Устройство и режим на инфекциозна болница. Правила за безопасност при наблюдение на инфекциозно болни. Режим и структура на инфекциозната болница Кой е в отделението по инфекциозни болести

Болницата, колкото и прекрасна да е, по принцип не допринася за появата на положителни емоции у обикновения гражданин на нашата страна. Що се отнася до инфекциозната болница, самата фраза, спомената по-горе, често предизвиква тръпки в коленете. И всички се страхуват - дори тези, чиято нервна система е оцеляла по чудо...

Това изобщо не е изненадващо, тъй като прилагателното „заразен“ е еквивалентно на ежедневно ниво на съществителното „инфекция“. Ужасни асоциации минават през главите на хората, ако трябва да поставят собственото си дете в инфекциозна болница или сами да отидат там: холера и коремен тиф; чумата, която някога е унищожила половината от населението на Европа; едра шарка опустошава градовете; лекари самоубийци с противогази и др.

Авторът, честно казано, отлично разбира страховете на населението. Спомням си, че в студентските си години за първи път имах възможност да посещавам уроци в дерматовенерологична болница. Има две основни усещания: първо, постоянно желание за сърбеж и, второ, вътрешното убеждение, че всякакви опити за размножаване са допустими само чрез метода на пъпкуване. Но с натрупването на информация и сърбежът, и желанието за пъпкуване преминават.

Подобна е и ситуацията с инфекциозната болница, тъй като преобладаващата част от страховете са напълно неоснователни и породени от общо неразбиране на основни неща. Нека се опитаме да се преборим със страховете чрез упорито усвояване на знания.

Първо, нека обърнем внимание на основния и като цяло основен страх - страхът от заразяване с нещо, защото именно страхът от заразяване фундаментално отличава инфекциозната болница от всички останали.

Имайте предвид, че броят на летливите инфекции, т.е. Има много малко от тези, които се движат във въздуха бързо и на дълги разстояния. Това са, първо, три известни детски болести - морбили, рубеола и варицела, и, второ, ужасно ужасната чума и едрата шарка. Обръщам внимание на особено плахите сънародници, че едра шарка не е наблюдавана по света от няколко десетилетия, а чумата е такова нещо, че ако се появи под формата на епидемия, няма да има голяма разлика между инфекциозни заболявания болница и вашия апартамент в девететажна сграда.

Сега за морбили, варицела и рубеола. В болницата за инфекциозни заболявания тези заболявания се лекуват доста рядко, тъй като по правило те са леки, не изискват особено сложни методи на лечение и завършват доста щастливо у дома. Ако пациентът все пак попадне в болница, той се настанява в специални отделения (в инфекциозните болници отделенията се наричат ​​боксове). Особеното при тези отделения е, че всяко от тях има отделен изход към улицата и е херметически затворено от болничните коридори. По този начин възрастен или дете, което се намира в коридора на инфекциозна болница, няма възможност да се свърже с пациент, който има една от горепосочените летливи инфекции.

Между другото, отделенията на инфекциозната болница имат ясна специализация в зависимост от методите на възможна инфекция и като цяло има само два такива метода - капково (т.е. във въздуха и гърлото, бронхите, най-често се засягат белите дробове) и чревни или така наречените фекално-орални (т.е. през устата, като правило се засягат стомаха и червата).

За да се заразите с капкова инфекция, а това е дифтерия, магарешка кашлица, скарлатина, възпалено гърло, някакъв менингит и още нещо, е необходимо преди всичко доста близко общуване с болния (разстояние 1, максимум 2 метра). ) и активен обмен на мнения, придружен от целуване и кашляне и пръскане на събеседника със слюнка. За да се заразите с чревна инфекция - ужасната холера, малко по-малко ужасната, но също много неприятна дизентерия, салмонелоза, вирусен хепатит (жълтеница), е необходимо причинителят на болестта да попадне в устата ви. Това не е трудно за постигане - можете, отново, нежно да целунете болния, можете да ядете с него от един съд, можете да забравите за съществуването на сапун и необходимостта да си миете ръцете.

Позволете ми още веднъж да ви обърна внимание: сега не говорим за принципно избягване на инфекциозно заболяване, а за напълно нормален човешки страх от възможността за заразяване при хоспитализация в инфекциозна болница или при посещение в нея. Уверявам читателите си, че никога и при никакви обстоятелства няма да е възможно медицински работници умишлено да поставят пациенти с различни инфекциозни заболявания в едно и също отделение.

Можете да се заразите в инфекциозна болница по два начина:

· Когато не се спазва елементарна дисциплина и посетителите определено не са доволни от комуникацията през прозореца.

· При липса на елементарни санитарно-хигиенни умения, изразяващи се в неразбиране на необходимостта от миене на ръцете и хранене от отделни прибори.

Като цяло самото понятие за инфекциозна болница е много произволно. Нека се огледаме - оказва се, че повечето болници често лекуват инфекциозни заболявания! Абсолютно всички пневмонии, хрема и бронхит. Тонзилит и синузит, лекувани от отоларинголози. Енцефалит, от който спасяват невролозите. Гнойна хирургия. Възпалителни заболявания, с които се борят гинеколозите. А възникването на язва и гастрит също се основава на бактерии. За туберкулозни и венерически клиники дори не говорим.

Единствената разлика е, че множество микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и др.) при някои заболявания се предават сравнително лесно от човек на човек, докато при други инфекциозността е много по-малка.

Първите се лекуват в инфекциозни болници, вторите - във всички останали. Но не трябва да се страхувате, а да знаете и разбирате, че начините за предпазване от инфекциозни заболявания, които са много желани в ежедневието, стават абсолютно задължителни, ако се налага лечение в инфекциозна болница или при посещение в такава.

Между другото, трябва да се отбележи, че всеки страх, от гледна точка на здравия разум, трябва да се превърне в конкретни действия. Ако инфекциозната болница е толкова страшна, тогава нека се опитаме да не попаднем в нея - ваксинирайте се, не яжте нищо, купено навсякъде, потърсете медицинска помощ навреме, не забравяйте за безопасен секс, мийте ръцете си, съхранявайте храната правилно и т.н. . и така нататък.

Накратко, нека се страхуваме правилно – не от болниците и лекарите, а от собствения си мързел и невежество!

И още нещо, много важно.

Някои инфекциозни заболявания сега са сравнително редки и лекарите, които не работят постоянно в инфекциозна болница, нямат абсолютно никакъв опит в диагностицирането им - вземете например дифтерия. Не трябва да забравяме, че основните инфекциозни заболявания са много динамични - това не е захарен диабет или холецистит, където едни и същи симптоми могат да се появят с години. При инфекции, особено при деца, проявите на заболяването могат да се променят няколко пъти през деня, което изисква подходяща корекция на лечебните мерки. И не е изненадващо, че местният педиатър или терапевт просто не е в състояние да проведе подходяща терапия у дома - не защото не знае как, а защото е физически неспособен. Затова не пренебрегвайте насочването към болница за консултация или хоспитализация, бъдете разумни.

И пак ви питам - страхувайте се правилно!

— провеждане на организационна и методическа работа по профилактика, диагностика и лечение на пациенти с инфекциозни заболявания;

— проучване на динамиката на инфекциозната заболеваемост и смъртност, разработване на мерки за намаляване на заболеваемостта, подобряване на качеството на диагностиката и ефективността на лечението.

При инфекциозни Клиниката провежда:

— организационна и методическа работа;

— терапевтична, диагностична и консултативна работа;

— анализ на работата на клиниката при обслужване на инфекциозни пациенти и изготвяне на кабинетни доклади.

Работата на кабинетния лекар е сложна, разнообразна, много важна по обхват, тя се извършва в тясна връзка с местни лекари, други медицински специалисти, лекари от инфекциозни болници и специалисти от Роспотребнадзор. Лекарят инфекционист в клиниката трябва да бъде добър организатор. Профилактиката на инфекциозните заболявания, тяхното навременно откриване, лечение и проследяване с използване на всички възможности са звена в една верига.

Характеристики на неговото устройство и режим на работа.

Има 3 вида медицински отделения:

Отделения с боксови камери.

Състои се от отделения, които разполагат със самостоятелни санитарни помещения за пациенти (тоалетна, вана, мивка за измиване на ръцете и лицето), стая за спане и вестибюл за медицински работници, в които има мивка за измиване на ръцете, престилки и дезинфектанти.

Отделение с отделения тип полубокс.

Те се различават от предишните по това, че не във всяко отделение има санитарно помещение за болни, а е предназначено за няколко отделения.

Общи отдели.

Има структура, подобна на други терапевтични отделения. Санитарното помещение е едно, но е отделено за мъже и жени.

Лечебните отделения на съвременните инфекциозни болници най-често разполагат с боксови отделения. Препоръчително е боксовете на отделенията да се пълнят с пациенти със сходни заболявания или при затруднено поставяне на диагноза, за да се избегне нозокомиална суперинфекция, със сходни синдроми. Обикновено използваният метод незабавно запълване на отделения.Отделението се запълва с пациенти само за един работен ден. Ако болницата е многоетажна, тогава е препоръчително отделенията за пациенти с въздушно-капково предаване на заболяването да бъдат на горните етажи, т.к. патогените се издигат нагоре с течения от топъл издигащ се въздух и се получава засяване на горните етажи.

Антиепидемиологичният режим на отделението по инфекциозни болести включва задължително мокро почистване на помещенията, поне 2 пъти на денизползване на дезинфектанти. Обща дезинфекция на отделенията се извършва веднъж на 7-10 дни, като същата дезинфекция се извършва при изписване на последния пациент от отделението. Почистващият материал се етикетира отделно за всеки тип помещения. Приборите на пациентите трябва да се дезинфекцират старателно след всяко хранене. Дезинфекцията и стерилизацията на медицинско оборудване и инструменти трябва да се извършват стриктно съгласно съществуващите инструкции и заповеди.

За да се предотврати разпространението на инфекцията извън отделението и болницата, се предприемат следните мерки:

1. Хранителните отпадъци трябва да се отстраняват от отделението само след предварителна дезинфекция.

2. Всички изхвърляния от болни пациенти и отпадъчни води се изхвърлят в общата канализация след предварителна дезинфекция.

3. Допускането на посетители в отделенията е забранено или ограничено, книги, писма и други лични вещи на пациентите се изнасят от отделението само след дезинфекция.

4. Медицинските работници трябва стриктно да спазват правилата за инфекциозна безопасност в инфекциозните отделения.

5. Реконвалесцентните лекарства се предписват по определени правила.

Боксов уред.

Спешното отделение трябва да разполага със специални лечебни боксове или стаи с едно или две легла, добре изолирани от другите стаи и предназначени за изолиране на пациенти със смесени инфекции.

В боксовото отделение се хоспитализират пациенти: а) със смесени заболявания; б) с неизвестна диагноза; в) които са били в контакт с пациенти с особено опасни инфекции.

Устройство тип кутия Meltzer

Децата, страдащи от инфекциозни заболявания, се изследват при постъпване в болницата в специални "през" кутии на системата Meltzer. Кутията на Meltzer се състои от: 1) вестибюл - пребокс; 2) камери; 3) санитарен възел с вана; 4) портал за персонала.

През вътрешното преддверие, свързано с коридора чрез плътно затварящи се, частично остъклени врати, влиза и излиза обслужващ персонал, сервира храна на пациента и др. Кутията на Meltzer съдържа нагревателни подложки, клизми, нощни съдове, гумени пръстени, компреси с лед, катетри, и спално бельо, медицински инструменти и др.

Освен за приемане на новопостъпили пациенти, кутиите на Meltzer могат да служат и за индивидуална хоспитализация на пациенти с капковидни или други най-заразни инфекции. В такива случаи пациентът остава в бокса до изписването. Оздравелият напуска бокса през външната врата (в двора на болницата), като боксът подлежи на окончателна дезинфекция.

Индикации за помещенията в кашонното отделение

Правилният дизайн на приемното отделение, стриктната изолация на пациентите в съответствие с диагнозата и правилната санитарна обработка, наличието на боксове за изолиране на пациенти със смесени инфекции осигуряват ефективна борба срещу нозокомиалните инфекции.

Правила за работа на медицинския персонал в кутията на Meltzer:

1) Медицинският персонал, обслужващ пациентите в боксовото отделение, е разположен във вътрешния коридор, в който е забранено влизането на пациенти.

2) При посещение на пациент медицинските работници влизат в шлюза от коридора, измиват си ръцете, обличат халат и след това влизат в стаята.

3) При напускане на пациента процесът се повтаря в обратен ред: халатът се сваля, след което ръцете се дезинфекцират. Необходимо е да се гарантира, че когато вратата от стаята към шлюза е отворена, вратата от шлюза към коридора е плътно затворена, за да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания като морбили и варицела по въздуха.

По правило в кутията на Meltzer (индивидуалната) има един пациент. След изписване на пациента стаята се дезинфекцира старателно. Всяка кутия е маркирана с артикули, необходими за обслужване на пациента и почистване на стаята. Мръсното пране и боклукът, предварително дезинфекциран с белина, се изваждат от кутията в специални торби, в които се изпращат за по-нататъшна обработка (пране, изваряване) или изгаряне.

Задълбочен преглед може да идентифицира пациенти, страдащи от смесени инфекции, като морбили и дифтерия, варицела и магарешка кашлица. Болните с признаци на смесени инфекции се поставят в боксове (за предпочитане тип Meltzer) или в малки отделения - изолатори.

Инфекциозните заболявания, в сравнение с други, са най-опасни за хората около пациента, тъй като някои инфекции са много заразни и понякога могат да причинят цели епидемии. Особено опасни инфекции (чийто списък е даден по-долу) са заплаха в това отношение. Но дори обикновеният грип по време на епидемии може да бъде животозастрашаващ. Като пример можем да си припомним „испанския грип“, който взе милиони животи за много кратък период от време. Ето защо, в случай на тежки инфекциозни заболявания, пациентът трябва да бъде изолиран в болница, където също може да получи своевременна реанимационна помощ, ако състоянието му се влоши. Освен това някои методи на лечение са възможни само в болница, като ултразвукови инхалации, трахеална интубация (при стеноза на ларинкса) и дори изкуствена вентилация.

Следните трябва да бъдат хоспитализирани и изолирани в инфекциозна болница или отделение:

• болни от особено опасни инфекции като чума, холера, туларемия, малария и др.;
• пациенти с всяка форма на инфекциозен менингит (възпаление на менингите), енцефалит (възпаление на мозъчната субстанция) и менингоенцефалит.

Показания за хоспитализация също са:

• всички форми на менингококова инфекция;
• тежки и средно тежки форми на чревни инфекции, като салмонелоза, дизентерия, коли инфекция, стафилококова инфекция и др.;
• хранително отравяне;
• Коремен тиф;
• микоплазмена инфекция;
• остра респираторна вирусна инфекция, усложнена от менингит, енцефалит, ларингеална стеноза (стесняване на глотиса в резултат на подуване и спазъм), пневмония, невротоксикоза (състояние, подобно на менингоенцефалит и свързано с мозъчен оток, но бързо преминаващо);
• тежки форми на остра респираторна инфекция с постоянно повишаване на температурата до високи стойности;
• тежки и средно тежки форми на грип и парагрип, както и техните усложнени форми;
• сепсис (отравяне на кръвта);
• пемфигус на новородени (вътрематочна инфекциозна кожна лезия);
• тежки и средно тежки форми на варицела. Деца от организирани групи, като интернати и сиропиталища, се хоспитализират с всякаква форма на варицела;
• тежки форми на херпесна инфекция;
• херпес зостер;
• всяка форма на бяс;
• ботулизъм;
• тетанус;
• хеморагична треска с бъбречен синдром - HFRS (миша треска);
• бруцелоза;
• всички форми на дифтерия поради високия риск от развитие на много тежки усложнения;
• скарлатина;
• стафилококова инфекция;
• тежки и средно тежки форми на магарешка кашлица и паракоклюш;
• тежки и умерени форми на морбили и рубеола; пациенти с всякаква форма на тези заболявания са хоспитализирани от организирани групи, като интернати, сиропиталища, военни части;
• паротит (паротит) с умерена и тежка форма и усложнен паротит;
• всички форми на полиомиелит;
• йерсиниоза;
• всички форми на вирусен хепатит поради възможността за развитие на тежки усложнения;
• псевдотуберкулоза.

Деца и възрастни с реакция към ваксина (реакция на ваксина), като DPT или полиомиелит, се хоспитализират.

Пациентите с различни хелминтози (глисти) се хоспитализират редовно.

Инфекциозна болница е специализирана болница за прием,
изолиране на инфекциозно болни и осигуряване на
медицинска и диагностична помощ
Изолирайте инфекциозен
болници:
1) централизирано (сграда или няколко
свързани многоетажни сгради
затворени преходи) тип.
2) децентрализирана (от няколко
индивидуални едноетажни сгради - повече
предпочитан) тип.

В структурата на инфекциозната болница -
3 услуги:
1) диагностика и лечение
рецепция тип бокс
медицински отдели на кутията
видове отделения
интензивно отделение и
реанимация и др.
2) административно-стопанско обслужване
3) организационно-методическо обслужване.

Принципът на работа на инфекциозна болница -
пропускателна способност на потока
осигурява отделяне на пациентите по време на тяхното
допускане
настаняване в болница в зависимост от
тип патоген.
От постъпване до изписване
пациентите не трябва да влизат в контакт с
други инфекциозни пациенти
всеки пациент е насочен
съответните отдели

Рецепцията - кутия за гледане - е основната
помещенията на приемните отделения на детските и
инфекциозни болници
предназначени за индивидуално лечение на пациенти и
изпълнява подобни функции на стаите за прегледи
многопрофилни болници.
Съставът на помещенията включва приемна и наблюдателна ложа
трябва да включва:
входно (външно) предверие
стая за наблюдение
тоалетна и преддверие, служещи като врата за влизане
персонал от коридора на приемно отделение.

Обща площ на приемната и стаята за наблюдение
боксът се определя в 16 квадратни метра. м за
инфекциозни болници и 22 кв. м за
детски болници.
Приемна и прегледна зала за детски стационари
за разлика от инфекциозните трябва да има
увеличен набор от приемно оборудване
болни деца на различна възраст (от 0 до 14г
години) със заболявания от всякакви медицински
профил.

Санитарният пропуск е предназначен за
хигиенна обработка на хоспитализирани пациенти
болен
предаване на лични вещи
издаване на болнично облекло
Размерите на помещението, където е инсталирана банята, трябва да бъдат
позволяват безпрепятствено внасяне на количката, удобни
доближете го до ваната, позволете на персонала да се движи свободно
около ваната.
Да се ​​поставят санитарни пунктове
отделно или в съседство с изпитните стаи на
пътища на основните потоци на движение на пациенти в
отделение отделение.

При постъпване болният се откарва в
приемна, която се намира в отдел
павилион и има боксова система
отделен вход с преддверие за медицински персонал
кутия за гледане
тоалетна
вход за пациента
Лекарят влиза в пребокса през специален вход от
коридор на приемно отделение. Проверява се дали е стегнато
вратата към коридора е затворена, лекарят облича халат
втора роба, шапка и отива в кутията за преглед.

Доставеният пациент попада в кабинета за прегледи
бокс през специален вход от улицата.
В кутията трябва да има всичко необходимо
преглед на пациента
всички повърхности трябва да са достъпни
лесна хигиенизация
специализирани боксове (за прием
пациенти с чревни инфекции, за
прием на пациенти с остри респираторни инфекции и др.).
След преглед на пациента, попълване
се води медицинска документация
дезинфекция на бокса.

Санитарната обработка на приетите пациенти включва прием
душ или вана
при тежко болни - обтриване на кожата
дезинсекция в случай на откриване на педикулоза.
Прегледът за въшки е задължителен за всички кандидати.
болница
Сестрата в спешното отделение внимателно преглежда
дрехи, косми по главата и кожата на идващия
болен.
Личното облекло на пациента се изпраща за обработка на
дезинфекционна камера.
Пациентът получава дрехите си едва след изписване от
болници.
В болницата е с болнично облекло.

След преглед на пациента и прехвърлянето му в здрав
сестра на отделение
дезинфекцира съответната приемна кутия
отдели.
От спешното отделение пациентът е приет
съответното отделение на болницата, а не
контакт с други пациенти.
При диагностициране на въздушно-капкова инфекция
Болният се настанява в боксова стая, която
разположени на последните етажи.
Отделения за въздушно-капкови инфекции
се намират на последния етаж, за да
патогени чрез възходящ въздушен поток от долната
етажите не бяха включени в горните.

Основни структурни елементи на инфекциозни отделения

1) . Боксът (фиг. 1) се състои от четири елемента
Шлюз
отделение
тоалетна
външен вестибюл.
Оформлението на кутията трябва да осигури

шлюз;
пренасяне на храна и лекарства от шлюза до отделението през
специален шкаф.
Мивките трябва да се поставят в санитарен възел
възел и на шлюза.
Санитарният възел разполага с вана с душ кабина,
тоалетна.

Ориз. 1. “Боксов план” 1 вестибюл; 2 – санитарен възел; 3 – отделение; 4 – шлюз; 5- шкаф за прехвърляне на храна и лекарства; 6 – вход от улицата; 7 – вход от морбили

2) . Полукутия (фиг. 2) се състои от три елемента
Шлюз
отделение
тоалетна
Оформлението на половин кутия трябва да осигури
видимост на стаята от коридора на отдела и
шлюз.
Шлюзовото устройство трябва да осигурява
Възможност за транспортиране на количка от коридора до полубокса
и обратно.
Санитарно-хигиенни изисквания към устройството
половин кутии са подобни на изискванията,
представени в кутиите.

Ориз. 2. “План на полукутия” 1 – отделение; 2 – санитарен възел; 3 – шлюз; 4 – шкаф за прехвърляне на храна и лекарства; 5 – вход от коридора на отдела

3) Камерата с въздушен шлюз (фиг. 3.) се състои от три
елементи
отделение
Шлюз
тоалетна
Отделението и тоалетната са оборудвани
умивалници.
Отделенията за деца под 7 години задължително
имат остъклени отвори в преградите
между камерите, както и вътре в стените,
отделяне на отделения от коридори.

Ориз. 3. „Камера с шлюз” 1 – отделение; 2 – шлюз; 3 – тоалетна; 4 – вход от коридора на отдела

При използване на кутии
предоставени
възможност за пълно
изолация на пациенти (кутии
са предвидени за 1-2
легла).
Пациентът не излиза от бокса
преди изписването, оставяйки го
през външния изход
вестибюл.
Чрез външен изход
бокс пациентът се транспортира
също за изследвания и
лечение в
специализиран
шкафове или кутии, също
с външни входове.

Боксовият уред изключва среща
един пациент на друг.
В кутията трябва да има рокли за
персонал, диван, бюро,
столове, набор от лекарства за
спешна помощ, спринцовки с игли,
стерилизатор, стерилни епруветки с
тампони за вземане на натривки от гърлото
дифтерит, консервираща смес в
тръби за събиране на изпражнения
чревна група патогени.

Влизането на персонала в боксовете е осигурено от
неинфекциозен "условно чист"
коридор през ключалките,
където се сменят, перат и специални дрехи
дезинфекция на ръцете
Кутии отделения имат
най-голяма маневреност и производителност
способност, което е особено важно за
отделения с малък капацитет.

Половин кутиите се различават от кутиите по това, че нямат
външен изход
Предвидени са и полубоксове за 1 и 2 легла.
Режимът на полубоксово отделение е различен от
затворено от факта, че пациентите се приемат
полубоксове от общия коридор на отдела, през
санитарен пропуск.
Камерите в кутия се различават от полу-кутиите
липсата на баня и входа на тоалетната от шлюза.
25% от леглата са в боксови отделения
Препоръчително е да ги поставите в кутии с 1 легло,
останалите са в кашони с по 2 легла.
В отделението по инфекциозни болести главният
броя на леглата е препоръчително да се намират в
боксирани отделения с 1-2 легла с шлюз и
баня
Всяко отделение трябва да има
два полубокса с по 1-2 легла.

Санитарна арматура, хранителен блок и
стопански постройки са разположени на достатъчно
далеч от медицинските сгради.
Инфекциозните отделения могат да бъдат разположени в
отделни самостоятелни сгради (павилион
система) или в двуетажни и многоетажни сгради.
Една инфекциозна болница трябва да има най-малко 3 бр
изолирани отделения, предназначени за
различни инфекции.
Всеки от тях ще разполага с по една стая за изолация.
пациенти с неясна диагноза или
смесени инфекции.
За инфекциозни болници със 100 и повече легла
необходима е специална диагностика
отдел.

За всеки отдел трябва
осигуряват директно от улицата
входове, изолирани от други отдели и
стълбищни и асансьорни възли:
а) за „мръсни“ маршрути
- доставка на пациенти в отделението,
транспорт от мръсния отдел
бельо, хранителни отпадъци, използвани
превръзки и замърсени
предмети, трупове, материал,
предназначени за лаборатория
анализи;
както и - доставка на пациенти от отделението до
реанимационен бокс с интензивно отделение

б) за „чисти” и „условно чисти” маршрути
–
за неработещ персонал
видове работа, извършвани по този маршрут,
изброени в буква "а";
студенти,
транспорт до отделението за чисто бельо,
лекарства и превързочни материали;
храна за пациенти и персонал,
трансмисии или болни,
посетители за разговор с лекар ("чист"
маршрути);
за напускащите отдели чрез
санитарни стаи за пациенти, в т.ч
носители на бактерии ("условно чисти"
маршрути).

Изписването на пациентите е възможно не по-рано от
задължителни периоди на изолация, с
изчезване на клиничните симптоми
заболявания и с отрицателни
резултати от бактериологично изследване
изследвания.
Множеството на последното зависи от
специалности и места на работа
болен.
Пациентът напуска отделението в неговото
облекло, предварително обработено

Литература:

1) Покровски В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. ,Данилкин
B.K Инфекциозни болести и епидемиология. М, 2008
2) Ръководство по инфекциозни болести , Санкт Петербург, 2004 г., под редакцията на Лобзин Ю.В.
3) Рахманова А.Г. Инфекциозни болести - Санкт Петербург, 2008 г
4) Власов В. В. Епидемиология - М., 2005
5) Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекциозни
процес: клиничен и патофизиологичен
Аспекти. Урок. – Санкт Петербург, 2004 г
6).Казанцев A.P., Матковски V.S. Справочник
инфекциозни болести-М: “Медицина” 2004г

За да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания, пациентите се изолират в инфекциозна болница според клинични и епидемиологични показания. В инфекциозна болница се извършва не само пълно лечение на пациента, но и неговата надеждна изолация, осигуряваща спиране на по-нататъшното разпространение на инфекцията. Основното изискване за инфекциозна болница е защитата на пациентите и медицинския персонал от нозокомиална инфекция. Инфекциозната болница е различна от другите болници. Състои се от спешно отделение, палатни и боксови отделения, отделения за реанимация и интензивно лечение, рентгеново отделение, диагностична лаборатория, кетъринг, дезинфекционна камера, централна стерилизационна зала, кабинети за физиотерапия, ултразвук и ендоскопия.

Принципът на работа на инфекциозната болница - проточен - осигурява разделяне на пациентите при приемането и настаняването им в болницата в зависимост от вида на патогена. От момента на приемане до изписването пациентите не трябва да имат контакт с други инфекциозни пациенти, поради което всеки пациент се изпраща в съответните отделения, например отделението за чревни инфекции, инфекции на горните дихателни пътища и др.
Приемното отделение на инфекциозните болници има боксова структура за индивидуален прием на всеки пациент. Тези боксове са предназначени за приемане и сортиране на пациенти с различни патологии. Инфекциозно болен постъпва в отделен бокс в спешното отделение, където се преглежда от лекари и медицински сестри и се подлага на цялостна санитарна обработка, след което пациентът се приема в съответното лечебно отделение.

Санитарното лечение на приетите пациенти включва вземане на душ или вана, за тежко болни пациенти - избърсване на кожата, дезинсекция в случай на откриване на педикулоза. Изследването за въшки е задължително за всички постъпили в болница. Сестрата на приемното отделение внимателно преглежда дрехите, косата на главата и кожата на постъпващия пациент. Личното облекло на пациента се изпраща в дезинфекционна камера за обработка. Пациентът получава дрехите си едва след изписване от болницата. В болницата е с болнично облекло.

След преглед на пациента и преместването му в лечебното отделение, медицинската сестра дезинфекцира засегнатото отделение в спешното отделение. От спешното отделение пациентът се приема в съответното отделение на болницата без контакт с други пациенти. При диагностициране на въздушно-капкова инфекция пациентът се настанява в каса, която се намира на най-високите етажи. Отделенията за въздушно-капкови инфекции са разположени на последния етаж, така че патогените да не се пренасят от възходящия въздушен поток от долните етажи към горните. Боксовете могат да бъдат отворени, ако се поставят в голямо отделение, изолирани един от друг с преграда с височина 22,2 м. Такива боксове са предназначени за болни от скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия и др. пълна преграда до таван и има врата, отделно санитарен възел. Болните обаче влизат и излизат от тях през общ коридор, в който е възможно да се заразят с морбили, варицела и други въздушно-капкови инфекции.

Всяко инфекциозно отделение има два изхода: един за пациенти, а другият за медицински персонал и посетители. При поставяне на инфекциозни пациенти в отделения медицинската сестра в медицинско отделение трябва да спазва стриктно правило за предотвратяване на нозокомиална инфекция: пациент в острата фаза на заболяването не трябва да се поставя в отделение с възстановяващи се пациенти. Важно е медицинската сестра да следи номерирането на болничните легла и да гарантира, че броят на всяко от тях съответства на броя на елементите, свързани с него: съдове, съдове, които трябва да бъдат индивидуални. На пациентите е забранено да местят леглата в отделението, разстоянието между тях трябва да бъде най-малко 1 m.

Съдовете на пациента след употреба трябва да се варят с 2% сода. Шпатули, чаши, пипети и др. подлежат на задължителна стерилизация след употреба. Изхвърлянията от болни с чревни инфекции се дезинфекцират в съдове или саксии с белина или хлорамин преди да се изхвърлят в канализацията. Медицинската сестра трябва да измие добре ръцете си преди всяка процедура, както и при преминаване от един пациент на друг. На вратите на изолаторите трябва да се закачат халати и да се постави леген с дезинфекционен разтвор за обработка на ръцете. Стерилизацията на многократни спринцовки и други медицински инструменти се извършва централно в автоклави.

Основна роля в профилактиката на болничните инфекции играят медицинските сестри, които следят за санитарно-хигиенното състояние на отделенията и другите помещения на инфекциозната болница. Самостоятелните сестрински интервенции включват редовно проветряване и кварциране на отделенията, проследяване на текущата дезинфекция, смяна на леглото и бельото при контаминация с повръщани, фекалии, урина и други биологични течности на пациента. След изписване на пациента се извършва крайна дезинфекция в отделението. Най-съвършената изолация на инфекциозно болен е в така нареченото боксирано отделение, състоящо се от боксове на Мелцер, в които се елиминира възможността от заразяване с някакво инфекциозно заболяване.

Боксът на Мелцер се състои от: 1) преддверие - предбокс; 2) камери; 3) санитарен възел с вана; 4) портал за персонала.

Правила за работа на медицинския персонал в кутията на Meltzer:

1) Медицинският персонал, обслужващ пациентите в боксовото отделение, е разположен във вътрешния коридор, в който е забранено влизането на пациенти.

2) При посещение на пациент медицинските работници влизат в шлюза от коридора, измиват ръцете си, обличат халат и след това влизат в стаята.

3) При напускане на пациента процесът се повтаря в обратен ред: халатът се сваля, след което ръцете се дезинфекцират. Необходимо е да се гарантира, че когато вратата от стаята към шлюза е отворена, вратата от шлюза към коридора е плътно затворена, за да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания като морбили и варицела по въздуха.

В боксовото отделение се хоспитализират пациенти: а) със смесени заболявания; б) с неизвестна диагноза; в) които са били в контакт с пациенти с особено опасни инфекции.

По правило в кутията на Meltzer (индивидуалната) има един пациент. След изписване на пациента стаята се дезинфекцира старателно. Всяка кутия е маркирана с артикули, необходими за обслужване на пациента и почистване на стаята. Мръсното пране и боклукът, предварително дезинфекциран с белина, се изваждат от кутията в специални торби, в които се изпращат за по-нататъшна обработка (пране, изваряване) или изгаряне.