Често се извършва пункция. Показания за пункция на гръбначния мозък. Ползи от пункцията на костен мозък

Пункцията е медицинска процедура, която се извършва за диагностициране или лечение на заболявания. Процедурата включва пробиване на тъкан, орган, кръвоносни съдове или патологична неоплазма с троакар или игла, за да се вземе течност за лабораторно изследване, което ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата.

За какво се използва пункцията?

Пункцията се извършва на млечните жлези, хрущяла, костна тъкан, простатната жлеза, както и неоплазми на меките тъкани, лимфни възли, стави, черен дроб и др. Също така в гнойна хирургияшироко използван пункция, която показвасъществуващи гнойни възпалителни процеси. Има много индикации за пункции в тази област, те включват съмнения за следните патологични процеси:

. Параосален флегмон;

Абсцес, разположен вътре в костната тъкан;

Инфилтрат след инжектиране;

Гноен плеврит;

Гноен паранефрит;

парапроктит;

Дъгласов абсцес.

В допълнение, пункцията е просто необходима за изучаване на бактериологията гноен процес. Без този тип изследвания не могат да се извършат някои медицински процедури. Например влизане в рентгенова снимка контрастно веществов костта, както и в леглото на съд или телесна кухина. Освен това се извършва пункция за въвеждане не само на течна среда, но и на газ, които са необходими за контрастиране на органа или клетките.

За да се определи качествено фокусът на патологичния процес или да се определи топографията на органите, понякога е просто необходимо да се извърши пункция. Какво показватакава процедура? Факт е, че благодарение на въвеждането на контрастно вещество по време на пункцията е възможно да се изследват компонентите на кръвта и нейната циркулация. Това дава възможност да се установи степента на патологичния процес и да се разберат причините за възникването му. Пункцията е незаменима медицинска процедура. Използва се във всички области на медицината.

Какви са терапевтичните цели на пункцията?

Той се използва за лечение на заболявания от доста дълго време и днес не е загубил своята актуалност. Използва се пункция лечебни целиЗа:

. Въведение фармакологични средства, кръвни съставки, кръвозаместители;

Местна анестезия;

Въвеждане на фармакологични агенти директно в тъкани, органи или неоплазми;

Отстраняване на ексудат, гной или кръв.

Как се извършва пункцията?

Първо се отстранява космите от мястото на убождане. Самата процедура се извършва в стерилна стая на операционната маса. В зависимост от това какъв тип пункция се извършва, пациентът може да бъде в легнало или легнало положение. седнало положениетела. Кожата се омазнява алкохолен разтвор. Иглата се обезмаслява с етер и се вкарва директно в лезията до необходимата дълбочина. За да се предотврати навлизането на въздух във въведената кухина или орган, върху иглата се поставя специален гумен адаптер. Този адаптер няма да позволи течността да тече свободно върху иглата. След това върху иглата се поставя спринцовка и се изпомпва необходимия пунктат. В модерните медицински центровеИзследването се извършва под контрола на ултразвук или компютърна томография. След като материалът е събран, той се поставя в епруветка, а иглата се изважда с рязко и бързо движение. Мястото на пункцията трябва да се третира със спирт или йоден разтвор и да се постави стерилна превръзка.

Какви усложнения могат да възникнат?

Пункцията не е сериозна хирургични операции, но все пак е доста сериозно медицинска манипулация. Следователно, както след всяка друга намеса в тялото ни, пункцията може да причини някои усложнения. Те включват:

. увреждане на кръвоносните съдове,

тромбоза,

хематом,

Увреждане на белодробната тъкан

лапароцентеза,

нагнояване,

възпаление,

Тромбоемболизъм.

Избягвайте такива негативни последициДобре извършената пункция ще помогне. В нашата клиника работят само висококвалифицирани лекари с богат опит, които ще извършат процедурата без риск от усложнения. Клиниката е оборудвана с най-новите медицинско оборудване, което ще помогне за визуализиране на процеса на пункция и премахване на медицински грешки.

Пункция или пункция се използва за определяне на натрупването на течности (гной, серозна течност, кръв), ако се подозира наличието им в тъкани и кухини човешкото тяло. Такива пункции (пункции) се наричат ​​тестови или диагностични.

Пункциите се използват и за лечение на различни процеси, протичащи с отделянето на течност (серозни, гнойни и др.), Например гнойно възпаление на ставите, емпием и др.

Тестова диагностична пункция. Показания за изпитване диагностична пункция. Пробна пункция се извършва единствено за откриване на наличието на течност, нейния вид и естеството на определяне на вида на микроба (бактериоскопски и бактериологично), клетъчен и химичен съставтечности.

Правят се тестови пункции за емпием, асцит, коремна воднянка, гнойни възпалениястави, хидроцеле на мембраните на тестисите, абсцеси и др. Извършва се лумбална или спинална пункция за получаване на цереброспинална течност за изследване и изследване на нейния състав, както и за намаляване на налягането.

Противопоказания за пункции. Пункциите са противопоказни, когато хидатидни кисти коремна кухинапоради възможността анафилактичен шоки по-нататъшното разпространение на болестта. Пункции не трябва да се правят на хемофилици.

Производство на пробиви. Пункцията е хирургична интервенция и следователно при извършването й е необходимо да се спазват правилата на асептиката и антисептиците. Преди пункцията е необходимо да стерилизирате спринцовката и няколко игли за нея. Хирургът трябва да подготви ръцете си. Кожата на пациента на мястото на бъдещата пункция и около нея се смазва с йод. При извършване на пункция с дебела игла кожата на мястото на пункцията се анестезира чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин през тънка игла. След като подготвите кожата, вземете спринцовка, проверете нейния ефект и проходимостта на иглата и след това направете пункция, като държите спринцовката в дясна ръка. Пункцията се извършва перпендикулярно кожата, като прекарвате иглата в дълбочина, докато усетите, че краят на иглата е свободен или няма съпротивление. След това иглата се държи с палеца и показалеца, а буталото на спринцовката се издърпва с дясната ръка. Ако течността не се появи в спринцовката, тогава преместете иглата още малко и така нататък, докато се появи течност. Когато премествате иглата в дълбочина, трябва да бъдете водени анатомична структуратази област и бъдете внимателни поради възможността от нараняване на големи съдове и важни органи.

След този или онзи резултат иглата и спринцовката се отстраняват и мястото на пункцията (раната) се покрива с малка колодиева превръзка, за която се взема топка от памучна вата, навлажнена с колодий.

Усложнения. Пункцията е отговорна операция. Поради нарушения на асептиката по време на пункцията, инфекцията може да бъде въведена в телесни кухини или тъкани с образуването на абсцес или флегмон.

При засмукване на течност или гной в спринцовка иглата може да се запуши с фибрин и т.н. В този случай е необходимо да издърпате иглата и да я смените с друга или да избутате тапата, която я запушва. Ако има гъста гной, е необходимо иглата да се смени с по-дебела. При бавно изваждане на иглата може да изтече гной в канала, направен от иглата, и инфекция на тъканите с последващо развитие на абсцес или флегмон на мястото на предишната пункция, поради което иглата трябва да се отстрани бързо.

Пункция на плеврата. Плевралната пункция се извършва за разпознаване на наличието и характера на ексудат (пробна пункция), за терапевтични цели за отстраняване на гной (аспирация), както и за въвеждане на въздух или азот за образуване на изкуствен пневмоторакс при туберкулоза и др.

Инструменти за пункция. За тестова пункция се използват спринцовки Luer или Record. Иглите се вземат по-дебели, особено като се има предвид, че гнойта може да бъде дебела и с голяма сумафибринозни съсиреци.

За изсмукване на гной (т.нар. аспирация) се използват спринцовки с дебели игли или аспирационен апарат (Poten).

Избор на място за пункция. Пункцията се извършва предимно в 6-7-то или 8-мо междуребрие по аксиларната линия или по скапуларната линия на гърба в 7-9 междуребрие.

Техника на пункция. За да се извърши пробна пункция, пациентът се настанява на маса и се навежда леко напред. Ръцете на пациента трябва да са на главата или да ги държи асистент. Можете да поставите пациента на легло или на операционна (превързочна) маса здрава страна. Ръката на пациента се повдига към главата. В областта на подмишниците на здравата страна се поставя възглавница или навито одеяло, за да направи засегнатата страна по-изпъкнала и да осигури добра опора.

След това продължете както следва. Намерете междуребрието, необходимо за пункцията, като преброите ребрата отгоре или отдолу, за да го определите. След като определите междуребрието, поставете показалеца на лявата ръка така, че горният ръб на пръста да усеща долния ръб на горното ребро, а долният ръб на пръста да усеща горния ръб на подлежащото ребро. След като опипате междуребрието с пръст, поставете показалеца си с пулпата върху горния ръб на подлежащото ребро. След това вземете игла със спринцовка или игла от аспиратор на Pothen и я инжектирайте перпендикулярно на обвивката, придържайки се към средата на междуребрието, или още по-добре, инжектирайте по-близо до горния ръб на подлежащото ребро, за да избегнете нараняване на междуребрената артерия, която минава по долния ръб на горното ребро. След като иглата проникне в кухината, което се разпознава по прекратяване на тъканното съпротивление, буталото на спринцовката се издърпва или се отваря кранът на аспиратора Poten. При екстракция чрез аспирация достатъчно количествогной (от възрастен може да се вземе от 800 до 1200 g) или когато се получи гной при пробна пункция, иглата се отстранява.

Използване на аспиратор Poten. След като подготвите апарата, проверете работата на крановете, за които изпомпват въздуха от него и се опитват да изтеглят стерилна вода от стерилна чаша или леген. физиологичен разтвор. След като се уверите, че устройството работи правилно, се извършва пункция. Преди да направите пункция, въздухът се изпомпва от стъкления буркан на устройството и кранът на аспиратора от страната на иглата трябва да бъде затворен. След като изпомпвате въздуха, затворете клапана на помпата, отворете клапана към иглата и течността започва да тече в устройството. Когато в буркана се натрупа известно количество гной, кранът се затваря. След това отворете отново крана към помпата, затворете крана към иглата и изпомпайте въздуха. Това продължава, докато се отдели необходимото количество гной. Частите на апарата Poten се използват за стерилизиране на иглата и тръбата, свързваща иглата с крана.

Усложнения по време на плеврална пункция. По време на пункцията иглата може да попадне в реброто. Иглата трябва да се извади и да се постави отново в междуребрието. Възможно нараняване на междуребрените съдове (рядко). Проникването на въздух в плевралната кухина по време на пункцията може да причини задух поради натрупването му в плевралната кухина (пневмоторакс); накрая е възможно да се направи пункция белодробна тъкан, което води до кашлица и понякога кръв в храчките.

Абдоминална пункция. Абдоминална пункция се прави при асцит за диагностични и терапевтични цели. Индикация за пункция за отстраняване на течност или за разпознаване на естеството на течността е нейното прекомерно натрупване в коремната кухина със затруднено дишане и задух. За абдоминална пункция се използват специални троакари.

Място на пункция. Можете да пробиете корема отляво в илиачната кухина по средата между пъпа и горната предна ос. Обикновено се прави пункция по бялата линия по средата между пъпа и пубиса. Кога спешен случай(ограничен асцит) може да се направи пункция отдясно, както и във всички други части на корема. С помощта на перкусия е необходимо да се гарантира, че няма черва на нивото на пункцията.

Техника на пункция. Пункцията се извършва по следния начин. Пациентът се поставя по гръб, премества се към левия край на леглото (или операционната маса) и леко се накланя лява страна. Пункцията може да се извърши и в легнало или седнало положение на пациента. За да избегнете припадък, не повдигайте високо главата на пациента. След като се уверите чрез перкусия, че има течност на мястото на бъдещата пункция, кожата се смазва с йод, анестезира се с 0,25% разтвор на новокаин и се прави разрез на кожата (пункция се прави без разрез). Лицето, което извършва пункцията, застава от лявата страна на пациента и взема троакара в дясната си ръка, за предпочитане по следния начин: дръжката на троакара лежи върху дланта, а показалецът е опънат върху троакара по дължината му така, че начин, който да служи като пречка за проникване на по-голяма дълбочина от необходимото. Хванете мястото на пункцията с показалеца на лявата си ръка. Троакарът се инжектира перпендикулярно на обвивката на корема. Веднага след като иглата проникне в коремната кухина, стилетът се отстранява от троакара с дясната ръка; канюлата на троакара се придвижва бавно напред приблизително 2/3 от нейната дължина. С палеца и показалеца на лявата ръка фиксирайте канюлата до края на пункцията. Течността започва да изтича на силна струя, която с намаляване на количеството на течността отслабва и накрая течността спира да тече напълно. Тъй като потокът течност намалява, пациентът се накланя още повече наляво, като държи канюлата на троакара. За да помогнете на последните порции течност да изтекат, можете леко да натиснете коремните стени и по този начин да увеличите налягането.

В края на операцията канюлата на троакара се отстранява и кожата в близост до мястото на пункцията се държи с пръст на лявата ръка или се хваща в гънка. Ако е използван разрез, нанесете кожен шев. Раната се затваря с колодиева превръзка.

Трябва да се изпразни преди пункция пикочен мехурза да избегнете нараняването му.

След изпускане на течността, пациентът трябва да легне по гръб или да се обърне леко надясно, за да избегне изтичане на течност и да позволи на раната да се затвори.

Пункция по средната линия в седнало положение се прави така. Пациентът се настанява през масата, а краката му се спускат върху табуретка или стол. След това по същите правила като в легнало положение, направете пункция по средната линия на пръста 3-4 над срамната става. Човекът, който прави пункцията, застава пред пациента, с лице към него и леко надясно, и вкарва троакара, както е посочено по-горе. За отслабени, анемични пациенти, за да се предотврати мозъчна анемия, е по-добре да се извърши пункция в легнало или полулегнало положение.

Усложнения. Пациентът може да припадне по време на пункцията поради болка или тревожност. Бързо премахванеГолямо количество течност може да доведе до смърт на пациента. Неспазването на правилата за асептика може да доведе до инфекция в раната и коремната кухина, последвано от развитие на остър перитонит.

Доста често по средата на операцията течността изведнъж спира да тече. Това се случва, защото оментумът или червата, съседни на вътрешен отворканюли го затварят. Трябва да се опитате да промените позицията на пациента. Ако течността не тече, тогава можете да вкарате набраздена сонда през канюлата и да преместите оментума или червата далеч от канюлата. Това трябва да се прави внимателно и при спазване на правилата за асептика.

По време на абдоминална пункция може да има капилярно кървене; спира от само себе си и с притискаща превръзка. Вената сафена или епигастралната артерия могат да бъдат наранени от троакара. Това усложнение е сериозно и може да изисква операция. Изтичане в големи количествакръв с асцитна течност показва нараняване на съд в коремната кухина.

При асцит е възможно увреждане на увеличени коремни органи (черен дроб, далак). При това усложнение кървенето е толкова силно, че може да се наложи незабавна операция. Ето защо при увеличен черен дроб се препоръчва пункция отляво, а при увеличен далак - отдясно. При жените с грешна диагнозаВъзможна пункция на киста на яйчника.

След коремна пункция течността може да продължи да изтича през раната в продължение на много дни. Най-често това се наблюдава при пациенти със загуба на тургор на коремната стена. Кожата става раздразнена и мацерирана от постоянно намокряне. Ако течността изтича от раната на мястото на пункцията, трябва по-често да сменяте асептична превръзка.

Лумбална пункция. Лумбалната пункция се прави за извличане на цереброспинална течност за изследване, за намаляване на налягането в гръбначния канал, за прилагане на разтвор на новокаин, когато спинална анестезияи за прилагане на терапевтични и защитни серуми (менингококови, антитетанични), както и лекарствени вещества. По време на пункцията те проникват в субарахноидалното пространство гръбначен мозък.

За пункция се използват различни игли, които трябва да са достатъчно дълги (приблизително 8 см), здрави и гъвкави. Краят на иглата трябва да бъде скосен под тъп ъгъл. Иглите трябва да имат мандрини. При деца за пункция могат да се използват по-къси игли (4-5 см). При липса на специални игли, пункцията може да се извърши с обикновени игли за спринцовка. След пункция течността изтича сама или се изсмуква със спринцовка.

Място на пункция. Лумбалната пункция се прави в пространството между III и IV или по-добре между IV и V лумбални прешлени. Това пространство се намира лесно, ако свържете най-високите точки на двата илиачни гребена с напречна линия - линията пресича гръбначния стълб точно на нивото на спинозния процес на IV лумбален прешлен. Под долен крайТози процес съдържа четвъртото лумбално междупрешленно пространство, където се прави пункцията. Определя се производството на пункция на дадено място анатомични особеностигръбначен мозък. На това ниво гръбначният мозък завършва с cauda equina, която се състои от отделни нерви. Cauda equina лежи в арахноидния сак и се простира от II лумбален до II сакрален прешлен. Тази торбичка е пълна с цереброспинална течност.

Позицията на пациента по време на пункцията. За да се извърши пункция, пациентът се поставя на операционната маса с висящи крака и огънат гръб, а пациентът опира лактите си на коленете си. Ръцете на пациента могат да бъдат насочени напред. Можете да поставите пациента на операционната маса с изпънати крака. Понякога пункцията се извършва, когато пациентът лежи настрани; при което горна часттялото е леко повдигнато чрез поставяне на възглавница или нещо друго, краката са свити към корема (свити в коленете и тазобедрените стави), главата е наклонена напред, така че брадичката да докосва гърдите - тази позиция се използва за постигане на максимално разминаване на междупрешленните пространства.

Техника на пункция. След като сте подготвили ръцете, намажете гърба на пациента с йод и маркирайте хоризонтална линия от един гребен с йод илиумдо другата с пръста на лявата ръка опипват спинозния израстък на IV лумбален прешлен и намират пространството между IV и V спинозни израстъци. Те вземат иглата с дясната си ръка и молят пациента да огъне гърба си и да не го изправя по време на пункцията. Като държите иглата като писалка, инжектирайте я в кожата близо до ръба показалец, маркирайки спинозния израстък на IV лумбален прешлен, и прокарайте иглата в дълбочина. Пробиване на кожата подкожна тъкан, слой от мускули и апоневрози, иглата среща някакво препятствие от жълтите връзки. Чрез увеличаване на натиска върху иглата се пробиват други тъкани и твърдата мозъчна обвивка, след което те проникват в гръбначния канали в същото време в субарахноидалното пространство. Фактът, че иглата е в арахноидния сак, се показва от изпъкнала капка светла цереброспинална течност. При нормално наляганетечността изтича на капки (рядко или по-често). Когато налягането се повиши поради някои заболявания, цереброспиналната течност може да изтече на струя. След освобождаване или вземане на течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункцията се покрива с колодиева превръзка. Количеството освободена течност варира. За изследване се вземат 10-15-20 мл от него. При цереброспинален менингит и фрактури на основата на черепа се отделят 20-40 ml течност или повече; при водянка на главата - 50-100 мл.

Усложнения по време на пункция. При лумбална пункцияВъзможно е да има усложнения както по време на производството му, така и след това.

Пункцията може да не е възможна, ако има сколиоза, костни издатини (екзостози) или осификация на ligamentum flavum.

Заедно с гръбначно-мозъчната течност кръвта може да изтече или под формата на примес към цереброспиналната течност, или чиста. Потокът от кръв показва нараняване на твърдите вени менинги. След известно време изтичащата течност може да започне да се избистря и да стане прозрачна. Ако кървенето не спре, извадете иглата и направете пункция по-високо или дори по-добре отложете пункцията до следващия ден.

По време на пункцията пациентът може да почувства стрелкащи болки в едното
или двата крака, в зависимост от нараняването на иглата на cauda equina. В този случай иглата не се отстранява, а се изтегля леко назад.

След пункцията има главоболие, световъртеж, болка в гръбначния стълб, конвулсии, гадене, повръщане, изтръпване и усещане за пълзене. долните крайници, обяснява се с инжектиране на нервите на cauda equina. Тези явления изчезват средно след 10-12 часа. IN в редки случаиможе да има по-тежки усложнения с фатален изход (менингит, фатално кървене и др.). Усложненията са редки при деца.

Предпазни мерки: 1) пункции не трябва да се извършват при пациенти със съмнение за мозъчни тумори; 2) след пункцията пациентът трябва да лежи няколко часа по гръб, като главата му не е много повдигната; 3) не трябва да приемате твърде много течност наведнъж; 4) за да се предотвратят наранявания, трябва да се използват тънки игли (0,8 и 0,9 mm); 5) само лекар трябва да извършва гръбначна пункция.

Пункция при хидроцеле на мембраните на тестисите. При деца се извършва пункция за отстраняване на течност и въвеждане на лекарствени вещества в кухината за терапевтични цели.

Пункцията се извършва с тънък троакар (3 мм) или игла със спринцовка.

Техника на пункция. С лявата ръка хващат скротума по-близо до корена и го притискат. Хидроцелето се напряга. С дясната ръка вземат троакара, поставят го на дланта и правят пункция на върха на тумора. Мандринът се отстранява и течността започва да изтича от троакара. След това, в случаите, изискващи специално отношение, инжектирайте лекарствени вещества в кухината на воднянката.

Пункция на пикочния мехур. Показанието за пункция на пикочния мехур е невъзможността за изтичане на урина с катетър (стеснение или разкъсване). пикочен канал, хипертрофия на простатата).

Над пубиса мехурът е в непосредствена близост до коремна стена. Над пикочния мехур перитонеумът образува торбичка, която е на 1,5-2 cm от пубиса, ако в пикочния мехур има 300 ml течност. Когато мехурът се разтяга от течност, това разстояние се увеличава. Пикочният мехур се пунктира с тънък троакар или игла от аспиратор на Poten.

Позиция на пациента. Пациентът лежи по гръб. Срамните косми трябва да се обръснат. Кожата се намазва с йод. За пункция стават с правилната странапациент и се уверете чрез перкусия, че пикочният мехур е опънат с урина.

Техника на пункция. Пункцията се извършва по съседната линия. Показалецът на лявата ръка маркира ръба на срамната става. Троакарът се държи в дясната ръка, а краят на показалеца е на 5-6 см от края на троакара, т.е. на дълбочината, на която трябва да се вкара троакарът. Троакарът се инжектира перпендикулярно по протежение на нокътя на лявата ръка приблизително на 1 cm от пубиса. Урината трябва да тече бавно и без натиск върху корема. Балонът не трябва да се освобождава напълно. В края на операцията троакарът се отстранява и раната се затваря с колодиева превръзка.

Усложнение. Перитонеалното нараняване и инфекцията на раната са редки. При отстраняване на канюлата няколко капки урина могат да попаднат в превезикалната тъкан и да я инфектират. Това може да се избегне, като се вкара малко асептична течност в отвора на троакара, преди да се отстрани канюлата.

Пункция на вена. Венозна пункция се прави за извличане на кръв, за инфузия, за трансфузия, за въвеждане на разтвори на лекарствени вещества във вената.

Техника на пункция. Пациентът лежи на масата или седи близо до масата. Ръката на пациента е изпъната и лежи на масата със сгънат нагоре лакът. Турникет се прилага върху рамото на пациента по такъв начин, че да произвежда равномерно ниско налягане. Когато вените се подуят, изберете една от тях за пункция, като трябва да изберете вената, която се подува след поставяне на турникета. Много повърхностни венитвърде тънки и иглата, пробивайки ги, минава през или покрай вената.

Пункцията се извършва или с една игла, или с игла и спринцовка. Иглата се държи като писалка, като свободните пръсти лежат върху крайника. Лявата ръка опъва кожата. Кожата се пробива с леко наклонена игла точно над вената. След това иглата се вкарва под наклон във вената. Когато усетите преминаването на стената на вената, иглата се придвижва хоризонтално по дължината на съда. Ако иглата е влязла във вена, веднага се показва кръв, която се събира в заместваща епруветка или стъкло или се изсмуква в спринцовка. Когато поставяте иглата, уверете се, че скосеният край на иглата е обърнат надолу и спринцовката е обърната нагоре. В края на пункцията иглата се отстранява. Нанесете леко върху мястото на убождането превръзка под наляганеили мястото на убождането се притиска за известно време с топка марля и се намазва с йод.

Въпреки че иглата е във вената, кръвта може да не тече от нея. За да премахнете това, трябва: 1) да спуснете върха на иглата, без обаче да я натискате напред; 2) напипайте върха на иглата със свободната си ръка; 3) завъртете и леко изпънете буталото на спринцовката; 4) ако краят не се напипва над вената, иглата трябва леко да се изтегли и отново да се избута напред, като краят й леко се повдигне; 5) ако това не даде резултат, извадете иглата до кожата и след като опипате вената, придвижете иглата отново, опитвайки се да проникнете във вената; 6) ако не успее, иглата се отстранява напълно и се проверява. След това пункцията се повтаря.

Усложнения. Твърде скосен връх може да пробие и двете стени на съда; Чрез пробиви в стената на вената кръвта започва да прониква в тъканта и образува хематом. При прилагане на лекарствени течности, последните могат да навлязат в подкожната тъкан през отвори във вената; някои вещества (например калциев хлорид, неосалварсан) причиняват целулозна некроза.

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагностика, която е доста сложна. Процедурата премахва малко количество цереброспинална течност или инжектира лекарства и други вещества в лумбалния гръбначен канал. IN този процесГръбначният мозък не е пряко засегнат. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядка употребаметод изключително в болнични условия.

Предназначение на гръбначния пунш

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

Извършване гръбначна пункция

• събиране на малко количество цереброспинална течност (CSF). Впоследствие се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• въвеждане на лекарства в гръбначния канал;
• облекчаване на трудно раждане с цел предотвратяване на болезнен шок, както и като анестезия преди хирургична интервенция;
• определяне на характера на удара;
• изолиране на туморни маркери;
• извършване на цистернография и миелография.

С помощта на гръбначна пункция се диагностицират следните заболявания:

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции(менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидно кървене (кръвоизлив в мозъка);
• злокачествен;
• възпалителни състояния нервна система(синдром на Гилен-Баре, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

Често гръбначната пункция се отъждествява с биопсия костен мозък, но това твърдение не е съвсем правилно. По време на биопсия се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се постига чрез пункция на гръдната кост. Този методви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия по време на процеса на пункция.

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

IN задължителенПункция на гръбначния мозък се извършва при инфекциозни заболявания, кръвоизливи и злокачествени новообразувания.

Възпалителна полиневропатия

Пункция се извършва в някои случаи за относителни показания:

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демиелинизиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея и възможни рисковеи усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък изисква следната подготовка:

1. Регистрация на писмено съгласие за манипулацията.
2. Вземане на кръвни тестове за оценка на съсирването на кръвта, както и функционирането на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томографияи ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за медицинска история, скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за лекарствата, които пациентът приема. лекарства, особено тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), облекчават болката или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващите алергична реакция, Наречен локални анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за предполагаемата си бременност. Тази информация е необходима поради предназначението рентгеново изследванепо време на процедурата и използването на анестетици, които може да имат нежелан ефектза нероденото дете.

Лекарят може да предпише лекарствен продукт, които трябва да се приемат преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде до пациента е задължително. Детето може да се подложи на гръбначна пункция в присъствието на майка си или баща си.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния си мехур и се преоблича в болнични дрехи.

Пункция на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха си. Вратът също трябва да е в огънато положение, като брадичката е притисната към гърдите. В някои случаи спиналната пункция се извършва в седнало положение на пациента. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се покрива със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезияили използвайте лекарството локална анестезия. В някои случаи може да се използва лекарство с седативен ефект. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичното осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображение на монитор и да наблюдавате процеса на манипулация.

След това специалистът взема цереброспинална течност за допълнителни изследвания, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимо лекарство. Течността се освобождава без външна помощ и изпълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява и кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат на лабораторно изследване, където се извършва самата хистология.

Цереброспинална течност на гръбначния мозък

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. IN в добро състояниеЦереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка в секунда.

В края на процедурата трябва:

• съответствие почивка на леглов рамките на 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• поддържане на тялото в хоризонтално положение най-малко три часа;
• освобождаване от физическа активност.

Когато мястото на пункцията е много болезнено, можете да прибягвате до болкоуспокояващи.

Рискове

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък се срещат в 1-5 случая от 1000. Съществува риск от:

Интервертебрална херния

• аксиално заклинване;
• менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболяванияЦНС;
• силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж. Главата може да ви боли няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междупрешленна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

Ако последствията от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане във врата или секреция на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Има мнение, че със спинална пункция може. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се прави пункцията.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или мозъчен оток или наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция при пустуларни обриви лумбална област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, прием на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на главния или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира в детайли риска от манипулацията и последствията от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се извърши пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Гръбначно-мозъчна течност. Тъй като пункцията в много отношения е рисково събитие, тя се предписва само в случаи на спешна нужда.

По време на процедурата на пункция гръбначният мозък, противно на името, не трябва да се засяга.

Има ситуации, при които лумбалната пункция не може да бъде избегната. Това се дължи на идентифицирането на инфекциозни заболявания при пациента, например менингит, и може да се предписва на пациенти, претърпели инсулт, също за потвърждаване на множествена склероза и възпаление на мозъка и гръбначния мозък. В допълнение към това, пункция и като медицинска процедураза прилагане на лекарства при наличие на херния.

Във всеки случай, преди да предпише пункция, лекарят ще проведе редица други тестове, за да се увери, че е необходимо, тъй като процедурата може да бъде. За да вземете цереброспинална течност за анализ, лумбална областправи се пункция със специална игла. Мястото на пункцията трябва да е под гръбначния мозък. След поставяне на иглата течността започва да изтича от канала.

В допълнение към анализа на самата течност, заключения се правят и въз основа на скоростта на потока. Ако пациентът е здрав, той ще бъде прозрачен, ще се появява само една капка в секунда.

След приключване на процедурата пациентът трябва да лежи върху твърда и равна повърхност за около два часа. Също така не се препоръчва да стоите в седнало или право положение около ден.

Опасна ли е гръбначната пункция?

Каква е опасността от лумбална пункция? Ако процедурата е извършена правилно, не сериозни последствияпациентът няма да го изпита. Основните опасения са увреждане на гръбначния мозък и инфекция. В допълнение, последствията включват появата на кървене, както и подуване на мозъка. вътречерепно налягане.

Трябва да се отбележи, че в квалифицирани клиники само професионални лекари извършват пункции на гръбначния мозък. Не трябва да има страх. Сравнете подобна процедуравъзможно с рутинна биопсия на един от вътрешни органи. Въпреки това, без него е невъзможно да се направи правилна диагноза на пациента своевременно. Съвременната е достатъчно развита, за да бъде процедурата максимално безопасна за пациента. Освен това се прилага облекчаване на болката. Лекарят напълно съветва в каква позиция трябва да бъде пациентът.

Ако говорим за противопоказания, те включват дори леки съмнения за дислокация на мозъка.

Пункцията (пункция) е процедура за събиране на течност от кухини и тъкани за изясняване на диагнозата. Използва се и при лечението патологични процесипреминаване с освобождаване на течност (например гнойна, серозна).

Как да направите пункция

В диагностиката пункцията се използва за откриване на течност, определяне на нейния характер, химичен и клетъчен състав. Подобна манипулация при съмнение за рак, коремна водянка, гнойна и др. Пункция на червения костен мозък се извършва за диагностициране на левкемия (рак на кръвта). Вените се пробиват, за да се вземе кръв за тестове, както и за кръвопреливане. Извършва се спинална пункция за получаване на цереброспинална течност за изследване на нейния състав.

Пункцията е противопоказана при хора, страдащи от хемофилия, както и при ехинококови кисти на коремната кухина.

Пункцията е хирургична интервенция, поради което при извършването й е необходимо да се спазват изискванията за асептика и антисептика. Кожата на пациента на мястото на бъдещата пункция трябва да бъде смажена с йод. При извършване на манипулацията, която правят локална анестезиячрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След това се извършва пункция. Иглата се вкарва дълбоко в тялото перпендикулярно на кожата до усещане за липса на съпротивление. Когато го насърчавате, лекарят трябва да бъде внимателен, тъй като съществува риск от нараняване на важни органи и големи съдове. След като иглата е поставена, издърпайте буталото на спринцовката. Ако няма течност, иглата се вкарва малко по-навътре. След този или онзи резултат спринцовката се издърпва и мястото на пункцията се покрива с колоидна превръзка.

Възможни последици от пункция

В резултат на нарушения на правилата за пункция пациентът може да изпита различни усложнения. Например, поради нарушение на асептиката, инфекцията може да бъде въведена в телесната кухина с образуването на флегмон или абсцес. Ако иглата се извади твърде бавно, гной може да изтече в канала, което може да причини възпаление. При пробиване на плеврата е възможно нараняване на междуребрените съдове, пункцията на белия дроб понякога води до появата на кръв в храчките.

Въздухът, навлизащ в плевралната кухина, може да причини задух.

След пункция на гръбначния мозък пациентът може да почувства замаяност, главоболие, болка, гадене, повръщане, конвулсии и изтръпване на долните крайници. Тези симптоми изчезват след десет до дванадесет часа. В редки случаи могат да се развият по-тежки усложнения, които могат да бъдат фатални (кървене, менингит). При асцит по време на пункция е възможно нараняване на коремните органи силно кървене. По време на пункцията е възможно увреждане на перитонеума с последваща инфекция на раната. Усложненията на венозната пункция са хематом, некроза на подкожната тъкан.

Пункция - вземане на тъканна проба за анализ. Извършва се чрез пробиване на орган или тумор. Освен това диагностична цел тази процедураможе да се използва и за медицински цели. И днес ще говорим подробно за това какво е то пункция, боли ли?как се извършва.

Защо се прави пункцията?

За диагностични цели се извършва пункция чрез инжектиране на контрастно вещество за вземане на тъкан за анализ и проследяване на кръвното налягане. различни съдове. Ако процедурата се извършва с цел лечение, инжекциите се въвеждат в органа или кухината. лекарства. Освен това с помощта на пункция се отстранява излишната течност или газ и органът се измива.

Какви видове пробиви има?

Тази процедура се използва за различни цели и се извършва през различни органи. Следователно пункцията е разделена на няколко вида:

. Плеврална пункция;

Пункция на гръбначния мозък;

стернална;

Чернодробна биопсия;

Бъбречна биопсия;

Ставна пункция;

Пункция на фоликул;

Пункция на гърдата;

Пункция на щитовидната жлеза;

Пункция на пъпната връв или кордоцентеза;

Пункция на киста на яйчника.

Диагностична пункция

В повечето случаи тази манипулация се извършва под общ или локална анестезия. IN в такъв случайкъм въпроса пункция, боли ли?можем да кажем, че процедурата е напълно безболезнена. В случаите, когато процедурата се извършва без анестезия, усещането е подобно на обикновена инжекция по време на ваксинация. За извършване на пункция се използва тънка куха игла, която внимателно се вкарва в желаната област, например в киста. След това вътрешната течност се изсмуква с помощта на спринцовка. Когато пробата бъде получена, тя се изпраща за по-нататък хистологично изследванедо лабораторията. В зависимост от органа, процедурата и използваната игла могат да варират леко, но във всеки случай принципът остава същият.

Обикновено пункцията не отнема повече от 15 минути, въпреки че 1 минута е достатъчна за самата пункция. Пациентът може да бъде в седнало или легнало положение, в зависимост от целта на изследването. Не мърдайте, докато събирате пробата. Ако пациентът се движи неволно, иглата може да увреди близката тъкан или кръвоносни съдове. Това ще доведе до неприятни последици.

Терапевтична пункция

За терапевтични цели пункцията се извършва по същия начин. За да се намали болката, се извършва анестезия. Мястото на пункцията се третира с алкохол или йоден разтвор. Единствената разлика е, че изтеглянето се извършва лекарствени разтвориили премахване на излишната течност. Ако се изпомпва течност от туморна формация, тя се изпраща в по-нататъшно проучванедо лабораторията. Това е необходимо, за да се определи точно причината за тумора и по този начин да се предотврати рецидив. Процедурата може да се извършва многократно. При показания се използва както за възрастни, така и за деца. Продължителността на пункцията в този случай е средно 20 минути, зависи от манипулирания орган.

След процедурата

В повечето случаи не се изисква рехабилитация след пункция, но ако е необходимо, може да продължи от 2 часа до един ден. През това време пациентът е в клиниката под наблюдението на медицински работници. Това е необходимо, за да се предотврати възможни усложнения. След пункцията могат да се появят леки симптоми болка, летаргия и гадене. Това са последствията от анестезия и пункция. Всички тези усещания преминават сами, но могат да се предписват различни лекарства, включително болкоуспокояващи. Както по време на процедурата, така и след нея пациентът не изпитва сериозна болка. Следователно пункцията се счита за безболезнена и безопасна процедура. В нашия център пункцията се извършва бързо и качествено. Няма да почувствате болка. Елате в нашия център в Москва, ние определено ще ви помогнем!