Основни сведения за терапевтична и диагностична бъбречна пункция. Бъбречната пункция като ефективен диагностичен метод Техника на бъбречната пункция

Пункцията на бъбречния тумор и изсмукването на патологичното съдържание се нарича пункция. Тази процедура помага за намаляване на размера на кистата.

В тази статия ще отговорим на въпроса за показанията и противопоказанията за процедурата, както и ще разгледаме основните последици от бъбречната пункция.

Само 5% от пациентите се нуждаят от сериозно лечение.

Пункцията е най-популярният диагностичен метод. Основното предимство се счита за минимално инвазивно. Процедурата се извършва под контрола на ултразвуков или рентгенов апарат.

Рискова група

Кисти в бъбреците се появяват при хора, страдащи от:

• инфекциозни патологии на отделителната система;
• туберкулоза;
• плеврит;
• хипертония.

Също така, неоплазми се появяват в бъбреците след травматична операция.

Кога се прави пункцията?

Таблицата представя основните индикации за пункция.

Таблица 1. На кого е предписана бъбречна пункция?

болест	Описание
	Възпалителен процес, който засяга бъбречния паренхим.
	Комбинация от няколко патологии, които се проявяват като двустранно увреждане на сдвоени органи. Основният симптом е увреждане на бъбречните гломерули. В 80% от случаите се наблюдава развитие на постстрептококов.
	Това заболяване се характеризира със загуба на способността на бъбреците да образуват и отделят урина. В резултат на това се нарушава осмотичната, киселинно-алкалната и водно-солевата хомеостаза на организма. Това води до постепенно поражение на всички жизненоважни системи.
	Разстройство на протеиновия метаболизъм. Придружен от отлагането на специфични протеинови съединения в бъбречните тъкани.
	Тежка системна патология, засягаща съединителната тъкан. Природата на заболяването е имунна. Наблюдава се увреждане на кожата и вътрешните органи.
	Ендокринно заболяване, характеризиращо се с повишени нива на глюкоза.

Основни противопоказания

Таблицата представя основните противопоказания за бъбречна пункция.

Таблица 2. Противопоказания за бъбречна пункция.

Противопоказание	Защо не?
	За да се получи точен резултат, е необходимо отстраняване на съдържанието и склероза на всички неоплазми.
	Кистозната мембрана се удебелява. Колапс не настъпва след отстраняване на течността. Ефектът от пункцията е минимален.
	Поради неудобното разположение на тумора перкутанният достъп е затруднен.
	Лекарят не може да приложи склерозиращ агент.
	Ако размерът на тумора е повече от 8 см, тогава пункцията може да провокира рецидив.

Характеристики на процедурата

Пациентът се задължава да се подготви за пункцията съгласно следните инструкции:

1. 3 дни преди процедурата е забранено приемането на лекарства, които разреждат кръвта.
2. Избягвайте чернови. Пункция не се извършва на фона на настинка.
3. 24 часа преди процедурата спрете да ядете плодове, зеленчуци и сладкиши.
4. Вечерта преди пункцията е необходимо да се почистят червата с клизма.
5. Последното хранене е 10 часа преди процедурата.

Забележка! Сутринта преди процедурата не трябва да пушите и да приемате лекарства.

Как се извършва бъбречна пункция?

Действията на лекаря са както следва:

1. Поставете пациента на операционната маса. Ако кистата е на страничната повърхност отдолу, в средата или отстрани, тогава пациентът се поставя с лицето надолу. Ако туморът се намира на медиалната повърхност на сдвоения орган, пациентът се поставя от другата страна.
2. Определете мястото на въвеждане на иглата и ъгъла на наклон. Важно е да се избягва увреждане на тъканта на сдвоения орган, както и преминаване на иглата през тазовата система.
3. Инсталирайте ключалката на иглата.
4. Приложете болкоуспокояващо.
5. Направете разрез върху кожата, като използвате специална скоба, внимателно раздалечете слоевете на кожата. Този подход улеснява процеса на възстановяване на тъканите и намалява периода на възстановяване.
6. Аспирирайте кистозната течност.
7. Ако в течността няма патологични примеси, напълнете кистозната кухина със склерозант. Обикновено се инжектира чист етилов алкохол. Може да се комбинира с антибактериални или антисептични лекарства.
8. Обемът на инжектираната субстанция е 23% от първоначалния обем. Прилагането на склерозант предотвратява рецидив. След 8-17 минути веществото се отстранява от кистозната кухина. В 10% от случаите остава там за 120 минути.
9. При наличие на гной в тумора се поставя дренаж по метода на Селдингер. Кухината се дезинфекцира старателно. Склерозиращият агент се прилага на 4-5 дни.

След 12 часа процедурата може да се повтори. Това помага да се осигурят стабилни резултати и намалява риска от рецидив.

Ефективността на манипулацията може да се съди по адхезията на стените на кистозната неоплазма. Ако е намалял по размер, прогнозата е благоприятна.

Наблюдение след операция

Подробна информация за етапите на наблюдение на оперирания пациент е представена в таблицата.

Таблица 3. Етапи на следоперативно проследяване.

Време след операцията	Какво се случва?
	Ако няма усложнения, изписване. Следоперативните препоръки се дават индивидуално.
	Преминаване на ултразвук. Наблюдава се динамиката и състоянието на кистата.
	Ако течността се натрупа отново в кистата, е необходимо амбулаторно наблюдение.

Забележка! Предписва се повторна пункция, ако няма положителна динамика в продължение на шест месеца.

Възможни усложнения

Преди пункцията на пациента се дава болкоуспокояващо. В 15% от случаите операцията се извършва под обща анестезия.

Лека болка се появява след изтичане на анестезията. Ако болката се засили и е придружена от допълнителни симптоми, това е сигнал за развитие на усложнения.

Чести усложнения

Таблицата показва усложнения, които се срещат в 20-30% от случаите.

Таблица 4. Чести усложнения.

Усложнение	Описание
	Газът се натрупва в плевралната кухина. Това води до колапс на белодробната тъкан и изместване на медиастинума към здравата страна. Кръвоносните съдове на медиастинума се притискат и куполът на диафрагмата се спуска. На този фон дихателната функция е нарушена.
	Комплекс от симптоми, причинени от запушване на горните пикочни пътища и нарушаване на изтичането на урина от един сдвоен орган към уретера.
	Повишаване на телесната температура до 37 градуса и повече. Симптомът показва наличието на инфекция.
	Вид бъбречна исхемия. Провокатор е пълното и внезапно спиране на кръвотока през бъбречната артерия. На този фон съществува риск от развитие на реноваскуларна хипертония или хронична бъбречна недостатъчност.
	Продължително понижение на кръвното налягане, придружено от вегетативни симптоми.
	Гноен възпалителен процес, засягащ перинефралната мастна тъкан. Характеризира се с остро развитие. Провокаторът е щам на стафилокок, който е проникнал в органа по хематогенен начин.
	Това е директна връзка между съдовете без участието на капилярна мрежа. Една от формите на артериовенозна малформация. Провокаторът на появата му се счита за увреждане на кръвоносните съдове. Фистулата се развива в рамките на 3-4 часа.

Редки усложнения

Таблицата показва усложнения, които се срещат в 0,3% от случаите.

Таблица 5. Опасни усложнения.

Усложнение	Описание
	Тежко разстройство, при което и двата органа не са в състояние да поддържат химическото постоянство на вътрешната среда. Появяват се нарушения в киселинно-алкалния, осмотичния и водно-солевия баланс.
	Гноен възпалителен процес. На фона на обширна тъканна деструкция се наблюдава трансформацията й в тънкостенна кухина, пълна с гной.

Забележка! Смъртта на пациента в 90% от случаите настъпва поради бъбречна недостатъчност.

Безопасни последици от пункция

След пункцията пациентът се подлага на превантивен курс на антибактериална терапия. Рискът от развитие на инфекциозни усложнения е 1,8%.

Таблица 6. Неопасни симптоми:

Знак	Описание
	Не зависи от приема на храна. Може да бъде придружено от леки главоболия. Има слабост, възможно е повишено изпотяване.
	Понякога показанията достигат 37 градуса. Може да има лека треска.
	Появяват се леки бъбречни колики. Алармата трябва да се включи, ако синдромът на болката се засили.
	В 90% от случаите в урината има кървави примеси. Един симптом се счита за опасен само когато се комбинира с други симптоми.

Ако пункцията е извършена правилно и няма сериозни усложнения, тези симптоми изчезват след 2-3 дни.

Появата на хематом

Развитието на периренален хематом се наблюдава в 1,6% от случаите. Това е безобидно усложнение, което не изисква хирургическа намеса.

Таблица 7. Свързани симптоми:

Симптом	Описание
	Придружен от слабост, сънливост, липса на апетит. Сънят може да е неспокоен. Може да се появи гадене.
	Присъства в лумбалната област. Характерът му е силен и остър. В продължение на дълъг период от време болката може да нараства и да намалява.
	Тя става червеникава или розова. В 15% от случаите в урината има кървави нишки.

Други диагностични методи

Таблицата представя алтернативни диагностични методи.

Таблица 8. Други диагностични методи.

Метод	Описание
	Позволява ви да идентифицирате наличието на неоплазма в сдвоен орган, помага да се проследи динамиката на промените в кистата. Това е безопасен, но неинформативен диагностичен метод.
	Определя размера на засегнатия чифтен орган. Помага да се определи конфигурацията на бъбрека, разкрива наличието на патологични промени както в самия орган, така и в уретера.
	Определя степента на ефективност на засегнатия сдвоен орган. Позволява ви да разграничите кистозните неоплазми от злокачествени тумори. Помага за проследяване на лечението.
	Позволява ви да идентифицирате провокатора, който е повлиял на „раждането“ на кистозна неоплазма. Помага да се оцени степента на спад в работата на изследвания сдвоен орган.
	Помага да се оцени степента на кръвоснабдяване на засегнатия чифтен орган. Отнася се до най-информативните диагностични методи.

Забележка! Решението за провеждане на алтернативна диагностика се взема от лекуващия лекар.

Заключение

Ако размерът на кистозната неоплазма надвишава 8 см, пункцията е неефективна. Поради тази причина лекарят прибягва до лапароскопия или отстраняване на кистата чрез отворен достъп.

По-подробна информация за пункцията на киста на сдвоен орган можете да намерите във видеото в тази статия.

Обикновено кистата на бъбрека не изисква медицинска намеса, но ако е необходимо, тя може да бъде отстранена с пункция. Процедурата е безопасна, безболезнена, с минимален риск от усложнения. Преди да решите да пробиете киста на бъбрека, вземете предвид индивидуалните характеристики на човека, тъй като има противопоказания за това.

Опасността от киста на бъбрека е следната:

• Появата на болка, дискомфорт и тежест. Симптомите се появяват рядко;
• Хипертония. Целият обем кръв преминава през бъбрека в рамките на три до четири минути. Ако кръвоснабдяването намалее, то започва да произвежда ренин, което води до бъбречна хипертония;
• Ракът на бъбречната киста е най-ужасното усложнение. Лигавицата на кистата се състои от постоянно делящи се епителни клетки. При патологии в механизмите за контрол на деленето може да се образува това бъбречно заболяване.

Видове патология

Бъбрекът е система от тръби. Ако един от тях е блокиран поради възпалителен процес, тогава в продължение на няколко години течността се произвежда бавно, кухината се увеличава, притискайки единия бъбрек и нарушавайки неговата функция - така се образува киста.

Простите кисти обикновено протичат без характерни симптоми. Понякога има болки в долната част на гърба, хипертония и проблеми с уринирането. Това показва, че кистата е станала толкова голяма, че е невъзможно да не се усети и се намира на определено място.

Видове операции

Отстраняването на киста се извършва по време на отворена операция, придружена от пълно изрязване на част или орган. Напоследък рядко се прибягва до такива мерки.

При минимално инвазивните методи кистата не се отстранява напълно. По време на операцията стените на кистата се залепват заедно или се зашиват към краищата на раната.

Класификация по метод на достъп:

• Ретроградни операции. Състои се от въвеждане на ендоскоп в уретрата;
• Перкутанни операции. Пункция в гърба или стомаха.

Терапевтичният метод се избира след ултразвук и други изследвания. Понякога пациентите отиват в различни клиники, защото лекарите имат различни мнения.

Показания за пункция

Обикновено проблемът се забелязва по време на общ медицински преглед. Процедурата се прибягва, когато се наблюдават следните симптоми:

• Откриване на кръв в урината;
• Дългосрочна хипертония, която не изчезва след лечение с лекарства;
• Обемно образуване в лумбалната област;
• Остра тъпа болка в долната част на гърба или хипохондриума, бъбречна колика. Проблемът е особено забележим след физическа активност.

Противопоказания

Процедурата не е безопасна за всички и противопоказанията за нея могат да включват следното:

• Обостряне на захарен диабет;
• Патологии на дихателната или сърдечно-съдовата система;
• Няма забележими симптоми на бъбречна киста;
• Активен възпалителен процес;
• Алергични реакции.

Дори при херпес или хрема си струва да пренасрочите пункцията и да изчакате ремисия.

Диагностика на проблема

За откриване на проблема и определяне на неговата тежест се използват следните диагностични методи:

• Рентгеновото изследване ви позволява да видите размера на бъбрека, изместването на уретера, контура, промените в таза и чашките;
• Ултразвуковото изследване помага да се идентифицира кистата. Кистата е топчевидно образувание с ясни контури. С помощта на изследването могат да се наблюдават промени в динамиката;
• Компютърната томография помага да се идентифицират патологиите във функционирането и функционирането на бъбреците и да се разграничи кистата от рак. След компютърната томография лекарят може да избере правилното лечение;
• Доплеровият ултразвук дава информация за кръвоснабдяването на бъбрека;
• Биохимично изследване идентифицира причината и проверява функционалността на бъбрека.

Същността на пункцията

Специалист под ултразвуков контрол прави пункция, вкарва специална пункционна игла в тумора и изтегля течното съдържание. Изследва се, за да се определи естеството на кистата и да се изключи възможността за рак. Пространството, което остава след отстраняването на кистата, бавно се запълва със съединителна тъкан. Пункцията на киста на бъбрека има следните предимства:

• Висока скорост на процедурата;
• Най-нисък риск от усложнения;
• Ниска цена;
• Методът е минимално инвазивен и ефективен.

За да се предотврати повторната поява на кистата, след перкутанна пункция на бъбречната киста се инжектира склерозиращ агент. Това насърчава залепването на стените и не освобождава течност, която запълва кистата, което елиминира възможността за рецидив. Недостатъците на процедурата включват риска от инфекция в бъбреците.

Необходимо е да се прави разлика между конвенционалната пункционна и пункционна бъбречна биопсия. Извършва се биопсия с цел диагностика, избор на лечение и наблюдение на донорния бъбрек. Методът е подобен на пункцията, взема се само малко парче тъкан.

Подготовка за процедурата

От диетата се препоръчва да се изключат печени изделия, зеленчуци и плодове. Преди операцията е по-добре да се въздържат от вечерни хранения и почистване с клизма. Последното хранене и напитки трябва да бъдат осем часа преди операцията.

Необходимо е да се отреже косата от корема и срамната област. Не трябва да ги бръснете, тъй като фоликулите могат да се възпалят. Изплакнете обилно пъпа и отстранете всички пиърсинги. Ако имате разширени вени, трябва да вземете със себе си компресионни чорапи и да ги носите по време на пункцията. Понякога лекарят препоръчва да го носите след операция.

Техника

Пункцията на киста на бъбрека се извършва след изследване и определяне на свойствата на кистата. В зависимост от местоположението на кистата, пациентът се поставя по корем или настрани. Мястото на пункцията се дезинфекцира с антисептици и се инжектира с болкоуспокояващи. Инжекционната игла е снабдена със специален връх, който се вижда на екрана на ехографа с цел максимална точност.

Въз основа на резултатите от диагностицирането на киста на бъбрека се определя локализацията на пункцията и нейната дълбочина, така че да не се засягат големите кръвоносни съдове и паренхима на бъбреците. Максимално допустимата дълбочина е отбелязана върху иглата, за да се предотвратят усложнения. След това лекарят прави малък разрез, тъканите се разделят и закрепват със скоба. С помощта на пункция с игла течното съдържание изтича.

Склерозант

Ако няма възпалителен процес или появата на гной, след отстраняване на кистата е необходимо да се прилагат склерозиращи вещества. Обикновено това е етилов алкохол. Обемът му е 1/4 от обема на извлеченото течно съдържание. В зависимост от характеристиките на патологията веществото остава в кухината от пет до двадесет минути, след което се отстранява. Поради това клетките, които отделят течност, умират, което води до слепване на кухината. По време на това пациентът чувства пареща болка.

Понякога при отстраняване се забелязва кръв или гной в течността. Обикновено това се случва, ако кистата се появи поради нараняване. След това, след операцията, се монтира дренаж и кистозната кухина се санира и измива. Дренажът остава три до пет дни, докато възпалителният процес изчезне. Процедурата се извършва четири пъти, като склерозиращият агент се оставя да действа два до три часа. След това дренажът се отстранява.

Други методи

В допълнение към пункцията се използват и други методи за лечение на кисти на бъбреците:

• Лапароскопска цистектомия е името на операцията за киста на бъбрека, която също е минимално инвазивен метод. Пункцията се извършва близо до пъпа. Портът инжектира газ в коремната кухина, за да създаде пространство за манипулация. Локализацията на другите две пункции зависи от клиничната картина. С помощта на поставените инструменти кистата се отделя от тъканта;
• Ретроградна операция. Процедурата се извършва под обща анестезия. През уретрата се въвежда ендоскоп. Инструментът се довежда до бъбрека, за да се изреже образуванието. Стените са зашити към съседни тъкани;
• Отворена операция. До него се прибягва, когато има обширно увреждане на тъканите и е доказана злокачествеността на неоплазмата. Само 5% от операциите се извършват по този метод.

Възможни усложнения

Въпреки простотата на операцията, последствията и възможните усложнения не могат да бъдат изключени. В редки случаи се увреждат големи и средни съдове, което причинява кървене в туморната кухина или перинефралната тъкан. В зависимост от размера на увредения съд обемът на загубената кръв варира.

Ако се пренебрегнат антисептичните правила, се развиват гнойно-възпалителни процеси. Понякога може да се появи пиелонефрит или алергия към анестетици или склерозанти.

Рехабилитационен период

Ако няма усложнения, изписването от болницата се извършва след два до три дни. След 14 дни се предписва контролен ултразвуков преглед. С помощта на този метод се оценява процесът на белези и вероятността от рецидив. Ако течността започне да излиза отново, изчакайте около два месеца. Ако процесът продължава повече от шест месеца, се извършва повторна операция. Рецидивите се появяват рядко, в зависимост от индивидуалните характеристики. Това зависи от местоположението на образуванието, неговата структура, неравномерна дебелина на стената или склероза, възпаление.

Цената на пункцията

Диагностичните изследвания и самата пункция могат да се направят безплатно в обществени клиники по застрахователна полица. Основното е, че болницата разполага с необходимото оборудване.

При желание срещу заплащане може да се направи пункционна аспирация на бъбречна киста. Цената ще варира от 3 до 100 000 рубли. Процедурата по склеротерапия ще добави 10 до 20 процента към общата цена.

Диаметърът на бъбречната киста обикновено е 4,5-8,3 см. Обемът на течността е 20-240 ml. Обикновено пункцията се понася добре. Предимствата на процедурата са нейната ниска инвазивност и безболезненост. Кистата рядко се появява отново и се обяснява с индивидуалните характеристики.

Бъбречна пункция

Пункцията се използва за лечение на кисти, а също така ви позволява да направите точна диагноза, както и да наблюдавате ефективността на терапията за следните патологии:

• пиелонефрит (бактериално едно- или двустранно увреждане на бъбреците);
• гломерулонефрит (автоимунно заболяване, което засяга и двата бъбрека);
• разграничаване на първичен рак от вторичен рак, причинен от метастази, както и доброкачествени от злокачествени тумори;
• хронична бъбречна недостатъчност с неизвестен произход, която се изразява в обща слабост, нарушение на съня, постоянно повишаване на артериалния метаболизъм, нарушения на електролитния метаболизъм, липса на хемоглобин в кръвта, специфични промени в анализа на урината;
• степента на органно увреждане при системни заболявания, като амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм, придружено от отлагане на амилоиди - специфични протеинови съединения) в тъканите), системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване на съединителната тъкан), захарен диабет (ендокринен патология, при която се повишава нивото на глюкозата в организма) и др.;
• диференциална диагноза на заболявания, които дават подобни симптоми, но терапията им е коренно различна;
• контрол на функцията, работата и възможна патология по време на бъбречна трансплантация, която може да бъде причинена от различни причини, включително силна лекарствена терапия с имуносупресори, антибактериални и противовъзпалителни лекарства, имунно отхвърляне на трансплантирания орган.

Необходимо е да се прави разлика между понятията пункция и биопсия. Биопсия се извършва по време на коремна операция, когато бъбрекът е напълно отворен.

Пункцията се извършва с помощта на специална пункционна игла, която се вкарва в паренхима чрез пробиване на кожата.

Пункцията (или перкутанната биопсия) стана широко разпространена, тъй като е сравнително прост и нетравматичен метод на изследване.

Манипулацията се извършва само в болнични условия под локална анестезия под ултразвуков или рентгенов контрол.

Преди същинската пункция се вземат изследвания на кръв и урина.

Правят се и ултразвук на бъбреците и рентгенография на всички коремни органи, имунологични изследвания, доплерография на бъбречните съдове, понякога компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Бъбречна томография

Освен това се провеждат проучвания за идентифициране на нарушения на кръвосъсирването и алергични реакции към лекарството, което ще се използва за локална анестезия.

Препоръчително е да се въздържате от хранене 8 часа преди пункцията, а час и половина преди пункцията обикновено се прилага лек седатив.

При извършване на пункция пациентът се поставя по корем, по-добре е да поставите възглавница под него в лумбалната област.

Прави се малък разрез в областта на болния бъбрек, трябва да задържите дъха си, за да изключите възможността за неговото изместване поради дихателни движения, и се вкарва специална игла за пункция.

Състои се от две секции: вътре във външния цилиндър с режещ ръб има пръчка с прорез, където попада малка част от кортикалните и медуларните слоеве на паренхима.

След това иглата и нейното съдържание незабавно се изпращат за лабораторно морфологично изследване, тъй като забавянето може да доведе до неправилни резултати от изследването.

Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека.

Това е малка доброкачествена формация на повърхността на органа, пълна с ексудат, която може да се образува след продължително инфекциозно възпалително заболяване на пикочната система, поради нараняване, хипотермия.

Кисти на бъбреците

Размерът на кистата може да достигне няколко сантиметра.

Най-често образуването на киста протича безсимптомно и се диагностицира случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед или при диагностициране на съпътстващи заболявания.

Една киста може да предизвика определени симптоми, когато се увеличи до такъв размер, че се получава физическо притискане на бъбреците и уретерите.

В такива случаи се появява болезнена болка, която се локализира на мястото на кистата - отдясно или отляво.

В този случай пункцията не се извършва с диагностична цел, а е метод за лечение на това заболяване.

Подготовката за тази процедура е същата като описаната по-горе, но самата игла не се вкарва в тъканта на органа, а в кистата и съдържанието се изсмуква.

След това в кухината му се инжектира специален контраст и се извършва ултразвуково сканиране, за да се установи дали кистата комуникира с вътрешните части на бъбрека - чашките и легенчето.

Ако това не се наблюдава, тогава, за да се избегне повторното му образуване, вместо отстранения ексудат, там се инжектира етанол за известно време (до 20 минути) в комбинация с антибактериални и антисептични лекарства.

След манипулацията е необходимо пациентът да остане в легнало положение около 12 часа, докато лекарите непрекъснато наблюдават състоянието му.

Също така физическата активност е противопоказана няколко дни след пункцията.

Основните противопоказания за пункция са:

• заболявания, при които съществува висок риск от масивно кървене или руптура на бъбреците;

  Бъбречна киста

  Усложнения

  Най-често след пункция под капсулата вътре в бъбрека на мястото на инжектиране се образува малък хематом, който не представлява опасност и преминава сам.

  Може също да има кръв в урината (хематурия) в продължение на няколко дни.

  Поради запушване на уретера от кръвен съсирек може да възникне бъбречна колика. За да предотвратите това, се препоръчва да пиете много течности.
  
  Съществува и риск от по-сериозни усложнения, като субкапсуларно кървене, разкъсване на бъбрека, но тъй като бъбречната пункция в момента се извършва под ултразвуково наблюдение, вероятността от тях е практически сведена до нула.

  Пункцията на киста на бъбрека е основният метод за хирургично лечение на кистозни образувания на този орган. Предназначен е за премахване на течно съдържимо, намиращо се в кухината на кистата и предотвратяване образуването на нови кисти (сферични образувания в бъбречния паренхим, изпълнени с течност и образувани в резултат на определени заболявания).

  Според статистиката 25% от хората над 40 години имат 1 или повече бъбречни кисти над 1 см, но само около 8 от 100 пациенти се нуждаят от сериозно лечение.Популярен метод за лечение е пункцията - специална медицинска процедура. Състои се от пробиване на кистата, изсмукване на течността от нея (която след това се изпраща за задължително изследване) и въвеждане на склерозант на нейно място. Извършва се под контрола на рентгенов или ултразвуков апарат с помощта на специално предназначена за тази цел пункционна игла. В момента бъбречната пункция е най-успешният метод за диагностика и лечение, характеризиращ се с минимална инвазивност.

  Повечето пациенти нямат изразени признаци на заболяването, така че кистата на бъбрека се открива предимно случайно по време на общ преглед или диагностициране на други заболявания. В други случаи образуванията могат да се проявят със следните симптоми:

  • проблеми с уринирането;
  • кръв в урината;
  • повишено кръвно налягане, което не се повлиява от лекарства;
  • спазми и тъпа болка в лумбалната област и хипохондриума, засилващи се след физическо натоварване.

  Бъбречната пункция се използва не само за диагностициране и лечение на кисти, но и за проверка на ефективността на терапията за следните органни заболявания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уролитиаза;
  • хронична бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология.

  Бъбречната пункция се използва и за:

  • разберете нивото на органно увреждане поради системни заболявания (захарен диабет, лупус еритематозус, амилоидоза);
  • разграничаване на доброкачествен от злокачествен, първичен рак от вторичен;
  • наблюдавайте функционирането на трансплантирания бъбрек.

  Ако се открие киста на бъбрека, пункцията като лечение се предписва само ако е с големи размери (над 7 см). Ако образуванието е по-малко и не се проявява с негативни симптоми, пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране 1 или 2 пъти годишно, за да се следи растежът му.

  В допълнение към пункцията, кистите на бъбреците се диагностицират и чрез следните методи:

  1. Ултразвук, който ви позволява точно да идентифицирате кистозната формация на бъбреците и да наблюдавате промените, настъпващи в нея;
  2. Рентгеново изследване, което позволява да се определи размерът на болния бъбрек, неговите очертания, както и патологичните трансформации в него и уретера;
  3. КТ, което ви позволява да определите колко добре работи болният орган, да разграничите кистата от тумора и да потвърдите правилността на терапията;
  4. биохимично изследване, което разкрива причината за образуването на кистозни образувания и нивото на намаляване на бъбречната функция;
  5. Доплерография, която ви позволява да проверите степента на кръвоснабдяване на увредените органи.

  Какъв метод за диагностициране на заболяването на пациента ще се използва във всеки конкретен случай винаги се решава от лекуващия лекар.

  Пункцията на бъбречната киста се извършва в рамките на половин час под местна анестезия. Извършва се от уролог, ехограф, под чийто контрол протича процесът и от операционна сестра. Самият пациент лежи по корем или на здравата си страна, противоположна на местоположението на кистата.

  В началото на процедурата се избира подходящо място за пункция и как ще протече пункцията. Въз основа на ултразвукови данни те определят точното местоположение на органи и големи и малки съдове в близост до увредения бъбрек, за да не ги докосват по време на операцията, измерват необходимото разстояние, до което трябва да се направи пункцията и поставят ограничител на бъбрека. игла за пробиване. След това се прави къс разрез на тъканите със скалпел и те се раздалечават. Пункционна игла се вкарва внимателно в кистозната кухина и се изтегля намиращото се там течно съдържимо, част от което незабавно се изпраща за бактериологично, биохимично и цитологично изследване.

  Кухината на кистата първо се запълва с контрастно вещество, за да се определи дали е свързана с бъбречното легенче и чашките. Ако не, тогава в него се инжектира склерозиращо лекарство - чист етилов алкохол - в количество от 1/4 от обема на отстранената течност или се комбинира с антисептици и антибиотици. След 7-15 минути. Склерозантът се отстранява от кухината на кистата, но понякога се оставя там много по-дълго: до 2 часа.

  При необходимост процедурата се повтаря след 12 часа, което дава по-стабилен резултат и в същото време намалява риска от връщане на заболяването. Ефективността на пункцията се оценява по сцеплението на стените на кистата, рязко намаляване на предишния й обем или изчезване. След приключване на процедурата е задължителен курс на антибиотична терапия.

  Пункцията на бъбречната киста не се извършва, ако:

  1. Многокамерни или множествени образувания. За да се постигне ефект от такова лечение, е необходимо да се отстрани течността и след това да се склерозират напълно всички открити кухини, което в тази ситуация е невъзможно.
  2. Склероза на кистозната стена или калцификация. Поради факта, че черупката на такава киста е уплътнена и нееластична, след отстраняване на съдържанието от нея тя не се движи, така че пункцията става неефективна.
  3. Парапелвална локализация на кистозната формация, което затруднява перкутанния достъп.
  4. Киста, свързана с таза и чашките. Пункцията не се извършва, тъй като склерозиращите вещества от кухината на кистата проникват в тези структурни елементи на бъбреците и ги увреждат.
  5. Бъбречни заболявания, при които има голяма вероятност от разкъсване на орган или кървене.
  6. Пациентът има само един бъбрек.
  7. Вродени аномалии и патологии на развитието на органи, когато пункцията представлява опасност за живота на пациента.
  8. атеросклероза.
  9. Тумори и камъни в бъбреците.
  10. Остри инфекции и обостряния на хронични.
  11. Менструация при жените.
  12. Сърдечно-съдови заболявания.
  13. Размерът на кистата е повече от 7 см.

  В тези случаи лечението на кисти се провежда по други, по-подходящи начини.

  Пункцията на бъбреците се извършва само в амбулаторни условия. Отрицателните последици от тази процедура са доста редки, тъй като възможностите на ултразвуковите машини позволяват да се предотвратят много грешки при извършване на пункция: увреждане на кръвоносните съдове или вътрешните структури на бъбрека. Рискът от развитие на инфекции също е доста нисък, тъй като след процедурата пациентът се подлага на превантивен курс на антибиотична терапия.

  Но понякога те:

  • появява се гадене;
  • температурата се повишава;
  • на мястото на пункцията се образува малък хематом;
  • в урината се появява кръв;
  • започва бъбречна колика.

  Но всичко това изчезва за няколко дни и не изисква специално лечение.

  В много случаи кистата на бъбрека не изисква лечение, но ако има нужда от отстраняване на тумора, често се използва бъбречна пункция. Това е най-малко травматичният, безболезнен начин за бързо премахване на киста и предотвратяване на повторното й развитие. Вероятността от усложнения е минимална. Както всяка медицинска процедура, този метод има редица противопоказания.

  По време на пункцията на кистата лекарят под ултразвуково наблюдение пробива кожата над бъбрека, вкарва игла в кистата и изтегля течност от тумора. Интракистичното съдържание се изследва, за да се определи естеството на неоплазмата и да се изключи наличието на ракови клетки. Празното пространство, останало след отстраняването на кистата, постепенно се запълва със съединителна тъкан. Предимства на този метод:

  • минимално инвазивен;
  • ефективност;
  • процедурата се извършва бързо;
  • евтин метод;
  • ниска вероятност от усложнения.

  Наред с предимствата, методът има недостатък - кистата се появява отново.За да се предотврати това, след отстраняване на течността от кистата, в нея се инжектира склерозиращ агент (например алкохол). Благодарение на това стените на неоплазмата се "залепват" и не отделят повече течност, която изпълва кистата. По този начин рецидивът е изключен. Друг недостатък е рискът от бъбречна инфекция.

  Ако кистата е малка по размер и не причинява проблеми с бъбреците или други патологии, тогава няма нужда от нейното лечение. Отстраняването на тумора е необходимо, ако:

  • кистата провокира силна болка;
  • развила се е хипертония и кръвното налягане не може да се нормализира с лекарства;
  • изтичането на урина е нарушено или са възникнали други урологични патологии;
  • туморът е достигнал голям размер;
  • Разкрито е началото на процеса на дегенерация на кистата в злокачествен тумор.

  Пункцията на киста на бъбрека изисква стриктно спазване на изискванията.

  Пункцията се извършва след извършване на всички необходими изследвания и определяне на свойствата на патологията. В зависимост от местоположението на образуванието пациентът лежи настрани или по корем. Процедурата се извършва под местна анестезия. Мястото на пункцията се дезинфекцира с антисептични разтвори и се инжектира с болкоуспокояващи. Пункцията на бъбречната киста се извършва под контрола на ултразвук. Иглата, предназначена за въвеждане в тумора, е снабдена със специален накрайник, който се вижда на екрана на ехографа за максимална точност.

  При подготовката за пункция въз основа на резултатите от диагностиката се определя мястото и дълбочината на пункцията, за да не се увреди бъбречния паренхим и големите кръвоносни съдове. На иглата се прави специална маркировка, по-дълбоко от която не може да се вкара. Това предотвратява усложнения от процедурата. След завършване на подготовката хирургът прави малък разрез на кожата, тъканта се отделя и закрепва със скоба. Със специална игла се прави пункция и се отстранява интракистозна течност.

  Пункцията се извършва под "местна анестезия", като процесът се проследява с ултразвук или компютърна томография.

  Ако патологията не е придружена от възпаление или гноен процес, след отстраняване на кистозната течност в свободното пространство се излива склерозиращо вещество. Най-често се използва етилов алкохол, чийто обем е 4 от обема на извлечената течност. Инжектираният агент остава в кухината на неоплазмата за 5-20 минути, в зависимост от характеристиките на патологията, след което се отстранява. По този начин клетките, отделящи кистозна течност, умират и кухината се „залепва“. За пациента този етап от процедурата е придружен от пареща болка.

  По време на отстраняването на кистозна течност в нея може да се открие наличие на гной. или кръв.Това често се наблюдава, ако причината за образуването е нараняване. В този случай, след отстраняване на кистозната течност, се инсталира дренаж, кухината се измива и дезинфекцира. Дренажът не се отстранява 3-5 дни, докато възпалението изчезне. Склеротерапията се извършва 4 пъти, оставяйки инжектирания агент в кухината за 2-3 часа. След приключване на всички манипулации дренажът се отстранява.

  Понякога по време на пункцията има заплаха от разкъсване на бъбрека.

  Пункцията на киста на бъбрека е вид операция, която се извършва в съответствие с всички правила на хирургическата интервенция. Пункцията се извършва в амбулаторни условия, след което пациентът остава в болницата за 2-3 дни. Обикновено резултатът от този вид терапия е бързо възстановяване на състоянието на пациента и пълно възстановяване. Може да има повишаване на температурата и наличие на хематом на мястото на пункцията, но тези явления бързо преминават. Благодарение на ултразвуковия контрол по време на процедурата се елиминират сериозни грешки, пункция на таза или големи съдове. В някои случаи са възможни следните усложнения:

  • кървене в бъбречната кухина или киста;
  • развитие на гноен възпалителен процес поради инфекция на неоплазма или целия орган;
  • нарушение на целостта на бъбреците и околните органи;
  • алергична реакция към склерозиращ агент;
  • развитие на пиелонефрит.

  При поликистоза или наличие на голяма киста (над 7 см) процедурата е неефективна.

  Бъбречната пункция има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

  Процедурата има следните противопоказания:

  • Наличието на множество кистозни образувания, многолокуларни неоплазми. За да бъде процедурата ефективна, е необходимо да се отстрани течността и да се склерозира всеки тумор или неговата част. В този случай това е трудна задача.
  • Удебеляване на стените на кистата (склероза, калцификация). Поради повишената плътност, кухината на неоплазмата не се „залепва“. Процедурата е неуспешна.
  • Образуването се намира в бъбречното легенче или в областта на синусите. Това затруднява перкутанния достъп.
  • Неоплазмата комуникира с интрареналната система. Склерозирането не е възможно, за да се избегне увреждане на целия орган, тъй като веществото ще се разпространи в целия бъбрек.
  • Голям размер на кистата. Ако туморът е по-голям от 7,5-8 см, има голяма вероятност от рецидив на патологията.

  Ако няма усложнения след пункцията на бъбречната киста, пациентът се изписва от болницата след 2-3 дни. 2 седмици след процедурата се прави контролен ехограф. Оценява се процесът на белези и появата на рецидивиращ процес. Ако изтичането на кистозна течност продължи, се използва изчаквателен подход за 2 месеца. Ако процесът продължи повече от шест месеца, се извършва повторна пункция. Струва си да се отбележи, че повторното развитие на патологията е изключително рядко и зависи от индивидуалните характеристики на организма.

  Източник

  Съвременната медицина не стои неподвижна. Благодарение на това диагностичните методи непрекъснато се подобряват, за да помогнат за идентифицирането на определени патологии на вътрешните органи в човешкото тяло. Една от тези процедури е бъбречната биопсия, която отдавна се използва успешно от лекари по целия свят. Ефективността на този метод е потвърдена от десетилетия, така че резултатите от него са извън съмнение.

  Бъбречната биопсия е интравитален диагностичен тест, благодарение на който е възможно да се получи малък фрагмент от бъбречна тъкан с кората и медулата за последващо изследване под микроскоп. Процедурата се извършва строго в специализирани нефрологични отделения при определени показания и противопоказания. Бъбречната биопсия е по-сложна хирургична процедура от биопсията на пикочния мехур и следователно изисква внимателна подготовка.

  Има два основни типа бъбречна биопсия:

  1. Перкутанна биопсия (пункция на диагностицирания бъбрек). Най-често срещаният тип на тази диагноза. Това включва събиране на биологичен материал чрез специална тънка игла през кожата. Лекарят може допълнително да използва компютърна томография или ултразвукова машина, за да насочи правилно инструмента към определена област на органа.
  2. Хирургична биопсия (отворен метод). Тъкан за морфологично изследване се взема от органа по време на операция, извършена под обща анестезия, например при отстраняване на тумор. Този метод е показан за пациенти с проблеми с кръвосъсирването и пациенти с един работещ бъбрек.

  Целите на бъбречната биопсия, както и на надбъбречната биопсия:

  • дават обективна картина на заболяването;
  • най-точната прогноза за по-нататъшното развитие на патологията;
  • организира качествено лечение;
  • осигуряват контрол върху динамиката на заболяването преди, по време и след назначеното лечение.

  Ако за някаква индикация лекарят ви е предписал биопсия, не забравяйте да му кажете за наследствени и придобити заболявания, алергии, бременност и дори за опити за лечение с народни билки и тинктури.

  Бъбречна биопсия може да бъде предписана в следните случаи (показания):

  1. При поставяне на диагноза, когато други методи на изследване не позволяват установяване на заболяването:
  • когато се открие протеин в изследване на урината, нефротичен синдром за диференциална диагноза между гломерулонефрит (автоимунно заболяване, което засяга и двата бъбрека), амилоидоза (заболяване, при което специален неразтворим протеин, амилоид, се отлага в бъбречната тъкан), пиелонефрит (бактериален едностранно или двустранно увреждане на бъбреците), хроничен интерстициален нефрит (възпалително заболяване на бъбреците от незаразна порода), диабетна нефропатия (тежко усложнение на захарния диабет върху бъбреците);
  • при пациенти с бъбречна хематурия (след изключване на урологичния източник на кървене) за разграничаване на наследствен нефрит, болест на Бергер, дифузен пролиферативен гломерулонефрит, интерстициален нефрит;
  • с бързо прогресираща бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология;
  • ако подозирате артериална хипертония от бъбречен произход;
  • ако се подозира раков тумор или има киста.
  1. С цел избор на тактика на лечение.
  2. За проследяване (повтарящи се биопсии):
  • определяне на ефективността на лечението;
  • наблюдение на състоянието на трансплантанта (пункция на трансплантирания бъбрек) в случай, че е извършена операция за трансплантация на бъбрек.

  Бъбречна биопсия под ехографски контрол

  Преди пункция на бъбреците, както в случая на надбъбречната жлеза, на пациента се предписва успокоително, което помага за намаляване на страха. Подложките се поставят под тялото на пациента. Пациентът е предупреден, че е негова отговорност да следва внимателно и своевременно инструкциите на лекаря.

  Първо, специалистите определят мястото на пункцията и маркират тази област с маркер. Следващата стъпка е да третирате кожата с антисептик. Много хора се интересуват дали боли да се направи пункция? За да се избегне болка, по време на биопсията се извършва локална анестезия, която включва инжектиране на новокаин дълбоко в кожата.

  Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Докато иглата прониква в бъбречната тъкан, лекарят ще помоли пациента да задържи дъха си, за да предотврати кървене. Мястото на инжектиране се компресира за известно време.

  След пункцията кожата отново се третира с антисептик, за да се предотврати бактериална инфекция. Пациентът трябва да лежи по гръб за 15-30 минути, след което може да се върне у дома. След процедурата човек може да почувства болка на мястото на биопсия. Ако е необходимо, лекарят ще предпише болкоуспокояващо. Ако обаче аналгетиците не помогнат и с течение на времето болката само се засилва, тогава пациентът ще трябва да се върне в болницата.

  Продължителността на процедурата е около половин час. Но в някои случаи биопсията може да отнеме повече време (обилно кървене, затруднено поставяне на иглата). Понякога е необходимо да се направят 2-3 пункции, за да се получи достатъчно количество биоматериал.

  Киста на бъбрека

  Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека. Това е доброкачествено образувание с малък размер, изпълнено с ексудат, което може да се развие в резултат на продължително инфекциозно-възпалително заболяване на отделителната система, поради хипотермия, нараняване и др. Често тази формация е безсимптомна. И се диагностицира случайно по време на превантивен ултразвук или при идентифициране на съпътстващи заболявания. В този случай пункцията на киста на бъбрека се извършва не за диагностика, а за целите на лечението на урологично заболяване.Ако пункцията е подходяща за тези, които имат патологична кухина, образувана в задната част на органа, тогава лапароскопия на бъбречна киста се извършва, ако неоплазмата е разположена на предната или страничната стена на органа.

  В някои случаи, с особено голяма киста, изразена смърт на бъбречната тъкан или онкологичен характер на лезията, пациентът може да се подложи на операция за отстраняване на бъбрека с тумора. Нефректомията натоварва много друг основен орган от отделителната система. Ето защо в следоперативния период е много важно да се спазва диета след отстраняване на бъбреците.

  Хидронефроза

  Има не само индикации за бъбречна биопсия, но и противопоказания. Последният може да бъде абсолютен или относителен. Първите противопоказания включват:

  • наличието на един работещ бъбрек;
  • алергия към новокаин;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • запушване на бъбречните вени;
  • аневризма на бъбречната артерия;
  • кавернозна туберкулоза на органа;
  • хидронефроза.

  Списъкът на относителните противопоказания включва:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • тежка диастолна хипертония (повече от 110 mm Hg);
  • периартериит нодоза;
  • напреднал стадий на обща атеросклероза;
  • нефроптоза;
  • множествена миелома;
  • патологична мобилност на бъбреците.

  Честотата на сериозните последствия след диагностично изследване е 3,6%, честотата на нефректомиите (операции за отстраняване на бъбрек с тумор) е 0,06%, а смъртността е 0,1%.

  1. В 25-30% от случаите се наблюдава микрохематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината в микроскопични количества), която продължава през първите два дни след процедурата.
  2. В 6-7% от случаите се наблюдава макрохематурия (наличие на кръв в урината в значително количество). Често е краткотраен и протича без никакви симптоми. Продължителната груба хематурия, която обикновено се появява в резултат на бъбречен инфаркт, често е придружена от бъбречна колика, тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци, което изисква помощта на уролог.
  3. Масивно кървене под бъбречната капсула или в перинефралната тъкан (мастна капсула на бъбрека) се показва от постоянна интензивна болка в лумбалната област, понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане) и нивата на хемоглобина в кръвта. Не се изключват проблеми във функционирането на притиснатия от хематома орган. Периренален хематом се открива с помощта на ултразвук и КТ.
  4. Редки и изключително сериозни последствия от биопсия са:
  • инфекция на хематома с развитие на гноен паранефрит след биопсия;
  • разкъсване на диагностицирания орган;
  • наранявания на други органи (далак, черен дроб, панкреас);
  • травма на големи съдове.

  Безопасността и достъпността на метода на пункция доведоха до факта, че през последните години биопсията започна да се използва в спешни случаи, например при остра бъбречна недостатъчност, включително в интензивни грижи.

  В заключение си струва да се отбележи, че показанията за диагностично изследване в конкретен случай се определят само от нефролог. Бъбречна биопсия се извършва в отделенията по урология и нефрология. Изследването на биоматериал отнема средно 2-4 дни.

  внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

  Перкутанна пункция на бъбречна киста (PPKP) или склеротерапия на бъбречна киста се състои от три етапа: въвеждане на пункционна игла и пункция на капсулата, отстраняване на съдържанието й, прилагане на вещества за склероза кисти на бъбрецитеи предотвратяване на повторна поява на образуване. Пункцията без склеротерапия има временен ефект.

  При това заболяване не винаги е показана хирургическа интервенция. Но ако възникнат следните условия, лекарят предписва операция:

  • Лезията е повече от 5 см.
  • Болки в кръста.
  • Хематурия - кръв в урината.
  • Нарушен поток на урина.
  • Появата на възпаление и инфекция на бъбреците на фона на наличието на образуване.
  • Хипертонията е повишаване на кръвното налягане.
  • Абсцес (нагнояване) на бъбречна киста.

  Перкутанна пункционна аспирация на бъбречна киста се извършва, ако няма риск от увреждане на околните органи. Не е допустимо преминаването на иглата през бъбречния паренхим или неговата пиелокалцеална система.

  Има списък с прегледи преди пункционна аспирация на киста на бъбрека.

  Как се прави пункция на киста на бъбрека и болезнено ли е?

  Пункция на бъбречна киста

  Отводняването на киста на бъбрека се извършва на празен стомах. ОТНОСНО

  Ако приемате лекарства, моля, уведомете Вашия лекар, може да се наложи да ги коригирате.

  Операцията се извършва под локална анестезия, така че няма болка, но може да възникне дискомфорт при инжектиране на склерозиращи агенти. В зависимост от местоположението на тумора, позицията ще бъде или на стомаха, или на противоположната страна.

  Извършването на пункция на киста на бъбрека под ехографски контрол е задължително.

  Определя се местоположението на кистата, местоположението и съответно дълбочината на пункцията и на иглата се монтира ограничител.

  Дълбочината на пункционния ход е разстоянието от повърхността на кожата до центъра на кистата (определено според ултразвуковите данни).

  Преди въвеждането на иглата се прави разрез и със скоба се раздърпват плътните слоеве кожа и подкожна тъкан. Върхът на иглата е ехоположителен, така че може да се види на монитора.

  Пункцията на киста на бъбрека има 2 възможности:

  1. Ако кистата е малка и няма възпаление, се извършва аспирация на съдържанието на кухината и инжектиране на склерозиращи вещества. За да сте сигурни, че кухината на образуването не е свързана с бъбречната тъкан, се инжектира контраст или въздух. Ако кистата е изолирана, се прилагат лекарства, които насърчават склерозата и намаляват фокуса - склеротерапия на бъбречната киста. За да се втвърди киста на бъбрека, 1/4 от предишния обем на кистата се инжектира с 95% етилов алкохол или антисептик с антибиотик. След 5-20 минути тези средства се евакуират.
     

     В 50% от случаите етиловият алкохол причинява пареща болка в бъбреците.

  2. Ако кистата е голяма, инфектирана или е нагнояла, се извършва аспирация, дренаж на бъбречната киста и промивка на кухината. Дренажът се оставя за 3-5 дни до изчезване на възпалението. След това се въвеждат склерозанти и се оставят за 2-3 часа. След 4 еднократни приема на лекарства за склеротерапия, дренажът се отстранява.

  Патологичната тъкан се изпраща за хистологично изследване.
  Правилността на процедурата се показва от срутването на стените и намаляването на размера на лезията.

  Към кой лекар трябва да се обърна за киста на бъбрека?

  Лекува киста на бъбрека нефролог. Нефрологът е лекар, който диагностицира, предписва лечение и предотвратява бъбречни заболявания.

  Запишете час за нефролог

  Рехабилитация след пункция на киста на бъбрека

  Перкутанната пункция на киста на бъбрека е ниско травматична процедура, така че възстановяването настъпва бързо. Продължителността на престоя в болницата е 2-3 дни. След манипулацията се предписват антибактериални лекарства.

  Две седмици след изписването е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се изключат усложнения и рецидив на заболяването. Ако през това време отново се натрупа течност в кухината, наблюдението продължава до 2 месеца. При липса на положителна динамика, шест месеца след първата пункция, се предписва повторна пункция или се определя друг метод за елиминиране на патологията.

  Нежеланите последици се появяват рядко. Но могат да възникнат следните условия:

  • Събиране на кръв (натъртване) на мястото на достъп.
  • Кървене в туморната кухина.
  • Кръв в урината.
  • Инфекция (пиелонефрит).
  • Повишена телесна температура.
  • Увреждане на органи и кръвоносни съдове.
  • Алергична реакция към склерозиращи вещества.

  За щастие, всички прояви не са заплаха за здравето и лесно се спират.

  Предимствата на този метод включват: минимална инвазивност и ниска травматичност, малко оборудване, кратък период на възстановяване, рентабилност.

  Недостатъци: висока вероятност от рецидив (рецидив на заболяването), ограничен достъп до кистозната кухина.

  Повтарянето на киста на бъбрека се дължи на факта, че пункцията включва евакуация на съдържанието на кухината, а не изрязване на тумора от тъканта на органа. Оставена капсула може да започне да се пълни и разширява отново с течение на времето.

Според статистиката, всеки четвърти човек на възраст над 40 години е диагностициран с бъбречни кисти. С възрастта честотата на откриване на патология се увеличава. Лекарите често предписват пункция на кистата.

• Какво е това
• Показания и противопоказания
• Подготовка
• Техника на изпълнение
• Възстановяване и рехабилитация

Какво е това

Кистозните образувания, които не се увеличават по размер, не изискват лечение и не предизвикват усложнения. Хората с инфекциозни заболявания на пикочната система, хипертония, органни увреждания, туберкулоза и след хирургични интервенции на пикочната система са особено податливи на образуване на кисти в бъбреците. Ако кистата расте бързо, тя се отстранява. Благодарение на развитието на медицинските технологии се използва методът на перкутанна пункция.

Под пункция се разбира пробиване на образувание в бъбрека и изсмукване на съдържанието му. В резултат на тази манипулация кистата е значително намалена по размер или напълно изчезва. Получената течност се изпраща за изследване.

Показания и противопоказания

Според статистиката приблизително 8% от пациентите с кисти на бъбреците се нуждаят от пункция. Лекарите предписват тази процедура, когато пациентът има:

• Абсцес в бъбрека.
• Уролитиаза.
• Голяма неоплазма (може да доведе до атрофия на бъбреците)
• Силна болка поради разтягане на паренхима на органа от кистата.
• Нарушаване на изтичането на урина.
• Хипертония поради натиск на кистата върху бъбречните съдове, дисрегулация на синтеза на ренин.

Събитието не се провежда, ако човек има:

• Множество или многокамерни образувания (за да се получи необходимия терапевтичен ефект, първо е необходимо да се отстрани течността от кистата и след това да се склерозира кухината, което не е възможно за лекарите)
• Сърдечно-съдови нарушения.
• калцификация, склероза на кистозната стена (когато черупката на кистата е нееластична и уплътнена, след изпомпване на течността тя не намалява по размер и не се движи; манипулацията е неефективна)
• Период на менструация.
• Бъбречни патологии с висок риск от кървене и руптура на органи.
• Наличие на тумор.
• Само един бъбрек.
• Образуването е с парапелвална локализация (това затруднява перкутанния достъп);
• Вродени аномалии на структурата и развитието на даден орган.
• Кистата е свързана с чашките и таза (субстанцията от кистата може да проникне в тези структурни елементи и да ги увреди)
• Размерът на кистата е повече от 6 см.

В тези ситуации лекарите избират други методи на лечение.

Подготовка

За да бъде успешна пункцията, трябва да се подготвите за нея. Пациентът се съветва да спре приема на лекарства за разреждане на кръвта за няколко дни. Също така трябва да предпазите тялото си от хипотермия и настинки. В крайна сметка операцията винаги е стрес за имунната система.

Трябва временно да изключите от диетата си плодове, печени изделия и зеленчуци. В навечерието на процедурата е по-добре да избягвате лека закуска преди лягане и да направите клизма. Последното хранене трябва да бъде 10 часа преди процедурата.

Техника на изпълнение

В процедурата участват хирург, уролог, операционна сестра и специалист по ултразвукова диагностика. Пациентът се поставя на дивана. Положението на тялото зависи от размера и местоположението на кистата. Обикновено се иска да легнете настрани или по корем.

Операцията се извършва под ехографски контрол. Първо, пункционният тракт се определя така, че да не се повредят близките кръвоносни съдове и подлежащите органи. Измерете дълбочината на пиърсинга. В коремната област се инжектира анестетично вещество за локална анестезия. На иглата се поставя ограничител.

Със скалпел се прави малък разрез. Кожата и подкожната мазнина се раздърпват. В кухината се вкарва игла и съдържанието на кистата се изпомпва. Когато цялата течност е отстранена, се инжектира склерозиращ агент. Изпомпваното вещество се изпраща в лабораторията за биохимично, бактериологично и цитологично изследване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се предотврати развитието на инфекция, на пациента се предписва курс на антибактериални лекарства. Ако няма усложнения, тогава лицето се изписва от болницата три дни след операцията.

За възстановяване е показана специална диета. След две седмици се извършва контролен ултразвук за оценка на процеса на белези и появата на рецидив. Случва се, че секрецията на кистозна течност продължава. След това използват тактика на изчакване в продължение на шест месеца. Ако ситуацията не се промени, се извършва повторна пункция.

Последици и възможни усложнения

Ако операцията е извършена правилно, не възникват сериозни усложнения. Ако не се спазват антисептичните правила, може да се развие инфекция. Антибиотичната терапия се използва за борба с бактериите.

В редки случаи пациентът изпитва следните последствия:

• Гадене и повръщане.
• Краткосрочно повишаване на телесната температура.
• замаяност
• Промяна в цвета на урината.
• Обща слабост.
• Появата на хематом в областта на пункцията.

Всички тези симптоми обикновено се появяват веднага след операцията. Те се спират в първия ден от появата им. В крайна сметка човекът все още е в болницата под наблюдението на лекари.

pochkizdorov.ru

Какво представлява пункцията на киста на бъбрека?

Според статистиката 25% от хората над 40 години имат 1 или повече бъбречни кисти над 1 см, но само около 8 от 100 пациенти се нуждаят от сериозно лечение.Популярен метод за лечение е пункцията - специална медицинска процедура. Състои се от пробиване на кистата, изсмукване на течността от нея (която след това се изпраща за задължително изследване) и въвеждане на склерозант на нейно място. Извършва се под контрола на рентгенов или ултразвуков апарат с помощта на специално предназначена за тази цел пункционна игла. В момента бъбречната пункция е най-успешният метод за диагностика и лечение, характеризиращ се с минимална инвазивност.

За кого е предписана пункцията?

Повечето пациенти нямат изразени признаци на заболяването, така че кистата на бъбрека се открива предимно случайно по време на общ преглед или диагностициране на други заболявания. В други случаи образуванията могат да се проявят със следните симптоми:

• проблеми с уринирането;
• кръв в урината;
• повишено кръвно налягане, което не се повлиява от лекарства;
• спазми и тъпа болка в лумбалната област и хипохондриума, засилващи се след физическо натоварване.

Бъбречната пункция се използва не само за диагностициране и лечение на кисти, но и за проверка на ефективността на терапията за следните органни заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология.

Бъбречната пункция се използва и за:

• разберете нивото на органно увреждане поради системни заболявания (захарен диабет, лупус еритематозус, амилоидоза);
• разграничаване на доброкачествен от злокачествен, първичен рак от вторичен;
• наблюдавайте функционирането на трансплантирания бъбрек.

Ако се открие киста на бъбрека, пункцията като лечение се предписва само ако е с големи размери (над 7 см). Ако образуванието е по-малко и не се проявява с негативни симптоми, пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране 1 или 2 пъти годишно, за да се следи растежът му.

Други диагностични методи

В допълнение към пункцията, кистите на бъбреците се диагностицират и чрез следните методи:

1. Ултразвук, който ви позволява точно да идентифицирате кистозната формация на бъбреците и да наблюдавате промените, настъпващи в нея;
2. Рентгеново изследване, което позволява да се определи размерът на болния бъбрек, неговите очертания, както и патологичните трансформации в него и уретера;
3. КТ, което ви позволява да определите колко добре работи болният орган, да разграничите кистата от тумора и да потвърдите правилността на терапията;
4. биохимично изследване, което разкрива причината за образуването на кистозни образувания и нивото на намаляване на бъбречната функция;
5. Доплерография, която ви позволява да проверите степента на кръвоснабдяване на увредените органи.

Какъв метод за диагностициране на заболяването на пациента ще се използва във всеки конкретен случай винаги се решава от лекуващия лекар.

Как да направите пункция

Пункцията на бъбречната киста се извършва в рамките на половин час под местна анестезия. Извършва се от уролог, ехограф, под чийто контрол протича процесът и от операционна сестра. Самият пациент лежи по корем или на здравата си страна, противоположна на местоположението на кистата.

В началото на процедурата се избира подходящо място за пункция и как ще протече пункцията. Въз основа на ултразвукови данни те определят точното местоположение на органи и големи и малки съдове в близост до увредения бъбрек, за да не ги докосват по време на операцията, измерват необходимото разстояние, до което трябва да се направи пункцията и поставят ограничител на бъбрека. игла за пробиване. След това се прави къс разрез на тъканите със скалпел и те се раздалечават. Пункционна игла се вкарва внимателно в кистозната кухина и се изтегля намиращото се там течно съдържимо, част от което незабавно се изпраща за бактериологично, биохимично и цитологично изследване.

Кухината на кистата първо се запълва с контрастно вещество, за да се определи дали е свързана с бъбречното легенче и чашките. Ако не, тогава в него се инжектира склерозиращо лекарство - чист етилов алкохол - в количество от 1/4 от обема на отстранената течност или се комбинира с антисептици и антибиотици. След 7-15 минути. Склерозантът се отстранява от кухината на кистата, но понякога се оставя там много по-дълго: до 2 часа.

При необходимост процедурата се повтаря след 12 часа, което дава по-стабилен резултат и в същото време намалява риска от връщане на заболяването. Ефективността на пункцията се оценява по сцеплението на стените на кистата, рязко намаляване на предишния й обем или изчезване. След приключване на процедурата е задължителен курс на антибиотична терапия.

Противопоказания за процедурата

Пункцията на бъбречната киста не се извършва, ако:

1. Многокамерни или множествени образувания. За да се постигне ефект от такова лечение, е необходимо да се отстрани течността и след това да се склерозират напълно всички открити кухини, което в тази ситуация е невъзможно.


2. Склероза на кистозната стена или калцификация. Поради факта, че черупката на такава киста е уплътнена и нееластична, след отстраняване на съдържанието от нея тя не се движи, така че пункцията става неефективна.
3. Парапелвална локализация на кистозната формация, което затруднява перкутанния достъп.
4. Киста, свързана с таза и чашките. Пункцията не се извършва, тъй като склерозиращите вещества от кухината на кистата проникват в тези структурни елементи на бъбреците и ги увреждат.
5. Бъбречни заболявания, при които има голяма вероятност от разкъсване на орган или кървене.
6. Пациентът има само един бъбрек.
7. Вродени аномалии и патологии на развитието на органи, когато пункцията представлява опасност за живота на пациента.
8. атеросклероза.
9. Тумори и камъни в бъбреците.
10. Остри инфекции и обостряния на хронични.
11. Менструация при жените.
12. Сърдечно-съдови заболявания.
13. Размерът на кистата е повече от 7 см.

В тези случаи лечението на кисти се провежда по други, по-подходящи начини.

Последици от неправилно извършена пункция

Пункцията на бъбреците се извършва само в амбулаторни условия. Отрицателните последици от тази процедура са доста редки, тъй като възможностите на ултразвуковите машини позволяват да се предотвратят много грешки при извършване на пункция: увреждане на кръвоносните съдове или вътрешните структури на бъбрека. Рискът от развитие на инфекции също е доста нисък, тъй като след процедурата пациентът се подлага на превантивен курс на антибиотична терапия.

Но понякога те:

• появява се гадене;
• температурата се повишава;
• на мястото на пункцията се образува малък хематом;
• в урината се появява кръв;
• започва бъбречна колика.

Но всичко това изчезва за няколко дни и не изисква специално лечение.

prourologia.ru

Техника на процедурата

Необходимо е да се прави разлика между понятията пункция и биопсия. Биопсия се извършва по време на коремна операция, когато бъбрекът е напълно отворен.

Пункцията се извършва с помощта на специална пункционна игла, която се вкарва в паренхима чрез пробиване на кожата.

Пункцията (или перкутанната биопсия) стана широко разпространена, тъй като е сравнително прост и нетравматичен метод на изследване.

Манипулацията се извършва само в болнични условия под локална анестезия под ултразвуков или рентгенов контрол.

Преди същинската пункция се вземат изследвания на кръв и урина.

Правят се и ултразвук на бъбреците и рентгенография на всички коремни органи, имунологични изследвания, доплерография на бъбречните съдове, понякога компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Освен това се провеждат проучвания за идентифициране на нарушения на кръвосъсирването и алергични реакции към лекарството, което ще се използва за локална анестезия.

Препоръчително е да се въздържате от хранене 8 часа преди пункцията, а час и половина преди пункцията обикновено се прилага лек седатив.

При извършване на пункция пациентът се поставя по корем, по-добре е да поставите възглавница под него в лумбалната област.

Прави се малък разрез в областта на болния бъбрек, трябва да задържите дъха си, за да изключите възможността за неговото изместване поради дихателни движения, и се вкарва специална игла за пункция.

Състои се от две секции: вътре във външния цилиндър с режещ ръб има пръчка с прорез, където попада малка част от кортикалните и медуларните слоеве на паренхима.

След това иглата и нейното съдържание незабавно се изпращат за лабораторно морфологично изследване, тъй като забавянето може да доведе до неправилни резултати от изследването.

Причини и лечение на кистоза

Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека.

Това е малка доброкачествена формация на повърхността на органа, пълна с ексудат, която може да се образува след продължително инфекциозно възпалително заболяване на пикочната система, поради нараняване, хипотермия.

Размерът на кистата може да достигне няколко сантиметра.

Най-често образуването на киста протича безсимптомно и се диагностицира случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед или при диагностициране на съпътстващи заболявания.

Една киста може да предизвика определени симптоми, когато се увеличи до такъв размер, че се получава физическо притискане на бъбреците и уретерите.

В такива случаи се появява болезнена болка, която се локализира на мястото на кистата - отдясно или отляво.

В този случай пункцията не се извършва с диагностична цел, а е метод за лечение на това заболяване.

Подготовката за тази процедура е същата като описаната по-горе, но самата игла не се вкарва в тъканта на органа, а в кистата и съдържанието се изсмуква.

След това в кухината му се инжектира специален контраст и се извършва ултразвуково сканиране, за да се установи дали кистата комуникира с вътрешните части на бъбрека - чашките и легенчето.

Ако това не се наблюдава, тогава, за да се избегне повторното му образуване, вместо отстранения ексудат, там се инжектира етанол за известно време (до 20 минути) в комбинация с антибактериални и антисептични лекарства.

След манипулацията е необходимо пациентът да остане в легнало положение около 12 часа, докато лекарите непрекъснато наблюдават състоянието му.

Също така физическата активност е противопоказана няколко дни след пункцията.

Противопоказания

Основните противопоказания за пункция са:

• заболявания, при които съществува висок риск от масивно кървене или руптура на бъбреците;
• в случаите, когато пациентът има само един бъбрек;
• някои вродени патологии и аномалии в развитието, при които пункцията е невъзможна или животозастрашаваща;
• някои видове бъбречни тумори;
• камъни в бъбреците с образуване на голям брой камъни или големи камъни;
• остри инфекциозни процеси в организма или обостряне на хронични;
• при жени по време на менструация;
• атеросклероза;
• някои нарушения на сърдечно-съдовата система, както и в кръвоснабдяването на бъбреците.

Усложнения

Най-често след пункция под капсулата вътре в бъбрека на мястото на инжектиране се образува малък хематом, който не представлява опасност и преминава сам.

Може също да има кръв в урината (хематурия) в продължение на няколко дни.

Поради запушване на уретера от кръвен съсирек може да възникне бъбречна колика. За да предотвратите това, се препоръчва да пиете много течности.

Съществува и риск от по-сериозни усложнения, като субкапсуларно кървене, разкъсване на бъбрека, но тъй като бъбречната пункция в момента се извършва под ултразвуково наблюдение, вероятността от тях е практически сведена до нула.

promoipochki.ru

Бъбречна биопсия - показания и противопоказания

Описаната технология помага на лекаря да изясни очакваната диагноза, да установи тежестта и причините за откритата патология и да разработи ефективен план за лечение. Освен това се използва за диференциране на заболявания. Бъбречна биопсия за гломерулонефрит гарантира диференцирането му от други органни лезии:

• амилоидоза;
• болест на Бергер;
• пиелонефрит;
• диабетна нефропатия;
• интерстициален, наследствен или хроничен нефрит.

За какво бъбречно заболяване се предписва биопсия?

Вземането на вътрешни тъкани не се извършва по желание на пациента, то може да бъде препоръчано само от специалист, само ако има убедителни причини за процедурата. Бъбречна биопсия - показания:

• органична гломерулна или тубулна протеинурия;
• двустранна хематурия;
• нефротичен синдром;
• бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит с бърза прогресия;
• тубулопатия с неизвестен произход;
• подозрение за наличие на неоплазма;
• неправилно функциониране на трансплантирания орган.

Терапевтичната бъбречна биопсия се извършва за следните цели:

• избор на адекватно лечение;
• мониторинг на ефективността на избрания курс;
• наблюдение на състоянието на присадката.

Бъбречна биопсия – противопоказания

Има заболявания и патологични състояния, при които тази манипулация не може да се извърши:

• непоносимост към лекарства, съдържащи новокаин;
• работи само един бъбрек;
• нарушение на кръвосъсирването;
• хидронефроза;
• аневризма на бъбречната артерия;
• дясна вентрикуларна недостатъчност;
• кавернозна туберкулоза;
• тромбоза на бъбречната вена;
• гноен перинефрит;
• тумор;
• психоза;
• деменция;
• престой в кома.

В някои случаи биопсията на бъбреците с игла е приемлива, но трябва да се извършва с изключително внимание:

• тежка бъбречна недостатъчност;
• периартериит нодоза;
• диастолна хипертония с нива над 110 mmHg;
• множествена миелома;
• изразена степен на атеросклероза;
• атипична мобилност на органи;
• нефроптоза.

Бъбречна биопсия – плюсове и минуси

Разглежданата процедура е свързана с опасни усложнения, така че въпросът за нейната целесъобразност се решава от квалифициран лекар. Пункцията може да предостави максимално количество информация за причините, естеството на хода и тежестта на заболяването и помага да се установи точна и безгрешна диагноза. В същото време може да предизвика негативни последици, особено ако се прави при наличие на противопоказания.

Отделно нефролозите обсъждат биопсия на тумор на бъбреците. Наличието на неоплазми в този орган може да се диагностицира по други начини, без да е необходима пункция. Почти всички открити образувания трябва да бъдат отстранени, което осигурява максимален достъп както до бъбречната тъкан, така и до самия тумор. В тази връзка специалистите много рядко предписват описаната инвазивна манипулация за изследване на тумори.

Болезнено ли е да се прави бъбречна биопсия?

Представеният процес се извършва под въздействието на локален анестетик (по-рядко седация или обща анестезия). Дори знаейки за анестезията, някои пациенти продължават да разбират колко неприятна е бъбречната биопсия - дали боли или не директно по време на сесията и след нея. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, тя ще причини само лек дискомфорт. Правилното използване на упойката осигурява минимална травма.

Какви са рисковете от бъбречна биопсия?

Често усложнение (при 20-30% от пациентите) на манипулацията е леко кървене, което спира от само себе си в рамките на 2 дни. Понякога бъбречната биопсия е по-трудна - последствията могат да се проявят, както следва:

• пневмоторакс;
• инфекция на мускулната тъкан;
• увреждане на съседни вътрешни органи;
• интензивен кръвоизлив;
• бъбречна колика;
• треска;
• инфаркт на органи;
• силна болка;
• разкъсване на долния полюс на бъбрека;
• появата на периренален хематом;
• гноен паранефрит;
• образуване на вътрешна артериовенозна фистула.

Изключително рядко (по-малко от 0,2% от случаите) бъбречната биопсия завършва с неуспех. Най-опасните усложнения на процедурата:

• спиране на функционирането на органа;
• необходимостта от нефректомия;
• смърт.

Пълни, но по-малко инвазивни и травматични аналози на описаната изследователска технология все още не са изобретени. Бъбречната биопсия като диагностичен метод се характеризира с максимална информативност и точност. Други методи за идентифициране на патологии на отделителната система не са толкова надеждни и могат да дадат неверни резултати. Като алтернатива на представената манипулация често се използва ултразвук, но в напредналите клиники бъбречната биопсия се заменя с по-модерни технологии:

• компютърна томография;
• интравенозна урография;
• радиоизотопна ренография;
• вено- и артериография;
• ангиография;
• обикновена рентгенова снимка с контраст.

Как се прави бъбречна биопсия?

Класическата версия на пункцията се извършва по затворен начин. Ултразвуков или рентгенов апарат показва местоположението на бъбрека. В съответствие с него лекарят вкарва специална игла директно над изследвания орган, прониквайки през предварително анестезирана кожа и мускулна тъкан. След като достигне целта, пункционното устройство автоматично взема проба. Понякога за правилно изследване се нуждаете от много биологичен материал и трябва да вкарате иглата няколко пъти (през един отвор).

Има и други методи за извършване на бъбречна биопсия:

1. Отворете.Тъканни проби и последващ анализ се вземат по време на операция под обща анестезия.
2. С достъп през югуларната вена.Тази техника е предпочитана при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, дихателна недостатъчност или вродени аномалии на бъбречната структура.
3. Уретроскопия с пункция.Методът се предписва при наличие на камъни в таза и уретера, трансплантирани органи, препоръчва се при бременни жени и деца.

Какво причинява треска след бъбречна биопсия?

Няколко часа или дни след пункцията често се наблюдава трескаво състояние или незначителни промени в терморегулацията. Треска след бъбречна биопсия може да възникне поради следните причини:

• възпалителни процеси в органни тъкани или мускули;
• инфекция на кожата на мястото на пункцията;
• гнойни патологии;
• увреждане на близките структури.

Типичен проблем, свързан с бъбречна биопсия, е интензивно и профузно вътрешно кървене в перинефралната тъкан и под капсулата на органа (периренален хематом). Когато последствията от тази патология изчезнат и натрупването на коагулирана биологична течност се разреши, може да се появи треска. Не трябва да се опитвате сами да откриете причините за това, по-добре е незабавно да се консултирате с нефролог.

Хематом след бъбречна биопсия

Описаното усложнение на процедурата е рядко и представлява по-малко от 1,5% от случаите. Вероятността от вътрешен масивен кръвоизлив и образуването на голям хематом зависи от това колко компетентно е извършена бъбречната биопсия - как се извършва тази манипулация (избор на метод), дали предварителната анестезия и антисептичното лечение са извършени добре.

Периреналният хематом не е опасен диагностичен страничен ефект и не изисква хирургическа намеса, но винаги е придружен от повишаване на телесната температура и допълнителни неприятни симптоми:

• понижено кръвно налягане;
• режеща, силна болка в лумбалната област;
• появата на кръв в урината или промяна на цвета й до розово или червеникаво;
• намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвните тестове;
• слабост, сънливост;
• липса на апетит;
• нарушения на уринирането.

Доброкачествените бъбречни кистозни образувания в повечето случаи не изискват медикаментозно лечение. За отстраняването им се използва пункция на бъбречната киста - метод за хирургично лечение на патологията. Пункцията е призната за бърз и безболезнен начин за премахване на образуването и предотвратяване на рецидив. Както всяка хирургична процедура, процедурата има противопоказания и може да доведе до усложнения.

Пункцията на киста на бъбрека ви позволява да елиминирате тумора без прекомерна хирургическа интервенция с минимално увреждане на здравето.

Каква е същността на пробиването на киста на бъбрека?

Пункцията на кистозна бъбречна формация се извършва с локална анестезия.

Особеността на метода е да се пробие кистата под ултразвуков контрол и да се отстрани съдържанието й със специална спринцовка. Процедурата изисква един малък разрез на кожата и е най-малко травматичният начин за отстраняване на тумора. Течността, извлечена от образуването, се изследва за заплаха от злокачествена дегенерация. Получената кухина ще се напълни с течение на времето със съединителна тъкан, което застрашава повторната поява на патологията. За да се предотврати рецидив, кистата на бъбреците се пълни със специално вещество, което залепва стените й, например алкохол, който също се отстранява след няколко минути.

В какви случаи се предписва?

Ако кистозната формация е малка и наличието й не влияе върху функционирането на органа, отстраняването не се извършва. Хирургическата интервенция се предписва, ако:

• туморът причинява силна болка;
• появи се хипертония;
• изтичането на урина е нарушено;
• киста над 5 см;
• започва процесът на злокачествено израждане.

Характеристики на процедурата

Хирургическата интервенция се извършва само след изследване и идентифициране на всички свойства на кистата. Позицията на пациента по време на операция зависи от това в коя част на бъбрека се намира туморът. Обикновено човек лежи по корем или настрани. Мястото на пункцията се третира с дезинфекционни разтвори и се прилага анестетик. Целият процес се контролира с помощта на ултразвуково оборудване. На иглата има сензор за пробиване на кистата, който се вижда на екрана на ехографа.

Въз основа на резултатите от изследването се определя точното място и дълбочина на въвеждане на иглата. На него е монтиран ограничител, за да се предотврати по-дълбоко пробиване и увреждане на бъбречната тъкан и големите артерии. В избраната област се прави малък разрез. Кожата и меките тъкани се отделят и закрепват със скоби. След това бъбрекът и кистата се пробиват, за да се извлече интракистозна течност.

Ако се установи поликистоза или голямо образувание над 7 см, процедурата не е ефективна.

Въвеждане на склерозиращ агент

Склерозирането на киста на бъбрека се извършва четири пъти чрез инжектиране на вещество в проблемната област.

При липса на гноен процес след пункция в кухината на кистата се инжектира специално вещество. Обикновено се предпочита етилов алкохол. Количеството склерозиращ агент е равно на ¼ от обема течност, взета от образуването. Лекарството трябва да остане вътре в тумора за 5-20 минути, след което също се отстранява. Времето за изчакване зависи от конкретната патология. Благодарение на тази процедура клетките, които произвеждат течността на кистата, умират, стените на кистозната капсула се свиват и „слепват“. В този случай пациентът изпитва пареща болка.

Ако в отстранената кистозна течност се открие кръв или гной, туморната кухина се измива и дезинфекцира. В продължение на 3-5 дни на пациента се осигурява дренаж. Тази почивка в лечението е насочена към премахване на възпалителния процес. Процедурата по склеротерапия се повтаря 4 пъти. Лекарството се инжектира в капсулата на кистата за най-малко 2 часа. След извършване на всички необходими действия дренажът се отстранява.

Какви могат да бъдат последствията?

Бъбречната пункция, както всяка хирургическа интервенция, застрашава развитието на усложнения. Увреждането на бъбречния паренхим и артериите се елиминира благодарение на ултразвуковото оборудване. Образуването на синини на мястото на въвеждане на иглата и повишаването на телесната температура се считат за нормални; тези явления бързо изчезват. Идентифицирани са следните опасни последици от пункцията:

• кървене вътре в кистозната капсула или в целия орган;
• развитие на възпаление, нагнояване;
• алергия към склерозиращо лекарство;
• пиелонефрит;
• пункция или разкъсване на бъбрека, увреждане на съседни органи.

Кога пункцията е противопоказана?

Пункцията на киста на бъбрека не се извършва, ако неоплазмата е множествена, голяма и разположена близо до синуса.

Пункцията на кистата ви позволява бързо да се отървете от патологията. Но операцията не се предписва, ако са налице следните фактори:

• Поликистозна, многокамерна формация. За да постигнете желания резултат, трябва да направите пункция и склеротерапия на всяка част от тумора, а това е трудно.
• Повишена плътност на кистозната капсула поради калцификация или склероза. В този случай туморът не се „залепва“ и пункцията не е ефективна.
• Локализацията на тумора е в таза или в областта на синусите. Това затруднява перкутанния достъп.
• Комуникация на кистата с целия орган. Склерозирането е противопоказано поради риск от увреждане на целия бъбрек.
• Размерът на тумора е повече от 7 см. Има висок риск от повторно развитие на патологията.

Повтарящото се образуване на кисти в бъбреците след операция рядко се диагностицира. Вероятността от рецидив зависи от характеристиките на тялото на пациента.