Дозировка на дексаметазон в ампули. Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите. Взаимодействие с други фармакологични средства

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на дексаметазон в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Дексаметазон- синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS присъстват във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na+ и вода в организма, стимулира отделянето на K+ (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca+ от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костите.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.), синтеза на „провъзпалителни цитокини“ (интерлевкин 1, фактор на туморна некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg на ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот - 32-72 часа (продължителност на инхибирането на системата хипоталамо-хипофиза-надбъбречна кора).

По отношение на силата на глюкокортикоидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително кръвно-мозъчни и плацентарни). Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (малка част от лактиращите жлези).

Показания

Заболявания, изискващи прилагане на бързодействащи кортикостероиди, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно:

• ендокринни заболявания: остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - ако вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия са неефективни;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ревматични заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри тежки дерматози;
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато пероралното лечение не е възможно;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• В офталмологична практика (субконторонктивал, ретробулбар или парабулбарично приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконитивит без увреждане на епител, дразнене, иридоциклит, блефарит, блуфарокотивит РЕЗИВЕН ЛЕЧЕНИЕ след трансплантация на роговица;
• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 0,5 мг.

Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.

Oftan капки за очи 0,1%.

Офталмологична суспензия 0,1%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологичното образувание) приложение. За да приготвите разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да прилагате от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца (интрамускулно):

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (при надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg/kg телесно тегло или 0,67 mg/m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg/kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е от 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Капки

Конюнктивално, възрастни и деца над 12 години при остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.

Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти на ден за максимум 4 седмици (не повече).

В следоперативни и посттравматични случаи: от 8-ия ден след операция за страбизъм, отлепване на ретината, екстракция на катаракта и от момента на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; за антиглаукомна филтрираща операция - в деня на операцията или в деня след нея.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след проследяване на състоянието на роговицата на 10-ия ден.

Страничен ефект

Дексаметазон обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма или повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• Панкреатит;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишен или намален апетит;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• аритмии;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• повишено кръвно налягане;
• хиперкоагулация;
• тромбоза;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или безпокойство;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• трофични промени в роговицата;
• екзофталм;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, носните раковини, скалпа е възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото);
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• забавено зарастване на рани;
• стероидно акне;
• стрии;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (инжектирането в делтоидния мускул е особено опасно).

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж GCS трябва да се използва само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при следните заболявания и състояния:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не може да се изключи възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на К+ в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, дексаметазон във високи дози се предписва под строг контрол на лекар.

Трябва да се използва с повишено внимание при остър и подостър миокарден инфаркт - може да се разпространи огнището на некрозата, да се забави образуването на белези и да се разкъса сърдечният мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан дексаметазон .

По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.

Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Лекарствени взаимодействия

Възможно е да има фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (IV болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
• диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на К+ от организма и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
• с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
• индиректни антикоагуланти - отслабва (по-рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
• антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в стомашно-чревния тракт се увеличава;
• етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства - повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
• парацетамол - увеличава се рискът от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилова киселина - ускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава);
• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
• витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Са2+ в червата е намален;
• растежен хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
• М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - спомага за повишаване на вътреочното налягане;
• изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено в "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацин, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на страничните му ефекти.

ACTH засилва ефекта на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.

Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон насърчава развитието на периферен оток и хирзутизъм и появата на акне.

Естрогените и оралните контрацептиви, съдържащи естроген, намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта, когато се предписва дексаметазон.

Когато се използва едновременно с антитиреоидни лекарства, клирънсът на дексаметазон намалява и с хормоните на щитовидната жлеза се увеличава.

Аналози на лекарството дексаметазон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон Буфус;
• Дексаметазон Никомед;
• Дексаметазон-Беталек;
• Флакон с дексаметазон;
• Дексаметазон-ЛЕНС;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметазон натриев фосфат;
• Дексаметазон фосфат;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос;
• дексафар;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan дексаметазон;
• Фортекортин.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които съответното лекарство помага, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Други лекарствени форми: очна маз, таблетки.

Ампулите с дексаметазон се произвеждат от няколко производителя, освен това има синоними:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• дексафар;
• Дексън.

Цена

Средна онлайн цена* 197 rub. (опаковка от 25 ампули)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Дексаметазонът е лекарство, което се използва като противовъзпалително средство и също така облекчава атаките на алергии и сърбеж по кожата. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикоидите, поради което се използва само според предписанието на лекуващия лекар.

Описание и свойства

Дексаметазон е широкоспектърно хормонално средство. Лекарството има следните свойства:

• ефективно облекчава възпалението;
• елиминира алергичните реакции;
• има антишоков ефект;
• нормализира водния баланс;
• участва в синтеза на гликоген;
• поддържа хомеостазата на глюкозата;
• помага за установяване на обмяната на натрий и калий;
• проявява имуносупресивна активност;
• облекчава сърбежа (по кожата и лигавиците).

Основният компонент на лекарството е дексаметазон, който има мощен ефект върху епицентъра на лезията, което ви позволява бързо да се справите дори с възпалителни процеси с висока интензивност.

"Дексаметазон" за инжекции се предлага под формата на разтвор в ампули от 1 и 2 ml (25 ампули в опаковка).

Терапевтичният ефект се проявява:

• при интравенозно приложение - незабавно (в рамките на 5-15 минути);
• при интрамускулно приложение - след 8 часа.

Лекарството има дългосрочен ефект, който достига от 3 до 4 седмици (при инжектиране в мускула) и от 3 дни до 3 седмици при локално приложение (инжектиране на веществото в засегнатата област).

Показания

Дексаметазон под формата на инжекции обикновено се използва за тежки възпалителни процеси, както и алергични реакции към външни дразнители (обикновено в спешни случаи).

Показания за употребата на инжекции с дексаметазон са:

• мозъчни тумори, придружени от образуване на оток;
• подуване на мозъка в резултат на травматично мозъчно увреждане или операция;
• бронхиална астма (в острия стадий);
• остър бронхит;
• дисфункция (остра недостатъчност) на надбъбречната кора;
• шоково състояние (включително анафилактичен шок);
• терапия на лимфоми и левкемия при пациенти над 18 години;
• левкемия (остра) при педиатрични пациенти;
• хиперкалциемия поради рак (ако пероралното приложение е невъзможно);
• необходимостта от диагностично изследване на надбъбречната кора;
• конюнктивит и други очни заболявания (ако има риск от загуба на зрение или значително влошаване);
• фиброзен уплътнен фоликулит;
• пръстеновиден гранулом;
• саркоидоза;
• тежки алергични пристъпи (екстремни);
• увреждане на ставите, придружено от възпаление от неинфекциозен характер.

Начин на употреба и дози

Дексаметазон е хормонално лекарство с рецепта, инжекционната форма трябва да бъде предписана и приложена от специалист. Самолечението е изпълнено с последствия.

"Дексаметазон" може да се разрежда с физиологичен разтвор или глюкоза преди употреба, но е строго забранено смесването на лекарството с други лекарства (в една и съща спринцовка или бутилка с капкомер).

Началната доза за възрастни пациенти е 0,5-0,9 mg (прилага се интравенозно или интрамускулно), след което режимът на дозиране може да се коригира, ако е необходимо.

При алергични заболявания лекарството се прилага интрамускулно при първата инжекция от 4-8 mg. По-нататъшното лечение за предпочитане се извършва с таблетки.

Интравенозното приложение чрез спринцовка се извършва, когато е необходима спешна помощ. Дори в този случай прилагането на лекарството трябва да продължи няколко минути.

За предпочитане е да се прилага интравенозно чрез инфузия (капкомер). За инфузия се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на шок - iv 20 mg за първа инжекция, след това 3 mg/kg за 24 часа под формата на iv инфузия или iv болус - от 2 до 6 mg/kg като еднократна инжекция или 40 mg като единична доза инжекции на всеки 2-6 часа; възможно интравенозно приложение на 1 mg/kg еднократно. Шоковата терапия трябва да се прекрати веднага след стабилизиране на състоянието на пациента, като обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

За онкологията:

При гадене и повръщане по време на химиотерапия се предписват 8-20 mg интравенозно 5-15 минути преди химиотерапевтичната сесия.

Дозировка на лекарството при други начини на приложение:

важно!

Лекарството се прилага в областта на ставата само веднъж, последващо приложение е разрешено след 3-4 месеца. Общият брой инжекции годишно (в една става) не трябва да надвишава 3-4 пъти, в противен случай съществува риск от увреждане на хрущялната тъкан.

Дозировка на лекарството при деца (само интрамускулно)

Показания	Дозировка	Честота на приложение
Надбъбречна недостатъчност	23,3 µg/kg	3 инжекции (веднъж на всеки три дни)
	7,76-11,65 мкг/кг	1 почукване всеки ден
Други индикации	27,76-166,65 мкг/кг	На всеки 12-24 часа

Противопоказания

Инжекциите с дексаметазон се използват в кратки курсове, но има определени ограничения за употребата му, например:

• остеопороза;
• гъбични и вирусни лезии на органите на зрението, гнойни очни инфекции, трахома, глаукома, патологии на роговицата (за използване в офталмологията);
• инфекциозни заболявания без лечение (вирусни, гъбични и бактериални);
• кърмене;
• Синдром на Кушинг;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (за инжектиране в мускула);
• непоносимост към компонентите на лекарството.

Дексаметазон трябва да се използва с повишено внимание при лица със следните диагнози:

• цироза на черния дроб;
• хепатит;
• бъбречна дисфункция;
• психоза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването по време на бременност е възможно само по здравословни причини. Лекарството преминава през плацентата, FDA категорията на действие върху плода е C (изследванията при животни показват отрицателен ефект върху плода, няма адекватни проучвания при бременни жени).

За съжаление, понякога възниква ситуация, която застрашава живота на пациента, в този случай няма алтернативи. Всички глюкокортикоиди са класифицирани като категория С.

Странични ефекти

При прилагане на инжекции с дексаметазон са диагностицирани следните нежелани последици:

• зачервяване на кожата на лицето и шията;
• конвулсии;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• нервна възбудимост;
• чувство на безпокойство;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• еуфория, халюцинации;
• катаракта;
• глаукома;
• повишено вътреочно налягане;
• локални реакции (с местна администрация);
• парене и изтръпване на мястото на инжектиране;
• загуба на зрение.

важно!При продължително вътреставно инжектиране съществува риск от разкъсване на сухожилие.

други

Лекарството се продава с рецепта. Срок на годност – 2 години от датата на производство. Съхранявайте в хладилник или при стайна температура (не по-висока от 25 градуса).

Дексаметазонът се класифицира като лекарство, което в някои случаи може да спаси животи. Това хормонално лекарство ефективно се справя с анафилактична реакция, бронхоспазъм, токсичен шок и много други опасни състояния. Не всеки знае кога се предписва на деца, под каква форма се използва, какви странични ефекти може да причини в детска възраст и какви могат да бъдат последствията от превишаване на дозата.

Форма за освобождаване

Дексаметазон се произвежда в следните форми.

Хапчета

Те са малки по размер, кръгли, плоски по форма и често бели на цвят. Една опаковка ги съдържа 10 , 20 броя или повече.

Капки за очи

Предлагат се в пластмасови бутилки 5 ,10 млбезцветен прозрачен разтвор.

Ампули с разтвор за инжекции в мускул или вена

Една ампула от това лекарство съдържа 1-2 млбистър разтвор, който често е безцветен, но може да бъде и леко жълтеникав. Една кутия включва 5 или 10 ампула

Съединение

Основният компонент на всяка форма на лекарство е дексаметазон под формата на натриев фосфат. Това съединение се съдържа в 1 ml инжекционен разтвор в доза от 4 mg, а в една таблетка - в количество от 500 mcg (0,5 mg). Концентрацията на това вещество в капки за очи е 0,1%, което съответства на 1 mg на 1 ml разтвор.

В допълнение към активното съединение инжекционният разтвор съдържа стерилна вода, натриев хидрогенфосфат, динатриев едетат и глицерол. Капките за очи включват допълнителни съставки като бензалкониев хлорид, динатриев едетат, вода, натриев тетраборат декахидрат и борна киселина. Помощни добавки под формата на таблетки са лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон, талк и магнезиев стеарат.

Принцип на работа

Показания

Инжекциите на дексаметазон интрамускулно или интравенозно се предписват в остри случаи или в ситуации, при които пероралното приложение не е възможно. В други случаи се използва таблетната форма.

Лекарството е ефективно:

• При анафилактичен шок или други тежки алергии.
• При оток на мозъка, който е причинен от травма, както и операция, менингит, туморен процес и други фактори.
• С недостатъчност на надбъбречната кора.
• При токсичен, изгарящ или травматичен шок.
• При тежък бронхоспазъм или астматичен статус.
• При ревматични или системни заболявания.

• При тежки форми на дерматози.
• За болест на Crohn или улцерозен колит.
• При хемолитична анемия и други кръвни заболявания.
• С гломерулонефрит.
• При тежки инфекции.
• При левкемия и други неоплазми.

Инжекционната форма може също да се използва локално, например, инжектирана в лезия на мека тъкан, ставна или очна тъкан. За спешно намаляване на телесната температура, литична смес с "дексаметазон", чиито компоненти са "Аналгин"И "дифенхидрамин".

Капки за очи се използват при кератит, конюнктивит, ирит, увеит и други заболявания на органа на зрението.Инхалациите с дексаметазон се предписват от лекарите при обструктивен бронхит, лаеща кашлица и фалшива крупа (стеноза на ларинкса). Лекарството се излива в пулверизатор заедно с физиологичен разтвор и процедурата се провежда в продължение на 5-10 минути.

На каква възраст е разрешено приемането му?

Ако има сериозни показания за употребата на дексаметазон, такова лекарство може да се предпише на всяка възраст, дори на 10-месечно или едногодишно дете. Освен това лечението с такова хормонално лекарство трябва да бъде само под лекарско наблюдение (както за деца под една година, така и за по-големи деца). Даването на лекарството на деца без лекарско предписание е неприемливо.

Противопоказания

Всяка форма на дексаметазон не се използва при свръхчувствителност към веществата в състава му. Лекарството е противопоказано при остри вирусни, гъбични или бактериални инфекции. Капки за очи не трябва да се използват, ако целостта на роговицата е нарушена.

Инжекциите и таблетките не се предписват за ваксинация (при използване на живи ваксини) и за синдром на Иценко-Кушинг. Инжекциите са забранени при сериозни проблеми с хемостазата, а таблетките поради съдържанието на лактоза не се предписват при нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Пациенти с артериална хипертония, туберкулоза, бъбречна недостатъчност, епилепсия, пептична язва, хипотиреоидизъм, чернодробна недостатъчност и някои други патологии изискват повишено внимание при предписването на лекарството. Ако детето има някакво хронично заболяване, въпросът за предписването на дексаметазон трябва да бъде решен от специалист на индивидуална основа.

Странични ефекти

Лечението с дексаметазон може да провокира:

• Катаракта или глаукома.
• Сърдечни проблеми - например брадикардия, сърдечна недостатъчност или екстрасистолия.
• Наддаване на тегло, хипергликемия, задържане на вода и други метаболитни нарушения.
• Повишено кръвно налягане.
• Мускулна слабост или атрофия.
• Психични разстройства.
• Бавно зарастване на рани, изтъняване на кожата, стрии и акне.
• Намалени нива на лимфоцити, еозинофили, тромбоцити или моноцити.

Освен това може да възникне локална реакция към лекарството - например усещане за парене по време на инжектиране или зачервяване на кожата след инжектиране. Ако спрете внезапно лекарството, това ще доведе до развитие на синдром на отнемане, проявяващ се чрез понижаване на кръвното налягане, гадене, главоболие и други негативни симптоми.

Трябва да отдадем почит на съвременната фармакология, която успя да постигне безпрецедентен успех в използването на хормонални лекарства за лечение както на остри, така и на хронични заболявания. Тези лекарства се основават на синтезирани аналози на собствените хормони на тялото. Възпалителните заболявания се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които до голяма степен са аналози на секрецията на надбъбречната кора. Такива лекарства ви позволяват бързо и ефективно да облекчите възпалителните процеси, което е важно да се вземе предвид при развитието на алергични реакции и ставни заболявания.

Едно такова лекарство е лекарството, наречено дексаметазон. Това лекарство е глюкокортикостероид и има редица полезни ефекти. Нека разберем по-подробно защо лекарството Дексаметазон е толкова полезно.

Характеристики на лекарството

Дексаметазонът е синтетичен вид глюкокортикостероидно (хормонално) вещество, което е производно на флуоропреднизолон. Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти, а също така повишава чувствителността на адренергичните рецептори. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в ампули от 1 и 2 ml. Опаковката съдържа 25 ампули, а цената на лекарството е около 200 рубли. Инжекционният разтвор е бистра или жълтеникава течност, което зависи от партидата на освобождаване. Една ампула от 1 ml съдържа следните компоненти:

• дексаметазон натриев фосфат 4 mg;
• натриев хлорид;
• динатриев едатат;
• натриев хидрогенфосфат додекахидрат;
• вода.

Ефективността на лекарството се определя от механизма на неговото действие. Този механизъм е свързан с няколко основни ефекта, които са:

1. След като активните вещества на лекарството навлязат в човешкото тяло, се наблюдава тяхната реакция с рецепторния протеин. След като реагират, активните вещества проникват директно в ядрото на мембранните клетки.
2. Редица метаболитни процеси се активират чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
3. Има блокиране на извличането на медиатори на възпалителни реакции от имунната система.
4. Инхибиране на функционирането на ензимите, които са отговорни за разграждането на протеините. Това действие има положителен ефект върху метаболизма на хрущялната и костната тъкан.
5. Блокиране на протеини, които участват във възпалителни процеси.
6. Намаляване на пропускливостта на малките съдове, което спомага за инхибиране на екскрецията на възпалителни клетки.
7. Намалено производство на левкоцити.

Поради всички горепосочени фактори може да се отбележи, че лекарството Дексаметазон има следните свойства:

• противовъзпалително;
• имуносупресивен;
• антиалергични;
• противошокови.

Важно е да се знае! Дексаметазонът има незабавен ефект при интравенозно приложение, а при мускулно приложение след 8 часа.

Както всяко друго лекарство, дексаметазонът има отрицателни свойства, които причиняват неблагоприятен ефект върху човешкото тяло.

Отрицателни ефекти на лекарството

Дексаметазонът има редица отрицателни фактори, които включват:

• потискащ ефект върху имунната система, като по този начин увеличава вероятността от тежки инфекциозни заболявания и образуване на тумори;
• инхибиторен ефект върху образуването на костна тъкан, което става възможно чрез инхибиторен ефект върху абсорбцията на калций;
• извършва преразпределение на мастните клетки по тялото, в резултат на което основното количество мастна тъкан се отлага в областта на торса;
• задържане на вода и натриеви йони в бъбреците, което предотвратява отделянето на адренокортикотропния хормон.

Такива отрицателни реакции на лекарството ви позволяват да разберете какви странични ефекти могат да бъдат. Развитието на нежелани реакции може да се избегне, като се използва лекарството в най-ниските възможни дози, което ще намали отрицателното въздействие върху тялото.

Показания за употреба

Дексаметазонът е популярен в много области на медицината. Лекарството се използва за лечение на ставни заболявания, както и за облекчаване на алергични прояви. Показания за употребата на дексаметазон са следните заболявания и патологии:

1. Състояние на шок на пациента.
2. Подуване на мозъка, причинено от следните симптоми: тумори, черепно-мозъчни травми, неврохирургични интервенции, менингити, кръвоизливи, енцефалити и радиационни увреждания.
3. С развитието на остра надбъбречна недостатъчност.
4. Остри видове хемолитична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, както и тежки инфекциозни заболявания.
5. Остър ларинготрахеит при деца.
6. Ревматични видове заболявания.
7. Кожни заболявания: псориазис, екзема, дерматит.
8. Множествена склероза.
9. Чревни заболявания с неизвестен произход.
10. Раменно-скапуларен периартрит, бурсит, остеохондроза, остеоартрит и др.

Инжекционният разтвор на дексаметазон се използва при развитие на остри и спешни състояния, когато животът на човек зависи от скоростта на действие на лекарството. Лекарството е предназначено предимно за краткотрайна употреба във връзка с жизненоважни показания.

Как да използвате правилно

Дексаметазон е показан за употреба не само при възрастни, но и при деца от първата година от живота. Инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон под формата на инжекции информират, че лекарството може да се използва не само за интрамускулно приложение, но и интравенозно чрез поток или капково приложение. Дозировката на лекарството зависи от фактори като тежестта и формата на заболяването, възрастта на пациента и наличието на негативни реакции. За интравенозно приложение чрез капкова инфузия първо трябва да се приготви разтвор. За да подготвите, трябва да разредите лекарството с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на дексаметазон за възрастни и деца.

За възрастни дексаметазон се използва както интрамускулно, така и интравенозно в количества от 4 до 20 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, така че лекарството може да се прилага 3-4 пъти на ден. Ако възникнат остри опасни случаи, при които може да настъпи смърт, тогава на индивидуална основа, както е предписано от лекар, дневната доза може да бъде увеличена. Продължителността на парентералното приложение на лекарството е не повече от 3-4 дни. Ако е необходимо да продължите лечението, тогава се използва пероралната форма на лекарството под формата на таблетки. Ако се появи положителен ефект, дозата се намалява, докато се установи поддържаща доза. Решението за спиране на приема на лекарството се взема от лекуващия лекар.

Употребата на дексаметазон под формата на интравенозно приложение в големи дози по бърз начин е неприемлива. Това може да доведе до развитие на сърдечни усложнения, така че лекарството трябва да се прилага бавно. Лекарството също трябва да се прилага бавно интрамускулно. С развитието на церебрален оток първоначалната доза на лекарството не трябва да надвишава 16 mg. Следващата доза е 5 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 6 часа до постигане на положителен резултат. Ако са извършени хирургични интервенции в областта на мозъка, тогава такива дози може да са необходими още няколко дни. Продължителната употреба на лекарството може значително да повлияе на намаляването на повишеното вътречерепно налягане, което възниква поради наличието на тумор в мозъка.

За деца инжекциите с дексаметазон се предписват под формата на интрамускулни инжекции. Дозировката за деца зависи от теглото на детето и е 0,2-0,4 mg/kg телесно тегло на ден. Лечението не трябва да бъде продължително, а дозите за деца трябва да бъдат минимални, в зависимост от естеството на заболяването.

Характеристики на употреба при ставни заболявания

Лечението на ставни заболявания с дексаметазон е необходима мярка, когато нестероидните видове лекарства не могат да осигурят необходимия терапевтичен ефект. Основните показания за употребата на дексаметазон при ставни заболявания са:

• Анкилозиращ спондилит.
• Ревматоиден артрит.
• Ставен синдром при развитие на псориазис.
• Лупус и склеродермия със ставно засягане.
• бурсит.
• Болестта на Стил.
• Полиартрит.
• синовит.

При такива заболявания се приема, че дексаметазон се използва както за локално, така и за общо лечение.

Важно е да се знае! Лекарството се инжектира в областта на ставата само в количество не повече от 1 път. Дексаметазонът може да се въведе отново в областта на ставата след 3-4 месеца. Броят на ставните инжекции годишно не трябва да надвишава 3-4 пъти. Ако нормата е превишена, това застрашава развитието на увреждане на хрущялната тъкан.

Дозировката за вътреставно приложение варира от 0,4 до 4 mg. Дозата се влияе от фактори като възраст на пациента, размер на раменете и тегло. Дозировката трябва да бъде предписана от лекуващия лекар след предварителен преглед на пациента. По-долу е дадена таблица, показваща приблизителни дози за лечение на ставни заболявания.

Вид администрация	Дозировка
Вътреставно (общо)	0,4-4 мг
Въведение в големите стави	2-4 мг
Въведение в малките стави	0,8-1 мг
Въведение в бурсата	2-3 мг
Поставяне на сухожилие във влагалището	0,4-1 мг
Въведение в сухожилието	1-2 мг
Местна администрация (в засегнатия район)	0,4-4 мг
Въведение в меките тъкани	2-6 мг

Данните в таблицата са ориентировъчни, така че е много важно да не предписвате сами дозировки.

Важно е да се знае! Продължителното вътреставно приложение на лекарството е неприемливо, тъй като това може да доведе до разкъсвания на сухожилията.

Използва се при алергични заболявания

Алергичните реакции от различни форми се лекуват с помощта на антихистамини. Ако възпалителните процеси са много силни, тогава антихистамините не се справят със задачата. На помощ идва дексаметазон, който е производно на преднизолона. Активните вещества действат върху мастоцитите, като намаляват алергичните симптоми, което води до изчезване на симптомите.

Дексаметазон се използва за премахване на алергични прояви. Той е ефективен при следните алергични заболявания:

1. Алергични кожни заболявания като дерматит и екзема.
2. Оток на Квинке.
3. Копривна треска.
4. Анафилактичен шок.
5. Развитие на възпалителни реакции в носната лигавица.
6. Ангиоедем, проявяващ се по лицето и шията.

Ако се развият алергични реакции, трябва незабавно да се свържете с алерголог, който ще избере необходимата доза от лекарството и ще може да осигури навременна и правилна помощ на пациента.

Характеристики на употреба по време на бременност

Периодът на бременност и кърмене в живота на всяка жена е много важен етап. По време на бременност тялото на жената е по-податливо на негативни фактори, което се дължи на намаляване на имунната система.

Основната характеристика на дексаметазон е фактът, че неговите активни и метаболитни форми на лекарството имат способността да проникват през всякакви бариери. От това следва, че по време на бременност лекарството трябва да се използва с изключително внимание. При носене на дете необходимостта от използване на дексаметазон се определя от лекаря за всеки отделен случай.

Международна организация присвои на лекарството дексаметазон статус клас С. Това означава, че лекарството може да има отрицателен ефект върху плода, но ако има риск за здравето на майката, тогава употребата му е възможна.

Майките, които хранят бебетата си с естествено мляко, трябва да знаят, че през този период употребата на лекарства под каквато и да е форма е забранена. Ако е невъзможно да се направи без употребата на дексаметазон за лечение на болестта, тогава детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. При използване на дексаметазон по време на бременност и кърмене могат да се развият следните усложнения при плода и вече роденото дете:

• надбъбречна недостатъчност;
• образуване на вродени дефекти;
• анормално развитие на главата и крайниците;
• влошаване на растежа и развитието.

При предписване на дексаметазон по време на бременност и кърмене лекарят поема отговорност.

Наличие на противопоказания

С развитието на сериозни тежки усложнения, като ангиоедем или анафилактичен шок, основното противопоказание за употребата на лекарството е наличието на признаци на индивидуална непоносимост. Във всички останали случаи Дексаметазонът ще спаси живота чрез реанимация на пациента.

Ако лекарството се предписва като профилактика на хронични заболявания, тогава е важно да се вземат предвид някои видове противопоказания. Ако има такива противопоказания, употребата на лекарството може да бъде вредна, така че е много важно да се вземе това сериозно. Основните видове противопоказания са:

1. При наличие на активни видове инфекциозни заболявания: вирусни, бактериални и гъбични.
2. С развитието на имунодефицит, който може да бъде вроден или придобит.
3. Туберкулоза в активна форма на заболяването.
4. Тежка остеопороза.
5. При наличие на стомашно-чревна язва.
6. Езофагит.
7. С инфаркт на миокарда.
8. За захарен диабет.
9. Психични видове разстройства.
10. Ставни фрактури.
11. Вътрешен кръвоизлив.

Основното противопоказание е непоносимостта към който и да е компонент на лекарството. Всички тези противопоказания трябва да се вземат предвид във всеки отделен случай. Ако използвате лекарството, ако има противопоказания, това ще доведе до влошаване на състоянието и развитие на странични ефекти. Нека разберем какви са следващите странични ефекти.

Неблагоприятни симптоми

Ако дексаметазон се използва неправилно, могат да възникнат следните нежелани реакции:

1. Уртикария, алергичен дерматит, обрив и ангиоедем.
2. Артериална хипертония и енцефалопатия.
3. Сърдечна недостатъчност, сърдечен арест или разкъсване.
4. Намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите, както и тромбоцитопения.
5. Подуване на главата на зрителния нерв. Не може да се изключи развитието на неврологични странични ефекти, както и гърчове, световъртеж и нарушения на съня.
6. Психични разстройства, безсъние, депресивна психоза, халюцинации, параноя, шизофрения.
7. Надбъбречна атрофия, проблеми с растежа при деца, менструални нередности, повишен апетит и тегло, хипокалциемия.
8. Гадене, повръщане, хълцане, стомашни язви, вътрешни кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, панкреатит и перфорация на жлъчния мехур.
9. Мускулна слабост, остеопороза, увреждане на ставния хрущял и костна некроза, разкъсване на сухожилие.
10. Забавено зарастване на рани, сърбеж, синини, еритема, прекомерно изпотяване.
11. Прекомерно вътреочно налягане, глаукома, катаракта, обостряне на бактериални и вирусни очни инфекции.
12. Развитие на импотентност.
13. Болка на мястото на инжектиране. Атрофия на кожата, образуване на белег на мястото на инжектиране.

Не се изключва развитието на кървене от носа, както и засилване на болката в ставите. Не може да се изключи развитието на нежелани реакции при пациенти, които внезапно са прекратили лечението след завършване на курс на лечение. Тези нежелани реакции включват следните заболявания: надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония и смърт.

Важно е да се знае! Ако се развият странични симптоми, както и усложнения и заболявания, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Курсът на лечение трябва да бъде спрян незабавно, ако състоянието на пациента се влоши.

Дексаметазон се произвежда от няколко производителя. Освен това трябва да се отбележи, че лекарството има аналози:

• дексавен;
• Дексамед;
• Dexon;
• Декадрон;
• Дексафар.

Предимства и недостатъци

Какви са предимствата и недостатъците на дексаметазон? След като получихме отговора на този въпрос, можем да направим заключение за целесъобразността на употребата на лекарството. Но когато става въпрос за живот, лекарят не мисли за наличието на противопоказания и странични ефекти и спешно предписва лекарства. Друго нещо е, когато се планира системно дългосрочно лечение, тогава в този случай е важно да се претеглят всички плюсове и минуси.

Основните предимства на дексаметазон са:

1. Бърз и изразен положителен ефект след прилагане на лекарството.
2. Широка гама от ефекти.
3. Възможност за използване на лекарството в различни удобни форми. Продуктът в инжекционна форма има възможно най-бърз ефект.
4. Ниската цена на лекарството, тъй като опаковката ще струва 200 рубли.
5. Възможност за използване на лекарството както в еднократна доза, така и с поддържаща доза.

Също така е важно да се вземат предвид недостатъците на лекарството, от които има доста:

1. Голям списък от нежелани реакции.
2. Ограничена възможност за предписване на лекарството по време на кърмене и бременност.
3. Необходимостта да се избере възможно най-ниската доза от лекарството.
4. Необходимостта от наблюдение на приема на лекарства.
5. Липса на лекарствени форми под формата на мехлеми и гелове, които биха били полезни при ставни патологии.
Глюкоза по време на бременност: интравенозно приложение за коригиране на физиологичните процеси Инжекция с Mydocalm: инструкции за употреба

Описание на лекарствената форма

Форма за освобождаване, състав и опаковка

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - тъмни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

Клинична и фармакологична група

GCS за орална употреба

фармакологичен ефект

Глюкокортикостероид (GCS) е метилирано производно на флуорпреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на адренокортикотропен хормон (ACTH) и бета-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на тироид-стимулиращия хормон (TSH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH).

Повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава червените кръвни клетки (стимулира производството на еритропоетин).

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, което индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и потиска синтеза на ендопероксиди, Pg, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм:намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, повишава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм:повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди (TG), преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм:повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността
фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Водно-електролитен метаболизъм:задържа Na+ и вода в организма, стимулира отделянето на K+ (MCS активност), намалява абсорбцията на Ca2+ от стомашно-чревния тракт, „отмива” Ca2+ от костите, повишава отделянето на Ca2+ от бъбреците.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите; индуциране на образуването на липокортин и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните).

Антиалергичният ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцити, мастоцити, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на подуване на лигавиците, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите с малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез инхибиране или намаляване на неговото производство.

Антишоковите и антитоксичните ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренергичните рецептори към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранни защитни свойства и активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотиците.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично синтеза на ендогенни кортикостероиди. Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълната липса на MCS активност. Дози от 1-1,5 mg/ден инхибират надбъбречната кора; биологичен T1/2 - 32-72 часа (продължителност на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

По отношение на силата на глюкокортикостероидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Бионаличността на таблетките дексаметазон е приблизително 80%. Cmax в кръвната плазма и максималният ефект след перорално приложение се постигат в рамките на 1-2 часа; След прием на еднократна доза ефектът продължава приблизително 2,75 дни.

В кръвната плазма приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно албумин. Малко количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо вещество, което може да проникне в екстра- и вътреклетъчните пространства. В централната нервна система (хипоталамус, хипофизна жлеза) неговите ефекти се дължат на свързване с мембранните рецептори. В периферните тъкани се свързва с цитоплазмените рецептори. Разпадането му става на мястото на действието му, т.е. в клетка. Метаболизира се предимно в черния дроб до образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба на лекарството

заместителна терапия при първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит и тежки форми на пострадиационен тиреоидит. Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извънставни лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, кожен васкулит).

Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулити и амилоидоза (като част от комбинирана терапия):системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии на вътрешните органи), синдром на Sjogren (лечение на лезии на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза ( заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.

Кожни заболявания:пемфигоид, булозен дерматит, дерматит херпетиформис, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем (тежки форми), еритема нодозум, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), лишеи, гъбични микози, оток на Квинке, бронхиална астма, контактен дерматит, атопичен дерматит , серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).

Очни заболявания:пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица.

улцерозен колит (тежки екзацербации), болест на Crohn (тежки екзацербации), хроничен автоимунен хепатит, отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Болести на кръвта:вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунобластен малигнен Т-клетъчен лимфом (в комбинация с цитостатици), пластоцитом (в комбинация с ци. тостатици) , анемия след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазмоцитоиден имуноцитом, системна хистиоцитоза (системен процес).

Бъбречни заболявания:първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren), системен васкулит (обикновено в комбинация с циклофосфамид), гломерулонефрит при нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Wegener, пурпура на Schonlein - Henoch, смесена криоглобулинемия, увреждане на бъбреците при артериит на Takayasu, интерстициален нефрит, имуносупресивна терапия след бъбречна трансплантация, предизвикване на диуреза или намаляване на протеинемията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и при увреждане на бъбреците поради системен лупус еритематозус.

Злокачествени заболявания:палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалцемия при злокачествени новообразувания.

Други показания:туберкулозен менингит със субарахноидна блокада (в комбинация с адекватна противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Дозов режим

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията.

Редовна поддръжкадоза - от 0,5 mg до 3 mg/ден.

Минимално ефективендневна доза – 0,5-1 мг.

Максимално дневнодоза - 10-15 мг.

Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 приема.

След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни до достигане на поддържаща доза).

При продължителна употреба на високи дози перорално, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин).

- при бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg/ден;

- при системен лупус еритематозус- 2-4,5 mg/ден;

- при онкохематологични заболявания- 7,5-10 мг.

За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинират парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - перорално, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 дни - перорално, 4 mg 2 пъти на ден; 5, 6 дни - 4 mg/ден, перорално; Ден 7 - отнемане на лекарството.

Дозировка при деца

Децата (в зависимост от възрастта) се предписват 2,5-10 mg / m2 телесна повърхност / ден, като дневната доза се разделя на 3-4 приема.

Диагностични изследвания за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък тест с 1 mg дексаметазон: 1 mg дексаметазон перорално в 11.00 часа; кръвна проба за определяне на серумен кортизол в 8:00 сутринта на следващия ден.

Специален 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; Събира се 24-часова урина, за да се определи концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Страничен ефект

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често >1/10, често >1/100 до< 1/10, нечасто от >1/1000 до< 1/100, редко от >1/10000 до< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

От страна на имунната система:нечести - реакции на свръхчувствителност, намален имунен отговор и повишена чувствителност към инфекции.

От ендокринната система:често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, надбъбречна недостатъчност и атрофия (намален отговор на стрес), синдром на Иценко-Кушинг, менструални нередности, хирзуитизъм, преход на латентен захарен диабет към клинично изявен, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични средства лекарства при пациенти със захарен диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко - хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм.

Метаболитни и хранителни нарушения:често - намалена толерантност към въглехидрати, повишен апетит и наддаване на тегло, затлъстяване; рядко - хипертриглицеридемия.

От нервната система:често - психични разстройства; нечести - подуване на папилите на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (pseudotumor cerebri) след преустановяване на лечението, замаяност, главоболие; много рядко - конвулсии, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия; рядко - психоза.

От храносмилателната система:нечести - пептични язви, остър панкреатит, гадене, хълцане, стомашни или дуоденални язви; много рядко - езофагит, перфорация на язва и кървене от стомашно-чревния тракт (хематомеза, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).

От сетивата:нечести - задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм.

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко - полифокални камерни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, миокардна руптура след скорошен остър инфаркт.

От кожата:често - еритема, изтъняване и крехкост на кожата, забавено заздравяване на рани, стрии, петехии и екхимози, повишено изпотяване, стероидно акне, потисната кожна реакция по време на алергични тестове; много рядко - ангиоедем, алергичен дерматит, уртикария.

От опорно-двигателния апарат:често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост поради катаболизъм на мускулната тъкан); рядко - асептична костна некроза; много рядко - компресионни фрактури на прешлени, разкъсвания на сухожилия (особено при комбинирана употреба на определени хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързани с чести вътреставни инжекции).

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.

От пикочно-половата система:рядко - импотентност.

Признаци и симптоми на синдром на отнемане на кортикостероиди

Ако пациент, приемащ глюкокортикостероиди за дълго време, бързо намали дозата на лекарството, могат да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония и смърт.

В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на симптомите и признаците на обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. Ако се развият тежки нежелани реакции, лечението с лекарството Дексаметазон трябва да се спре.

Противопоказания за употребата на лекарството

За краткосрочна употреба за "животоспасяващи" показания единственото противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Лекарство Дексаметазон Противопоказан при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

Заболявания на стомашно-чревния тракт:пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система,вкл. скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, образуването на белези може да се забави и в резултат на това сърдечният мускул ще се разкъса), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания:захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV етап), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл, период на кърмене.

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) лекарството Дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не може да се изключи възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба на лекарството Дексаметазон в последния триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако една жена е приемала глюкокортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнителна употреба на глюкокортикостероиди по време на раждане. Ако раждането е продължително или се планира цезарово сечение, по време на перипарталния период се препоръчва интравенозно приложение на 100 mg хидрокортизон на всеки 8 часа.При необходимост от медикаментозна терапия Дексаметазон кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

При пациенти, изискващи продължителна терапия с дексаметазон, след спиране на терапията може да се развие синдром на отнемане (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, секреция от носа, хиперемия на конюнктивата, главоболие, замаяност, сънливост и раздразнителност, болки в мускулите и ставите, повръщане, загуба на тегло, слабост, конвулсии. Следователно дексаметазонът трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото отнемане на лекарството може да бъде фатално.

При пациенти, които са получавали продължителна терапия с дексаметазон и са изложени на стрес след спирането му, употребата на дексаметазон трябва да се възобнови, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на лекарството.

Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на чревна перфорация при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазон може да влоши хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.

При пациенти с остра белодробна туберкулоза дексаметазон може да се предписва (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случаи на фулминантно или тежко дисеминирано заболяване. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, получаващи терапия с дексаметазон, или пациенти с положителни туберкулинови тестове трябва едновременно да получават противотуберкулозна химиопрофилактика.

Особено внимание и внимателно медицинско наблюдение е необходимо при пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активни пептични язви, пресни чревни анастомози, улцерозен колит и епилепсия. Внимателнолекарството се предписва през първите седмици след остър инфаркт на миокарда, при пациенти с тромбоемболия, миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и при пациенти на възраст над 65 години.

По време на терапията с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарния диабет или преход от латентен към клинично изявен захарен диабет.

При продължително лечение е необходимо проследяване на серумните нива на калий.

Живите ваксинации са противопоказани по време на терапия с дексаметазон.

Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното повишаване на титъра на специфичните антитела и следователно няма необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се предписва 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след ваксинацията.

Пациентите, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с хора с морбили; При случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.

Трябва да се внимава при лечение на пациенти, които наскоро са претърпели операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.

Ефектът на глюкокортикостероидите се засилва при пациенти с чернодробна цироза или хипотиреоидизъм.

Дексаметазон се използва при деца и юноши само при строги показания. По време на лечението е необходимо стриктно проследяване на растежа и развитието на детето или юношата.

Специална информация за някои компоненти на лекарството

Лекарството Dexamethasone съдържа лактоза, поради което употребата му при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза е противопоказана.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми

Дексаметазон не влияе върху способността за шофиране на превозни средства или работа с технически устройства, които изискват концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Еднократната употреба на голям брой таблетки не води до клинично значима интоксикация.

Симптоми:Може да има увеличение на дозозависимите нежелани реакции. В този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Лечение:поддържаща и симптоматична.

Няма специфичен антидот.

Хемодиализата е неефективна.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от развитие и образуване на язви на стомашно-чревния тракт.

Ефектът на дексаметазон се намалява при едновременна употреба на индуктори на изоензима CYP3A4 (например фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоиди (ефедрин и аминоглутетимид); в такива случаи е необходимо да се увеличи дозата на дексаметазон.

Взаимодействията между дексаметазон и горните лекарства могат да изкривят резултатите от тестовете за потискане на дексаметазон. Ако тестът за дексаметазон трябва да се извърши по време на терапия с едно от тези лекарства, това взаимодействие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от теста.

Едновременната употреба на дексаметазон и инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, макролидни антибиотици) може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в кръвта.

Едновременната употреба на лекарства, които се метаболизират от CYP3A4 (например индинавир, еритромицин), може да повиши техния клирънс, което може да бъде придружено от намаляване на техните серумни концентрации.

Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (дозата на тези лекарства трябва да се увеличи); повишава активността на хепарин, албендазол и калий-съхраняващи диуретици (ако е необходимо, намалете дозата на тези лекарства).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, така че по време на лечението се препоръчва по-често проследяване на протромбиновото време. Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон в стомаха. Пушенето не повлиява фармакокинетиката на дексаметазон.

При едновременна употреба на орални контрацептиви T1/2 на глюкокортикостероидите може да се повиши, със съответно увеличаване на техните биологични ефекти и увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждане е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Едновременната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.

Потенциални терапевтично полезни взаимодействия:Едновременната употреба на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-HT3 рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптаминов рецептор тип 3), като ондансетрон или гранисетрон, е ефективна за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Съхранявайте лекарството при температура не по-висока от 25 ° C, в оригиналната му опаковка. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща - 5 години. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

"