Вредни фактори на медицинските сестри в денталната медицина. Професионални рискове на зъболекаря. Характеристики на микробното замърсяване на въздуха

Работата в здравната индустрия идва със собствен набор от недостатъци. Например, винаги има риск от инфекция, защото трябва да работите с хора, които имат различни патологии. В статията ще намерите информация за това какво представляват вредните условия на труд за медицинските работници, списък на категориите и данни за обезщетения и гаранции.

Професионални рискове на медицинските работници: категории

Няма единен списък, по който да се оцени „вредността“ на медицинските работници. Ако е необходимо, можете да определите на какви обезщетения и компенсации може да разчита служител на медицинска институция съгласно постановленията на правителството на Руската федерация (№ 101, № 482) и заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (№ 302н, № 45н, № 225).

Въз основа на резултатите от специална оценка на условията на труд на медицинския работник може да бъде определена една от четирите категории опасност:

1. Оптимални условия. Въздействието на вредни вещества не е установено или не е значително.
2. Експозицията на служителя на неблагоприятни вещества е в нормални граници.
3. Нивото на неблагоприятните ефекти се повишава.
4. Работа в условия на постоянна заплаха за живота.

1. Тялото се възстановява за един ден.
2. Промените в организма са необратими, но се натрупват дълго време.
3. Промените в тялото водят до заболявания.
4. Излагането на вредни вещества води до тежки форми на професионални заболявания.

За някои работещи в областта на медицината правото на обезщетения и обезщетения е предвидено със закон. Те включват здравни работници:

• наети в туберкулозни диспансери;
• диагностика и лечение на HIV инфекции;
• предоставяне на психиатрична помощ.

В други случаи „вредността“ на медицинските работници се оценява въз основа на резултатите от специален тест. Това се регулира от Федерален закон № 426 „За специална оценка на условията на труд“ от 28 декември 2013 г.

Ползи и гаранции за вреди от медицински работници

Професионалната „вреда“ в медицината се компенсира с редица предимства и гаранции. Те включват:

1. Намаляване на работната седмица.
2. Дозиране на мляко.

Здравният работник може да разчита на увеличение на заплатата поради работа в особено опасни и вредни условия (категории 3 и 4), работа през нощта, интензивността и качеството на работа, както и за трудов стаж. Например, „вредността“ в интензивното лечение обикновено се заплаща на 15% от заплатата. Възможно е доплащане до 30%.

Продължителността на допълнителния отпуск може да варира от седмица до месец. Право на такова обезщетение имат здравните работници, чиито вредни условия на труд попадат в трета и четвърта категория.

При неблагоприятни условия на труд работната седмица се намалява до 36 часа. Така например професионалните рискове на зъболекаря му дават право да разчита на такова намаляване на броя на работните часове. Служителите, чиято работа е класифицирана като опасна в трета и четвърта категория, могат да намалят работното си време.

За вредност медицинските работници имат право на мляко. Издаването възниква поради комбинация от следните фактори:

• вредността е записана в заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 45n;
• вредните вещества засягат тялото поне половината от работното време;
• нивото на патогенни вещества е по-високо от MPC стандартите.

Някои здравни работници съчетават няколко позиции с различни категории на опасност. В този случай компенсацията най-често се изплаща само за основната позиция. Въпреки това е възможно да получите средноаритметично обезщетение за всички позиции.

Професионалните рискове в медицината – какъв е фактът?

Категорията се определя въз основа на резултатите от специална оценка. Много здравни работници са изправени пред факта, че след следващата проверка на условията на труд работното място вече не се признава за опасно за здравето.

Така например с това се сблъскаха здравни работници с длъжност „рентгенов техник“, чиято вредност преди това беше оценена в категория 3.2, но в резултат на новото сертифициране нивото на неблагоприятност беше присвоено на втора степен. Това лиши работниците в катетерологичните лаборатории от много от техните предимства.

За тези, които знаят какво е да работиш в рентгенов кабинет, опасностите са очевидни - служителите постоянно се занимават с приготвянето на фотохимични разтвори и концентрати. Има и случаи, при които вредността на ултразвуковия лекар е намалена.

Възможно ли е да се борим с това? Може да помогне колективно обжалване до Министерството на здравеопазването и социалното развитие и изпращане на дубликат до Ростехнадзор и Държавната инспекция по труда. Необходимо е да се изисква преосвидетелстване и преразглеждане на присвоената категория на опасност.

Вредни производствени фактори сред работещите в лечебните заведения.

Медицинските работници, както и работниците в други индустрии, по време на своята трудова дейност са изложени на комплекс от неблагоприятни производствени фактори, които имат отрицателно въздействие върху здравето и в някои случаи водят до появата на професионални заболявания.

Неблагоприятните фактори, засягащи здравните работници, могат да бъдат разделени на 4 групи: химични фактори, физични, биологични и фактори на трудовия процес.

Химични фактори. Използването на химикали в медицинската практика е разнообразно. В клиничните диагностични лаборатории на клиники и болници се използват различни реактиви, съдържащи агресивни киселини, основи и разтворители.

Служителите на патологичните отделения на болниците и Бюрото по съдебна медицина имат постоянен контакт с изпарения на формалдехид, органични разтворители и багрила, съдържащи метилов алкохол.

В денталната практика при приготвянето на пластмаси за протези се използват летливи и токсични органични съединения - естери на акриловата киселина. Контактът с изброените вещества може да предизвика дразнене на лигавицата на очите и кожата, да доведе до алергични реакции и да има общотоксичен ефект.

Вредните химикали включват лекарства, по-специално разтвори и аерозоли от антибиотици, витамини и газообразни вещества, използвани за обща анестезия. Освен това в лечебните заведения химическите агенти се използват широко за дезинфекция на помещения, оборудване и инструменти.

Трябва да се каже, че в съответствие с изискванията на санитарните стандарти и разпоредби, помещенията, в които се използват вредни химикали, трябва да бъдат оборудвани с общи и локални изпускателни вентилационни системи. Не се допуска работа с такива вещества при липса на вентилационни системи или тяхната неизправност.

Биологични фактори.Вредните биологични фактори, с които трябва да влязат в контакт работниците в лечебните заведения, включват патогени на инфекциозни заболявания, възможността за заразяване с които възниква сред работниците в противотуберкулозния диспансер и инфекциозните болници. Всяка година в Република Мордовия се регистрират 2-3 случая на професионална туберкулоза сред медицинските работници от противотуберкулозния диспансер и противотуберкулозните отделения на областните болници. През последните 10 години са регистрирани 40 случая на професионална респираторна туберкулоза при медицински работници. Проблемът е, че е почти невъзможно напълно да се премахне контактът между работещите в противотуберкулозните институции и пациентите. Определена роля в заболеваемостта от туберкулоза играе намаляването на имунитета на обслужващия персонал към този патоген, както и нарушаването на изискванията на противоепидемичния режим.

Физически фактори.Вредните физически фактори, засягащи здравните работници, включват йонизиращо лъчение, по-специално рентгенови лъчи, и употребата на радиоактивни изотопни препарати по време на лъчева терапия за рак. При извършване на физиотерапевтични процедури или при работа с компютърно оборудване медицинският персонал може да влезе в контакт с електромагнитни полета от различни честотни диапазони. Понастоящем ултразвуковото оборудване се използва много широко за диагностика и лечение.

Зъболекарите и зъболекарите са постоянно изложени на интензивен, високочестотен шум, локални вибрации по време на работа на бормашините.

Фактори на трудовия процес.В процеса на работа служителите на лечебните заведения изпитват нервно-емоционален стрес, свързан с голяма отговорност за резултата от лечението, здравето и живота на пациентите.

Принудителната или неудобна работна поза сред опериращи хирурзи, зъболекари и зъболекари може да доведе до заболявания на опорно-двигателния апарат.

От голямо значение като неблагоприятен фактор в трудовия процес е напрежението на зрителния апарат при извършване на различни медицински процедури, както и работа с оптични инструменти в клинико-диагностични лаборатории.

За да се предотврати отрицателното въздействие на вредните фактори върху медицинските работници, е необходимо:

Спазвайте изискванията на санитарните стандарти, правилата за институциите, извършващи медицински дейности и други стандарти за безопасност

Провеждайте постоянен производствен мониторинг на нивата на вредни производствени фактори на работните места на здравните работници

Своевременно да се подлагат на периодични медицински прегледи в съответствие с изискванията на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 302 н, за ранно откриване на професионална патология и предотвратяване на появата на професионални заболявания.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Волгоградска медицинска академия

Отделение по терапевтична стоматология

Професионални вредности в работата на зъболекаря и предотвратяване на последствията от тяхното излагане

(учебно ръководство)

Волгоград, 1998

съставен от:

Доцент доктор. пчелен мед. наук, доцент В. Ф. Михалченко, доктор на медицинските науки. науки, доц. д-р Е. С. Темкин. пчелен мед. науки, асистент Н. М. Морозова, клин. резидент N.V. Kalinina, Ph.D. пчелен мед. науки, асистент А. Г. Петрухин, асистент А. А. Кондратенко.

Рецензент:

глава Катедра по обща хигиена, доктор на медицинските науки, професор

Н. И. Латишевская.

Учебно-методическо ръководство

одобрени от цикловата методическа комисия

Стоматологичен факултет на ВМА.

Професионални рискове в работата на зъболекаря и предотвратяване на последствията от тяхното излагане: Учебно-методическо ръководство / Comp. В. Ф. Михалченко, Е. С. Темкин, Н. М. Морозова, Н. В. Калинина, А. Г. Петрухин, А. А. Кондратенко; Волгоградска медицинска академия, 1998. - 26 с.

Работата на зъболекаря е тежка и стресираща. Интересната работа често напълно пленява лекаря, носейки му радост, но в същото време изисква много усилия. В ежедневната практика на зъболекаря има несъзнателни нарушения на правилата за хигиена на труда, които водят до нежелани последици. В същото време здравето на лекаря е изложено на много опасности. Незначителните отклонения от нормалните условия на труд се натрупват от година на година и водят до последствия, които усложняват или правят по-нататъшната професионална дейност на лекаря трудна или невъзможна.

Работоспособността на човек през работния ден варира. В началото на работа производителността е относително ниска. По време на работа функционалната способност на организма и производителността на труда естествено се променят през цялата работна смяна. Промените в представянето през работния ден имат няколко фази:

1. Работоспособност или повишаване на ефективността. В зависимост от естеството на работата и индивидуалните особености на лицето, този период продължава от няколко минути до 1,5 часа.

2. Фаза на висока стабилност на производителността. Характеризира се с високи трудови показатели. Продължителността на тази фаза е 2 - 2,5 часа или повече в зависимост от степента на нервно-емоционалния стрес, физическата тежест и хигиенните условия на труд.

3. Фазата на намалена работоспособност се проявява чрез намалено внимание, поява на ненужни движения и погрешни реакции.

Особено важен е вътрешният работен режим. Ако лекарят, прекрачвайки прага на кабинета, преглежда един след друг пациент с бясна скорост, без да си оставя нито минута почивка, тогава той не само губи човешкия контакт с пациентите, тяхното доверие, но и вреди на себе си. „Състезанието“, което се увеличава с всеки изминал ден, лесно се превръща в работна норма на лекаря. Голямото натоварване води до огромен разход на енергия и умора, които понякога могат да бъдат донякъде потиснати с помощта на стимулиращи лекарства и други средства, но не могат да бъдат преодолени.

Умората е състояние, придружено от чувство на умора, намалена работоспособност, внимание, причинено от интензивна и продължителна дейност, изразяващо се във влошаване на количествените и качествени показатели на работоспособността и спиране след почивка.

И. М. Сеченов показа, че умората не възниква в самия работен орган, не в мускула, а в централната нервна система: „Източникът на чувството на умора не е в мускула, а в нарушението на дейността на нерва. клетки на мозъка."

И. П. Павлов смята, че инхибирането, което възниква при умора в централната нервна система, е ограничено по природа - чрез ограничаване на работата на кортикалните клетки на мозъка предпазва нервните клетки от пренапрежение и смърт.

Пренебрегването на умората, волевото или друго преодоляване на умората все повече ни потапя в състояние на хронична преумора, характеризиращо се с редица симптоми: умора, летаргия, безразличие, лоша способност за концентрация, загуба на паметта, постоянно бързане в действията, раздразнителност, лош сън .

Движенията на преуморен човек стават бавни и лошо координирани. Производителността на труда намалява в значителна степен както в качествено, така и в количествено отношение. Общото състояние се характеризира не със сънливост, а напротив, с повишена възбудимост. В резултат на променената реактивност се появява типична картина на невроциркулаторна дистония и различни функционални нарушения (стомаха, червата, кръвоносните съдове и кожата). В резултат на нарушение на кръвообращението се получава кислороден дефицит и се развиват заболявания като исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, гастрит, язва на стомаха, апоплексия - заболявания, които често се наблюдават сред нашите колеги, които работят много и често се дразнят. Причина за повишена раздразнителност е постоянното бързане и напрежение на работното място. В бързината всички нормални идеи се изместват: незначителните малки неща придобиват внезапна тежест, дребните провали придобиват характера на катастрофа. Загубвайки вътрешния си баланс, губим способността да виждаме ясно и ръката престава да се подчинява на мозъка. Ако това състояние продължи няколко години, то може да причини тежките последици, описани по-горе. За да ги избегнете, трябва да следвате някои правила:

1) за да влезете в работата равномерно, не е подходящо да планирате сложна работа, която изисква много време и енергия в началото на работния ден;

2) през първия час трябва да вършите проста и кратка работа;

3) след 2 часа е препоръчително да направите почивка за 10 - 15 минути;

4) има две до три минути почивка между пациентите;

5) в средата на работния ден трябва да си вземете почивка за 30 - 60 минути.

По време на почивка е необходимо да проветрите стаята, да направите няколко движения за облекчаване на напрежението и да поемете 2-3 дълбоки вдишвания. През първата половина на паузата трябва да седнете и да се отпуснете, през втората половина трябва да ходите и да правите активни движения, като по този начин увеличавате кръвообращението.

Uусловия на работа и работа на зъболекар

Работното място на лекаря е от голямо значение за продуктивността. Рационалното разпределение на мебелите и честото проветряване на помещението през работния ден осигуряват приемливи условия на труд.

Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 18 - 20°C, относителната влажност 30 - 45%. Въздухът в стаята трябва да се движи. Натрупването на застоял топъл въздух влияе неблагоприятно на човешкото благосъстояние.

Необходимо е да се стремим към достъп до естествена светлина в офиса. Прозорците трябва да гледат на север или изток. Стените и таванът трябва да бъдат боядисани в светли цветове. Предпочитани цветове: светло син, светло зелен, светло сив, бежов.

Мебелите, оборудването, инструментите трябва да бъдат разположени така, че да е удобно за лекаря да ги използва в работата си без допълнителни усилия и стрес.

Ппрофесионални заболявания на зъболекар, причини за тяхното възникване, методи за елиминиране, превенция

Зъболекарят прекарва по-голямата част от работното си време в манипулиране на инструменти. Общоприето е, че нерационално тънките дръжки на инструментите водят до пренапрежение и мускулни спазми (фиг. 1).

При държане на тънък инструмент мускулите са напрегнати, ръката губи фина чувствителност. Препоръчително е да се използват инструменти с дръжка, която отговаря на анатомичната форма на ръката, когато мускулите са отпуснати и разтоварени. Пръстите трябва да лежат свободно върху инструмента (фиг. 2,3).

Често има неудобна форма на върховете за свредлото. Липсата на въртяща се глава принуждава лекаря да извива ръката си, когато работи. Острите ръбове на тялото допринасят за образуването на мазоли и причиняват болка в пръстите, появява се изкривяване на третия пръст на ръката: отляво - поради неудобната тънка дръжка на огледалото, отдясно - поради нерационално форма на върха за свредлото (фиг. 4, 5).

За профилактика и лечение на възникваща артроза и изкривяване на пръстите на ръцете се препоръчват следните упражнения:

1) върховете на пръстите на двете ръце са свити и ръцете многократно се придвижват една към друга с усилие;

2) палецът се плъзга с усилие от основата на пръста към върха (направете това за всички пръсти);

3) свийте пръстите си в юмрук, палецът вътре. Стиснете юмрук и бавно отстранете палеца си.

Контрактура на Дюпюитрен

Това заболяване се развива при хора, които постоянно работят с твърди инструменти, сатъри, брадви и чукове. Често се наблюдава сред зъболекарите, тъй като повечето инструменти (форцепс, накрайници) постоянно натискат едно и също място на дланта.

На средния, безименния или малкия пръст се появяват въжевидни нодуларни удебеления на дланта, които водят до контрактура на основните и средните стави. В този случай пръстите се огъват, понякога толкова много, че ноктите растат в дланта (фиг. 6).

За лечение се използват душове с горещ въздух, вани с горещи палми, парафин, озокерит, пасивно разтягане или нощни шини. Brune предложи маншет - стоманена лента с ширина 2 cm се зашива в дебел колан и се поставя на дланта или гърба на ръката (фиг. 7,8).

Благодарение на стоманената лента, излишният натиск, приложен към отделните области на фасцията, се разпределя равномерно върху по-голяма площ от дланта. Патологичните явления изчезват след шест месеца. В допълнение към маншета, Brune препоръчва обучение на лявата ръка, за да разтовари дясната ръка, за да извършва цялата работа, свързана с висок стрес.

Теносиновит

Теносиновитът е заболяване на ставната капсула в местата на прикрепване на сухожилията, което се развива поради продължително, често повтарящо се напрежение на отделни мускулни групи в неестествено, принудително положение.

Обикновено лекарят винаги се опитва да продължи да работи въпреки болката. Състоянието му се влошава, болестта става хронична.

Теносиновитът трябва да се счита за много сериозно заболяване. Когато се появят първите признаци, трябва да си вземете почивка от работа. Тогава ще бъде възможно да се избегнат болки в ръцете и други неприятни последици от тендовагинит. Комбинацията от теносиновит с болестта на Рейно води до професионална инвалидност. Пръстите стават студени, безкръвни и бледи. В тежки случаи настъпва гангрена.

Теносиновитът и нарушенията на кръвообращението се срещат особено често при зъболекари, работещи без медицинска сестра. Работата без медицинска сестра е не само бавна и нерентабилна, но и опасна за здравето на лекаря. Специалистът трябва да се спести от натоварвания, които надхвърлят неговите физиологични възможности.

Лечение на тендовагинит. Консервативно лечение: топлинни процедури, електрофореза на лидаза или ронидаза, масаж, почивка на засегнатата ръка. В тежки случаи е показана хирургична интервенция, състояща се от дисекция на обвивката на сухожилията и изрязване на пръстеновидния лигамент.

Ако основният етиологичен фактор - системното пренапрежение на пръста - не се елиминира, тогава процесът прогресира и не може да се лекува консервативно дори при млади хора.

Въздействието на вибрациите върху тялото на зъболекаря

Източниците на вибрации включват ръчни механизирани ротационни машини: бормашина и самия зъболекарски накрайник.

Продължителното излагане на вибрации, съчетано с комплекс от неблагоприятни фактори (статични мускулни натоварвания, шум, емоционален стрес) може да доведе до трайни патологични нарушения в организма на работниците, развитие на вибрационна болест.

Патогенезата на вибрационната болест не е достатъчно проучена. Основава се на сложен механизъм на нервно-рефлекторни и неврохуморални нарушения, които водят до развитие на застойно възбуждане с последващи персистиращи промени в рецепторния апарат и централната нервна система. Не може да се изключи директна механична травма, предимно на опорно-двигателния апарат (мускули, връзки, кости и стави).

Съдовите нарушения са един от основните симптоми на вибрационната болест. Най-често те се изразяват в нарушено периферно кръвообращение и промени в капилярния тонус. Лекарите се оплакват от внезапни атаки на избелване на пръстите, които често се появяват при измиване на ръцете със студена вода или по време на общо охлаждане на тялото.

Полиневропатичните симптоми се проявяват чрез болки, болки, носящи болки в ръцете. Болката е придружена от парестезия и повишена студенина на ръцете. Чувствителността към болка и температура страда.

Лечение и превантивни мерки:

1) намаляване на интензивността на вибрациите поради подобрения в дизайна;

2) наблюдение на изправността на оборудването, тъй като по време на работа и износване има изразено повишаване на вибрациите;

3) спазване на режима на работа и почивка;

4) терапевтични, превантивни и общоздравни мерки

а) термични процедури за ръце под формата на хидропроцедури (вани);

б) масаж и самомасаж на ръцете и раменния пояс;

в) индустриална гимнастика;

д) витаминопрофилактика и други възстановителни процедури - стая за психологическа релаксация, кислороден коктейл и др.

Заболявания, свързани с продължително статично натоварване

Под статично натоварване, което води до заболявания от претоварване, се разбира всяка работа, която изисква заемане и поддържане на определена поза за дълго време, ефектът от която се влошава, ако позата е заета неправилно или ако води до претоварване.

Статичната работа е процес на свиване на мускулите, необходими за поддържане на тялото или неговите части в пространството. В трудовия процес статичната работа е свързана с фиксиране на обекти в неподвижно състояние, както и придаване на работна поза на човек.

При статична сила, от гледна точка на физиката, няма външна механична работа, но във физиологичен смисъл работата е очевидна. Статичната работа е по-уморителна от динамичната, тъй като мускулното напрежение продължава непрекъснато, без паузи, което им пречи да си починат. В допълнение, кръвообращението в работещите мускули е затруднено, има намаляване на обема на кръвния поток, намаляване на консумацията на кислород и преход към анаеробно енергоснабдяване с натрупване на големи количества млечна киселина. Веднага след прекратяване на статичната работа консумацията на кислород рязко се увеличава и кръвният поток се увеличава (феномен на Лингард). При продължително поддържане на напрежението мускулната умора, съчетана с недостатъчно кръвообращение, може да доведе до развитие на заболявания на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система. Работата на зъболекаря съчетава статична работа и умствена дейност.

Недостатъчният достъп до хирургичното поле и лошата видимост принуждават лекарите да заемат неудобна, неестествена поза, която са принудени да поддържат дълго време. Статичните нарушения засягат връзките и мускулите. При продължително едностранно натоварване мускулите първо се уморяват, след това се разтягат и в резултат на това става отслабване на ставите и разместване на костите. Възникват така наречените свързани със стреса заболявания на скелетните мускули. По време на работа се развива умора, болка при движение и спонтанна болка в покой. Мускулите и ставите са болезнени при палпация.

Изместването на колянната става води до изместване на бедрената кост и промени в контакта на главата на бедрената кост и ацетабулума. Позицията на подбедрицата се променя, настъпва увреждане на глезенната става и стъпалото. Много зъболекари, за да се приближат възможно най-близо до стола на пациента, обръщат краката си навън. В този случай тежестта на тялото се прехвърля върху вътрешния ръб на ходилото и води до неговото сплескване и изкълчване. В този случай телесното тегло пада върху единия крак (вдясно), кракът прехвърля сила върху бедрото, а коляното се обръща навътре, позицията на бедрото или целия таз се променя и всички тазови мускули се изместват нагоре (фиг. 9). Това води до изкривяване на гръбначния стълб.

Докторът се навежда с напрегнати ръце. Това допълнително натоварва мускулите на врата и гърба. В тази поза кръвта нахлува в краката. Кръвното налягане в артериите на краката и краката е два пъти по-високо, отколкото в легнало положение. Това води до преразпределение на кръвта. Появяват се замаяност, припадък, заболявания на тазовите органи и се увеличава менструацията при жените. Когато човек се наведе, докато стои, повече телесно тегло се поставя върху единия крак и едното бедро. Ребрата се приближават едно до друго от едната страна, а от другата се разминават. Това води до компресия и ограничаване на подвижността на гръдния кош, развитие на сколиоза и хипертрофия на мускулите на гърба вдясно (фиг. 10).

В резултат на натиск върху жлъчните пътища се влошава жлъчната секреция и се появяват камъни (фиг. 11). При жените куполът на матката се отдалечава от средната линия и съответно се преместват чревните бримки. Продължителният наклон на тялото настрани причинява невроастенични разстройства и неврози на черния дроб и червата. Компресията на коремните органи води до ентероптоза, диспепсия, гастрит и невровегетативна дистония, която често засяга зъболекарите.

Болката в рамото и ръката се причинява от дразнене на нервните корени поради спондилоза на долните шийни прешлени. Главоболието, което се появява в кухините зад очите, се появява поради пренапрежение на мускулите на врата.

Някои лекари имат лошия навик да задържат дъха си и да повдигат високо рамене при извършване на трудна и сложна работа в устната кухина. По този начин лекарят се опитва по някакъв начин да улесни и компенсира трудния достъп до обекта. Възниква изместване на центъра на тежестта и разпределението на натоварването върху краката се нарушава. Появяват се умора на краката, болки в ахилесовите сухожилия и мускулите на прасеца. Болката може да се разпространи към мускулите на бедрото и задните части, симулирайки ревматизъм.

Професионален стрес, метаболитени неврохуморални реакции

Умствената работа е свързана с приемането и обработката на информация, което изисква основно напрежение на сетивния апарат, внимание, памет, активиране на мисловните процеси и емоционалната сфера. Работата на медицинските работници е свързана с постоянен контакт с хората, повишена отговорност, липса на информация и време за вземане на правилно решение, което причинява висока степен на нервно-емоционален стрес. Това води до тахикардия, повишено кръвно налягане, промени в ЕКГ, повишена белодробна вентилация и консумация на кислород и повишена телесна температура. Умствената работа, свързана с нервно-емоционален стрес, предизвиква повишаване на активността на симпато-надбъбречните, хипоталамо-хипофизните и кортикалните системи. При емоционален стрес се наблюдава ускоряване на метаболизма на катехоламините, увеличаване на освобождаването на норепинефрин в симпатиковите ганглии и повишаване на съдържанието на адреналин и глюкокортикоиди в кръвта. Оптимизирането на умствената работа трябва да бъде насочено към поддържане на високо ниво на производителност и премахване на хроничния нервно-емоционален стрес. Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че по време на умствена работа мозъкът е склонен към инерция и продължаване на умствената дейност в дадена посока. След приключване на работа „работната доминанта” не изчезва напълно, причинявайки по-продължителна умора и изтощение на централната нервна система при умствена работа, отколкото при физическа работа.

При стресови ситуации се задействат сложни механизми. Хипоталамусът участва в активирането на защитните механизми. Хипоталамо-хипофизната система осъществява хуморалната регулация по два начина. Първият е невронният път, когато реакцията на хипоталамуса към стрес се регулира от висши нервни центрове в съответствие с интензивността и естеството на стреса. Вторият път е хуморален, благодарение на който хипофизната жлеза постоянно взаимодейства с надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и половите жлези. При стресови ситуации няколко звена на ендокринната система, регулирани от хипоталамуса, реагират едновременно. Две от тях са особено важни: симпатико-надбъбречната система, която секретира катехоламини, и хипофизно-надбъбречната система, която секретира кортикостероиди.

Незабавният отговор на невроендокринната система на стрес води до активиране на симпатико-надбъбречната система. Отделят се най-важните катехоламини: адреналин и норепинефрин. Катехоламините са най-важните регулатори на адаптационните процеси в организма. Те му позволяват бързо да премине от състояние на покой към състояние на активност. Те стимулират разграждането на гликогена и липидите, водят до натрупване на глюкоза в кръвта, активират окислението на мастните киселини, стимулират сърдечната и мускулната дейност, възбуждат централната нервна система, стимулират защитните и имунологични механизми.

Три вида стероидни хормони, които действат в стресови ситуации, се освобождават от надбъбречната кора: минералкортикоиди, глюкокортикоиди и андрогени.

При условия на постоянен психо-емоционален стрес се повишава секрецията на адреналин, който е важен за активиране на защитните сили на организма. Секрецията на норепинефрин също се променя под влияние на емоциите, макар и в по-малка степен от адреналина. Установена е положителна корелация между степента на отделяне на адреналин, социалната адаптация и емоционалната стабилност.

В допълнение, шумът и вибрациите влияят върху нивото на секреция на кортикостероиди. Интензивният шум води до увеличаване на скоростта на секреция на кортикостероиди. Вибрацията, в допълнение към другите описани по-горе функционални нарушения, води до повишаване на секрецията на катехоламини и кортикостероиди.

В условията на психо-емоционален стрес в стресови ситуации могат да възникнат следните функционални нарушения:

Мускулни симптоми: напрежение и болка;

Стомашно-чревни симптоми: диспепсия, повръщане, киселини, запек;

Сърдечно-съдови симптоми: сърцебиене, аритмия, болка в гърдите;

Респираторни симптоми: задух и хипервентилация;

Симптоми от централната нервна система: невротични реакции, безсъние, слабост, припадък, главоболие.

От сърдечно-съдовите симптоми най-чести са коронарната недостатъчност и артериалната хипертония.

Елиминиране ипредотвратяване на възникнали нарушения

За да избегнете тези явления, трябва да се откажете от прекалено напрегнатите позиции на тялото и да ги замените с по-удобни. Основните причини, които принуждават лекаря да заеме неправилна позиция на тялото, са бързането и недостатъчното внимание към правилното прилягане на стоматологичния стол за всеки пациент. Поради липса на време, лекарите съжаляват за няколкото секунди и движения, необходими, за да придадат на стола необходимата позиция. Понякога само заболяване или сериозни нарушения карат лекаря да промени навика си. Модерните столове с регулируема височина, облегалка и наклон на облегалката за глава ви позволяват да дадете на пациента правилната позиция (фиг. 12, 13). Дизайнът на стола може да бъде подобрен чрез премахване на десния подлакътник. Обикновено има много удължена форма, което не позволява на лекаря да заеме удобна позиция. Пациентът обаче до известна степен е затруднен от липсата на опора за десния си лакът.

За да инсталирате правилно стола, трябва да имате предвид следните точки:

1) пропорциите на пациента (височина, изграждане);

2) лекарски пропорции;

3) зрителната острота на лекаря;

4) условия на осветление.

Правилната позиция за лекаря е тази, при която главата, шията, гърдите и коремът са на една вертикала и основната тежест пада върху костната рамка, докато мускулите и връзките са минимално натоварени. В това положение функциите на дихателните, кръвоносните и храносмилателните органи са в благоприятни условия (фиг. 14).

професионално заболяване на зъболекаря

Всеки зъболекар на работното си място трябва да разположи всички помощни инструменти и устройства на височина и в хоризонтална равнина в съответствие с височината и дължината на ръцете.

При работа, която изисква голямо нервно напрежение и внимание, са препоръчителни бързи и точни движения на ръцете, чести, но кратки почивки (5 - 10 минути).

В основата на индустриалната физическа култура е феноменът на активната почивка, описан от И. М. Сеченов: уморените мускули почиват по-добре, работоспособността им се възстановява по-бързо не с пълна почивка, а с работата на други мускулни групи. За целта се използват въвеждаща гимнастика, физкултурна почивка и физкултурна минутка.

Стаята за психофизиологично разтоварване е стая, в която се провеждат сеанси за облекчаване на умората и нервно-психическото напрежение.

Ефектът на психо-емоционалното разтоварване се постига чрез естетично оформление на интериора, удобни мебели, излъчване на специално подбрани музикални произведения, йонизация на въздуха, приемане на тонизиращи напитки, симулиране на естествена среда в стаята, показване на слайдове и видео програми с изгледи от природата и възпроизвеждане на звуци от гора, морски прибой и др.

Професионални заболявания на кракатаот зъболекари

Отдавна е доказано, че зъболекарят трябва да работи в седнало положение през повечето време. Работата в изправено положение, която не е придружена от различни мускулни движения, нарушава венозния отток и причинява стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Вените се разширяват, клапите им не функционират достатъчно, кръвотокът се забавя и в резултат на това възникват нарушения на кръвообращението в съдовете не само на крайниците, но и на коремните органи.

Появяват се професионални увреждания на краката: изкривени, плоски или разкрачени стъпала поради продължително поддържане на изправено положение на тялото. Развива се недостатъчност на поддържащите тъкани, мускули, връзки, кости и стави.

Обувките с неправилна форма (тесни връхчета) причиняват заболяване на краката. Обувките, чорапогащите и чорапите не трябва да пречат на кръвообращението в областта на подбедрицата и стъпалото. Те трябва да бъдат избрани по такъв начин, че пръстите на краката да могат да се движат свободно в тях.

При продължително стоене и въртене на стъпалата освен плоскостъпие се развива т. нар. валгусно стъпало с изпъкнал вътрешен малеол (фиг. 15). Възпалението на лигавицата между ахилесовия лигамент и костта на петата причинява болка от двете страни на сухожилието (фиг. 16).

За лечение и профилактика на заболявания на краката и стъпалата е разработен набор от упражнения: сгъване и разгъване на пръстите на краката, хващане и повдигане на шал от пода с пръсти, ходене на пръсти, на пети, ходене по река. пясък, върху камъни, бягане по едри камъчета във водата, упражнения с пръчка на колела и др. Успешно се използват масаж и самомасаж на краката. Първо направете топла вана за крака. Извършват се масажни движения за отпускане на глезенната става, за отпускане и напрежение на свода на стъпалото, масаж на пръстите на краката, релаксиращ масаж на подбедрицата. Ходенето боси по твърд, мокър пясъчен плаж или стоенето или бягането на плаж, покрит с малки камъчета, може да бъде полезно.

Правилното позициониране на краката е важно при седене. Краката трябва да са удобни и цялата им повърхност да е в контакт с пода. Мускулите са отпуснати, нищо не пречи на кръвообращението. Препоръчително е да поставите краката си на пръсти и да редувате тази позиция с правилната. Това насърчава доброто кръвообращение и отпускането на мускулите на краката.

Професионални заболявания на гръбначния стълбот зъболекари

Необходимостта от продължително поддържане на определена позиция на тялото с наклонен торс оказва влияние върху гръбначния стълб. Прешлените се изместват и разминават, гръбначният стълб придобива нетипична конфигурация. Навяхването на връзките е придружено от компресия на междупрешленните дискове, съдове и нерви от страната на получената лордоза. Появява се неясна болка във врата, раменете, гърба, сакрума, разпространяваща се към крайниците. Тилна и цервикална болка, невралгия на брахиалния плексус, интеркостална невралгия, синдром на скалеус, неподвижност на врата, лумбаго и болка в гърба, ишиас.

В междинния канал са свързани нервните структури на гръбначния стълб и вътрешните органи. Развиват се коренови, двигателни, сензорни и вегетативни нарушения. Например чувство на страх, ангина пекторис, затруднено дишане, напрежение във врата, често свързани с цервикален синдром.

Повишеното натоварване на междинните дискове и деформацията на прешлените, мускулното напрежение и натиска върху съдовете и нервите причиняват болка в раменната става, пречат на движенията на предмишницата и ръката. Има деформиращ синдром на шийния отдел на гръбначния стълб или, според класификацията на Askey, синдром на рамото - предмишница - ръка с невралгични разстройства. Зъболекарите често страдат от това заболяване. Развива се, когато мускулите на раменния пояс получават едностранно натоварване, което води до едностранно напрежение и функционални нарушения на дисковия лигаментен апарат в цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Най-малките участъци в страничните коренови канали могат да причинят явления на компресия. При диференциална диагноза е необходимо да се изключи болка като ангина пекторис, рефлексни проекции в рамото на болка от панкреаса, жлъчния мехур, стомаха и дванадесетопръстника. Лечението включва масаж по Leube - Diecbee, топли бани и лечебна гимнастика. Ако има протрузия (пролапс) на дисковите връзки, е възможна хирургическа намеса.

Основните начини за борба с умората:

1) рационална организация на работното място и мебелите;

2) упражнения и тренировки;

3) рационални режими на труд и почивка;

4) индустриална физическа култура;

5) стаи за физиологично облекчение.

Повече от 80% от работното време зъболекарят трябва да работи седнал. При продължително стоене кръвта се преразпределя, кръвообращението се влошава и възниква професионална патология на долните крайници (разширени вени, тромбофлебит, подуване на краката, плоски стъпала).

В седнало положение е възможно да се извършва работа, изискваща прецизни движения (препариране, ендодонтска работа, пломбиране на канали), но при продължителна работа в седнало положение се появява статично напрежение в мускулите на врата, раменния пояс и гърба. наблюдаваното.

Промяната на позата води до преразпределение на натоварването върху мускулните групи, подобрява условията на кръвообращението и ограничава елементите на монотонност.

Упражнението (подобряване на умения чрез повтаряща се дейност) е важно средство за предотвратяване на умората. Упражнението се основава на принципа на формиране на умения. Протича според вида на формирането на условни рефлекси към комбинация от външни и вътрешни стимули. Не можете да постигнете висока производителност без обучение. Упражнението е в основата на развитието на трудовите умения и промишленото обучение.

Рационален режим на работа и почивка е такова съотношение и съдържание на периоди на работа и почивка, при които високата производителност на труда се съчетава с висока производителност без признаци на прекомерна умора. Колкото по-интензивно е натоварването по време на работа, толкова по-малко трябва да бъде натоварването по време на активна почивка, за да не се превишат максималните граници на възбудимост на мозъчните клетки. Тези граници са индивидуални. Възрастта, типът на нервната система, физическата форма, телосложението и общото състояние играят роля.

Сънят дава пълен релакс и почивка. Това е жизненоважна компенсация за работния ден. Зъболекар, чиято работа изисква много енергия, се нуждае от 8 часа сън.

След напрегнат работен ден е необходимо да се използват намаляващи стреса продукти. Вана с температура на водата 35 - 36? C за 10-15 минути. Във водата можете да добавите валериана и хвощ. След баня е важно да поддържате краката си топли (използвайте одеяло или грейка). Леглото не трябва да е много меко, одеялото трябва да е леко и не горещо.

Методи за борба с умората

Зъболекарите прекарват целия си работен ден на закрито и са изложени на източници на топлина, излъчващи светлина. В резултат на това дишането на кожата се затруднява и кръвообращението се влошава. Човекът изглежда блед, уморен и работата му се влошава.

Важни са ежедневните въздушни бани. Те трябва да се носят навсякъде и по всяко време на годината. През зимата тези процедури трябва да се извършват в добре проветриво помещение. През по-топлото време на годината - с отворен прозорец и чист въздух.

Слънчевите бани имат благоприятен ефект върху тялото. Но прекаленото излагане на слънце води до изгаряния на кожата и дразни нервната система.

Топлата вода има добър релаксиращ ефект. Бани с температура на водата 25 - 30? C, а горещо - 38 - 42? C. Топлата вода разширява повърхностните и дълбоко разположените кръвоносни съдове на кожата. В същото време се ускорява периферното кръвообращение. Топлата вода измества метаболизма към алкалната страна, като има успокояващ и релаксиращ ефект.

Студът има възбуждащ и ревитализиращ ефект. Сутрин е ефективно да вземете студен душ, след което трябва да разтриете тялото си с ръкавица от груб лен или хавлиена кърпа.

След работа, вечер, е полезно да вземете топъл душ, който облекчава умората и напрежението.

Препоръчва се лек масаж за отпускане на мускулите и нервната система. В същото време се подобрява капилярното кръвообращение и възниква субективно усещане за свежест. Масажът има благоприятен ефект върху кожата, мускулите, съдовата и нервната система. Масажът има и рефлексен ефект върху вътрешните органи.

Полезни са всички видове закаляване, физическа активност и спорт. Заедно с тренировката на мускулите се тренира и съдовата система, дишането става по-икономично, което води до увеличаване на работата на сърцето.

Алергични кожни заболявания на ръцетеот зъболекари

В денталната практика лекарите, медицинските сестри и зъботехниците трябва да влизат в близък контакт с различни алергени: лекарства и химикали, включително новокаин, антибиотици, различни полимери, синтетични материали и др.

Най-честите кожни алергични заболявания са контактен дерматит и екзема. Те също включват токсикодермия, уртикария и дерматокониоза. Епидерматитът (суха кожа), в резултат на чест контакт с вода и обезмасляващи вещества, се счита за алергична предразположеност.

Сред пациентите с професионални дерматози преобладават жени на млада и средна възраст (21 - 40 години). При лицата с малък трудов стаж заболеваемостта е по-висока, отколкото при лицата с повече

работи като зъболекар от дълго време. Зъболекарите, които провеждат смесена практика, често изпитват суха кожа, последвана от дерматит и екзема.

Профилактика на очни заболявания от зъболекари

Ежедневните и сезонните колебания в естествената светлина изискват използването на изкуствена светлина вместо или в допълнение към естествената светлина. В Централна Русия от втората десетдневка на декември до втората десетдневка на февруари през повечето време трябва да използвате изкуствена светлина. Източникът е лампи с нажежаема жичка и флуоресцентни лампи. Изкуственото осветление има недостатъци, които могат да причинят развитие на зрителна и обща умора, работно късогледство и спазми на настаняването. Освен това луминесцентното осветление затруднява или прави невъзможно точното възприемане на истинския цвят на здрави и болни тъкани (лигавици, зъби, кожа). В резултат на това се създават условия за диагностични грешки и се понижава качеството на лечението.

При ниски нива на осветеност, за да се увеличи зрителният ъгъл, лекарят трябва да се доближи до въпросния обект. В резултат на това конвергенцията се засилва поради интензивната работа на вътрешните прави мускули на окото. Това води до развитие на работна миопия.

Флуоресцентните лампи произвеждат монотонен шум, който се проявява при неизправност. Шумът има отрицателен ефект върху нервната система.

Тъй като работата на зъболекаря в клиниката изисква голямо зрително натоварване, осветеността на кабинетите трябва да се увеличи.

Много лекари свързват луминесцентното осветление с появата на главоболие, раздразнителност от монотонен шум, „мигане“ и „преливане“ на движещи се обекти и отбелязват, че придава смъртоносен цвят и цианоза на лигавиците и кожата.

80% от зъболекарите развиват очни заболявания след десет години практика. Най-голям брой хора с миопия се наблюдават на възраст между 31 и 40 години, с хиперметропия - от 41 до 45 години. Общопрактикуващите лекари са изложени на висок риск от развитие на конюнктивит. Препоръчва се носенето на предпазни очила при препариране на зъбите и отстраняване на плака.

Хигиенни изисквания към промишленото осветление

При недостатъчно осветление и зрително напрежение състоянието на зрителните функции е на ниско функционално ниво, по време на работа се развива зрителна умора, намалява общата производителност и производителността на труда и се увеличава рискът от нараняване. Слабата светлина допринася за развитието на миопия.

Степента на неравномерност на осветеността се определя от коефициента на неравномерност - отношението на максималната към минималната осветеност. Ако зрителното поле постоянно съдържа повърхности, които се различават значително по яркост, тогава при преместване на погледа от ярка към слабо осветена повърхност окото е принудено да се адаптира отново. Честата реадаптация води до развитие на зрителна умора и затруднява извършването на работа.

Превенция: рационално разположение на лампите, забрана за използване само на местно осветление.

Днес е трудно да си представим работата на зъболекар без използването на фотополимеризиращи пломбиращи материали. Фотокомпозитите съдържат фотосенсибилизатори и тяхната полимеризация става под въздействието на светлинно лъчение в тясна област на видимия спектър около 480 nm (синя светлина). За извършване на този процес се използват специални устройства - фотополимеризатори. Те се различават по мощност, енергийна осветеност, допълнителни сервизни функции и дизайн, но принципът на работа и основните конструктивни компоненти са приблизително еднакви.

Струва си да се обърне специално внимание на ефектите на синята светлина върху зрението на лекаря. Английски учени са установили в експеримент върху животни, че общо 15-минутно директно излагане на полимеризаторна светлина върху очите води до появата на признаци на необратими промени в ретината. Не е необичайно лекарите, след като са работили дълго време с фотополимеризатор, особено без защитно оборудване, да се оплакват от „петна от мухи“, мигащи пред очите им. В тази връзка е необходимо да се спазват определени правила:

1) работете само ако има защитни качулки или капачки върху фотополимеризатора;

2) не забравяйте да използвате предпазни очила.

Литература

1. Боровски Е.В., Макеева И.М., Естров Е.А. Ново в стоматологията, 1996 г., № 5, стр. 15 - 17.

2. Вартиховски А. М. За влиянието на производствените фактори върху здравословното състояние на зъболекарите (в Молдавската ССР). Стоматология, 1973, № 2 с. 83 - 84.

3. Иващенко Г. М., Катаева В. А. Някои актуални проблеми на хигиената на труда в стоматологията. Стоматология, 1978, № 4 стр. 67 - 69.

4. Катаева В. А., Алимов Г. В. Сравнителна физиологична и хигиенна характеристика на работата на зъболекаря. Стоматология, 1990, том 69, с. 80 -82.

5. Катаева В. А. Алергични кожни заболявания сред медицинските работници в денталните клиники. Стоматология, 1979, том 63, № 2, с. 79 - 80.

6. Катаева В. А. Хигиенна оценка на състоянието на зрението на зъболекарите. Стоматология, 1979, том 58, № 2, с. 69 - 72.

7. Психосоциални фактори при работа и опазване на здравето. Под редакцията на Р. Калимо // Световна здравна организация, Женева, 1989 г.

8. Шьобел Рудолф. Начини за подобряване на работата на зъболекар. М., Медицина, 1971, 215 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Условия на труд и работа на зъболекаря. Професионални заболявания на зъболекарите, причини за тяхното възникване, методи за отстраняване, профилактика. Заболявания, свързани с продължително статично натоварване. Основните начини за борба с умората.

презентация, добавена на 12/07/2015


Области на биоетичната регулация в денталната медицина, нейната ценностна основа. Правила за поведение на лекар в процеса на общуване с пациенти, необходими лични качества на зъболекар. Ролята на професионалните дентални организации в разпространението на идеите на биоетиката.

резюме, добавено на 24.10.2012 г


Причини за създаване на положително отношение, когато лекарят работи с пациент. Мотивиране на пациента за активно участие в лечението. Задачата на лекаря при взаимодействие с пациент, който е на етапа на осъзнаване на проблема. Характеристики на работата на зъболекар.

презентация, добавена на 23.06.2014 г


Професионалната компетентност на лекаря и особеностите на нейното разглеждане от гледна точка на разглеждане на дейността му в системата "човек към човек". Образът на уважаван лекар и факторите, които го определят и влияят върху него. Комуникативна компетентност в работата на зъболекаря.

презентация, добавена на 05/04/2015


Основните фактори на професионалните заболявания на здравните работници (физически, химични, физиологични, биологични). Причини за професионалните заболявания и тяхната профилактика. Критерии, използвани при поставяне на професионална диагноза.

курсова работа, добавена на 19.01.2010 г


Основните професионални задължения и права на зъболекаря. Основата на отношенията му с пациентите. Принципи на колегиалност. Информационен престиж и репутация на дентален специалист. Отговорност за нарушения на Етичния кодекс.

презентация, добавена на 25.10.2014 г


Задачи и етапи за зъболекар при откриване на частна практика. Разходи в частен кабинет: постоянни, променливи и полупроменливи. Стоматологично оборудване. Лицензиране, маркетинг офис. Частна стоматология в бъдещето.

резюме, добавено на 17.09.2010 г


Опасността от нозокомиални инфекции. Анафилактични реакции към лекарства, рискови фактори за анафилаксия. Алергия към латекс, начини за предотвратяване на развитието на анафилактичен шок. Професионални характеристики на анестезиологията, опасни фактори.

резюме, добавено на 01/10/2010


Основните причини за инсулт. Първите признаци и симптоми на заболяването. Характеристики на периодите на възстановяване след инсулт. Профилактика и симптоматично лечение на последствията от заболяването с помощта на традиционната медицина. Описание на видовете инсулти.

презентация, добавена на 12/05/2014


Професионални заболявания, произтичащи от излагане на биологични фактори. Правила за преглед и принципи на лечение на професионалните заболявания на медицинските работници. Възможност за заразяване с вирусен хепатит, HIV инфекция, туберкулоза.

1

В момента в арсенала на зъболекаря има огромна гама от съвременни устройства (материали, лекарства, методи за диагностика и лечение), с помощта на които той може да решава клинични проблеми с всякаква сложност. Но всички иновации на технологичния прогрес, въведени в работата на зъболекаря, могат да доведат до появата на заболявания, включително професионални. Прегледът на литературата е посветен на въпроси, свързани с професионалните рискове, с които всеки зъболекар се сблъсква всеки ден в своята практика. Засягат се и най-често срещаните заболявания като артрит, остеохондроза, сколиоза, синдром на прегаряне и сухо око и др. Обсъжда се и как да се избегнат или поне да се минимизират вредните ефекти на патологичните агенти.

зъболекар

стоматология

лекарство

професионални заболявания

предотвратяване

1. Гумилевски Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Връзката между имунното възпаление и клиничните прояви на оралната галваноза. Основни изследвания. -2014 г. No 7-2. стр. 278 -281.

2. Данилина Т.Ф., Михалченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Отливка в ортопедичната стоматология. Клинични аспекти. Волгоград: Издателство ВолгСМУ, 2014. С. 184.

3. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михалченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Метод за предотвратяване на галваноза в устната кухина // RF патент за изобретение № 2484767, заявка. 23.12.2011 г., публ. 20.06.2013 г. -бул. 17. -2013 г.

4. Жидовинов А.В. Промени в твърдото небце при лечение на дентоалвеоларни аномалии с помощта на ръбови техники / Жидовинов А.В., Павлов И.В. студенти и млади учени. Редакционна колегия: S.V. Дмитриенко (изпълнителен редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отговорен секретар). -2008 г. -СЪС. 8-10.

5. Жидовинов А.В. Обосновка за използването на клинични и лабораторни методи за диагностика и профилактика на галваноза на устната кухина при пациенти с метални протези: резюме на дисертацията. дис.... мед. наук.-Волгоград, 2013.-23 с.

6. Мануилова Е.В., Михалченко В.Ф., Михалченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Използването на допълнителни изследователски методи за оценка на динамиката на лечението на хроничен апикален периодонтит // Съвременни проблеми на науката и образованието. -2014 г. -№ 6. -С. 1020.

7. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мерки за профилактика на заболявания на твърдите зъбни тъкани при хора, живеещи в райони с радиоактивно замърсяване // Международно списание за приложни и фундаментални изследвания. -2015 г. -Не 12-1. -СЪС. 79-82.

8. Михалченко Д.В. Мониторинг на локалните адаптивни реакции при лечение на пациенти с дефекти на краниофациалната локализация с подвижни протези / D.V. Михалченко, А.А. Слетов, А.В. Жидовинов и др. // Съвременни проблеми на науката и образованието. -2015 г. -No 4. -S. 407.

9. Михалченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социални проблеми на профилактиката на зъбните заболявания сред студентите // Съвременни проблеми на науката и образованието. -2014 г. -Не. 5. -С. 474.

10. Поройски С.В., Михалченко Д.В., Яригина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. По въпроса за остеоинтеграцията на зъбните импланти и методите за нейното стимулиране /Вестник Волгогр. състояние пчелен мед. ун-та. -2015 г. -№ 3 (55). -СЪС. 6-9.

Въведение

Стоматологията, развивайки се, измина много дълъг и труден път. Първоначално това са примитивни устройства, които само компенсират функционален дефицит. Освен това, с напредването на развитието, започна да се появява първото оборудване, което опростява работата на лекаря и я прави по-точна.

В момента в арсенала на зъболекаря има огромна гама от съвременни устройства (материали, лекарства, методи за диагностика и лечение), с помощта на които той може да решава клинични проблеми с всякаква сложност.

Но всички иновации на технологичния прогрес, въведени в работата на зъболекаря, могат да доведат до появата на заболявания, включително професионални.

За да предотврати или поне да сведе до минимум вредното въздействие на вредните фактори, зъболекарят трябва да се отнася сериозно и съзнателно към работата си и да не пренебрегва правилата за безопасност.

Според V.F. Кирилов (1982), които са актуални и днес, става ясно, че качеството и ефективността на лечението, предоставяно от лекарите, зависи не само от нивото на тяхното образование и материално-техническите условия, в които работят, но и от състоянието на собственото си здраве.

И Румянцев Г.И. каза, че здравето на работниците е националното богатство на страната.

ПредназначениеТози преглед обхваща основните професионални заболявания на зъболекарите и методите за тяхната профилактика.

Прегледлитература

В началото на прегледа, за по-точно разбиране на проблема, трябва да разберем терминологията, което ще ни позволи по-точно и задълбочено да разберем изследваната тема.

Професионалните заболявания са заболявания, произтичащи от
излагане на професионални рискове, неблагоприятни фактори на работната среда и трудовия процес върху тялото. .

Професионалните рискове са различни фактори, засягащи работниците в производствени условия, които в зависимост от естеството и тежестта могат да доведат до намаляване на работоспособността, поява на професионални заболявания и отравяния и увеличаване на заболеваемостта с временна загуба на работоспособност.

Профилактиката е набор от медицински и немедицински мерки, насочени към предотвратяване на развитието на здравословни проблеми.

Стоматолозите при извършване на работата си често не спазват изискванията за хигиена на труда и са изложени на професионални рискове. Последните от своя страна се натрупват в организма и водят до влошаване на здравословното състояние на специалиста. Това означава, че качеството на предоставяната стоматологична помощ се влошава.

Професионалните рискове включват:

• Прекомерен психо-емоционален стрес
• Принудителна работна поза
• Непрекъснато напрежение на анализаторни системи
• Вредно въздействие на химикали и биологични агенти
• Радиация (йонизираща и нейонизираща)
• Вибрации, шум и др. .

Прекомерният психо-емоционален стрес сред зъболекарите води до синдром на прегаряне.

K. Maslach и M. Leiter: „Изгарянето е резултат от несъответствие между личност и работа.“

За да се предотврати развитието на този синдром, е необходимо да си починете добре, да имате достатъчно сън, за предпочитане осем часа, както и да посещавате различни психологически обучения. Всичко това помага за облекчаване на емоционалния стрес.

Принудителната работна поза води до нарушения в опорно-двигателния апарат и се изразява в нарушения в мускулите, нервите, сухожилията, връзките, ставите, хрущялите и междупрешленните дискове.

Най-честите заболявания: артрит, остеохондроза, сколиоза. За да се предотврати развитието на тези заболявания, е необходимо да се избягва продължителен престой в едно положение, да се опитате да заемете най-удобната и ергономично изгодна позиция по отношение на пациента, а също така от време на време да правите физически упражнения.

Дългосрочното натоварване на анализаторните системи се дължи на факта, че хирургичното поле е много малко по размер и изисква голяма прецизност при извършване на манипулациите. По-специално, зрителният анализатор изпитва най-силен стрес. Според статистиката до 80% от зъболекарите развиват очни заболявания след десет години практика.

В резултат на неблагоприятни ефекти и неправилна организация на работата се развива синдром на "сухо око".

За да се предотврати проявата на това заболяване, е необходимо да се осигури достатъчно осветление в кабинета, добра видимост на хирургичното поле и да се извършват очни упражнения за отпускане на зрителния анализатор.

Дългосрочното излагане на химични и биологични агенти върху тялото на лекаря най-често води до сенсибилизация и развитие на алергични реакции към определени компоненти на лекарствата.

За профилактика е необходимо проветряване или климатизация на офиса, хигиенично почистване и използване на лични предпазни средства (маска, ръкавици, очила, шапка).

Йонизиращите и нейонизиращите лъчения имат постоянен ефект върху тялото на зъболекаря. И след системно излагане на тялото, дори в малки дози, може да се развие хронична лъчева болест.

За да предотвратите тази патология, е необходимо рационално да организирате работата си и да спазвате всички стандарти за радиационна безопасност.

Също така, всеки ден зъболекарят изпитва шум и вибрации, които взаимно засилват вредните си ефекти. Това може да доведе до пронизваща болка в сърцето, затруднено дишане и дискомфорт в ръцете.

Като превантивни мерки е необходимо да се подобрят генераторите на вибрации и шум, да се използват виброзаглушаващи ръкавици и обувки, както и да се осигури добра шумоизолация на офиса.

Заключение

Статията обхваща основните професионални заболявания на зъболекаря, както и мерките за тяхната профилактика. И от това следва, че работата на зъболекаря може да бъде по-безопасна. За да направите това, трябва да спазвате правилата за безопасност и здраве

Библиографска връзка

Аюпов И.Ш. ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЗЪБОЛЕКАРА. МЕТОДИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ // Международен студентски научен бюлетин. – 2016. – № 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (дата на достъп: 13.06.2019 г.). Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Професионални рискове зъболекариса нервен и емоционален стрес, принудителна работна поза, нагряващ микроклимат, резки колебания в осветеността, значително напрежение на очите, шум и вибрации, създавани от високоскоростни турбини. Влияят неблагоприятно и от наркотични и токсични вещества, анестетици, антибиотици, полимерни материали, предимно акрилни пластмаси и епоксидни смоли, използвани за производството на пломби и зъбни протези. , Рентгеново облъчване, микробен фактор, има опасност от заразяване със СПИН, сифилис, хепатит.

Чести са случаите на развитие на разширени вени, плоски стъпала, запек, задръствания в коремните органи, таза, заболявания, свързани със заседнал начин на живот, заболявания на нервната система, намалена острота на слуха, което може да причини глухота.

Когато работите с инструменти, трябва постоянно да държите върховете на бормашините и тънките дръжки на инструментите с напрежение, което води до различни болезнени явления: първоначално оплаквания от лека болка в пръстите и ръцете, в предмишницата, умора, понякога се появява забележимо хрускане при движение, след което явленията постепенно прогресират и водят до спазматични мускулни контракции и други по-изразени симптоми на увреждане на сухожилията. Спазмите на мускулите на ръцете и пръстите могат да бъдат толкова силни, че да ви принудят да спрете да работите.

Зъболекарите и зъболекарите могат да получат неврози, неврити и тендовагинити в областта на ръцете. Възможно е също така да се развие контрактура на палмарната апоневроза поради постоянен натиск върху едно и също място на дланта на форцепс за екстракция на зъб, различни други щипци, „пистолет“ и др.

Рационална работна поза е тази, която се поддържа лесно с минимално динамично и статично мускулно напрежение, независимо дали работата се извършва в седнало или изправено положение. За да работите правилно в изправено положение, се препоръчва главата, шията, гърдите и коремът да са на една и съща вертикала, тогава основната тежест пада върху костния скелет, а мускулите и връзките се разтоварват. Рационално е да се редуват позициите на тялото, когато седналата работа отнема 50-60% от времето, а останалото време се изразходва в изправено положение и краткотрайни движения, свързани с работа, кратки почивки. Препоръчва се да се използват доста свободни обувки с широки токчета с височина 2-3 см.

За предотвратяване на заболявания, които възникват сред зъболекарите и парамедиците поради принудителното положение на тялото по време на работа, както и за намаляване на умората, се препоръчват физически упражнения. Препоръчително е да отделяте физкултурни минути през работния ден или след него у дома. Полезни са и масовите видове физическа култура и спорт, свързани с ходене, плуване и други форми на физическа динамична активност, особено на открито. Трябва да се обърне внимание на закаляването с помощта на природни фактори.

Работата на зъболекаря, особено на специалиста по терапевтична стоматология, изисква постоянно и значително зрително напрежение на всички етапи от прегледа на пациента, при избора на инструменти, по време на лечението и при попълване на медицинска документация. Визуалната работа на денталния терапевт е с най-висока прецизност.

Улесняването и подобряването на качеството на зрителната работа на персонала се постига чрез рационално естествено и изкуствено осветление на стоматологичните кабинети. Предвижда се осветеността на работното място да бъде 500 лукса, в устната кухина - 3000-4000 лукса, а светлината от електрорефлекторите на зъболекарските столове да не заслепява очите на пациента и лекаря. Важен е спектралният състав на светлината, който трябва да осигури възможност за разграничаване на цветови нюанси, без да се променя цвета на кожата, лигавиците и зъбите.

Съвременните високоскоростни бормашини улесняват диспергирането на бактериални аерозоли. Елиминирането на страничните ефекти на турбините се постига чрез охлаждане или най-често със студена вода, в резултат на което се образува доста плътен аерозол, състоящ се от малки частици вода, смесени с прахообразни фрагменти, тъкани на кариозни зъби третирани, смазочни масла и множество микроорганизми. Тези аерозоли могат да останат в зоната на дишане на лекаря за около 30 минути и да се разпространят на разстояние от 50-80 см, представлявайки опасност за медицинския персонал.

Добро средство за защита от въздушно-капкови инфекции, особено от грип, са марлените маски, които задържат около 95% от микрофлората. Преди и след преглед на всеки пациент, а понякога и по време на процеса на диагностика и лечение, трябва старателно да измиете ръцете си. За да изолират ръцете на медицинския персонал по време на стоматологични интервенции и други процедури, които изискват асептика, медицинските ръкавици са предназначени да предотвратят навлизането на инфекциозни агенти в раната от кожата на ръцете, а също така да предпазят зъболекаря от инфекция и вредното въздействие на дезинфектанти и токсични вещества върху кожата на ръцете. Нитрилните ръкавици осигуряват надеждна защита срещу микроорганизми, вода, слаби киселини, основи и органични разтворители. Виниловите се използват за изолиране на ръцете при диагностични изследвания и за обслужване на пациенти в стоматологията, а полиетиленовите предпазват ръцете на медицинския персонал от влага, замърсители и редица агресивни химикали.

Превантивните мерки, насочени към борба с шума и вибрациите в стоматологичните кабинети, включват техническо подобряване на оборудването. Необходимо е своевременно да се почистват и смазват въртящите се части на бормашините и да се следи изправността на отделните компоненти и машината като цяло. Установяването на стандарти за скоростта на въртене на бора е от голямо хигиенно значение. За офиси с конвенционални бормашини шумът се нормализира в рамките на 50 dB.

В зъботехническата лаборатория Зъботехникизложени на карборундов прах, пластмаси и метали, образувани при обработката на протези от неръждаема стомана, метали с ниска топимост, както и оловни пари, живак и киселини, отделяни при производството на протезни заготовки. През последните години флуораксът, който е горещо втвърдяваща се пластмаса на базата на флуорсъдържащи акрилни съполимери от типа прах-течност, се използва широко за производството на бази за протези. Зъбните протези Fluorax имат повишена здравина, еластичност, а цветът и прозрачността им хармонират добре с меките тъкани на устната кухина. Водещото съединение в това съединение е метилметакрилатът, който е силно токсично вещество, чиято максимално допустима концентрация е 0,01 mg/m 3 . Съдържанието му в основното помещение в дихателната зона на зъботехника при неактивен аспиратор значително надвишава допустимата концентрация.

Най-вредният фактор в гипсовото помещение е гипсовият прах, в запояващото - парите на азотна и солна киселина, спояващите се метали, материалът за спояване, карборундният прах, пемзата, силициевият диоксид, при формоването и полимеризацията - водните пари, акрилати, летливи компоненти на восък, в помещението за полиране – прах от абразивни материали и зъбни протези, в леярната – изпарения от различни метали, използвани за производството на метални протези от злато, сребро, мед, платина, кадмий, цинк, хром, никел, титан, манган, паладий, калай, олово, бисмут, желязо. При термичната обработка на материали и метали по време на производството на зъбни протези във въздуха се отделят продукти от пълно (вода, въглероден диоксид) и непълно изгаряне (въглероден оксид).

За да се намалят нивата на шум и вибрации на работното място на зъботехника, е важно да се следи техническото състояние на шумовибриращия механизъм, не трябва да се допуска износване на шлифовъчния камък. Шлифовъчните машини трябва да се монтират на работната маса върху гумени амортисьори, така че точките, където машината е закрепена към повърхността на масата, да нямат пряк контакт. При извършване на технологични операции, свързани с шума, трябва да се използват лични средства за защита на слуха: шумови антифони и „Тапи за уши“, които се поставят във външния слухов канал и са предназначени за еднократна употреба.

Постоянният контакт с протези и материали за отпечатъци, чиято повърхност обикновено е инфектирана, води до замърсяване на ръцете на зъботехниците с различни микроорганизми, включително патогенни, поради което при тяхната работа съществува опасност от заразяване чрез контакт, което изисква широко използване на съвременни методи за дезинфекция и стерилизация.

За предпазване на дихателната система от патогенни микроорганизми и течни капчици са изработени защитни маски от хипоалергичен нетъкан материал, който предотвратява микробното замърсяване на работното поле чрез задържане на бактерии в издишвания въздушен поток. Редица маски са оборудвани със защитен екран, който предпазва очите от травматични частици, както и от биологични и агресивни химически течности. Алтернатива на маската е респиратор, изработен от материал, който не дразни кожата.

За предпазване на очите от механични и термични увреждания използвайте защитни очила (прилягащи отворени и затворени с директна и индиректна вентилация, неподходящи) и екран, които предпазват от контакт на биоматериал и агресивни химикали с лигавицата. При работа със соларни лампи и лазерни устройства е необходимо да се използват очила със светлинни филтри за защита на ретината.

За да се осигури правилното санитарно състояние на въздуха в помещенията на зъботехническата лаборатория, е необходимо да има рационална система за централна изкуствена вентилация, както и задължително инсталиране на локална изпускателна вентилация под формата на абсорбатори, всмукване и чадъри, които осигуряват отстраняването на прах, пари и газове директно от местата на тяхното образуване.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

1. Хигиенни характеристики на условията на труд.

2. Професионални заболявания и тяхната профилактика.

3. Хигиенни характеристики на физическите производствени фактори.

4. Хигиенни изисквания при работа на компютър.

5. Хигиенни характеристики на химичните производствени фактори.

6. Хигиенни характеристики на биологичните производствени фактори.

7. Хигиенни характеристики на психологическите производствени фактори.

8. Хигиена на труда на медицинските работници.

9. Хигиена на труда в денталните клиники.