Фалшива диагноза: как пациентите са обречени да умрат от рак. Онкология и грешна диагноза. Чуждестранна статистика Може ли онколог да сгреши в диагнозата?

Терминът "томография" е от гръцки произход: "tomos" означава "слой", "grapho" означава да пиша. Томографията в медицината е всеки диагностичен метод, който ви позволява да получите послойни изображения на структурата на човешкото тяло.

Видове томографски изследвания за рак на белия дроб

В съвременната онкология томографията е основният диагностичен метод за изследване. Томографските изследвания се извършват с помощта на специални устройства - томографи. В зависимост от принципа, на който работи томографът, има:

1. Компютърна томография (CT): спирална CT, контрастна CT (CT ангиография), мултисрезова CT (MSCT), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
2. Магнитен резонанс (MRI).

Компютърна томография в диагностиката на рак на белия дроб

Всички видове компютърна томография се извършват с помощта на специални апарати - компютърни томографи. Работата на компютърните томографи се основава на използването на ниска доза рентгеново лъчение.

Извършването на компютърна томография дава възможност да се извършват серия от послойни изображения на гръдния кош с дадена дебелина на среза. Чрез обработката на получените изображения, направени в различни равнини, компютърът може да създаде триизмерно изображение на белите дробове и медиастиналните органи.

За подобряване на визуализацията на тумори в белите дробове се използва контрастен метод (CT ангиография). Във вената на пациента се инжектира контраст, който чрез кръвния поток бързо достига до белодробното кръвообращение и „осветява“ съдовете на белите дробове.

Същността на контраста за тумори е, че неоплазмите имат по-разклонена кръвоносна система от околните тъкани, така че контрастът ще се натрупа най-много в раковите съдове.

• белодробен, когато основните ясно дефинирани структурни елементи на гръдния кош са бронхите, интерлобарните пукнатини, междусегментните прегради и белодробните съдове;
• медиастинален, когато детайлно се визуализират органите на медиастинума (сърце, горна празна вена, аорта, трахея, лимфни възли).

За откриване на тумори в белите дробове често се използва белодробният режим, а при наличие на метастази на този тумор се използват и двата.

Многосрезовата КТ се различава от спиралната КТ по ​​това, че източникът на радиация се движи по няколко спирали около томографската маса. Това високоскоростно сканиране за диагностициране на рак на белия дроб е по-информативно от конвенционалното компютърно сканиране, но и по-скъпо.

Използвайки го, можете да идентифицирате най-малките тумори в белите дробове, включително туморни метастази в лимфните възли или медиастиналните органи, и да откриете патологични процеси на параканкроза (близо до тумора).

Позитронно-емисионната компютърна томография (PET-CT) е високочувствителен метод за диагностициране на ракови тумори, тъй като помага за изследване на молекулярната структура на раковите клетки.

Този КТ метод се основава на визуализиране на туморни клетки и изследване на техния метаболизъм с помощта на радиоактивен фармацевтичен продукт - 18-флуородезоксиглюкоза. Срезовете, получени след приложението на това лекарство, позволяват да се създаде триизмерен модел на туморната формация и да се установи нейната точна локализация.

Магнитен резонанс

Същността на скенера с магнитен резонанс е да улавя радио вълнови сигнали, които идват от всички клетки на човешкото тяло. С помощта на контейнера на томографа сигналите, идващи от клетките на тялото, се отделят от сигналите, идващи от обекти на околната среда.

Мощен магнит, включен в структурата на магнитно-резонансната машина, създава силно магнитно поле, което възбужда водните молекули в клетките на човешкото тяло, принуждавайки ги да произвеждат радиовълнови импулси. Свръхчувствителните сензори възприемат и обработват получените сигнали по специален начин, превръщайки ги в пръстов отпечатък.

Компютърът наслагва срезовете един върху друг, симулирайки триизмерно изображение на изследваната област. MRI позволява сканиране на срезове с размери до 1 mm в няколко равнини едновременно, което осигурява изображения с висока разделителна способност.

Предимства и недостатъци. Показания и противопоказания за томография

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс имат много предимства пред другите методи на изследване. Тези предимства позволяват включването им в стандартните диагностични протоколи за пациенти със съмнение за рак на белия дроб и с установена онкологична патология.

Предимствата на CT и MRI при диагностицирането на рак на белия дроб са:

• високо информативно съдържание на методите (с тяхна помощ можете да откриете тумори при техния минимален размер, което е много важно в ранните стадии на заболяването);
• яснота на изображенията (многослойните изображения имат висока яснота, което ви позволява да видите най-малките детайли в изображението и да сведете до минимум вероятността от артефакти);
• ниска доза облъчване с компютър и липсата му с ядрено-магнитен резонанс (позволява извършването на няколко процедури за кратък период от време);
• безболезненост на изследването (пациентът не изпитва болка или друг дискомфорт по време на процедурите и следователно не изисква предписване на болкоуспокояващи или успокоителни);
• липса на странични ефекти след изследването (пациентите след процедурата не изпитват дискомфорт - гадене, замаяност, болка, поради което не се нуждаят от медицинско наблюдение);
• липса на специална подготовка за процедурата (това прави възможно провеждането на изследването на амбулаторна база, по всяко удобно време, без клизми, бръснене и други подготвителни манипулации);
• Удобно съхранение на резултатите (на филм, хартия, електронно).

Показания за томографско изследване в онкологичната практика са:

• диференциална диагноза между неонкологични и онкологични патологии;
• идентифициране на първичния раков тумор и неговите характеристики;
• откриване на метастази;
• определяне на степента на участие на околните тъкани в процеса;
• оценка на ефективността на лечението;
• предотвратяване на повторна поява на патология.

Томографските диагностични процедури практически нямат противопоказания и следователно могат да бъдат предписани на почти всички пациенти. Но има малък списък от противопоказания за тези процедури.

За всички томографски изследвания:

• бременност (особено през първия триместър);
• психични заболявания (поради риск от клаустрофобия или неадекватно поведение);
• значителна степен на затлъстяване (пациентът може физически да не се побира в устройството).

За компютърна томография с контраст:

• алергия към рентгеноконтрастни средства;
• утежнена алергична история на пациента;
• тежко състояние на пациента;
• декомпенсирани хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб;
• множествена миелома;
• тежка форма на диабет.

За процедурата с ЯМР (заменена с КТ):

• медицински устройства, инсталирани в тялото на пациента, например пейсмейкъри;
• наличието в тялото на съдържащи метал несменяеми продукти (скоби, скоби, протези, куршуми, фрагменти).

Повечето от тези противопоказания са относителни (с изключение на наличието на металосъдържащи устройства и алергии), така че процедурите могат да се извършват при тях, но само когато тяхната ефективност значително надвишава риска от странични ефекти или последствия.

Провеждане на томографски изследвания за белодробен карцином

Съгласно стандартния протокол, ако пациентът има съмнение за рак на белия дроб, се извършва спирална компютърна томография, която се извършва по време на вдишване.

В зависимост от целите на КТ: извършва се с различни стъпки на срезове (колимация):

• 5 mm – ако има съмнение за тумор в белите дробове;
• 3-5 mm – при съмнение за засягане на регионални лимфни възли и медиастинални органи;
• 0,5 mm - след установяване на диагнозата за избор на тактика за хирургично лечение.

Спиралната КТ също използва различни дози радиация за определяне на морфологичната структура на тумора. В този случай ниската доза на облъчване за мъжете и жените се счита съответно за 0,5 и 0,4 mSv. При такова излагане на радиация и тънки срезове могат да се идентифицират възли в белодробната тъкан.

Тактиката за по-нататъшна диагностика на рак на белия дроб след откриването му зависи от размера на откритите възли и нивото на риск на пациента:

1. Ако размерът на нодула е до 4 мм включително, повторно КТ се извършва не по-рано от 12 месеца.
2. Когато размерът на възлите е от 4 до 6 mm: при пациенти с нисък риск се извършва повторно КТ след 12 месеца; при пациенти с висок риск се извършва повторно КТ два пъти (след 6-12 месеца). .
3. Когато размерът на възлите е от 6 до 8 mm: при пациенти с нисък риск - повторна КТ се извършва два пъти (след 6-12 месеца), при пациенти с висок риск - повторна КТ се извършва два пъти (през 3-6 и 6-12 месеца).
4. При възли, по-големи от 8 mm, на пациентите се предписва контрастна CT, PET-CT (компютърна томография с позитронна емисия) и биопсия.

КТ с контраст се използва за определяне на границата между тумора и неповредената тъкан, за да се определи тактиката на лечение и да се изясни обхватът на хирургическата интервенция. След прилагане на контраст (Omnipak, Ultravist) настъпва прекомерното му натрупване в туморната тъкан. В същото време съдовете, захранващи тумора, са ясно идентифицирани на снимките на срезовете.

Процедурата по томографско изследване се извършва амбулаторно и не изисква специална подготовка на пациента.

Обектът се поставя върху томографската маса на апарата, който по време на процедурата се движи по протежение на източниците на радиация (рентгенови или магнитни). Продължителността на изследването зависи от размера на изследваната област на тялото и може да варира от минути до 1,5 часа. В този случай пациентът не изпитва никакви болезнени усещания.

Признаци на рак на белия дроб при CT и MRI

Интерпретацията на изображенията, получени с помощта на компютърна томография, се извършва с помощта на разработени стандартни алгоритми.

Знаейки как изглежда ракът на белия дроб на компютърна томография, опитни рентгенолози могат да поставят диагноза рак на белия дроб от наличните изображения.

Картината на рака на белия дроб зависи от вида на тумора, тъй като всеки тип има свои собствени морфологични признаци, определени радиологично:

• Аденокарциномът (намиращ се в 35% от случаите на рак на белия дроб) се идентифицира на изображенията като възли с кръгла или неправилна форма с хетерогенна структура. Най-често се локализира в горните дялове на белите дробове и има лобуларна структура;

Плоскоклетъчният карцином (около 30% от случаите) изглежда като твърд възел с назъбени ръбове, който причинява обструкция на дихателните пътища на белите дробове, което води до обструктивен пневмонит или колапс на белия дроб.

Най-често се намира в близост до корените на белия дроб. В много случаи на плоскоклетъчен карцином се определя симптомът на кавитация - образуването на кухина вътре в възела, което е признак на разпадане на тумора;

Едроклетъчният карцином (около 15% от случаите) има вид на голяма маса с назъбени ръбове и често е локализиран периферно. Зоните на некроза се идентифицират в дебелината на туморната маса;

Дребноклетъчният рак на белия дроб (открива се в 20% от случаите) често е разположен централно, разширява медиастинума и има признаци на растеж в лобарните бронхи. Този вид тумор също се характеризира с обструкция, която води до колапс на белодробния лоб.

Признаците за туморен процес на ЯМР изображенията не се различават много от тези на КТ.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са ефективни диагностични методи. Те помагат да се установи диагнозата рак в най-ранните стадии на заболяването.

Само преди пет до десет години подлагането на CT или MRI процедура беше доста трудно и много скъпо. Днес тези видове диагностика са станали много по-достъпни. Благодарение на това степента на откриване на рак на белия дроб в ранните стадии се е увеличила и поради навременното лечение се е увеличила петгодишната преживяемост на пациентите. Колкото по-рано се открие раковата патология, толкова по-голяма е ефективността на лечението.

Метод за ранна диагностика на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е онкологично злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавицата на белодробната тъкан и бронхите.

Има два вида на това заболяване:

• централен;
• периферен рак.

Основните причини за рак на белия дроб са:

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

• никотинова зависимост;
• генетично предразположение;
• фактори на околната среда;
• хронични заболявания на бронхопулмоналния тракт.

Симптомите на заболяването са доминирани от такива признаци като упорита суха кашлица, задух и болка в гърдите.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Когато туморът расте в големи съдове, съществува риск от развитие на белодробен кръвоизлив.

Диагнозата на рак на белия дроб в ранните етапи не винаги дава надежден резултат. Това се дължи на факта, че резултатите от изследването не винаги отразяват етапите на развитие на заболяването. В допълнение, признаците на стадий 1 на рак на белия дроб често се бъркат със симптоми на пневмония.

Следователно, за да се открие развитието на патологичен процес в най-ранните етапи, се използва пълен набор от съвременни методи за изследване. Нека да разгледаме основните методи за диагностициране на рак на белия дроб.

рентгеново изследване

Рентгеновите признаци на рак на белия дроб включват неяснота, замъглени контури на предполагаемия тумор, неговата неправилна форма и разнородна структура.

Изображението може да разкрие кухини на гниене и "подкопаване" на вътрешните контури, това е особено характерно за злокачествен тумор, който е доста тясно свързан с белодробната тъкан. Също така, такава неоплазма се характеризира със своята мултинодуларност и точното време на удвояване на размера на тумора. При рак на белия дроб този период е 126 дни.

Допълнителните рентгенологични признаци на заболяването включват увеличени лимфни възли с образуване на път към корена на белия дроб (регионален лимфангит) и стесняване на лумена на големите бронхи.

Можете да разберете какво трябва да бъде храненето по време на химиотерапия за рак на белия дроб на този уебсайт.

Бронхоскопия

Бронхоскопията е изследване на пациента с помощта на гъвкава тръба с леща, която се вкарва директно в бронха. Признаците за рак на белия дроб по време на бронхоскопско изследване варират в зависимост от стадия на заболяването и размера на тумора.

Има стесняване и разязвяване на лумена на бронхите, стените му се деформират и се изместват настрани. Мястото, където трахеята се разделя на два главни бронха, се деформира в посока на изглаждане на ъгъла. Това се дължи на увеличаването на долните трахеобронхиални лимфни възли.

Магнитно-резонансната томография има голяма диагностична стойност. С негова помощ можете да получите точна информация за плевралната течност, съдовите структури на белодробната тъкан, свойствата на онкологичния тумор и степента на участие на съседни органи в патологичния процес.

Основното предимство на MRI диагностиката е премахването на радиационното облъчване.

CT (компютърна томография)

Това е един от най-съвременните методи за диагностика на рак на белия дроб. Той определя точните характеристики на първичния тумор - неговия размер, локализация, тежест на усложненията на заболяването.

Също така, при извършване на компютърна томография, зоните на метастази са ясно видими - интрапулмонални, медиастинални и коренови лимфни възли.

С помощта на КТ диагностика можете да видите области на далечни метастази - мозъка, костите, черния дроб и надбъбречните жлези.

Видео: Ранна диагностика на рак на белия дроб с помощта на КТ

Цитологично изследване на храчки

Цитологията (имуноцитохимия) на храчките се извършва на предболничния етап, ако се подозира наличието на раков процес в тялото. При дълбока кашлица се натрупва слуз. Ако слузта не се изкашля, тогава материалът за изследване се взема по време на бронхоскопско изследване на пациента.

В повечето случаи многократното изследване на храчките разкрива атипична плоскоклетъчна метаплазия, което показва развитието на злокачествен процес.

Освен това, въз основа на резултатите от анализа, е възможно да се предвиди развитието на болестта няколко години преди поставянето на морфологична диагноза. Това се показва от експресията на K-ras и p53 мутации в клетките на храчките.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопията е ендоскопско изследване на медиастинума с помощта на медиастиноскоп, който се поставя в малък разрез на шията над гръдната кост.

Това е доста травматичен вид изследване, поради което се извършва само от опитни специалисти и често се заменя с други диагностични методи (бронхоскопия, компютърна томография).

Медиастиноскопията се извършва главно за изясняване на етапа на развитие на заболяването. В случай на увреждане на контралатералните лимфни възли и метастази в ипсилатералните лимфни възли (рак на третия етап), хирургическата интервенция не е показана за пациентите.

Плеврална пункция

Плевроцентезата (торакоцентеза) е отстраняване на течност, която се натрупва между плевралната кухина и белите дробове. Това се прави, за да се намалят задуха и болката, причинени от образуването на плеврален излив и да се диагностицира причината за образуването му.

Следните признаци показват развитието на рак на белия дроб:

• наличието на високо съдържание на протеини и патологични клетки в излива;
• високо ензимно ниво на LDH;
• повишен брой левкоцити.

Иглена биопсия

Извършва се, когато засегнатата област на белодробната тъкан е близо до гръдния кош. Извършва се под ехографски или компютърен томографски контрол с пункционна игла.

Събраният материал (малко парче белодробна тъкан) се изследва под микроскоп. При рак на белия дроб се открива наличието на атипични клетки. Това дава възможност да се определи не само етапът на развитие на онкологичния процес, но и вида на рака.

Позитронно-емисионна томография

ПЕТ е диагностичен метод, който използва специален вид камера и радиоактивен индикатор, който по време на изследването равномерно навлиза в периферна вена, преминава през тялото и се натрупва в изследвания орган.

Това е един от най-точните и чувствителни методи за изследване при съмнение за рак. Поради високия метаболизъм на раковите клетки, те са няколко пъти по-активни от здравите клетки в улавянето на радиоактивна глюкоза.

Благодарение на този процес туморните тъкани са ясно видими на позитронно-емисионните томографи.

Кръвен тест

При изследване на кръвен тест за развитие на онкологичен процес следните показатели могат да показват:

1. Повишени нива на ензима алкална фосфатаза и калций в кръвта (показва, че ракът е метастазирал в костите).
2. Повишени концентрации на ензимите ALT и AST в кръвта (възниква при увреждане на черния дроб).
3. Високи нива на протеин в кръвта.
4. Наличието на специални туморни маркери в кръвта (CEA - показва онкопатология на дихателните пътища, NCE - дребноклетъчен рак, SCC, CYFRA плоскоклетъчен карцином и аденокарцином).

Диета за пациенти с рак на белия дроб тук.

Можете да научите повече за лечението на кашлица при рак на белия дроб в тази статия.

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, ракът на белия дроб се разделя на два подвида - централен и периферен. За изясняване на диагнозата, а следователно и за по-успешно лечение, е необходимо тези видове рак да се разграничат един от друг.

Най-точните резултати по този въпрос се осигуряват от радиационната диагностика, която включва рентгенографско изследване.

При централен рак на белия дроб изображението показва хиповентилация на засегнатата област на белия дроб и стесняване на бронхите. При по-нататъшно прогресиране на заболяването на рентгеновата снимка ясно се вижда хетерогенен плътен сегмент. При пълно запушване на бронха белите дробове колабират (ателектаза), което се забелязва визуално като затъмнение, равно по размер на диаметъра на засегнатия бронх.

При периферен рак на рентгеновата снимка се забелязва сянка с овална форма с назъбени ръбове. При наличие на възпаление на лимфните възли се отбелязва наличието на "пътека", която се простира от засегнатата област до корена на белия дроб.

Ракът на белия дроб е сериозна патология с много клинични форми и пътища на метастази. Но е възможно да се борим с него и основната роля в тази борба играе ранната диагностика на болестта.

Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-успешно ще бъде лечението, което означава, че шансовете на пациента да живее пълноценен живот ще се увеличат.

• Evgeniy on Кръвен тест за ракови клетки
• Марина за лечение на саркома в Израел
• Надежда на Остра левкемия
• Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
• лицево-челюстен и пластичен хирург за запис на Остеома на фронталния синус

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.

Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Възможно ли е да има грешка в компютърната томография?

Брат ми има ретроперитонеален тумор, който сякаш излиза от тънките черва. След анастомоза отстрани виси тръба и контейнер за събиране на жлъчката. Предписаха 6 химиотерапии.

Информация за тази общност

• Цена за поставяне на токени
• Социален капитал 1,168
• Брой читатели
• Продължителност 24 часа
• Минимални заложени тонове
• Вижте всички промо оферти

• Добави коментар
• 14 коментара

Изберете език Текуща версия v.222

Какво показва компютърната томография на белите дробове?

Белодробното изследване е една от най-трудните области на радиологичната диагностика. Органът е наситен с въздух и съдържа малко вода, така че не е достъпен за ЯМР. Компютърната томография е рентгенов метод, който може да се използва за проследяване не само на състоянието на белодробната тъкан, но и за изследване на органите, разположени между лявото и дясното белодробно поле (трахея, големи бронхи, лимфни възли). Няма сериозни противопоказания за CT изследване на белите дробове, с изключение на максимално намаляване на вредата за хората от йонизиращо лъчение.

Високата доза облъчване на пациента при използване на метода е определящият фактор, който позволява на читателите недвусмислено да отговорят на въпроса колко често може да се прави компютърна томография на бронхите и белите дробове. КТ се предписва стриктно според показанията. Колкото по-рядко се извършва, толкова по-малко вреда за здравето. Има случаи, когато получаването на диагностична информация е от съществено значение за спасяването на живота на човек. В такива ситуации използването на метода не е ограничено, но е силно препоръчително.

Мултисрезова компютърна томография на бял дроб - как се извършва

За да се намали излагането на радиация по време на сканиране, е разработена многослойна компютърна томография. Намаляването на нивото на радиация при използване на метода се постига чрез инсталиране на няколко системи източник-приемник, което намалява времето за изследване.

При едноспиралната класическа томография апаратите имат един рентгенов източник и един приемник, които се движат спираловидно по протежение на изследваната област през зададена дължина (mm). С MSCT едновременно се върти цял комплекс от източници и приемници. Методът е за предпочитане при изследване на широки зони (емфизем, туберкулозни изменения).

С ограничено сканиране по-простите устройства осигуряват по-малко радиация. За откриване на течност в белите дробове по време на плеврит са достатъчни няколко томограми в проекцията на костофреничните синуси.

В какви случаи се предписва компютърна томография на белите дробове?

Компютърната томография се предписва при строги показания, когато алтернативните нерадиационни диагностични методи не дават необходимата информация.

Рентгеновото сканиране може да разкрие уплътнения (огнища) по-големи от 1 mm, пролиферация на атипични влакна (с белодробна фиброза), мастни натрупвания, патологични образувания (тумори, кисти).

На томограмите рентгенолозите идентифицират малки единични лезии, големи множествени уплътнения и други промени, характерни за определени заболявания.

Обикновените рентгенови снимки ясно визуализират гъбичните лезии на белите дробове, така че няма нужда от допълнителни изследвания. Сканирането е по-рационално при търсене на рак и изследване на малки съмнителни образувания.

Трудностите при описанието на изследването са причинени от единични малки бучки при липса на клинични симптоми на заболяването при пациента. Събирането на анамнеза и проучването на резултатите от други тестове помага да се формулира правилно заключение.

С помощта на томограми специалистите оценяват не само размера на лезиите. Правилното декодиране изисква изучаване на структурата, плътността и естеството на разпространението.

При някои заболявания могат да се видят специфични промени на томограмите:

1. Малки уплътнения с големина до 2 mm около бронхите - с хистиоцитоза X;
2. Фокалните промени в респираторния алвеолит възникват поради свръхрастеж на бронхиални дефекти, образувани от пушенето с влакна на съединителната тъкан. Уплътненията върху томограмите имат специфичен вид на "матово стъкло";
3. При редки инфекции – туберкулоза, кистозна фиброза, микоплазмоза, гъбични заболявания (аспергилоза) могат да се видят лезии, наподобяващи цъфнало дърво, на компютърна томография на белите дробове.

Неспецифични уплътнения могат да се наблюдават при ревматоиден артрит, алергичен бронхиолит и вирусна пневмония.

За саркоидоза е по-добре рентгенография на гръдния кош или КТ

Рентгеновата томография не е компютърно сканиране. Много пациенти бъркат тези видове изследвания. Когато отговаряте дали компютърната томография ще покаже белодробна саркоидоза, трябва да говорите за характеристиките на диагностичната информация, получена при използване на двата метода.

При съмнение за саркоидоза се предписва обикновена рентгенова снимка на белите дробове. В началния стадий на заболяването няма клинични симптоми. Най-често патологията се открива случайно по време на годишен скрининг на населението. Ако патологията не е напреднала, рентгеновата снимка показва увеличение на интраторакалните възли - разширение и бубнест на корените. Изображението се получава поради сумирането на средните структури - белодробната артерия, лимфните възли. Подобни признаци в изображенията могат да се видят при туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

За подробно изследване на промените се предписва странична рентгенография на гръдните органи или рентгенова томография (изследване на сумарната картина на различни анатомични образувания в дълбочината на патологичната сянка).

Недостатъкът на линейната томография на белите дробове е невъзможността да се открият малки сенки и структури, разположени в проекцията на плътни тъкани. Компютърното сканиране няма описаните недостатъци. Изследването разкрива плътни сенки с размери над 1 mm, така че сканирането се използва дори в травматологията при белодробна контузия, за да се определи степента и опасността на състоянието. Получаването на равнинни разрези през необходимия брой милиметри елиминира ефектите от сумирането и създава ясни детайли на структурите.

Характеристиките на изображението се влияят от индивидуалната анатомия. Формата и размерът на белодробните сегменти, микроциркулацията и местоположението на лимфните възли са различни при всеки пациент.

Ако на рентгенография се открие хиларна лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), е рационално незабавно да се направи компютърна томография, вместо да се опитвате да изследвате медиастинума с рентгенова томография.

По-трудно е да се каже на пациент със саркоидоза колко пъти може да се направи КТ на белия дроб, тъй като изследването се използва за динамична оценка на хода на заболяването по време на лечението.

В Европа КТ се предписва при наранявания на гръдния кош при възрастни. Извършването на компютърна томография на белите дробове на дете увеличава вероятността от клетъчни мутации. Излагането на клетки, които се делят активно, на рентгеново лъчение увеличава риска от рак на белия дроб. След често йонизиращо облъчване на кръвта се появява левкемия.

Фактите дават отговор на въпроса вредно ли е скенерът на белите дробове за децата?Скенерът се извършва само при крайна необходимост поради опасни странични ефекти.

Къде да направите томография на белите дробове в Санкт Петербург и Москва за търсене на метастази

Метастазите се появяват в белодробната тъкан от рак на костите, кожата (меланом), щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, бъбреците и тестисите. Метастатичните огнища се разпространяват през кръвоносните съдове, лимфните съдове и белодробната артерия.

Обикновено метастатичните туморни клетки се задържат в малки артериоли, където умират под въздействието на локална защита. С намаляване на имунитета метастазите се вкореняват и започват да растат.

Ако направите компютърна томография на белите дробове с контрастен агент, можете да откриете лезии в началния етап. Ранната химиотерапия значително удължава живота на пациента.

За първични тумори на надбъбречните жлези, бъбреците или тестисите, човек се нуждае от CT ангиография на белите дробове, за да идентифицира или изключи метастатични възли.

Рентгеновите изображения понякога показват допълнителни признаци на метастази - субплеврални огнища в белите дробове, калцификации (отлагане на калциеви соли) в злокачествен възел.

Лезиите с лимфно разпространение изглеждат подобно на томограмите. Типична характеристика е локализацията близо до интерлобуларната плевра и медиастинума.

Хиларният рак прониква в интерстициалната тъкан през съдовата стена.

Във всички описани случаи на злокачествени огнища на уплътняване в белите дробове при компютърна томография те се откриват в началния етап (с навременно лечение). Онколозите обаче не смятат изследването за 100% надеждно. Компютърната томография на белите дробове без контраст открива патологични лезии, по-големи от 1 mm в паренхима, но не визуализира метастатични лезии на малки артериоли без проникващ растеж в интерстициума. За да се изследва задълбочено туморът, следващата стъпка е ЯМР.

След получаване на резултатите от компютърна томография на белите дробове, разкриващи тумор или метастази, онкологът се нуждае от много допълнителни изследвания и тестове. Оценката на резултатите ви позволява да планирате правилно тактиката на лечение.

Фокусирането само върху заключението след компютърна томография на белите дробове в Санкт Петербург и Москва не е правилният подход за поставяне на диагноза. В града повече от 50 клиники предлагат ЯМР услуги, а над 70 институции предлагат компютърна томография на гръдни органи. Когато се открие тумор с помощта на един метод, е необходимо да се извърши второ лъчево изследване не толкова за потвърждаване на диагнозата, колкото за получаване на допълнителна информация за състоянието на лимфните възли, съдовете и перифокалните тъкани.

Белодробните метастази изглеждат специфични на КТ с плътна структура. Магнитно-резонансното изображение не визуализира белодробния паренхим, но с интравенозен контраст ви позволява да наблюдавате състоянието на артериалната мрежа и малките артериоли.

Грешно ли е компютърната томография на белите дробове?

Доста трудно е да се определи дали някой прави леки грешки. Отговорът зависи от целта на анкетата. Големият лимфом или хамартом се визуализира ясно поради големия си размер. За проследяване на структурата на неоплазмите се извършва CT ангиография - сканиране след контрастиране на съдовете.

На томограмите ясно се вижда ателектаза (колапс на белодробен сегмент или лоб), белодробен оток.

Европейските рентгенолози, след редица практически изследвания, установиха, че сканирането надеждно разкрива метастази от черния дроб до бронхите с диаметър 5 мм. Подобно информационно съдържание за периферен рак на белия дроб, перибронхиална инфилтрация.

По-лесно е да се идентифицира плътен постинфламаторен фокус на белия дроб, отколкото тумор в началния етап. След като бъде открито злокачествено заболяване, онколозите се нуждаят от информация, за да планират лечението. В голяма помощ на специалистите е режимът на триизмерна реконструкция, който позволява да се изследва пространствената структура на изследваната област.

Правилната подготовка подобрява качеството на диагностиката. На въпрос дали е възможно да се яде преди компютърна томография, лекарите дават утвърдителен отговор. Приемът на храна се ограничава няколко часа преди инжектирането на контраста, за да се намали рискът от алергии към йодсъдържащи лекарства. Когато се свързвате с частни клиники, първо проучете индикациите за компютърна томография на белите дробове, за да не получите неинформативен резултат и високо ниво на радиация!

В заключение посочваме, че ако пациентът е нормален след сканиране за рак, не трябва да губите бдителност. Малките лезии може да не се виждат на томограмите. Препоръчително е да повторите изследването след известно време, ако подозрителната клинична картина или лабораторните изследвания продължават.

Вземете MRI и CT в Москва

Най-добрите оферти за MRI и CT диагностика в Москва, повече от 170 клиники, информация за цени и промоции, изберете най-близкия център - адреси, райони, метро. MRI и CT с контраст, преглед на частни и държавни клиники, където можете да се прегледате през нощта, приемат ли малки деца.

Всичко за MRI, CT и PET

Всичко за ЯМР и КТ изследвания, кога се предписват, основни показания и противопоказания, съвети за подготовка. Каква е разликата между MRI и CT, принципа на работа, как се провежда изследването. В статиите в този раздел ще намерите отговори на най-често задаваните въпроси.

Вземете MRI и CT в Санкт Петербург

Изгодни оферти за MRI и CT диагностика в Санкт Петербург, повече от 100 медицински центъра, информация за цени и отстъпки, изберете най-близката клиника - адреси, райони, метро. MRI и CT с контраст, преглед на частни и обществени центрове, където можете да се изследвате денонощно, на каква възраст може да бъде диагностицирано дете.

Фатална диагноза. Винаги ли трябва да се доверявате на един специалист? Грешките при диагностицирането на рак са сред най-скъпите. Лекарите са единодушни - за да се избегнат пагубни последици, във всеки случай е необходимо да се получи второ мнение от лекар.

Днес обществеността е сериозно загрижена за грешките в диагностиката на заболяванията. Както показва доклад на най-голямата мобилна интернет общност QuantiaMD, почти половината от анкетираните 6400 лекари казват, че се сблъскват с диагностични грешки всеки месец. Двама до трима казаха, че 10% от погрешните диагнози причиняват вреда на пациента. Друга американска изследователска компания, Harris, която проведе подобно проучване, установи, че от 2713 респонденти, 904 пациенти са били първоначално погрешно диагностицирани от своя лекар.

Британските издания „Дейли Мейл” и „Дейли Телеграф” вече нарекоха свръхдиагностиката „чума”, която може да съсипе света и публикуваха проучвания на учените Р. Мойнихан, Д. Доуст и Дж. Хенри, според които пациентите се диагностицират със заболявания, които никога няма да навредят на здравето им. В доклада си учените казват, че почти една трета от пациентите, които са били диагностицирани с астма, не са имали такава, но един от всеки три случая на диагностициран рак на гърдата според тях не представлява заплаха.

Според Американското общество за борба с рака повече от 230 нови случая на инвазивен рак на гърдата, водещата причина за смърт, се диагностицират при жени всяка година.През 2006 г. Фондацията за рак на гърдата Susan Komen публикува проучване, което установява, че до 4% от диагнозите рак на гърдата са били неправилни.И това означава, че около 90 хиляди пациенти с рак на гърдата всъщност може да нямат такава диагноза, подкопавайки тялото с ненужно лечение.

Скорошно проучване, публикувано от New England Journal, предупреждава, че жените, които получават дори малки дози радиация за рак на гърдата, имат висок риск от развитие на сърдечни заболявания по-късно в живота. Учени от Оксфордския университет, които са провели изследването, вярват, че радиацията може да увреди артериите, правейки ги склонни към втвърдяване и запушване и причинявайки сърдечни заболявания.

Лекарите призовават винаги да търсите мнението на един лекар - това ще помогне да се избегнат грешки в диагнозата, ако има такива, или да се потвърди нейната правилност. По този въпрос цифрите говорят сами за себе си. Проучване на рентгенолози от университета "Джон Хопкинс", изследващо второ мнение за констатациите от компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, установи несъответствие от 7,7%. При поставяне на окончателната диагноза второто мнение е правилно в 84% от случаите. Но техните колеги от Калифорнийския университет, сравнявайки втори мнения за тумори на главата и шията, откриха разногласия от цели 16%.

Джонатан Левин, съавтор на горното изследване и главен рентгенолог в университета Джон Хопкинс, каза, че второто мнение е особено важно, когато диагнозата е поставена от лекар с по-малко опит в тази област. „Радиологията е сложна дисциплина, така че ще има значителна разлика между някой, който вижда 50 мозъчни тумора седмично, и някой, който вижда може би дузина годишно“, обясни той. Американският лекар Елиза Порт, един от водещите гръдни хирурзи в страната, също смята, че всеки определено трябва да получи второ мнение, ако е бил диагностициран с рак.

Истински истории

Американката Джуди Валенсия от Мичиган научи добре какво е рак от примера на семейството си и наскоро го изпита сама. „Сестра ми имаше рак на гърдата, майка ми имаше рак на гърдата и дори трите ми лели имаха рак на гърдата“, споделя Джуди, която наскоро беше диагностицирана с рак, в Nightline на ABC.

След като преминали рутинна мамография, лекарите открили аномалии в жената и взели биопсия на тъкан от нейната жлеза. Въз основа на анализа тя е информирана, че има рак. „Не съм срещала някой, който да се замисли и да реши да провери биопсията два пъти“, продължава Джуди, посочвайки по този начин своята фатална грешка. След диагнозата тя имаше две възможности: отстраняване на тумора на гърдата или пълна мастектомия.

Като се има предвид семейната история и паниката, Джуди реши да отстрани и двете гърди. „Току-що се съгласих да го направя. Не исках да се тревожа и тревожа отново. Щях да се отърва от рака и нямаше да ме заплашват лъче- и химиотерапия“, обясни решението си американката. Жената беше подкрепена и от съпруга си Ричард, с когото беше женена от 39 години: „Предпочитам жена ми да е наоколо, отколкото да я загубя“, каза той.

През следващите месеци обаче животът се промени: Джуди Валенсия не можа да получи необходимите документи от болницата и трябваше да наеме адвокат. Нейният адвокат Грег Бережноф, подозирайки, че нещо не е наред, изпрати оригиналните биопсии на клиентката си на д-р Айра Блейуис в Медицинския център Маунт Синай.

Д-р Блейвис, един от водещите световни специалисти по гърдата, каза, че Джуди Валенсия никога не е имала рак на гърдата. Bleiwess каза, че е „много често срещано явление“, когато й бъде представен слайд, където тъканта може да изглежда двусмислена. „Необходим е много опит, за да се интерпретират тези неща“, казва д-р Елиза Порт.

Вредна диагноза

• Рак на гърдата. Анализът на документите показа, че една трета от всички диагнози са поставени неправилно, а откритите ракови клетки не причиняват никаква вреда на пациентите и не могат да се развият в рак на гърдата. В крайна сметка всеки от нас има ракови клетки, но те не винаги излизат извън контрол.
• Рак на щитовидната жлеза. Тази диагноза е толкова често срещана, колкото и погрешна диагноза. В повечето случаи тези видове рак са неагресивни и не изискват тежка терапия.
• Рак на простатата. Тази диагноза, според статистиката, се поставя неправилно в 60% от случаите. Проучванията показват също, че пациентите, които са посъветвани да чакат „активно“, се нуждаят от операция или лъчетерапия в 40% от случаите.
• Гестационен диабет(или гестационен диабет). Този тип диабет най-често се среща при бременни жени, като най-често диагнозата е необоснована.
• Хронична бъбречна недостатъчност. Това заболяване, според статистиката на САЩ, се среща при всеки десети жител на континента. Но при по-малко от един на хиляда души диагнозата влиза в хрониката.
• астма. И докато хората най-често не получават заболяването, диагностицирано или лекувано както трябва, някои данни показват, че около една трета от пациентите са погрешно диагностицирани с астма, а на две трети се предписва ненужно лекарствено лечение.
• остеопороза. На жените дори с най-безвредните признаци на заболяването често се предписва лечение с лекарства, което причинява още по-голяма вреда на здравето от самата болест.
• Висок холестерол. Почти 80% от хората, лекувани с него, имат нива на холестерол, които са почти нормални.

Случай #28:

Материали от 14-годишен пациент със съмнение за злокачествен тумор на тестисите са получени в лаборатория UNIM в Технопарк Сколково. Проведени са всички необходими хистологични и имунохистохимични изследвания, материалите са консултирани с помощта на системата Digital Pathology© с петима руски и чуждестранни патолози. Въз основа на резултатите от консултацията експертите стигнаха до заключението, че пациентът има мезотелиална пролиферация без признаци на злокачествено заболяване (аденоматоиден тумор или реактивна мезотелиална пролиферация) - лечението и прогнозата ще бъдат радикално променени.

Случай #27:

Материали от 32-годишен пациент със съмнение за злокачествено новообразувание на долния лоб на левия бял дроб бяха доставени в новата лаборатория на UNIM в Технопарк Сколково. В рамките на 3 дни бяха извършени всички необходими хистологични и имунохистохимични изследвания, материалите бяха консултирани от трима патолози, които колективно установиха, че пациентът има склерозиращ пневмоцитом, рядък доброкачествен тумор.

Случай #26:

Важен аргумент за провеждане на имунохистохимични изследвания е възможността да се предполага първична локализация на тумора в случай на метастази от неизвестна локализация. В този случай материалът от пациента е получен с описанието на „слабо диференциран аденокарцином без убедителни органоспецифични признаци“. Имунохистохимичните изследвания показват най-вероятната първична локализация - млечната жлеза.

Случай #25:

В сложни диагностични случаи дори опитен лекар може да се затрудни с поставянето на точна диагноза. След това патолозите се обръщат към колеги, които специализират в определени видове тумори, като дерматопатолози, както в случая с този пациент. Преди това материалът трябваше да бъде транспортиран физически до гишето на друг лекар. Сега този проблем може да бъде решен бързо и лесно - консултации с други патолози могат да се извършват чрез системата Digital Pathology. Пациентът е със съмнение за злокачествен кожен процес. Въз основа на резултатите от консултацията не се потвърди предположението за злокачествен процес.

Случай #24:

С помощта на имунохистохимията става възможно да се разграничат състояния, които са много сходни на външен вид, злокачествени и доброкачествени. Качеството на изследването в такива случаи играе важна роля. С нас се свърза лекар за уточняване на резултатите от имунохистохимично изследване. Въз основа на резултатите от имунохистохимията лекарят заподозря 2 диагнози: фоликуларен лимфом (злокачествен процес) или хроничен лимфаденит с фоликуларна хиперплазия (доброкачествен процес). Нашите специалисти извършиха допълнително оцветяване, което ни позволи да поставим точна диагноза. Пациентът е диагностициран с реактивна фоликуларна хиперплазия на лимфните възли, която е доброкачествен процес.

Случай #23:

Ако се подозира лимфопролиферативно заболяване, хистологичното изследване трябва да бъде допълнено с имунохистохимично изследване. Много често диагнозата, предложена от резултатите от хистологичното изследване, се коригира от резултатите от имунохистохимията! Този случай не беше изключение. Получихме материал с входяща диагноза ангиоимунобластен лимфом. Имунохистохимичните изследвания доведоха до коригиране на диагнозата на доброкачествена - пациентът беше диагностициран с болест на Касълман.

Случай #22:

Материалът на следващия пациент дойде при нас за изследване от Казахстан. Включената диагноза е неходжкинов лимфом (нодален В-клетъчен лимфом на маргиналната зона). За висококачествена диагностика на съмнение за лимфопролиферативно заболяване е необходимо имунохистохимично изследване! Този случай е показателен, тъй като резултатите от имунохистохимията не потвърждават онкологичната диагноза. Пациентът е диагностициран с реактивна фоликуларна хиперплазия на лимфоидна тъкан.

Случай #21:

Входящата хистологична диагноза беше епителиоидноклетъчен меланом с нисък пигмент без язва. След хистологичен преглед диагнозата беше променена на епителиоидноклетъчен невус на Шпиц. Този тип доброкачествена лезия често създава трудности при разграничаването й от ранен стадий на меланома, така че в този случай е много важно хистологичните слайдове да бъдат прегледани от патолог, специализиран в тази област. Тъй като това е доброкачествено образувание, което е радикално отстранено, пациентът няма да има нужда от допълнително лечение.

Случай #20:

Този случай илюстрира необходимостта от преглед на хистологични слайдове, когато първоначално се постави злокачествена диагноза. Получихме материали за изследване от момиче, родено през 1987 г. диагностициран с рак на яйчниците. Въз основа на резултатите от прегледа на материалите, нашите специалисти направиха друго заключение - серозен граничен тумор. Пациентът ще изисква различно лечение, отколкото в случай на злокачествен тумор.

Случай #19:

Друг случай от практиката ясно показва необходимостта от имунохистохимични изследвания за поставяне на точна диагноза. Материалът дойде при нас с входяща диагноза - фибромиксоиден сарком (злокачествена неоплазма). За поставяне на диагнозата са проведени имунохистохимични изследвания. Въз основа на резултатите от тези изследвания е поставена друга диагноза - плеоморфна фиброма (това е доброкачествена формация).

Случай #18:

Този случай показва важността на навременното получаване на второ мнение от висококвалифицирани специалисти. На място на пациентката са направени хистологични и имунохистохимични изследвания и е диагностициран рак на гърдата. С тази диагноза материалите дойдоха при нас. Слайдовете бяха прегледани и бяха извършени повторни имунохистохимични изследвания. Въз основа на резултатите от изследването не са получени данни за неопластичен (злокачествен) процес. Пациентът има фиброкистозна мастопатия с пролиферативна форма с огнища на склерозираща аденоза - това не е рак.

Случай #17:

Този случай е още едно потвърждение за необходимостта от имунохистохимия изследвания. Получихме хистологичен материал със съмнение за лимфопролиферативно заболяване. Проведени са хистохимични и имунохистохимични изследвания, но не са получени доказателства за неоплазия. Пациентът е диагностициран с хипоплазия на хематопоетичната тъкан, това е доброкачествен процес.

Случай #16:

Туморите на централната нервна система често представляват диагностични предизвикателства. Този случай не беше изключение. Входящата диагноза е анапластична астроцистома. В резултат на ревизия на хистологични слайдове диагнозата е коригирана на пилоцитна астроцистома. Тази диагноза също е злокачествена, но стратегията за лечение на пациента ще бъде значително променена.

Случай #15:

Още един случай, потвърждаващ принципната необходимост от имунохистохимични изследвания при поставяне на онкологични диагнози. Входящата хистологична диагноза е малигнена фиброзна хистиоцистома на тибията. За изясняване на диагнозата са извършени имунохистохимични оцветявания. В резултат на това диагнозата беше променена на дифузен голям В-клетъчен лимфом. Както и в горните случаи, хистологичното изследване не е достатъчно за точна диагноза.

Случай #14:

Клиничната диагноза на 52-годишната жена е В-клетъчен лимфосарком. с увреждане на лимфния възел на дясната аксиларна област. Това е онкологична диагноза и изисква подходящо тежко лечение. Проведени са имунохистохимични изследвания, които показват, че няма онкология - пациентът има неспецифична паракортикална хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Този случай още веднъж демонстрира критичната необходимост от имунохистохимични изследвания, особено при лимфопролиферативни заболявания.

Случай #13:

Постъпил е материал с входяща клинична диагноза - невробластом. Проведено имунохистохимично оцветяване на материала. Въз основа на резултатите от тези изследвания диагнозата е променена на В-лимфобластен лимфом и според това пациентът ще се нуждае от коренно различно лечение. Лимфопролиферативните заболявания често стават източник на неправилна диагноза, тъй като са много трудни за диагностициране и създават големи трудности при разграничаването им от други патологични процеси.

Случай #12:

Входящата хистологична диагноза е анапластичен ганглиоглиом (GIII). Според резултатите След допълнителни имунохистохимични изследвания диагнозата е коригирана на анапластична астроцистома. Туморите на централната нервна система често представляват особени предизвикателства за точна диагноза. И въпреки факта, че и двете диагнози, входящи и предадени, означават злокачествени процеси, процедурата за ревизия е много важна - стратегията за лечение на пациента ще бъде коригирана към по-подходяща и ефективна.

Случай #11:

Получени са материали от 9-годишен пациент от Новокузнецк със съмнение за миксоид липосаркома (злокачествена неоплазма). Бяха проведени имунохистохимични изследвания, които ни позволиха да отхвърлим онкологичната диагноза. Пациентът има доброкачествено образувание - неврофиброма. Случаят е забележителен, тъй като миксоидните липосаркоми обикновено се развиват от неврофиброми, което затруднява диференциалната диагноза между тези две неоплазми.

Случай #10:

Входящата клинична диагноза е рак на простатата. Пациентът поиска извършване на имунохистохимично изследване, което беше извършено от нашите специалисти в рамките на два дни. Според резултатите от изследването онкологичната диагноза е отменена, пациентът е с доброкачествена формация - жлезиста хиперплазия на простатата. Грешките в хистологията за тази нозология не са необичайни.

Случай #9:

65-годишен мъж, Улан Уде, първоначално беше диагностициран с рак на простатата; след обикновен преглед на очилата, нашите специалисти диагностицираха хиперплазия (не рак). Интересното в случая е, че това е най-честият вид рак при мъжете над 50 години.

Случай #8:

Първоначалната диагноза на 25-годишен пациент от Иркутск е рак на черния дроб. Извършени са имунохистохимични изследвания, материалът се оказва много труден за диагностициране и е консултиран чрез системата Digital Pathology с професор от Германия Дитер Хармс, като консултацията е отнела по-малко от 24 часа. Онкологичната диагноза е сменена на доброкачествена - пациентът е с аденом на черния дроб.

Случай #7:

Получен е материал със съмнение за периферен рак на долния лоб на десния бял дроб. Изследваната тъкан на интрапулмонарния лимфен възел съдържа признаци на фоликуларна хиперплазия и антракоза. Въз основа на резултатите от консултацията не е установена туморна лезия.

Случай #6:

Получени са материали със съмнение за дребноклетъчен лимфом. Въз основа на резултатите от хистологични и имунохистохимични изследвания се установява липса на туморен материал. Онкологичната диагноза е сменена на доброкачествена хиперплазия на лимфните възли, вероятно с вирусен произход. Доброкачествената хиперплазия на лимфните възли често изисква мнението на патолог, специализиран в този вид рак за диференциране от лимфоми.

Случай #5:

Входящата клинична диагноза е системно заболяване на лимфните възли на шията, съмнение за парагранулома на Ходжкин. След хистологични и имунохистохимични изследвания се установява реактивна фоликуларна хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Лимфопролиферативните заболявания често създават трудности при диагностицирането, консултирането в такива случаи не е необичайно.

Случай #4:

Материалът е получен с клинична диагноза глиобластом 4 степен. Диагнозата не беше потвърдена и след консултация с колеги беше коригирана към анапластичен олигоастроцитом. Точната диагноза на вида на тумора е ключът към успешното лечение. За съжаление, в областта на туморите на централната нервна система, до 80% от диагнозите, получени за консултация в лабораторията на Федералния научен център по детска ортопедия на Goi на име. Д. Рогачев се коригират.

Случай #3:

Материалът идва от Далечния изток, като е необходимо да се установи мястото на първичния тумор въз основа на биопсия на метастазата. Задачата беше успешно изпълнена. В 90% от случаите лекарите от лабораторията на Федералния научен и клиничен център за детска държавна ортопедия на име. Д. Рогачев може да определи мястото на първичния тумор по метастази, това е един от най-добрите такива показатели. Установяването на първичната лезия е необходимо за ефективно и успешно лечение.

Случай #2:

Диагнозата е доста трудна за диференциране. Материалът е получен за ИХХ изследване по инициатива на началника на регионалната лаборатория. За поставяне на точна диагноза очилата са консултирани от водещи специалисти от САЩ и Италия. Това е един от принципите на лабораторията - в случай на липса на 100% увереност в диагнозата, лабораторните лекари на Федералния научен център за детска и детска ортопедия на име. Д. Рогачев никога няма да подпише заключението. В такива ситуации материалът се консултира с водещи специалисти в Европа и САЩ и това по никакъв начин не се отразява на цената на изследването за пациента. Това е един от професионалните принципи на лекарите от Федералния научен център по детска и ортопедия на име. Д. Рогачева.

Случай #1:

Пациент: момче, 21 месеца. Клиничната диагноза е ембрионален липосарком (това е злокачествено новообразувание). Направена е операция за отстраняване на тумора, като превантивно е отстранена част от червата. Хистологичен доклад от местна лаборатория потвърди диагнозата. Лекуващият лекар реши да изпрати материала в лабораторията на Федералния научен център по детска и детска ортопедия на името на. Д. Рогачева. Повторното имунохистохимично изследване не потвърди диагнозата, клиничната диагноза беше сменена на липобластома, който е доброкачествена неоплазма. Отстраняването на част от червата не беше практично и химиотерапията беше спряна.

Онкологията е област от медицината, която изисква най-нова медицинска апаратура за образна диагностика и висококвалифицирани лекари за поставяне на точна диагноза. Ако тези условия не са изпълнени, често се поставят грешни диагнози. Според статистиката 35% от пациентите, дошли в Израел за онкологично лечение, се прибират здрави, защото... Израелските специалисти не откриват рак при тях.

Навигация по статии

Как да получите лечение в Израел по време на коронавирус? Интервю на д-р Ирина Стефански.

ТОП 5 грешни диагнози за рак

Ще говорим за най-честите грешки при диагностицирането на рак.

• Диагноза 1:

Ракът на гърдата е най-честият рак при жените. Благодарение на разпространението на мамографията и ултразвука на гърдата, този тумор сега се открива в много ранен стадий. Понякога тези изследвания откриват много малки образувания при жените, с размери 2 mm или повече, които може да не се превърнат в злокачествен тумор. Не е необичайно жените да се подлагат на хирургични операции, без които лесно биха могли. И понякога, ако хистологичният анализ на тумора е извършен неправилно, дори безобидни изследвания като лъчева терапия са неоправдано предписани.

Предимството да се лекувате от израелски професори- Това са подобрени хирургични методи, които ви позволяват да запазите по-голямата част от гърдата при рак на гърдата.

• Диагноза 2:

Според статистиката тази диагноза е „рекордьор“ за броя на грешките, който понякога достига 80%. Мозъчните тумори се диагностицират с помощта на ЯМР и компютърна томография. Именно при тяхното тълкуване възникват грешки поради недостатъчен опит и квалификация на лекаря. Понякога хематомите или абсцесите на мозъка се бъркат със злокачествени тумори.

• Диагноза 3:

При лимфомите неправилни диагнози се поставят в приблизително 50% от случаите. Причината обикновено е неточен хистологичен анализ на тумора. Лимфомът често се бърка с възпаление на лимфните възли (лимфаденит), което може да бъде причинено от различни инфекциозни заболявания. Понякога туберкулозата, саркоидозата, дермоидните кисти и различни чернодробни заболявания се бъркат с лимфом. При всички тези заболявания е възможно увеличение (хиперплазия) на лимфните възли.

• Диагноза 4:

Вземането на биопсичен материал за костни саркоми трябва да се извършва от екип от специалисти. Този екип трябва да включва рентгенолог, патолог и хирург. Това условие не винаги е изпълнено. Поради това патологът често не може точно да разграничи различните видове тумори. Процентът на диагностичните грешки при този вид неоплазма достига 60%. На пациентите със саркоми често се предписва лечение на остеомиелит - антибактериална терапия. В същото време болестта продължава да прогресира. Факт е, че рентгеновите прояви на остеомиелит са много сходни и само много опитен специалист може да разграничи тези заболявания.

• Диагноза 5:

Ракът на дебелото черво се открива доста лесно, но грешките все пак се случват много често. Тяхната причина е ненавременна, симптомите на които наподобяват много други заболявания, включително синдром на раздразнените черва (IBS), неспецифични и др. Често на пациентите не се предписват необходимите изследвания и те се подлагат на лечение на някое от изброените заболявания, губейки ценно време. В същото време ракът прогресира.

Свържете се с Израелската асоциация на лекарите, за да си уговорите среща с лекар, който е специалист в диагностиката и лечението на конкретно заболяване.

Уговарям среща

Защо онколозите правят грешки?

• Причина 1. Същите симптоми могат да показват напълно различни заболявания. И правилното вземане на биопсия и морфологичен анализ на тумора са от голямо значение. Не всеки лекар може да свърши тази работа ефективно. Затова не са редки случаите, когато в едно лечебно заведение пациентът е диагностициран със злокачествен тумор, а в друго - с доброкачествен.
• Причина 2. Точната интерпретация на резултатите от инструменталните изследвания също играе важна роля. Например, за да се научи как да интерпретира резултатите от PET-CT, лекарят трябва да премине продължително и скъпо обучение. Тази възможност не се предлага във всички лечебни заведения.
• Причина 3. Случва се, след като е открил тумор, на пациента не са предписани всички необходими тестове и бърза да предпише лечение. В повечето случаи такова лечение се оказва неправилно или напълно ненужно.
• Причина 4. Понякога говорим за рядък тумор, който онкологът може да не е срещал през цялата си работа. Той може да допусне диагностична грешка, ако даденото лечебно заведение няма практиката да получи независимо второ мнение или да решава спорни въпроси на лекарска консултация.

Как да проверите диагнозата?

Ще можете да получите второ мнение от професори онколози относно вашата диагноза. Ако искате медицинският консултант на Асоциацията да прегледа вашите медицински документи и да прецени шансовете за точна диагноза в Израел, попълнете формата за контакт по-долу. Ние ще Ви отговорим на същия ден.

Формуляр за кандидатстване