Диагностика на стомашно-чревни заболявания: изследване (изследване) на стомашно-чревни заболявания. Видове изследвания на стомашно-чревния тракт Откъде да започнем изследването на стомашно-чревния тракт

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения.

Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременно изследване на стомашно-чревния тракт (GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективни тактики за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват да се проведе цялостно изследване на всички органи и части на стомашно-чревния тракт, да се идентифицира заболяването в най-кратки срокове и с максимална надеждност, да се изясни неговият етап, степен на разпространение и други функции.

Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

• физически;
• лаборатория;
• инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания.

Уместността на предписването на конкретен преглед се определя от лекаря по време на работа с пациента.

Противопоказания

Всеки метод за изследване на стомаха има свои собствени противопоказания, които трябва да се консултират с Вашия лекар. Физикалните, лъчевите и лабораторните методи практически нямат противопоказания - повечето от забраните се отнасят за ендоскопските техники, тъй като те засягат работата на стомаха и червата, а при някои заболявания могат да причинят странични ефекти.

Абсолютните противопоказания за гастроскопия, FGDS и други ендоскопски техники включват:

• тежки психични разстройства;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт, атеросклероза, аневризма на аортата);
• изтощение на тялото;
• сериозни нарушения на имунната система;
• затлъстяване;
• rachiocampsis;
• хематопоетични нарушения;
• флебюризъм;
• остър период на стомашна язва.

Относителните противопоказания включват: ангина пекторис, обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища, неврастения, увеличени лимфни възли.

За да разберете кои методи са най-добри за изследване на стомаха и червата в конкретен случай, трябва да покажете на лекаря медицинското си досие и, ако е необходимо, да се подложите на цялостен преглед на тялото.

Подготовка за изследване на стомашно-чревния тракт

За да получите точни резултати от стомашно-чревната диагностика, трябва правилно да се подготвите за всяко изследване. Подготовката зависи от метода на изследване и най-често се състои в следното:

• диетакоито трябва да се спазват 2-3 дни преди изследването - трябва да ядете само лесно смилаеми храни, да изключите храни, които причиняват образуване на газове и подуване на корема;
• приемане на лекарстваза прочистване на червата или извършване на клизми (необходимост опитайте се да почистите напълно храносмилателния тракт, така че лекарят да може да прегледа цялата коремна кухина);
• спрете приема на лекарства, особено тези, които засягат храносмилането, разреждат кръвта и съдържат желязо (ако това не е възможно, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства);
• 1-2 дни преди посещението в клиниката трябва да се откажете от тежки физически натоварвания, пиене на алкохолни напитки и пушене.

Повечето изследвания се извършват амбулаторно, но в някои случаи пациентите трябва да отидат в болницата.

Възрастните обикновено не се нуждаят от допълнителни лекарства, но на децата понякога се дава обща анестезия (за гастроскопия и други ендоскопски изследвания). При извършване на диагностика пациентът трябва внимателно да слуша лекаря и да следва всичките му инструкции, така че процедурата да бъде възможно най-информативна и безболезнена.

Има ли алтернатива на гастроскопията?

Гастроскопията е неприятен метод за изследване и много пациенти се интересуват от въпроса: възможно ли е да се направи без нея по време на цялостен преглед на стомашно-чревния тракт? Използването на съвременни компютърни техники (CT, MRI) позволява да се намали дискомфорта до минимум, но те не винаги дават точен резултат, а процедурата е доста скъпа и не се предлага във всички лечебни заведения.

Алтернатива на инвазивните методи може да бъде капсулна техника - ендоскопия на стомашно-чревния тракт с помощта на капсула. Същността му е следната: пациентът поглъща капсула, оборудвана с миниатюрна видеокамера, която прави по една снимка на органа веднъж в секунда. Той преминава през целия стомашно-чревен тракт, след което го напуска естествено и лекарят разглежда получените изображения, идентифицира патологиите и поставя диагноза. Капсулната техника се счита за „златен стандарт“ за диагностика на храносмилателния тракт, но се използва само в съвременните гастроентерологични центрове.

Някои лечебни заведения използват нетрадиционни методи за диагностициране на заболявания - например иридология. Тя се основава на теорията, че всички патологични процеси, протичащи в тялото, могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на ириса на окото. Използването на такива диагностични методи повдига много въпроси сред много специалисти и следователно не може да се счита за информативна техника.

Възможно е да се направи без неприятната процедура за изследване на стомаха и червата, но ако други диагностични методи не дават пълна картина на заболяването, по-добре е да се съгласите с гастроскопия.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

палпацияе процедура, при която коремът на пациента се опипва без използване на допълнителни инструменти. Този метод позволява да се открият определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да се определи степента на напрежение в перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органи, разположени отстрани на коремната кухина.

Обикновено, едновременно с палпацията, перкусии- изследване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагностика чрез аускултациявключва слушане на звуците, издавани от органите на стомашно-чревния тракт. За да направи това, лекарят използва специален инструмент - стетоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични зони на тялото, след което се сравняват получените резултати.

Описаните по-горе диагностични изследвания са само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно-чревно заболяване. Така например практическите физически методи не позволяват на специалиста да идентифицира органични патологии на стомашно-чревния тракт, когато тяхната лигавица е предимно засегната. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при идентифицирането на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубин- специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в еритроцитите и влиза в състава на жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица стомашно-чревни патологии, свързани с нарушен изтичане на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) – тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулната тъкан. Повишени концентрации на AST и ALT се наблюдават при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT)- друг ензим, чието повишено ниво показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза- този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където насърчава ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, пациентът най-вероятно има някакво заболяване на панкреаса;

липаза- друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии на храносмилателната система.

Освен това е необходим общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да оцени напълно функционирането на храносмилателната система и да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата.

Освен това при изследване на изпражненията могат да бъдат открити микроорганизми, които причиняват инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, идентифицират се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност и може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбиоза и инфекции. Има и специални тестове за идентифициране на антигени на микробни патогени, които позволяват идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Друг общ лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на скрит хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема добавки с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от теста. Преди да дарите кръв, трябва да се придържате към специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата си мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструменталната диагностика. Тя включва ендоскопски, рентгенови, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на конкретно изследване с цел получаване на най-общата информация се извършва по преценка на лекуващия лекар в зависимост от съществуващата клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват специална подготовка от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависи от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промени в стомашната киселинност. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показано да се оцени секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, като се използва специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му са пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН измервания: краткосрочни (интрагастрални), дългосрочни (ежедневни), ендоскопски. Всеки от тези методи включва въвеждане на pH сонда през устата или носа в съответната част на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди.

При ендоскопска pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква определена подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде храна поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено да се пият течности, за да се избегне повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалната интубация на стомаха. При изследване на секреторната функция на стомаха с този метод първо се изпомпва цялото съдържание от стомаха, а след това базалната секреция. След това пациентът се стимулира със специални лекарства или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се събира петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Сондирането на стомаха е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извършва при тежки патологии на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене или по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденална интубация на стомаха, оценката на секрецията се извършва с помощта на безсондов метод с помощта на лекарството "Acidotest". Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични инструменти в неговия лумен.

Днес това е най-модерната технологична процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да извършите биопсия - да вземете проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

FGDS (фиброгастродуоденоскопия) е цял комплекс от гастроентерологични изследвания, който се състои в изследване на органите на стомашно-чревния тартак с помощта на сонда. В зависимост от диагностицираното заболяване, на пациента могат да бъдат предписани процедури като гастроскопия (изследване на стомаха), дуоденоскопия (изследване на дванадесетопръстника), езофагоскопия (изследване на хранопровода); колоноскопско изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на колоноскоп, поставен в ануса. Днес се използва такъв ултрамодерен метод като виртуална колоноскопия, при който можете да получите ясен образ на чревните стени с помощта на компютърна томография; сигмоидоскопия високотехнологичен метод за изследване на ректалната лигавица с помощта на специално оптично устройство - сигмоидоскоп. Вкарва се през ануса само за няколко минути и обикновено не изисква анестезия; ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) е допълнителна диагностична процедура, насочена към изследване на състоянието на жлъчните пътища, в които се инжектира контрастно вещество с помощта на ендоскопско оборудване. След това се прави рентгенова снимка; Капсулната ендоскопия е най-прогресивният начин за изследване на всички части на стомашно-чревния тракт. Пациентът трябва да погълне малка капсула, оборудвана с мини видеокамера, която ще предава изображения на компютър, докато напредва, и след това ще бъде освободена по естествен път.

Тази процедура дава възможност за диагностициране на онкологични тумори и други патологии с висока точност;

Диагностичната лапароскопия е процедура, която обикновено се предписва в случаите, когато не е възможно точно да се установи причината за заболяването. По време на тази процедура се прави пункция в предната коремна стена, през която първо се изпомпва въглероден диоксид и след това се вкарва ендоскопско оборудване. С помощта на този метод за визуализация е възможно да се открият кървене, огнища на възпаление и други патологии и, ако е необходимо, незабавно да се извършат терапевтични мерки.

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът е алергичен към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Освен това всички те изискват специално обучение, което лекуващият лекар ще обсъди подробно.

Радиационни техники

Както подсказва името, радиационните методи за изследване на стомашно-чревния тракт обикновено включват тези, които включват използването на радиация. Следните методи са най-широко използвани в гастроентерологията:

Флуороскопия или радиография изследване на коремните органи чрез рентгенови лъчи. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгеново лъчение и позволява ясно да се визуализират почти всички патологични промени; абдоминално ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Един вид ултразвук е така нареченият доплеров ултразвук, който позволява да се оцени скоростта на кръвния поток и движението на стените на органа; сцинтиграфията е изследване на дейността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото напредване се записва с помощта на специално оборудване; компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, тези изследвания се предписват само ако е абсолютно необходимо, ако има съмнение за туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Хистологични методи

Изследването на стомашно-чревния тракт понякога изисква биопсия - това е анализ на парчета лигавична тъкан (биопсични проби), взети по време на ендоскопско изследване. За поставяне на точна диагноза, определяне на етапа и характеристиките на патологичния процес при гастрит, пептична язва, стомашни и чревни неоплазми и оценка на ефективността на лечението се извършва биопсия. Биопсиите се обработват по съответния начин и след това се изследват под микроскоп, което ни позволява да получим пълна картина на заболяването.

Недостатъкът на хистологичния метод е, че често причинява странични ефекти и кървене.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много съвременни клиники предлагат на своите пациенти такава услуга като цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, който може да бъде завършен както при подозрение за заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, така и за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни техники, които позволяват да се оцени състоянието на стомашно-чревния тракт и да се получи най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват провеждането на цялостен преглед на пациенти с помощта на медицинско оборудване от последно поколение, с помощта на което е възможно да се получат най-точните резултати от изследването за кратко време.

Списъкът на проведените тестове и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Открита патология: трябва ли да се провери отново?

Ако се открият стомашно-чревни патологии, след цялостна диагноза на пациента се предписва курс на лечение, но има ситуации, когато пациентите не са съгласни с диагнозата. Ако тестът е извършен в безплатна клиника със старо оборудване, то наистина може да е дефектно. За да предотвратите неприятни последици, можете да се подложите на последваща диагностика в по-модерно медицинско заведение.

Етапи на пълно изследване на храносмилателните органи и тяхната цена

Пълното изследване на стомашно-чревния тракт обикновено включва следните стъпки:

• консултации със специалисти (терапевт, гастроентеролог);
• кръвни тестове: общи, биохимични, чернодробни тестове, тестове за инфекции, включително хепатит и Helicobacter pylori;
• Ултразвук на коремна кухина;
• гастроскопия.

Цената на програма за основни изследвания е около 20 хиляди рубли, но може да варира в зависимост от допълнителните процедури и ценовата политика на лечебното заведение.

Време е да завършите пълно проучване

Времето за комплексна диагностика зависи от броя на процедурите, които трябва да се извършат - основната програма обикновено отнема 1-2 дни, но ако са необходими допълнителни изследвания, периодът може да отнеме повече.

След 40 години се препоръчва пълно изследване на стомашно-чревния тракт веднъж годишно, дори и да няма проблеми с храносмилането. За хората на тази възраст рискът от развитие на сериозни заболявания, включително рак, се увеличава значително, а при ранна диагностика шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Как да проверите стомашно-чревния тракт бързо, евтино и информативно?

За бърза и информативна проверка на стомашно-чревния тракт трябва да намерите добра гастроентерологична клиника с модерно оборудване.

Диагностиката може да се извърши във всяка обществена медицинска институция, където някои услуги се предоставят безплатно, но в този случай времето, необходимо за извършване на всички процедури, ще се увеличи значително.

заключения

1. Комплексната диагностика на стомашно-чревния тракт може да включва различни процедури, в зависимост от първичната диагноза, възрастта и благосъстоянието на пациента.
2. Ключът към получаването на точни резултати от изследването е правилната подготовка., която започва няколко дни преди посещението ви в клиниката.
3. Повечето диагностични процедури са безболезнени и безопасни, изключение правят ендоскопските техники, които са свързани с известен дискомфорт и риск от странични ефекти.
4. За да намалите времето, необходимо за пълно изследване на храносмилателната система, за да намалите вероятността от дискомфорт и погрешна диагноза, трябва да се свържете с добра клиника с модерно оборудване.

Цялостното изследване на стомашно-чревния тракт е ключът към здравата храносмилателна система и начин да избегнем сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до храносмилателни смущения.

Диагностиката трябва да се извършва редовно дори при липса на симптоми на заболяване за превантивни цели и внимателно да се следи състоянието на стомаха и червата.

Стомашно-чревният тракт е тръба, която се огъва по цялото тяло. Дори се смята, че съдържанието на стомаха и червата е външно за тялото. На пръв поглед това е изненадващо: как един вътрешен орган може да се окаже външна среда?

И все пак това е така и точно по тази причина храносмилателната система е сериозно различна от всички други системи на тялото.

Методи за изследване на храносмилателните органи

Изследването на стомашно-чревния тракт и стомашно-чревния тракт може да се раздели на три категории:

1. физически преглед, т.е. такъв, който лекарят извършва сам в кабинета си;
2. лабораторни методи;
3. инструментални методи на изследване.

Физически методи на изследване

За всяко оплакване лекарят първо събира анамнеза. Умелото разпитване е много важно, историята на началото на заболяването веднага насочва диагнозата по определен път. След събиране на анамнеза се провежда преглед. Цветът и състоянието на кожата могат да кажат много на лекаря. След това се палпира коремът: повърхностен и дълбок. Палпацията означава усещане. Лекарят определя границите на органите: черен дроб, стомах, далак и бъбрек. В този случай се определя болката и нейната тежест.

С перкусия (потупване) се определя състоянието на стомаха и червата. Характерните симптоми помагат на практика да се поставят диагнози като апендицит, холецистит, панкреатит вече на този етап. Обикновено лабораторните методи на изследване се използват само за потвърждаване на диагнозата.

Лабораторни методи на изследване

Най-лесният начин за изследване е кръвта: тя може лесно да бъде взета от пръст или от вена, а анализът е много информативен. Освен това, ако броят на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите се определя по време на клиничен анализ и по този начин може да се определи възпаление или анемия, тогава биохимичният анализ позволява да се изследва състоянието на кръвния серум. Ето биохимичните показатели, които интересуват лекаря, ако се подозират различни патологии на храносмилателните органи:

• билирубин (директен и индиректен),
• амилаза,
• кръвен хемоглобин, ако има съмнение за кървене.

Урината е най-бързият тест за събиране и извършване, така че често се събира в спешното отделение. Няколко показателя в този анализ са маркери за стомашно-чревни заболявания. Например, увеличаването на диастазата в урината показва панкреатит, уробилинът показва жълтеница. В този случай анализът на изпражненията (копрограма) е много информативен. Може да се разкрие

• хелминти (червеи) и техните яйца;
• окултна кръв;
• Giardia.

И също така оценете качеството на храносмилането на храната. За да се идентифицира дисбиозата, изпражненията се подават за култура. Микрофлората на дебелото черво се определя от култури от бактерии, отглеждани върху хранителна среда.

Методи за инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Основната цел на инструменталното изследване обикновено е да визуализира органа, който ни интересува, доколкото е възможно. Почти всички методи за изследване са приложими за стомашно-чревния тракт.

Методът се основава на запис на отразени ултразвукови вълни. За всеки орган са специално подбрани честотите, при които се виждат по-добре. Това е отличен метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса (). При патологични промени в органите се променя и тяхната ехогенност, т.е. способността за отразяване на ултразвукови вълни. Кухите органи, като червата и стомаха, са по-малко видими на ултразвук. Те могат да се видят само от много талантлив и опитен диагностик. Понякога е необходима подготовка за ултразвук, но тя варира в зависимост от това на кой орган се извършва ултразвукът.

Рентгеновата снимка на хранопровода, стомаха и червата помага да се идентифицират дефекти в стените им (язви и полипи), да се определи как се свиват червата и стомаха и състоянието на сфинктерите. Обикновената рентгенова снимка може да покаже свободен газ в корема, което показва перфорация на стомаха или червата. Има рентгенографски признаци на остра чревна непроходимост.

Правят се и контрастни изследвания. Контрастът е вещество, което улавя и забавя рентгеновите лъчи – бариев сулфат. Пациентът изпива контраста, след което се правят поредица от изображения на кратки интервали. Контрастното вещество преминава през хранопровода и стените му могат да бъдат изследвани, ако е необходимо, изпълва стомаха, евакуира се в червата през сфинктера и преминава през дванадесетопръстника. Наблюдавайки тези процеси, лекарят получава много информация за състоянието на храносмилателната система. Преди това изследването се използва по-често, но напоследък е почти напълно заменено от ендоскопия.

Не е възможно да се получи ясен образ на дебелото черво чрез перорално (орално) приложение, тъй като контрастът постепенно се разрежда. Но ако барият се задържи на някое място, може да се открие остра чревна непроходимост. Ако е необходим ясен образ на дебелото черво, се прилага бариева клизма и се прави рентгенова снимка. Този вид изследване се нарича иригография.

Ендоскопско изследване

Ендоскопът е устройство, оборудвано с малка камера, която е свързана към компютърен екран с помощта на оптична система. Хората просто наричат ​​това устройство „тръба“, а самата процедура се нарича „поглъщане на тръба“, но това изследване всъщност се нарича FGDS (фиброгастродуаденоскопия). Това е основният метод за диагностициране на заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт. Наистина, трябва да преглътнете тръбата, въпреки че не е толкова трудно, колкото преди. Днес гърлото обикновено се напоява с анестетици, така че вече е по-лесно да се преодолеят рефлексите. Камерата ви позволява буквално да погледнете вътре в стомаха и да разгледате стените му в детайли. Лекарят гледа през окото на ендоскопа и изследва всички стени на стомаха. Биопсия може да се вземе с помощта на ендоскоп. Понякога с помощта на ендоскоп се вкарва катетър в канала, който идва от жлъчния мехур и панкреаса и с негова помощ всички тези канали се пълнят с рентгеноконтрастен контраст. След това се прави рентгенова снимка и се получава ясен образ на всички жлъчни пътища и канали на панкреаса. Ако в ануса се постави ендоскоп, процедурата се нарича фиброколоноскопия. С негова помощ може да се изследва цялото дебело черво, чиято дължина е около два метра. Вижте чревната микрофлора (). Изследването често е болезнено, тъй като за по-добра видимост се вкарва въздух в червата, тръбата се издърпва и завърта.

Сигмоидоскопия

В ректума се вкарва твърда тръба и се изследва аналния канал: 2–4 cm от ануса. Това място се изследва най-добре по този начин, не се визуализира при фиброколоноскопия. Именно тук се намират хемороидите и аналните фисури. С това изследване могат да се изследват още 20 до 30 см от дебелото черво.

Лапароскопско изследване

Изследването се извършва при неясни диагностични случаи в спешна хирургия. В коремната кухина се наблюдават кръв или излив, атипичен апендицит и други заболявания. С помощта на специална игла се прави пункция на предната коремна стена. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, през същата пункция се прекарва тракар и се вкарва ендоскоп. Могат да се видят всички вътрешни органи, като изображението от камерата се показва на екрана. Когато се подготвяте за това изследване, препоръчително е да спрете да ядете 12 часа предварително, за да намалите позивите за повръщане. Желателно е да не се приема и течност, в краен случай, ако се налага.

MRI, CTкоремни органи, ако се подозира тумор, холелитиаза или панкреатит. Изследването е доста скъпо и затова се използва само ако другите диагностични методи са изчерпани.

За идентифициране на стомашно-чревни патологии в съвременната медицина се използват различни методи за изследване. Най-новото оборудване помага да се получи ценна информация за човешкото здраве, в много случаи диагнозата не причинява дискомфорт. Аномалия може да бъде открита дори в ситуации, когато няма оплаквания или външни признаци на заболяване.

Показания за изследване на стомашно-чревния тракт

Изследването на стомашно-чревния тракт е най-важната стъпка за правилна диагноза, тъй като патологиите са често срещани при хора от всички възрасти и могат да доведат до сериозни последствия. Показания за изследване на червата са:

Проверка на стомаха се предписва в следните случаи:

• вътрешно кървене;
• гастрит (остър или хроничен);
• Панкреатит;
• злокачествени образувания;
• жлъчни камъни;
• стомашни или дуоденални язви;
• болка с неизвестна етиология;
• гадене, сухота или горчивина в устата;
• оригване и киселини;
• изразено стесняване на горната част на стомаха или неговото недоразвитие.

Често се изследва целият стомашно-чревен тракт. Това ви позволява да определите кохерентността на органите или отклоненията във функционирането.

Методи за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт

Благодарение на съвременните техники откриването на дефекти вече е възможно с минимална грешка. Във всяка клиника се предлагат стандартни тестове, но мнозина смятат, че процедурите са трудно достъпни, поради което търсят помощ, когато патологията е в късен стадий на развитие. Често един диагностичен метод е достатъчен, в сложни случаи те се комбинират. Как да изследваме вътрешните органи?

Физически подход

Външните неинвазивни процедури се наричат ​​физически техники. Те включват палпация, перкусия, визуална инспекция и аускултация. При преглед на човек лекарят отбелязва следните фактори:

• тъпота и грапавост на кожата;
• бледност на кожата и влошаване на нейната еластичност;
• гладкост на езика или наличие на бяло/кафяво покритие върху него.

Ако човек няма проблеми със стомашно-чревния тракт, тези симптоми са необичайни за него. Изследването ви позволява да поставите предварителна диагноза. Ако се открие един от признаците, лекарят извършва повърхностна или дълбока палпация. Специалистът натиска стомаха, движейки се нагоре от областта на слабините. При здрав човек мускулите не се напрягат твърде много и няма болка. Извършва се дълбока палпация в зоната на дискомфорт.

Необходим е ректален преглед, за да се изследва ануса и да се определи неговата функционалност. Процедурата се извършва от проктолог, като се преценява наличието на фисури, хемороиди и полипи.

Анализи и лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика е необходима мярка за всички заболявания. За проверка на стомаха и червата специалист предписва тестове:

• общ кръвен тест (извършва се сутрин, на празен стомах);
• изследване на изпражненията за наличие на протозои;
• изследване на изпражненията за яйца на червеи;
• анализ на микрофлората (за дисбактериоза);
• копрограма (цялостна проверка на изпражненията за промени в цвета, миризмата, формата, наличието на различни включвания).

Инструментални методи

За изследване на стомаха и червата често се използват различни инструменти, които могат да покажат част от органа или напълно да визуализират части от стомашно-чревния тракт. Как можете да проверите стомаха и червата си? Следните методи са подходящи за изследването:

Лъчева диагностика

На пациентите може да се предложат неинвазивни лъчеви изследвания, за да се постави диагноза. Те включват следните методи:

Възможни усложнения след процедури

Повечето прегледи са напълно безвредни, но някои са доста неприятни и болезнени, като ендоскопията и колоноскопията. Поради тази причина поставянето на ректална тръба се извършва под локална анестезия или седация. Рискът от усложнения е малък, но го има.

Последствията от различните видове диагностика са представени в таблицата.

Вид преглед	Усложнения
Колоноскопия	Вероятността за възникване на проблеми е 0,35%. Възможни са перфорация, кървене, инфекция и реакция към упойката.
Поглъщане на капсулата	При наличие на стомашно-чревен кръвоизлив, устройството ще провокира неговото засилване, електромагнитното излъчване може да увреди пейсмейкъра.
Ендоскопия	Безопасна процедура, но възможни алергии към упойката, нараняване на стените с перфорация и кървене, аспирационна пневмония и инфекциозни заболявания.
Лапароскопия	Увреждане на съдовете на предната коремна стена.
Радиоизотопно изследване	Алергия към "осветителни" лекарства.
Иригоскопия	Перфорация на червата и изпускане на контраст в перитонеалната кухина (изключително рядко).
CT	Световъртеж и гадене по време на процедурата, при хора със свръхчувствителност сърбеж на мястото на пробиване на кожата при прилагане на контраст.

Според медицинската статистика 95% от жителите на света се нуждаят от редовно наблюдение. От тях повече от половината (от 53% до 60%) са запознати от първа ръка с хронични и остри форми (възпалителни промени в стомашната лигавица), а около 7-14% страдат.

Симптоми на стомашна патология

Следните прояви могат да показват проблеми в тази област:

• болка в стомаха, усещане за пълнота, тежест след хранене;
• болка зад гръдната кост, в епигастричния регион;
• затруднено преглъщане на храна;
• усещане за чуждо тяло в хранопровода;
• оригване с кисел вкус;
• киселини в стомаха;
• гадене, повръщане на несмляна храна;
• повръщане с кръв;
• повишено образуване на газ;
• черно изпражнение, кървене по време на движение на червата;
• пристъпи на ненаситен глад/липса на апетит.

Разбира се, идентифицираните по-рано патологии на храносмилателната система са сериозни индикации за гастроентерологичен преглед:

• възпалителни процеси;
• онкологични заболявания и др.

Диагностика на стомашни заболявания

Диагностиката на стомашните заболявания е цял комплекс от изследвания, включващ физически, инструментални и лабораторни методи.

Диагнозата започва с интервюиране и преглед на пациента. След това, въз основа на събраните данни, лекарят предписва необходимите изследвания.

Инструменталната диагностика на стомашни заболявания включва използването на такива информативни методи като:

• компютърна томография;

Комплексът от лабораторни методи за диагностициране на стомашни заболявания обикновено включва:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• общ анализ на урина, изпражнения;
• гастропанел;
• pH-метрия;
• анализ за туморни маркери;
• дихателен тест за.

Общ кръвен анализ . Това изследване е незаменимо за оценка на здравословното състояние като цяло. При диагностициране на стомашно-чревни заболявания чрез промени в показателите (ESR, червени кръвни клетки, левкоцити, лимфоцити, хемоглобин, еозинофили и др.) Може да се установи наличието на възпалителни процеси, различни инфекции, кървене и неоплазми.

Химия на кръвта . Изследването помага да се идентифицират дисфункции на стомашно-чревния тракт, да се подозира остра инфекция, кървене или растеж на тумор в субекта.

Общ анализ на урината . Въз основа на характеристики като цвят, прозрачност, специфично тегло, киселинност и др., Както и наличието на включвания (глюкоза, кръвни или лигавични включвания, протеин и др.), Може да се съди за развитието на възпалителен или инфекциозен процес или неоплазми.

Общ анализ на изпражненията . Изследването е незаменимо при диагностицирането на кървене и храносмилателна дисфункция.

Туморни маркери . За идентифициране на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се използват специфични маркери (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-метрия . Този метод ви позволява да получите данни за нивото на киселинност в стомаха с помощта на гъвкави сонди, оборудвани със специални измервателни електроди, които се вкарват в стомашната кухина през носа или устата.

Извършва се в случаите, когато лекарят се нуждае от този показател, за да постави диагноза, да наблюдава състоянието на пациента след гастректомия, както и да оцени ефективността на лекарства, предназначени да намалят или повишат киселинността на стомашния сок.

RN-метрията се извършва в медицинско заведение, под постоянното наблюдение на лекар.

Гастропанел . Специален набор от кръвни тестове, който помага да се оцени функционалното и анатомично състояние на стомашната лигавица.

Гастроентерологичният панел включва най-важните показатели за диагностика на стомашни патологии:

• антитела срещу Helicobacter pylori (тези антитела се откриват при пациенти, страдащи от гастрит, дуоденит, пептична язва);
• гастрин 17 (хормон, който влияе върху регенеративната функция на стомаха);
• пепсиногени I и II (нивото на тези протеини показва състоянието на лигавицата на тялото на стомаха и органа като цяло).

Как да се подготвим за тестове

Тестове за урина и изпражнения . Биоматериалът се събира в специален стерилен контейнер (закупен в аптеката). Предишния ден не се препоръчва да приемате мултивитамини и да ядете храни, които могат да променят цвета на биоматериала, както и лаксативи и диуретици.

Урината се събира сутрин, след внимателна хигиена на външните полови органи. Необходимо е първата доза урина да се източи в тоалетната, а средната част (100-150 ml) да се събере в контейнер.

Изпражненията се събират сутрин или не по-късно от 8 часа преди изследването.

Гастропанел . Една седмица преди изследването трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на стомашната секреция. Предния ден избягвайте приема на лекарства, които неутрализират солната киселина. На сутринта на теста не пийте, не яжте и не пушете.

Изследването включва кръводаряване от вена в две дози: веднага след пристигането в стаята за лечение и 20 минути след приемането на специален коктейл, предназначен да стимулира хормона гастрин 17.

Кръвни изследвания (общи, биохимични) . Кръвта за изследване се дарява сутрин на празен стомах. В навечерието на анализа трябва да избягвате стреса, да се въздържате от тежка храна и алкохол. Не трябва да ядете или пушите сутринта на теста. Разрешено е пиенето на чиста вода.

PH-метрия. Сондата се инсталира сутрин на празен стомах. От последното хранене трябва да минат най-малко 12 часа и можете да пиете вода не по-късно от четири часа преди процедурата. Преди планираното изследване не забравяйте да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате; употребата им може да се наложи да спрете няколко часа (а някои лекарства няколко дни) преди процедурата.

Не е тайна, че благосъстоянието на човек до голяма степен зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт. Ако храносмилането е разстроено, всички системи на тялото страдат. Ето защо не е изненадващо, че хората, които имат анамнеза за стомашно-чревни патологии или са изложени на риск, често се чудят как да проверят стомаха бързо и безболезнено. Съвременната медицина може да предложи много диагностични методи, които ни позволяват надеждно да установим причината за заболяването.

При стомашен дискомфорт е необходима навременна и компетентна диагностика.

Изследователски методи

Ако пациентът има оплаквания от стомашно-чревни смущения, той трябва да премине пълен медицински преглед. Има няколко метода за медицинска диагностика:

1. Физически метод. Въз основа на визуален преглед на пациента и събиране на анамнеза.
2. Лабораторни изследвания. Включва вземане на тестове, предписани за потвърждаване на предварителната диагноза.
3. Хардуерни методи. Те дават възможност за изследване на стомашно-чревния тракт и идентифициране на наличието на патологии.

Само лекар може да избере оптималната диагностична опция или да предпише цялостен преглед. Изборът ще зависи от естеството на оплакванията на пациента, събраната анамнеза и предварителната диагноза. Ще говорим за опциите за изследване на хардуера.

Гастроскопия и сондиране

Гастроскопията се отнася до ендоскопските методи на изследване. Предоставя изчерпателна информация за вътрешната повърхност на дванадесетопръстника и стомаха. Манипулацията се основава на оралното въвеждане в кухината на органа на сонда с видеоскоп и електрическа крушка в края.

Гастроскопията е ефективен, но неприятен метод за изследване

Изследването е неприятно, но най-информативно от всички диагностични мерки, съществуващи днес. По време на прегледа лекарят може да отстрани единични малки полипи или да вземе тъканна проба за биопсия. Процедурата се предписва за хронични форми на гастрит и язвена патология, за да се потвърди диагнозата и да се избере режим на лечение.

Проучването със сонда се провежда по същия начин като FGS. С помощта на манипулация специалистът получава информация за стомашната секреция, но не вижда лигавицата.

Оралното въвеждане на сонда е свързано с изключително неприятни усещания за пациента, поради което мнозина изпитват ужас от процедурата. Как можете да проверите стомаха си, без да преглъщате червата си? Има ли други възможности за изследване?

Алтернативни диагностични методи

Всеки медицински преглед започва със събиране на анамнеза по време на личен разговор с пациента. След това лекарят започва визуален преглед на пациента. Чрез палпиране специалистът установява локализацията на болката, напрежението на стените на органа и наличието на плътни структури.

Следващият етап от изследването ще бъде изследване на стомаха с помощта на хардуерен метод. Съвременната медицина може да предложи няколко диагностични възможности, които могат в една или друга степен да заменят FGS:

• капсулна гастроскопия;
• десмоиден тест по Saly;
• радиография;
• ехография;
• MRI (магнитен резонанс).

съвет. Преди да отидете на преглед на стомаха, трябва да се консултирате със специалист. Например, ако първоначалният преглед на пациента разкрие възможен гастрит, ултразвукът в този случай ще бъде безполезен.

По-долу ще разгледаме по-подробно всеки диагностичен метод.

Капсулна гастроскопия

Този метод на изследване се основава на замяна на сондата със специална капсула, оборудвана с видеокамера. Апаратът позволява обстойно изследване на стомашната лигавица и открива заболяването в ранен стадий на развитие.

Капсулната гастроскопия не причинява дискомфорт и неприятни усещания

За да се постави диагноза, пациентът трябва да погълне капсулата. За да бъде проверката успешна, трябва да се подготвите за нея:

1. Пациентът трябва да спазва диета 2 дни преди процедурата. От диетата се препоръчва да се изключат мазни, тежки храни, алкохол и ястия, които причиняват метеоризъм. Храната трябва да бъде добре нарязана и приготвена на пара или варена.
2. Изследването се провежда сутрин, на празен стомах. Капсулата може да се приема с ½ чаша обикновена течност.

Процесът не отнема много време и не причинява дискомфорт на човека. По време на изследването пациентът може да се върне към нормалния живот, ограничавайки физическата активност. След 7-8 часа пациентът отново посещава лекарския кабинет, където лекарят прехвърля записаните от капсулата показатели в компютъра и поставя диагноза.

След определено време устройството напуска тялото по естествен път. Предимствата на тази процедура са очевидни, но методът не е намерил широко приложение поради доста високата цена на устройството. В допълнение, такова изследване не ви позволява да направите биопсия, да премахнете полипи или да спрете кървенето.

Можете да видите как се изследва стомаха по капсулния метод във видеото:

Десмоиден тест

Гастроентеролозите често използват дезмоиден тест, за да определят степента на активност на стомашния сок. По време на теста пациентът поглъща торбичка, пълна с прах от метиленово синьо и завързана с конец от кетгут.

Използване на метиленово синьо за проверка на киселинността на стомашния сок

След като нишката се разтвори, боята постепенно се абсорбира в кръвта и не по-късно от 18-20 часа се елиминира от тялото. Изследването се основава на оценка на интензивността на оцветяване на урината. Ако първата порция урина придобие ярък синьо-зелен цвят, това означава, че киселинността на стомаха е повишена.

Радиационни методи за изследване

Можете да проверите стомашно-чревния тракт при възрастен, като използвате както инвазивна манипулация, така и радиационна диагностика. Такива методи на изследване позволяват да се получи информация за конфигурацията на стомаха и наличието на неоплазми, но не позволяват да се оцени състоянието на лигавицата.

От лъчевите методи най-разпространен е рентгеновият. Оборудване за изследване се предлага в почти всяка медицинска институция, така че изследването е достъпно за всички слоеве от населението.

ЯМР и ултразвукът са по-модерни методи за изследване и представляват по-малко заплаха за здравето на пациентите.

Можете да научите за разликите между тези процедури от видеоклипа:

Рентгенов

С помощта на радиография се открива стомашна язва, проверява се нейната конфигурация и се оценява нейният размер. R-графията се извършва с помощта на контрастно вещество - бариева суспензия. Предписва се, когато пациентът се оплаква от бърза загуба на тегло, поява на кръв в изпражненията, честа и изтощителна диария, постоянна болка в стомашно-чревния тракт.

Рентгенографията на стомашно-чревния тракт е информативна и не отнема много време, но има противопоказания

Процедурата е напълно безболезнена и не е много сложна, но изисква спазване на някои правила:

1. 2-3 дни преди изследването трябва да изключите от диетата си алкохол, дебели, мазни и твърди храни.
2. В навечерието на теста е необходимо да се почистят червата с помощта на клизма или специални средства с слабително действие.
3. Преди процедурата на пациента е забранено да яде или пие оцветени напитки.

Рентгеновата снимка на стомаха продължава 30-40 минути. През цялото това време лекарят кара пациента да заеме определени позиции и прави шест снимки на стомашно-чревния тракт в различни проекции.

Процедурата има своите предимства и недостатъци. Предимствата включват възможността за получаване на информация, която не е налична при използване на фиброгастроскоп. Например, с помощта на FGS е невъзможно да се открие стесняване на чревния лумен или стеноза на пилора на стомаха.

внимание. Противопоказания за рентгенови лъчи са първият триместър на бременността и вътрешните кръвоизливи. В допълнение, рентгеновите лъчи са нежелателни, ако сте алергични към йодни препарати.

Ехография

Днес ултразвукът се извършва, ако има съмнение за кървене или наличие на рак в кухината на органа. Това е доста популярен, но не много информативен диагностичен метод.

Ултразвукът е неинформативен метод за проверка на стомаха

Процедурата помага да се идентифицират само основните нарушения в стомашно-чревния тракт. За по-точна диагноза пациентът ще трябва да използва други диагностични методи. Следователно ултразвукът най-често се предписва не за идентифициране на заболяването, а за потвърждаване на съществуваща диагноза.

съвет. Ултразвуковото изследване е напълно безопасно и затова може да се препоръча на жени във всеки етап от бременността.

Магнитен резонанс

Проверката на стомаха с ЯМР е напълно безопасна и не изисква поглъщане на сонда или инжектиране на бариев разтвор. В същото време процедурата е доста информативна и ви позволява да оцените структурата на органа, дебелината и състоянието на стените му и наличието на неоплазми.

ЯМР е модерен метод за диагностика на стомашни заболявания

По време на изследването на монитора се показва триизмерно изображение на стомаха, което ви позволява да видите полипи и други бучки. За да получите по-добра картина, трябва правилно да се подготвите за процедурата:

• Няколко дни преди ядрено-магнитен резонанс се препоръчва да се спазва диета, като се приема само варена, течна и натрошена храна, която не предизвиква метеоризъм.
• Преди събитието е необходимо да се почистят червата с помощта на чаша Esmarch или лаксативи.
• Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 19-20 часа преди изследването.

Компютърна томография най-често се предписва на пациенти, които вече са диагностицирани и са преминали специфично лечение, както и хора, преминали границата от 50 години. За ефективно визуализиране на кухините се използва контрастно вещество или въздух. По желание на пациента процедурата може да се извърши под лека анестезия.