Флеботромбоза: дълбоки вени на долните крайници, повърхностни, подбедрица, долна празна вена. Оклузивна дълбока венозна тромбоза на краката Флеботромбоза на долната празна вена

Диагнозата дълбока венозна тромбоза се поставя доста често. В зависимост от интензивността на запушване на съда се разграничават два вида заболяване - оклузивна и неоклузивна тромбоза. Оклузивният тип се характеризира с пълно запушване на лумена в съда от тромботична маса. Оклузивната тромбоза най-често се локализира в дълбоките съдове на крака. Кръвоносната система на таза се засяга много рядко. Ако не се проведе лечение, процесът може да се разпространи в областта на голямата вена сафена. Заболяване като неоклузивна тромбоза на долните крайници предполага наличието на плаващи или стенни тромби, които не създават пречки за притока на кръв в подкожните или други съдове.

Етиология на развитието на патологията

Причините за оклузивна тромбоза на крака могат да бъдат външни или причинени от генетични мутации и наследствено предразположение. Те са част от така наречената „триада Вирхов“. Това:

1. Повишената кръвна плътност, която често съпътства метаболитни нарушения, бъбречни заболявания и рак, е основната причина за заболяването.
2. Бавен кръвен поток, водещ до компресия на кръвоносните съдове, разширени вени и появата на застойни процеси в долната част.
3. Друга причина са структурните промени в стените на вените, които могат да се появят след наранявания, операции и курс на инжекции.

Също така причината може да бъде инфекциозни или имуноалергични процеси в организма, използването на радиационни и химически методи на терапия и употребата на различни лекарства.

Причините, водещи до оклузивна ДВТ на долните крайници са:

• Излишно телесно тегло.
• Хирургични интервенции.
• Фрактури на костите.
• Пушенето.
• Чести полети.
• Ендокринни заболявания.
• Бременност

Рисковата група за оклузивна тромбоза включва хора, които водят заседнал или принудително обездвижен начин на живот, които са в седнало или изправено положение за дълго време, които често пътуват с различни видове транспорт: самолет, влак, кола (т.нар. „ синдром на пътника“). Всичко това са основните причини за заболяването. В резултат на това кръвообращението се забавя, което не тече към сърцето от долната част по адекватен и стабилен начин, което става причина за оклузивна тромбоза.

Хората със затлъстяване са изложени на риск от развитие на оклузивна тромбоза.

Признаци на заболяването

Оклузивният тип тромбоза на долния крайник (сурални вени на крака) не винаги подлежи на своевременно откриване в самото начало. Появата на кръвен съсирек в долната част на крака може да се появи без изразени симптоми и да не причинява дискомфорт, но в бъдеще болестта определено ще се почувства. Симптомите ще зависят от много фактори - стадия, размера и вида на засегнатата област. В началния стадий на оклузивна тромбоза при докосване на засегнатата област се появява болка, интензивността на симптома варира във всеки отделен случай. На следващия етап се развива бързо нарастващ оток и се наблюдава цианоза (посиняване) на кожата на долния крайник. Могат да се появят и следните симптоми:

• Нощни крампи в областта на долната част на краката.
• Тежест в краката.
• Топлина и зачервяване в засегнатата област.
• Повишена чувствителност
• Болка при ходене.

Ако оклузивният тип тромбоза на долния крайник присъства в голямата сафена или дълбоките вени, симптомите се появяват леко, но липсата на признаци представлява сериозна опасност. Особено внимание при съмнение за тромбоза на подкожни или дълбоки съдове трябва да бъде причинено от симптоми като болка в гърдите, това показва развитието на белодробна емболия (PE) - сериозно и опасно усложнение, което често води до смърт. Симптомите на белодробна емболия са характерни за такава форма като неоклузивна ДВТ на долните крайници. Оклузивната ДВТ на крака има такова опасно усложнение като венозна гангрена, което често води до смъртта на пациента.

Венозна гангрена на крака.

Как да премахнете патологията

Основните задачи при диагностицирането на оклузивна тромбоза на подкожни или дълбоки съдове (сурални вени на долните крайници) включват определяне на местоположението и степента на разпространение на тромба. Ако откриете проблема, неговата причина навреме и започнете лечението, можете да избегнете много неприятни последици. Ето защо, ако забележите поне един от горните симптоми, трябва незабавно да посетите флеболог и да се подложите на цялостен преглед за наличие на патология на дълбоки или подкожни съдове.

Веднага си струва да се отбележи, че оклузивната флеботромбоза на големи сафени или дълбоки вени няма стандартизирани терапевтични тактики и лечението включва различни схеми в зависимост от причината за заболяването и неговите симптоми. Противопоказанията и показанията за тях често си противоречат, а авторите на най-важните техники неясно казват, че те трябва да се използват с изключително внимание. Следователно изборът на лекар, който ще предпише лечение, трябва да се вземе много сериозно. В повечето случаи изборът на тактика за оклузивни тромботични лезии на суралните вени на крака е индивидуален и зависи от наличието на риск от усложнения, местоположението и степента на тромба, продължителността на процеса и др. Всеки избран схемата трябва да реши следния списък от задачи:

1. Предотвратяване на растежа на оклузивна тромбоза.
2. Предотвратете симптомите на белодробна емболия.
3. Предотвратяване на прогресирането на оток, което може да провокира венозна гангрена.
4. Възстановете проходимостта на голямата сафена или дълбоките вени, за да избегнете развитието на посттромбофлебитна болест.
5. Предотвратете рецидив на заболяването, което значително влошава прогнозата, като елиминирате причината за заболяването.

Като правило, оклузивната TVG на големи сафени или дълбоки вени включва използването на консервативни методи: приемане на фибринолитични лекарства, антикоагуланти и антиагреганти, които разреждат кръвта и подобряват нейните реологични свойства.

Лекарствата трябва да се приемат стриктно според предписанието на Вашия лекар.

Лечението се извършва под задължителен контрол на INR анализ. Това ви позволява своевременно да коригирате дозата в зависимост от параметрите на коагулацията. При хора, страдащи от алкохолна зависимост и цироза на черния дроб, не се препоръчва прием на антикоагуланти. В този случай по-подходящи са дезагрегиращи лекарства, принадлежащи към по-малко опасна антитромботична група. Също така, лечението с антикоагуланти е противопоказано по време на бременност. При поява на възпалителни реакции се препоръчва използването на неспецифични противовъзпалителни средства (кетопрофен или диклофенак). Целесъобразността от приема на антибиотици зависи от степента на риск от развитие на възпаление, наличието на наранявания, открити фрактури и гнойни лезии.

Локално лечение

В началото на оклузивна тромбоза това предполага локална хипотремия. В следващите периоди е препоръчително да се използват венотонични мехлеми на базата на NVNP или хепарин (Lioton, Fastum).В някои случаи е препоръчително да се предписват хормонални мехлеми, но такова лечение се използва само ако е необходимо да се разреши голям възел. Не се препоръчва използването на мехлеми или алкохолни компреси със затоплящ ефект. Те увеличават притока на кръв, подпомагат флебита на сафенозните вени и усложняват лечението на заболяването.

Еластична компресия

Острият характер на заболяването предполага използването на еластични бинтове с ограничена разтегливост (съдържание на памук над 50%). Лечението с компресионен трикотаж не е толкова удобно. Отокът на долния крайник постоянно се променя по интензивност, така че изборът на необходимия размер е доста труден.

Правилен режим

Почивка на легло при оклузивна тромбоза на долните крайници се препоръчва само в случай на тежък оток. Показани са курсове по физиотерапия и дозирано ходене. Ако пациентът лежи на легло, краят на леглото трябва да се повдигне или да се използва амортизиращо устройство, за да се постави засегнатият крайник.

Трябва да се помни, че острата оклузивна флеботромбоза на подкожните или дълбоките вени на долните крайници е изпълнена с рецидиви в периода от 6 месеца до 9 години. Стриктното спазване на медицинските инструкции ще помогне да се избегне това.

Дълбоката венозна тромбоза, за съжаление, се превърна в доста често срещано заболяване в наши дни, засягащо не само възрастните, но и доста младите хора. Причините за това като правило са неправилен и често нездравословен начин на живот, тежка заседнала работа, злоупотреба с алкохол и мазни храни.

Причини за оклузивна тромбоза

Допълнителен източник на заплаха за развитието на оклузивна тромбоза са:

. усложнения по време на бременност;

Травми, операции на голяма част от тялото, изискващи продължителна почивка на легло;

Повишено затлъстяване;

Чести полети, при които при условия на променено налягане човек остава неподвижен за дълго време;

Дългосрочно пушене;

Нарушение на кръвосъсирването.

Оклузивна тромбоза- това е запушване на лумена на съда от тромб с пълно спиране на кръвоснабдяването на тъканите. По правило това се дължи на обрасъл стенен тромб или доста голямо натрупване на холестеролни плаки или формирани елементи, пренасяни през кръвния поток. Въпреки факта, че кръвотокът в засегнатия крайник е нарушен, няма много сериозна заплаха той да бъде откъснат и пренесен с кръвния поток в мозъка или сърдечните съдове.

Кръвен съсирек се образува и нараства до размер, който блокира лумена на кръвоносните съдове по няколко причини. Те включват преди всичко нарушение на целостта на съдовата стена в резултат на възпалителен процес или нараняване; нарушение на кръвосъсирването, което води до удебеляване и забавяне на кръвния поток, което от своя страна създава предпоставки за тромбоза; Причината може да бъде и нарушение в клетъчния състав на кръвта, когато излишъкът от образувани елементи има тенденция да се агрегира в големи, слабо разтворими конгломерати, които също могат да блокират лумена на съда.

Протичане и диагностика на оклузивна тромбоза

Оклузивната тромбоза започва с появата на значителен оток на засегнатия крайник, кожата първо става рязко червена, след това постепенно избледнява или започва да придобива синкав оттенък, появява се силна болка, пациентът чувства парене и подуване на крайника. Също така се случва, че в началото човек не усеща нищо и тромбозата се развива и прогресира незабелязано, което неочаквано води до сериозни последици, включително увреждане или дори смърт.

Оклузивна тромбозаизисква специални мерки за поставяне на диагноза. Основният начин за откриване на наличието и локализацията на кръвен съсирек е дуплексното сканиране в три- и четириизмерен режим. В допълнение, рентгеноконтрастната венография се използва широко, особено в случаите, когато кръвен съсирек е запушил лумена на голям съд във високите части на крайника. Специално багрило се инжектира във вена и се наблюдава колко далеч може да измине токът от кроки. Мястото, където цветът остава непроменен, е мястото на локализиране на кръвния съсирек. При по-тежки лезии, които изискват обстоен преглед преди операция, се извършва MR или CT ангиография.

Лечение на оклузивна тромбоза

Помощта за пациента трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Нашият медицински център много успешно лекува оклузивна тромбоза. Основната задача, която се поставя е да се предотврати откъсването на кръвния съсирек, за да се избегнат тежки, често фатални усложнения. При оклузивна тромбоза обикновено е показано терапевтично лечение. На пациента се предписват лекарства, които разреждат кръвта и помагат за разтварянето на кръвния съсирек, както и предотвратяват новото им образуване. Тази задача се изпълнява от използването на хепарин, интравенозно вливане.

За отстраняване на кръвен съсирек, ако лекарствата не помогнат, се използва специална техника от съдов хирург. Лекарят поставя съдов катетър с подходящ размер в запушената вена. Чрез него той влива тромболитично лекарство. С този метод е възможно да се отстрани дори най-големият тромб, без риск той да се придвижи по-нататък по съдовата мрежа. Лечението се провежда в нашата болница, която е оборудвана с всичко необходимо за комфортен престой на пациента и максимален ефект от лечението. Също така е важно да се има предвид, че продължителната употреба на антикоагуланти може да причини кървене, така че пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал. В допълнение към терапията с хепарин, в случай на оклузивна тромбоза, се предписва курс на варфарин с постоянно наблюдение на коагулограмата на пациента.

Превантивни мерки за избягване на повторна поява на оклузивна тромбоза

След изписване, за да се избегне повторна поява на оклузивна тромбоза, трябва да се спазват редица необходими препоръки на лекаря:

. редовно приемайте лекарства за разреждане на кръвта по предписание и стриктно спазвайте инструкциите на специалиста;

Носете еластични бинтове на краката си, за да нормализирате състоянието на вените и съответно да подобрите кръвоснабдяването на тъканите;

Използвайте компресионен трикотаж, за да възстановите пълния венозен кръвен поток в крайника;

Ако е възможно, желателно е да ставате от леглото възможно най-рано след лечението, както и да изпълнявате упражнения за физическа терапия и да използвате измерено ходене.

Също така е важно да се спазват превантивните мерки за хора, които в момента не страдат от тромбоза, но са изложени на риск, особено тези, които вече са били диагностицирани с разширени вени.

Флеботромбозата е заболяване на вените на долните крайници, причинено от образуването на кръвни съсиреци в лумена на вената и отлагането им върху съдовата стена отвътре. Флеботромбозата не трябва да се бърка с, тъй като в последния случай се развива възпаление на венозната стена с некроза (некроза) и възпаление на меките тъкани на крака и стъпалото.

Опасността от флеботромбоза е не само, че храненето на меките тъкани е нарушено поради венозна стагнация на кръвта в долния крайник, но и че кръвните съсиреци могат да „стрелят“ в други съдове, в сърцето и белите дробове, като по този начин развият инфаркт или инсулт. Пациентът може дори да не подозира дълго време, че има флеботромбоза., ако цветът на кожата и кожната чувствителност са запазени, но в един момент той развива тежките изброени усложнения, чийто източник не е нищо повече от отлагането на кръвен съсирек върху стената на вената.

Те могат да се образуват и фиксират в много вени, но най-често съдовете на долните крайници са податливи на тази патология. Тромбът може напълно да блокира съда отвътре, но частичното блокиране на съдовия лумен също е изпълнено с усложнения. Например, честотата на флеботромбоза и (PE) след коремна хирургия е съответно 68 и 57%, а след операция на шийката на бедрената кост, PE се среща в повече от половината от всички случаи.

причини

Най-често флеботромбозата се среща при възрастни хора, но може да се развие и при млади хора, особено жени.

Всички причини за флеботромбоза на долните крайници могат да бъдат разделени на три големи групи:

1. Забавяне на кръвния поток в лумена на вените и венозна стагнация в долните крайници:

1. Нарушения на вискозитета на кръвта:

• Вродени заболявания на кръвоносната система, характеризиращи се с повишен вискозитет, което води до забавяне на кръвния поток в микроваскулатурата и, като следствие, до повишено образуване на тромби във венозния лумен,
• Дългосрочна употреба на стероидни хормони и комбинирани орални контрацептиви (КОК), особено от жени със съществуващи разширени вени.

1. Увреждане на съдовата стена:

• Поради механично увреждане на вените по време на операции,
• В резултат на продължителен престой на интравенозен катетър или чести интравенозни инжекции.

Застрашен от развитие на флеботромбозакатегории лица включват пациенти като:

1. Бременни жени, особено през втория - началото на третия триместър,
2. Пациенти с наднормено тегло
3. Възрастните хора, особено тези, които водят заседнал начин на живот,
4. Пациенти с рак,
5. Жени след раждане с цезарово сечение,
6. Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите флеботромбозата се развива постепенно, незабелязано от пациента. Острата флеботромбоза се разглежда в рамките на два месеца от началото на образуването на тромб. Въпреки това, първите клинични прояви се появяват остро.

С флеботромбоза на повърхностните вени на кракапациентът отбелязва болка, подуване на крака и появата на цианотичен (син или син) цвят на кожата на долната част на крака и стъпалото. Освен това върху кожата има разширена венозна мрежа.

С флеботромбоза на дълбоки вениВ допълнение към горните симптоми има силна болка в прасците с флексия на стъпалото и болка при палпиране на дълбоките мускули.

Разликата между венозна и артериалнае оцветяването на кожата - ако има кръвен съсирек в артерията, крайникът става бял, восъчен, студен, а ако кръвният съсирек е фиксиран във вената, става син, лилав или лилав.

Болката при флеботромбоза е по-слабо изразена, отколкото при облитерация на артерия от тромб.

Разликата между флеботромбозата и тромбофлебита е температурата на кожата - в първия случай крайникът е хладен на допир, във втория е горещ поради развитието на локална възпалителна реакция.

В допълнение към разделянето на повърхностни и дълбоки, клиниката на флеботромбозата се различава по степента на увреждане - според принципа на разделяне на венозното легло в системата на долната вена кава. Ето защо трябва да се спрем на тези форми по-подробно.

Флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници

Острата флеботромбоза, която се е развила в една от дълбоките вени, клинично се проявява доста слабо и често причинява трудности при диагностицирането. Така само някои пациенти отбелязват изразено подуване и цианоза на кожата на стъпалото, в други случаи единственият симптом е болка в долната трета на крака, глезена и стъпалото. За да се получат повече доказателства в полза на флеботромбоза на крака, се използват тестове, извършени от лекар. Например тест с дорзална флексия на стъпалото при легнало положение на пациента със сгънати в коленните стави крака. При пълно отпускане на мускулите на прасеца се появява остра болка в подбедрицата и стъпалото.

Освен това се препоръчват тестове с предно-задна и странична компресия на мускулите на подбедрицата. При флеботромбоза предно-задната компресия е рязко болезнена. Някои лекари използват тест за компресия на прасеца с маншет под налягане. Флеботромбозата е по-вероятна, ако болката в подбедрицата и стъпалото се появи при налягане под 150 mmHg. В повечето случаи пациентите изпитват болка при палпиране на вътрешната страна на глезена и петата.

Ако пациентът има тромбоза на всички дълбоки вени, клиничните прояви се увеличават бързо и се появяват много ясно. Появяват се подуване, посиняване и цианоза на цялата подбедрица и стъпало, а понякога и на долната трета на бедрото.

Флеботромбоза в бедрено-поплитеалния сегмент

Симптомите на тази форма на флеботромбоза могат да бъдат доста неспецифични. Например, някои пациенти изпитват излив в кухината на колянната става със силно подуване и болка в областта на коляното. Разликата от остеоартикуларната патология е наличието на изразена цианоза на долния крак и стъпалото. В допълнение, има симптом на Louvel - ако пациентът бъде помолен да кашля или издиша рязко, подобно на кихане, пациентът изпитва болка по протежение на съдовия пакет на долния крак.

Илеофеморална флеботромбоза

При тази форма образуването на кръвен съсирек се развива в илиофеморалната вена. Клинично се проявява с внезапна, рязка цианоза (посиняване) на бедрото и подбедрицата, като интензитетът на синия цвят на кожата се увеличава към стъпалото. Отбелязва се също подуване на меките тъкани и силна болка в слабините и сакроилиачната област. По време на прегледа лекарят може да види разширена подкожна венозна мрежа и да палпира болезнени плътни образувания по протежение на вената. След няколко дни отокът на крайника спада, което може да се обясни с включването на колатерални (байпасни) вени в кръвния поток.

Флеботромбоза на долната празна вена

Тази форма на флеботромбоза е една от най-опасните. Поради факта, че в тях се вливат клони, носещи кръв от черния дроб и бъбреците, такава флеботромбоза често е фатална.

Флеботромбозата причинява силна болка в корема, разширяване на вените на предната коремна стена ("главата на Медуза"), уголемяване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит), подуване на бедрата, краката и стъпалата .

При флеботромбоза на бъбречните вени се развива остра, силна болка в долната част на гърба и корема, както и напрежение в коремните мускули. Двустранните лезии са изключително фатални. Настъпва бъбречна недостатъчност, характеризираща се с намаляване или липса на уриниране с повишаване на уреята и креатинина в кръвта.

При дистална (долна) флеботромбоза на вената кава, подуването и посиняването на кожата се разпространява от долните крайници до предната коремна стена и до ребрата.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза може да бъде установена по време на процеса на изследване и интервюиране на пациента, като се използват простите диагностични процедури, изброени по-горе.

Въпреки това, за да се изясни диагнозата, се използват следните лабораторни и инструментални методи. Така във флебологията се използват методи като:

• Ултразвуково дуплексно сканиране и доплерово изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се установи наличието на кръвен съсирек, степента на съдова облитерация, степента на кръвния съсирек и наличието на възпалителни промени във венозната стена.
• Рентгеново контрастно изследване или ретроградна илеокаваграфия. Извършва се по следния начин: пациентът се поставя в хоризонтално или наклонено положение, чрез пункция на феморалната вена се инжектира рентгеноконтрастно вещество и резултатът се оценява след серия от снимки. При наличие на тромб се изяснява степента на облитерация на илиачната и долната празна вена, както и степента на кръвотока през колатералните съдове.
• При съмнение за тромбоемболия се извършва рентгенография на гръдния кош. Въпреки това, при тромбоемболия на малки клони може да няма радиологични признаци, така че основната роля в диагностиката на БЕ се дава на клиничните прояви.
• Кръвен тест за наличие на продукт на разграждане на фибрин в кръвта е патогномоничен признак на тромбоза и белодробна емболия, както и изследване на системата за коагулация на кръвта и нивата на тромбоцитите.

Лечение на флеботромбоза

При най-малкото подозрение за това заболяване трябва незабавно да се свържете с хирург в клиниката или да се обадите на линейка. Във всеки случай е показана хоспитализация в отделението по съдова хирургия за по-нататъшна диагностика и лечение.

Всички методи на лечение могат да бъдат разделени на медицински и хирургични.

лекарства терапиясе състои в предписване на лекарства, които предотвратяват повишеното образуване на тромби. Тази група включва хепарин и варфарин. През първите 5-7 дни хепаринът се инжектира подкожно в кожата на корема четири пъти на ден. Впоследствие пациентът приема таблетки варфарин или подобни лекарства всеки ден в продължение на много месеци под ежемесечно наблюдение.

от хирургически методиИзпълняват се следните методи:

Внедряване в долната куха вена е най-добрият метод за предотвратяване на белодробна емболия поради факта, че такова устройство може да „улови“ кръвен съсирек по пътя му от крайниците към съдовете на белите дробове.

вена кава филтър – „капан“ за кръвни съсиреци в долната празна вена

Операцията се извършва под местна анестезия и е ендоваскуларен (интраваскуларен) метод. Операцията продължава не повече от час, а манипулациите на лекаря не причиняват значителна болка на пациента. В началото на операцията, след локална анестезия, на пациента се осигурява съдов достъп до вена в слабините, след което под контрола на рентгенова апаратура интродюсер с филтър в края се довежда до долната вена cava под вливането на бъбречната вена.

Кава филтърът е телена структура, която прилича на чадър и може да бъде оформена като лале или пясъчен часовник. Способен е да пропуска кръвта, но да задържа кръвни съсиреци. Филтърът за вена кава може да бъде инсталиран за определен период от време или за постоянно функциониране в тялото, в зависимост от първоначалната патология на пациента.

В допълнение към инсталирането на филтър за вена кава се извършват и следните видове операции:

Създаване изкуствени оклузияна засегнатата вена чрез поставяне на малка скоба от външната страна на вената. Използва се, за да се избегне отделянето на кръвен съсирек в съдовете на белите дробове.

Премахване части вени, ако зоната на повреда на съда е незначителна. Ако флеботромбозата се е развила на голяма площ, може да се използва съдова протеза с помощта на собствена вена.

Показания за операция са наличието на плаващ тромб, който не е здраво фиксиран към стената на съда и изпъква във венозния лумен с голяма вероятност за неговото отделяне; както и предишен или съществуващ белодробен емболизъм.

Противопоказания за операция са напреднала възраст (над 70 години), бременност и общо тежко състояние на пациента.

Риск от усложнения

Най-сериозното усложнение, възникващо в 2% от случаите през първите пет години след флеботромбозата, е ТЕЛА.

Симптоми –Пациентът внезапно изпитва задух в покой, който се засилва при ходене и легнало положение. Може да има преходна цианоза на кожата на лицето и върховете на пръстите. При тромбоемболия на малки клони, задухът поради венозно заболяване, продължително обездвижване или след операция е единственият симптом, който трябва да предупреди лекаря.

При PE на големи клони се развива общо тежко състояние, тежък задух, дифузна (разпространена) цианоза и намалена сатурация (насищане с кислород) на периферната кръв. Ако настъпи обширна тромбоза на белодробната артерия, смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Лечение и профилактикасе състои в употребата на антикоагуланти и. През първите няколко дни на пациента се предписва хепарин или фраксипарин под формата на подкожни инжекции, последвани от преход към перорални форми (ксарелто, фенилин, варфарин, аспирин и др.).

Другото най-често срещано усложнение е посттромботичен синдром(PTS).

Симптоми –През първите два до три месеца пациентът забелязва подуване и болка в засегнатия крайник. Това се дължи на активирането на кръвния поток през перфориращите (пробиващи) вени на крака и стъпалото. Възможно е да се появят и разширени вени, ако това не се е случило преди това.

Лечение и профилактикасе състои в използването на компресионни чорапи и приложението (флебодия, рутозид и др.).

Прогноза и профилактика на флеботромбоза

Прогнозата за илеофеморална тромбоза, както и флеботромбоза на подколенната вена и вените на крака е благоприятна, ако кръвният съсирек не се разпадне. Иначе смъртността от тромбоемболия е висока и достига 30% в първите часове. Прогнозата за флеботромбоза в долната празна вена е неблагоприятна.

Превантивните мерки за предотвратяване на флеботромбоза са:

1. Употребата на орални контрацептиви не за дълго време, а на курсове,
2. Навременно лечение на разширени вени,
3. Ранно активиране на пациента след наранявания, операции и инфаркт на миокарда,
4. Използвайте за целия период на принудително обездвижване на пациента,
5. Приемане на превантивни курсове на антикоагуланти, предписани от лекар.

Видео: лекар за флеботромбоза на дълбоките вени на краката

Пълното блокиране на лумена на вените причинява патология като оклузивна тромбоза. В началните етапи на развитие заболяването се локализира в областта на долната част на крака и практически не показва никакви симптоми. Без подходящи мерки заболяването може да се разпространи в областта на голямата сафенова вена, причинявайки редица сериозни усложнения.

Защо се развива?

Оклузивната тромбоза на краката се образува под въздействието на външни фактори или като следствие от генетично предразположение. Има 3 основни причини за образуването на патология на суралните вени:

• Бавен кръвен поток. Провокира стагнация на кръвния поток. Патологията е свързана с компресия на кръвоносните съдове или разширени вени.
• Нарушаване на процеса на кръвосъсирване. Причинява дълбока венозна тромбоза. Отклонението се провокира от онкология, заболявания на черния дроб или метаболитната система.
• Разрушителни промени в структурата на кръвоносните съдове. Възникват след наранявания, операции, имуноалергични или инфекциозни заболявания.

Неоклузивната тромбоза, подобно на оклузивната тромбоза, може да се образува под въздействието на такива фактори:

• хормонален дисбаланс;
• пушене;
• голямо телесно тегло;
• парализа на краката;
• туберкулоза;
• силна физическа активност;
• лечение с определени лекарства;
• развитие .

Оклузивната дълбока венозна тромбоза на долните крайници често засяга хора, които предпочитат да пътуват с транспортни средства, като самолети или влакове. Такова постоянно движение води до забавяне на кръвния поток и в резултат на това се образува кръвен съсирек.

Признаци на заболяването

При тази патология пациентът се оплаква от болка в прасците.

Запушването на съдовете на долните крайници се проявява в зависимост от формата на патологията. Острият период има следните симптоми:

• подуване на меките тъкани;
• дисхромия на кожата;
• усещане за тежест;
• възпаление;
• болка в прасеца на краката;
• летаргия;
• треска.

Хроничните блокажи понякога протичат без видими симптоми. Най-често пациентът може да почувства леко подуване след ходене или болка в мускула на прасеца. Ако вените на долната част на левия крак са блокирани за дълъг период от време, тогава човек започва да усеща топлина в областта, където се намира патологията, и болка в гърдите. GSV тромбозата има следните симптоми:

• подкожното легло на кръвоносните съдове се разширява;
• подуване, което се появява на крака;
• болка в глезенната става;
• увеличаване на лимфните възли;
• образуване на венозни възли;
• мускулни крампи.

Запушване на артерия

Ако патологията се развие в артериите на краката, тогава върху кожата им се появява модел, наподобяващ мрамор.

Най-често заболяването засяга вътрешната каротидна артерия. Прогресирането на тази патология може да доведе до мозъчен инфаркт, деменция или парализа. се проявява със следните симптоми:

• бледа кожа;
• мраморен модел върху кожата;
• сензорни нарушения;
• намалена мускулна сила;
• няма пулс.
• болка в целия крайник.

Диагностика

За да потвърдите диагнозата съдова оклузия, трябва да се свържете с специалист. Той ще предпише диагностични процедури като:

• Кръвен тест. Определя наличието на възпалителен процес, концентрацията на пептиди и фибриногени.
• Коагулограма. Показва нивото на съсирване на кръвта.
• Анализ на D-димер. Открива процеса на образуване на тромби в тялото.
• CDS. Позволява да се следи кръвообращението, работата на клапите и показва състоянието на съдовите стени.
• . Определя местоположението на тромба.

Лечение на оклузивна дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Важно е да поддържате нормално кръвообращение с компресионно облекло.

Запушването на кръвоносните съдове на долните крайници или централните вени изисква комплексно лечение. Лечението се провежда на амбулаторна база. Основната терапия е насочена към предотвратяване на развитието на патология, възстановяване на нормалното кръвообращение и облекчаване на симптомите. Лекарят може да го предпише, което се извършва в стационарни условия. Методът се основава на въвеждането на лекарствен разтвор във венозната кухина. Активното вещество разтваря патологичен кръвен съсирек. Тази процедура се използва и при заболявания като неоклузивна тромбоза. По време на лечението за пълно запушване на дълбоки вени е необходимо да се носят компресионни дрехи за подобряване на кръвообращението. На пациента се препоръчва да спазва следните правила:

• осигурете почивка на увредения крайник;
• откажете пушенето и алкохола;
• поддържайте режим на пиене (трябва да пиете около 2 литра вода на ден);
• наблюдавайте диетата си.

лекарства

По време на обостряне трябва да се спазва почивка на легло. Лечението на оклузивна тромбоза се извършва със следните лекарства:

Група	Действие	Име
Антикоагуланти	Потиска дейността на кръвосъсирващата система	"Хепарин"
		"клопидогрел"
		"фраксипарин"
НСПВС	Спрете възпалителния процес	"Олфен"
		"Диклоберл"
		"Мелбек"
Ангиопротективен	Подобрява микроциркулацията на кръвта	"Трентал"
		"пентоксифилин"
Плазмозащитен	Помага за намаляване на пропускливостта на съдовите стени	"Реосорбилакт"
Аминокиселини	Правилен вътреклетъчен метаболизъм	"Тивортин"
Спазмолитици	Облекчава спазмите на съдовата мрежа	"Алпростан"
		"вазапростан"
Хормони	Имат антитоксично и противовъзпалително действие	"Метилпреднизолон"

Съдовите патологии стават все по-често срещани в медицинската практика. Сред тях доста често срещана патология е тромбозата. Характеризира се с образуването на съсиреци в съдовия лумен. Има два вида заболяване: оклузивно и неоклузивно. Неоклузивната тромбоза е заболяване, което затваря само част от лумена на кръвоносните съдове.

Оклузивната тромбоза е патология, придружена от почти пълно затваряне на съдовия лумен. В този случай има пълно спиране на кръвообращението в областта. С течение на времето съсирекът прилепва към стените на вените, което може да доведе до сериозни усложнения като увреждане и смърт. В някои случаи може да се говори за съпътстващо възпаление на венозните стени - тромбофлебит.

Най-често заболяването засяга долните крайници, а именно съдовете на долната част на крака, подколенната част. Възниква и оклузивна дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Понякога се засяга тазовата област и бедрената тибиална вена.

Причини за заболяването

Оклузивната тромбоза винаги е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Ако терапията се пренебрегне, образуването се откъсва и се движи през съдовете, което може да причини тромбоемболия и да доведе до смърт на пациента.

В допълнение, пълното блокиране на лумена може да доведе до инфаркт, инсулт и последващо увреждане на пациента.

Всеки вид тромбоза се счита за изключително опасно заболяване, което може да доведе до катастрофални последици. Независимо от това дали е засегната дълбоката или повърхностната вена, патологията възниква поради подобни причини. Това изисква определено влияние на фактори.

Всички те заедно имат известен негативен ефект върху кръвоносните съдове. Те се разделят на определени групи, в зависимост от тяхното възникване.

Има обективни причини, наречени триада на Вирхов. Те включват:

• бавен кръвен поток. Такъв процес се превръща в провокатор на стагнация в кръвта;
• висока кръвна плътност. Това свойство на кръвта е характерно за пациенти с онкология, чернодробни патологии и метаболитни нарушения в организма;
• промяна в структурата на венозната стена. Патологията се появява поради влиянието на много фактори, включително операция и травма.

Друга много важна причина е облъчването при лечението на тумори. Този процес провокира появата на такава патология. Употребата на някои лекарства, които правят кръвта по-гъста, също оказва влияние.

Има и други причини, които могат да повлияят на развитието на болестта. Те са свързани с външни фактори.

Експертите приписват следното на вторичните причини за оклузивна тромбоза:

1. Възраст. Под влияние на промените, свързани с възрастта, структурата на кръвоносните съдове се променя.
2. Отложено раждане.
3. затлъстяване.
4. Претърпя фрактури на краката.
5. Извършени операции на ставите на краката.
6. Пушенето.
7. Употреба на определени лекарства.
8. Наличие на онкологични тумори.
9. Злоупотребата с алкохол.
10. Липса на физическа активност в живота.
11. Вродена склонност към образуване на тромби.
12. Облитерираща атеросклероза.

Тези причини засягат почти всеки човек. Поради това заболяването засяга все повече млади хора.

Хората, които имат заседнала работа, също са податливи на заболяването.

Основните симптоми на тромбоза

Има редица характерни признаци, показващи увреждане на този вид патология. Първоначално клиничната картина е замъглена и е много трудно да се разкрият истинските причини за определени симптоми. В допълнение, признаците пряко зависят от разпространението на кръвния съсирек, степента на увреждане и местоположението.

В началния етап симптомите могат да бъдат объркани с банална умора, тъй като проявите са незначителни и не носят особено забележим дискомфорт.

След известно време се наблюдава болка в мускулите на прасеца, на следващия етап може да забележите повишен оток на крака или двата крайника. Това може да продължи няколко дни. Други прояви на разстройството включват:

• болезнена и избухваща болка, особено при огъване на крака;
• болка при ходене, понякога ходенето става невъзможно;
• постоянно подуване на краката;
• разширени вени;
• промяна в цвета на кожата. Може да стане синьо;
• парене и сърбеж на крайника;
• топлина;
• промяна в плътността на вените.

Също така на определен етап краката често се подуват, на което пациентът обръща специално внимание. Дори в началото на заболяването, ако докоснете засегнатата кожа, можете да почувствате болка, и то доста силна.

Ярко изразена клинична картина се наблюдава, когато съсирекът запълва пространството все повече и повече. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава.

Придружаващата болка в гърдите може да бъде доста сериозна проява. Това може да е признак на белодробна емболия.

Диагностика и лечение на заболяването

Най-често образуването на оклузивна тромбоза възниква в съдовете на крака. Ако лечението не започне навреме, те се разпространяват в други съдове.

За да се определи наличието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациента на изследвания, които ще покажат точна картина на патологичния процес в тялото. Основната задача на диагностичните мерки е да се определи местоположението и размера на кръвните съсиреци. Необходимо е също така да се определи степента на тяхното разпространение.

Ако идентифицирате проблема навреме, можете да избегнете последствията и да спасите не само здравето, но и живота си. Когато има определени симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Използвана цел:

1. Изследвания на D-димер.
2. Общ кръвен тест (определя наличието на възпалителен процес).
3. Дуплексно сканиране (позволява ви да определите точното им състояние, да определите точния кръвен поток и неговите параметри).
4. Коагулограма, която може да определи способността на кръвта да се съсирва.
5. Откриване на кръвен съсирек. Чрез инжектиране на специално вещество във вената можете да видите засегнатите области.
6. Ултразвуково изследване на долни крайници.
7. Рентгеново изследване на белите дробове.
8. Електрокардиограми.

Въз основа на резултатите от тези изследвания може да се постави точна диагноза и да се предпише лечение. Терапията се провежда с помощта на консервативни методи. През първата седмица от лечението трябва да се придържате към почивка в леглото.

На пациента трябва да се предпише използването на специални лекарства, които облекчават възпалението. Например, използването на Melbek и Olfen е ефективно. Също така трябва да използвате антикоагуланти, които могат да регулират способността на кръвта да се съсирва. Това могат да бъдат Clexane и Heparin.

Също така по време на лечението е обичайно да се използват:

• реологични лекарства (Trental);
• глюкокортикоиди;
• простагландинови лекарства.

Успоредно с приемането на необходимите лекарства трябва да носите специално компресионно облекло, което може да подобри притока на кръв. Възможна е и тромболиза. Тази процедура включва въвеждането на специално вещество във вената с помощта на катетър, което помага за разтварянето на кръвни съсиреци. Ако заболяването е станало тежко, е необходимо да се подложи на операция за отстраняване на кръвни съсиреци. За следните терапевтични мерки трябва да се предпише физиотерапия.

Ако терапията е извършена навреме, в рамките на шест месеца пациентът може да възстанови първоначалните способности на вените.

Прогнози и профилактика на патологията

Ако не лекувате патологията, кръвният съсирек ще се откъсне и ще навлезе в белодробната артерия, което бързо ще бъде фатално. При пълно запушване на вените може да се стигне до инфаркт и инсулт, както и други заболявания, които могат да направят човек инвалид.

Когато заболяването е възникнало поради временни наранявания, тогава след лечение и рехабилитация патологията никога няма да се почувства. Но ако основната причина не е изчезнала дори след лечението, тогава болестта може да напомни за себе си отново. Неоклузивният също е опасен, но терапията му е много по-лесна.

Разбира се, по-добре е да се предотврати болестта, отколкото да се бори с нея. Но такава сериозна патология може да изисква живот, така че трябва внимателно да обмислите превантивните мерки. За да се избегнат рисковете от заболяване, трябва да се намали времето, през което е в едно положение, за да не се образува застой. По време на тази позиция е важно постоянно да се затопляте. Това ще предотврати появата на стагнация, която провокира появата на кръвни съсиреци.

Освен това трябва да спрете да носите тесни и неудобни дрехи. Това правило важи и за обувките. Разходките на чист въздух преди лягане също могат да бъдат отлична превантивна мярка. Трябва да преминете на специална диета, за да нормализирате кръвосъсирването и метаболитните процеси. Това не само ще подобри състоянието на кръвоносните съдове, но и ще намали теглото. Важно е да се установи режим на пиене, който помага за разреждане на кръвта. Храните, които задържат течности в тялото, трябва да бъдат премахнати, тъй като това може да доведе до отоци.