Ако паднете настрани или върху свита ръка, или при директен удар, може да си счупите ключицата. Лечението обикновено е без операция; В подмишницата се поставя овална шина, прикрепена към тялото през здравото рамо с бинтове. Предмишницата, свита в лакътя под ъгъл 35-45 градуса, се поддържа от шал, чиито краища са свързани на врата.
Физикалната терапия започва на втория ден след нараняването, като първият период продължава от момента на фиксиране на фрактурата до отстраняване на шината (приблизително 3 седмици).
Комплексът включва дихателни, общоразвиващи и специални упражнения за пръстите на ръцете.

Комплекс от специални упражнения за фрактура на ключицата в първия период

1. Разтворете пръстите си, след което ги свържете отново (фиг., а). Повторете 6-10 пъти.

2. Свийте пръстите си в юмрук - палецът отгоре, изправете дланта си, след това отново свийте - палецът е вътре в юмрука (фиг. b). Повторете 6-10 пъти.
3. Свържете върха на всеки пръст с края на палеца, образувайки пръстен (фиг. c). Повторете 6-10 пъти с всеки пръст.
4. Щракнете с всеки пръст (фиг. d). Повторете 6-10 пъти с всеки пръст.
5. Огънете ноктите и средните фаланги на всички пръсти („нокти“) (фиг. д). Повторете 6-10 пъти с всеки пръст.
6. Кръгови движения с всеки пръст по посока и обратно на часовниковата стрелка (фиг. д). Повторете 6-10 пъти.
7. Спуснете четката надолу и я повдигнете. Повторете 3-4 пъти.
8. Движете четката отдясно наляво и обратно. Повторете 3-4 пъти във всяка посока.
9. Кръгови движения с четката по посока на часовниковата стрелка и обратно. Повторете 6-10 пъти във всяка посока.
Изпълнявайте всички упражнения с бавно темпо 6-8 пъти на ден.
След една седмица махнете шала и започнете упражнения за сгъване и разгъване на ръката в лакътя: когато ръката е свита, извършете движения в раменната става 8-10 пъти (преместете лакътя нагоре и встрани от ъгъл от 80 градуса, след това спуснете и свържете лопатките). Това упражнение се прави 4-6 пъти на ден.
В първия период движението на ръката напред, отвеждането й в раменната става на повече от 80 градуса и обръщането на ръката с дланта надолу са противопоказани, тъй като това води до разместване на фрагментите.
Вторият период започва след образуването на калус (което се потвърждава с рентгенова снимка), когато шината е отстранена, приблизително 3 седмици след нараняването. През този период е важно да се възстанови функцията на раменната става. Упражненията се изпълняват синхронно със здравата ръка.

Комплекс от специални упражнения за фрактура на ключицата през втория период

1. I. p. седнал или изправен. Ръце на раменете. Повдигнете лактите нагоре и надолу. Повторете 8-10 пъти.
2. I. p. - същото. Кръгови движения с лактите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
3. I. p. - същото, ръцете покрай тялото. Вдигнете ръцете си нагоре, върнете се на i. n. Повторете 8-10 пъти.
4. I. p. - същото. Вдигнете ръцете си нагоре, върнете ги назад и ги спуснете. Повторете 8-10 пъти.
5. I. p. - същото. Махови движения с изправени ръце - лява напред, дясна назад и обратно. Повторете 8-10 пъти.
6. I. p. - същото, в ръцете на пръчка. Вдигнете ръцете си над главата и ги спуснете. Повторете 8-10 пъти.
7. I. p. - същото, пръчка в свити ръце. Кръгови движения на пръчката пред гърдите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
8. I. p. - същото, като държите краищата на пръчката с прави ръце. Повдигнете левия край на пръчката нагоре, след това десния. Повторете 8-10 пъти.
9. I. p. - същото. Повдигнете пръчката над главата си, поставете я на главата си, повдигнете я отново и я поставете зад главата си на раменете си. Повторете 8-10 пъти.
10. I. p. Наведете торса си напред и завъртете ръцете си кръстосано пред гърдите (надясно или наляво отгоре). Повторете 8-10 пъти.
11. I. p. - същото. Завъртете ръцете си встрани. Повторете 8-10 пъти.
12. I. p. - същото, в ръцете на гумена топка. Хвърлете топката, докато удари пода или стената, след което я хванете. Повторете 8-10 пъти.
13. I. p. - същото. Хвърляне на топката във волейболен кош. Повторете 8-10 пъти.
14. I. p. - същото. Наведете се напред и завъртете топката между краката си. Повторете 8-10 пъти.
15. I. p. - същото. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Повторете 8-10 пъти.
Изпълнявайте комплекса със средно темпо 4-6 пъти на ден.
Упражненията не трябва да причиняват мускулна умора или болка.
Вторият период продължава до пълното възстановяване на движението във всички посоки (приблизително 2 седмици).
Третият период е тренировъчният, в който основното физическо натоварване пада върху увредения крайник. Правете следните упражнения.

Комплекс от специални упражнения за фрактура на ключицата в третия период

1. I. p. стоейки на гимнастическата стена, държейки краищата на щангата на нивото на раменете. Седнете, след което се върнете на i. н. Повторете 10 пъти.
2. I. p. - същото. Свийте лактите си и легнете с гърди върху щангата на гимнастическата стена, след което се върнете на i. н. Повторете 10 пъти.
3. I. p. стоейки на третата лента с гръб към гимнастическата стена, държейки другата лента с ръце на нивото на раменете. Свийте левия си крак в коляното и спуснете правия десен крак надолу заедно с торса, висете там за 10-15 секунди, след което се върнете на i. н. Повторете 10 пъти.
4. I. p. - същото. Спуснете краката си надолу, висете там за 10-15 секунди, след което се върнете на i. н. Повторете 10 пъти.
5. I. p. - стои, държейки медицинска топка с тегло 3-5 кг.
Повдигнете топката над главата си, наведете се напред, завъртете топката по пода между краката си. Повторете 8-10 пъти.
6. I. p. - изправен, държейки медицинска топка над главата си. Кръгови движения на топката над главата ви по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
7. I. p. - изправен, държащ медицинска топка. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Повторете 10 пъти.
8. I. p. - стоеж, 2-4 кг дъмбели в спуснати ръце. Вдигнете ръцете си нагоре, след което се върнете към i. н. Повторете 6-8 пъти.
9. I. p. - същото. Повдигнете дясната си ръка напред и нагоре, лявата ръка нагоре и назад, след това обратно. Повторете 8-10 пъти.
10. I. p. - стоеж, дъмбели в ръце, изпънати отстрани. Кръгови движения с ръцете си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-8 пъти във всяка посока.
Изпълнявайте всички упражнения със средно темпо 4-6 пъти на ден.

В някои случаи се използва операция за фрактура на ключицата, след което се предписват терапевтични упражнения на втория ден след операцията. Методът на обучение е същият като при консервативно лечение. Първият период продължава до премахване на конците, но отвличането на ръката в раменната става до ъгъл от 80 градуса е разрешено не по-рано от 2 седмици, а повече от ъгъл от 90 градуса - след 3 седмици.

Разкъсване на акромиоклавикуларната става

При разкъсване на акромиоклавикуларната става тя се зашива и ръката се поставя върху абдукционна шина под прав ъгъл в раменната става за 5-6 седмици. В първия период от часовете по ЛФК, на втория ден след операцията, се извършват всички видове движения на пръстите на ръката (виж фигурата), китката, както и флексия и екстензия на ръката в лакътя върху абдукторна шина.

След отстраняване на шината, през втория период се възстановява движението в раменната става, като се изпълняват упражнения с гимнастическа пръчка, гумени и волейболни топки, както при фрактура на ключицата. Сроковете за функционално възстановяване са индивидуални и зависят от характеристиките на операцията, възрастта и степента на физическа годност.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Ключицата е тръбна S-образна кост, която образува твърда връзка между горния крайник и торса. Възрастта на пациентите с неговата фрактура варира от 14 до 40-45 години.

Сред по-възрастните хора нараняването е по-рядко. Лечението се провежда на амбулаторна база. Хоспитализацията на жертвата в болница е необходима само ако е необходима операция.

Причини и механизъм на счупване

Фрактурата на ключицата с изместване обикновено е резултат от силна механична сила. Такива наранявания се считат за нормални, физиологични.

Те възникват, когато силата на удара надвишава нивото на еластичност на костната тъкан. Увреждащият фактор може да бъде силен удар (бой, падане от високо) или притискане на горната част на тялото между два твърди предмета (пътен инцидент).

Физиологичните фрактури на ключицата могат да бъдат:

• Директен (ударът се нанася директно върху ключицата), при който костта се разрушава директно на мястото на удара. Често се среща във военни зони или след битка;
• Индиректен (ударът пада върху отвлечената ръка). Силата на увреждащия фактор се предава на ключицата индиректно. Костта е повредена в точката на най-голямо огъване.

Патологичните фрактури възникват при наличието на редица заболяванияпридружени от намаляване на еластичността и здравината на костната тъкан (ревматити, рак, остеопороза, анормално развитие на скелета). В този случай силата на удара може да бъде минимална. В някои случаи костта се счупва без никакво външно въздействие: достатъчно е силно мускулно свиване.

Появата на фрактура на ключицата се дължи на различни причини. Основната характеристика е непряк механизъм на нараняване - когато човек пада върху протегната ръка или отстрани на рамото, както и при напречно компресиране на колана на горните крайници (компресия от развалини, пътнотранспортни произшествия, по време на работа).

По-рядко директен удар в костта възниква при удар с тъп предмет в областта на ключицата (например при контактни спортове). Други фактори също могат да допринесат за счупване:.

1. Възраст (деца и възрастни).
2. Метаболитни заболявания (остеопороза).
3. Тумори и метастази (рак на гърдата и щитовидната жлеза).
4. Инфекциозни процеси (остеомиелит).

Видове фрактури на ключицата

Ключицата е тръбеста, извита кост, която е прикрепена в единия край към гръдната кост, а в другия към лопатката. Ключицата има три части:

1. Корпус - средна част;
2. Акромиалният край е частта от ключицата, която се прикрепя към лопатката;
3. Стерналният край е частта от ключицата, която се прикрепя към гръдната кост.

Където е тънко, се чупи... Това твърдение важи за ключицата. Костта прилича на обърната хоризонтална буква S.

В точката на огъване костта е най-тънка и най-крехка. Ето защо в почти 80% от случаите ключицата се чупи в средната част, точно на сгъването.

В 15% от случаите фрактурата е локализирана в областта на скапуларния край, а в 5% в областта на стерналния край.

Фрактурите на ключицата могат да бъдат затворени или отворени. Отворените фрактури са придружени от разкъсване на мека тъкан (мускули, кожа) с образуване на рана, през която се виждат костни фрагменти. При затворени фрактури меките тъкани остават непокътнати.

Счупванията на ключицата могат да бъдат със или без изместване. Когато костните фрагменти се изместят, те могат да повредят близките кръвоносни съдове, нервите на брахиалния сплит и дори плеврата на белите дробове.

При малките деца фрактурите на ключицата често се срещат в типа „млад клон“. Не забравяйте, че когато се опитате да счупите млад клон, той се счупва, но фрагментите не са напълно отделени един от друг, а остават свързани поради тънката кожа.

По същия начин ключицата на детето се счупва, но фрагментите не се разпръскват, а се задържат от периоста.

Като се вземе предвид естеството на получените фрагменти, фрактурите на ключицата са натрошени, напречни и наклонени. Познаването на тези характеристики е изключително важно за определяне на по-нататъшната тактика на лечение.

Фрактурата на ключицата с изместване може да има различен характер. Класификацията на такива наранявания взема предвид много аспекти в развитието на костното увреждане, което трябва да бъде отразено в диагнозата. Основните видове фрактури са:

• Диафизарни, стернални и акромиални краища.
• Коси, напречни, спираловидни, нацепени.
• Екстра- или вътреставно.
• Пълна и непълна.
• Затворен или отворен.
• Изолирани и комбинирани (фрактурно-изкълчвания).
• Неусложнена или сложна.

Типично изместване на костни фрагменти се наблюдава при фрактури в средната трета на ключицата (диафиза), когато централният фрагмент се отклонява нагоре и назад, а най-външният фрагмент се отклонява навън и напред.

Това създава ъгъл, който е отворен надолу и напред. Ако възникне фрактура на външния край на ключицата, тогава периферният фрагмент остава свързан с процеса на акромиона или гръдната кост, а централният се движи нагоре, често симулирайки дислокация.

Въпреки това, някои фрактури всъщност са свързани с разместване на ставните повърхности поради разкъсване на суспензорните връзки.

Симптоми на фрактура

Движенията са трудни, повдигането на ръката става невъзможно. За да облекчи болката, човек със счупена ключица често инстинктивно прегръща засегнатата ръка за лакътя и я притиска към тялото.

При преглед се обръща внимание на видимата деформация на ключицата, гладкостта на супраклавикуларната ямка, подуване на кожата в областта на ключицата, понякога се наблюдават подкожни кръвоизливи. Ако внимателно палпирате костта, можете да чуете скърцане на фрагменти.

Фрактурата на ключицата има доста характерна клинична картина, което значително улеснява диагнозата. Още на етапа на медицински преглед е възможно да се определят важните характеристики на такова нараняване. Няма съмнение относно изместването на костни фрагменти, когато се открият следните симптоми:

1. Видима или осезаема деформация с изпъкнали костни ръбове.
2. Патологична подвижност.
3. Крепитация (хрускане).
4. Гладкост на супраклавикуларната ямка.
5. Скъсяване на раменния пояс.
6. Принудително положение на ръката: сгъване в лакътя, вътрешна ротация, отклонение надолу и напред.
7. Увеличаване на разстоянието от спинозните процеси до вътрешния ръб на лопатката.

Това са надеждни признаци на изместена фрактура. Пациентите, разбира се, са загрижени за болка в раменния пояс, чиято мобилност е значително ограничена (особено отвличане и повдигане на ръката).

На мястото на нараняване се забелязват подуване, кръвоизливи или хематоми, а ако фрактурата е отворена, тогава кожата също е повредена.

След нараняване на ключицата се наблюдават редица специфични признаци, които показват фрактура с изместване, и други симптоми, които определят цялостната картина на увреждане на тъканите.

Допълнителна диагностика

Въпреки че диагнозата на изместена фрактура често не предизвиква съмнение от лекаря, все пак е необходимо да се потвърди с резултатите от допълнителен преглед. Освен това е важно да се установи целостта на анатомичните структури, разположени в субклавиалното пространство: съдове, нерви, плеврата. След клиничен преглед се предписват следните диагностични мерки:

1. Рентгенова снимка на раменния пояс (в пряка проекция и под ъгъл отдолу нагоре).
2. компютърна томография.
3. Магнитен резонанс.

За да се установи състоянието на субклавиалната артерия, се извършва ултразвук с доплерова сонография, нервната проводимост се определя чрез невромиография и се диагностицира пневмоторакс въз основа на обикновена рентгенова снимка на гръдната кухина.

Диагностичната програма за фрактура на ключицата се определя от самото нараняване на костта и съпътстващото увреждане на други анатомични образувания.

Лечение на фрактура на ключицата

Тактиката на лечение зависи от много фактори: възрастта на жертвата, естеството на фрактурата, наличието на усложнения. Счупването на ключицата се лекува с консервативни и хирургични методи.

Консервативно лечение

При фрактури на ключицата без изместване, особено при деца, те се ограничават до прилагане на стегната превръзка. Това може да бъде превръзка във формата на осмица или превръзка Delbo (два памучно-марлеви пръстена).

Фиксирането на ключицата и рамото в желаната позиция помага за сравняване на костните фрагменти. Ще трябва да носите превръзката около три до шест седмици, през което време ключицата ще заздравее.

Когато костните фрагменти са изместени, първо лекарят ги препозиционира. Това не е нищо повече от сравнение на костни фрагменти, за да се гарантира по-доброто им сливане.

Репозицията се извършва с помощта на определени техники с предварителна анестезия. След сравняване на костните фрагменти се поставя гипсова превръзка върху ключицата и рамото през гърдите.

Операция за фрактура на ключицата

Има определени индикации, при които е необходимо оперативно лечение. Това са обстоятелства като открита, натрошена фрактура, значително изместване на костни фрагменти, нараняване на нерви, кръвоносни съдове или плеврата на белите дробове от костни фрагменти.

Хирургичното лечение (остеосинтеза) се извършва под анестезия. Лекарят разрязва меките тъкани в областта на ключицата и сравнява костните фрагменти по отворен метод.

За стабилно фиксиране на костните фрагменти в това положение се използват метални игли или пластини за плетене. След извършване на тези манипулации меките тъкани се зашиват, след което се поставя гипсова превръзка.

Носенето на гипса ще отнеме около месец и половина. Щифтовете се изваждат от ключицата два до три месеца след операцията.

Възстановяване след фрактура на ключицата

Резултатът от лечението на фрактура на ключицата ще зависи, наред с други неща, от това колко ефективно се извършва рехабилитацията. Вашият лекар ще Ви каже кога и как да започнете рехабилитация.

Рехабилитационният период може да бъде разделен на три етапа:

1. По време на обездвижването на ръката можете да правите пасивни физически упражнения - свиване и разтискане на пръстите на ръката, спускане и повдигане на ръката;
2. След отстраняване на фиксиращата (гипсова) превръзка наборът от упражнения се разширява значително - поставяне на ръцете върху ключиците, повдигане и спускане на лактите, завъртане, след това пълно повдигане и спускане на ръцете;
3. Въвеждане на силова физическа активност с помощта на разширители, дъмбели и специални уреди за упражнения.

В допълнение, за бързо възстановяване след отстраняване на фиксиращата превръзка са показани упражнения, физиотерапия и масаж.

Като цяло, с адекватно лечение и пълна рехабилитация е възможно напълно да се възстанови анатомичната цялост на ключицата, което означава, че няма да се загуби ефективността.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

След получаване на нараняване пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро в най-близкото медицинско заведение. Резултатът от фрактурата до голяма степен зависи от навременността на лечението.

За да възстановите предишната си физическа активност и да предотвратите нежелани ефекти, трябва да се доверите на квалифицирани специалисти.

Доболнична помощ

Дори преди да отидете в спешното отделение или болницата, трябва да предоставите първа помощ на жертвата. Това значително ще подобри състоянието му и ще го предпази от някои усложнения.

Преди всичко увреденият крайник трябва да се обездвижи с превръзка и едва след това в полуседнало положение пациентът да се транспортира до лечебно заведение.

На мястото на откритата фрактура се прилага асептична превръзка. В този случай абсолютно не можете да направите следното:.

• Задайте костни фрагменти.
• Издърпайте горния крайник.
• Изпънете ръката си.
• Наведете се напред.

Ако не можете да направите необходимото сами или с помощта на други хора, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Консервативни мерки

В болницата, след подходящи диагностични процедури, на пациента се предписва квалифицирана терапия. Консервативните мерки най-често се състоят в едновременна репозиция на костни фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в постигнатата позиция.

Успешното лечение на пациент с фрактура на ключицата е невъзможно без да се вземе предвид тежестта на увреждането на ключицата. Здравословното състояние, възрастта на пациента и професионализмът на лекарите също имат значение.

Точното потвърждение на диагнозата фрактура на ключицата и пълна картина на вътрешно костно увреждане се виждат на рентгенови лъчи. След като анализира цялата информация, травматологът предписва консервативно лечение, а в тежки случаи се препоръчва операция.

Травматолозите връщат костните фрагменти в тяхната физиологична позиция, като използват затворена или отворена репозиция. Затворената редукция се извършва с помощта на специални неинвазивни маневри.

След това се извършва временно обездвижване на раменния пояс със задължително извършване на контролна рентгенова снимка. Особено трудно е да се лекуват фрактури с дислокация или увреждане на съседни кости.

Ако костните фрагменти са подредени правилно, пациентът ще бъде поставен в гипсова превръзка. Колко дълго се носи зависи от това колко бързо зараства костта при конкретен човек. Средно този период варира от 3 до 8 седмици.

Лечението на фрактура с изместване винаги е по-трудно. Преди всичко, защото изместването на костни фрагменти увеличава болката, а увреждането на кръвоносните съдове води до вътрешни или външни кръвоизливи.

Пациентът първо се подлага на анестезия и репозиция (сравняване на костни фрагменти), след което се прилага превръзка. Освен това превръзката трябва да е твърда, като рамката Chizhin. Ластичната шина е строго противопоказана.

В трудни случаи, когато са налице необходимите показания, пациентът се лекува с отворена репозиция. Операцията за фиксиране на костни фрагменти с плоча се нарича външна остеосинтеза. След извършване на операцията пластината може да остане на мястото на фрактурата до 1 година или повече.

За да видите как костта расте заедно и нейното състояние, на пациента периодично се правят контролни рентгенови лъчи. Месец след операцията пациентът има право да движи ръката си. И въпреки че операцията удължава периода на рехабилитация, с нейна помощ е възможно да се избегнат много усложнения.

Период на възстановяване след фрактура на ключицата

Възстановяването на функционалността на ръцете се извършва на три етапа:

1. Извършване на пасивни упражнения в периода на обездвижване;
2. Разширяване на набора от упражнения след образуване на калус (упражнения с гимнастически пръчки).
3. Набор от упражнения с помощта на разширител, боздуган, дъмбели и тренажори.

Физиотерапевтичните процедури, хидротерапията и масажите, които подобряват кръвообращението и ускоряват заздравяването на костите, допринасят за бързото възстановяване след тежка травма.

Полезни са и часовете по терапия с упражнения, които започват на първия ден след прилагането на превръзката. Спазвайки изискванията на тренировъчната терапия за постепенност и поетапност на физическата активност, пациентът първо развива ръката, а след това лакътя и рамото.

Фрактурата на ключицата носи на човек не само физическо страдание. За определен период неговият начин на живот и ритъм на живот се променят.

В този случай основната цел е бързо възстановяване от нараняване, което се улеснява от правилното хранене (храни с високо съдържание на калций), посещение на лекар за коригиране на лечението, както и класове за развитие на ръцете под ръководството на опитни специалисти.

Успехът на терапевтичния курс зависи от много фактори: тежестта на патологията, степента на увреждане, професионализма на лекарите и възрастта на пациента. В тежки случаи се налага операция.

Рентгеновите лъчи помагат за диагностициране на фрактура. Обикновено се извършва в две проекции: странична и директна.

Първият е необходим, за да се изясни позицията на фрагментите един спрямо друг. Травматологът избира консервативно или оперативно лечение в зависимост от конкретния случай.

Възможно е да се сравнят костни фрагменти без операция чрез репозиция. Това е медицинска процедура, извършвана под местна анестезия.

Тази процедура избягва неправилно сливане на части от ключичната кост.

След хоспитализацията ръката се обездвижва за 3-8 седмици. За да направите това, на пациента се дава специална фиксираща превръзка. Болката се облекчава с курс на аналгетици.

Терапевтичният курс включва:

анестетици;

антибиотици за инфекция на открита фрактура или следоперативни конци;

общоукрепващи, имуностимулиращи средства;

витамини;

калциеви препарати за укрепване на костната тъкан;

физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, UHF терапия (ултра висока честота);

физиотерапия, масаж и топли солни бани в последния етап от лечението.

Първа помощ при счупена ключица

Ако човек има съмнение за фрактура на ключицата, раменната става трябва да бъде обездвижена. За да направите това, поставете сгъната кърпа в подмишницата, огънете ръката в лакътя и я приближете към тялото.

В това положение ръката е фиксирана с шал, който е вързан около врата. Това обездвижва ръката, отпуска мускулите и намалява болката.

Ако човек се притеснява от силна болка, може да се даде всяко болкоуспокояващо (нимезулид, кетанов, аналгин и др.). В никакъв случай не се опитвайте да намествате костни фрагменти; това трябва да се прави от лекар. Пострадалият трябва да бъде откаран в спешното отделение.

По време на транспортирането жертвата трябва да е в седнало положение.

След фрактура или съмнение за нараняване пациентът трябва спешно да бъде отведен в травматологичния отдел. За транспортиране е по-добре да се обадите на линейка.

При невъзможност за транспортиране на пациента до болницата със специализиран автомобил е необходимо да се използва наличен транспорт. В този случай трябва да знаете правилата за транспортиране на пациента до спешното отделение, чието стриктно изпълнение определя продължителността на лечението и възстановяването след нараняване.

Неправилното транспортиране допринася за увреждане на нервно-съдовия сноп от костни фрагменти, което усложнява тежестта на нараняването и причинява усложнения.

За да се фиксират костни фрагменти, огънатата ръка в лакътната става от страната на нараняването се превързва към тялото. За да обездвижите горния крайник в това положение, можете да използвате шал или части от дрехи.

Основната задача е да се предотврати нараняване на меките тъкани по време на транспортиране и да се намали болката. Имобилизацията трябва да бъде твърда и надеждна.

Преди да фиксирате ръката в подмишницата, по-добре е да поставите ролка, изработена от мек материал.

При оказване на помощ на жертва не трябва да се предприемат следните действия:

• поставете костни фрагменти в раната в случай на открита фрактура или ги сравнете в случай на затворена травма;
• издърпване на увредения крайник;
• изправете ръката от страната на фрактурата;
• наклонете торса напред;
• транспортирайте пациента в изправено или легнало положение.

Шал бандаж за транспортиране на пациента до спешното отделение

Необходимо е жертвата да се достави в болницата в полуседнало положение и само след фиксиране на увредения горен крайник.

Ако се подозира фрактура на ключицата, крайникът трябва да се обездвижи възможно най-скоро, за да се предотврати евентуално движение на костни фрагменти. Предболничен етап, т.е. транспортирането на пациента трябва да се извършва компетентно.

Набор от мерки за първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения: увреждане на вените, белите дробове и / или нервите. Непрофесионалната намеса може необратимо да влоши ситуацията.

За да се облекчи състоянието на пациента, аналгетиците се прилагат перорално или интрамускулно. Под мишницата се поставя малка възглавничка. Ръката е сгъната в лакътя и привързана към тялото от рамото до ръката. Предмишницата трябва да е успоредна на пода. Четката се завива в превръзка, прикрепена към шията.

Ако под ръка няма подходящ материал за лента за врата, тогава ръбът на дрехите се подгъва и закрепва: тениски, ризи. Важно е предмишницата да е напълно закрепена с превръзката.

Това е частта от ръката от лакътя до китката. Този вид превръзка се нарича шал или забрадка.

Ако лентата не е достатъчно широка, ръката ще бъде твърде подвижна. Това може да доведе до изместване на фрагментите.

Защо е необходимо пълно обездвижване на ръка със счупена ключица? Когато е напълно обездвижен, пациентът отпуска мускулите, костните фрагменти оказват по-малко натиск върху нервите и болката леко отшумява.

Ако имате под ръка само шал, колан или просто турникет от плат, процедирайте по следния начин. Хвърля се през раменете и получените бримки се свързват с нещо между лопатките.

Важно е раменете ви да са изтеглени назад. По същество получавате меки каишки за пръстени Delbe.

Основните изисквания към дизайна са твърдост и надеждност. Мястото на фрактурата може да се обезчувстви чрез прилагане на лед.

опитвайки се сами да изправите „изкълчване“ без точна диагноза;

транспортирайте пациента изправен или легнал, само седнал или полуседнал;

наведете се напред;

дърпайте го за ръцете;

напълно изправете увредения крайник;

закрепете горния крайник с твърде тънък шнур, въже или колан.

По време на транспортирането е по-добре пациентът да се облегне малко назад, това ще предотврати движението на фрагментите. Познаването на курс по първа помощ може да бъде полезно за всеки в живота. В идеалния случай всеки трябва да има основните необходими познания и набор от спешни медицински мерки.

Последици от фрактура на ключицата

Последствията могат да бъдат както следва:

загуба на функционалност на ръката по време на рехабилитационния период;

увреждане от остри костни фрагменти на близките съдове и нерви, както и купола на плеврата и кожата;

сериозна загуба на кръв;

плексит - възпаление на нервните плексуси;

мускулна парализа;

вторични измествания, например поради мускулни контракции или неправилно наложени превръзки;

образуване на фалшиви стави;

сколиоза - странично изкривяване на гръбначния стълб - с неправилно сливане на фрагменти от ключицата;

извън съюза;

инфекция, ако зоната около раната с отворена фрактура не се третира с антисептици;

остеомиелит - гнойно-некротично възпаление на костта и съседните меки тъкани, причинено от патогенни микроорганизми;

нагнояване на следоперативна рана;

артроза, придружена от скованост на ставите;

ограничаване на движенията на ръцете;

козметичен дефект поради неправилно сливане на костите.

При акушерска травма възниква усложнение под формата на отпусната мускулна парализа. Това се случва при много големи новородени и при предлежание на крака.

Ако вторичното изместване бъде оставено без внимание, костите ще зараснат накриво. Това със сигурност впоследствие ще се отрази върху способността за контрол на ръката и нейната сила.

Освен това, когато са изместени, се засягат нервните окончания, което причинява болка.

Причини за несрастване на ключицата:

раздробена фрактура;

неадекватно фиксиране на метала;

прекомерно отделяне на периоста по време на операция.

При несрастване или неправилно зарастване на ключицата е възможна репозиция на фрагментите и операция. За да се идентифицират усложнения в съседни меки тъкани, в редки случаи се предписват компютърни или магнитно-резонансни изследвания.

Усложненията след фрактура на ключицата са изключително редки. Тежестта на възможните последствия се определя от тежестта на заболяването и нивото на лечение.

Рехабилитация след фрактура на ключицата

Счупването на ключицата е доста често срещано явление. Механизмът на образуване на тази фрактура може да бъде директен - в резултат на удар, и индиректен - в резултат на падане върху ръката, лакътя или рамото. Лечението на това нараняване обикновено се ограничава до метод на фиксиране - това може да бъде имобилизираща превръзка Deso, памучно-марлеви пръстени Delbe или превръзка във формата на осем.

В редки случаи счупената ключица изисква операция. Това се случва, когато костните фрагменти повредят или компресират нервните стволове и кръвоносните съдове или ако изместването на костните фрагменти е силно изразено и не може да бъде елиминирано с други консервативни методи. В такива ситуации се извършва операция, по време на която се разкриват костни фрагменти и се извършва отворена редукция, а накрая фрагментите се фиксират с помощта на специални пластини, щифтове и болтове за тази цел. С тази фиксация можете да постигнете надеждно задържане на фрагментите на ключицата в желаното положение и да не използвате гипс след операцията. В резултат на това следоперативният период се понася по-лесно от пациентите и периодът на рехабилитация е значително намален.

Имобилизацията с превръзки при фрактура на ключицата продължава приблизително три седмици. В същото време е много важно да започнете рехабилитационни мерки възможно най-рано. Още от втория или третия ден след нараняване се предписват терапевтични упражнения. Първоначално включва различни движения на пръстите, флексия и екстензия в ставата на китката, в лакътната става, ротация на предмишницата навътре и навън, отвличане на ръката в раменната става с едновременно накланяне към увредената ключица. В този случай в първите дни на рехабилитацията трябва да се започнат движения с външна помощ и с ръка, огъната в лакътната става, а след това да се увеличи степента на абдукция. Но трябва да се помни, че степента на отвличане по време на периода на обездвижване не трябва да надвишава ъгъл от 90 градуса. На този етап не забравяйте за дишането и общата гимнастика за развитие, която също играе голяма роля в процеса на рехабилитация.

След отстраняване на превръзката, фиксираща крайника, е необходимо да продължите да правите терапевтични упражнения. На този етап упражненията включват флексия и екстензия в раменната става, абдукция и аддукция в раменната става, основни упражнения с помощта на гимнастическа пръчка. Освен това всички стави на ръцете и краката продължават да се развиват.

След това идва третият етап на рехабилитация, чиято цел е възстановяване на пълния обем на движение в раменната става, както и увеличаване на мускулната сила. В допълнение към всички описани по-горе упражнения са добавени упражнения с тежести и съпротивление, като се използват дъмбели с различно тегло, тренажори, експандери и други спортни съоръжения.

Ако фрактурата на ключицата е сложна и изисква остеосинтеза на фрагменти, тогава рехабилитационните мерки започват след отстраняване на конците и движенията на ръката над ъгъл от 90 градуса след около две до три седмици.

В допълнение към терапевтичните упражнения, физиотерапията се използва широко през рехабилитационния период. Това може да бъде магнитна терапия, електрофореза с калциев хлорид, масаж, топли вани. Лечението на фрактура на ключицата при деца се извършва под наблюдението на педиатър.

Сред методите на традиционната медицина са широко използвани различни мехлеми, направени от растителни компоненти, това са: мехлем от мумио, мехлем от меден сулфат и смърчова смола, мехлем от лечебен оман и много други.

Освен това е много важно да наблюдавате диетата си, да ядете храни, съдържащи калций и витамини, както и храни, богати на силиций: ряпа, малини, карфиол.

Последици от фрактура на таза

Фрактура на глезена без изместване

Доктор А. Дерюшев

Счупването на глезена обикновено се получава в резултат на така нареченото непряко насилие (това може да бъде усукване на стъпалото навътре или навън). Тази ситуация може да доведе до фрактура на един или два глезена, както и на задния ръб и предната част на пищяла, освен това често води до комбинация със сублуксация (или дислокация) на крака.

Последици от фрактура на шийните прешлени

Счупванията на шийните прешлени често се появяват в резултат не само на силно удължаване или огъване на врата, но понякога и след достатъчно неудобно завъртане на главата на една страна и дори след раждане.

Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца

Компресионните фрактури на гръбначния стълб са доста сериозни наранявания, но не са толкова чести. Само 1-2% от всички наранявания на гръбначния стълб. Това, което ги прави опасни е, че при неправилно лечение водят до увреждане на детето.

Фрактури на ключицатаможе да се намери доста често, приблизително 5% от всички фрактури са фрактури на ключицата. Това счупване възниква или в резултат на пряко насилие, което причинява счупване навсякъде в ключицата, или при падане настрани или със свита ръка, или в резултат на падане върху права ръка, в който случай, като правило , ключицата се счупва в средната трета от дължината си.
С фрактура на ключицата, конфигурацията му се променя значително и мястото на фрактурата става толкова забележимо поради тънкостта на присъстващата тук кожа, че е възможно да се диагностицира естеството на увреждането без много затруднения. Ако целостта на ключицата е нарушена в нейните краища, тогава изместването на фрагментите е значително по-малко. В този случай естеството на увреждането може да се съди по подуване и болка при натискане на мястото на нараняване.
Във всеки случай, когато ключицата е счупена, нейната функция е значително нарушена - става невъзможно активното пълно повдигане на ръката. Средно след четири седмици фрагментите заздравяват, а на мястото на счупването се получава удебеляване с по-голям или по-малък размер.
Лечение, като правило, преминава без хирургическа намеса (въпреки че има изключения).
За да се приведат фрагментите в правилната позиция, е необходимо да се преместят раменете назад и нагоре, след което да се задържат в това положение, на жертвата се прави доста сложна превръзка. Някои от тези превръзки, въпреки факта, че не осигуряват пълна неподвижност на редуцираните фрагменти, са много полезни, тъй като позволяват на пациента да изпълнява редица необходими физически упражнения с увредената ръка, които са включени в комплекса за терапия за упражнения. фрактура на ключицата.
Сега в много медицински заведения вместо превръзки те поставят плътна подложка с овална форма в аксиларната кухина и я прикрепят върху здравото рамо с гипсова превръзка. В този случай периферният фрагмент на ключицата се издърпва нагоре и навън, а увредената ръка, свита в лакътя под ъгъл 35-45 градуса, леко отстранена от тялото, се поддържа с помощта на шал, чиито краища са свързани на шията.
Още от първите дни след получаване на нараняване пациентът може (без да освобождава рамото от овалната подложка) да прави различни движения с увредената ръка: с пръсти, в ставата на китката, както и в лъчеулнарната, лакътя и рамото. (не по-високи от нивото на раменете) стави. Освен това в първите дни движенията се извършват с помощта на здрава ръка. А движенията на ръката в раменната става се извършват предимно назад, за да не се изместват фрагментите. Това се прави около 5 пъти през деня. Всяко движение трябва да се повтори поне 15 пъти с кратки паузи между движенията. Движенията трябва да се извършват бавно, плавно и, доколкото е възможно, да се опитате да ги направите изцяло. Ако внезапно се появи болка, по-нататъшните движения трябва да бъдат спрени.
Що се отнася до овалната подложка, тя остава в аксиларната ямка до три седмици. При извършване на движения е важно да се гарантира, че не се плъзга. След отстраняване на подложката пациентът има право да повдигне ръката си в раменната става над нивото на рамото - първо свита в лакътя, след това изправена. В този случай движенията не трябва да са внезапни, ръката трябва да се издига постепенно, без да бърза. След отстраняване на подложката LH за фрактура на ключицатапродължава средно до две седмици.
След известно време физическите упражнения за фрактура на ключицата стават по-сложни, към тях се добавят упражнения с гимнастическа пръчка, леки дъмбели, медицинска топка, а също така широко се използват упражнения на гимнастическата стена. По това време, като правило, се случва сливане на ключицата и пълно възстановяване на функцията на крайника.

Ако нараняване на ключицата изисква операция, терапевтични упражнения за фрактура на ключицатаПациентът се предписва след отстраняване на всички шевове. Въпреки това, в някои случаи (с разрешение на лекаря) терапевтичните упражнения се предписват на втория ден след операцията. Методологията на обучение е подобна на техниката, използвана при консервативно лечение. Първият период на терапевтична гимнастика за фрактура на ключицата продължава до отстраняване на конците, но отвличането на ръката в раменната става до ъгъл от 80 градуса е разрешено не по-рано от две седмици, а повече от ъгъл от 90 градуса - само след три седмици.

Фрактурите на ключицата също могат да бъдат отворени (огнестрелни рани); този тип фрактура често е придружена от увреждане на големи съдове и това е много опасно. За такива наранявания физиотерапия за фрактура на ключицатаизползва се с повишено внимание и зависи от степента на раната, състоянието на раната, както и общото състояние на ранения. Упражненията, използвани в този случай, са подобни на тези, изпълнявани при затворени фрактури.

В случай на дислокация на акромиалния край на ключицата, при която се разкъсва лигаментният апарат на акромиоклидалната става, е необходимо да се зашият връзките и да се постави ръката под прав ъгъл в раменната става върху абдукционна шина за 5 -6 седмици. В първия период на ЛФК на втория ден след операцията пациентът може да извършва всички видове движения на пръстите, китката, както и флексия и екстензия на ръката в лакътя върху абдукторна шина.

Както вече споменахме, тренировъчната терапия за фрактура на ключицата обикновено се предписва на втория ден след нараняването. Първият период на физикална терапия продължава от момента на фиксиране на фрактурата до отстраняване на шината (около 3 седмици). Комплексът включва дихателни, общоразвиващи и специални упражнения за пръстите на ръцете.

Комплекс от специални упражнения за фрактура на ключицатав първия период:
1. Разтворете пръстите на наранения крайник и ги съединете отново. Изпълнете 6-10 пъти.
2. Свийте пръстите си в юмрук, с палеца отгоре. Изправете дланта си, след това я стиснете отново с палец в юмрука си. Повторете 6-10 пъти.
3. Свържете върха на всеки пръст с края на палеца, за да оформите пръстен. Изпълнете 6-10 пъти с всеки пръст.
4. Щракнете с всеки пръст. Повторете с всеки пръст 6-10 пъти.
5. Извършвайте кръгови движения с всеки пръст по посока и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-10 пъти.
6. Огънете ноктите и средните фаланги на всички пръсти (направете „нокти“). Повторете с всеки пръст 6-10 пъти.
7. Спуснете ръката на ранената ръка надолу, след това я повдигнете. Повторете 3-4 пъти.
8. Движете ръката си от дясно на ляво и обратно. Повторете 3-4 пъти във всяка посока.
9. Извършвайте кръгови движения с четката по посока и обратно на часовниковата стрелка. Изпълнете 6-10 пъти във всяка посока.
Всички тези упражнения трябва да се изпълняват бавно, поне 6-8 пъти на ден.
След една седмица можете да свалите шала и да правите упражнения за сгъване и разгъване на ръката в лакътя: със свита ръка се извършват движения в раменната става - лакътят се измества нагоре и встрани от ъгъл 80 градуса, след това се спуска и лопатките се свързват. Това упражнение трябва да се прави 4-6 пъти на ден, като движението се повтаря 8-10 пъти.
През този период не трябва да движите ръката си напред, както и да я движите в раменната става на повече от 80 градуса или да я обръщате с дланта надолу - всички тези движения водят до разместване на фрагментите.

Вторият период на тренировъчна терапия за фрактура на ключицата започва след образуването на калус (това трябва да бъде потвърдено с рентгенова снимка), когато шината се отстрани, приблизително три седмици след нараняването. Този период на лечение е насочен към възстановяване на функцията на раменната става. Всички упражнения се изпълняват синхронно със здравата ръка.
Комплекс от упражнения за фрактура на ключицатавъв втория период:
1. ИП седнал или изправен. Поставете ръцете си на раменете си. Повдигнете лактите нагоре, след това ги спуснете. Изпълнете 8-10 пъти.
2. И.П. - същото. Извършвайте кръгови движения с лактите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
3. I.P. - същото, ръцете покрай тялото. Вдигнете ръцете си нагоре, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 8-10 пъти.
4. И.П. - същото. Вдигнете ръцете си нагоре, след това ги върнете назад и ги спуснете. Изпълнете 8-10 пъти.
5. И.П. - същото. Извършвайте махови движения с изправени ръце - лява напред, дясна назад и обратно. Повторете 8-10 пъти.
6. I.P. същото нещо, държейки гимнастическа пръчка. Повдигнете ръцете си над главата си, след това ги спуснете надолу. Изпълнете 8-10 пъти.
7. I.P. - същото, пръчка в свити ръце. Извършвайте кръгови движения с пръчката пред гърдите по посока и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
8. I.P. - същото, правите ръце държат краищата на пръчката. Повдигнете левия край на пръчката нагоре, след това десния край. Повторете 8-10 пъти.
9. И.П. - същото. Повдигнете пръчката над главата си, след това я поставете на главата си, повдигнете я отново и я поставете зад главата си на раменете си. Изпълнете 8-10 пъти.
10. I.P. Наведете торса си напред и правете люлеещи се движения с кръстосани ръце пред гърдите (дясната или лявата ръка отгоре). Изпълнете 8-10 пъти.
11. И.П.- същото. Извършвайте люлеещи се движения с ръце встрани. Повторете 8-10 пъти.
12. I.P. - същото нещо, гумена топка в ръцете му. Хвърлете топката към пода или стената, след което я хванете с хват отгоре. Изпълнете 8-10 пъти.
13. И.П.-същият. Хвърляне на топката в баскетболен кош. Повторете 8-10 пъти.
14. И.П.-същият. Наведете се напред и завъртете топката между краката си. Повторете 8-10 пъти.
15. И.П.- същото. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Направете 8-10 пъти.
Набор от тези упражнения трябва да се изпълнява със средно темпо поне 4-6 пъти на ден. В същото време е необходимо да се гарантира, че упражненията не причиняват мускулна умора и болка.
Вторият период на тренировъчна терапия за фрактури на ключицата продължава до пълното възстановяване на движението във всички посоки (това ще отнеме около 2 седмици).
След отстраняване на шината движението в раменната става се възстановява през втория период. За да направите това, упражненията се изпълняват с гимнастическа пръчка, гумени и волейболни топки. Времето за функционално възстановяване във всеки случай е индивидуално и зависи от възрастта на пациента, степента на неговата физическа годност и характеристиките на операцията.

Третият период на лечение е обучението. През този период цялата основна физическа активност пада върху увредения крайник.
Набор от специални упражнения за фрактура на ключицата в третия период:
1. I.P. Стоейки на гимнастическата стена, ръцете държат краищата на щангата на нивото на раменете. Направете клек, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
2. И.П. - същото. Свийте ръцете си в лактите и легнете с гърди върху щангата на гимнастическата стена, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
3. I.P. стои на третата щанга с гръб към гимнастическата стена, като държи другата щанга на нивото на раменете си. Свийте левия си крак в коляното и спуснете правия десен крак надолу заедно с торса. Задръжте в това положение за 10-15 секунди, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
4. И.П. - същото. Спуснете краката си надолу и висете в това положение за 10-15 секунди, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
5. I.P - изправен, държащ медицинска топка с тегло 3-5 кг. Повдигнете топката над главата си, наведете се напред, след което завъртете топката по пода между краката си. Изпълнете 10 пъти.
6. И.П., задръжте медицинската топка над главата си. Извършвайте кръгови движения с топката над главата си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.
7. И.П., държа медицинска топка. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Повторете 10 пъти.
8. И.П., дъмбели 2-4 кг в спуснати ръце. Вдигнете ръцете си нагоре, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 6-8 пъти.
9. И.П. - същото. Повдигнете дясната си ръка напред и нагоре, а лявата ръка нагоре и назад, след това обратно. Повторете 8-10 пъти.
10. I.P - изправени, изпънати ръце встрани, дъмбели в ръце. Извършвайте кръгови движения с ръцете си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-8 пъти във всяка посока.
Всички упражнения трябва да се изпълняват със средно темпо поне 4-6 пъти на ден.