преди лягане: доматен сок.

Под калкулозен холецистит се разбира форма на хроничен холецистит, която се характеризира с наличието на жлъчен мехурналичието на конкременти (камъни). Болестта може да бъде латентна за дълго време.

Класическите прояви на това патологично състояние включват наличието на болка и тежест в десния хипохондриум, гадене, горчивина в устата и пристъпи на колики в жлъчния мехур. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид ултразвуковите, радионуклидните и рентгеновите методи за изследване на жлъчния мехур. Лечението обикновено включва литолитични методи или операция– холецистектомия.

Калкулозният хроничен холецистит в повечето случаи е проява на холелитиаза (холелитиаза и холелитиаза, холелитиаза). Диагностицира се при десет процента от възрастното население и е три до пет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Обикновено тази диагноза се поставя на хора над четиридесет години, но в в редки случаиможе да се появи при деца. Камъни в това патологично състояниемогат да бъдат разположени в лумена на жлъчния мехур или в жлъчния канал. Камъните, разположени в каналите, възпрепятстват или напълно блокират изтичането на жлъчката, което се проявява чрез появата на пристъпи на жлъчни колики.

Форми и етапи

Според клиничния ход е обичайно да се разграничават остри и хронични форми на това заболяване, като всяка от тях може да има неусложнен и сложен курс.

Калкулозен холециститможе да се появи в гнойна, катарална, гангренозна или флегмонозна форма. В зависимост от клиничните прояви, патологичният процес може да има атипичен, типичен, езофалгичен, кардиалгичен или чревен ход.

Има четири етапа в съответствие с ултразвуковите признаци:

• камък или начална фазахарактеризиращ се с наличието на гъста жлъчка, жлъчна стаза и микролити в лумена на жлъчния мехур. В половината от случаите е обратимо;
• етап на образуване на камъни;
• етап на развитие на хроничен калкулозен холецистит;
• етап на поява на усложнения на калкулозен холецистит.

Най-често се отбелязва камъни в жлъчката, смесен по състав (холестерол-пигмент-варовит), по-рядко билирубин (чисто пигментиран) или холестерол. Размерът на такива образувания варира от зърно просо до размера на пилешко яйце, броят - от няколко до няколкостотин, формата може да бъде разнообразна (яйцевидна, кръгла, разклонена, многостранна).

причини

Според общоприетата теория за образуването на камъни водещите условия за образуването на жлъчни камъни могат да бъдат: стагнация на жлъчката (холестаза), промени в нейния състав (дисхолия) и наличие на възпалителни компоненти (холецистит).

IN в добро състояниеОсновните компоненти на жлъчката (пигменти, жлъчни киселини, минерали, липиди) са в своеобразно колоидно състояние. Когато се промени съотношението холат-холестерол - съотношението на концентрацията на жлъчни киселини към нивото на холестерола, последният се утаява с по-нататъшна кристализация.

Такива промени могат да бъдат улеснени от:

• диабет,
• систематични грешки в храненето (излишен холестерол, калории, мазнини, наличие на дефицит на витамини),
• хепатит,
• затлъстяване
• и други заболявания с инфекциозен характер.

Дисхолията води до стагнация и удебеляване на жлъчката, което допринася за лимфогенно, хематогенно, по-рядко - възходящо (директно от дванадесетопръстника) инфекция на жлъчния мехур от патогенни агенти, главно бактероиди и коли. Често развитието на това заболяване се предшества от акалкулозен холецистит. При възникването му се нарушава нормалната динамика на изпразване на жлъчния мехур.

Сред факторите, които предразполагат към развитието на калкулозен холецистит, могат да се подчертаят дискинезия на жлъчните пътища, панкреатит, дуоденит, цироза на черния дроб, хелминтиаза и болест на Crohn.

Различни ятрогенни причини влияят върху повишаването на показателите за литогенност на жлъчката:

• ограничаване на двигателния режим,
• диета с високо съдържание на животински мазнини,
• нередовно хранене (преяждане, гладуване),
• продължителна употреба на хормонална контрацепция,
• наследственост.

Има данни и за увеличаване на случаите на калкулозен холецистит след резекция на тънките черва, ваготомия, наличие на следоперативни лигатури в общия жлъчен канал, наранявания на каналите и жлъчния мехур.

Симптоми

Доста често заболяването протича в латентна, асимптоматична форма. В същото време наличието на камъни по никакъв начин не притеснява пациентите.

Острата форма на това заболяване започва с пристъп на жлъчна колика, който се характеризира с изразен симптом на болка в епигастриума и десния хипохондриум, излъчващ се в лумбалната област, под лопатката, раменния пояс и шията. Може да се наблюдава повръщане на стомашно и след това жлъчно съдържимо и повишаване на температурата до субфебрилни нива. Когато жлъчният канал е запушен от камък, се появяват признаци на обструктивна жълтеница, характеризираща се с обезцветени изпражнения, съдържащи значително количество мазнини, и тъмна урина.

Често атаката се провокира от консумацията на пикантни, мазни, пикантни храни, алкохол, физически стрес, емоционални преживявания.

При деструктивните форми на това заболяване (гангрена, флегмона), интензивна болка, фебрилна температура, многократно повръщане, тахикардия, тежка интоксикация, признаци на дифузен или локален перитонит, хипотония.

Хроничната форма на това заболяване се характеризира с наличието на явления на постоянна болка или болка, възникваща под въздействието на хранителни фактори в областта на десния хипохондриум. Има предимно болка, тъп характер, но понякога може да се засили до интензивността на жлъчните колики. В допълнение към симптомите на болка, хроничният калкулозен холецистит причинява горчивина в устата, оригване и гадене.

Диагностика

При диагностицирането на това заболяване специалистът обръща внимание на типичните оплаквания, наличието на болка при палпация на десния хипохондриум, положителните симптоми на Ортнер-Греков, Мърфи, Муси-Георгиевски, както и резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания.

В случай на калкулозен холецистит, изследването на чернодробни кръвни проби, копрограми и панкреатични ензими в урината и кръвта е от голяма информационна стойност.

С помощта на ултразвук се определя анатомичната структура на органа, открива се стагнация на жлъчка и камъни, фиброза, холестероза и калцификации на стените на органа. В повечето случаи диагнозата може да се направи с ултразвук.

Интравенозната или оралната хилецистография дава представа за размера, положението, контурите, формата на жлъчния мехур, наличието на камъни и деформации. При определяне на признаци на запушване на канал може да се наложи перкутанна трансхепатална холангиография.

При диагностицирането на заболяването се използват MRI, CT, радионуклидни методи(сцинтиграфия на хепатобилиарната система, холесцинтиграфия).

За разграничаване на кардиалгичната форма от инфаркт на миокарда се прави ЕКГ. Също така е необходимо да се изключи остър панкреатит, остър апендицит, перфорирана язва на дванадесетопръстника и стомаха, бъбречна колика и други заболявания.

Лечение

За лечение на остър калкулозен холецистит и обостряне на хроничната форма на това заболяване пациентите се хоспитализират в хирургична болница. Предписани са антибактериални, спазмолитични, детоксикационна терапия, антиеметици и антихолинергични лекарства. След стабилизиране на състоянието се пристъпва към хирургично лечение. Също така, преди това могат да се предписват литолитични лекарства - препарати от жлъчни соли, които помагат за разтварянето на камъните.

Основният вид хирургична интервенция при това заболяване е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Днес предпочитание се дава на лапароскопската хирургия, тъй като е най-малко травматична.

Ако е невъзможно да се извърши такава интервенция, те прибягват до отворена холецистектомия. Показан е при сложни форми на заболяването. IN в някои случаипри възрастни или отслабени пациенти с усложнения се извършва перкутанна холецистостомия.

Последици и прогноза

Протичането на това заболяване често се усложнява от субдиафрагмален и паравезикален абсцес на коремната кухина, обструктивна жълтеница, холедохолитиаза, билиарен панкреатит, вторична билиарна цироза, септицемия, гноен холангит, хидроцеле, септичен хепатит, перфорация на жлъчния мехур, стенотичен дуоденален папилит, рак на жлъчния мехур.

Прогнозата за калкулозен холецистит е условно благоприятна, при адекватна терапия способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност представляват усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и с адекватна терапияВъзможна смърт.

Също така трябва да се обърне специално внимание на наблюденията на лекуващия специалист, тъй като клиничната динамика има свои собствени характеристики във всеки конкретен случай.

Народни средства

За лечение на това заболяване могат да се използват лекарства народна медицина. Те обаче трябва да се комбинират с традиционни начини, тъй като това спомага за повишаване на ефективността на терапията. Курсовете на лечение могат да продължат до осемнадесет месеца, всичко се определя от размера на камъните.

Повечето ефективни средстваможе да се нарече ягодова тинктура, саламура от кисело зеле, отвара от цвекло, сбор от билки: слабително джостер, невен officinalis, синя метличина, лайка, сладка детелина, жълт кантарион, мента, елша облепиха.

Видео

Хранене и диета

В асимптоматичния стадий на заболяването основният метод на лечение може да се нарече диета. Трябва да ядете храна на малки порции пет до шест пъти на ден. Важно е храната да не е твърде студена и не прекалено гореща.

Забранените продукти при калкулозен холецистит включват:

• бобови растения;
• алкохолни напитки;
• месо от мастни сортове (свинско, агнешко, патешко, гъше);
• всякакви пържени храни;
• гъби;
• всякакви видове консерви;
• билки, подправки, кисели продукти, пушени меса;
• пресен хляб, крутони;
• твърди, солени и мазни сортове сирена;
• шоколад, кафе, силен чай, какао.

• нискомаслени сирена;
• сушен хляб;
• варени, печени зеленчуци;
• постно месо (заешко, телешко, телешко), както и пуешко и пилешко без кожа. Препоръчително е да ги използвате варени, печени и нарязани;
• паста и фиде;
• ястия от различни зърнени храни (овесена каша, елда);
• сладки зрели горски плодове и плодове;
• не силен чай, различни компоти, мусове, не кисели сокове;
• Не мастни видовериба (щука, треска, щука, костур и др.);
• пълномаслено мляко, нискомаслено кисело мляко и извара.

Константин Викторович Пучков - лекар медицински науки, професор, директор на ANO "Център за клинична и експериментална хирургия" (Москва). Има дипломи по следните специалности: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Хроничен калкулозен холецистит (холецистит, синоним на холелитиаза, холелитиаза)- хроничен възпалително заболяванежлъчни пътища, придружени от образуване на камъни (калкули) в жлъчния мехур и жлъчните пътища. В по-тесен смисъл терминът хроничен калкулозен холецистит се използва при идентифициране на камъни в жлъчния мехур, а терминът холедохолитиаза се използва при откриване на камъни само в общия жлъчен канал.

Разпространение на хроничен калкулозен холецистит.

От средата на 20 век броят на пациентите с СС се удвоява на всеки 10 години и възлиза на около 10% от населението на повечето развити страни: у нас около 15 милиона души страдат от СС; в САЩ - над 30 милиона души. Сред пациентите над 45 години жлъчнокаменната болест се среща при всеки трети човек. В резултат на това броят на операциите за холецистектомия в САЩ през 70-те години възлиза на повече от 250 хиляди годишно, през 80-те години - повече от 400 хиляди, а през 90-те години - до 500 хиляди Сега в САЩ броят на холецистектомии и операции на жлъчните пътищае около 1,5 милиона годишно и надхвърля броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

Ориз. 1. Патологична анатомия на жлъчните пътища при холелитиаза - камъни в жлъчния мехур и запушване на кистозния канал от един от тях (схема).

Ориз. 2. Етапи на лапароскопската холецистектомия - изрязване на кистозния канал и артерия.

Ориз. 3. Етап на лапароскопска холецистектомия - пресичане на артерия и канал и изолиране на жлъчния мехур от чернодробното легло.

Ориз. 4. Изглед на предна коремна стена при отворена холецистектомия - шев след лапаротомия.

Ориз. 5. Изглед на предна коремна стена при лапароскопска холецистектомия - 4 пункции.

Ориз. 6. Схема на лапароскопска трансвагинална холецистектомия по технология N.O.T.E.S.

Ориз. 7. Изглед на предна коремна стена по време на лапароскопска холецистектомия по SILS технология.

Причини за развитие на хроничен калкулозен холецистит.

Сред рисковите фактори за появата на хроничен холецистит авторите отбелязват възраст, женски пол, бременност и раждане, наднормено тегло и затлъстяване, бърза загуба на тегло, пълно парентерално хранене, гладуване, фамилна анамнеза (просто доминиране на литогенни гени, ензимни дефекти в синтез на солюбилизатори и отделяне на холестерол), прием на определени лекарства (фибратни производни, контрацептивни стероиди, естрогени по време на постменопауза, прогестерон, октреотид и неговите аналози, цефтриаксон), наличие на заболявания като захарен диабет, болест на Crohn, цироза на черния дроб, жлъчна система инфекции, дуоденални и холедохални дивертикули.

От практическа гледна точка много значими рискови фактори са т. нар. контролируеми фактори - затлъстяване, наднормено телесно тегло, както и използването на нискокалорични диети или гладуване за намаляване на теглото. Установено е, че CCH се среща при 33% от хората със затлъстяване. В Съединените щати в продължение на 10 години е проведено проучване, което показва, че жените с наднормено телесно тегло (индекс на телесна маса в диапазона 25 - 29,9) имат повишен риск от развитие на CCH, което наред с хипертония, захарен диабет и коронарна болестсърдечната честота се увеличава с увеличаване на степента на затлъстяване, като ИТМ над 35 увеличава вероятността от развитие на заболяването 20 пъти, както при жените ( относителен риск 17,0) и при мъжете (относителен риск 23,4). Ситуацията се усложнява от факта, че използването на диети с много ниско общо съдържание на калории, както и намаляване на телесното тегло с повече от 24% от първоначалното, със скорост от 1,5 kg или повече на седмица, представлява допълнителен рисков фактор за образуване на холелитиаза.

В механизма на образуване на жлъчни камъни важно значение се отдава на промените в биохимичния състав на жлъчката. За образуването на камъни в жлъчката, едновременното съществуване и дълго действиефактори като пренасищане на жлъчката с холестерол и образуване на кристализационно ядро, дисбаланс между пронуклеиращи и антинуклеиращи фактори, намаляване на евакуационната функция на жлъчния мехур, както и дисфункция на ентерохепаталната циркулация на жлъчни киселини. Основата за образуването на холестеролни камъни е чернодробната секреция на везикули, обогатени с холестерол. Механизмите на развитие на самите везикули и факторите, които контролират този процес, не са добре разбрани и са обект на активно изследване.

Симптоми и клинични прояви на хроничен калкулозен холецистит.

Най-честият симптом на CCH е болката в десния хипохондриум. Болката е относително постоянна, но нейният интензитет може да варира и леката болка не означава леко възпаление, а обратното силна болкаможе да мине без следа. Болката, свързана с холелитиазата, може да бъде режеща, пронизваща по природа и болката може да се излъчва към долната част на гърба, дясната лопатка или дясната предмишница. Понякога болката се излъчва отвъд гръдната кост, което симулира атака на ангина (холецистокоронарен симптом на Botkin). Болката по-често, но съвсем не е задължително, се появява след прием на мазни и пикантни храни, които изискват повече жлъчка за храносмилането и предизвикват силно свиване на жлъчния мехур. Повишаване на телесната температура се наблюдава при всяка форма на холелитиаза, включително до 37'-38'C - под формата на краткотрайни повишения, придружаващи болка; до 38’-40’C - във формата внезапни атакис втрисане и кратко нормализиране на телесната температура.

Диагностика на хроничен калкулозен холецистит.

Диагнозата на жлъчнокаменната болест се основава на клинична картинаи данни от инструментални изследвания. За да се постави диагнозата хроничен калкулозен холецистит или хроничен калкулозен холецистит, е достатъчно да се извърши квалифициран ултразвук на горната част на коремната кухина, по време на който могат да се идентифицират камъни в жлъчния мехур и каналите, размерът на жлъчния мехур, стените му, състоянието на черния дроб и панкреаса може да се определи. Освен това е необходимо да се направи гастродуоденоскопия, за да се определи състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако има усложнения, може да се наложи да се извърши ретроградна холангиография (рентгеново контрастно изследване) или трансгастрален ултразвук на жлъчните пътища за откриване на холедохолитиаза.

За да идентифицирате хроничен калкулозен холецистит, определете степента на възпаление на стената на жлъчния мехур, както и изберете правилната индивидуална тактика хирургично лечение, трябва да бъдат изпратени на личния ми имейл адрес [имейл защитен] [имейл защитен]копиепълно описание на ултразвук на коремни органи, за предпочитане гастроскопия, необходимо е да се посочи възрастта и основните оплаквания. В редки случаи, при съмнение за камъни в каналите, е необходимо да се направи ендоскопско ултразвуково изследване на каналите и панкреаса. Тогава ще мога да дам по-точен отговор на вашата ситуация.

Лечение на хроничен калкулозен холецистит.

Консервативното лечение на хронични колики се извършва в случай на асимптоматичен ход, както и в случаите, когато пристъпите на жлъчни колики, възникнали веднъж, не се повтарят. Предназначение консервативна терапияе да се намали възпалителния процес, да се подобри изтичането на жлъчката и двигателна функцияжлъчния мехур и каналите, елиминирайки по възможност метаболитни нарушения и съпътстващи заболявания. В случаи на дълготрайни жлъчни камъни, тежки възпалителни променив стената на жлъчния мехур, запушване на шийката на пикочния мехур със зъбен камък и реактивни промени съседни органи(хроничен панкреатит, дуоденит, холангит, хепатит), консервативно лечениенеефективно.

В зависимост от фазата на патологичния процес при хроничен хепатит (жлъчни колики, обостряне, ремисия) се променя значително медицинска тактика, а пациентите се лекуват съответно в терапевтичните или хирургичните отделения на болницата, амбулаторно или в курорта. В периода на ремисия са показани диетични, медикаментозни, физикални и балнеотерапевтични методи.
При постоянно повтарящи се пристъпи на болка и след облекчаване на жлъчните колики се препоръчва хирургично лечение на холелитиаза, за да се избегне развитието на най- опасни усложнения- жлъчен перитонит в резултат на руптура на жлъчния мехур, билиарен панкреатит и механична жълтеница в резултат на отделяне на жлъчен камък в общия чернодробен канал и последващо запушване на жлъчните пътища.

Специално внимание трябва да се обърне на методите на традиционната медицина при лечението на хроничен хепатит. Някои пациенти използват народни средства, които уж помагат за изхвърлянето на камъни от жлъчния мехур. Най-често използваните народни средства за лечение на хроничен хепатит включват инфузии и отвари от различни холеретични лекарства- корен от глухарче, корен от стоманка, листа от мента, листа от трилистник, билка от жълт кантарион, цветя от безсмъртниче, билка от жаба и др. В същото време пациентите уверено казват, че след приема на "лекарството" в изпражненията се отделят каменисти, плътни зеленикаво-жълти образувания с размер на лешник и смятат, че това са жлъчни камъни, извадени от жлъчния мехур . Всъщност това са така наречените жлъчни фекални камъни - жлъчни съсиреци, които са навлезли в червата в значително (повече от нормалното) количество поради интензивното действие на приетото жлъчегонно вещество. Диаметърът на отвора на сфинктера на Oddi, който отрязва общия жлъчен канал от тънките черва, в максимално отворено състояние не надвишава 2-3 mm. Следователно никакви камъни, видими с просто око, не излизат с помощта на холеретични билките не могат да навлязат в чревния лумен.

Всъщност, лечебен ефектвсяко народно лекарство е ефектът на силен холеретичен агент, при който самите камъни остават в жлъчния мехур на пациента. Интензивната употреба на холеретични лекарства води до повишена перисталтика на мускулите на жлъчния мехур; камъните могат да се придвижат към изхода и да блокират кистозния канал, причинявайки подуване и предизвикване на атака остър холецистит, и тогава обструктивна жълтеницас развитието на остър панкреатит.

Хирургични методи за лечение на хроничен калкулозен холецистит.

В момента се използват два основни метода хирургично лечение HKH и отстраняване на жлъчния мехур - традиционна холецистектомия и лапароскопска холецистектомия.

И двете операции се извършват под обща анестезия, по същия принцип се отстранява целият жлъчен мехур с камъни. При традиционната холецистектомия отстраняването на жлъчния мехур при пациенти с хроничен холецистит се извършва директно ръчно, през разрез на коремната стена с дължина 15–20 см. Във втория, със специални манипулатори, лапароскоп и други устройства чрез миниатюрни сантиметрови разрези на коремна стена, трансвагинално или чрез 1 пункция в периумбиликалната област.
Трябва да се помни, че ако има единичен голям или множество малки камъни в жлъчния мехур, жлъчният мехур винаги се отстранява напълно. Все още не са разработени хирургични технологии, които позволяват отстраняване на камъни от жлъчния мехур с гаранции, че няма да се образуват отново. По правило след 6 месеца те се образуват отново.

От 1988 г. лапароскопските операции на жлъчния мехур се превърнаха в „златен стандарт“ в коремната хирургия, отворени интервенции (чрез разрез на коремната стена) се извършват само в случаи на усложнения на жлъчнокаменната болест - перфорация на пикочния мехур и перитонит.

Ориз. 8. Патент. начин временно фиксиранекоремни и тазови органи по време на лапароскопски операции.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ НА КАМЪНИ В ЖЛЪЧКАТА: лапароскопия, минилапароскопия, един порт, трансанален достъп, едновременни операции.-М.: ИД "МЕПРАКТИКА-М", 2017 г., 312 с.

Безспорното предимство на лапароскопската хирургия е добро козметичен ефект- върху кожата на корема остават само 3 - 4 малки разреза, всеки с дължина 5 - 10 mm. От първия ден след операцията пациентите започват да стават от леглото, да пият, а на втория ден да приемат течна храна. Изписването от болницата става на 2-3-ия ден. Пациентът може да започне работа след 10-14 дни.

Следващият пробив в лапароскопските технологии при лечението на холелитиаза беше развитието на трансвагинален достъп.

Трансвагинална лапароскопска холецистектомия по технология N.O.T.E.S.

През 2007 г. във Франция, а от 2008 г. в Русия, нова уникална техника за отстраняване на жлъчния мехур без пункции на предната коремна стена, оставяйки не постоперативни конции белези - това е трансвагинална холецистектомия по технология N.O.T.E.S.! Същността на тази техника е достъпът до болния орган чрез задна дъгавагина (пункция - 1 см). Чрез специално устройство, въведено през задния форникс в коремната кухина, се прекарват лапароскопски инструменти и оптика, след което се извършва холецистектомия, както при лапароскопската хирургия. След това жлъчният мехур се отстранява от коремната кухина също през задния вагинален форникс, върху пункцията на който се прилага един шев от синтетичен резорбируем шев (период на резорбция 3-4 седмици).

Предимства на лапароскопската холецистектомия с технология N.O.T.E.S. са както следва:

• без болка след операция;
• максимум физическа дейност;
• хоспитализация само за един ден;
• отличен козметичен ефект.

Единственото ограничение в постоперативен периоде полова почивка за един месец. Още веднъж трябва да се отбележи, че трансвагиналната холецистектомия не засяга женските полови органи (матка, придатъци и др.) И не засяга тяхното функциониране. След тази операция не остават разрези на коремната стена (максимум една невидима пункция в областта на пъпа). Пациентът се изписва от болницата на следващия ден и започва работа на 7-10 дни, спортът е възможен в рамките на две седмици.

Също толкова интересен и по-обещаващ метод за лапароскопска холецистектомия се оказа еднопортовата лапароскопска холецистектомия чрез пункция в перумбиликалната област с помощта на технологията SILS (единична портова хирургия).

За мъже, както и жени, които са претърпели множество операции на тазовите органи, методът за лапароскопско лечение на холелитиаза с помощта на трансвагинален достъп с помощта на технологията N.O.T.E.S. (БЕЛЕЖКИ) е невъзможно, следователно от 2008 г. в САЩ, а от 2009 г. в Русия започна да се използва друг уникален метод за минимално инвазивна холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур чрез една пункция в перумбиличната област с помощта на технологията SILS!

Същността на този метод е да се извърши лапароскопска холецистектомия чрез специално устройство (порт), изработено от уникална мека пластмаса, което се вкарва чрез една пункция в областта на пъпа. Диаметърът на този порт е 23–24 mm. Лапароскопските инструменти и 5 mm лапароскоп се прекарват през мек операционен порт. След приключване на операцията устройството заедно с жлъчния мехур се отстранява от коремната кухина. На малка рана в областта на пъпа се прилага козметичен шев.

Предимства на метода на минимално инвазивна холецистектомия чрез единична пункция в периумбиликалната област с помощта на технологията SILS пред многопункционния (конвенционален) лапароскопски достъп:

• намаляване на броя на пробиви на коремната стена;
• упадък синдром на болкаслед операция;
• по-бързо възстановяване след операция;
• най-добър козметичен ефект.

Максималните ползи от метода SILS се разкриват при големи и множество камъни в жлъчния мехур, тъй като хирургът е принуден да разшири пункцията в областта на пъпа по време на конвенционална лапароскопия, за да отстрани болния орган с камъни.

Имам опит от над 6000 операции на хроничен калкулозен холецистит, извършени лапароскопски. От 1994 г. правя такива операции.
Моят личен опит е обобщен в повече от в 30 научни публикациив различни професионални рецензирани научни публикации в Русия и чужбина.

Задайте въпроси или насрочете консултация

„Когато пишете писмо, знайте, че то отива при мен на личния ми имейл. Винаги сам отговарям на всичките ви писма. Спомням си, че вие ​​ми поверявате най-ценното – вашето здраве, вашата съдба, вашето семейство, вашите близки и аз правя всичко възможно, за да оправдая вашето доверие.

Всеки ден прекарвам няколко часа, отговаряйки на вашите писма.

Изпращайки ми писмо с въпрос, можете да сте сигурни, че ще проуча внимателно вашата ситуация и при необходимост ще изискам допълнителни медицински документи.

Огромен клиничен опити десетки хиляди успешни операции ще ми помогнат да разбера проблема ви дори от разстояние. Много пациенти изискват не хирургични грижи, но правилно подбрано консервативно лечение, докато други се нуждаят от спешна операция. И в двата случая очертавам тактика на действие и при необходимост препоръчвам пасаж допълнителни прегледиили спешна хоспитализация. Важно е да запомните, че някои пациенти успешна операциянеобходимо е предварително лечение на съпътстващи заболявания и правилна предоперативна подготовка.

В писмото задължително (!) посочете възраст, основни оплаквания, местоживеене, телефон за връзка и имейл адрес за директна комуникация.

За да мога да отговоря изчерпателно на всички ваши въпроси, моля, изпратете към заявката си сканирани протоколи от ехография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и консултации с други специалисти. След като проуча вашия случай, ще ви изпратя подробен отговор или писмо с допълнителни въпроси. Във всеки случай ще се опитам да ви помогна и да оправдая доверието ви, което е най-високата ценност за мен.

Искрено Ваш,

хирург Константин Пучков"

Холециститът от калкулозен тип е остър или хроничен възпалителен процес. Придружава се от дразнене на тъканите на органа и силно болезнени усещанияпоради образуването на камъни с различни размери. Заболяването може да се прояви по време на движението на камъните и тяхното натрупване и разтягане на стените на жлъчните канали.

Общо описание на заболяването

Заболяването има дългосрочен характер, характеризиращо се с периоди на пристъпи и ремисии. В същото време заболяването не отслабва, а постоянно се усложнява, броят и размерът на камъните нарастват и започват да оказват по-голям натиск върху жлъчните пътища и пикочния мехур.
Сред цялото население на света около 10% са изправени пред такава патология. В същото време по-голямата част от пациентите са зрели пациенти на възраст 40-50 години. В редки случаи холециститът се диагностицира при деца под 14-годишна възраст. Основната заплаха при развитието на холелитиаза е запушването на шийката на жлъчния мехур и каналите на органа.

Холелитиаза (хроничен калкулозен холецистит): лечение

Внимание!!! При такива нарушения се развиват симптоми на жълтеница, както и обостряне на жлъчни колики. В този случай пациентът изпитва силна, непоносима болка. Важно е да не се бърка проблемът с хепатита и своевременно да се предпише адекватна терапия.

Видове калкулозен холецистит

Експертите разграничават две форми на заболяването - остра и хронична. Всеки вид холецистит също може да има два вида - остро-усложнен и неусложнен (гладък).
Остър сложен типВ редки случаи се диагностицира калкулозен холецистит. Тази форма може да се появи поради продължително протичане на холелитиаза без проява на никакви симптоми. При острата усложнена форма зъбният камък напълно запушва общия канал на жлъчния мехур. Поради това възниква възпаление на стените на органа, което причинява силна болка.
Освен това при това заболяване опасни бактерии и инфекции от съседни органи проникват в кухината на жлъчния мехур. Това явление възниква поради нарушения в антисептичните ефекти на жлъчката. Постепенно, под въздействието на настъпилите нарушения, тъканите на стените на жлъчния мехур започват да се удебеляват, след което постепенно се разрушават (унищожават). Поради запушване на жлъчния канал цялата гной, образувана в резултат на възпалителния процес, се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Това състояние провокира жлъчен перитонит.

Камъни в жлъчката

Хронична форма GSD също може да продължи дълго време и да се прояви само по време на сериозни обостряния. В този случай инфекциите и бактериите играят второстепенна роля. С тази форма развиваща се болестосновните фактори са проблеми със състава на жлъчната секреция, поради което тя започва да се сгъстява и застоява, причинявайки дразнене на стените на жлъчния мехур. Стартирайте патологични процесиНе правилното хранене, повишено телесно тегло, захарен диабет, заболявания ендокринна системаи наличието в тялото на постоянни вредни бактерии и опасни инфекции.

Внимание!!! Пациенти, които са диагностицирани с дискинезия на жлъчните пътища, персистиращ гастрит, чернодробно заболяване, трябва да се проверяват по-често за възможно образуванекамъни.

Видео - Хроничен холецистит и холелитиаза

Симптоми на различни форми на заболяването

Симптомите на калкулозния холецистит пряко зависят от формата на заболяването. По този начин хроничните и острите форми на заболяването имат различни прояви.

Усложнена-остра форма на холелитиаза

• непоносимо режещи болки, локализиран в дясната страна;
• болката се излъчва към лопатката от дясната страна или дясното рамо;
• Такава болка се провокира от хранителни разстройства, депресия, лошо емоционално състояние и злоупотреба с алкохол;
• пациентът отбелязва пристъпи на гадене, които могат да се превърнат в повръщане;
• прочистването на стомаха не намалява неприятните симптоми;
• в повръщането се забелязват следи от жлъчна секреция;
• телесната температура се повишава, достига най-високите си стойности, когато гной се натрупва в кухината на жлъчния мехур;
• има значително спадане на кръвното налягане;
• пациентът отбелязва обилно студено изпотяване;
• Постепенно се появяват симптоми на иктерични лезии;
• урината и изпражненията придобиват нездравословен цвят.

Остър калкулозен холецистит

Хроничен калкулозен холецистит

При този вид заболяване се отбелязват следните характерни симптоми:

• продължителна болка с болезнен и тъп характер;
• болката е локализирана в областта на десния хипохондриум;
• атаките се провокират три часа след консумация на храни, богати на мазнини и сол, както и такива, които са претърпели опасна топлинна обработка в слънчоглед или масло;
• атаките могат да отшумят сами, след частично храносмилане на вредна храна;
• пациентите съобщават за пристъпи на гадене;
• някои пациенти се диагностицират с оригване с горчив вкус;
• ако правилното хранене е твърде нарушено, ще започне тежко повръщане с голямо количество жлъчка;
• няма промяна в телесната температура или кръвното налягане.

Видове холецистит

Внимание!!! Освен това, при хроничен холецистит, когато атаките отшумят, пациентите не изпитват никакъв дискомфорт и не забелязват значително влошаване на общото състояние и намаляване на имунитета.

Диагностика на заболяването

Ако има подозрение за развитие на калкулозен холецистит, е необходимо спешно да се обадите медицински грижи. Забавянето заплашва развитието на перитонит, което е животозастрашаващо за пациента. В повечето от тези случаи ще се наложи спешна операция. Острата форма на заболяването се диагностицира от хирурзите и се елиминира от тях.
Ако заболяването е хронично, диагнозата се извършва от гастроентеролог. Това се прави в обикновена клиника по време на рутинно посещение или по време на хоспитализация по време на пристъпи на колики.

В същото време, за да постави точна диагноза, специалистът е длъжен да събере оплакванията на пациента, характерни за заболяването, да го провери общо състояние, назначавам лабораторни изследванияобщ вид на кръвта и урината. Допълнително се измерва нивото на панкреатичните ензими и неговата ефективност. Чернодробните тестове и копрограмата, както се нарича процедурата за изследване на изпражненията, няма да бъдат излишни.

Краен стадий на хроничен калкулозен холецистит

Предварителната диагноза се потвърждава чрез ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Ако е необходимо, на пациента се инжектира контраст в жлъчния мехур, за да се получи прозрачност рентгенови лъчиот холецистография.

Внимание!!! Да се ​​изследват свойствата на образуваните камъни и техните възможна опасност, предписано е сондиране. С тази процедура лаборантът улавя част от жлъчния секрет и го провежда микроскопско изследване, това ще ви помогне да изберете по-точен план за лечение.

Лечение на калкулозен холецистит

Днес специалистите използват два метода за елиминиране на възникналата патология - хирургическа интервенция и традиционна.

Остра форма на проявление на патология

Ако калкулозен холецистит се появи при пациент за първи път, лекуващият лекар използва лекарства с антибактериален, спазмолитичен и аналгетичен характер. Токсичните вещества се отстраняват от тялото със специални разтвори. На пациента се назначава строга диета и се дават препоръки за предотвратяване на повторни пристъпи. В тази форма терапията се провежда стриктно в стените лечебно заведение, тъй като самолечението може да доведе до животозастрашаваща ситуация.
Ако всички приети лекарствени и щадящи методи не са дали резултат или пациентът вече е натрупал гной в жлъчния мехур, специалистът без съмнение спешно премахва органа заедно с образуваните в него каменни фракции.

Лапароскопска и отворена хирургия

В повечето случаи хирурзите се опитват да извършат операция с помощта на лапароскопия, която е една от най-щадящите инвазивни техники. За отстраняване на жлъчния мехур се правят няколко пункции в коремната област със специални малки скалпели, строго под постоянно наблюдение на монитора. Ако пациентът вече е развил перитонит, се извършва само лапаротомия. отворен тип. Допълнително се извършва изследване на коремната кухина.

Хронична форма на калкулозен холецистит

При този вид проява на заболяването на пациента се предписва строга задължителна диета. Той трябва напълно да премахне от диетата храни, които са богати на въглехидрати и мазнини. Трябва да сведете до минимум количеството сол, люти подправки и да се въздържате от алкохолни напитки за цял живот. В този случай пациентът трябва значително да намали спорта и физически упражнения, водете възможно най-спокоен начин на живот, избягвайте психо-емоционални шокове.
След намаляване на атаката и леко отшумяване на болката се провежда литолитичен курс на лечение. За тази цел се използват лекарства, които могат да разрушат камъните в жлъчния мехур и неговите канали. Такива средства включват УрсосанИ Литофалк. Можете да пиете допълнително медицински изделияспазмолитичен тип.

Внимание!!! Хроничната форма на заболяването, за разлика от острата, може да бъде елиминирана у дома. Освен това можете да използвате методите за това традиционна терапия, но е важно да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за тяхното използване.

Видео - Как да предотвратим образуването на камъни в жлъчката

Характеристики на лекарствата за лечение на холелитиаза

Лекарство	Изображение	Описание	Цена
Урсосан		Разтваря камъните, възстановява лигавицата на стомаха и жлъчния мехур	1000-1700 рубли
Литофалк		Също така помага за разтваряне на камъни в жлъчните пътища, облекчава симптомите на хепатит, подобрява състоянието на лигавицата	400-1500 рубли
Дротаверин		Перфектно облекчава спазмите и намалява болката	50-1000 рубли
Либракс		Принадлежи към класа на спазмолитиците, които едновременно подобряват общото състояние на пациента. Разрешен за употреба от деца в спешна нужда	800-1200 рубли
Оспен		Има антимикробен ефект, потиска производството на патогенни бактерии	780 рубли
Мератин		Облекчава възпалителния процес, предотвратява образуването на гной и развитието на перитонит	1550 рубли
Мебеверин		Елиминира тъканния спазъм и болката, като допълнително подобрява цялостното благосъстояние	750-2500 рубли

Внимание!!! Всички описани вещества и лекарства могат да се приемат строго след предварителна консултация с Вашия лекар и определяне на Вашата индивидуална дозировка.

Традиционни методи за лечение на холелитиаза

Корени от хрян

За да приготвите продукта, измийте добре плодовете на хряна и отрежете всички червиви или гнили места. Настържете чисти коренища на едро ренде. Трябва да вземете поне една чаша с обем 250 мл. След това масата се залива с един литър вряща вода и се влива под плътен капак строго в емайлиран или стъклен съд.
След това, след това марлена превръзкапрецедете разтвора и го поставете на хладно място. Преди употреба измерената доза трябва леко да се затопли. Необходимо е лекарството да се приема три пъти в дози от 50 g 10-15 минути преди основното хранене. За вкус можете да добавите малко захар или негов заместител.

Корен от хрян за лечение на хроничен калкулозен холецистит

Растителни сокове

Това е доста трудоемка рецепта за приготвяне, но дава добри резултати, включително в периоди на обостряне.

1. В равни пропорции от 500 ml трябва да вземете прясно изцеден сок от агаве, растението трябва да е на възраст най-малко 3 години, цвекло, моркови и черна ряпа.
2. След като смесите старателно тези съставки, трябва да добавите към тях същото количество течен мед, който може да се разтопи на водна баня, както и висококачествена водка.
3. Всички съставки се смесват до гладкост и се изсипват в трилитров стъклен буркан.
4. Бурканът трябва да бъде затворен със строго найлонов капак и поставен в херметична торба.
5. Контейнерът се заравя в земята с гърлото за 14 дни.
6. След това настоялата се течност се налива в по-малки съдове и се поставя в хладилник. Трябва да се внимава бутилките да не са изложени на пряка слънчева светлина.
7. Дозировката на лекарството е 15 ml преди всяко хранене.
8. Натрупаната жлъчка ще започне да се освобождава от изпражненияпод формата на слуз.
9. Курсът на лечение се състои в изпиване на цялата тинктура.

Независимо от това колко остра или силна е болката, която се появява в коремната кухина, първо си струва да се свържете с терапевт. Той ще ви помогне да изключите някои диагнози и да ви насочи към специалист. Освен това, ако болката е остър характери не е задължително да е локализиран от дясната страна, трябва спешно да се обадите линейка. Състоянието на перитонит може да се прояви като болка във всяка част на корема и коремната кухина. Само навременното лечение ще помогне да се избегне смъртта и да се върне пациентът към нормален живот.

И двете форми на заболяването се характеризират с наличие на възпалителен процес и образуване на камъни. Природата на камъните често е смесена (вар + пигмент + холестерол). Хомогенните камъни (изцяло холестеролни или само билирубинови) са много редки. Размерът варира от песъчинка до пилешко яйце, броят им в някои случаи достига стотици, формите са разнообразни.

Тези образувания се намират в ¾ от всички случаи на тяхното откриване вътре в самия балон и допринасят за бавно възпалителен процес, което води до фиброза или калцификация (започват да се отлагат калциеви соли). Останалият процент се дължи на пълно или частично запушване на жлъчния канал от камъни, което значително затруднява изтичането на жлъчката и провокира развитието на хроничен калкулозен холецистит. Коликите в областта на жлъчния мехур в тези случаи са гарантирани.

Около 10% от възрастното население на Русия имат тази патология (данни от медицинската история на много пациенти), което показва доста високо нивориск. Хората на средна възраст са по-податливи на холецистит възрастова категория(премина 40-годишната граница), но съвременната медицина припомня и случаи на откриване на холелитиаза при малки деца. Поради спецификата хормонална системаженският пол страда хроничен холециститв пъти по-често от мъжете.

Класификация

Има само 2 форми на холецистит:

Етиология

Основната причина за холелитиазата са камъните, които се образуват в кухината на жлъчния мехур и причиняват запушване на каналите.

Тяхното образуване започва поради следните симптоми:

• Промени в състава на жлъчката (дисхолия);
• Стагнация на жлъчката (холестаза);
• Възпалителен процес.

При здрав човек пигментът, мазнините, минералите и киселините в жлъчката са в колоидно състояние, но с промяна в съотношението на мазнини и киселини холестеролът кристализира. Провокиращи фактори в тази ситуация могат да бъдат напреднало затлъстяване, неправилно хранене, хепатит, диабет и инфекции.

Повишеното образуване на камъни може да бъде насърчено от диета или системно преяждане, ядене на огромни количества мазнини (животински), заседнал образживот и години на използване на ОК.

Клиниката разделя холецистита на хронична и остра форма, всяка от които може да протече със специфични усложнения.

Лекарите разграничават 3 вида усложнения:

1. Гнойна форма;
2. флегмонозни;
3. Гангренозен.

Нека разгледаме по-долу какви признаци излагат човек на риск (това се доказва от многобройни медицински истории):

• Етническа принадлежност (скандинавци и индианци);
• Женски пол;
• Внезапна значителна загуба на тегло или затлъстяване;
• Бременност;
• Медикаменти (OC);
• Брой години.

Етапи на заболяването:

1. Началният (предкаменен) етап е почти винаги обратим. Поради стагнацията жлъчката се сгъстява, образуват се застой и микролити.
2. Образуване на камъни.
3. Хронизиране на заболяването.
4. Усложнения.

Хистология и симптоми

В съответствие с патогенезата, подуването на стените на жлъчния мехур и задръстванията във вените се считат за първични промени с остър характер.

Хистология остра формазаболяванията се комбинират с признаци на хронична фаза.

Уникалните симптоми включват повишена плътност на лигавицата, херния, фиброза, точкова некроза, лека инфилтрация и наличие на голям брой възпалителни клетки.

Прогресивният калкулозен холецистит може да доведе до гангрена и перфорация на стените на жлъчния мехур.

Симптоми на остър холецистит:

• Остра болка в десния хипохондриум поради стрес, хранителни разстройства (преяждане или диета), консумация на алкохол и физическа активност;
• Повръщане с жлъчка, гадене;
• Повишена телесна температура (особено при прикрепена инфекция);
• Общо състояние на слабост, поява на студена пот;
• Някои признаци на жълтеница (тъмна урина и обезцветени изпражнения).

Признаци на хроничен калкулозен холецистит:

1. Често срещан болезнена болкаотдясно под ребрата;
2. В случай на нарушение на обичайната диета се появява остра болка, която постепенно намалява;
3. 2-3 часа след прием на прекалено солена, мазна или силно пържена храна се появяват и чернодробни колики;
4. Оригване на малко количество жлъчка, гадене;
5. Пристъпи на повръщане с отделяне на жлъчка (при нарушена диета).

Лечение на заболяването

В случай на холецистит, медицинската терапия е насочена към блокиране на три основни точки на етиологията:

• Облекчаване на остри болкови пристъпи;
• Предотвратяване на развитието на усложнения;
• Предотвратява образуването на нови кристали в жлъчния мехур.

Лекарите лекуват холелитиаза с консервативни методи (спазване на специализирана диета, приемане на болкоуспокояващи и спазмолитици). лекарства, антиеметици, детоксикация и антибактериална терапия), народни средства и хирургични методи (лечение чрез отстраняване на камъни или самия жлъчен мехур).

Историята на холелитиазата предполага, че хирургическата интервенция най-вероятно ще помогне да се отървете от нея.

Съвременна медицинапредлага няколко вида операции за лечение на калкулозен холецистит:

1. Лапароскопия: въвеждане на хирургически инструменти през няколко малки разреза в коремната кухина и извършване на операция с тяхна помощ. Следоперативно лечениевъзможно у дома;
2. Отворената интервенция се извършва чрез перитонеален разрез. Този метод се използва при обострени симптоми на заболяването (инфекция, наличие на белези и сраствания). След операцията наблюдението и последващото лечение се провеждат в болнични условия;
3. Перкутанна холецистомия (раздробяване на камъни с помощта на инструмент, поставен през малък разрез) се извършва, ако е невъзможно да се отстрани жлъчния мехур. Прилага се при силно усложнена патогенеза на заболяването или при напреднала възраст на пациента. Но винаги съществува риск от повторно образуване на камъни.

Лечение с народни средства

Народните средства ще помогнат да се отървете от някои симптоми на холецистит и да облекчите основните (задължително в комбинация с традиционна терапия!). По-долу описваме най-популярните рецепти за традиционна медицина. Лечението може да продължи до 1,5 години, всичко зависи от размера на камъните.

• Диета. Специализираното хранене ще помогне за облекчаване на болката и ще се отървете от малките кристали в жлъчния мехур. Ако естеството на заболяването е остро, трябва да пиете само пречистена вода и да не ядете нищо няколко дни. През следващите няколко дни можете да консумирате кефир и сирена, като ги комбинирате със сокове: круша, цвекло, грозде, лимон. Два пъти на ден се пие една супена лъжица добър зехтин. След това за няколко месеца ограничете месото, мазнините, подправките, кафето, подправките, сладките, алкохола, оцета, подправките, жълтъците. Яжте малки порции, пийте много зелен чай (отличен диуретик).
• Традиционната медицина счита отвара от бяла ружа отлично средство за защитаза лечение на всички форми на холецистит. Вземете няколко лъжици корен от бяла ружа и ги варете около 5 минути в литър сухо бяло вино. Охладете, прецедете и пийте по няколко глътки на всеки час.
• Изсушете листа от бреза. Сварете една лъжица в чаша вода за 20 минути, оставете за няколко часа. Това народен лекТрябва да го пиете сутрин на празен стомах в продължение на два месеца. Симптом на болкаще бъде голямо облекчение.
• Листата от боровинка, сварени във вряща вода и настоявани на тъмно място, перфектно допринасят за разтварянето на малки камъчета.
• Змийският планинар се смята за истинска панацея за холелитиаза. Този народен лек идеално и нежно премахва пясъка от жлъчния мехур. Вземете 2,5 супени лъжици суха билка, добавете литър вода и сместа се вари половин час. Пие се по чаша преди хранене при симптоми на холецистит.
• Горска ягода. Препоръчва се да се пие по чаша отвара до три пъти на ден. Приготвя се по следния начин: няколко супени лъжици сухи ягоди се заливат с чаша вряла вода и се поставят на топло място. След охлаждане може да се консумира.
• Пригответе смес от мента и листа от цикория в съотношение 1 към 1. Запарете една супена лъжица от билковата смес с чаша вряща вода, оставете и охладете. Пийте по една чаша на ден (на един прием). Този народен лек раздробява добре камъните.

Прогнозата за лечение на неусложнения калкулозен холецистит е благоприятна. Ако възникнат усложнения, съчетани с тежко протичане на заболяването, смъртността е около 50%.

Полезно видео за жлъчнокаменната болест