Правилно лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца - важни препоръки. Инфекциозна мононуклеоза: симптоми и лечение при деца и възрастни. Инфекциозна мононуклеоза при 4-годишно дете

Съдържание [-]

Мононуклеозата е вирусно инфекциозно заболяване, което засяга сливиците и увулата, назофаринкса, лимфните възли, черния дроб, далака и засяга състава на кръвта. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, това заболяване се нарича "жлезиста треска" и "моноцитен тонзилит". По-долу ще научите как се предава това заболяване, методите за неговата диагностика и лечение. Ще говорим и за пътищата на предаване и симптомите на заболяването. Но първо, нека разгледаме по-подробно какво представлява инфекциозната мононуклеоза и какви са причините за нейното възникване.

Причини и причинител

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е представител на групата на херпесните вируси и е херпесен вирус тип 4, който се нарича вирус на Епщайн-Бар. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, Epstein-Barr причинява редица заболявания, вариращи от синдром на хроничната умора до хепатит.

Има пет основни метода за заразяване с инфекция, нека да разгледаме как се предава мононуклеозата:

1. Пряк контакт и битово предаване. При контактната форма най-често вирусът се предава чрез слюнка. Когато слюнката на заразен човек попадне върху битови предмети, при контакт с него, той е обект на заразяване на нов организъм.
2. По въздушно-капков път. Самият вирус не е устойчив на открита среда, така че за да влезе вирусът в ново тяло по въздуха, е необходим близък контакт със заразен човек.
3. От майката до плода. По време на бременност, в случай на остра форма на заболяването или първична инфекция, има вероятност инфекцията да проникне през плацентата до плода.
4. Чрез дарителски връзки. Възможността за заразяване е налице чрез преливане на заразена кръв или трансплантация на донорски органи.
5. Чрез целувка. Целувките бяха специално подчертани като отделен елемент, въпреки факта, че вече беше написано по-горе за възможна инфекция чрез слюнката на заразен човек. Мононуклеозата се нарича „болест на целувката“, тъй като е един от най-честите начини за разпространение на мононуклеозата и причината за масовото й откриване при подрастващите.

Инкубационният период на мононуклеозата може да продължи до три седмици, но най-често е седмица. Самото заболяване продължава около два месеца. Характеристика на причинителя на мононуклеозата е активното му разпространение сред юноши и големи тълпи от хора, така че хората често се заразяват в групи, докато са в общежития, училища или детски градини.

Вирусната мононуклеоза често причинява остра форма на заболяването при малки деца и юноши. Това се дължи на първична инфекция, към която децата са податливи. Мононуклеозата се среща и при възрастни, но главно с рецидив на хронично заболяване.

Симптоми

Симптомите на мононуклеоза не винаги могат да бъдат точни, така че много лекари диагностицират обикновена болка в гърлото с инфекциозна мононуклеоза и правят грешка, а по-късно, след появата на очевидни симптоми на мононуклеоза, разбират, че са взели грешно решение.

Общи симптоми

Нека да разгледаме общите симптоми на заболяването:

• има увеличение на лимфните възли;
• леко неразположение;
• главоболие;
• болка в мускулите;
• ставите започват да болят;
• в началото на заболяването температурата леко се повишава;
• по-късно температурата се повишава до 39 - 40 градуса;
• болезнено при преглъщане;
• за около един ден телесната температура може да намалее и периодично да се увеличи;
• появява се тонзилит;
• стомашна болка, възможна диария или повръщане;
• уголемяване на далака и черния дроб.

Местни симптоми

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза, свързани с гърлото. При мононуклеозно възпалено гърло, както се нарича още „мононуклеарен тонзилит“, има повишено удебеляване на слуз в назофаринкса, което е забележимо за човек и се стича по задната стена на гърлото. Гърлото започва да боли, сливиците се възпаляват, дишането е трудно поради проблеми, свързани с отделянето на слуз от назофаринкса. Започва тонзилит, който може да се прояви със силно подуване на сливиците, понякога подуването е леко, което показва катарален тонзилит. Сливиците се покриват с плака.

Признаци на мононуклеоза, свързани с лимфните възли. При мононуклеоза се наблюдава възпаление на лимфните зони на цервикалните зони отзад и субмандибуларните лимфни възли. Увеличаването на възлите в тези области може да достигне три сантиметра. В допълнение към субмандибуларната и цервикалната лимфна система, понякога могат да бъдат засегнати лимфни възли в слабините и аксиларните области. На снимки 1 и 2 са показани увеличени лимфни възли при инфекциозна мононуклеоза.

В някои случаи може да се появи обрив. Обривът се появява приблизително пет дни след началото на заболяването и продължава три дни. Обривът може да бъде пигментиран под формата на петна. Снимка № 3 показва как се проявява мононуклеозен обрив при възрастни. А на снимка No4 можете да видите как протича мононуклеозата при децата.

В допълнение към типичните прояви, при инфекциозна мононуклеоза може да няма никакви симптоми, което показва атипична форма на заболяването.

Хронична форма на инфекциозна мононуклеоза

Хроничната мононуклеоза е протичане на вече установена инфекция в организма на хората, които са носители. При определени обстоятелства, които са свързани с потискане на имунната система, настъпва рецидив на заболяването. Намаленият имунитет обаче може да се дължи на много фактори, включително депресия и нездравословен начин на живот. В допълнение, хроничната форма може да се появи поради заболяване.

По време на обостряне хроничната мононуклеоза се изразява със следните симптоми:

• същите мигрени и мускулни болки;
• обща слабост на тялото;
• в някои случаи далакът се увеличава, малко по-малко, отколкото при първична инфекция;
• лимфните възли се увеличават в същите области, както при острата форма;
• в този случай телесната температура най-често е нормална;
• Понякога се наблюдават гадене и болки в корема.

Поради особеностите на хроничната форма на инфекциозна мононуклеоза, заболяването се наблюдава при възрастни. В същото време има връзка между активирането на вируса на Epstein-Barr и честите рецидиви на настинки по устните и генитален херпес. Тоест хората, които изпитват постоянни прояви на херпес тип 1 и 2, са по-често податливи на вторична мононуклеоза.

Диагностика

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза е необходима поради трудността при идентифициране на заболяването поради типични симптоми, тъй като външните симптоми приличат на много заболявания, включително възпалено гърло и ARVI.

Нека разгледаме основните методи за лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза:

1. Общ кръвен анализ. В периферната кръвоносна система на заразен човек се появяват мононуклеарни клетки, това са лимфоцити, в които настъпват определени промени под въздействието на вируса Epstein-Barr. Здравите хора нямат тези клетки.
2. PCR (полимеразна верижна реакция). Този тип диагностика се използва за откриване на вируса Epstein-Barr в тялото. PCR ще открие ДНК на вируса на Epstein-Barr и ще позволи да се изясни стадият на заболяването.
3. Фарингоскопия при УНГ. Диагнозата на мононуклеоза с помощта на фарингоскопия е необходима, за да се разграничи моноцитният тонзилит от друг вид тонзилит, за това определено трябва да посетите отоларинголог.

Мононуклеозата може да се диференцира от ARVI и тонзилит чрез назална конгестия и хъркане. При възпалено гърло или остра респираторна вирусна инфекция има обикновена хрема, която не дава симптоми под формата на затруднено дишане. Ако инфекциозната мононуклеоза се диагностицира късно по време на първоначалната инфекция и лечението не започне навреме, тя може да стане хронична и да намали имунитета.

Лечение

Лечението на инфекциозната мононуклеоза е насочено основно към контролиране на симптомите. Никъде няма да намерите как да лекувате мононуклеозата под формата на определен режим, тъй като няма план за лечение. Но можем да подчертаем някои аспекти, които са насочени към борба със засегнатите органи и повишаване на защитните механизми на тялото.

Струва си да се отбележи, че в случай на усложнения, висока температура и обща интоксикация на тялото, пациентът се хоспитализира. Но най-често лечението на мононуклеоза се извършва амбулаторно.

Нека да разгледаме как се лекува инфекциозната мононуклеоза, като подчертаем няколко области и лекарства:

• Витаминната терапия е необходима за подпомагане на имунната система, която се бори с инфекцията.
• Антипиретици - за борба с високата температура.
• Антибиотици - в някои случаи се предписва метронидазол за борба с възпалението в гърлото.
• Спленектомия (отстраняване на далака) - се извършва, когато далакът е повреден по време на заболяване; ако няма лекари наблизо, когато органът се разкъса, е възможна смърт.
• Трахеостомия (дупка в трахеята) - прави се при тежки дихателни усложнения, изисква и хирургична намеса от лекари.
• Холеретични лекарства - при увреждане на черния дроб.
• Правилно хранене - диета за мононуклеоза е необходима за коригиране на метаболизма, който е нарушен поради заболяването. В същото време са забранени пресен хляб и сладкиши, всичко мазно и пържено, хайвер, кисели плодове и зеленчуци, сладолед и шоколад.

Както може да се види от горния списък, лечението е насочено към патологии на органи, които са били засегнати от мононуклеоза. А също и за поддържане на имунната система. Освен това е необходима постоянна почивка, докато симптомите, свързани с възпалено гърло и висока телесна температура, преминат. Острият стадий на заболяването обикновено преминава в рамките на две седмици. Но общото състояние на тялото може да бъде отслабено още няколко месеца.

Мононуклеоза и бременност

Особеността на инфекциозната мононуклеоза по време на бременност е, че всички горепосочени лезии на вътрешните органи и общото тежко състояние на бъдещата майка могат сериозно да засегнат плода. Някои пишат, че мононуклеозата по време на бременност не е опасна за плода, но това не е вярно.

Експертите препоръчват да се въздържат от планиране на бременност в продължение на шест месеца след страдание от мононуклеоза. И няма значение кой е болен, жена или мъж. Ако заболяването се влоши по време на бременност, това заплашва спонтанен аборт, ако мононуклеозата се появи в тежка форма. При тежки случаи на заболяването лекарите често настояват за изкуствено прекъсване на бременността.

Симптомите при бременни жени са същите като при други възрастни. Всички същите проблеми с лимфните възли, гърлото, общото здравословно състояние на тялото е в депресивно състояние, проблеми с дишането и вътрешните органи. При лека форма на мононуклеоза лечението се извършва по същите методи, описани по-горе, има борба със симптомите, но с акцент върху бременността.

Сред препоръките за бъдещи майки можем да ви посъветваме спешно да се подложите на диагностика от лекуващия гинеколог, за да потвърдите диагнозата, тъй като, както бе споменато по-горе, мононуклеозата може лесно да бъде объркана с възпалено гърло или ARVI. И всички други препоръки относно лекарствата и методите на лечение трябва да се получават само от лекар, за да не се влоши ситуацията или да се навреди на плода.

Защо мононуклеозата е опасна?

При инфекциозна мононуклеоза усложненията възникват изключително рядко, но ако това се случи, те са много тежки и в някои случаи водят до смъртта на пациента. Някои последици от мононуклеозата са дадени в методите на лечение, но нека да разгледаме всички възможни усложнения на това заболяване:

• разкъсване на далака - често води до смърт, ако операцията за отстраняване не се извърши навреме;
• автоимунна хемолитична анемия;
• от областта на неврологията - в този случай може да възникне енцефалит, увреждане на лицевия нерв и черепните нерви, менингоенцефалит, полиневрит;
• проблеми с черния дроб, включително хепатит;
• Лимфом на Бъркит - усложнение, което се проявява под формата на гранулом и е свързано с вируса на Епщайн-Бар.

Усложненията на мононуклеозата често включват увреждане на черния дроб и леко намаляване на броя на тромбоцитите, което води до проблемно кървене. Както и тежка форма на гранулоцитопения, която се проявява под формата на намалени гранулоцити в кръвта, което увеличава възможността за смърт.

В случай на увреждане на черния дроб, усложненията се считат само за образуване на хепатит, който формира иктеричния тип мононуклеоза. Силното увеличение на лимфните възли, които преминават близо до трахеята, може да доведе до сериозни усложнения на дихателните пътища. Обикновено смъртта настъпва само при разкъсване на далака и усложнения като енцефалит.

Предотвратяване

Предотвратяването на мононуклеоза е насочено само към поддържане на имунната система в стабилно състояние и разбиране на пътищата на предаване на инфекцията. За да поддържате имунитета, трябва да водите здравословен начин на живот. И разбирайки пътищата на предаване на инфекциозна мононуклеоза, е необходимо да спазвате правилата, които не позволяват на заразен човек да ви предаде болестта.

За инфекциозната мононуклеоза няма профилактика, която да е насочена директно към вируса. Необходимо е да запомните какво представлява мононуклеозата и какво я причинява. Точно така, това заболяване се причинява от вируса на Epstein-Barr и няма ваксини или антивирусни лекарства, които да са насочени специално към този щам на вируса. Ето защо трябва да се придържате към общите превантивни правила, свързани с имунната защита на организма.

Така че, за да обобщим, си струва да припомним, че при лечението на това заболяване има пряка борба срещу симптомите, които се появяват по време на жлезиста треска. Както и лечение на засегнатите органи, които са били засегнати от инфекция. Не забравяйте за пътищата на предаване на инфекцията и избягвайте хора с остра форма на заболяването; ако това са ваши близки, трябва да носите маска и да отделите отделни съдове за болния.

• Главна информация
• Симптоми
• Разкриващи
• Лечение
• Период на възстановяване
• Възможни усложнения
• Предотвратяване

Мононуклеозата е остро инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Основното въздействие на заболяването пада върху лимфната система на тялото, но горните дихателни органи, черният дроб и далакът също са изложени на риск. Нашата статия ще ви разкаже колко опасна е мононуклеозата, какви симптоми се проявява, как се лекува и къде можете да я получите.

Главна информация

Вирусната мононуклеоза се среща предимно (в 90% от случаите) при деца и юноши, като момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата. Беше възможно да се съберат всички симптоми заедно и да се изолират в отделна болест преди малко повече от 100 години и да се идентифицира нейният причинител още по-късно - в средата на ХХ век. В тази връзка заболяването е слабо разбрано и до днес и лечението му е предимно симптоматично.

Атипичната мононуклеоза се среща доста често, протича без изразени симптоми или с пълно отсъствие. Откриването му най-често се случва случайно, по време на диагностицирането на други заболявания или след факта, когато антителата се откриват в кръвта на възрастен. Друга проява на атипичната форма е прекомерната тежест на симптомите.

Мононуклеозата се предава по няколко начина: въздушно-капков, тактилен (голямо количество от вируса се съдържа в слюнката, поради което вероятността от предаването му по време на целувка или при използване на общи прибори е много висока), по време на кръвопреливане. При такова разнообразие от методи на инфекция не е изненадващо, че болестта има епидемиологичен характер. Зоната му на разпространение обикновено обхваща детски образователни институции, университети, интернати и лагери.

Инкубационният период на мононуклеозата варира от 7 до 21 дни, но понякога първите признаци се появяват още на 2-3-ия ден след контакт с носителя на вируса. Продължителността и тежестта на заболяването са индивидуални и зависят от състоянието на имунната система, възрастта и наличието на допълнителни инфекции.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът на мононуклеозата остава в него за цял живот, тоест човек, който се е възстановил от заболяването, е негов носител и потенциален разпространител. Това обяснява и факта, че рецидив на остра мононуклеоза при дете или възрастен е невъзможен - до края на живота имунната система произвежда антитела, които предотвратяват повторното заразяване. Но дали заболяването може да се повтори с по-неясни симптоми зависи от изброените по-долу фактори.

Симптоми

Инфекциозната мононуклеоза при деца може да бъде остра и хронична. Проявите му зависят от вида на заболяването.

Пикантен

Острата мононуклеоза, както всяко вирусно инфекциозно заболяване, се характеризира с внезапно начало. Телесната температура се повишава бързо. В първите дни обикновено се задържа 38-39°C, но в тежки случаи може да достигне 40°C. Детето е обзето от треска и се редуват топло и студено. Появяват се апатия и сънливост, пациентът иска да прекара по-голямата част от времето в хоризонтално положение.

Острата мононуклеоза също се характеризира със следните симптоми:

• увеличени лимфни възли (цервикалните са особено силно засегнати, особено зад ухото);
• подуване на назофаринкса, придружено от тежко, затруднено дишане;
• бяла плака върху лигавицата на горните дихателни пътища (сливици, задна стена на фаринкса, основа на езика, небце);
• увеличаване на далака и черния дроб (понякога органите се увеличават толкова много, че могат да се видят с просто око, без специални диагностични устройства);
• честа поява на херпесни обриви по устните;
• появата на малки, плътни червени обриви по тялото.

Колко време детето е заразно, ако заболяването е остро? Както при всяка вирусна инфекция, пиковата концентрация на вируса настъпва през инкубационния период и през първите 3-5 дни от заболяването.

Обривът при мононуклеоза може да бъде локализиран (в този случай обикновено покрива повърхността на шията, гърдите, лицето и/или гърба) или може да се разпространи по цялото тяло. При кърмачетата често се намира на лактите и задната част на бедрата. Засегнатата повърхност на кожата става груба и сърбяща. Този симптом обаче не е задължителен - според статистиката той се проявява при около една четвърт от пациентите.

Хронична

Причините за преминаването на острата инфекциозна мононуклеоза в хронична не са известни със сигурност. Факторите, допринасящи за това явление, вероятно включват намален имунитет, лоша диета и нездравословен начин на живот. Смята се, че повтаряща се мононуклеоза с хроничен характер може да се развие при възрастни, ако работят много, не отделят достатъчно време за почивка, често изпитват стрес и прекарват малко време на чист въздух.

Симптомите са идентични, но се проявяват по-леко. По правило няма треска или обрив. Черният дроб и далакът са леко увеличени, гърлото с хронична мононуклеоза също се възпалява, но по-малко. Има слабост, сънливост и умора, но като цяло детето се чувства много по-добре.

Понякога заболяването може да се прояви с допълнителни симптоми от стомашно-чревния тракт:

• диария;
• запек;
• гадене;
• повръщане.

Също така при хронична мононуклеоза по-големите деца често се оплакват от главоболие и болки в мускулите, напомнящи болката при грип.

Разкриващи

Диагнозата на мононуклеозата се състои от снемане на анамнеза, визуални, лабораторни и инструментални изследвания.

Първият етап се свежда до факта, че лекарят интервюира родителите на болното дете, изяснява симптомите на заболяването и колко отдавна са се появили. След това преминава към преглед на пациента, като обръща специално внимание на местоположението на лимфните възли и устната кухина. Ако резултатът от предварителната диагноза дава основание да се подозира мононуклеоза, лекарят ще предпише ултразвуково изследване на вътрешните органи, за да потвърди диагнозата. Тя ще ви позволи точно да определите размера на далака и черния дроб.

Когато тялото е заразено с вируса на Epstein-Barr, в кръвта настъпват характерни промени. Анализът обикновено показва значително увеличение на броя на моноцитите, левкоцитите и лимфоцитите. Характерен лабораторен симптом, въз основа на който се поставя окончателната диагноза, е наличието в кръвта на мононуклеарни клетки - атипични клетки, които дават името на заболяването (до 10%).

Кръвен тест за наличие на мононуклеарни клетки често трябва да се извършва няколко пъти, тъй като концентрацията им се увеличава само на 2-3-та седмица от момента на инфекцията.

Подробен анализ за мононуклеоза, освен това, помага да се проведе диференциална диагноза, която помага да се разграничи от тонзилит, дифтерия, лимфогрануломатоза, лимфобластна левкемия, рубеола, вирусен хепатит, ХИВ и други.

Лечение

Вирусът на Epstein-Barr, както всички херпесни вируси, не може да бъде напълно унищожен, така че се извършва излагане на тях с антивирусни лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента и да се намали рискът от усложнения. Хоспитализацията при мононуклеоза се препоръчва само в тежки случаи, с много високи температури и при възникване на усложнения.

Лекарствена терапия и народни средства

Мононуклеозата при деца се лекува с антивирусни лекарства (Актикловир, Изопринозин), както и лекарства, които облекчават хода на заболяването. Това са антипиретици (ибупрофен, парацетамол, ефералган), капки за нос (виброцил, називин, назол, отривин), витаминни комплекси, имуномодулатори.

Антибиотиците за мононуклеоза не се предписват, ако състоянието на детето е задоволително. При първите признаци на вторична инфекция (влошаване на състоянието, трудно контролирана телесна температура над 39°C, поява на нови симптоми, липса на подобрение на състоянието повече от 5-7 дни), лекарят има право да предпише широка антибактериално лекарство от спектъра (Suprax Solutab, Flemoxin Solutab, Augmentin и други). Не се препоръчва приемането на антибиотици от групата на амоксицилин (ампицилин, амоксицилин), тъй като те могат да причинят страничен ефект под формата на влошаване на обрива.

Няма нужда да се страхувате от предписването на антибиотици, напротив, при липсата им инфекцията може да започне да засяга други органи, болестта ще се проточи и може да стане тежка.

Ако има индикации (силно подуване, затруднено дишане, сърбеж), тогава в протокола за лечение се въвеждат антихистамини (Suprastin) и глюкокортикоиди (преднизолон).

При мононуклеоза също не е забранено използването на народни антипиретици и потогонни средства (при липса на алергия към тях). Отлично в това качество са се доказали медът, малините, касисът (клони, листа, плодове), шипките, плодовете и листата на калината, цветята на липа и др.

Строго е противопоказано да се използват обвивки с водка, алкохол или оцет за понижаване на температурата - тези методи имат силен токсичен ефект и могат да влошат състоянието на пациента.

Като допълнение към основната терапия, след консултация с Вашия лекар, можете да използвате инхалации с пулверизатор. За тяхното изпълнение се използват специални разтвори, които помагат за облекчаване на подуване и болка в гърлото и облекчаване на дишането.

Колко време продължава заболяването и колко време продължава температурата при мононуклеоза? Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на тези въпроси, тъй като това зависи от имунитета на детето, навременната диагноза и правилно предписаното лечение.

Изплакнете

Лечението на мононуклеоза при деца задължително включва всички видове гаргара. Това е много ефективна мярка, която помага за премахване на плаката от горните дихателни пътища, намаляване на отока и намаляване на риска от разпространение на инфекция.

За изплакване се използват отвари от билки, които имат антисептично и стягащо действие (лайка, градински чай, евкалипт, невен, живовляк, подбел, бял равнец). Растенията трябва да се варят според инструкциите на опаковката, като се изплакват 3-6 пъти на ден. Ако детето е все още много малко и не може да прави гаргара самостоятелно, плаката може да се измие с марля, потопена в бульона. Вместо билкови отвари е позволено да се използват етерични масла от лайка, градински чай, чаено дърво и евкалипт.

Подходящи суровини за приготвяне на разтвори са сода и сол (1 чаена лъжичка на 200 ml вода), както и йоден разтвор (3-5 капки на чаша вода). Течността не трябва да е гореща или твърде студена, оптимално е да използвате разтвор при стайна температура.

Използването на билки и етерични масла, както и лекарства, трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Диета

По време на заболяване храненето на детето е от немалко значение. Като се има предвид, че мононуклеозата засяга черния дроб, следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• ястия от свинско или мазни части от говеждо месо;
• пикантни храни, подправки, подправки, консервирани храни;
• кетчуп, майонеза;
• бульони върху месо, кости;
• кафе, шоколад;
• газирани напитки.

Диетата при мононуклеоза включва проста храна: зеленчукови супи и бульони, постно месо (заешко, пуешко, пилешки гърди), зърнени храни, тестени изделия от твърда пшеница. Препоръчително е да ядете много сезонни плодове, зеленчуци и горски плодове, както пресни, така и на компоти. Не забравяйте да спазвате режима на пиене - колкото повече пие детето, толкова по-лесно ще прогресира болестта. Подходящи напитки са обикновена и леко газирана вода, сокове, компоти, билкови отвари и чай.

В първите дни на заболяването пациентът често няма апетит и отказва да яде. В този случай няма нужда да го принуждавате, тъй като липсата на апетит е защитна реакция към вируса. По този начин тялото показва, че не е в състояние да изразходва енергия за смилане на храната, тъй като е изцяло насочено към борбата с инфекцията. С подобряването на състоянието апетитът ви постепенно ще се възвърне.

Период на възстановяване

Възстановяването от мононуклеоза зависи от нейната тежест. По правило детето се чувства добре 5-7 дни след като температурата спре да се повишава и други симптоми изчезнат. Понякога може да отнеме повече време - от 7 до 14 дни при липса на сериозни усложнения.

За да се ускори процесът на възстановяване, детето трябва да получи необходимите витамини и минерали. Както доброто хранене, така и витаминните комплекси, предписани от Вашия лекар, ще помогнат за това. Приемът на пробиотици също ще помогне за укрепване на имунната ви система.

Температурата на детето след мононуклеоза трябва да бъде в нормални граници (36,4-37,0 ° C). Неговите колебания показват нестабилен имунитет и изискват допълнителна консултация с лекар за коригирането му.

Важно е да осигурите на детето достатъчно чист въздух. Ако състоянието му все още не позволява разходки, те трябва да бъдат заменени с редовно проветряване на помещението. Диетата след мононуклеоза е напълно в съответствие с диетата по време на заболяване. Не е необходимо да бързате да „угоявате“ пациента и да въвеждате тежки висококалорични храни в диетата, особено ако са взети антибиотици.

Забележка. По време на заболяването и 6 седмици след възстановяването пациентът е освободен от физическа активност. Това е необходимо, за да се предотврати разкъсване на увеличения далак.

Възможни усложнения

При късна диагноза, неправилно лечение и пренебрегване на препоръките на лекаря, мононуклеозата се усложнява от възпаление на средното ухо, тонзиларен и фоликуларен тонзилит, пневмония и паратонзилит. В много тежки случаи може да се появи анемия, неврит и остра чернодробна недостатъчност.

Отрицателните последици от мононуклеозата под формата на хепатит и ензимен дефицит се усещат изключително рядко. Въпреки това, в продължение на 4-6 месеца след началото на заболяването е по-добре родителите да бъдат внимателни и да реагират своевременно на симптоми като пожълтяване на кожата и бялото на очите, светли изпражнения, храносмилателни разстройства и повръщане. Трябва да се консултирате с лекар, ако детето ви често се оплаква от болки в корема.

Предотвратяване

Профилактиката на мононуклеозата при деца се състои от обичайните дейности за втвърдяване на тялото:

• здрав сън и будност;
• за деца в предучилищна възраст, ученици и студенти - правилно редуване на обучение и почивка;
• редовни спортни дейности (плуването е особено полезно), а ако са противопоказани, просто високо ниво на мобилност;
• достатъчно излагане на чист въздух;
• добре формулирана диета, обогатена с плодове, фибри, протеини и бавни въглехидрати.

Няма лекарства, които могат да предотвратят инфекция с вируса на Epstein-Barr, но предприемането на някои предпазни мерки може да помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването. Това е своевременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции, както и, ако е възможно, намаляване на престоя на обществени места по време на периоди на епидемии.

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване с вирусна природа, което засяга черния дроб, далака и лимфоидната тъкан. Децата на възраст от 3 до 10 години са най-податливи на този вид инфекция, но възрастните също могат да се разболеят.

Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи е лека и симптомите й приличат на възпалено гърло или настинка, така че не винаги е възможно да се направи навременна диагноза. Но най-трудно по отношение на диагнозата е атипичната мононуклеоза при деца, тъй като нейните симптоми могат да бъдат прикрити като други заболявания.

Опасността от инфекциозна мононуклеоза се крие в нейните усложнения, които, ако не бъдат открити навреме, могат да доведат до смърт.

За да ви помогнем да предпазите детето си от това заболяване, предлагаме да разгледаме по-отблизо първите му признаци, симптоми, лечение и ефективни методи за превенция. Ще демонстрираме и образователни снимки и видеоклипове по тази тема.

Какво причинява инфекциозна мононуклеоза?

Вирусът на Epstein-Barr тип 4 принадлежи към семейството на херпесвирусите и е причинителят на инфекциозната мононуклеоза.

Този вирус съдържа генетичен материал, който е представен от двойноверижна ДНК. Вирусът се размножава в човешки В-лимфоцити.

Антигените на патогена са представени от капсидни, ядрени, ранни и мембранни видове. В ранните стадии на заболяването капсидните антигени могат да бъдат открити в кръвта на детето, тъй като други антигени се появяват по време на разгара на инфекциозния процес.

Вирусът на Epstein-Barr се повлиява неблагоприятно от пряка слънчева светлина, топлина и дезинфектанти.

Как се предава мононуклеозата?

Източникът на инфекция при мононуклеоза е пациент с типична или атипична форма, както и асимптоматичен носител на вируса на Epstein-Barr тип 4.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с въздушно-капково разпространение, т.е. разширява присъствието си при кихане, кашляне или целувка.

Вирусът може да се предава и по домакински и хематогенен път.

Тъй като причинителят на инфекциозната мононуклеоза се предава главно чрез слюнката, това заболяване често се нарича „болест на целувката“.

По-често боледуват деца, които живеят в общежития, интернати, сиропиталища, както и тези, които ходят на детска градина.

Какъв е механизмът на развитие на инфекциозната мононуклеоза?

Инфекцията навлиза в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища (уста, нос и гърло), което води до подуване на сливиците и локалните лимфни възли. След това патогенът се разпространява в цялото тяло.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хиперплазия на лимфоидната и съединителната тъкан, както и с появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта, които са специфичен маркер на това заболяване. Освен това има увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли.

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде излекувана, но дори и след възстановяване, вирусът остава в тялото на детето и при неблагоприятни условия може да започне да се размножава отново, което може да доведе до рецидив на заболяването.

Какви са формите на мононуклеозата при децата?

Инфекциозната мононуклеоза може да има остро и хронично протичане. Също така е обичайно да се прави разлика между типични и атипични форми на заболяването. Типичната мононуклеоза от своя страна се разделя по тежест: лека, умерена и тежка.

Атипичната мононуклеоза може да протича с леки симптоми, асимптоматична или само с признаци на увреждане на вътрешните органи.

Ако класифицираме заболяването в зависимост от наличието на усложнения, тогава инфекциозната мононуклеоза може да бъде неусложнена и сложна.

Колко дълъг е инкубационният период за инфекциозна мононуклеоза?

Инкубационният период е началният стадий на инфекциозната мононуклеоза, който обикновено отнема от 1 до 4 седмици при остро протичане и от 1 до 2 месеца при хронично протичане на заболяването. Този етап е необходим за репликацията на вируса, която се случва в В-лимфоцитите.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго ще продължи този стадий на заболяването при конкретно дете, тъй като продължителността зависи пряко от състоянието на имунитета на пациента.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза при деца?

Клиничните прояви на инфекциозната мононуклеоза зависят от нейния курс, така че ще разгледаме всяка форма на заболяването отделно.

Остра мононуклеоза

При деца симптомите на остра мононуклеоза се появяват внезапно. Инкубационният период на заболяването завършва с повишаване на телесната температура до високи стойности (38-39 ° C).

С мононуклеоза при деца има следните симптоми:

• лимфаденопатия, предимно на цервикалните постаурикуларни лимфни възли;
• болка в областта на увеличените лимфни възли;
• подуване на лигавицата на гърлото, което се изразява в затруднено дишане;
• хиперемия на гърлото;
• възпалено гърло;
• запушване на носа;
• обща слабост;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• болка в мускулите и ставите;
• бяла плака върху лигавиците на езика, небцето, сливиците и задната част на фаринкса;
• спленомегалия (увеличен далак);
• хепатомегалия (увеличен черен дроб);
• малък, червен, плътен обрив по лицето, шията, гърдите или гърба;
• подуване на клепачите;
• фотофобия и други.

Отговаряйки на въпроса колко опасен е пациентът за другите в този случай, можем да кажем, че освобождаването на вируса във външната среда се случва по време на инкубационния период и през първите 5 дни от разгара на заболяването. Тоест, детето е заразно, дори когато все още не показва симптоми на инфекциозна мононуклеоза.

Хронична мононуклеоза

Експертите все още не са успели надеждно да определят причината за хроничната мононуклеоза.

Но могат да бъдат идентифицирани редица фактори които допринасят за това:

• имунна недостатъчност;
• нездравословна диета;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот;
• чести психо-емоционални сътресения;
• хормонални промени по време на пубертета;
• умствена и физическа умора и други.

Хроничната мононуклеоза при деца се характеризира със симптоми на острия ход на заболяването, само тяхната тежест е по-малко интензивна.

Треската по време на хронична инфекция е рядка, а далакът и черният дроб, ако са хипертрофирани, са незначителни.

Децата изпитват влошаване на общото състояние, което се изразява в обща слабост, сънливост, умора, намалена активност и др. Може да се появи и ненормално изхождане под формата на запек или диария, гадене и рядко повръщане.

Колко опасна е мононуклеозата?

Като цяло протичането на инфекциозната мононуклеоза е леко и неусложнено. Но в редки случаи може да има следните усложнения:

• бронхиална обструкция;
• миокардит;
• възпаление на менингите и мозъчната тъкан;
• добавяне на бактериална флора (бактериален тонзилит, пневмония и други);
• хепатит;
• имунодефицит и други.

Но най-опасното усложнение на инфекциозната мононуклеоза е разкъсването на капсулата на далака, което се характеризира с следните симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• загуба на съзнание;
• тежка обща слабост;
• силна болка в корема.

Лечението на това усложнение се състои в спешна хоспитализация и хирургическа интервенция - отстраняване на далака.

Как се диагностицира инфекциозната мононуклеоза при деца?

Алгоритъм за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза при деца се състои от няколко стъпки.

Субективни диагностични методи:

• интервюиране на пациента;
• събиране на анамнеза за болест и живот.

Обективни методи за изследване на пациента:

• преглед на пациента;
• палпация на лимфните възли и корема;
• перкусия на корема.

Допълнителни диагностични методи:

• лабораторна диагностика (пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr);
• инструментална диагностика (ултразвуково изследване на коремните органи, включително черния дроб и далака).

При интервюиране на пациента се обръща внимание на симптомите на интоксикация, болка в гърлото и зад челюстта, а също така се изяснява дали е имало контакт с деца с инфекциозна мононуклеоза.

При изследване на пациенти с мононуклеоза често се наблюдава увеличение на постаурикуларните лимфни възли, а при малки деца ясно се вижда увеличен черен дроб или дори далак. При изследване на гърлото се определя неговата грануларност, зачервяване и подуване на лигавицата.

При палпация се установяват увеличени и болезнени лимфни възли, черен дроб и далак.

В кръвта на пациента могат да се открият показатели като лека левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите и наличие на широкоплазмени лимфоцити.

Специфичен признак на инфекциозна мононуклеоза е появата в кръвта на атипични мононуклеарни клетки - гигантски клетки с голямо ядро, което се състои от много нуклеоли. Атипичните мононуклеарни клетки могат да останат в кръвта на възстановено дете до четири месеца, а понякога и повече.

Но най-информативният кръвен тест за мононуклеоза е откриването на антитела срещу патогена или определянето на генетичния материал на самия вирус. За да направите това, се извършва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Защо трябва да извършвате и дешифрирате ELISA и PCR? Дешифрирането на изброените кръвни тестове е необходимо за идентифициране на вируса и потвърждаване на диагнозата.

Диагнозата и лечението на инфекциозната мононуклеоза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Но пациентите също могат да бъдат насочени за консултация към свързани специалисти, например отоларинголог, имунолог и други.

Ако диагнозата е неясна, лекуващият лекар ще прецени необходимостта от тест за ХИВ, тъй като това заболяване може да причини растеж на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Ултразвуковото изследване на коремните органи ни позволява да определим степента на хепато- и спленомегалия.

В книгата си Комаровски посвети статия на инфекциозната мононуклеоза при деца, където описва подробно симптомите и лечението на това заболяване.

Известният телевизионен лекар, както и повечето специалисти, твърди, че специфично лечение на мононуклеозата все още не е разработено и по принцип не е необходимо, тъй като организмът е в състояние сам да се справи с инфекцията. В този случай адекватната превенция на усложненията, симптоматичното лечение, ограничаването на упражненията и храненето играят важна роля.

Инфекциозната мононуклеоза при деца може да се лекува у дома под ръководството на педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. В тежки случаи пациентът се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания или болница.

Показания за стационарно лечение е:

• температура над 39,5°C;
• силно подуване на горните дихателни пътища;
• тежка интоксикация;
• появата на усложнения.

При лечението на инфекциозна мононуклеоза Комаровски препоръчва следното следните принципи:

• почивка на легло;
• диета;
• антипиретична терапия при телесна температура над 38,5 градуса, както и ако детето не понася добре треска. В такива случаи се предписват Нурофен, Ефералган, Ибупрофен и други;
• в случай на тежко възпаление в гърлото се използват локални антисептици - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, както и лекарства за локална имунотерапия, като Immudon, IRS-19 и други;
• витаминна терапия с комплексни витаминни препарати, които задължително съдържат витамини от група В, както и аскорбинова киселина;
• в случай на чернодробна дисфункция се използват холеретични средства и хепатопротектори;
• имунотерапия, която се състои в предписване на интерферони или техните индуктори, а именно: Viferon, Cycloferon, Imudon, човешки интерферон, Anaferon и други;
• антивирусна терапия: Ацикловир, Видабарин, Фоскарнет и др. Ацикловир за мононуклеоза се предписва в доза от 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа, Vidabarin - 8-15 mg / kg / ден, Foscarnet - 60 mg / kg на всеки 8 часа;
• Антибиотиците за дете с мононуклеоза могат да се предписват само ако има вторична бактериална флора (стрептококов тонзилит, пневмония, менингит и др.). Забранено е използването на пеницилинови антибиотици при мононуклеоза, тъй като те причиняват алергии при много деца. Също така, на детето трябва да бъдат предписани пробиотици, като Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin и други;
• Хормоналната терапия е показана за деца с тежка интоксикация. За това се използва преднизолон.

Периодът на възстановяване при инфекциозна мононуклеоза отнема от две седмици до няколко месеца, продължителността му зависи от тежестта на заболяването и дали е имало последствия.

Състоянието на пациента се подобрява буквално седмица след нормализиране на телесната температура.

По време на лечението и 1,5 месеца след възстановяването детето се освобождава от всякаква физическа активност, за да се предотврати развитието на такива последствия като разкъсване на капсулата на далака.

Ако температурата продължава по време на мононуклеоза, това може да означава добавяне на вторична бактериална флора, тъй като по време на периода на възстановяване тя не трябва да надвишава 37,0 ° C.

Можете да посетите детска градина след мононуклеоза, когато кръвните нива се нормализират, т.е. атипичните мононуклеарни клетки изчезнат.

Каква диета трябва да следвате след мононуклеоза при деца?

Както по време на лечението на инфекциозна мононуклеоза, така и след възстановяване, пациентите трябва да се придържат към диета, особено ако черният дроб е засегнат.

Храненето трябва да е балансирано и лесно смилаемо, за да не се претоварва черният дроб. При хепатомегалия се предписва таблица № 5 по Pevzner, която включва ограничаване на животинските мазнини, с изключение на горещи подправки, подправки, маринати, сладкиши и шоколад.

Менюто на пациента трябва да се състои от течни супи, полутечни зърнени храни, постно месо, птици и риба. При приготвянето на храната се препоръчва използването на щадящи методи на термична обработка, като варене, печене или на пара.

Диетата след инфекциозна мононуклеоза трябва да се спазва от 3 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. След този период менюто може да се разшири и разнообрази.

Лечебни билки като лайка, бял трън, царевична свила, лимонена трева и други, които се консумират под формата на чай, помагат за възстановяването на чернодробните клетки.

Също така е важно при инфекциозна мононуклеоза да се поддържа адекватен режим на пиене според възрастта.

Какви методи съществуват за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца?

Специфична профилактика на инфекциозна мононуклеоза не е разработена. Развитието на болестта може да бъде предотвратено чрез укрепване на имунната система използвайки следните методи:

• активен и здравословен начин на живот;
• придържането на детето към рационален режим на деня;
• премахване на умствено и физическо претоварване;
• дозирани спортни натоварвания;
• достатъчно време на чист въздух;
• здравословна и балансирана диета.

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза не причинява смърт, не трябва да се приема леко. Самото заболяване не е фатално, но може да причини животозастрашаващи последици - менингит, пневмония, бронхиална обструкция, руптура на далака и др.

Ето защо, при първите признаци на инфекциозна мононуклеоза при вашето дете, силно препоръчваме да се консултирате с педиатър в най-близката клиника или незабавно да отидете на инфекциозен лекар и в никакъв случай да не се самолекувате.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната система и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Източник: razvitierebenka.info

Инфекцията е широко разпространена, не е установена сезонност. Инфекциозната мононуклеоза практически не се наблюдава при деца през първите две години от живота. С възрастта заболеваемостта се увеличава и достига максимум в пубертета, след което отново постепенно намалява. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.

Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Може да бъде причинено от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, „болест на целувката“.

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), един от членовете на семейството на херпевирусите. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките гостоприемници (главно В лимфоцити), вместо да причинява тяхната смърт. Именно с този фактор експертите обясняват канцерогенността на вируса на Епщайн-Бар, т.е. способността му да провокира развитието на рак, например назофарингеален карцином или лимфом на Бъркит.

Източник: okeydoc.ru

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е въздушно-капков (чрез кашляне, кихане, целувка), освен това са възможни сексуални, интрапартални (от майка на дете) и трансмисивни (чрез кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекция е висока, но при заразяване обикновено се развива изтрита или лека форма на заболяването. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца през първите две години от живота се обяснява с пасивния имунитет, получен от майката по време на вътреутробното развитие и кърменето.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицитни състояния може да бъде тежка, с генерализиране на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за появата на умерено възпаление. След това, с потока на лимфата, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това той навлиза в кръвта и нахлува в В-лимфоцитите, където се репликира (размножава), което води до деформация на клетките. Вирусът на Epstein-Barr продължава да съществува в тялото дълго време, когато общият имунитет намалява, той се активира отново.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога пълната клинична картина може да бъде предшествана от продромален период, чиито признаци са:

• възпалено гърло;
• запушване на носа;
• общо неразположение, слабост;
• субфебрилна температура;

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Среща се в приблизително 0,5% от случаите и е придружено от масивен вътрешен кръвоизлив.

Височинната фаза продължава средно 2-3 седмици, след което телесната температура се понижава, размерите на черния дроб и далака се нормализират и симптомите на тонзилит изчезват. Субфебрилната температура и аденопатията продължават няколко седмици.

Острата инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да стане хронична. Най-често хронично активно протичане на заболяването се наблюдава при деца с отслабена имунна система (получатели на трансплантация, пациенти с ХИВ). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела срещу капсидните антигени на вируса на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на елементи на костния мозък, интерстициална пневмония) .

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

• екзантема;
• субфебрилна температура;
• признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродената форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество малформации (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

Диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

• общ кръвен тест - открива се левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (лимфобластни прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които активно участват в отстраняването на В-лимфоцити, засегнати от вируса на Epstein-Barr);
• биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, поява на криоглобулини в серума;
• откриване на специфични антитела към вирусни протеини (реакция на индиректна имунофлуоресценция, капков тест);
• вирусологично изследване - откриване на вируса на Epstein-Barr в тампони от орофаринкса. Използва се изключително рядко в клиничната практика поради сложността и високата цена на това изследване.

Ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца за понижаване на температурата, тъй като нейната употреба е придружена от висок риск от развитие на синдром на Reye.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да се подложи на ензимен имуноанализ за HIV инфекция и след това да повтори този тест още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с друга етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефекти от лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло; с подобряване на състоянието на болното дете и намаляване на тежестта на интоксикацията режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е разработено, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца за понижаване на температурата, тъй като нейната употреба е придружена от висок риск от развитие на синдром на Reye.

При възникване на вторична бактериална инфекция се предписват пеницилинови антибиотици (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфонамидни лекарства не се предписват на деца с инфекциозна мононуклеоза, тъй като те имат инхибиторен ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозната мононуклеоза (запушване на дихателните пътища от хиперпластични сливици) са показани глюкокортикостероиди с кратък курс.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилитът, който се появява от първите дни на заболяването.

При разкъсване на далака се налага спешна операция - спленектомия.

В комплексното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца диетотерапията е от немалко значение. Тъй като заболяването протича с дисфункция на черния дроб и далака, оптималната диета е таблица № 5 според Pevzner. Основните характеристики на тази диета:

• съдържанието на протеини и въглехидрати съответства на нуждите на тялото на детето;
• ограничаване в диетата на мазнини, особено от животински произход;
• приготвяне на ястия с диетични методи: варене, печене, задушаване;
• изключване от диетата на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстракти и груби фибри;
• хранене 5-6 пъти на ден на малки порции на равни интервали.

Примерно меню за един ден

• първа закуска - овесена каша, пудинг извара, чай с мляко;
• втора закуска - плод, настърган морков и ябълка, чай с лимон;
• обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо с бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
• следобедна закуска – бисквити, отвара от шипки;
• вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се в приблизително 0,5% от случаите, придружено е от масивен вътрешен кръвоизлив и изисква незабавна хирургична намеса по здравословни причини.

Други последици от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да включват:

• моноартрит;
• лека хемолитична анемия;

  Предотвратяване

  Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болното дете е изолирано в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с помощта на дезинфектанти, а помещението често се проветрява.

  Ваксина за специфична профилактика на болестта на Филатов не е разработена. Неспецифичните мерки за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца се състоят в повишаване на общата защита (предписване на адаптогени, леки имунорегулатори, провеждане на мерки за подобряване на здравето).

  Рядко се извършва спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти. Показания за употребата на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.

  Видео от YouTube по темата на статията:

Симптоми на мононуклеоза

Продължителността на инкубационния период варира, според различни автори, от 5 до 21 дни, по-често е 7-10 дни.

Началото на заболяването често е остро, с повишаване на телесната температура до високи цифри, но целият комплекс от клинични симптоми обикновено се развива до края на първата седмица. Най-ранните симптоми са треска, затруднено дишане през носа, подуване на шийните лимфни възли и болки в гърлото.

До края на първата седмица от началото на заболяването повечето пациенти вече имат увеличен черен дроб и далак, а в кръвта се появяват атипични мононуклеари.

С постепенно начало на заболяването в продължение на 2-5 дни се наблюдава общо неразположение, леко повишаване на температурата и може да има умерени катарални симптоми в горните дихателни пътища. При някои пациенти първоначалната температура може дори да е нормална и едва към края на първата седмица се повишава, като в разгара на заболяването се повишава до 39-40o. Рядко инфекциозната мононуклеоза може да продължи от началото до края при нормални температури. Няма типична температурна крива. Обикновено намалява литично. Понижаването на температурата съвпада с подобряване на общото състояние и изчезването на други симптоми на заболяването.

Важен симптом на инфекциозната мононуклеоза е увеличаването на всички групи лимфни възли, предимно цервикалните. Виждат се на око, при палпация са плътни, еластични, слабоболезнени, неслепени помежду си и с околната тъкан. Кожата над тях не е променена. Размерите им варират от грахово зърно до орех или кокоше яйце. Тяхното нагнояване не се случва при инфекциозна мононуклеоза. Често подутите лимфни възли са първият симптом на заболяването. Няма паралелизъм в степента на увреждане на орофаринкса: при лека ангина може да има значително увеличение на цервикалните лимфни възли и при масивни наслагвания върху сливиците може да бъде умерено. Увеличаването на други групи лимфни възли рядко е значително.

Постоянният симптом на инфекциозната мононуклеоза е увреждането на орофаринкса. Винаги има увеличение и подуване на палатинните сливици, назофарингеалната сливица е засегната, поради което има тежка назална конгестия, затруднено дишане през носа, свиване на гласа и „хъркащо“ дишане с полуотворена уста. Въпреки тежката назална конгестия, в острия период на заболяването обикновено няма изпускане от носа, понякога те се появяват след възстановяване на назалното дишане, тъй като инфекциозната мононуклеоза засяга лигавицата на долната носна раковина на входа на назофаринкса (заден ринит). Задната стена на фаринкса също е подута, хиперемирана в хиперплазмата на лимфоидната тъкан (гранулозен фарингит) и покрита с гъста слуз. Хиперемията на фаринкса е умерена, болката в гърлото е незначителна.

При почти 85% от децата с инфекциозна мононуклеоза върху палатинните и назофарингеалните сливици се появява плака под формата на острови и ивици, понякога твърди в първите дни на заболяването, понякога след 3-4 дни. Когато се появят, телесната температура обикновено се повишава още повече и общото състояние се влошава значително.

Увеличаването на размера на черния дроб и далака при инфекциозна мононуклеоза се наблюдава почти постоянно (97-98% от случаите). Черният дроб започва да се увеличава от първите дни на заболяването и достига своя максимум към 4-10-ия ден. Понякога се появява умерено пожълтяване на кожата и склерата. Жълтеницата обикновено се появява в разгара на инфекциозната мононуклеоза и изчезва заедно с изчезването на други прояви на заболяването. Честотата на жълтеницата не зависи от интензивността на увеличаването на черния дроб. Няма тежък хепатит. Размерът на черния дроб се нормализира едва в края на първия - началото на втория месец от момента на заболяването, като в някои случаи остава увеличен в продължение на три месеца.

Един от ранните симптоми на инфекциозна мононуклеоза е увеличаването на далака в първите дни на заболяването, достигайки максималния си размер на 4-10-ия ден. При 1/2 от пациентите до края на третата седмица от началото на заболяването далакът вече не се палпира.

Често се появява подпухналост на лицето и подуване на клепачите.

В разгара на заболяването са чести различни кожни обриви. Обривът може да бъде морбилиформен, уртикариален, аленоподобен, хеморагичен. По устната лигавица се появяват екзантеми и петехии.

От сърдечно-съдовата система се отбелязват тахикардия, заглушени сърдечни звуци и понякога систолен шум, които обикновено изчезват с възстановяване. Няма сериозни промени на ЕКГ.

Общият кръвен тест разкрива умерена левкоцитоза, атипични мононуклеарни клетки (наричани още широкоплазмени лимфоцити). В повечето случаи те се откриват в първите дни на заболяването, особено в разгара му, при повечето деца в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването. Броят на атипичните мононуклеарни клетки при инфекциозна мононуклеоза варира от 5-10 до 50% и повече. Има ясна връзка между броя на атипичните мононуклеарни клетки и тежестта на заболяването.

Има типични и атипични форми на инфекциозна мононуклеоза. При атипични (изтрити и асимптоматични) форми водещите симптоми, характерни за инфекциозната мононуклеоза, са слабо изразени или напълно липсват, а диагнозата се извършва въз основа на хематологични и серологични данни.

Показатели за тежест при типичните форми са: тежестта на общата интоксикация, степента на увеличение на лимфните възли, естеството на промените в орофаринкса, степента на затруднено дишане през носа, тежестта на увеличението на черния дроб и далака и промените в общия кръвен тест.

Курсът на инфекциозна мононуклеоза в повечето случаи завършва след 2-4 седмици, понякога след 1-1,5 седмици. Нормализирането на размера на черния дроб, далака и лимфните възли може да се забави за 1,5-2 месеца. Атипичните мононуклеарни клетки също могат да бъдат открити в кръвта за дълго време.

Няма рецидиви или хроничен ход на инфекциозната мононуклеоза при деца.

Усложненията обикновено са свързани с активирането на микробната флора и особено с натрупването на ARVI - остра респираторна вирусна инфекция (бронхит, пневмония, възпаление на средното ухо).

Прогнозата е благоприятна. Заболяването завършва с възстановяване в 80% от случаите в рамките на 2-3 седмици. В някои случаи промените в кръвта могат да продължат дълго време - до 6 месеца или повече.

Световната литература описва изолирани случаи на смърт от руптура на далака или увреждане на нервната система под формата на булбарни или енцефалитни форми.

Диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза се извършва с орофарингеална дифтерия, остри респираторни вирусни заболявания, особено аденовирусна етиология, остра левкемия и вирусен хепатит.

Инфекциозната мононуклеоза, придружена от болки в гърлото, се различава от дифтерията на орофаринкса по естеството и цвета на плаката, несъответствието между лезиите на фаринкса и увеличаването на лимфните възли (промените във фаринкса могат да бъдат незначителни и увеличаването на лимфните възли са изразени), уголемяване на черния дроб и далака, наличие на полиаденит, типични кръвни промени (атипични мононуклеарни клетки).

Общото състояние на инфекциозната мононуклеоза обикновено страда леко, въпреки силното затруднено дишане през носа и високата телесна температура. При инфекциозна мононуклеоза фебрилният период е по-дълъг, за разлика от дифтерията, при която повишената телесна температура продължава не повече от 3-4 дни и след това намалява, въпреки прогресията на локалните промени в орофаринкса.

Възникват големи трудности при диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза и ARVI, особено на аденовирусната етиология, при която може да се прояви синдром, подобен на мононуклеоза. Разлики: изразените катарални симптоми (хрема, кашлица, хрипове в белите дробове) не са характерни за инфекциозната мононуклеоза; Ако черният дроб и далакът се увеличат по време на ARVI, тогава само леко и главно с аденовирусна инфекция при малки деца. Атипичните мононуклеарни клетки при ARVI се откриват рядко, веднъж и в малки количества, не повече от 5-10%. Конюнктивитът не се среща при инфекциозна мононуклеоза.

Въпросът се решава окончателно след извършване на серологични изследвания.

Случаите на инфекциозна мононуклеоза, придружени от висока левкоцитоза (30-60 g/l) и лимфоцитоза (80-90%), трябва да се разграничават от остра левкемия, която се характеризира с тежка бледност на кожата, намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобин и значително ускорена СУЕ. Окончателната диагноза се установява въз основа на резултатите от стерилна пункция.

При диференцираната диагноза на инфекциозна мононуклеоза и лимфогрануломатоза, продължителността на заболяването (месеци), вълнообразният характер на температурната крива, липсата на лезии на орофаринкса и назофаринкса и неутрофилната левкоцитоза показват лимфогрануломатоза. В съмнителни случаи трябва да се използва пункция на лимфни възли. Наличието на клетки на Березовски-Щернберг в лимфните възли потвърждава диагнозата лимфогрануломатоза.

Инфекциозната мононуклеоза, придружена от жълтеница, трябва да се диференцира от вирусния хепатит. Дългосрочно повишената телесна температура и наличието на атипични мононуклеари в кръвта не са характерни за вирусния хепатит. Наличието на изразени биохимични промени в кръвния серум (повишен билирубин, трансаминазна активност, тимолов тест и др.) И отрицателните серологични реакции изключват диагнозата инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза при деца от първата година от живота има някои характеристики. В началото на заболяването малките деца изпитват хрема, а понякога и кашлица в почти половината от случаите. Често от първите дни на заболяването се появява хъркащо дишане, подпухналост на лицето, пастозност на клепачите, цервикална тъкан и полиадения. Рано (през първите три дни) се появява болка в гърлото с наслагвания върху сливиците. По-често има обриви по кожата. В кръвта на малки деца често се наблюдава увеличение на лентовите и сегментираните неутрофили в първите дни на заболяването.

Положителните резултати от серологичните реакции се срещат по-рядко и в по-ниски титри, отколкото при по-големи деца. Особено трудно е да се разграничи инфекциозната мононуклеоза при деца от първите три години от живота от остри респираторни вирусни инфекции, които често са придружени от мононуклеозен синдром.

Протичането на заболяването при малки деца е благоприятно и завършва с пълно възстановяване.

Какво е мононуклеоза при възрастни

Мононуклеоза при възрастни

Мононуклеозата е доста опасно заболяване, въпреки че е много рядко.

Синоними на инфекциозна мононуклеоза са жлезистата треска, болестта на Филатов, болестта на Пфайфер, моноцитен тонзилит и има много други имена за това заболяване.

Причини за мононуклеоза

Това заболяване се провокира от вируса на Epstein-Barr и се проявява под формата на треска, тонзилит, генерализирана лимфаденопатия, определени промени в хемограмата, увеличение на далака и черния дроб, заболяването може да приеме и хронична форма.

Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към групата на херпесните вируси тип 4.

Източникът на инфекция при мононуклеоза е болен човек, но заболяването е по-малко заразно, поради високия процент на имунизирани индивиди. Въпреки че предаването на инфекцията става чрез въздушни капчици, най-често това се случва чрез слюнка (по-специално чрез целувка). Освен това съществува възможност за предаване на инфекция чрез кръвопреливане.

Хората над четиридесет години рядко се разболяват от мононуклеоза, но при ХИВ-инфектирани хора реактивирането на вируса на Epstein-Barr може да настъпи на всяка възраст.

По време на инфекцията част от засегнатите клетки умират, а освободеният вирус заразява нови клетки, в резултат на което се нарушава клетъчният и хуморален имунитет.

На фона на лимфаденит и уголемяване на черния дроб и далака често се наблюдават диспепсия и коремна болка. Всеки десети пациент има забележимо пожълтяване (иктерус) на кожата и склерата.

Рутинните лабораторни тестове могат да покажат известна анормална чернодробна функция. Вероятно е да се появи обрив с макулопапулозен, уртикариален или хеморагичен характер. Доста характерни са промените в кръвта, които могат да бъдат открити още от първите дни на заболяването, но в някои случаи тези промени могат да бъдат забелязани много по-късно.

Много често се определят левкоцитоза и увеличаване на броя на моноцитите и лимфоцитите, ESR се повишава умерено. В допълнение към обикновените лимфоцити се наблюдават и атипични мононуклеарни лимфоцити с по-голям размер - атипични мононуклеари.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан на назалния фаринкс и сливиците. С течение на времето растежът се забелязва не само в субмандибуларните, но и в лакътните, аксиларните, ингвиналните, особено задните цервикални и в някои случаи трахеобронхиални лимфни възли. Добре позната триада от симптоми се проявява под формата на лимфаденопатия, треска и тонзилит. Има болки в гърлото и дисфагия, но дишането през носа не е затруднено. Установява се говор с назален тон. Сливиците са възпалени и увеличени. Има симптоми на катарален, фоликуларен, мембранозен, улцерозен некротизиращ тонзилит, в някои случаи с перитозилит. От устата има сладникава миризма.

Диагностика

Мононуклеозата може да се определи чрез кръвен тест за мононуклеарни клетки. Периферната кръв на това заболяване съдържа голям брой широкоплазмени мононуклеарни клетки

При леки случаи на заболяването терапевтичните мерки могат да се извършват у дома, при леки случаи на заболяването и възможност за изолиране на пациента, те могат да се извършват у дома. Тежките състояния обаче изискват хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Почивката на легло е задължителна, лечението се провежда в съответствие със симптомите.

Антибиотиците се предписват само при наличие на бактериални усложнения, но ампицилин и оксацилин са строго противопоказани за това заболяване. Доста често се предписва кратък курс на глюкокортикоидна терапия.

При лечението на мононуклеоза се използва човешки имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr.

Традиционните методи включват лечение на черния дроб с хофитол или бял трън, а имунитетът трябва да се подобри с помощта на ехинацея.

Признаци и симптоми на хронична мононуклеоза при възрастни

Мононуклеозаили жлезиста треска, моноцитен тонзилит, болест на Pfeiffer и др. - заболяване, причинено от вируса Epstein-Barr. Клиничните характеристики включват треска, генерализирана лимфаденопатия и тонзилит. увеличен черен дроб и далак, характерни промени в кръвната картина. В някои случаи заболяването може да премине в хронична форма.

Вирусът на Epstein-Barr е човешки В-лимфотропен вирус, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Той може да се скрие дълго време в клетките на заразен човек под формата на латентна инфекция, така че източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса. Най-често се разболяват хора под 40-годишна възраст, след преболедуване всеки развива силен имунитет към мононуклеоза.

Вирусът се освобождава в околната среда от последните дни на инкубационния период. Продължителност – 6-18 месеца. Механизмът на предаване на вируса на Epstein-Barr е въздушно-капков, чрез целувка, мръсни ръце, съдове и хигиенни предмети. По време на кръвопреливане и по време на раждане от заразена майка.

Има висока степен на чувствителност към инфекция, но при заразяване могат да се развият както леки, така и изтрити клинични форми. Разпространението на инфекцията е повсеместно, няма епидемични взривове, като има повишена заболеваемост при момичетата на възраст 14-16 години и при момчетата на възраст 16-18 години. При заразяване с вируса в по-напреднала възраст заболяването няма изразени симптоми.

Тъй като повечето възрастни обикновено имат изграден специфичен имунитет до 30-35-годишна възраст, клиничното протичане на заболяването е рядко. При вдишване на въздух, съдържащ вируса, при хората се увреждат епителните клетки на горните дихателни пътища и фаринкса. Развива се умерено възпаление на лигавицата, с потока на лимфата инфекцията навлиза в близките лимфни възли, което допринася за появата на лимфаденит.

В кръвта вирусът отвлича В-лимфоцитите и започва активно да се разпространява. В резултат на това се образуват специфични реакции и настъпва патологично увреждане на клетките. Патогенът се транспортира през кръвоносните съдове в цялото тяло, достигайки до важни органи. Вирусът на Epstein-Barr живее в човешкото тяло през целия живот; ако имунитетът намалее, той проявява своето отрицателно въздействие.

Понякога може да се наблюдава слабост, неразположение, катарални симптоми и ако не се вземат мерки и не се установи точна диагноза, в такива случаи има постепенно увеличаване на симптомите. Слабостта се увеличава, температурата се повишава, назална конгестия, затруднено дишане, болки в гърлото и болки в гърлото. В острия период се наблюдава повишено изпотяване и интоксикация.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Пациентите се оплакват от мускулни болки и главоболие. болка при преглъщане. Треската измъчва пациента няколко дни и дори месец, курсът може да варира. След седмица заболяването трябва да премине във фаза на обостряне. Появяват се обща интоксикация и болки в гърлото. подуване на лимфните възли, уголемяване на черния дроб и далака.

Състоянието на пациента може да се влоши значително. Можете да откриете катарални, язвено-некротични процеси, мембранозно или фоликуларно възпалено гърло с интензивно зачервяване на лигавицата на сливиците, жълтеникава и рехава плака в гърлото. При прегледа се установява зърнистост на задната фарингеална стена и кръвоизливи по лигавицата.

От първите дни на заболяването се появяват множество лезии на жлезите (полиаденопатия). Увеличените лимфни възли се откриват лесно в почти всяка област, достъпна за изследване чрез палпация. Най-често се засягат тилните и субмандибуларните възли. По време на палпация се определя плътността на лимфните възли, обикновено те са плътни, подвижни, безболезнени или с лека болка.

Има оток на околната тъкан, пожълтяване на склерите и кожата, отделя се тъмна урина и се появява диспепсия. Често се срещат петна, папули и различни обриви, чиято локализация варира. Обривът преминава бързо, няма сърбеж или парене на кожата. Острият период продължава около 2-3 седмици. След това идва времето за постепенно отшумяване на клиничните симптоми и започва процесът на възстановяване на нормалното функциониране на организма.

Телесната температура се нормализира, признаците на възпалено гърло изчезват, черният дроб и далакът придобиват естествения си размер. Случва се, че в продължение на няколко седмици има признаци на аденопатия и субфебрилна температура. При хронично рецидивиращо протичане периодът на заболяването се удължава.

Последици от мононуклеоза при възрастни

Усложненията от мононуклеозата могат да липсват или да са много тежки, понякога заболяването завършва със смърт. Една от причините за смъртта е разкъсване на далака. Известни са случаи на развитие на тежък хепатит и тахикардия. психоза, възпаление на бъбреците.

Настъпва парализа на лицевите мускули и черепномозъчните нерви.

Понякога трябва едновременно да лекувате пневмония и да се борите с подуване на клепачите. Възможно стесняване на лумена на ларинкса (запушване на дихателните пътища), което изисква спешна хирургическа намеса. Лечението трябва да се извърши своевременно, ако потърсите помощ от лекар при първите признаци на заболяването, последствията от мононуклеозата могат да бъдат избегнати.

Мононуклиоза при деца и възрастни. Симптоми, лечение, последствия

Вирусът се появява в слюнката на пациента по време на разгара на заболяването и рядко може да персистира до шест месеца след възстановяване. По време на латентния ход на заболяването патогенът може да се установи в епитела, облицоващ лигавицата на орофаринкса, и да зарази В-лимфоцитите, отговорни за хуморалния имунитет.

Мононуклеоза при възрастни: симптоми и признаци

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира със следните симптоми:

стенокардия;
Треска;
Увреждане на лимфните възли;
Увреждане на далака и черния дроб;
Промени в кръвната картина.

Признаци на мононуклеоза. Заболяването започва с повишаване на телесната температура. Температурата по време на мононуклеоза може да се повиши до 40 C и да падне до нормални нива сутрин. Треската е придружена от слабост, болки в ставите и мускулите, липса на апетит, главоболие, световъртеж и мигрена.

Треска с мононуклеоза може да продължи от няколко дни до няколко месеца и е придружена от увеличени лимфни възли. Засегнати са предимно аксиларните, ингвиналните, медиастиналните и лимфните възли, разположени по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.

Те могат да се увеличат по размер до 3 см в диаметър, което е поразително при преглед, палпацията разкрива подвижност и болка. Засегнатите лимфни възли не са слети с околните тъкани и не предизвикват промени в покриващата ги кожа.

Болките в гърлото, които се появяват при инфекциозна мононуклеоза, могат да бъдат от няколко вида:

1. Лакунарен;
2. Катарална;
3. Фоликуларен;
4. Язвено-некротичен.

Почти от първите дни на заболяването, поради тежка интоксикация, се открива увеличение на далака и черния дроб (хепатоспленомегалия), достигащо максимум до 4-10-ия ден от заболяването. Поради увреждане на чернодробния паренхим могат да се развият допълнителни симптоми на мононуклеоза:

- жълтеникавост на кожата;
- иктер на склерата на очите;
- повишена активност на чернодробните трансаминази в кръвта.

Често симптомите на мононуклеозата се изразяват под формата на кожен обрив (уртикариален, макулопапулозен или хеморагичен), който се появява след антибиотична терапия. Промените в кръвната картина се характеризират с наличие на атипични мононуклеарни клетки и увеличаване на мононуклеарните клетки - моноцити и лимфоцити.

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Ако дете влезе в контакт с пациент с мононуклеоза, е необходимо внимателно да се наблюдава състоянието му в продължение на 2-3 месеца. Ако през това време не се появят никакви прояви, тогава можем да приемем, че детето не се е заразило.

Клиничната картина на мононуклеозата при деца е идентична с тази при възрастни. Заболяването започва с признаци на интоксикация, а температурата по време на мононуклеоза зависи от тежестта на заболяването. Детската мононуклеоза може да започне с ярки и очевидни симптоми или може да се прояви под формата на леко неразположение и ниска температура.

Появата на обрив не е свързана с употребата на антибиотици и също се появява в началото на заболяването. Разлятите елементи не сърбят и следователно не изискват лечение. Но ако обривът е придружен от сърбеж, това показва алергия към всяко лекарство, което се приема.

Увеличаването на лимфните възли при дете (полиаденит) се проявява доста ясно и се среща в симетрични лимфни възли. Хиперплазията е толкова значителна, че се забелязва при преглед. При увеличени лимфни възли в коремната кухина може да възникне компресия на близките нервни окончания, което ще доведе до появата на симптоми на "остър корем".

Наличието на такива прояви често води до погрешна диагноза. Активната пролиферация на лимфоидна тъкан в орофаринкса може да доведе до затруднено назално дишане. Но видимият ринит не е придружен от отделяне на слуз, за ​​разлика от типичните възпалителни процеси.

Хепатоспленомегалия се появява още в първите дни на заболяването и прогресира за 2-4 седмици. Дори при възстановяване, уголемяването на черния дроб и далака може да продължи известно време, което изисква постоянно наблюдение поради риск от разкъсване на органа.

Лечение и диагностика

Диагнозата на заболяването не е трудна. 4 изследвания са достатъчни за уверено поставяне на диагноза:

1. Кръвен тест - наличие на IgM, IgG;
2. Общ кръвен тест – изместване на левкограмата вляво, наличие на атипични мононуклеари;
3. Биохимия на кръвта – повишаване на чернодробните трансаминази;
4. Ехография – хепатоспленомегалия.

Терапевтичните тактики за лечение на мононуклеоза се определят от лекуващия лекар. Използват се предимно имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr и поддържащи лекарства за черния дроб и далака. Ако се развие бактериална инфекция, се добавя антибактериална терапия. В тежки случаи се прилага глюкокортикоидна терапия, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Последици и усложнения

Развитието на усложненията на мононуклеозата се обяснява с добавянето на други инфекции или активирането на съществуващата бактериална флора. В резултат на това могат да се развият следните патологии и последствия от мононуклеоза:

Инфекцията от орофаринкса може да се разпространи в близките тъкани и органи и да причини синузит, тонзилит, паратонзилит, отит, бронхит, пневмония и др.

Поради голямото натоварване на черния дроб съществува риск от развитие на чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия.

В изолирани случаи увеличеният далак може да се разкъса.

Антибиотичното лечение може да причини обрив, който може да остави белези по кожата.

Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми, лечение, усложнения

Болест, наречена инфекциозна мононуклеоза, е описана за първи път от N.F. Филатов през 1885 г. и става известен като идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се характеризира с увеличаване на размера на далака и черния дроб, промени в бялата кръв и нарушение на ретикулоендотелната система, усложнено с лимфаденопатия.

Установено е, че това заболяване се причинява от специален херпесен вирус Epstein-Barr (тип 4), който засяга лимфоидно-ретикуларната тъкан. Влизайки в тялото по въздушно-капков път, той засяга епитела на орофаринкса, след това през кръвния поток и регионалните лимфни възли. Вирусът на Epstein-Barr остава в човешкото тяло за цял живот и с намаляване на имунитета може периодично да се повтаря.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. По правило детето често е в затворена група, например в детска градина или училище, където е възможно предаването на вируса по въздушно-капков път. Вирусът умира много бързо, когато бъде освободен в околната среда, така че инфекцията възниква само при близък контакт, така че не може да се нарече много заразен. Вирусът на Epstein-Barr при болен човек се намира в частици от слюнката, така че инфекциозната мононуклеоза може да се предава от човек на човек, когато:

• целувка
• кашлица
• кихане
• споделяне на прибори

Трябва да се отбележи, че момчетата страдат от инфекциозна мононуклеоза два пъти по-често от момичетата. По този начин има шанс лесно да се заразите при кихане или кашляне, особено през пролетта и есенно-зимния период. Някои хора не изпитват никакви симптоми на заболяването, но са носители на вируса и представляват потенциална опасност за другите. Вирусът навлиза в тялото през дихателните пътища, а инкубационният период на заболяването е приблизително 5-15 дни. В някои случаи може да продължи до месец и половина.

Вирусът на Epstein-Barr е много често срещана инфекция; преди 5-годишна възраст над 50% от децата се заразяват с този тип и за мнозинството не причинява сериозни симптоми или заболяване. Освен това, според различни източници, процентът на инфекция на възрастното население е 85-90% и само при някои деца или възрастни този вирус се изразява със симптоми, които обикновено се наричат ​​инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Тъй като днес практически няма превенция от вирусна инфекция, ако детето е било в контакт с пациент с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето на детето през следващите 2-3 месеца. Ако няма симптоми на мононуклеоза, тогава или детето не се е заразило, или имунната система се е справила с вируса и инфекцията е безопасна.

Ако детето развие симптоми на обща интоксикация - втрисане, треска, слабост, обрив, увеличени лимфни възли - към кой лекар трябва да се свърже? Първо посетете местен педиатър или семеен лекар, след това специалист по инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни. Понякога се появяват общи продромални явления като неразположение, слабост и катарални симптоми. Постепенно здравословното състояние се влошава, температурата се повишава до субфебрилна треска, има постоянно възпалено гърло и затруднено дишане поради назална конгестия. Характерно явление може да се нарече и хиперемия на лигавицата на орофаринкса, както и патологична пролиферация на сливиците.

Понякога заболяването започва внезапно и симптомите му са изразени. В такава ситуация е възможно:

• треска, тя се проявява по различни начини (обикновено 38 -39C) и продължава няколко дни или дори месец
• повишено изпотяване, втрисане, сънливост, слабост
• признаци на интоксикация - главоболие, мускулни болки и болка при преглъщане

• възпалено гърло - появява се зърнистост на задната стена на фарингеалната лигавица, нейната хиперемия, фоликуларна хиперплазия и възможен лигавичен кръвоизлив
• хепатоспленомегалия - уголемяване на черния дроб и далака
• лимфаденопатия - увеличени лимфни възли
• обща интоксикация на тялото
• появата на обрив по тялото

Обривът при мононуклеоза се появява най-често в началото на заболяването, едновременно с висока температура и лимфаденопатия, като може да бъде доста интензивен, локализиран по краката, ръцете, лицето, корема и гърба под формата на малки червени или бледорозови петна. Обривът не изисква лечение, тъй като не сърби, не се намазва с нищо и изчезва от само себе си, когато имунната система засили борбата си с вируса. Въпреки това, ако на дете е предписан антибиотик и обривът започне да сърби, това показва алергична реакция към антибиотика (най-често това е пеницилинова серия от антибиотици - ампицилин, амоксицилин), тъй като обривът с мононуклеоза не сърби.

Полиаденитът обаче традиционно се счита за най-важният симптом на инфекциозната мононуклеоза. Възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В повечето случаи острови със сив или белезникаво-жълтеникав оттенък се развиват върху сливиците на назофаринкса и небцето. Консистенцията им е рохкава и на бучки, отстраняват се лесно.

В допълнение, периферните лимфни възли се увеличават. В тях се задържа активно размножаващият се вирус. Лимфните възли на гърба на врата растат особено бързо: те стават много забележими, когато детето обърне главата си настрани. Близките лимфни възли са свързани помежду си и почти винаги тяхното увреждане е двустранно.

Палпацията на лимфните възли не е много болезнена, те са подвижни и не влизат в близък контакт с кожата. Понякога се увеличават и лимфните възли, разположени в коремната кухина - те притискат нервните окончания в тази област и провокират появата на признаци на остър корем. Това може да доведе до неточна диагноза и операция.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хепатоспленомегалия, тоест патологично увеличение на далака и черния дроб. Тези органи са много чувствителни към болестта, така че промените в тях започват да се появяват в първите дни след инфекцията. Далакът може да се увеличи толкова много, че тъканите му да не издържат на натиска и да се разкъса.

През първите 2-4 седмици се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на тези органи, което до известна степен продължава и след възстановяването на детето. Когато телесната температура се върне към физиологичните стойности, състоянието на далака и черния дроб се нормализира.

Диагностика на заболяването

Като начало, за да потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено предписва следните тестове:

• Кръвен тест за IgM, IgG антитела към вируса на Epstein-Barr
• Общ и биохимичен кръвен тест
• Ултразвук на вътрешните органи, предимно черния дроб и далака

Диагнозата на детската инфекциозна мононуклеоза е доста трудна. Основните признаци за развитие на заболяването са тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак, треска. Лекарят не може да открие възпалено гърло на дете или инфекциозна мононуклеоза по око, така че са необходими серологични тестове. Хематологичните промени са вторичен симптом на инфекциозната мононуклеоза.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца:

• Въз основа на резултатите от общ кръвен тест може да се съди по броя на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите.
• ESR също се увеличава.
• Разбира се, важно е и наличието на атипични мононуклеари – клетки с голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза се проявява чрез повишаване на съдържанието им в кръвта до 10%. Трябва да се има предвид, че атипичните елементи не се появяват в кръвта веднага, а понякога само 2-3 седмици след инфекцията. Атипичните мононуклеарни клетки са овални или кръгли елементи, чийто размер може да достигне размера на голям моноцит. Тези атипични елементи се наричат ​​още "монолимфоцити" или "широкоплазмени лимфоцити".

При диференциране на диагнозата, на първо място, е необходимо да се разграничи тонзилит от тонзилит, да се изключи болестта на Botkin, остра левкемия, лимфогрануломатоза и дифтерия на фаринкса, които имат подобни симптоми. За най-точна диагноза в трудни случаи се извършва анализ за определяне на титъра на антителата към специфичния вирус на Epstein-Barr. Има и бързи съвременни лабораторни методи за изследване, които ви позволяват да получите резултати в най-кратки срокове, например PCR.

Хората с инфекциозна мононуклеоза се подлагат на няколко серологични теста на всеки няколко месеца, за да се определи наличието на HIV инфекция, тъй като тя също провокира повишено ниво на мононуклеарни клетки в кръвта.

Също така, ако се появят симптоми на тонзилит, е необходимо да посетите отоларинголог и да извършите фарингоскопия, за да определите правилно причината за това заболяване, тъй като то може да бъде с различна етиология.

Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?

Ако в семейството има дете или възрастен, който се е заразил с инфекциозна мононуклеоза, ще бъде доста трудно да не се заразят останалите членове на семейството, не защото вирусът е много заразен, а защото дори след възстановяване, болното дете или възрастен може периодично да освобождава вируса с частици от слюнката в околната среда и остава носител на вируса за цял живот.

Следователно, няма нужда от карантина в случай на инфекциозна мононуклеоза, дори ако здрави членове на семейството не се заразят по време на заболяването на детето, инфекцията най-вероятно ще настъпи по-късно, през периода, когато пациентът вече се е възстановил и се е върнал към нормалното си състояние рутина. Ако заболяването е леко, не е необходимо детето да се изолира и да се постави карантина, то може да се върне в училище веднага щом оздравее.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата няма специфично лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение и няма антивирусно лекарство, което ефективно да потиска активността на вируса. Обикновено заболяването се лекува в домашни условия, при тежки случаи в болнични условия и се препоръчва само постелен режим.

Клинични показания за хоспитализация:

• Висока температура 39,5 или по-висока
• тежки симптоми на интоксикация
• развитие на усложнения
• заплаха от асфиксия

Има няколко области на лечение на мононуклеоза при деца:

• Терапията е насочена основно към облекчаване на симптомите на инфекциозна мононуклеоза
• Патогенетична терапия под формата на антипиретици за деца (ибупрофен, парацетамол в сироп)
• Антисептични местни лекарства за облекчаване на болки в гърлото, както и локална неспецифична имунотерапия, се предписват лекарствата Imudon и IRS 19.
• Десенсибилизиращи агенти
• Общоукрепваща терапия - витаминотерапия, включително витамини В, С и Р.
• Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписва специална диета, холеретични лекарства, хепатопротектори
• Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Могат да се предписват Imudon, Children Anaferon, Viferon, както и Cycloferon в доза от 6-10 mg / kg. Понякога метронидазолът (Trichopol, Flagyl) има положителен ефект.
• Тъй като често се свързва вторична микробна флора, са показани антибиотици, които се предписват само при усложнения и интензивен възпалителен процес в орофаринкса (с изключение на пеницилиновите антибиотици, които причиняват тежки алергични реакции в 70% от случаите при инфекциозна мононуклеоза)
• По време на антибиотичната терапия едновременно се предписват пробиотици (Аципол, Нарине, Примадофилус за деца и др. вижте целия списък с пробиотични препарати с цени и състав)
• В случай на тежка хипертоксичност е показан краткосрочен курс на преднизолон (20-60 mg на ден в продължение на 5-7 дни), използва се, ако има риск от асфиксия
• Инсталирането на трахеостомия и прехвърлянето на изкуствена вентилация се извършва в случай на тежък оток на ларинкса и затруднено дишане при деца
• Ако далакът се разкъса, по спешност се извършва спленектомия.

Прогноза и последствия от мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза при деца, като правило, има доста благоприятна прогноза. Въпреки това, основното условие за липсата на последствия и усложнения е навременната диагноза на левкемия и редовното наблюдение на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се наблюдава състоянието на децата до окончателното им възстановяване.

Едно клинично проучване, проведено за установяване на продължителността на процеса на възстановяване при деца и възрастни, претърпели мононуклеоза, включва 150 души. В продължение на шест месеца след заразяване с вируса, пациентите са наблюдавани от лекари, за да следят здравето си. Резултатите от изследването са следните:

• Нормално е, ако телесната температура по време на инфекциозна мононуклеоза е над 37,5 и продължава през първите няколко седмици от началото на заболяването. Освен това температурата е по-ниска от 37,5, т.е. субфебрилната температура може да се счита за нормална.
• Възпалено гърло с инфекциозна мононуклеоза или възпалено гърло продължава средно 1-2 седмици
• Лимфните възли се нормализират през първия месец от заболяването
• Сънливостта, повишената умора и слабостта продължават след заболяване за доста дълго време - от няколко месеца до шест месеца.

Затова преболедувалите деца се нуждаят от клиничен преглед през следващите 6-12 месеца за проследяване на остатъчните явления в кръвта.

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза се срещат доста рядко, но най-често срещаното сред тях е възпалението на черния дроб, което причинява жълтеница и се характеризира с потъмняване на урината и пожълтяване на кожата.

Една от най-сериозните последици от мононуклеозата при деца е разкъсването на далака, но това се случва в 1 случай на хиляда. Това се случва, когато се развие тромбоцитопения и прекомерното разтягане на лиеналната капсула води до разкъсване на далака. Това е изключително опасно състояние, при което детето може да умре от вътрешен кръвоизлив.

Други усложнения и последствия са свързани главно с развитието на вторична инфекция на фона на мононуклеоза, главно стрептококова и стафилококова. Може да се появи и менингоенцефалит, изразяващ се в обструкция на дихателните пътища и уголемени сливици, тежки форми на хепатит и двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Има редица научни изследвания, които установяват връзка между вируса на Epstein-Barr и развитието на някои видове рак, които са доста редки - това са различни видове лимфоми. Това обаче изобщо не означава, че ако детето е имало инфекциозна мононуклеоза, то може да развие рак като последствие. Лимфомът е рядко заболяване и развитието на рак обикновено се предизвиква от рязко намаляване на имунитета по различни причини.

Струва си да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна превенция на инфекциозната мононуклеоза.

Мононуклеоза

Причини, симптоми и диагноза на мононуклеоза, последствия

Определение за мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза (мононарен тонзилит или жлезиста треска) е заболяване, причинено от филтриращия вирус на Epstein-Barr (човешки В-лимфотропен вирус), който принадлежи към групата на херпесните вируси. Той може да присъства в човешките клетки дълго време като латентна инфекция.

Децата са най-често засегнати от заболяването, огнища на заболяването се появяват през цялата година, но най-високият процент на заболеваемост се достига през есенните месеци. Хората се разболяват от мононуклеоза веднъж, след което се изгражда имунитет за цял живот.

Причини за мононуклеоза

Заболяването се предава от болен човек в острия период, а при изтрити форми на заболяването източникът е и носителят на вируса. Обикновено инфекцията възниква при близък контакт, когато вирусът се разпространява по въздушно-капков път, чрез целувки, предаването е възможно чрез кръвопреливане, по време на пътуване в обществения транспорт или при използване на хигиенни продукти на други хора.

Мононуклеозата засяга деца със слаб имунитет, след прекаран стрес, при тежки психически и физически натоварвания. След първоначалната инфекция вирусът се освобождава във външното пространство в продължение на 18 месеца. Продължителността на инкубационния период варира от 5 до 20 дни. Половината от възрастното население преживява инфекциозно заболяване по време на юношеството.

При момичетата инфекциозната мононуклеоза се проявява на възраст 14-16 години, а момчетата са изложени на заболяването на 16-18 години. Болестта рядко засяга хора над 40 години, тъй като антитела срещу вируса присъстват в кръвта на възрастните. Какво причинява бързото развитие на инфекция в заразено тяло? По време на острата фаза на заболяването част от засегнатите клетки умират и когато се освободи, вирусът заразява нови, здрави клетки.

При нарушение на клетъчния и хуморален имунитет се развива суперинфекция и възниква слой от вторична инфекция. Отбелязано е, че вирусът на Epstein-Barr е способен да инфектира лимфоидната и ретикуларната тъкан, което води до появата на генерализирана лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака.

Симптоми на мононуклеоза

Мононуклеозата се характеризира с висока температура, увреждане на фаринкса (тонзилит) и лимфни възли, уголемени сливици, силно възпалено гърло, увеличен черен дроб и далак, промени в състава на кръвта и понякога може да приеме хроничен ход. От първите дни се появяват леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болезнени усещания в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно се появява болка при преглъщане. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, такива температурни промени продължават през целия ден и могат да продължат 1-3 седмици. Тонзилитът се появява веднага или след няколко дни, може да бъде катарален с лек оток на сливиците, лакунарен с по-тежка проява на възпаление на двете сливици или язвено-некротичен с фибринозен филм като при дифтерия.

Силно затруднено дишане и обилно лигавично отделяне, лека назална конгестия, болезненост и лигавичен секрет по задната стена на фаринкса означават развитие на назофарингит. При пациентите от назофаринкса може да виси ланцетовидна плака, а по сливиците се наблюдават масивни, рехави, кашастообразни бяло-жълти налепи.

Заболяването е придружено от увреждане на ъгловата челюст и задните цервикални лимфни възли; те набъбват най-ясно в цервикалната група, по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул под формата на верига или пакет. Диаметърът на възлите може да бъде до 2-3 см. По-рядко се увеличават аксиларните, ингвиналните и кубиталните лимфни възли.

Инфекцията засяга лимфния поток на чревния мезентериум, причинява възпаление и провокира патологични обриви по кожата под формата на петна, папули и възрастови петна. Срокът за появата на обрива е от 3 до 5 дни, след три дни той изчезва без следа. Повтарянето на обривите обикновено не се случва.

Няма единна систематизация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза, може да има не само типични (със симптоми), но и атипични (без симптоми) форми на заболяването. Хистологичното изследване потвърждава участието на няколко важни органа в процеса. Развива се възпаление на интерстициалната тъкан на белия дроб (интерстициална пневмония), намаляване на броя на клетъчните елементи на костния мозък (хипоплазия) и възпаление на хориоидеята (увеит).

Клиничните прояви на заболяването са лош сън, гадене, болки в корема, диария, понякога повръщане. Мононуклеозата се характеризира с появата на интраперитонеални тумори, също така се свързва с появата на лимфни лимфоми при пациенти с намален имунитет.

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е доста широко разпространена, нейните леки форми са трудни за диагностициране. Особеността на този вирус е, че той предпочита да зарази лимфоидната тъкан, която се намира в сливиците, лимфните възли, далака и черния дроб, така че тези органи страдат най-много.

По време на първоначалния преглед лекарят определя основните симптоми на заболяването въз основа на оплакванията. Ако се подозира мононуклеоза, се предписват кръвни изследвания (монопот тест), за да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Точната диагноза е възможна само чрез събиране на клинични и лабораторни данни.

Кръвната картина обикновено разкрива увеличение на лимфоцитите и наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Серологичните изследвания могат да открият хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни.

Вирусът се намира в слюнката:

• след изтичане на инкубационния период на инфекцията;
• в периода на неговото развитие;
• 6 месеца след възстановяване;

Вирусите на Epstein-Barr персистират в латентна форма в В-лимфоцитите и в мукозната тъкан на орофаринкса. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от пациентите, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза. В съвременните лаборатории лабораторната диагностика на заболяването се извършва на модерно оборудване, като се използват стерилни инструменти за еднократна употреба при събиране на биоматериал.

Положителният резултат изяснява наличието на инфекция в тялото, прехода на заболяването в хронична форма, както и периода на активиране на инфекциозния процес. Отрицателните резултати означават липса на инфекция в началото на заболяването. За да се следи развитието на инфекцията, трябва да се правят кръвни изследвания на всеки три дни.

Последици от мононуклеоза

Усложненията от инфекциозната мононуклеоза са много редки, но ако възникнат, могат да бъдат много опасни. Хематологичните усложнения включват повишено разрушаване на червените кръвни клетки (автоимунна хемолитична анемия), намален брой на тромбоцитите в периферната кръв (тромбоцитопения) и намален брой гранулоцити (гранулоцитопения).

При пациенти с мононуклеоза може да настъпи разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища, което понякога води до смърт. Съществува опасност от различни неврологични усложнения - от енцефалит, парализа на черепномозъчните нерви, увреждане на лицевия нерв и в резултат на това парализа на лицевите мускули. Менингоенцефалит, синдром на Guillain-Barré, множество нервни лезии (полиневрит), напречен миелит, психоза, сърдечни усложнения, интерстициална пневмония също се считат за усложнения на мононуклеозата.

След заболяване децата обикновено се чувстват уморени около шест месеца, те трябва да спят повече, включително през деня. Такива ученици трябва да бъдат по-малко натоварени в училище.

Лечение на мононуклеоза и профилактика на мононуклеоза

При лечението на мононуклеоза се използва симптоматична терапия. В периода на треска се използват антипиретици и много течности. С помощта на вазоконстрикторни лекарства, например ефедрин, галазолин и др., Затрудненото назално дишане се облекчава.

Те използват десенсибилизиращи лекарства, които предотвратяват или отслабват алергичните реакции, интерферон, различни имуностимуланти или други ефективни антивирусни лекарства, които са в арсенала на лекарите. На пациентите се предписва гаргара с топли разтвори на фурацилин, разтвор на сода и солена вода.

За облекчаване на главоболие и намаляване на температурата се препоръчват ибупрофен и ацетаминофен. За да се премахне болката и да се намали подуването на сливиците, гърлото и далака, препоръчително е да се приемат кортикостероиди, винаги под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Специалните превантивни мерки за мононуклеоза са същите като при ARVI. Важна роля играе повишаването на имунитета и мобилизирането на вътрешните сили на човешкото тяло.

Смята се, че за лечение на леки и умерени форми на заболяването пациентът остава в покой, т.е. почивка на легло, умерено хранене. Необходимо е да изберете диетични продукти, за да не претоварвате увредения черен дроб. Храненето трябва да бъде частично (4-5 пъти на ден) с пълно съдържание на протеини, растителни мазнини, въглехидрати и витамини.

Ето защо предпочитание се дава на млечни продукти, постна риба и месо, плодове, сладки плодове, зеленчуци и супи, приготвени от тях. Можете да ядете каши и пълнозърнест хляб. На детето е забранено масло, пържени, пушени, мариновани храни, консерви, кисели краставички и люти подправки. Разходките на чист въздух, спокойна, радостна атмосфера в къщата и доброто настроение ще бъдат полезни.

Редовните консултации с хепатолог и освобождаването от превантивни ваксинации няма да попречат на детето. Хипотермия и прегряване, физическа активност, спорт са противопоказани, полезно е да се занимавате с физическа терапия.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович | Доктор на медицинските науки общопрактикуващ лекар

образование:Московският медицински институт на името на. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести”, през 1996 г. „Терапия”.

Сезонът на кърлежите започна - как да се предпазим? Къде да се свържете? Първа помощ при ухапване

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с висока температура, болки в гърлото и подути лимфни възли. Характерни са и някои промени в кръвните тестове.

Какво е?

Заболяването се причинява от човешкия херпесен вирус тип IV, наричан още вирус на Епщайн-Бар, по името на учените, които са го открили. Инфекциозната мононуклеоза се нарича още „болест на целувката“, тъй като предаването на вируса при млади хора може да стане чрез слюнка по време на целувка.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr е доста висока във всички възрастови категории, но самият вирус не е много заразен, инфекцията изисква продължителен контакт с носителя. При малките деца заболяването обикновено протича лесно и незабелязано, клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза се развива в юношеска и млада възраст. По-голямата част от възрастните вече са заразени с този вирус.

Какво се случва?

След първоначална инвазия на клетките, покриващи носната кухина, вирусът прониква през назофарингеалната лигавица и след това се разпространява до В-лимфоцитите. В тези клетки той активно се размножава, което предизвиква появата на характерни симптоми.

Инкубационният период е средно от 30 до 50 дни (възможни са вариации от 4 дни до 2 месеца). Има четири основни симптома:

• умора,
• повишаване на телесната температура,
• възпалено гърло
• уголемяване на регионалните (обикновено цервикални) лимфни възли.

Обикновено заболяването започва с общо неразположение, което може да продължи до една седмица, след което телесната температура се повишава до 38-39°C. Има увеличение на лимфните възли до 2-3 сантиметра. Черният дроб винаги участва в процеса, което може да се прояви чрез усещане за тежест в десния хипохондриум, както и потъмняване на урината. Освен това се засяга далакът, който се увеличава по размер.

Ако болният е получил антибиотик ампицилин, почти винаги се наблюдава кожен обрив. Други описани усложнения включват енцефалит, гърчове, различни лезии на нервната система, менингит и поведенчески разстройства. Възможно, но за щастие рядко усложнение е руптурата на далака. Това състояние изисква спешна операция!

Болестта продължава една до две седмици, след което започва постепенно възстановяване. Увеличените лимфни възли и общата слабост могат да продължат три седмици.

Диагностика и лечение

Лекарят поставя диагноза, като взема предвид характеристиките на клиничната картина, но тя не е строго специфична. Например подобни симптоми се наблюдават при цитомегаловирусна инфекция. Инфекциозната мононуклеоза може да имитира страничните ефекти от някои лекарства, както и някои инфекциозни заболявания.

Диагнозата се поставя въз основа на определянето на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта. Освен това, за да замени засегнатите В-лимфоцити, тялото произвежда нови, които имат много характерен външен вид (мононуклеарни клетки). Откриването им по време на микроскопия на кръвна натривка също говори в полза на инфекциозна мононуклеоза. Освен това, за да се изключи стрептококов тонзилит и други бактериални инфекции, се прави посявка на секрет от сливиците.

Повечето пациенти с инфекциозна мононуклеоза се възстановяват напълно. В редки случаи (по-малко от 1%) е възможна смърт поради развитие на тежки усложнения. На оздравелите се препоръчва пълна почивка до нормализиране на температурата и изчезване на болките в гърлото. За да се избегне разкъсване на далака, вдигането на тежести и спортуването е забранено за 6-8 дни, дори и в случаите, когато няма забележимо увеличение на далака.

Парацетамол се използва за понижаване на телесната температура при инфекциозна мононуклеоза. Аспиринът не се препоръчва поради възможността от развитие на синдром на Reye.

Болестта оставя след себе си силен имунитет.

Инфекциозна мононуклеоза - симптоми (снимки) при деца и възрастни, лечение

Инфекциозните заболявания, от които има повече от двеста, имат различни имена. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в съвременната епоха след развитието на медицината и отразяват някои от характеристиките на клиничните прояви.

Например, скарлатината е наречена така поради розовия цвят на кожния обрив, а тифът е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено от вида на токсичната „прострация“ и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки ).

Но мононуклеозата стои отделно: може би това е единственият случай, когато името на болестта отразява лабораторен синдром, който „не се вижда с просто око“. Що за болест е това? Как се отразява на кръвните клетки, как протича и как се лекува?

Бърза навигация в страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като „жлезиста треска“, „болест на Филатов“ или „моноцитен тонзилит“, тогава знаете, че говорим за мононуклеоза.

Ако дешифрираме името "мононуклеоза", тогава този термин означава повишаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Тези клетки включват специални видове левкоцити или бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не само се увеличава по време на мононуклеоза: те се променят или стават атипични - това лесно се открива при изследване на оцветена кръвна натривка под микроскоп.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва веднага да се каже, че употребата на каквито и да било антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, защото болестта често се бърка с възпалено гърло.

В крайна сметка механизмът на предаване на мононуклеозата е аерозол, т.е. въздушни капчици, а самата болест протича с увреждане на лимфоидната тъкан: възникват фарингит и тонзилит (ангина), появява се хепатоспленомегалия или уголемяване на черния дроб и далака и съдържанието на лимфоцити и моноцити в кръвта се увеличава, което става нетипично.

Кой е виновен

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към херпесните вируси. Общо има почти дузина семейства херпесни вируси и дори повече от техните типове, но само този тип вирус е толкова чувствителен към лимфоцитите, тъй като на тяхната мембрана те имат рецептори за протеина на обвивката на този вирус.

Вирусът е нестабилен във външната среда и бързо умира с всички налични методи за дезинфекция, включително ултравиолетово облъчване.

Характерна особеност на този вирус е неговият специален ефект върху клетките. Ако обикновените вируси на същия херпес и варицела проявяват изразен цитопатичен ефект (т.е. водят до клетъчна смърт), тогава EBV (вирусът на Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, тоест активен растеж. Именно този факт е в основата на развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и пътища на заразяване

Тъй като само хората се разболяват от инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек и не само с ярка форма на заболяването, но и с изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Именно чрез здрави носители се поддържа „вирусният цикъл“ в природата.

В повечето случаи на заболяването инфекцията се предава по въздушно-капков път: при говорене, писък, плач, кихане и кашляне. Но има и други начини, чрез които заразената слюнка и телесни течности могат да навлязат в тялото:

• целувка, полов акт;
• чрез играчки, особено тези, които са били в устата на дете, носител на вируса;
• чрез кръвопреливане на донор, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Може да изглежда невероятно, но повечето здрави хора са заразени с този вирус и са носители. В слаборазвитите страни, където населението е много пренаселено, това се случва при деца, а в развитите страни – в юношеска и млада възраст.

При достигане на 30-40 години по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете са по-склонни да боледуват от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40 години боледуват много рядко: инфекциозната мононуклеоза е заболяване на младите хора. Вярно е, че има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, тогава на всяка възраст той може не само да развие мононуклеоза, но и да се повтори. Как се развива това заболяване?

Патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че заразената слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. възниква неговото първично възпроизвеждане. Именно лимфоцитите са мишена на вирусната атака и бързо се заразяват. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и да синтезират различни и ненужни антитела, например хемаглутинини, които могат да слепват чужди кръвни клетки заедно.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до натрупване на млади и незрели В-лимфоцити в кръвта, които се наричат ​​„атипични мононуклеарни клетки“. Въпреки факта, че това са негови собствени клетки, макар и незрели, тялото започва да ги унищожава, защото съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям брой собствени клетки и това допринася за добавянето на микробни и бактериални инфекции, тъй като тялото и неговият имунитет са „заети с други неща“.

Всичко това се проявява като генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на имунните клетки причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, уголемяване на далака и черния дроб, а при тежко протичане на заболяването е възможна некроза в лимфоидната тъкан и появата на различни инфилтрати в органи и тъкани.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Високата температура до 40 е симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има "неясен" инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, имунния статус и броя на вирусите, които са влезли в тялото. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при деца рано се проявява увеличение на черния дроб и далака, което при възрастни, особено с изтрити форми, може да не се открие изобщо.

Както при повечето заболявания, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, пик и възстановяване или реконвалесценция.

Начален период

Заболяването се характеризира с остро начало. Почти в същия ден температурата се повишава, появяват се втрисане, след това възпалено гърло и регионалните лимфни възли се увеличават. Ако началото е подостро, първо се появява лимфаденопатия и едва след това се развива треска и катарален синдром.

Обикновено началният период продължава не повече от седмица и хората често си мислят, че това е „грип“ или друга „настинка“, но след това настъпва пикът на заболяването.

Клиника в разгара на заболяването

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза снимка 3

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеоза" са:

• Висока температура до 40 градуса и дори по-висока, която може да остане на това ниво няколко дни, а при по-ниски стойности - до месец.
• Един вид "мононуклеозна" интоксикация, която не прилича на обикновената вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, трудно се изправят и седят, но обикновено поддържат активен начин на живот. Те нямат желание, както при обикновените инфекции, да си лягат дори с висока температура.
• Синдром на полиаденопатия.

Лимфните възли в близост до "входната врата" се увеличават. По-често от други се засягат възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни и болезнени, но са увеличени, понякога до размера на кокоше яйце. В някои случаи шията става бичи и подвижността при въртене на главата е ограничена. Увреждането на ингвиналните и аксиларните възли е малко по-слабо изразено.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяване.

• Уголемяване и силно подуване на палатинните сливици с появата на рехава плака или възпалено гърло. Те дори се затварят една в друга, затруднявайки дишането. Устата на пациента е отворена, има назален тон и подуване на задната част на гърлото (фарингит).
• Далакът и черният дроб почти винаги са увеличени. Този симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца се наблюдава доста често и може да бъде добре изразен. Понякога има болка в страничния и десния хипохондриум, лека жълтеница и повишена ензимна активност: ALT, AST. Това не е нищо повече от доброкачествен хепатит, който скоро изчезва.
• Картина на периферна кръв. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната оригиналност на резултатите от теста изисква посочване на този признак като основен симптом: на фона на умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се увеличава до 90%, от които почти половината са атипични мононуклеарни клетки. Този признак постепенно изчезва и след месец кръвта се „успокоява“.
• Приблизително 25% от пациентите изпитват различни обриви: подутини, точки, петна, малки кръвоизливи. Обривът не ви притеснява, той се появява към края на периода на първоначалната поява и след 3-6 дни изчезва без следа.

обрив поради инфекциозна мононуклеоза снимка 4

Относно диагнозата мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеари в периферната кръв. Това е патогномоничен симптом, също като треска, увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия и тонзилит, взети заедно.

Допълнителни методи за изследване са:

• Реакция на Hoffa-Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на откриването на хемаглутиниращи антитела, с повишаване на техния титър 4 или повече пъти;
• ELISA методи. Позволява ви да определите маркерни антитела, които потвърждават наличието на вирусни антигени (към капсидни и ядрени антигени);
• PCR за откриване на вируса в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като е трудно да се съсредоточи върху имунния отговор при тях, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Неусложнените и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома както от деца, така и от възрастни. Хоспитализират се пациенти с жълтеница, значително увеличение на черния дроб и далака и неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

• Таблица „черен дроб“ № 5. Диетата изисква отказ от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се улесни работата на черния дроб;
• Препоръчва се полупостелен режим, изобилие от витаминни напитки;
• Необходимо е да се изплакне орофаринкса с антисептични разтвори (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), за да се избегне вторична инфекция;
• Показани са антипиретици от групата на НСПВС.

внимание! Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не трябва да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин във всякакъв вид и доза е строго забранено при деца до навършване на възраст най-малко 12-13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение - синдром на Reye. Като антипиретични лекарства се използват само парацетамол и ибупрофен.

• Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. "Неовир", Циклоферон, Ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност е доказана само в лабораторни изследвания;
• Антибиотиците се предписват, когато се появи нагнояване на сливиците или други гнойно-некротични усложнения. Най-често се използват флуорохинолони, но ампицилинът може да причини обрив при повечето пациенти;
• При съмнение за руптура на далака пациентът трябва да бъде спешно опериран по жизнени показания. И лекуващият лекар винаги трябва да обръща внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че ако жълтеницата се увеличи, се появи остра болка в лявата страна, силна слабост или понижено кръвно налягане, е необходимо спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в хирургична болница.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите значително подобрение настъпва между 2 и 3 седмици от заболяването, така че активното лечение трябва да се проведе най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но дори и след подобряване на здравето, трябва да ограничите физическата активност и спорта за 1-2 месеца след изписването. Това се налага, тъй като далакът е увеличен дълго време и съществува значителен риск от разкъсване.

Ако е диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се спазва 6 месеца след възстановяване.

Последици от мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава устойчив имунитет. Няма повторни случаи на заболяването. В редки изключения може да настъпи смърт при мононуклеоза, но тя може да бъде причинена от усложнения, които нямат много общо с развитието на вируса в тялото: това може да бъде запушване и подуване на дихателните пътища, кървене поради разкъсване на черния дроб или далак или развитие на енцефалит.

В заключение трябва да се каже, че EBV изобщо не е толкова прост, колкото изглежда: оставайки устойчив в тялото за цял живот, той често се опитва да „покаже способността си“ да пролиферира клетки по други начини. Той причинява лимфома на Бъркит и се счита за възможна причина за някои карциноми, тъй като е доказано, че е онкогенен или способността да „склонни“ тялото да развие рак.

Неговата роля в бързото протичане на HIV инфекцията също е възможна. От особено значение е фактът, че наследственият материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента се провеждат изследвания на този феномен и е възможно вирусът на Epstein-Barr да даде решение за създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени новообразувания.

Инфекциозна мононуклеоза - лечение, симптоми, причини, диагностика и възстановяване

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от Вирус на Епщайн-Бар(ДНК-съдържащ вирус от рода Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на клетката гостоприемник (вирусът се размножава главно в В-лимфоцитите), а стимулира растежа му.

Превръща се в резервоар и източник на инфекция болен човек или носител на инфекция. Специалист по инфекциозни заболявания лекува мононуклеоза. Вирусите на Epstein-Barr персистират в латентна форма в В-лимфоцитите и в епитела на орофарингеалната лигавица.

Какво е мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде и засяга хора от всички възрастови групи. В развитите страни заболяването се регистрира предимно сред юноши и млади хора, пикова заболеваемостпопада на 14-16 години за момичета и 16-18 години за момчета. В развиващите се страни децата от по-младите възрастови групи са по-често засегнати.

Рядко инфекциозната мононуклеоза се среща при възрастни над 40 години, т.к повечето хора на тази възраст са имунизирани срещу тази инфекция. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено не се диагностицира поради латентния си ход. Инфекциозна мононуклеоза леко заразно: Главно спорадични случаи, понякога малки епидемични взривове.

Симптоми на мононуклеоза

Шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли постепенно се увеличават и подуването става видимо. Възпаление на цервикалните лимфни възли(цервикален лимфаденит), както и тонзилит, са типични признаци на инфекциозна мононуклеоза.

Увеличените лимфни възли са еластични и болезнени при палпация. Понякога телесната температура достига 39,4–40°. Температурата остава на постоянно ниво или се променя на вълни през целия ден, като понякога (сутрин) пада до нормалната. При повишаване на температурата се наблюдават главоболия, понякога силни.

От първите дни на заболяването размерите се увеличаватчерен дроб и далак, достигайки максимум на 4-10 ден. Понякога се наблюдават диспептични симптоми и коремна болка. При 5-10% от пациентите се наблюдава лек иктер на кожата и склерите.

Появяват се и други симптоми:

• жълтеница;
• кожен обрив;
• стомашни болки;
• пневмония;
• миокардит;
• неврологични разстройства.

В някои случаи се открива повишаване на активността на трансаминазите в кръвта, което показва чернодробна дисфункция. В разгара на заболяването или в началото на периода на реконвалесценция пациентите, получаващи антибиотици, развиват алергичен обрив (макулопапулозен, уртикариален или хеморагичен). Това се случва най-често при предписване пеницилинови лекарства, като правило, ампицилин и оксацилин (антитела към тях се откриват в кръвта на пациентите).

Болестта продължава 2-4 седмици, понякога по-дълго. Отначало температурата и налепите по сливиците постепенно изчезват, по-късно хемограмата, размерът на лимфните възли, далака и черния дроб се нормализират.

При някои пациенти, няколко дни след понижаване на телесната температура, тя се издига отново. Промените в хемограмата продължават седмици и дори месеци.

Симптоми на мононуклеоза при деца

Децата се оплакват от следните симптоми:

• липса на апетит;
• гадене;
• главоболие;
• втрисане;
• болка в сакралната област, в ставите.

След това се появява ларингит, суха кашлица, болки в гърлото и треска. През този ранен период заболяването се диагностицира като грип. При някои деца тези симптоми изчезват след няколко дни. Внимателното клинично наблюдение разкрива уголемяване и чувствителност на цервикалните лимфни възли. Други деца развиват класическата картина на заболяването след този период.

Последното при някои деца протича без особености (катар на носа или гърлото), при други - възпаление на сливиците, който понякога придобива язвен и дори дифтериен характер. Промените в гърлото и сливиците стават врата за вторична инфекция, понякога протичаща септично.

Типичен симптом на мононуклеозата е обрив по небцето. Освен това, в допълнение към симптомите на възпалено гърло, някои деца изпитват подуване на мекото небце, увулата и ларинкса, както и подуване на устната лигавица. Венците омекват, кървят и се образуват язви.

Понякога възниква възпаление на роговицата и лигавицата на клепачите. Температурата се задържа 10-17 дни, в някои случаи до месец. Понякога субфебрилната температура продължава с месеци.

Характерен признак на този синдром е увеличаването на лимфните възли, главно в цервикалните и възли, разположени зад стерноклеидомастоидните и субмандибуларните мускули (75% от случаите), по-рядко в ингвиналните и аксиларните (30% от случаите), понякога в тилен и лакътен. Мезентериалните възли и медиастиналните възли също могат да се увеличат.

Възлите се увеличават поотделно или на групи. По правило възлите са малки, еластични, болезнени при натиск, което често се случва в цервикалните възли и то само ако има големи промени в сливиците. Рядко се наблюдава симетрично уголемяване на възлите. Коремна болка, гадене, повръщане и диария са свързани с увеличени мезентериални възли.

Описание на симптомите на мононуклеоза

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се диагностицира въз основа на няколко теста:

Счита се и за предпоставка за развитие на мононуклеоза наличие на мононуклеарни клетки. Тези клетки се намират в кръвта по време на мононуклеоза и техният брой се увеличава с 10% от нормата. Но мононуклеарните клетки не се откриват веднага след началото на заболяването - обикновено 2 седмици след заразяването.

Когато един кръвен тест не успее да идентифицира причината за симптомите, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Често се поръчват тестове PCR, което помага за бързо постигане на резултати. Понякога се извършва диагностика за определяне на HIV инфекцията, която се проявява като мононуклеоза.

За да се определят причините за възпалено гърло и да се разграничи от други заболявания, се назначава консултация с отоларинголог, който извършва фарингоскопия, която помага да се определи причината за заболяването.

Лечение на мононуклеоза

Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам мононуклеоза?

Лечението на мононуклеозата е симптоматично. Използват се антивирусни, антипиретични, противовъзпалителни лекарства лекарстваи средства за повишаване на имунитета. Показано приложение местни антисептициза дезинфекция на лигавицата на гърлото.

Разрешено е да се използва анестетичен спрей и разтвори за изплакване на гърлото. Ако не сте алергични към пчелни продукти, използвайте мед. Това средство укрепва имунната система, омекотява гърлото и се бори с бактериите.

Инфекциозната мононуклеоза често се усложнява от вирусни инфекции, в този случай се провежда антибиотична терапия. На пациентите трябва да се осигурят много обогатени напитки, сухи и чисти дрехи и внимателни грижи. Поради увреждане на черния дроб не се препоръчва честоприемайте антипиретици, като парацетамол.

В случай на тежка хипертрофия на сливиците и заплаха от асфиксия се предписва краткотраен курс на преднизолон. По време на лечението струва си да се откажешот мазни, пържени храни, люти сосове и подправки, газирани напитки, твърде гореща храна.

лекарства

По правило за мононуклеоза се предписват следните лекарства:

• антипиретици (ибупрофен, парацетамол);
• витаминни комплекси;
• местни антисептици;
• имуномодулатори;
• хепатопротектори;
• жлъчегонно;
• антивирусно;
• антибиотици;
• пробиотици.

Лечение на мононуклеоза при деца

В острия период на заболяването, за да се избегне нараняване на увеличения далак (или неговите разкъсвания), е важно да се наблюдава почивка на легло. Лечението на мононуклеоза при деца се комбинира с билколечение. В този случай отварите са ефективни.

Вземете по равни части цветове от лайка, невен и безсмъртниче, листа от подбел, трева от бял равнец и низове. Смелете билките в месомелачка. След това вземете две супени лъжици от сместа и ги залейте с литър вряща вода. Бульонът се влива в термос за една нощ. Приемайте запарката половин час преди хранене по 100 мл.

На децата се предписва специална диета, която трябва да се спазва шест месеца до една година. По това време не се допуска нищо мазно, пушено или сладко. Пациентът трябва да консумира възможно най-често:

• млечни продукти;
• риба;
• чисто месо;
• супи (за предпочитане зеленчуци);
• пюре;
• каша;
• свежи зеленчуци;
• плодове.

В същото време ще трябва да намалите консумацията на масло и растително масло, заквасена сметана, сирене и колбаси.

След възстановяване детето се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 6 месеца, за да не се пропуснат кръвни усложнения. Болестта оставя след себе си силен имунитет.

Инструкции за употреба на лекарства за мононуклеоза

Възстановяване от мононуклеоза

Когато децата имат температура, те не са склонни да ядат, главно пият много - дори ако това е сладък чай с лимон, некисели плодови напитки и компоти, натурални сокове без консерванти. Когато температурата се нормализира, апетитът на детето се подобрява. Трябва да следвате правилна диета в продължение на шест месеца, за да не претоварите черния дроб.

дете след мононуклеоза, бързо се уморява, чувства се претоварен и слаб и се нуждае от повече време за сън. Не трябва да претоварвате детето си с домашни и училищни задължения.

За предотвратяване на усложнениядецата с мононуклеоза трябва да следват някои препоръки в продължение на шест месеца:

Детето се нуждае от спокойни разходки на чист въздух, престоят на село или в страната има благоприятен ефект върху възстановяването от заболяване.

Усложнения на мононуклеозата

По правило мононуклеозата завършва пълно възстановяване.

Но понякога възникват сериозни усложнения:

Неврологични усложнения

• полиневропатия;
• енцефалит;
• менингит;
• психични разстройства.

Хематологични усложнения

• намален брой на тромбоцитите;
• смърт на червени кръвни клетки;
• намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Разкъсване на далака

Сериозно усложнение на мононуклеозата, придружено от понижаване на кръвното налягане, силна коремна болка и припадък.

Причини за мононуклеоза

Вирусът се открива в слюнката в края на инкубационния период на заболяването, по време на пиковия период и понякога 6 месеца след възстановяването. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от хората, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза.

Как можете да се заразите с мононуклеоза?

Дори след като страда от заболяването, пациентът продължава да освобождава вируса на Epstein-Barr във външната среда за дълго време (до 18 месеца!). Това е доказано от множество изследвания.

Половината от хората страдат от инфекциозна мононуклеоза в юношеска възраст: момчета на 16-18 години, момичета на 14-16 години, след което заболеваемостта намалява.

Хората на възраст над 40 години страдат от инфекциозна мононуклеоза изключително рядко. Това не се отнася за пациенти със СПИН или ХИВ, те страдат от мононуклеоза във всяка възраст, в тежки форми и с тежки симптоми.

Как да се предпазим от мононуклеоза

За да подобрите имунитета, редовно правете набор от втвърдяващи дейности. Измийте лицето си с хладка вода, разходете се из къщата боси, вземете контрастен душ, като постепенно увеличавате продължителността на студената част от процедурата и намалявате температурата на водата. Ако лекарите не го забраняват, през зимата се поливайте със студена вода.

Опитайте се да водите здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици. Включете в диетата си лесно смилаеми храни с витамини и микроелементи: цитрусови плодове, млечни и други продукти. Необходими са часове по физическо възпитание, разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика.

След консултация с лекар вземете лекарства, които повишават имунитета. По-добре е да са от растителен произход, например тинктура от елеутерокок, женшен и шизандра.

Тъй като мононуклеозата се предава по въздушно-капков път, е необходимо да се избягва контакт с болен човек. Хората, които са общували с него, се разболяват в рамките на двадесет дни, считано от деня на последния контакт.

Ако дете на посещение е болно детска градина, е необходимо да се извърши цялостно мокро почистване на груповите помещения с помощта на дезинфектанти. Споделените вещи (съдове, играчки) също подлежат на дезинфекция.

На други деца които са посещавали същата група, по предписание на педиатъра, се прилага специфичен имуноглобулин за профилактика на заболяването.

Въпроси и отговори по темата "Мононуклеоза"

Здравейте, дете на година и половина има повишени моноцити и атипични мононуклеари в кръвта. Увеличени сливици и лимфни възли. Без обрив. Черният дроб и далакът не са увеличени. Възможно ли е това да е инфекциозна мононуклеоза? Благодаря ти.

Детето беше боледувало от мононуклеоза преди месец и все още има увеличени лимфни възли. Температурата е 37 или 36,8

Дъщерята е на 11 години. Преди месец се разболях от мононуклеоза и цервикалният лимфен възел изчезва много бавно, не знам как да се справя с него. Помогнете ми моля!

Синът ми е на 5г. Боледуваме много често, понякога повече от веднъж месечно. Преди месец ни изписаха от болницата след прекарана инфекциозна мононуклеоза. Днес отново вдигнах температура до 37,3 и гърлото ми се зачерви. През целия месец те приемаха Cecloferon и Viferon. Какво да направя за лечение сега? Моля те кажи ми.

Лимфните възли понякога остават увеличени (не са възпалени) за доста дълго време. Ако детето се чувства нормално, всичко е наред. Ще минат с времето. Продължете да следите температурата на детето си и го заведете на лекар, ако температурата се повиши над 38,5 C.

Кажете ми какви тестове са необходими за откриване на мононуклеоза?

Аз съм на 29. Преди три седмици лимфният възел от дясната страна на врата ми се увеличи и ме заболя, на следващия ден същото се случи и отляво и гърлото ми се поду много. След 4 дни болките в гърлото изчезнаха, започна силна кашлица и температурата се повиши до ниска степен. След още 3 дни температурата се покачи до 38, предписаха цефтриаксон, температурата се покачваше всеки ден, на шестия ден от антибиотика започна да пада до нормални стойности, лимфните възли се нормализираха. След 4 дни отново субфебрилна температура, след още 2 дни силно подуване на гърлото и увеличени лимфни възли по цялото тяло. В същото време, силно изпотяване през нощта в продължение на две седмици и суха кашлица. Възможно ли е това да е мононуклеоза?

Диагнозата мононуклеоза се поставя въз основа на лабораторни изследвания.

Аз съм на 62 години. В края на юли имах болки в гърлото, които все още не мога да излекувам. Посетих УНГ лекар. Взех тестове - BARRA virus - 650. Лекарят каза, че веднъж е прекарала мононуклеоза и има много нисък имунитет. След като намерих вашия сайт, прочетох, че повтарящата се мононуклеоза е невъзможна, така че защо не мога да излекувам гърлото си. И към кой лекар да се обърна (в момента изплаквам последователно с лайка, разредена алкохолна инфузия на прополис, танзелгон и лугол) или всичко е въпрос на имунитет? И какво препоръчвате ВИЕ?

Ако специалистът по УНГ не е предписал лечение и не е обърнал внимание на имунитета, трябва да се свържете с имунолог.

Може ли да има усложнения в ставите след прекарана мононуклеоза преди месец?

На седмия ден детето (дъщеря, почти 9 години) имаше температура, за първите 4 дни тя се повиши до 39,5. Първите 2 дни детето се оплакваше, че е болезнено да гледа и има главоболие, което обикновено се случва при грип, нищо друго не го притеснява, започнаха да пият Инговерин. Гърлото ми се зачерви на 4-тия ден, но нямаше плака и болка, лекарят ме прегледа и постави диагноза ARV. Но вечерта на 4-ия ден извикаха линейка, лекарят подозираше мононуклеоза, детето пиеше антибиотик, взеха общ кръвен тест, голям брой левкоцити, мононуклеарни клетки бяха в нормални граници (както каза педиатърът ), лимфните възли са увеличени. На 7 ден (днес) дарихме кръв за ранно откриване на антитела и самия вирус, резултатът ще е готов след 2 дни. Лекарят ми даде направление за хоспитализация и това много ни притеснява, защото разбира се не искам да съм в инфекциозно отделение с детето си. Моля, кажете ми колко време е необходима хоспитализация? Носът ме притеснява (затруднено дишане), нямам много хрема!

Пациентите се хоспитализират по клинични показания. Основните индикации за хоспитализация и лечение на пациент в болница са: продължителна висока температура, жълтеница, усложнения, диагностични затруднения.

Детето ми е на 1,6 месеца. Ходихме на ясла за 4 дни и се разболяхме от мононуклеоза. 7 дни температурата беше под 40. Приеха ни в болница. Инжектирахме я с антибиотици за 7 дни и продължаваме да пием ацикловир. Сега му избиват пъпки. Това алергия ли е или така се проявява болестта? Какво да правя?

В разгара на заболяването пациентите, приемащи антибиотици, често развиват алергичен обрив. Най-често това се наблюдава при предписване на пеницилинови лекарства. Уведомете Вашия лекар за това.

3-годишно дете страда от инфекциозна мононуклеоза и впоследствие страда от ARVI всеки месец. Как мононуклеозата засяга имунната система, какво е най-ефективното лечение и предотвратяване на последствията?

Според нас причината за честите епизоди на ARVI при дете не е мононуклеоза, а друга причина (намален имунитет), която може да е довела до развитие на мононуклеоза при детето. Инфекциозната мононуклеоза няма дълготраен ефект върху имунната система и не предизвиква късни усложнения. За да се предотврати ARVI, е необходимо да се засили имунната система.

Моля, кажете ми, дете на 14 години страда от мононуклеоза. Как да определите дали има усложнения? Нашите приятели ни посъветваха да дарим кръв за AST и ALT. необходимо ли е това И необходимо ли е изследване за антитела към мононуклеари?

Колко време е минало, откакто детето ви е имало мононуклеоза? Детето прегледано ли е от лекар? Ако детето няма оплаквания, няма пожълтяване на склерата на очите или кожата, тогава наличието на усложнения на мононуклеозата е практически изключено. Не е необходимо да правите допълнителни тестове.

Моята внучка ще стане на 6 години през декември. Поставена е диагноза мононуклеоза. Нямаше висока температура. Сега казаха, че черният дроб е увеличен с +1,5-2 см. Каква трябва да бъде диетата?

Диетата при мононуклеоза е следната: пълноценно хранене, включване в диетата на варено месо, нискомаслена риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти и зърнени храни. Изключват се пържени, мазни, пикантни храни.

15-годишно момче със съмнение за инфекциозна мононуклеоза е болно от 5 дни: силна болка в гърлото, запушен нос, липса на апетит, силна слабост, главоболие, висока температура от 4 дни (38,7-39,1). Събарям го с Nurofen (2 дни), вземам Zinnat (2 дни), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, изплаквам. Преди Нурофен го бих с Панадол (2 дни). При палпация черният дроб е увеличен, бял налеп по сливиците (фол. възпалено гърло). Защо температурата продължава да се поддържа? Вреден ли е приемът на Нурофен повече от 3 дни? И колко време може да продължи висока температура? Утре ще вземем общ тест за урина и кръв.

Повишената температура с инфекциозна мононуклеоза може да продължи доста дълго време (до няколко седмици). Приемът на Нурофен повече от 3 дни не е опасен, но препоръчваме допълнително да се консултирате с Вашия лекар за това.

Преди шест месеца страдах от инфекциозна мононуклеоза. Носих го на краката си, защото не знаех. Тогава току-що се изследвах за инфекции и открих, че имам. Имаше висока температура, увеличени шийни и тилни лимфни възли. След това се чувствах добре. Инфекционистът каза, че вече не се нуждая от нейното лечение и защо имам температура - нека други лекари разберат. Сега имам дългосрочен суверенитет от шест месеца. Неразположение. Слабост. Сутрин температурата е 35,8, вечерта се повишава. Никой от лекарите не може да каже нищо. А буквално преди 3 дни и аз настинах. Редовен ODS. Но не мога да спя през нощта, лимфните възли на тила и в ушите са се увеличили. Сега не знам какво е. С какво е свързано това? Помогнете ми моля!!

По правило инфекциозната мононуклеоза не изисква специфично лечение и винаги завършва с възстановяване. Заболяването почти никога не се повтаря. След възстановяване човек често има отслабена имунна система и повишена чувствителност към други инфекции. Има много причини за повишаване на телесната температура, така че диагнозата е възможна само чрез директен контакт с лекар, който ще определи наличието на други симптоми и също така ще предпише допълнителни тестове.

Моля, кажете ми дали е възможно да се ваксинират деца (на 3 и 6 години) с DPT и полимелит, ако са диагностицирани с „инфекциозна мононуклеоза" или „цитомегаловирус". Вече 2 години лекуваме тези инфекции, но безуспешно . Сега няма остра фаза. Преди това имунологът е давал медицински съвети само веднъж, когато е имало остра фаза, но хематологът дава медицински съвети през цялото време. Те изискват или медицински преглед, или ваксинация от детската градина. Знам, че е практически невъзможно да се излекуват тези инфекции, аз само тровя тялото на децата с лекарства. Последният път на малкия му предписаха витамини (лимфните му възли на шията са постоянно възпалени). Сега е необходим повторен преглед. Но не искам да ходя, защото знам, че анализът ще покаже същото и лечението ще бъде същото.

В този случай могат да се направят ваксинации.

Как можете бързо и ефективно да повишите имунитета на детето след мононуклеоза?

Имунната система е твърде сложна и фино структурирана и затова може да бъде разстроена от всякакви твърде резки и активни въздействия.

12-годишният ми син боледува от тежка форма на мононуклеоза през юни. В момента приемаме циклоферон. Наскоро детето започна да се оплаква от силен, учестен сърдечен ритъм. В спокойно състояние, без физическа активност, пулсът може да достигне 120 удара в минута с кръвно налягане в диапазона 120/76 - 110/90. Случаи на такова силно сърцебиене се случват дори през нощта. Могат ли тези симптоми да показват някакво усложнение след заболяване? Или е нещо друго? И към кой лекар да се обърна?

Трябва да заведете детето си на педиатър и кардиолог. Въпреки факта, че увреждането на сърцето при мононуклеоза е практически изключено, консултацията с кардиолог в този случай все още е необходима.

Възможно ли е повторно заразяване с инфекциозна мононуклеоза?

Синът ми на 12 години има мононуклеоза. Острият стадий на заболяването е преминал. Сега се възстановяваме у дома. Постоянно бях до него, почти не се отделяше. Аз съм на 41 години. Сега и аз се почувствах зле. Температурата се поддържа 37,3 - 37,8. Тежка слабост. Възпалено гърло, носът периодично не диша. Усещането, че тази болка и дискомфорт иска да се премести в ушите. Очите ми бяха много червени. Мога ли вече да стана носител на този вирус или сам да се разболея от мононуклеоза?

Симптомите, които описахте, не са характерни за мононуклеозата и като цяло е малко вероятно да сте се заразили с това заболяване от дете. може да имате епизод на обикновена ARVI, често срещана по това време на годината (аденовируса). Препоръчваме симптоматично лечение на настинки с народни средства. Ако забележите болка в областта на черния дроб, подути лимфни възли или други признаци на мононуклеоза, непременно се консултирайте с лекар.

Синът ми на 12 години беше диагностициран с мононуклеоза. Заболяването е трудно. Температурата достигна 40,4. Ние облекчаваме симптомите на това заболяване с традиционни средства. В този момент е 6-ият ден от заболяването. Температурата се поддържа в рамките на 38,3 - 39,5. Отказвам хоспитализация поради факта, че детето яде само домашна храна. Поддържането на това състояние в болницата не е възможно, поради факта, че апетитът може да се появи по всяко време на деня, когато температурата спадне, дори през нощта. Мога ли да лекувам това заболяване, докато си стоя у дома? Какви са възможните рискове, свързани с това заболяване?

В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза при деца протича благоприятно, което прави лечението у дома възможно, но въпреки това трябва да държите детето си под лекарско наблюдение. Най-опасното усложнение на мононуклеозата е разкъсването на далака, така че се уверете, че известно време след възстановяването детето се въздържа от активни игри, които могат да доведат до падане или нараняване на корема.

Какъв вид заболяване е мононуклеозата и как да се лекува

Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде. Дори в развитите европейски страни това заболяване е регистрирано. Засяга предимно млади хора и юноши на възраст 14-18 години. Мононуклеозата е много по-рядко срещана при възрастни, тъй като хората над 40-годишна възраст по правило имат имунитет към тази инфекция. Нека да разберем мононуклеозата - какъв вид заболяване е и как да се справим с него.

Какво е мононуклеоза

Мононуклеозата е остро инфекциозно заболяване, придружено от висока температура, увреждане на лимфните възли и орофаринкса. В болезнения процес се включват далакът и черният дроб, а съставът на кръвта се променя. Мононуклеозата (ICD код 10) има няколко други имена: моноцитен тонзилит, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза. Източникът на инфекцията и резервоарът на мононуклеозата е лице с леко заболяване или носител на патогена.

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът Epstein-Barr от семейство Herpesviridae. Разликата му от другите херпесни вируси е, че клетките се активират, а не убиват. Патогенът е нестабилен към външната среда, поради което бързо умира при излагане на дезинфектанти, висока температура или при изсушаване. Хората, заразени с вируса, го отделят със слюнката си в продължение на 6-18 месеца след възстановяването.

Защо вирусът на Epstein-Barr е опасен?

Вирусната мононуклеоза е опасна, защото веднага след навлизането си в кръвта атакува В-лимфоцитите – клетките на имунната система. След като попадне в клетките на лигавицата при първична инфекция, вирусът остава в тях за цял живот, тъй като не може да бъде напълно унищожен, както всички херпесни вируси. Заразеният човек, поради наличието на инфекцията на Epstein-Barr през целия живот в него, е неин носител до смъртта си.

След като проникне в имунните клетки, вирусът ги кара да се трансформират, поради което те, размножавайки се, започват да произвеждат антитела към себе си и към инфекцията. Интензивността на възпроизвеждане води до факта, че клетките запълват далака и лимфните възли, което ги кара да се увеличават. Антителата срещу вируса са много агресивни съединения, които след като попаднат в тъкан или орган на човешкото тяло, провокират заболявания като:

• Лупус еритематозус.
• Диабет.
• Ревматоиден артрит.
• Тиреоидит на Хашимото.

Как се предава мононуклеозата на хората?

Често инфекциозната мононуклеоза се предава от човешки носител на здрав човек чрез въздушни капчици или слюнка. Вирусът може да се предава чрез ръце, чрез полов акт или целувка, чрез играчки или предмети от бита. Лекарите не изключват възможността за предаване на мононуклеоза по време на раждане или кръвопреливане.

Хората са много податливи на вируса на Epstein-Barr, но преобладава изтритата или атипична мононуклеоза (лека форма). Само в състояние на имунна недостатъчност инфекцията допринася за генерализирането на вируса, когато заболяването придобие висцерална (тежка) форма.

Симптоми и признаци на заболяването

Характерни критерии за първите дни на инфекция с мононуклеоза са увеличаването на размера на далака и черния дроб. Понякога по време на заболяване има обрив по тялото, коремна болка и синдром на хроничната умора. В някои случаи при мононуклеоза чернодробната функция е нарушена и температурата се запазва през първите няколко дни.

Заболяването се развива постепенно, като започва с болки в гърлото и висока температура. След това температурата и обривите, дължащи се на мононуклеоза, изчезват, а плаката по сливиците изчезва. Известно време след започване на лечението на мононуклеоза, всички симптоми могат да се върнат. Лошо здраве, загуба на сила, увеличени лимфни възли, загуба на апетит понякога продължава няколко седмици (до 4 или повече).

Диагностика на заболяването

Разпознаването на заболяването се извършва след задълбочена лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза. Лекарят изследва общата клинична картина и анализира кръвта на пациента за CPR (полимеразна верижна реакция). Съвременната медицина е в състояние да открие вируса, без да анализира назофарингеалния секрет. Лекарят знае как да диагностицира и лекува мононуклеоза чрез наличието на антитела в кръвния серум дори на етапа на инкубационния период на заболяването.

За диагностициране на мононуклеоза се използват и серологични методи, които са насочени към идентифициране на антитела срещу вируса. Когато се постави диагноза инфекциозна мононуклеоза, е необходим трикратен кръвен тест, за да се определи наличието на антитела срещу HIV антигени, тъй като тази инфекция в началния етап на развитие също понякога дава симптоми на мононуклеоза.

Как да се лекува мононуклеоза

Заболяване с лек или умерен стадий може да бъде напълно лекувано у дома, но пациентът е изолиран от другите. При тежки форми на мононуклеоза е необходима хоспитализация, която отчита степента на интоксикация на тялото. Ако заболяването се появи на фона на увреждане на черния дроб, тогава болницата предписва терапевтична диета № 5.

Понастоящем няма специфични лечения за мононуклеоза с каквато и да е етиология. Лекарите, след изучаване на медицинската история, провеждат симптоматична терапия, при която се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, детоксикационни и възстановителни лекарства. Изплакването на орофаринкса с антисептици е задължително.

Ако няма бактериални усложнения по време на мононуклеоза, тогава антибиотичното лечение е противопоказано. Ако има признаци на асфиксия, ако сливиците са силно увеличени, е показан курс на лечение с глюкокортикоиди. След като тялото се възстанови, на децата е забранено да получават превантивни ваксинации за още шест месеца, за да се избегнат усложненията на мононуклеозата.

Медикаментозно лечение: лекарства

Инфекциозната мононуклеоза, дори ако не се лекува напълно, може да изчезне от само себе си с времето. Но за да се предотврати преминаването на болестта в хронична форма, на пациентите се препоръчва да се подлагат на терапия не само с народни средства, но и с лекарства. След консултация с лекар на пациент с мононуклеоза се предписва пастелен режим, специална диета и следните лекарства:

1. Ацикловир.Антивирусно лекарство, което намалява проявата на вируса на Epstein-Barr. При мононуклеоза при възрастни лекарството се предписва 5 пъти на ден, 200 mg. Трябва да се приема 5 дни. Педиатричната доза е точно половината от дозата за възрастни. По време на бременност лечението с лекарството се предписва в редки случаи под строг лекарски контрол.
2. Амоксиклав.При инфекциозна мононуклеоза този антибиотик се предписва, ако пациентът има остра или хронична форма на заболяването. Възрастните трябва да приемат до 2 грама лекарство на ден, тийнейджърите - до 1,3 г. За деца под 12-годишна възраст дозата се предписва от педиатър индивидуално.
3. Супракс.Полусинтетичен антибиотик, който се предписва при инфекциозна мононуклеоза веднъж дневно. На възрастни се предписва еднократна доза от 400 mg (капсули). Курсът на приемане на лекарството по време на заболяване продължава от 7 до 10 дни. За деца (6 месеца - 2 години) с мононуклеоза се използва суспензия в доза от 8 mg на 1 kg тегло.
4. Виферон.Антивирусен имуномодулатор, който повишава имунитета. При първите признаци на мононуклеоза се предписва гел или мехлем за приложение (външно) върху лигавиците. По време на заболяване лекарството се прилага върху засегнатата област в продължение на една седмица, до 3 пъти на ден.
5. парацетамол.Аналгетик, който има антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Предписва се при остра форма на мононуклеоза на пациенти от всички възрасти (главоболие, треска) 1-2 таблетки. 3 пъти на ден 3-4 дни. (Вижте подробните инструкции за употреба на Парацетамол).
6. Фарингосепт.Анестетик, който помага за облекчаване на възпалено гърло, дължащо се на мононуклеоза. Предписвайте, независимо от възрастта, 4 резорбируеми таблетки на ден. Вземете лекарството не повече от пет дни подред.
7. Циклоферон.Имуномодулиращо и антивирусно лекарство, ефективно срещу херпесния вирус. Потиска размножаването му в най-ранните стадии на мононуклеозата (от 1 ден). Деца под 12-годишна възраст и възрастни пациенти се предписват 450/600 mg дневна доза перорално. За деца над 4 години дневният прием е 150 мг.

Лечение на мононуклеоза с народни средства

Също така е възможно да се излекува мононуклеозата с природни средства, но има риск от различни усложнения. Следните народни рецепти ще помогнат за съкращаване на хода на заболяването и облекчаване на симптомите:

• Отвара от цветя. Вземете прясно набрани или изсушени цветове от лайка, градински чай и невен в равни дози. След разбъркване се залива с вряща вода и се оставя за 15-20 минути. За повишаване на имунитета и намаляване на чернодробната интоксикация при инфекциозна мононуклеоза пийте по 1 чаша (150-200 ml) от отварата 3 пъти на ден до подобряване на състоянието.
• Билкова отвара. За облекчаване на болките в гърлото при инфекция направете гаргара на всеки 2 часа с отвара от стрити шипки (1 супена лъжица) и суха лайка (150 г). Сварете съставките в термос за 2 часа, след което правете гаргара до пълно излекуване.
• Зелева чорба. Витамин С, който се намира в големи количества в бялото зеле, ще помогне за по-бързо възстановяване и облекчаване на треската. Сварете зелевите листа за около 5 минути, след което оставете бульона, докато изстине. Приема се по 100 мл зелева чорба на всеки час до спиране на температурата.

Терапевтична диета

Както вече споменахме, инфекциозната мононуклеоза засяга черния дроб, така че трябва да се храните правилно по време на заболяване. Храните, които пациентът трябва да консумира през този период, трябва да бъдат обогатени с мазнини, протеини, въглехидрати и витамини. Храната се предписва на части (5-6 пъти на ден). По време на терапевтична диета са необходими следните продукти:

• нискомаслени млечни продукти;
• чисто месо;
• зеленчукови пюрета;
• свежи зеленчуци;
• сладки плодове;
• рибени супи;
• постна морска риба;
• Морска храна;
• малко пшеничен хляб;
• каша, паста.

По време на терапевтична диета се откажете от масло и растително масло, твърдо сирене, мазна заквасена сметана, колбаси, колбаси и пушени меса. Не можете да ядете маринати, кисели краставички или консерви. Яжте по-малко гъби, сладкиши, сладкиши, хрян. Строго е забранено да се яде сладолед, лук, кафе, боб, грах и чесън.

Възможни усложнения и последствия

Инфекцията с мононуклеоза много рядко е фатална, но заболяването е опасно поради своите усложнения. Вирусът на Epstein-Barr има онкологична активност още 3-4 месеца след възстановяването, така че през този период не трябва да се излагате на слънце. След заболяването понякога се развиват мозъчни увреждания и пневмония (двустранна) с тежък недостиг на кислород. Възможно е далакът да се спука по време на заболяване. Ако детето има отслабена имунна система, мононуклеозата може да доведе до жълтеница (хепатит).

Предотвратяване на мононуклеоза

По правило прогнозата на заболяването винаги е благоприятна, но симптомите на мононуклеозата са подобни на много вируси: хепатит, възпалено гърло и дори ХИВ, така че се консултирайте с лекар при първите признаци на заболяването. За да избегнете инфекция, опитайте се да не ядете от чужди съдове и, ако е възможно, избягвайте отново да целувате по устните, за да не поглъщате заразна слюнка. Въпреки това, основната превенция на заболяването е добрият имунитет. Водете здравословен начин на живот, тренирайте тялото си физически, яжте здравословна храна и тогава никаква инфекция няма да ви победи.

Инфекциозната мононуклеоза обикновено се среща при деца и юноши. В редки случаи тази патология притеснява възрастните. Заболяването протича с характерни симптоми на тонзилит, лимфаденопатия и уголемяване на черния дроб и далака.

При нормален имунитет, след месец или малко повече, симптомите на заболяването изчезват без следа и пациентът се връща към нормалния си живот.

Какво е?

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно инфекциозно заболяване, придружено от увреждане на лимфните възли, устната кухина и фаринкса, увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и характерни промени в хемограмата (кръвен тест).

Причинителят на заболяването е вирус от семейството на херпесните вируси (една от формите на вирусна инфекция на Epstein-Barr), който се установява в други клетки и предизвиква тяхното активно размножаване.

Вирусът е практически нежизнеспособен във външната среда и бързо умира под въздействието на високи и ниски температури, слънчева светлина или антисептици.

• Източникът на инфекция е човек в разгара на заболяването или в етап на възстановяване. Настъпва латентно носителство на вируса.

Заболяването се предава главно по въздушно-капков път. Вирусът активно се натрупва в слюнката, така че е възможно контактно предаване чрез целувка, чрез лични вещи или по време на полов акт. Регистрирани са случаи на предаване на инфекция по време на раждане и кръвопреливане.

Възприемчивостта на хората към вируса е много висока, но поради имунната защита преобладават леките степени на заболяването. При наличие на имунодефицити се наблюдава генерализиране на инфекцията и развитие на тежки последствия.

Заболяването се среща предимно при деца - обикновено тийнейджъри на възраст 12-15 години. По-рядко инфекцията засяга малки деца.

Инфекциозната мононуклеоза практически не се среща при възрастни, с изключение на лица, страдащи от тежък имунен дефицит, например с HIV инфекция или след прием на цитостатици.

През есенно-зимния период се увеличават огнищата на инфекция. Близките битови контакти и използването на общи играчки, съдове и хигиенни предмети допринасят за разпространението на вируса.

Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза (времето от момента на проникване на вируса до появата на първите признаци на заболяването) варира от няколко дни до месец и половина. В същото време първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца се развиват постепенно: появяват се слабост, субфебрилна температура, назална конгестия и дискомфорт в устата.

По време на острия период на заболяването симптомите се влошават:

1. Повишаване на температурата до фебрилни нива.
2. Възпалено гърло, което се влошава при хранене и преглъщане на слюнка. Поради този симптом заболяването често се бърка с тонзилит.
3. Силни главоболия.
4. Признаци на интоксикация на тялото: болки в мускулите и ставите, слабост, загуба на апетит.
5. Увеличени лимфни възли. Пациентът може да открие увеличени лимфни възли в почти всички области, достъпни за проверка. Най-често това се забелязва в субмандибуларните, цервикалните и тилните лимфни възли.
6. Увеличен размер на черния дроб и далака. В този случай пациентът може да развие иктеричен синдром: урината потъмнява, склерата на очите става жълта и по-рядко се появява обрив по цялото тяло, свързан с нарушена чернодробна функция.

Острият период продължава няколко седмици. Температурата може да се повиши още един месец, след което започва период на възстановяване. Благосъстоянието на пациента постепенно се подобрява, лимфните възли се връщат към нормален размер и температурната крива се стабилизира.

важно! Характеристика на хода на инфекциозната мононуклеоза при възрастни е преобладаването на симптоми, свързани с увреждане на черния дроб (жълтеница, диспептични разстройства и др.). Размерът на лимфните възли се увеличава малко, за разлика от децата.

Клиничните признаци на инфекциозна мононуклеоза лесно се бъркат с тонзилит, дифтерия, лимфогрануломатоза и някои други заболявания. Най-типичният симптом е специфична промяна в състава на кръвта. При това заболяване в кръвта се откриват атипични мононуклеарни клетки и увеличаване на броя на левкоцитите и моноцитите.

Тези атипични клетки се появяват веднага или в рамките на 2-3 седмици след заболяването. По време на възстановителния период малки количества от тях могат да бъдат открити и в кръвта.

важно! Възрастните с инфекциозна мононуклеоза често се препоръчват да преминат допълнителни тестове за HIV инфекция, тъй като подобни промени в кръвта и симптоми се наблюдават по време на първоначалните прояви на HIV инфекция.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца се извършва у дома, но както при възрастните (с някои изключения). Пациенти с тежки чернодробни нарушения могат да бъдат хоспитализирани.

Не е разработена специфична терапия за този вирус, така че родителите са много загрижени за това как да лекуват инфекциозна мононуклеоза при деца. За терапия се използват различни групи лекарства, насочени към премахване на основните симптоми на заболяването:

1. Локално изплакване с антисептични разтвори и отвари от лечебни билки.
2. Антихистамини.
3. Антипиретични и противовъзпалителни (ибупрофен). При деца не се препоръчва употребата на аспирин за понижаване на температурата поради риск от развитие на синдром на Reye.
4. Хепатопротектори.
5. Антибактериалната терапия е показана само в случай на вторична инфекция.
6. При силен оток на фаринкса и сливиците се използват кратки курсове на глюкокортикостероиди.

За целия период на заболяването (1-2 месеца) трябва да се ограничи физическата активност - има опасност от разкъсване на далака.

В същото време на пациента се предписва щадяща химична и термична диета, богата на витамини и микроелементи. Избягвайте мазни, пържени и пушени храни, за да не претоварвате черния дроб.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза?

Острите прояви на заболяването продължават няколко седмици, през което време пациентът получава симптоматични и противовъзпалителни лекарства.

Допълнително се провежда детоксикираща терапия, могат да се използват имуномодулатори. По време на етапа на възстановяване пациентът продължава да се придържа към диетата, ограничава физическата активност и, ако е необходимо, се подлага на локално лечение на фаринкса.

Пълното възстановяване настъпва едва след месец и половина. Специалист по инфекциозни заболявания лекува такива пациенти.

Прогноза

Повечето пациенти имат благоприятна прогноза. Заболяването протича в леки и изтрити форми и лесно се лекува симптоматично.
Проблеми възникват при пациенти с нисък имунитет, при които вирусът започва активно да се размножава, което води до разпространение на инфекцията.

Няма превантивни мерки срещу инфекциозната мононуклеоза, с изключение на общото укрепване на имунната система на организма чрез балансирана диета, втвърдяване и физическа активност. Освен това трябва да избягвате многолюдни места, да проветрявате стаята и да изолирате такива пациенти, особено от деца.

Последствия

Най-честото усложнение на заболяването е добавянето на вторична бактериална инфекция. Пациентите с отслабена имунна система могат да развият бронхит, пневмония и възпаление на други органи поради инфекциозна мононуклеоза.

Неспазването на почивка в леглото може да причини разкъсване на далака. В редки случаи се развива тежък хепатит и кървене поради нарушения на системата за коагулация на кръвта (броят на тромбоцитите спада рязко).

Такива усложнения са по-характерни за пациенти с отслабена имунна система и тежки съпътстващи заболявания. В повечето случаи симптомите изчезват без следа, но вирусът остава в тялото дори след лечение на инфекциозна мононуклеоза през целия живот и може да се прояви отново, когато имунитетът намалее.

Болест, наречена инфекциозна мононуклеоза, е описана за първи път от N.F. Филатов през 1885 г. и става известен като идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се характеризира с увеличаване на размера на далака и черния дроб, промени в бялата кръв и нарушение на ретикулоендотелната система, усложнено с лимфаденопатия.

Установено е, че това заболяване се причинява от специален херпесен вирус Epstein-Barr (тип 4), който засяга лимфоидно-ретикуларната тъкан. Влизайки в тялото по въздушно-капков път, той засяга епитела на орофаринкса, след това през кръвния поток и регионалните лимфни възли. Вирусът на Epstein-Barr остава в човешкото тяло за цял живот и с намаляване на имунитета може периодично да се повтаря.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. По правило детето често е в затворена група, например в детска градина или училище, където е възможно предаването на вируса по въздушно-капков път. Вирусът умира много бързо, когато бъде освободен в околната среда, така че инфекцията възниква само при близък контакт, така че не може да се нарече много заразен. Вирусът на Epstein-Barr при болен човек се намира в частици от слюнката, така че инфекциозната мононуклеоза може да се предава от човек на човек, когато:

• целувка
• кашлица
• кихане
• споделяне на прибори

Трябва да се отбележи, че момчетата страдат от инфекциозна мононуклеоза два пъти по-често от момичетата. По този начин има шанс лесно да се заразите при кихане или кашляне, особено през пролетта и есенно-зимния период. Някои хора не изпитват никакви симптоми на заболяването, но са носители на вируса и представляват потенциална опасност за другите. Вирусът навлиза в тялото през дихателните пътища, а инкубационният период на заболяването е приблизително 5-15 дни. В някои случаи може да продължи до месец и половина.

Вирусът на Epstein-Barr е много често срещана инфекция; преди 5-годишна възраст над 50% от децата се заразяват с този тип и за мнозинството не причинява сериозни симптоми или заболяване. Освен това, според различни източници, процентът на инфекция на възрастното население е 85-90% и само при някои деца или възрастни този вирус се изразява със симптоми, които обикновено се наричат ​​инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Тъй като днес практически няма превенция от вирусна инфекция, ако детето е било в контакт с пациент с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето на детето през следващите 2-3 месеца. Ако няма симптоми на мононуклеоза, тогава или детето не се е заразило, или имунната система се е справила с вируса и инфекцията е безопасна.

Ако детето развие симптоми на обща интоксикация - втрисане, треска, слабост, обрив, увеличени лимфни възли - към кой лекар трябва да се свърже? Първо посетете местен педиатър или семеен лекар, след това специалист по инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни. Понякога се появяват общи продромални явления като неразположение, слабост и катарални симптоми. Постепенно здравословното състояние се влошава, температурата се повишава до субфебрилна, има затруднено дишане поради назална конгестия. Характерно явление може да се нарече и хиперемия на лигавицата на орофаринкса, както и патологична пролиферация на сливиците.

Понякога заболяването започва внезапно и симптомите му са изразени. В такава ситуация е възможно:

• треска, тя се проявява по различни начини (обикновено 38 -39C) и продължава няколко дни или дори месец
• повишено изпотяване, втрисане, сънливост, слабост
• признаци на интоксикация - главоболие, мускулни болки и болка при преглъщане

• възпалено гърло - появява се зърнистост на задната стена на фарингеалната лигавица, нейната хиперемия, фоликуларна хиперплазия и възможен лигавичен кръвоизлив
• хепатоспленомегалия - уголемяване на черния дроб и далака
• лимфаденопатия - увеличени лимфни възли
• обща интоксикация на тялото
• появата на обрив по тялото

Обривът при мононуклеоза се появява най-често в началото на заболяването, едновременно с висока температура и лимфаденопатия, като може да бъде доста интензивен, локализиран по краката, ръцете, лицето, корема и гърба под формата на малки червени или бледорозови петна. Обривът не изисква лечение, тъй като не сърби, не се намазва с нищо и изчезва от само себе си, когато имунната система засили борбата си с вируса. Въпреки това, ако на дете е предписан антибиотик и обривът започне да сърби, това показва алергична реакция към антибиотика (най-често това е пеницилинова серия от антибиотици - ампицилин, амоксицилин), тъй като обривът с мононуклеоза не сърби.

Полиаденитът обаче традиционно се счита за най-важният симптом на инфекциозната мононуклеоза. Възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В повечето случаи острови със сив или белезникаво-жълтеникав оттенък се развиват върху сливиците на назофаринкса и небцето. Консистенцията им е рохкава и на бучки, отстраняват се лесно.

В допълнение, периферните лимфни възли се увеличават. В тях се задържа активно размножаващият се вирус. Лимфните възли на гърба на врата растат особено бързо: те стават много забележими, когато детето обърне главата си настрани. Близките лимфни възли са свързани помежду си и почти винаги тяхното увреждане е двустранно.

Палпацията на лимфните възли не е много болезнена, те са подвижни и не влизат в близък контакт с кожата. Понякога се увеличават и лимфните възли, разположени в коремната кухина - те притискат нервните окончания в тази област и провокират появата на признаци на остър корем. Това може да доведе до неточна диагноза и операция.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хепатоспленомегалия, тоест патологично увеличение на далака и черния дроб. Тези органи са много чувствителни към болестта, така че промените в тях започват да се появяват в първите дни след инфекцията. Далакът може да се увеличи толкова много, че тъканите му да не издържат на натиска и да се разкъса.

През първите 2-4 седмици се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на тези органи, което до известна степен продължава и след възстановяването на детето. Когато телесната температура се върне към физиологичните стойности, състоянието на далака и черния дроб се нормализира.

Диагностика на заболяването

Като начало, за да потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено предписва следните тестове:

• Кръвен тест за IgM, IgG антитела към вируса на Epstein-Barr
• Общ и биохимичен кръвен тест
• Ултразвук на вътрешните органи, предимно черния дроб и далака

Диагнозата на детската инфекциозна мононуклеоза е доста трудна. Основните признаци за развитие на заболяването са тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак, треска. Лекарят не може да открие възпалено гърло на дете или инфекциозна мононуклеоза по око, така че са необходими серологични тестове. Хематологичните промени са вторичен симптом на инфекциозната мононуклеоза.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца:

• Въз основа на резултатите от общ кръвен тест може да се съди по броя на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите.
• ESR също се увеличава.
• Разбира се, важно е и наличието на атипични мононуклеари – клетки с голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза се проявява чрез повишаване на съдържанието им в кръвта до 10%. Трябва да се има предвид, че атипичните елементи не се появяват в кръвта веднага, а понякога само 2-3 седмици след инфекцията. Атипичните мононуклеарни клетки са овални или кръгли елементи, чийто размер може да достигне размера на голям моноцит. Тези атипични елементи се наричат ​​още "монолимфоцити" или "широкоплазмени лимфоцити".

При диференциране на диагнозата, на първо място, е необходимо да се разграничи тонзилит от тонзилит, да се изключи болестта на Botkin, остра левкемия, лимфогрануломатоза и дифтерия на фаринкса, които имат подобни симптоми. За най-точна диагноза в трудни случаи се извършва анализ за определяне на титъра на антителата към специфичния вирус на Epstein-Barr. Има и бързи съвременни лабораторни методи за изследване, които ви позволяват да получите резултати в най-кратки срокове, например PCR.

Хората с инфекциозна мононуклеоза се подлагат на няколко серологични теста на всеки няколко месеца, за да се определи наличието на HIV инфекция, тъй като тя също провокира повишено ниво на мононуклеарни клетки в кръвта.

Също така, ако се появят симптоми на тонзилит, е необходимо да посетите отоларинголог и да извършите фарингоскопия, за да определите правилно причината за това заболяване, тъй като то може да бъде с различна етиология.

Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?

Ако в семейството има дете или възрастен, който се е заразил с инфекциозна мононуклеоза, ще бъде доста трудно да не се заразят останалите членове на семейството, не защото вирусът е много заразен, а защото дори след възстановяване, болното дете или възрастен може периодично да освобождава вируса с частици от слюнката в околната среда и остава носител на вируса за цял живот.

Следователно, няма нужда от карантина в случай на инфекциозна мононуклеоза, дори ако здрави членове на семейството не се заразят по време на заболяването на детето, инфекцията най-вероятно ще настъпи по-късно, през периода, когато пациентът вече се е възстановил и се е върнал към нормалното си състояние рутина. Ако заболяването е леко, не е необходимо детето да се изолира и да се постави карантина, то може да се върне в училище веднага щом оздравее.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата няма специфично лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение и няма антивирусно лекарство, което ефективно да потиска активността на вируса. Обикновено заболяването се лекува в домашни условия, при тежки случаи в болнични условия и се препоръчва само постелен режим.

Клинични показания за хоспитализация:

• Висока температура 39,5 или по-висока
• тежки симптоми на интоксикация
• развитие на усложнения
• заплаха от асфиксия

Има няколко области на лечение на мононуклеоза при деца:

• Терапията е насочена основно към облекчаване на симптомите на инфекциозна мононуклеоза
• Патогенетична терапия под формата на ( , )
• Антисептични местни лекарства за облекчаване на болки в гърлото, както и локална неспецифична имунотерапия, се предписват лекарствата Imudon и IRS 19.
• Десенсибилизиращи агенти
• Общоукрепваща терапия - витаминотерапия, включително витамини В, С и Р.
• Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписва специална диета, холеретични лекарства, хепатопротектори
• Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Могат да се предписват Imudon, Children Anaferon, Viferon, както и Cycloferon в доза от 6-10 mg / kg. Понякога метронидазолът (Trichopol, Flagyl) има положителен ефект.
• Тъй като често се свързва вторична микробна флора, са показани антибиотици, които се предписват само при усложнения и интензивен възпалителен процес в орофаринкса (с изключение на пеницилиновите антибиотици, които причиняват тежки алергични реакции в 70% от случаите при инфекциозна мононуклеоза)
• По време на антибиотичната терапия едновременно се предписват пробиотици (Нарине, Примадофилус за деца и др., вижте целия списък с цени и състав)
• В случай на тежка хипертоксичност е показан краткосрочен курс на преднизолон (20-60 mg на ден в продължение на 5-7 дни), използва се, ако има риск от асфиксия
• Инсталирането на трахеостомия и прехвърлянето на изкуствена вентилация се извършва в случай на тежък оток на ларинкса и затруднено дишане при деца
• Ако далакът се разкъса, по спешност се извършва спленектомия.

Прогноза и последствия от мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза при деца, като правило, има доста благоприятна прогноза. Въпреки това, основното условие за липсата на последствия и усложнения е навременната диагноза на левкемия и редовното наблюдение на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се наблюдава състоянието на децата до окончателното им възстановяване.

Едно клинично проучване, проведено за установяване на продължителността на процеса на възстановяване при деца и възрастни, претърпели мононуклеоза, включва 150 души. В продължение на шест месеца след заразяване с вируса, пациентите са наблюдавани от лекари, за да следят здравето си. Резултатите от изследването са следните:

• Нормално е, ако телесната температура по време на инфекциозна мононуклеоза е над 37,5 и продължава през първите няколко седмици от началото на заболяването. Освен това температурата е по-ниска от 37,5, т.е. субфебрилната температура може да се счита за нормална.
• Възпалено гърло с инфекциозна мононуклеоза или възпалено гърло продължава средно 1-2 седмици
• Лимфните възли се нормализират през първия месец от заболяването
• Сънливостта, повишената умора и слабостта продължават след заболяване за доста дълго време - от няколко месеца до шест месеца.

Затова преболедувалите деца се нуждаят от клиничен преглед през следващите 6-12 месеца за проследяване на остатъчните явления в кръвта.

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза се срещат доста рядко, но най-често срещаното сред тях е възпалението на черния дроб, което причинява жълтеница и се характеризира с потъмняване на урината и пожълтяване на кожата.

Една от най-сериозните последици от мононуклеозата при деца е разкъсването на далака, но това се случва в 1 случай на хиляда. Това се случва, когато се развие тромбоцитопения и прекомерното разтягане на лиеналната капсула води до разкъсване на далака. Това е изключително опасно състояние, при което детето може да умре от вътрешен кръвоизлив.

Други усложнения и последствия са свързани главно с развитието на вторична инфекция на фона на мононуклеоза, главно стрептококова и стафилококова. Може да се появи и менингоенцефалит, изразяващ се в обструкция на дихателните пътища и уголемени сливици, тежки форми на хепатит и двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Има редица научни изследвания, които установяват връзка между вируса на Epstein-Barr и развитието на някои видове рак, които са доста редки - това са различни видове лимфоми. Това обаче изобщо не означава, че ако детето е имало инфекциозна мононуклеоза, то може да развие рак като последствие. Лимфомът е рядко заболяване и развитието на рак обикновено се предизвиква от рязко намаляване на имунитета по различни причини.

Струва си да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна превенция на инфекциозната мононуклеоза.