Рентгенография на коремната кухина: характеристики, подготовка, интерпретация на показатели. Как да се подготвим за рентгенова снимка на корема? Обикновена рентгенография на коремни органи

Изследването на коремните органи с помощта на рентгенови лъчи е един от най-информативните и популярни методи за изследване досега, въпреки появата на ултразвук, CT и MRI. Предимствата на този метод са бързина, ниска цена и относително ниска радиационна експозиция.

Обзорна рентгенова снимка на OBP

Обикновената рентгенография на коремната кухина е 150 пъти по-безопасна за хората, отколкото например флуороскопията на стомаха. Ето защо тази конкретна техника на изследване се използва в почти всяка болница, където има гастроентерологично отделение, и коремните хирурзи не могат да си представят анамнеза без няколко обзорни рентгенографии на коремните органи, направени във времето.

Уместност и ефективност на техниката

Специални изисквания се поставят към квалификацията на рентгенолога при извършване, интерпретация и второ четене на обикновена рентгенова снимка на корема. Поставянето на диагноза с помощта на този вид изследване е много по-трудно, отколкото например при изследване на скелет, където сенките от костите се интерпретират недвусмислено. В крайна сметка, компетентен рентгенолог трябва да може:

• прави разлика между нормално и патологично, което е много по-трудно, дори ако обектът е определен;
• идентифициране на радиологични симптоми чрез анализиране на различни характеристики на органни сенки, като тяхната позиция, брой, форма, размер, интензитет, контури; важно е да можете да определите изместването на сянката, което може да покаже флуороскопията;
• определете водещия рентгенологичен синдром, който ви позволява да поставите диагноза „незабавно“, ако съществува;
• направете предположение за естеството на този процес.

Много е трудно да се направи това чрез рентгеново изследване на коремната кухина и изследването ще бъде ефективно само ако рентгенологът има висока квалификация.

Как да различим нормалното от патологичното?

Обикновена рентгенова снимка на коремна кухина - липса на газов мехур в стомаха

В края на краищата, точно при такова изследване като рентгенографията на коремните органи трябва не само да се изследват голям брой сенки на кухи органи (стомах, черва), наслоени един върху друг, от кухи органи, съдържащи течност, от газови мехурчета. Освен това, какво показва това проучване?

Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да видите черния дроб и панкреаса, ретроперитонеалните органи - бъбреците и надбъбречните жлези. Виждат се сенки от големи съдове, особено ако съдържат калцификации, а също и сянка от гръбначния стълб е разположена по средната линия. И само професионалист може да разбере тази картина, така че е особено важно по време на този преглед да следвате стриктния принцип на диагностичните алгоритми.

Показания за изследването

Обхватът на доказателствата е изключително широк. Те включват динамични нарушения в преминаването на бариева суспензия, диагностика на чревна обструкция, злокачествени новообразувания на стомаха и червата, цикатрична стеноза на хранопровода поради изгаряния. В случай на рак на стомаха, този вид изследване може с голяма вероятност дори да установи предварителен тип тумор (плака с форма на гъба, полипозен, дифузен и други видове рак).

Рентгенова снимка на коремната кухина с чревна непроходимост

Изследването се провежда в спешна хирургия за изследване на патологичния релеф на лигавицата (например при болестта на Menetrier), както и при стеноза на храносмилателния канал по цялата му дължина. Проучването помага да се определи нивото на увреждане в случай на чуждо тяло в хранопровода и стомаха.

Рентгеновият метод за изследване на коремната кухина се използва и при динамична диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеален рефлукс, кардиоспазъм и други заболявания.

Рентгеновият метод на изследване помага да се определят промените в лигавицата при гастрит, улцерозен колит, рак на дебелото и тънкото черво, хемангиоми.

Евтиността и бързината на метода позволяват да се използва като скринингов тест, преди да се предпише, например, ЯМР.

Противопоказания

Практически няма противопоказания за изследването, с изключение на първия триместър на бременността, както и постоянно кървене от хранопровода или стомаха.

Дори в изключително трудна ситуация пациентът може да се изправи за секунда, за да се определят хоризонталните нива на течности в подутите и паретичните бримки на червата, това са така наречените „Клойберови чаши“, патогномоничен симптом на чревна непроходимост.

Хоризонтални нива на течност с газови мехурчета над тях - купи на Клойбер

Подготовка и методика

Има няколко метода за провеждане на изследване. По този начин, когато се изследват органите на храносмилателния канал, подготовката се състои в прилагане на бариева суспензия, която може да се прилага през устата или ретроградно, чрез напълване на дебелото черво с бариева суспензия по време на иригоскопия.

Когато се прилага перорално (през устата), бариевият сулфат се прилага на пациента на празен стомах. Известно е, че след 9-10 часа барият се придвижва към възходящото дебело черво, а след един ден - към ректума.

На свой ред, преди иригоскопия, пациентът е помолен да спазва диета без шлаки в продължение на 2-3 дни, денят преди да му се даде рициново масло и да се направи почистваща клизма.

Лекарите предписват серия от изображения в зависимост от необходимостта. Обзорно рентгеново изследване на коремните органи може да се извърши без въвеждане на бариев контраст.

Понастоящем за изследване на лезии на черния дроб и панкреаса почти никога не се използва такова изследване като рентгеново изследване на коремните органи, тъй като има MRI, CT и ултразвукови техники.

Преди за това се използваше радиоизотопна сцинтиграфия, но днес тя почти не се извършва.

Единственият останал метод за подготовка на пациента е може би прилагането на мастноразтворим контрастен агент вечер, така че да се абсорбира в жлъчката и да контрастира пикочния мехур по време на холецистография.

Проблеми при декодирането и интерпретацията

Няма да описваме подробно всички радиологични симптоми и синдроми на увреждане на червата, стомаха и хранопровода. Известно е, че каталозите на алгоритмите за увреждане на храносмилателните органи при лъчева диагностика в колопроктологията, коремната хирургия и заболяванията на други органи наброяват десетки и стотици томове.

Представяме само онези основни, типични данни, които формират основата за формулиране на визуална диагноза. Така например, когато изучавате заболявания на храносмилателния канал, т.е. тръбата, през която преминава бариевата суспензия, можете да получите редица синдроми:

• Феноменът на дислокация на органи. Например изместването на стомаха от диафрагмална херния или тумор или аневризма на аортата ще се прояви като неговото изместване.
• Ако се открие промяна в релефа на лигавицата, може да се направи заключение за местния или общия характер на процеса и след това като изясняващ диагностичен метод може да се извърши процедура като ендоскопия (езофагастродуоденоскопия) или колоноскопия .

Провеждане на FGDS

• Когато се открие динамична дисфункция на храносмилателния канал, скоростта на придвижване на контрастната суспензия се оценява на серия от рентгенови снимки, базирани на ускоряването или забавянето на преминаването на бария. Динамичната дисфункция се диагностицира само при абсолютна липса на органични увреждания или "подозрителни" сенки.

В заключение можем да кажем, че изследване като рентгенография (изследване) на коремната кухина може в някои случаи да направи ненужни енергоемки и скъпи изследвания като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс и незабавно да започне лечение на пациента.

Рентгенова снимка на коремни органи- проекционни изображения на вътрешни органи (стомах, тънки и дебели черва, жлъчен мехур и жлъчни пътища и др.). При изследване на коремната кухина се използват прегледни и целеви изображения в стандартни или допълнителни проекции. Обикновената рентгенография може да открие свободен газ и течност в коремната кухина, камъни в жлъчния мехур и пикочните пътища, тумори и признаци на чревна непроходимост. Тъй като кухите органи не отразяват рентгеновите лъчи, тяхното изследване се извършва след предварително контрастиране. Контрастните видове радиография включват езофагография, гастрография, холецистография, холангиография, ентерография, иригография и др. Цената варира в зависимост от вида на изследването, необходимостта от използване и вида на контрастното вещество.

Показания

В клиничната практика изследването и рентгеноконтрастното изследване на коремните органи се използва в гастроентерологията, коремната хирургия и урологията. Обикновена рентгенография на коремната кухина се предписва при остра болка в корема и лумбалната област, подуване на корема, съмнение за чревна непроходимост (за злокачествени и доброкачествени тумори, възпалителни заболявания и др.), Дивертикулит, инвагинация, разкъсване на кух или паренхимен орган, холецистит , панкреатит, холелитиаза и уролитиаза.

Контрастната рентгенография на коремните органи се извършва след заснемане на снимка, потвърждаваща целостта на кухите органи (за да се избегне рефлукс на барий в коремната кухина). Показания за изследването са съмнение за наличие на неоплазма, дивертикулум или стеноза на кух орган. Въз основа на данните от обикновена и контрастна рентгенография се съставя план за лечение, предписват се допълнителни изследвания (ако е необходимо) или се взема решение за хирургична интервенция.

Противопоказания

Противопоказания за контрастна радиография са повишена чувствителност към контрастното вещество, перфорация на кух орган, остър дивертикулит, улцерозен колит по време на обостряне, тежка дехидратация, чревна обструкция (предотвратява отделянето на барий с изпражненията), смесени и чревни форми на кистозна фиброза. Като алтернатива може да се предпише ултразвук или MSCT на коремни органи, колоноскопия, лапароскопия и други изследвания. Решението за необходимостта от радиография се взема индивидуално, като се вземат предвид тежестта на патологията и рисковете, свързани с изследването.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за проучването. Преди да започнете процедурата, трябва да изпразните пикочния си мехур. Преди контрастна рентгенография е необходимо да се въздържат от 24 часа ръжен хляб, зеленчуци и млечни продукти и 12 часа от твърда храна. Преди иригоскопия вечерта преди и 1-1,5 часа преди процедурата трябва да почистите дебелото черво с помощта на клизма или слабително.

При изследване на горния стомашно-чревен тракт контрастното вещество се прилага перорално или чрез сонда, при изследване на долните черва се прилага с помощта на клизма. Извършва се прегледна рентгенография на коремните органи в изправено положение (в легнало положение газът и течността ще се разпределят в коремната кухина и нивата им няма да се виждат), контрастна рентгенография се извършва в изправено или легнало положение, в няколко проекции. След това рентгенологът описва изображенията и ги предава заедно с описанието на лекуващия лекар. Понякога резултатите се предоставят на пациента (например при насочване за консултация в друга клиника).

Тълкуване на резултатите

При остра чревна непроходимост на обикновена рентгенова снимка се откриват “обърнати чаши” (натрупвания на газ над течността), голямо количество газ и напречни ивици. При асцит и кървене в коремната кухина се вижда хоризонтално ниво на течността. Чуждите тела се появяват като сенки на снимките. Цветът и наситеността на сянката зависят от плътността на обекта: колкото по-висока е плътността, толкова по-светла е сянката. Камъните в бъбреците и жлъчката, съдържащи калциеви соли, също са светло оцветени включвания. Въз основа на данните от рентгеновото изследване на корема лекарят може да определи размера, формата и местоположението на чужди тела и камъни. Чрез изучаване на изображения с помощта на контрастно вещество може да се направи заключение за състоянието на чревната лигавица, наличието на зони на стесняване и туморни образувания, да се оцени степента и тежестта на областите на стесняване, контурите на тумори и язви, и т.н.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Рентгенографията е традиционен диагностичен метод, който се основава на излагане на малка доза рентгенови лъчи. Това ви позволява да видите проекционно изображение на коремните органи.

Най-често срещаните методи са контрастна рентгенография и обикновена абдоминална рентгенова снимка.

Недостатъкът на рентгеновото изследване е, че меките тъкани не могат да отразяват лъчите, така че пълната картина на много органи остава неизвестна.

Показания

Лекарят може да предпише рентгеново изследване на коремните органи в следните случаи:

Подготовка на пациента за процедурата

За обикновена коремна рентгенова снимка не се изисква специална подготовка. Но преди да посетите стаята за лечение, трябва да изпразните пикочния си мехур.

Ако процедурата се извършва с помощта на барий, тогава в този случай е необходимо:

• В деня преди процедурата зеленчуците, млечните продукти и ръженият хляб са изключени от диетата. Продукти, които могат да се консумират: постно месо, риба, бял хляб, тестени изделия;
• 12 часа преди рентгеновото изследване цялата храна, която влиза в тялото, трябва да има течна консистенция;
• За да се постигнат висококачествени изображения, стомахът трябва да е празен в деня на процедурата., така че не се препоръчва хранене. Това важи и за лекарствата;
• 2 часа преди процедурата червата се почистват с лаксативни супозитории (глицерин, бисакодил) или чрез клизма;
• Също така, за да се прочистят червата, лекарството Fortrans се използва преди процедурата. Продуктът трябва да се приема вечер. Един пакет от лекарството се разтваря в литър преварена охладена или негазирана минерална вода. Предписва се в размер на 1 литър разтвор на 20 kg тегло. Разтворът се изпива за 3-4 часа по 250 ml на всеки 15 минути.

Провеждане на радиография

По време на процедурата пациентът трябва да свали бижутата си; понякога, според указанията на лекаря, е необходимо да се съблечете до кръста. В зависимост от устройството, което се използва за извършване на процедурата, пациентът ще трябва да стои или лежи на специална маса пред устройството.

Човекът не трябва да се движи няколко минути. Често изследването се извършва както в седнало, така и в легнало положение; в този случай е необходимо да се следват инструкциите на лекаря, който провежда изследването.

По време на радиографията с барий на пациента се дава тръба или се дава специална суспензия за пиене..

Барият е контрастно вещество. Този разтвор запълва пространства, които не могат да се видят на обикновена коремна рентгенова снимка.

Бариевият сулфат абсорбира добре рентгеновите лъчи и не се разтваря в течности като вода, киселина или основи. Лекарството не се абсорбира в стомашно-чревния тракт и не прониква в кръвта. Той се екскретира от тялото заедно с изпражненията.

Вместо бариев сулфат може да се използва азотен оксид или въздух.

За изследване могат да се използват и водоразтворими лекарства. Това се прави, ако има съмнение за перфорация на вътрешни органи с изтичане на съдържимо в коремната кухина или при непроходимост на дебелото черво. Такива лекарства могат да открият тумори.

В допълнение към класическата рентгенография е възможна и флуороскопия.В този случай с помощта на специално оборудване, което допълва апарата, се записва изображение на вътрешните органи на филм и се наблюдава динамиката на тяхното състояние. С този метод е възможно да се визуализират процеси като контракции, разтягания или измествания.

Самата процедура отнема около 10 минути. Преди да се подложите на него, трябва да уведомите Вашия лекар:

• За употребата на лекарства, които съдържат бисмут;
• За приемането на рентгеноконтрастен барий през последните 4 дни преди процедурата;
• Жените трябва да бъдат информирани, ако са бременни.

Рентгеновата процедура е напълно безболезнена и след нейното приключване пациентът може да се прибере у дома.

резултати

Изображението трябва да бъде дешифрирано от лекар. Замъглено изображение показва, че пациентът се е движил по време на процедурата. Лекарят оценява общото състояние на органите. Според изследването той може да прецени разпределението и наличието на газове или течност в коремната кухина, да види камъни в жлъчния мехур или чужди тела в стомаха.

Методът е ефективен при диагностициране на чревни перфорации. Изображението ще покаже свободен газ, който е в коремната кухина (обикновено не трябва да е там).

Рентгеновото изследване може да разграничи доброкачествените стомашни тумори от злокачествените (в последния случай те растат в стомашната кухина, имат форма на полумесец и по-голям обем).

Изследванията показват, че повечето тумори, открити с рентгенови лъчи, са доброкачествени.

Противопоказания

• Бременност;
• Детска възраст до 14 години.

Контрастно рентгеново изследване на коремната кухина не се предписва в следните случаи:

• в острия стадий;
• Перфорация на която и да е част от стомашно-чревния тракт. Ако има перфорация, бариевата суспензия може да причини перитонит;
• Дехидратация поради неконтролируемо повръщане или диария;
• Бронхиална астма.

Преди да направите рентгенова снимка, трябва да се консултирате с Вашия лекар дали са необходими допълнителни мерки за подготовка за процедурата.

Коремната кухина е всичко, което се намира в областта, ограничена от:

• отдолу – тазовата област;
• отгоре - гръдната кост;
• отстрани - коремните мускули;
• отзад - гръбначния стълб и мускулите на гърба.

Рентгенова снимка на коремната област– това е изследване за диагностика на стомашно-чревния тракт, отделителната (черен дроб, лигавици, пикочна), репродуктивна система. Рентгенова снимка на корема (второто име за графично изследване на кухината) се предписва за профилактика (на всеки две години или годишно за хора в риск) и спешно откриване на остри състояния.

Рецепти и противопоказания

Абсолютните показания за незабавно рентгеново изследване на корема са:

• остра болка в корема;
• наранявания, които потенциално могат да доведат до вътрешен кръвоизлив;
• обостряне на патологии, локализирани в коремната кухина (язви, онкология, холецистит, апендицит, исхемия, камъни в бъбреците);
• кървави изпражнения;
• повишен газообмен без известна причина;
• нарушения на апетита, загуба/наддаване на тегло (тежки, без обяснение);
• постоянно гадене или повръщане.

Да не се прилага при деца под 12-14 години, млади / бъдещи майки (първите 3-5 месеца след раждането, ако кърмите - до края на кърменето). Изключенията са стандартни: процедурата за инструментален анализ на коремната кухина се предписва в случай на заплаха за живота и в случаите, когато ползите от получената информация могат да надвишават рисковете от излагане на радиация.

Изследвания с и без контраст

По-често радиографията изследва червата, стомаха и неговите лигавици, бъбреците. Видът на рентгеновата снимка, която ще изглежда, зависи от органа на коремната кухина, който се изследва:

• с контраст (за изследване на състояния и нарушения в тубулните органи);
• За спешна диагностика, за да се избегнат неблагоприятни усложнения, се извършва обикновена рентгенова снимка на коремната кухина.

Като контраст за абдоминални рентгенови лъчи обикновено се използва разтвор на основата на барий. Препоръчително е да се подготвите за такова изследване 2-6 дни предварително (планиран анализ). При подготовката за контрастна рентгенова снимка трябва да избягвате храни, които могат да ускорят метаболизма, да доведат до запек/диария и да увеличат обмяната на газ. Списъкът „табу“ включва всичко пикантно, пържено и солено.

Контрастна рентгенова снимка на коремната кухинаможе да се извърши в динамика (точкови изображения, докато разтворът се движи през каналите). Обикновено процедурата продължава до 2 часа. След рентген не се налага болничен престой.

Кога е необходима рентгенова снимка на корема?

Обикновена рентгенова снимка на коремната кухинаизвършва се за 35-45 минути и не изисква специална подготовка. Пациентът, без да сваля дрехите, трябва да фиксира тялото си в удобно положение за снимката.

Полезността на прегледната рентгенова снимка на коремната област: тя ви позволява бързо да диагностицирате (започнете програма за лечение) такива опасни патологии като панкреатит, чревен волвулус, обструкция, камъни в пикочния мехур или бъбреците, кървящи язви (стомаха / червата) , апендицит.

Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите наличието на възпаление, гнойни огнища, неоплазми, абсцеси, газове или течност в коремната кухина. В случай на нараняване/осакатяване, обикновената рентгенова снимка помага за диагностициране на кървене и предписване на спешна коремна операция за спасяване на живот.

Контрастните рентгенови лъчи са незаменими за изследване на кухи органи. Помага да се потвърди / опровергае наличието на онкология, оток, бактериални лезии на лигавиците и др.

Обикновена рентгенография на коремната кухинае радиодиагностична техника, която ви позволява да оцените състоянието на органите на дадено място, да откриете признаци на патологии и спешни състояния, изискващи медицинска намеса. Проучването не включва използването на контрастен агент, така че е предварителен, „скрининг“ диагностичен метод.

Общата рентгенография е сравнително неинформативен диагностичен метод и в повечето случаи изисква допълнителни изследвания (контрастна рентгенография).

В повечето случаи той служи като диагностичен тест от първо ниво, като дава обща информация за състоянието на пациента и позволява бързо поставяне на предварителна диагноза. В допълнение, тази конкретна техника се използва като скрининг за профилактичен преглед на голям брой хора.

Подготовка за процедурата

Хранене

Няколко дни преди теста трябва да преминете на специална диета. Пациентът не трябва строго да се ограничава в храненето, необходимо е само леко да коригира диетата. Препоръчително е да се ограничи консумацията на следните продукти:

Диетата се препоръчва да се състои от прости ястия - каша на вода, супи, салати. Важно е да сте хидратирани и да приемате достатъчно течности всеки ден. Това ще нормализира перисталтиката и ще предотврати запек и метеоризъм. Ако тези симптоми са налице, информационната стойност на изследването е значително намалена, така че спазването на диета е важен компонент от подготовката. Въпреки това, ако пациент постъпи спешно в болница с някакво остро състояние, изследването може да се извърши без специална подготовка.

Почистваща клизма

Преди процедурата е препоръчително да направите почистваща клизма (вижте почистване или). Изпразването на червата също увеличава вероятността за надежден резултат от теста. Клизмата се прави както обикновено, вечерта преди рентгеновата снимка. Препоръчително е да повторите почистването сутрин, непосредствено преди да отидете на лекар.

лаксативи

Вместо клизма пациентите могат да използват.

Най-ефективното лекарство от тази група е, което се предлага под формата на прах в хартиени торби. Една част от праха трябва да се разреди в 1 литър вода. За жена със средно тегло трябва да приготвите 3 литра разтвор, за мъж - около 4 литра. Болният трябва бавно да изпива получената течност по 1 литър на час. Значителното водно натоварване ви позволява да почистите червата и да премахнете водата, която може да попречи на радиографията.

Употребата на лекарството Fortrans трябва да бъде съгласувана с пациента от неговия лекар. Лекарството има редица противопоказания, не се препоръчва за употреба при отслабени и възрастни пациенти. Повишеното водно натоварване също е нежелателно за пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система или бъбречни заболявания.

Директна подготовка за изследването

Препоръчително е да спрете приема на твърда храна приблизително 12 часа предварително (от вечерта на предишния ден), тъй като тя може да се визуализира в червата и да затрудни диагностицирането. Непосредствено преди изследването трябва да изпразните пикочния си мехур. В лекарския кабинет трябва да свалите всички бижута и други метални предмети, не е необходимо да се събличате.