Повишен билирубин, общ, директен или индиректен - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение. Повишен билирубин в кръвта: причини и лечение Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е оранжево-жълт жлъчен пигмент. Образуват се по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки (еритроцити), след което се отделят в жлъчката и се отделят от тялото чрез изпражненията.

Билирубинът може да бъде класифициран като индиректен (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), форма, в която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулирайки в кръвта, той навлиза в кръвния поток, където приема разтворима форма (директен билирубин).

Целият билирубин, циркулиращ в съдовете заедно с червената течност, се нарича общ билирубин.

Подробно описание на билирубина и процесите, свързани с него

Билирубинът се появява в тялото, когато хемоглобинът (сложен протеин, съдържащ желязо) в старите червени кръвни клетки се разпада.

Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес. След като циркулира в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб.

В черния дроб билирубинът се конюгира, смесва се с жлъчката и се освобождава в жлъчните пътища и остава известно време в жлъчния ви мехур. В крайна сметка жлъчката се освобождава в тънко червоза подпомагане на смилането на мазнините, които след това се отделят с изпражненията.

Повишеното ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (). Не всеки знае, че това заболяване се предава от баща и майка на дете; за съжаление, при болестта нивото остава високо през целия живот на човека.

Неконюгираният билирубин може да увреди развиващото се бебе централен отделнервната система на новороденото (до 2-4 седмици), не представлява заплаха за юношествотои възрастни.

При юноши и възрастни "кръвно-мозъчната бариера" е по-развита и пречи на билирубина да достигне мозъчните клетки. Въпреки това високите нива на билирубин показват наличието на някакъв процес или заболяване в тялото, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.

Обикновено билирубинът не присъства в урината. Въпреки това, конюгираната (директна форма) е водоразтворима и може да се екскретира чрез урината, ако не може да премине в жлъчката.

Откритият жлъчен пигмент в урината обикновено показва лошо функциониране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или други патологичен процессвързани с този орган и могат да бъдат открити в ранните стадии на заболяването.

Диагностика

Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни изследвания (алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми.

Лабораторната диагностика на билирубина се извършва, когато:

• Жълтеница (Евангелска болест);
• Когато пациентът страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
• Ако подозирате, че приемате наркотични или токсични лекарства;
• Когато човек е бил изложен на вируси, които причиняват хепатит.

Може също да се извърши биохимичен тест, ако има съмнение за хемолитична анемия (състояние, характеризиращо се с ниско нивохемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта).

В този случай те често се предписват допълнителни изследванияза оценка на хемолизата (пълна кръвна картина, ретикулоцитен тест, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (LDH)).

Какво ще повлияе на неправилните му показатели:

Причините, поради които може да не можете да вземете теста или защо резултатите може да са неправилни, включват:

• Пиене на кафе или продукти, съдържащи кофеин, които могат да намалят нивата на жлъчния пигмент.
• Въздържане от ядене за дълъг период(пост), което обикновено повишава нивото Не директен билирубин.

Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни?

Изчерпателният кръвен тест за билирубин ще покаже точното количество и на трите нива на билирубин в кръвта ви: директен, индиректен и общ. По-долу са нормите и за трите стойности при възрастен:

• Нормалните стойности на директния билирубин варират от 1,8-5,2 mmol/L.
• Нормалните стойности на индиректния билирубин варират между 3,5-12 mmol/l.
• Общият билирубин (директен и индиректен) варира в границите 5,2-17 mmol/l.

Защо общият билирубин се повишава при възрастен?

Ако общият билирубин е повишен при възрастен, това може да означава няколко вида проблеми, например:

• Анормално разграждане на червените кръвни клетки (напр. реакция при кръвопреливане (интраваскуларно приложение на цяла кръв или нейните компоненти от здрав човек на болен));
• Белези на черния дроб (възникват, когато има свръхрастеж и преструктуриране на структурата на съединителната тъкан в голяма храносмилателна жлеза, при заболявания като);
• Възпалителни процеси (причина, B, C);
• Проникване в тялото на патогенни (болестотворни) микроорганизми;
• Дисфункция на общия жлъчен канал;
• Жлъчни камъни или конкременти;
• Злокачествени новообразувания (рак, тумори), произлизащи от епитела на жлезистата тъкан или панкреатичните канали

Причини за ниска стойност

Вещество в кръвта, което не достига средното ниво, може да бъде причинено от:

• Лекарства и добавки, които намаляват общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Какви са симптомите на високи нива на билирубин при възрастни?

При възрастни (заболяване, придружено с пожълтяване на кожата или склерата на окото) и сърбежът са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта.

По-долу са някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните признаци и симптоми (това е кратък списък, не пълен списък):

Симптоми и признаци на анемия (като причина ниско съдържаниечервени кръвни клетки) включват:

• Слабост;
• бледост;
• Жълтеница.

Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:

• умора;
• лека треска;
• Болка в мускулите;
• Гадене и повръщане;
• Жълтеница.

Симптомите и признаците на възпаление на жлъчните пътища включват:

• Лек стол;
• тъмна урина;
• Болка в дясната страна на корема;
• Гадене, повръщане;
• Пожълтяване на кожата.

Признаци на инфекциозно заболяване (като малария):

• Периодична треска/втрисане;
• Слабост.

Генетичните заболявания (напр. сърповидно-клетъчна анемия и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:

• Стомашни болки;
• диспнея;
• умора;
• Слабост;
• Червените кръвни клетки са с неправилна форма.

Знаци и симптоми чернодробна недостатъчност(причините могат да включват цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Gilbert и Crigler-Najjar):

• Анормални чернодробни ензими.

Също така лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство с изразен антимикробен ефект) може да повиши нивото общ билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки в кръвта. А лекарство като атазанавир повишава неконюгирания (индиректен) билирубин.

По правило концентрацията на този жлъчен пигмент е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Афро-американците са склонни да имат по-ниски концентрации на това вещество. Също така упоритата работа или упражненията могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта.

Повишен общ билирубин: лечение

1. Кръвопреливане - резултатите от проучвания и клинични изпитвания, проведени в Китай, показват, че този метод за намаляване на високите нива на билирубин с по-малко странични ефекти е един от ефективните методи.
2. Лекарства - за да премахнете билирубина от тялото и да намалите билирубина, можете да използвате лекарства като салицилати, фуроземид, ампицилин и цефтриаксон (някои от лекарствата са доста опасни, трябва да се консултирате с лекар).
3. Фототерапия (фототерапия, светлинна терапия) - Хипербилирубинемията, причинена от жълтеница, може лесно да се лекува без или с минимални последствия с помощта на фототерапия (лечение със слънчева или изкуствена светлина, лъчи). Ефективността на фототерапията зависи от много фактори (информацията по-долу ще бъде полезна, когато говорите с Вашия лекар):
   1. Изложена повърхност на тялото;
   2. Спектър на източника на светлина: обикновено за ефективна терапияизползват се специални сини тръби с маркировка F20T12/BB, а не F20T12/B, като облъчването или изходът на енергия може да се увеличи във фототерапевтичния модул, като се намали разстоянието до човека в рамките на 15-20 cm.
   3. Продължителната фототерапия ще бъде по-добра от интермитентната фототерапия.

Конвенционална фототерапия:

Могат да се използват конвенционални или фиброоптични апарати за фототерапия, при условие че жълтеницата не е хемолитична или прогресира бавно.

Интензивна фототерапия:

При състояния на хемолитична жълтеница, бързо повишаване на билирубина или неуспех на конвенционален блок, ще има правилна употребаинтензивна фототерапия.

Диета за висок билирубин (лечение у дома)

Следните храни намаляват нивото на жлъчния пигмент в организма и спомагат за подобряване на чернодробната функция:

• Доматен сок:една чаша доматен сок, смесен с щипка сол и черен пипер, трябва да се приема сутрин на празен стомах.
• Сок от листа от репички:Вземете листа от репички и изстискайте сока от тях с помощта на ренде, месомелачка или блендер. Пийте около половин литър от този концентриран сок дневно, след около десет дни можете да отидете на повторен тест и да наблюдавате намаляване на веществото в тялото.
• Чай от листа на папая и мед:Добавете една супена лъжица мед към чаша чай от листа от папая (предлага се в аптеката). Пийте този чай редовно в продължение на една до две седмици. Помага ефективно, особено ако повишеното ниво е причинено от жълтеница.
• Листа босилек : Вземете около 10-15 листа босилек и направете паста. Добавете половин чаша към пастата пресен сокрепичка. Пийте това ежедневно в продължение на две до три седмици.
• Лимон:Противовъзпалителното свойство на лимона помага при. Изцедете сока от 2 цели лимона и добавете към чаша вода. Пригответе и пийте тази инфузия три пъти на ден, тъй като предпазва чернодробните клетки от увреждане.
• Куркума:В чаша топла водадобавете щипка куркума. Разбъркайте добре и пийте 3-4 пъти на ден.
• Цвекло и лимон:Вземете една чаша сок от цвекло и смесете в равни количества лимонов сок. Напитката трябва да се пие редовно в продължение на няколко 2-3 дни.
• лайка:В народната медицина е много ефективен, чаша сварен чай от лайка трябва да се пие поне веднъж на ден в продължение на няколко седмици.

Продукти, които трябва да избягвате

• Всичко пикантно и пържено.
• Спрете да пиете алкохол, кофеин и големи количествачервен (черен) чай.
• Избягвайте непастьоризирано мляко.

• Увеличете приема на храни, богати на калций и минерали (желязо и магнезий).
• Зеленчуците и плодовете трябва да се приемат сурови или на пара.
• Пийте повече зеленчукови сокове (моркови, домати).

Ако нивото на билирубина Ви е повишено, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар и да поискате допълнителни изследвания, за да изключите всякакви сериозни заболявания.

Докато не се извърши допълнителна диагностика, не можете да разчитате на лечение у дома, първо трябва да изключите редица сериозни заболявания.

интересно

Когато протеините, съдържащи хем, се разграждат в червените кръвни клетки, се образува билирубин - специален естествен пигмент с жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с разрушаването на червените кръвни клетки, които са служили на предназначението си. Билирубинът се намира в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичен анализ. Метаболитният процес на въпросния ензим се случва в тялото постоянно. От нивото на този пигмент зависи пълното функциониране на черния дроб. Увеличаването на билирубина може да показва дисфункция на червените кръвни клетки или жлъчния поток.

Какво е билирубин

Това е името на продукта от разграждането на хемоглобина, цитохрома и миоглобина - протеини, съдържащи хем. Образуването на този жлъчен пигмент се случва в черния дроб. Целият процес на неговия метаболизъм включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се прехвърля в черния дроб с помощта на носител - протеин албумин, който свързва това токсично съединение.
2. Билирубинът се освобождава на повърхността на хепатоцитите. Тук той навлиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и той вече може да се разтвори във вода и да се отдели с жлъчка от тялото.
3. След това пигментът навлиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се екскретира естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и навлиза в кръвта. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират в урината.

Ако възникне повреда на който и да е етап, кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което страдат вътрешни органи. Като се вземат предвид характеристиките на метаболитния процес, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (необвързано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хемовите вещества. Той е токсичен и лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин до черния дроб, където се неутрализира.
2. Директен (свързан). Това вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се отделя с изпражненията. Този видЕнзимът участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции, се определя нивото на общия билирубин в дадено лице, тъй като то се увеличава с увеличаване на някой от компонентите. Като цяло този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант – вещество, което свързва свободните радикали. Така билирубинът забавя окислителните процеси. Освен това помага за възстановяване на разрушените червени кръвни клетки.

Норма на общия билирубин

Количеството билирубин в кръвта се измерва в µmol/l. За да определят отклоненията, лекарите определят границите нормални стойноститози ензим. Индикаторите варират за всеки тип пигмент (индиректен, директен, общ), възрастта и пола на човека. Жените имат малко по-ниски нива в сравнение с мъжете поради по-малкото червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели за нормален билирубин са отразени в таблицата:

Нормата на директен и непряк билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин, а индиректната фракция - около 75%. Нормалните стойности в отделните лаборатории понякога се различават. Това се дължи на факта, че се използват реактиви с различни характеристики или се модифицират аналитичните методи. Разликите могат да варират от десети до 1 µmol/l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството билирубин е необходимо, тъй като при превишаване на нормалните нива този жлъчен пигмент причинява интоксикация на тялото. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен по отношение на действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубина надвишава нормалното ниво с 50 µmol/l или повече, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид повишеното ниво на билирубинов пигмент, се разграничават хемолитична, механична, паренхимна и смесена жълтеница. Най-често се диагностицират първите три типа. Освен това има псевдожълтеница, при която кожата натрупва каротини, което се свързва с продължителната консумация на портокали, моркови или тиква. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на определени показатели на билирубиновия пигмент показва определен вид жълтеница:

• общи – паренхимни (черен дроб);
• директно - механично (субхепатално);
• индиректен – хемолитичен (супрахепатален).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под въздействието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща при следните случаи:

• след интензивна физическа активност;
• при преяждане;
• продължително гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, поради което се развива чернодробна жълтеница. Кожата придобива богат оранжев или ярко жълт оттенък. Такава хипербилирубинемия възниква при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• хепатоза;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Синдром на Ротор - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• пилефлебит;
• системна употреба на алкохол.

Направо

Ако показателите за директна фракция се увеличат, тогава причината е възпалителен процесв жлъчния мехур или нарушаване на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо в червата навлиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив нюанс. Ако директният билирубин е повишен, човек може да бъде диагностициран със следните заболявания или състояния:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчния мехур;
• хелминтози;
• холангит;
• спазми и необичайно развитие на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dubin-Johnson;
• билиарна атрезия;
• хроничен панкреатит;
• наранявания на жлъчния мехур;
• постинфламаторни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчните пътища;

Непряк

Увеличаване на индиректната фракция се наблюдава при ускорен разпад на червените кръвни клетки в далака, черния дроб или костен мозък– патологична хемолиза, характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване мускулна тъкан) поради нараняване или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над него, все още в кръвоносната система, поради което развиващата се жълтеница се нарича супрахепатална.

Ако индиректният билирубин се увеличи, кожата става ярко жълта със синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия(липса на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, гъба);
• трансфузия на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
• Резус конфликтна бременност;
• приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, болкоуспокояващи, противотуморни лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Gilbert, синдром на Crigler-Najjar.

Защо е повишен при жените?

Причините за повишен билирубин в кръвта не зависят от пола. При жените може да се появи жълтеница поради заболяванията или състоянията, изброени по-горе. Към списъка с причините за хипербилирубинемия при нежния пол може да се добави и бременността. При носене на дете нормата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези показатели не се различават много от тези, които трябва да имат небременните жени - 3,5-17,2 µmol/l.

Незначителни отклонения са допустими, ако бъдещата майка не е имала здравословни проблеми преди зачеването. В противен случай може да е индикация за хипербилирубинемия възможни заболяванияна сърдечно-съдовата система. Преди това можеше да не са се проявили по никакъв начин, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на жената изпитват същия интензивен режим по време на бременност. Следните патологии могат да бъдат причините за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• холелитиаза;
• интрахепатална холестаза на бременността;
• еклампсия и прееклампсия;
• остра мастна дегенерация на черния дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини като при жените, като се изключат само рисковите фактори, свързани с бременността. При представителите на по-силния пол се забелязват други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• пушат повече;
• по-често от жените пият алкохол;
• полагайте по-малко грижи за личната хигиена;
• татуирайте се по-често;
• нарушават диетата.

Синдромът на Гилбърт се наблюдава при мъжете 2-3 пъти по-често, отколкото при жените. При тази патология хипербилирубинемията достига нива от 80-100 µmol / l, като преобладава индиректната фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с лекарства;
• хронични болестичерен дроб;
• липса на витамин В12;
• цироза на черния дроб;
• холелитиаза;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

При новородени

Нормите на билирубиновия пигмент при деца не съвпадат с тези за възрастни. Веднага след раждането количеството на този ензим е почти същото като при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота нивото му рязко се повишава. Това се вижда по пожълтяването на кожата на бебето. Не трябва да се страхувате от това състояние, тъй като при новородени се образува физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородени се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки се унищожават, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин и да се даде възможност на феталния хемоглобин да бъде елиминиран от тялото. Това е вид реакция на адаптирането на детето към новите условия на живот. След една седмица кожата на бебето придобива нормален нюанс, тъй като нивото на билирубиновия пигмент намалява до 90 µmol / l.

След това показателите напълно се връщат към нормите, характерни за възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да възникне в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• при Rh конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значителни натъртвания или хематоми на мозъка;
• на фона на загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липса на мляко при майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Najjar;
• ако майката има захарен диабет;
• за инфекции на пикочните пътища.

Симптоми

Ясен знакхипербилирубинемията е иктеричен цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент навлиза в кръвта и телесните тъкани, което им придава цвета. Освен това действа върху нервни окончания, причинявайки на човек силен сърбеж. На фона на тези признаци могат да се наблюдават следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондриум;
• потъмняване на урината до цвета на чай;
• бял цвятизпражнения;
• обща слабост;
• световъртеж;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• кардиопалмус;
• главоболие;
• нарушение на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен?

Последиците от хипербилирубинемията засягат функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателни системи. Поради нарушаване на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради неадекватна функция на черния дроб, токсините и отпадъците не се отстраняват от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и тежки случаи– кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест в зависимост от това колко нивата на билирубин надвишават нормалните нива:

1. Незначителен. Повишаване на нивата на жлъчния пигмент до 50-70 µmol/l. Няма заплаха за живота, тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи не се отбелязват. Човек може да живее дълго време в това състояние, но трябва да се изясни причината за хипербилирубинемията.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 µmol/l. Състоянието е опасно, но не критично. За дълъг период от време хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. тежък. Нивото на билирубина се повишава до 300 µmol/l. Съществува заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикацияи нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Индикаторите надвишават нивото от 300 µmol/l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде отстранена в рамките на няколко дни, това ще доведе до смърт.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, така че е необходимо да се лекува болестта, която е станала основната причина за това състояние. Това е единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеницата. За да направите това, пациентът трябва да премине редица изследвания: кръв (общи и биохимични), чернодробни тестове и за вирусен хепатит. Допълнително могат да възлагат ехографиячерен дроб.

След установяване на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от установената причина за жълтеница:

• ако изтичането на жлъчката е нарушено, тогава се използват холеретични средства;
• само за вродени дефекти на червените кръвни клетки външни проявиболест;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмафереза;
• физиологична жълтеницановородените се лекуват с фототерапия, при която ултравиолетово облъчванесвободният токсичен билирубин се свързва с кожата и се отделя от тялото.

лекарства

Медикаментозното лечение на хипербилирубинемия е насочено към елиминиране на причината за нея. Първият етап от терапията се провежда в болница, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае от квалифицирана помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показан за лечение на жълтеница поради интоксикация на тялото. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от тялото и подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използват активен въглен и Enterosgel.
• Решения за детоксикация. Влива се венозно при интоксикация на организма. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Холеретичен. Използва се при нарушения на оттока на жлъчката (субхепатална жълтеница). Лекарствата Hovitol и Allochol имат холеретичен ефект.
• антибиотици. Необходимо за бактериална природа на жълтеница, например, в случай на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху работата на черния дроб. Те се използват за необструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуване на жлъчни камъни. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. При хепатит се препоръчва прием на Essentiale, Hofitol или Karsil.
• Ензими. Необходим за облекчаване на възпалението и разреждане на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

Диета

По време на приема на лекарства за хипербилирубинемия е необходима специална диета. Той е насочен към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и организма като цяло. Трябва да се храните често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои предимно от храни, богати на пектин и фибри: плодове от офика, касис, шипки, цвекло, кайсии.

Всеки ден трябва да включвате в менюто си по един вид зърнена култура. При хипербилирубинемия са полезни елда, овесена каша и ориз. Положителен ефектПри жълтеница носете със себе си следните продукти:

• задушени и варени зеленчуци;
• протеин кокоше яйце;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• нискомаслени млечни продукти;
• филе от постно месо;
• зеленчукови и десертни млечни супи;
• постно телешко, телешко, заешко;
• хляб без сол;
• нискомаслена речна (каракуда, щука, щука, шаран) и морска (синя меджид, треска, навага, минтай) риба;
• спокойни води;
• мармалад, мед

Не се допуска използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Тлъсти, пържени и задушени меса, консерви, пушени меса, колбаси, сланина, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата при жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, пълномаслена заквасена сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - сливи, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле(засилване на ферментацията в стомаха).

Видео

Може би, ако не всички, повечето от нас са чували за такъв показател като билирубин. Много хора знаят, че придружава повишаване на съдържанието му в кръвния серум различни заболяваниячерен дроб, може да се наблюдава при новородени бебета, а основната клинична проява на нарушенията на неговия метаболизъм е жълтеницата. Какви са причините за повишаване на билирубина, механизмите и последствията от тези нарушения? За това Ще говоримв нашата статия.

Какво представлява билирубинът?

Билирубинът се класифицира като така наречения хемоглобиногенен пигмент. Основното количество (около 85%) се образува при физиологичното разграждане на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на разрушаването на други хем-съдържащи вещества - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се извършва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се разрушават в тялото на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образуват до 300 mg билирубин. Този пигмент се намира в кръвта нормално, но количеството му не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, метаболизмът, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубина са проучени и описани доста добре. Когато се появи жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубина

Така че, когато червените кръвни клетки се разрушат, се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо във вода съединение. По-нататъшната му трансформация се извършва на няколко етапа:

• Билирубинът се транспортира чрез кръвния поток до черния дроб - това изисква носител, който е протеинът албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не навлиза в урината;
• проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделянето му от албумин на повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по протежение на мембраните на ендоплазмения ретикулум;
• конюгиране (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубинов диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се екскретира в жлъчката и урината от тялото;
• екскрецията (отделянето) с жлъчката е последният етап от обмена на билирубин, който в червата се превръща в уробилиноген и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, навлизайки в кръвта, се филтрира от бъбреците и се екскретира с урината.

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолират директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и характера на нарушенията в метаболизма на билирубина, е необходимо да се знаят неговите нормални стойности при здрави хора:

• Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разпадане на хем вещества, е токсичен билирубин. Количеството индиректен билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol/l.
• Директен (конюгиран, свързан), образуван в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб и е готов за изхвърляне от тялото. Директен билирубин, норма 0 – 5,1 µmol/l
• Общият билирубин варира от 0,5 – 20,5 µmol/l

При неблагоприятни условия е възможно повишаване на нивото както на директния, така и на индиректния билирубин, наречено хипербилирубинемия. Преобладаването на една или друга фракция зависи от причинния фактор, който е довел до повишаване на съдържанието му в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато превишава 34 µmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да надвишава десетки пъти допустимите стойности, което излага на риск живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както е известно, основната роля в метаболизма на билирубина принадлежи на черния дроб, а жълтеницата - характерен синдром, отразявайки неговото увреждане и също се проявява в случаите, когато количеството билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да свързва излишъка му или има пречки за изтичането на жлъчката и съответно отстраняването на конюгиран билирубин от тялото.

Понякога се случва, че тежестта на жълтеницата не съответства на нивата на билирубин в серума. Например, при затлъстяване и оток, жълтеницата е по-малко забележима, докато при слаби и мускулести хора е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и се свързват или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия засяга модела на оцветяване на различни тъкани:

• Така че най-често склерата е първата, която придобива жълтеникав оттенък.
• Устна лигавица
• Тогава лицето, дланите, стъпалата и накрая цялата кожа пожълтяват

Трябва да се помни, че жълтото обезцветяване на кожата не винаги е следствие от хипербилирубинемия. Например, при консумация на храни, съдържащи голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да придобие жълт оттенък, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (интактна).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Заболявания, при които се повишава директният билирубин:

• Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит при инфекциозна мононуклеоза)
• Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
• Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
• Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъбички), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, противотуморни лекарства)
• Жълтеница на бременността
• Чернодробни тумори
• Билиарна цироза
• Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Заболявания, при които индиректният билирубин се повишава:

• Вродени хемолитични анемии - сфероцитни, несфероцитни, сърповидноклетъчни, таласемия, болест на Marchiafava-Michele
• Придобитите автоимунни хемолитични анемии се развиват на фона на ), лимфоцитна левкемия и др.
• Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
• Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от прием на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
• Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат)
• , Криглер-Наджар, Луси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

Увеличаването на билирубина в кръвта се насърчава от 3 основни фактора:

Разрушаване на червени кръвни клетки (ускорено или повишено)

Високият индиректен билирубин при хемолитична жълтеница се дължи на повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), което може да бъде следствие не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидноклетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, Например:

• инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
• отравяне с хемолитични отрови от различен произход (токсини от гъба, живак, олово, змийска отрова и други);
• трансфузия на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
• злокачествени тумори, по-специално на хематопоетичната тъкан (левкемия, миелом и други);
• масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

• лимонено-жълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерата на очите
• бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червени кръвни клетки
• болка в левия хипохондриум поради увеличена далака
• възможно повишаване на телесната температура
• големи количества стерко- и уробилин се намират в изпражненията и урината, което им придава тъмен цвят
• на фона на липсата на кислород в тъканите на тялото, човек може да изпита сърцебиене, главоболие и повишена умора

Нарушаване на нормалния жлъчен поток

Субхепаталната жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлезе в кръвта обратно в кръвта поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често възникващо при холелитиаза, остра и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур, дуоденални дивертикули. При това състояние директният билирубин е висок в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

Този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчката, рак на жлъчката или панкреаса) се характеризира с:

• максимално иктерично обезцветяване на кожата
• повечето пациенти се оплакват, което води до надраскване на кожата
• тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, в кръвта ще се открие повишено количество конюгиран билирубин
• За разлика от други видове жълтеница, изпражненията ще бъдат ахолични, тоест ще имат почти бял цвят, което се дължи на липсата на стеркобилин в него, а урината ще бъде тъмна на цвят
• има периодични болки в десния хипохондриум или атака на такава болка с чернодробна колика
• нарушение на стомашно-чревния тракт -), диария, запек, гадене, загуба на апетит, горчиво оригване

Нарушен метаболизъм и екскреция на билирубин

Това разстройство е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат на това жълтеницата може да бъде наследствена по природа - наследствена жълтеница, или се появяват през целия живот и усложняват различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушенията, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспортиране в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

• Синдром на Crigler-Najjar
• Синдром на Гилбърт
• Синдром на Дъбин-Джонсън

Най-често срещаният е синдромът на Gilbert, доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим на чернодробните клетки, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуроновата киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от неговата несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гените, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт варира в световен мащаб. Така при европейците се среща в 3-5% от случаите, докато при африканците - в 36%, което се свързва с високата честота на поява на характерен генетичен дефект при тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване и при пиене на алкохол. Като се има предвид доброкачественият характер на курса и благоприятната прогноза, специфично лечение за такива пациенти като правило не се изисква.

Придобита жълтеница

Прехепаталната жълтеница възниква, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори интензивността на неговото свързване в черния дроб, увеличена 3-4 пъти, не води до отстраняване на излишъка от кръвния серум.

Като проява се появява чернодробна или паренхимна жълтеница различни заболявания, придружено от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на усвояването, конюгацията и екскрецията на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (застой на жлъчката) вътре в черния дроб. Това е едно от най-често срещаните развиващи се видовежълтеница, при която директният билирубин е висок.

Придружени заболявания чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но най-често този тип хипербилирубинемия се наблюдава при хепатит и.

Хепатит-представляват голяма група чернодробни лезии възпалителен характер, което може да има вирусна природаили причинени от неинфекциозни агенти ( лекарствено индуциран хепатит, автоимунни, алкохолни).

При острия ход на заболяването най-често причинният фактор е вирусна инфекция(хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

• признаци на обща интоксикация с повишена телесна температура
• обща слабост
• болки в мускулите и ставите
• В този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
• иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците
• промени в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните показатели

Тъй като заболяването прогресира с участието на значителен обем чернодробен паренхим в процеса, както и с възпрепятствано изтичане на жлъчка, кожен сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на може да възникне чернодробно-бъбречна недостатъчност, която е животозастрашаваща.често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит се появява доста често в резултат на остро вирусно, лекарствено и алкохолно увреждане на черния дроб. Техните клинични прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния кръвен тест; по време на обостряне са възможни треска, артралгия и кожни обриви.

чернодробна цироза- представляват тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на неговия паренхим. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите, чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава и на мястото на увредените се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителната тъкан. и мъртви клетки.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубина от тялото, както и процесите на детоксикация, образуването на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата на черния дроб завършва с възпалителни лезии (хепатит).

Освен това паренхимна жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, ще бъдат уголемяване на черния дроб и далака, сърбяща кожа, появата на течност в коремната кухина (асцит), разширени венивени на хранопровода, ректума, предната коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява съсирването на кръвта и това е придружено не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомаха, носа, матката), които често причиняват животозастрашаващахарактер.

Повишен билирубин при новородени

Хипербилирубинемията, т.е. повишеният билирубин при новородени, заслужава специално внимание. Известно е, че в първите дни от живота повечето бебета имат една или друга степен на жълтеница, която има физиологичен характер.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочно съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от „възрастен“, което е придружено от частично разрушаване на червените кръвни клетки. Като правило, пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след това кратко времеразрешава се, без да причинява вреда на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата възниква при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубина при проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречения kernicterus, при който се увреждат ядрата на мозъка, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавно интензивно лечение.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за висок билирубин при новородено, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

• физиологично разграждане на червените кръвни клетки
• увреждане на черния дроб
• вродени аномалии на жлъчните пътища
• Резус конфликт и др.

Как да намалим билирубина?

Методите за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се самолекувате, а трябва спешно да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеницата е само симптом и лечението трябва да бъде насочено преди всичко към отстраняване на причините за нея.

Ако нивата на билирубина са високи поради тежка хемолиза на червените кръвни клетки, е показана инфузионна терапия с прилагане на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При неонатална жълтеница е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан билирубин, който лесно се отделя от тялото.

При неконюгативна хипербилирубинемия е ефективно прилагането на лекарства, които повишават активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал.

Във всички случаи трябва да се помни, че жълтеницата, като правило, е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното идентифициране на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и, вероятно, пълно излекуванеот болестта, която го е причинила. Не пренебрегвайте посещението при лекар дори и при леко жълто оцветяване на кожата и склерите, т.к. навременна диагнозаи навременното лечение може не само да спаси живота на пациента, но и значително да подобри качеството му.

В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят със състояния, когато според резултатите от изследването се регистрира повишен билирубин в кръвта. Как да преценим правилно такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи за него, в общ контурописани в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За разбирането Хайде де човекбилирубинът е пигментиран Химическо вещество, който се образува постоянно в тялото и трябва да циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на билирубиновия цикъл. Те включват:

1. Образуване на билирубин. Възниква в далака, където червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. При разпадането на хемоглобина се образува общ билирубин. от далачна венатой се втурва в системния кръвен поток. Портална венадовежда го до черния дроб, където се извършва неутрализацията;
2. Конюгация. Този процес се основава на комбинацията му с глюкуронова киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира билирубинът в кръвта, тъй като той е много токсичен за тъканите;
3. Екскреция. Конюгираният (свързан) билирубин в черния дроб е по-малко токсичен за тялото и следователно възможно най-скоротрябва да бъдат отстранени от тялото. Това се случва чрез освобождаването му от черния дроб с жлъчка в дванадесетопръстника. Основната част е изход от изпражненияпод формата на стеркобилин. Частта, която се абсорбира в тънко черво, се екскретира чрез бъбреците с урината под формата на уробилин.

Нормални нива на билирубин при биохимичен анализ

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на метаболизма на билирубина в организма. Основните показатели включват:

• Индиректен билирубин. Този показател отразява частта от билирубина, която не е неутрализирана в черния дроб;
• Директният билирубин е фракция, която е била инактивирана в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуроновата киселина;
• Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен билирубин. Този показател е най-важната насока при оценката на метаболизма на билирубина и определя възможността за определяне на отделните билирубинови фракции. Ако е нормално, това не е необходимо. Ако нормата е превишена, е необходимо подробно изследване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за повишаване на билирубина в кръвта.

Общоприетите стандарти за метаболизма на билирубина са показани в таблицата.

Общият билирубин е повишен: какво означава това при възрастен?

Общият билирубин е повишен: какво означава това при възрастен, както и мащабът на излишък с последствия и симптоми. Това вещество се образува в кръвта след разграждането на хемоглобина, повишена концентрацияможе да показва проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт. Обикновено нивото на билирубина се проверява по време на различни професионални прегледи, на наборната комисия във военната служба за регистрация и вписване, при посещение на лекар с оплаквания и в други случаи. Ако този показател е повишен, мнозина съвсем основателно започват да се паникьосват, тъй като това означава, че тялото не работи правилно и, много вероятно, поради сериозно заболяване.

За да се оцени катастрофалният характер на ситуацията, е много удобно да се използва скалата на общия билирубин:

Отлично здраве, радост и радост в душата.

Билирубинът е леко повишен, може да сигнализира черния дроб или жлъчния мехур болезнени усещания. Летаргия, матов тен.

Спазвайте диета, откажете се от пикантни храни, варете царевична коприна, и след няколко седмици е необходимо да направите теста отново.

Оригване, слабост, тенът започва да пожълтява.

Да отиде на лекар, да мине на диета.

Не всичко е лошо, човек може да не усеща нищо, но се появява жълтеница.

Да отиде на лекар, да мине на диета.

Гадене, главоболие, симптоми на интоксикация.

С такъв анализ е по-добре да не отлагате, а да се прегледате.

Жълтеницата прогресира и коремът може да се увеличи поради асцит. Лошо, лошо, наистина лошо. Болка в десния хипохондриум.

Веднага отидете на лекар, ултразвук, преглед.

Тежка интоксикация, загуба на съзнание, влошаване на дишането и сърдечната дейност.

Спешна хоспитализация в реанимация, в отделението по хематология. За онкоболни - търсене добър лекар, животоподдържащи лекарства.

По принцип, ако общият билирубин при възрастен се увеличи 2 пъти, тоест до 70 µmol / l, тогава можете да живеете, въпреки че трябва спешно да се подложите на диагностика. Но ако повече от 100, тогава е необходимо спешна хоспитализация, диагноза, иначе можеш да умреш. Прогнозите са изключително разочароващи, тъй като тялото се отравя. Чернодробната функция може да не се възстанови напълно след прочистване.

Причини за висок билирубин

Ако нивото ви е до 34 µmol / l, тогава най-вероятно просто сте пили силен алкохол, яли сте юфка Doshirak с говеждо месо, сте взели силни хапчета или сте били леко отровени от нещо друго. В този случай просто трябва да спрете да пиете и да ядете всякакви глупости. Чай от ягуар, царевични колони, жълт кантарион, мента, брезови листа - всички тези народни средства помагат за нормализиране на общия билирубин и поддържат черния дроб. Тогава определено трябва да се изследвате, за да сте сигурни, че показателите са се нормализирали.

Ако черният дроб често боли, тенът е ужасен, слабост, гадене и билирубинът е стабилен за няколко

седмици над 27,5, тогава причините могат да бъдат следните:

Като се има предвид, че някоя от тези причини може да доведе до слепване на перките с течение на времето, трябва да побързате с прегледа. Обикновено лекарят предписва ултразвук, допълнителни изследвания, рентгенови лъчи, като цяло трябва да се наблюдавате, самолечението в такива ситуации е практически безполезно. Дори ако приемате лекарства, които намаляват билирубина, но не премахват причината, нищо добро няма да дойде от това. Ресурсите все още се извличат от тялото.

Диета за висок билирубин

Ако билирубинът е повишен при възрастни, трябва незабавно да започнете да следвате диета. Това ще опрости по-нататъшното изследване и ще ви накара да се почувствате по-добре. Принципът на диетата при висок билирубин е много прост – нищо мазно, солено и пикантно.

Най-добре е да ядете каша с вода, варено пиле, яжте крекери и нискомаслен кефир. Компот, моркови, печени картофи и постна риба. Без кисело зеле, кисели краставички, пикантен кетчуп и др.

Относно чая и билките е писано по-горе.

Ако имате проблеми с черния дроб, не е необходимо да отказвате храна или да гладувате. В противен случай, след като ядете внезапно, ще има удар на тялото и вашият билирубин отново ще се качи. По-добре е да ядете цял ден и на малки порции, без да претоварвате тялото, но и без да оставяте черния дроб да работи.

След диагностициране е по-добре да координирате диетата с Вашия лекар. Той ще предпише необходимите лекарства, което означава добра прогноза и надежда за възстановяване.

Също така трябва напълно да се откажете от цигарите и алкохола. В противен случай черният дроб ще продължи да се влошава.

Ако билирубинът е висок, няма място за паника - сега дори хепатитът е напълно лечим и хората дори живеят с ХИВ. И в 90% от случаите тази цифра е надценена просто поради незачитане на здравето. Ако промените живота и диетата си, здравето ви ще се подобри.

Какво означава повишен билирубин: причини, лечение и диета при възрастни

По време на диабет пациентът е изправен пред много здравословни проблеми. И ако лечението не започне навреме за нормализиране на кръвната захар и симптомите на заболяването не се елиминират, диабетиците могат да развият заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб. Един от проблемите, които могат да причинят диабет– това е високо ниво на билирубин.

Повишеният билирубин в кръвта се образува в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Първо, в тялото се образува индиректен билирубин - токсично вещество, което не може да се разтвори във вода.

Това означава, че не се отделя от тялото, в резултат на което навлиза в черния дроб заедно с кръвта и се превръща в билирубин.

Образуваното вещество от своя страна лесно се разтваря в течност и се екскретира от човешкото тяло чрез урина и изпражнения, придавайки им кафяв оттенък.

За да откриете общия билирубин при възрастен, трябва да направите специален кръвен тест. Нормалното ниво на веществото е 3,4 µmol/литър за директен и 17,1 µmol/литър за индиректен билирубин.

Повишеният общ билирубин се диагностицира при възрастни при нива, съответно над 4,6 и 15,4 µmol/l.

Симптоми на повишен билирубин

Ако нивото на общия билирубин в кръвта се повиши значително, пациентът изпитва жълт оттенък на кожата и тъмна урина. Това предполага, че повишени количества билирубин са изтекли в човешките тъкани, превръщайки ги в сиво-жълто.

Също така, поради факта, че нивото на билирубина се повишава, човек може да почувства дискомфорт в левия хипохондриум след тренировка, в резултат на което пациентът може да почувства слабост, летаргия и повишена телесна температура.

Ако се намери човек подобни симптоми, това означава, че е необходимо да се лекуват вътрешните органи. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе кръвен тест, за да определи общия билирубин и да предпише лечение. Ако общото ниво на веществото е много високо, това показва, че има причини за развитието на заболяването, които трябва да бъдат лекувани.

В някои случаи критичното ниво на билирубин може да се увеличи до 300 единици, което е опасно за здравето и изисква незабавно лечение. Обикновено при кърмачета могат да се наблюдават нива от 300 µmol/литър; лекарите наричат ​​това явление инфантилна жълтеница, която изчезва след няколко дни.

Въз основа на симптомите лекарят ще назначи кръвен тест за определяне на нивото на билирубина. Анализът за общ повишен билирубин обикновено се прави сутрин на празен стомах.

Преди да вземете теста, не трябва да пиете в продължение на четири часа. Ако спазвате всички правила, ще получите точни резултатиизследвания.

Причини за повишен билирубин

Причината за повишен билирубин в кръвта може да бъде причинена от чернодробно заболяване и кръвоносна система. Има няколко варианта защо концентрацията на дадено вещество в тялото е нарушена.

• В резултат на вродена или придобита анемия процесът на разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта се ускорява в човешкото тяло, което води до повишаване на нивото на билирубина. Разстройството се развива поради повишено натрупване на това вещество. В същото време, в резултат на анемия, индиректният билирубин се повишава.
• Друга причина е свързана с нарушеното производство на директен билирубин в черния дроб. Това може да доведе до такива известни заболявания, като хепатит, цироза, рак и други видове заболявания. Причините за повишени нива на билирубин също могат да бъдат наследствени. Например, болестта синдром на Гилбърт води до нарушаване на производството на чернодробни ензими.
• Третата причина може да се крие в проблеми с жлъчния мехур. Поради нарушение на оттока на жлъчката от холеретичен пикочен мехурНивото на билирубин в организма често се повишава.
• Причините могат да бъдат свързани и с приема на някакви лекарства. Това означава, че преди да започнете лечението, трябва да сте сигурни, че сте се запознали с противопоказанията, които са предписани в инструкциите.
• Често причината за повишен билирубин е инфекция на тялото с хелминти. Когато се открие хелминтоза, първата стъпка е да се подложите необходимо лечение, след това вземете кръвен тест и проверете отново нивата на билирубина.
• При дефицит на витамин В12 нивата на билирубин също могат да се повишат. Това означава, че преди да започнете лечение с лекарства, трябва да попълните тялото с липсващи хранителни вещества.

Намалени нива на билирубин в кръвта

Преди да започнете лечението, е необходимо да установите причината за заболяването. Техниките, налични в съвременната медицина, позволяват лечението на заболяването въз основа на предписаните показания. Поради тази причина само лекар може да предпише понижаване на нивото на билирубина.

С помощта на инфузионна терапия се вливат венозно глюкоза и детоксикиращи лекарства.

Това лечение ви позволява да пречистите тялото от увеличено количествобилирубин. Този метод се използва, ако пациентът има сериозно състояние.

Фототерапията се използва за намаляване на нивата на билирубин не само при възрастни, но и при кърмачета. Методът включва облъчване на пациента с помощта на специални лампи, под въздействието на които индиректният билирубин се превръща в директна форма, след което лесно може да напусне тялото.

Ако причината за повишаването на билирубина се крие в нарушение на отделянето на жлъчката от тялото, лекарят предписва подходящо лечение със специални лекарства. На първо място, това са холеретични средства за стагнация на жлъчката.

Терапевтичната диета също е чудесна за понижаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Освен това лечението е придружено от употребата на активен въглен, почистващи препарати и детоксикиращи гелове. От диетата на пациента също се изключват мазни, пържени, пикантни храни и газирани напитки.

Ако пациентът е диагностициран с хепатит, първото нещо, което се предписва на пациента, е лечението на това заболяване, което от своя страна намалява билирубина. Лекарят предписва и лекарства за защита на черния дроб.

При синдром на Гилбърт и някои чернодробни заболявания се предписва фенобарбитал.

За да избегнете усложнения, лечението и лекарстватрябва да се предпише от лекар след преглед и изследване.

Заболявания с високи нива на билирубин

Директният билирубин се повишава поради следните причини:

1. Повишен билирубин в кръвта;
2. Остър хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза;
3. Хроничен хепатит С, автоимунен хепатит;
4. Бруцелозен и лептоспирозен бактериален хепатит;
5. Отравяне с токсични вещества или гъби;
6. Употреба на хормонални контрацептиви, НСПВС, лекарствасрещу туберкулоза и тумори;
7. Жълтеница по време на бременност;
8. Чернодробен тумор;
9. Билиарна цироза;
10. Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън.

Индиректният билирубин се повишава в кръвта поради следните фактори:

• Вродена хемолитична анемия, включително сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна болест, таласемия, болест на Marchiafava-Michele;
• Придобита хемолитична анемия, която се развива на фона на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза.
• Сепсис, коремен тиф, малария и други инфекциозни заболявания;
• Индуцирана от лекарства хемолитична анемия, причинена от прием на инсулин, цефалоспорини, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин;
• Токсична хемолитична анемия, причинена от отравяне токсично вещество, гъби, арсен, меден сулфат, ухапвания от отровни насекоми.
• Синдроми на Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll.

Общият билирубин е повишен, какво означава това при възрастен?

Билирубинът е специален естествен жълт пигмент с лека зелен оттенък. Образува се в резултат на разпадането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среди като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционална дейностчерен дроб. Метаболитният процес на въпросния ензим е сложен химическо действие: Проявява се постоянно в тялото на здрав човек. Нарушаването на този процес на всеки етап ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи благодарение на стандарта биохимични изследваниячернодробни изследвания

Защо общият билирубин се повишава при възрастен?

Ензимът е важен индикатор за функционалната активност на няколко системи на тялото едновременно. За възрастен човек нормалната стойност е 5,2-17 mmol/l - общ билирубин; 3,5-12 mmol/l – индиректен и 1,8-5,2 mmol/l – директен билирубин.

Веществото се отделя от тялото чрез изпражненията - това е чернодробният ензим, който придава специфичния цвят на изпражненията.

Значително увеличение на чернодробното вещество билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаване на червените кръвни клетки. Увреждането на чернодробната тъкан води до нарушаване на нейната екскреторна функция. В резултат на това се получава изтичане на жлъчка в червата, което е благоприятна предпоставка за развитието на много заболявания.

Има редица заболявания, по време на прогресията на които се повишават чернодробните ензими в кръвта на човек.

• Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен билирубин. Това се дължи на ускорена хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемияпридобит произход се развива като усложнение автоимунни заболявания(ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона инфекциозни лезии– например малария, сепсис.
• Нарушаване на процеса на директно производство на билирубин в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробните ензими може да доведе до синдром на Gilbert - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Провеждането на допълнителни видове изследвания ще помогне да се определи причината.
• Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. Когато изтичането на жлъчката е нарушено, обемът на директния билирубин винаги се увеличава.
• Прием на определени фармакологични групилекарствата имат в списъка на своите странични ефекти нарушение на отделителната функция на черния дроб. На такива лекарствавключват хормонални вещества, лекарства, прилагани с цел химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
• Глистна инвазия.

Има доста основни причини за повишаване на общия билирубин и тъй като спектърът е широк, първоначално трябва да определите какво служи като основа за това обстоятелство.

Симптоми на повишени нива на билирубин

Доста лесно е да се подозира повишаване на нивата на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни кръвни изследвания и анализът ще служи само като потвърждение на предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени нива на чернодробните ензими при възрастни са следните:

• главоболие;
• диспептични разстройства (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
• сиво или бяло лепкаво покритие върху езика;
• световъртеж;
• сърбеж на кожата;
• повишена умора;
• изразена жълтеникавост на кожата и лигавиците;
• тъмна урина, безцветни изпражнения;
• дискомфорт в десния хипохондриум поради увеличения размер на черния дроб, мазни и тежки храни причиняват дискомфорт, оригване, а понякога и киселини или разстройство на изпражненията.

Ако се появи повишаване на билирубина на фона на хепатит с вирусен произход, незаменим симптом ще бъде повишаване на телесната температура до високи стойности.

Диагностика

Първоначално терапевтът трябва да определи причината за влошаването на благосъстоянието. Изследването разкрива промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозно покритие върху езика и уголемяване на черния дроб, което може да се палпира, тъй като органът има доста ясно дефинирани контури по време на възпаление.

Ако се потвърди, че проблемът е чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако към момента на лечението вече е известно, че туморният процес прогресира, лечението се провежда от онколог. Предписва се биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни тестове).

Освен това се извършва ултразвук на черния дроб - това ще позволи да се визуализира състоянието на паренхима, жлъчните пътища, контурите на органа и неговото местоположение.

Предписва се подробен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще показва развитието на анемия. Терапевтичен подход може да се планира само въз основа на задълбочена анамнеза на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

Невъзможно е да се намали концентрацията на билирубин, без да се елиминира основното заболяване. Като спрете първопричината, можете да нормализирате нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планира подход за лечение в зависимост от основното заболяване. Всеки метод на лечение има показания, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да си навреди, като експериментира с лекарства и процедури. Основните начини за намаляване на нивата на билирубина се свеждат до следните аспекти:

• Инфузионна терапия. Лекарят предписва интравенозно капково приложение на физиологични разтвори и глюкоза. Целта е да се облекчи интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчни метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на човека.
• Фототерапия. Същността на техниката е облъчването на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в директен билирубин, който се отделя свободно от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на използването й при възрастни пациенти.
• Предписват се лекарства за нормализиране на процеса на отделяне на жлъчката. В същото време се предписват лекарства, които насърчават детоксикацията. Най-разпространеният от тях е активният въглен.
• По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг метод, насочен към намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява чрез избягване на пържени храни, пиене на газирани сладки напитки и подправки.
• Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основният терапевтични действиянасочени към елиминиране на вируса. На пациента се предписват и лекарства, които имат защитен ефект върху черния дроб. Елиминирането на хепатита може да се определи чрез показателите на биохимичния кръвен тест: нивото на билирубина ще бъде нормално.
• Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с чернодробна дисфункция, се лекуват с фенобарбитал. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като има висок риск от усложнения, ако посоката на лечението е неправилна.
• Ако основната причина за заболяването се окаже възпалителен процес, причинен от инфекциозна инфекциячерен дроб, ключовите лекарства ще бъдат хепатопротекторите. Важно е да се осигури въвеждането в тялото на антивирусни, антибактериални и имуномодулиращи средства.

Има и много традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на тяхното използване трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лечебни билкии растенията имат странични ефекти, включително повишен сърдечен ритъм, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост и сънливост. В комбинация с основното заболяване не винаги е целесъобразно да се прилагат рецепти от традиционната медицина - това може да изкриви действителната клинична картина.

Обемът на билирубин в кръвта се определя от това колко пълно функционират всички сегменти на веригата на производство, метаболизъм и екскреция на билирубин от тялото. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпадане трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без повреди на нито един етап. Това ще ви помогне да оцените лабораторен анализ. В противен случай е невъзможно да се установи повишаване на концентрацията на чернодробните ензими, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да пренебрегвате признаците на излишък на билирубин: трябва спешно да потърсите квалифицирана помощ.

Чернодробни тестове за билирубин

Оставете коментар 4,947

Често при чернодробно заболяване и висок холестерол лекарят диагностицира повишен билирубин в кръвта. Това вещество е жлъчен пигмент, но какъв е ефектът му върху тялото и откъде идва? За да бъде лечението на основното заболяване успешно и без рецидиви, е необходимо да се обърне внимание на всички симптоми и повишените нива на билирубин не са изключение. Ето защо е важно да се разберат особеностите на образуването на пигмент в тялото и по-нататъшното му влияние върху него.

Билирубин и неговия произход

Билирубинът е пигмент, който е част от кръвта и се елиминира от нея заедно с жлъчката (затова се нарича жлъчен пигмент). Появява се в процеса на синтез от хемоглобин. Ако тялото функционира без неуспехи, тогава червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин в сърцевината) стареят и се разпадат, докато процесите в тъканите на гръбначния мозък, черния дроб и далака образуват билирубин от хемоглобин: директен и индиректен. В човешкото тяло неговото образуване се извършва непрекъснато.

Класификация

Както беше отбелязано по-горе, тялото произвежда два вида жлъчен пигмент:

1. Непряко - възниква по време на разрушаването на хемоглобина. Неразтворим във вода, само в мазнини. Поради това се счита за токсичен. Основният отрицателен ефект е проникването в клетките и тяхното унищожаване.
2. Директен - произвежда се от черния дроб. Той е разтворим във вода, така че лесно напуска тялото с жлъчни фракции. Не се счита за опасен, тъй като се неутрализира от чернодробни компоненти.

По-познато понятие, което винаги се чува, „общ билирубин“ е сумата от два вида билирубин, образуван в кръвта.

Повишени нива на общ билирубин - какво означава това?

Има процеси в тялото, които спомагат за увеличаване на съдържанието на пигмент:

Дали количеството на даден вид билирубин в кръвта се увеличава или не зависи от конкретното заболяване и ефекта му върху образуването на пигмент. Ако общият билирубин е повишен, в който директните и индиректните части са равномерно разпределени, това показва чернодробно заболяване. За борба повишено нивожлъчен пигмент изисква допълнително изследване на основната причина.

Причини за повишен билирубин в чернодробния анализ

Причината е увреждане на органи и заболявания на кръвта. Основните предпоставки за повишаване на съдържанието на пигмент в кръвта са: ускорено разграждане на червените кръвни клетки, недостатъчна обработка на билирубина от черния дроб и дисфункция на изтичането на жлъчката. Всеки от тези проблеми провокира натрупването на различни видове билирубин. Разпадането на червените кръвни клетки е характерно за индиректния тип, а дисфункцията на жлъчната секреция е характерна за директния тип.

Ако повишаването на концентрацията на пигмент е свързано с неспособността на черния дроб да го преработи, това се дължи на следните заболявания: вирусен хепатит, увреждане на черния дроб от наркотици и алкохол, хронични заболявания или дори тумори в черния дроб. Друг фактор за прекомерния билирубин е дефицитът на важен чернодробен компонент, глюкуронил трансфераза. Това е наследствено заболяване, наречено синдром на Гилбърт. Пигментът се обработва частично и се натрупва в човешкото тяло поради факта, че глюкуронил трансферазата не се произвежда в нормални количества.

Директен билирубин

Повишеният процент на директен билирубин означава, че трябва да се предприемат изследвания за патологии на жлъчните пътища, тъй като изтичането на жлъчка е нарушено. Тя се пренасочва не към стомаха, както трябва, а към кръвта. Подобни проблеми са свързани със следните заболявания:

1. хепатит (остър, бактериален, хроничен, автоимунен, лекарствен, токсичен);
2. ракови лезии на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
3. образуване на жлъчни камъни;
4. билиарна цироза;
5. Синдром на Ротор и Дъбин-Джонсън.

Индиректен билирубин

Когато пациентът претърпи твърде бързо разпадане на червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава. Този процес провокира натрупването на индиректен билирубин. Подобен ефект може да предизвика хемолитична анемия, която може да бъде вродена или придобита. Вродената се характеризира с променена структура на червените кръвни клетки и хемоглобина. Придобитата анемия се появява след автоимунни заболявания, при които се разрушават червените кръвни клетки имунна система, малария. Провокира се от прием на определени лекарства.

Видове жълтеница

Жълтеницата е една от най общи признаци, съпътстващи увеличаване на количеството на пигмента. Определянето на вида на жълтеницата се влияе от източника на нейното възникване. Има три вида:

1. Надбъбречна (хемолитична) – предшества се от анемия и малария. Тези заболявания причиняват ускорено разрушаване на червените кръвни клетки.
2. Чернодробна - въз основа на името, възниква, когато функционирането на черния дроб е нарушено. Основното заболяване – първопричината – е вирусният хепатит.
3. Субхепатален (механичен) - провокиран от нарушение на механизма на жлъчната секреция. Наблюдава се при жлъчнокаменна болест. Освен това трябва да проверите черния дроб и жлъчния си мехур за тумори, защото жълтеницата също може да бъде симптом за тях.

Нарушаване на метаболитните процеси и екскрецията на билирубин

Проблемът с нарушените метаболитни и отделителни процеси често съпътства заболявания като калкулозен холецистит, холестерол във високи концентрации (високият холестерол като цяло може да повлияе на общото състояние на организма), рак. В този случай придружаващите симптоми са:

1. чернодробни колики и по-нататъчно развитиежълтеница;
2. силна преминаваща болка под ребрата вдясно;
3. кожно дразнене и сърбеж, тъй като билирубинът засяга кожните нервни окончания;
4. горчив вкус в устата, гадене и повръщане;
5. подуване на корема и разстроен стомах, запек;
6. урината потъмнява;
7. изпражненията стават обезцветени;
8. холестеролът се повишава.

Билирубин при новородени

При новородените бебета съдържанието на пигмент в кръвта се увеличава, тъй като те започват активен процес на разграждане на червените кръвни клетки. Това се дължи на една особеност: докато детето е в утробата, неговите червени кръвни клетки съдържат специфичен хемоглобин. Той е различен от този, открит в кръвните клетки на възрастни. След като е настъпило раждането, тя вече не е необходима, така че се унищожава. Поради това бебетата развиват жълтеница.

Можете да разберете какво ниво на билирубин в клетките на детето вече на 3-4 дни. Има граници, в които количеството пигмент в кръвта на детето остава нормално:

• родени на термин - до 256 µmol/l;
• преждевременни - до 171 µmol/l.

Родените предсрочноДецата могат да получат прекомерно повишаване на водонеразтворимия билирубин. Преминава кръвно-мозъчната бариера и уврежда мозъчните клетки. Това заболяване се нарича kernicterus и изисква незабавно начало интензивно лечение. Опасно е за живота на детето. При всички новородени, без изключение, е необходимо да се установи първопричината голямо количествопигмент, защото може да бъде, като стандартен процесадаптация на детето и сериозно заболяване.

Билирубин при бременни жени

На практика повечето бременни жени нямат повишен билирубин. Ако това се случи, това означава, че нещо не е наред със здравето ви. Случва се през последните 13 седмици нивото да се повишава. Причината за това са проблеми с черния дроб или по-точно нарушен отток на жлъчката. Това може да показва заболявания като вирусен хепатит, хемолитична анемия, холецистит. Следователно, бременната жена трябва да се подложи на допълнителни изследвания, за да се определи какво влияе на нивото на пигмента. Увеличаването на билирубина по време на бременност може да застраши нормалния му ход и дори здравето на детето, така че този симптом не трябва да се пренебрегва.

Характерни симптоми

Ако метаболизмът е нарушен, билирубинът в тялото може да се увеличи. Често срещан симптом за това е жълтеницата или появата на жълт цвят върху лигавиците и кожата. Ако количеството на жлъчния пигмент не надвишава 85 µmol/l, тогава това е така лека форманараства. Когато жълтеницата има стойности от 86 до 169 µmol/l, тогава тя е умерена, но ако тази цифра е над 170 µmol/l, тогава стадият е тежък. Проявите на жълтеница зависят от нейния вид. Кожата може да стане ярко жълта с нотки на червено и дори зелено. В допълнение към този симптом има промяна в цвета на урината и силен сърбеж по кожата.

Неуспехът на синтеза на билирубин често е придружен от слабост, промяна в цвета на изпражненията, горчивина в устата и болка в хипохондриума.

• горчив вкус в устата;
• избледнели изпражнения;
• чувство на слабост в тялото;
• проблеми с паметта;
• тежест под ребрата вдясно, която придружава увеличения черен дроб.

Причини за намален билирубин

Ниските нива на билирубин практически никога не се срещат. Ако въпреки това се понижи, причината за това е исхемично увреждане на сърцето. Но въпреки това такъв симптом не е специфичен и не се взема предвид при диагностицирането на заболяването. Намаляване може да се наблюдава при приемане на определени лекарства, например фенобарбитал, аскорбинова киселина, "Теофилин". Това ниво може да е резултат от грешка в изследването. Следователно, ако се намери нисък билирубин, трябва да преминете през изследването отново.

Опасност от превишаване на нормата

Билирубинът може да отрови тялото с токсини. Това засяга най-много мозъчната тъкан. Когато прониква в клетките, този пигмент ги унищожава. Ако количеството се увеличи критично, то преодолява кръвно-мозъчната бариера за нервна система. В тежки случаи това може да доведе до кома. Има степени на повишен билирубин:

1. Леко превишение на нормата - 50−70 µmol/l. Това ниво не е животозастрашаващо, но все пак си струва да разберете какво е причинило това състояние.
2. Средно изразеното превишение на нормата е 150−170 µmol/l. Продължителният престой на тялото в подобно състояниепричинява отравяне на човека с токсини.
3. Силно превишение на нормата - 300 µmol/l. На това ниво вътрешните органи страдат и се разрушават. Това застрашава живота на пациента.
4. Изключително силно превишение на нормата - над 300 µmol/l. Тази концентрация на пигмент в кръвта е несъвместима с живота. Ако нивото на билирубина не се понижи през следващите няколко дни, пациентът ще умре.

Кръвен тест за билирубин

Показания за вземане на кръвен тест за определяне на количеството жлъчен пигмент са:

1. превантивни изследвания на тялото;
2. стационарно лечение с диагностична цел;
3. диагностичен процес за определяне на жълтеница при кърмаче;
4. съмнение за хепатит и цироза на черния дроб;
5. холелитиаза, панкреатит, холецистит;
6. нарушения на стомашно-чревния тракт поради висок холестерол;
7. подозрение за рак на черния дроб;
8. фетална еритробластоза;
9. контрол на терапията на пациента.

За да се подготвите за теста, не трябва да ядете поне 4 часа преди теста. Това правило важи само за възрастни. Но трябва да се помни, че резултатите могат да бъдат повлияни от пиенето на кафе и лекарства, съдържащи кофеин, аспирин, варфарин, хепарин, холеретични лекарства и лекарства за възстановяване на черния дроб. Точността се влияе от бременността, диетата и гладуването.

При кърмачета кръвта се взема от петата или вената на главата. В клиниките, с подкрепата на нови методи на лечение, има методи за извършване на анализ без проникване в кожата - проверка колко силен е цветът на кожата, дали има видима жълтеница. Възрастните трябва да приемат венозна кръв. Тестовете не са болезнени и се понасят добре както от възрастни, така и от деца.

Обикновено билирубинът в тялото на възрастен съответства на следното количество:

• общ - 5.1−17 µmol/l;
• индиректен - 3,4−12 µmol/l;
• директен - 1,7-5,1 µmol / l (т.е. 70-75% от общия билирубин).

За децата нормите на общия билирубин са много по-високи поради особеностите на преструктурирането на функциите на тялото:

• родени на термин - 250−256 µmol/l;
• родените преждевременно - 160−171 µmol/l.

Повишеният билирубин в кръвта се нормализира чрез прием на подходящи лекарства.

Как да понижа?

Количеството пигмент в кръвта може да бъде намалено след установяване на причината, поради която е започнало увеличението. Това означава да вземете тестове за всички видове хепатит, да вземете чернодробни тестове, да се подложите на ултразвук и други необходими изследвания. По време на терапията при възрастни акцентът е върху неутрализирането на основното заболяване, т.е. ако пигментът се увеличи, това е симптом на заболяването, но не и неговата основа. Когато нивото се увеличи значително, на пациентите се предписват глюкоза и албумин, които се прилагат интравенозно и плазмафереза. За намаляване на нивото на билирубина се използва лекарството Heptral. Използва се при хепатит С различна тежесттечения. Бебетата с жълтеница се подлагат на фототерапия („третиране“ на кожата с ултравиолетова светлина). В този случай токсичният билирубин се свързва и лесно напуска тялото.

Народна медицина

Проблемът с жлъчния пигмент може да се реши с помощта на народни средства. Има билки, които заедно с медикаментозно лечение могат да понижат билирубина. Билковите колекции са особено ефективни. Пригответе инфузия от лайка и мента. Накълцайте цветовете и листата мента. Вземете няколко лъжици от сместа и ги залейте с 200 мл вряща вода. Настоявайте лекарството за един час. Този народен лек трябва да се приема по половин чаша 2 пъти на ден - веднага щом се събудите и преди лягане. Не по-малко ефективна е инфузия на майчинка и жълт кантарион. Ще трябва да изсипете 15 g от натрошената смес в 200 ml вряща вода. Подобно на предишното лекарство, той се влива в продължение на един час. Пийте половин чаша инфузия 2 пъти на ден.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава и как да го намалим

От тази статия ще научите защо билирубинът се повишава в кръвта и какво означава това. Какво е нормалното ниво на общия билирубин в кръвта на мъж и жена и какво да правим, ако общ показателнадолу или нагоре? Как да се лекува такова заболяване и защо се появява?

• Бърза навигация в статията:
• Какво е билирубин и неговата норма
• Причини за увеличението
• Кога се прави анализът?
• Нормално за възрастен
• Лечение