Коя анестезия е по-безопасна за цезарово сечение. Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Недостатъци на спиналната анестезия

Анестезия за цезарово сечениеПровежда се по няколко начина, изборът на които зависи от решението на лекарите. Самият метод за такава доставка съществува дълго време. Изпълнението му не е пълно без облекчаване на болката. Нека разгледаме всичко възможни методи, ние изброяваме техните характеристики, противопоказания и усложнения.

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение?

Лекарите не дават ясен отговор. Изборът на метод се определя изцяло от състоянието на жената, времето и наличието на утежняващи фактори. Когато решават коя анестезия да изберат за цезарово сечение, лекарите са склонни да използват регионална анестезия. По време на тази манипулация процесът на предаване на импулси по нервните влакна се нарушава малко над мястото, където се инжектира веществото. Пациентът остава в съзнание, което улеснява процеса на манипулация, елиминира необходимостта от излизане от анестезия и намалява усложненията. Това е плюс и за самата майка, която почти веднага установява контакт с бебето и чува плача му.

Видове анестезия за цезарово сечение

Когато отговарят на въпросите на жените за това какъв вид анестезия се дава по време на цезарово сечение, лекарите посочват следните възможни видове:

• обща, известна като "анестезия";
• регионален - гръбначен и

Първата анестезия за цезарово сечение се използва в изключителни случаи, когато има противопоказания за регионална анестезия. Прибягва се при наличие на специфични акушерски случаи, включително напречно положение на плода, пролапс на пъпната връв. В допълнение, самата бременност често се свързва със състояния, когато процесът на интубация на трахеята и въвеждане на тръба за анестезия е труден. При тази манипулация има възможност стомашното съдържание да навлезе в бронхите, което причинява дихателна недостатъчност и пневмония.

Как се извършва цезаровото сечение с епидурална анестезия?

Тази техника е често срещана и ефективна. Лъжи във въведението лекарствокъм областта на гръбначния мозък. Манипулацията започва половин час преди самия уговорен час на раждане. Този непосредствен интервал е необходим, за да подейства лекарството. Мястото на инжектиране щедро се третира с антисептичен разтвор и мястото на инжектиране се маркира.

При този вид анестезия за цезарово сечение на лумбално ниво лекарят пробива кожата със специална, стерилна игла. След това, постепенно навлизайки в дълбочина, те достигат пространството над гръбначния стълб, където се намират нервните коренчета. След това в иглата се вкарва специална тръба - катетър, който ще служи като тръбопровод за лекарства. Иглата се отстранява, оставяйки тръба, която се удължава, прикрепя се към по-голяма дължина, довежда се до раменния пояс, където са фиксирани. Лекарството се въвежда постепенно, ако е необходимо, дозата се увеличава. Осигурява лесен достъп до катетъра.

Самата процедура за използване на лекарството се извършва в изправено положение или в странично положение. Манипулацията е практически безболезнена. Някои жени могат да изпитат лек дискомфорт, който се характеризира като усещане за натиск в лумбалната област. Когато лекарството се прилага директно, пациентът не усеща нищо. Процедурата е с висока ефективност.

В резултат на това чувствителността е напълно изключена, но съзнанието на родилката не е изключено - тя чува новороденото си, първия му плач. Говорейки за това колко дълго продължава цезаровото сечение с епидурална анестезия, лекарите отбелязват, че в зависимост от дозата отстраняването на чувствителността се записва в рамките на 80-120 минути. Това време е напълно достатъчно за операцията.

Противопоказания за епидурална анестезия при цезарово сечение

Този метод има положителни черти, но има и противопоказания. Забранено е, когато:

• възпаление на мястото, където е необходимо да се направи пункция - пустули, папули;
• нарушения на кръвосъсирването;
• индивидуална непоносимост към лекарства;
• заболявания на гръбначния стълб, остеохондроза;
• напречно или наклонено положение на плода.

Говорейки за опасностите от епидуралната анестезия по време на цезарово сечение, лекарите отбелязват, че такава манипулация изисква опит и яснота. Увреждане на кръвоносните съдове нервни окончанияводи до необратими последици. Като се имат предвид тези факти, манипулацията се извършва изключително в големи клиники, където има квалифициран персонал, специалисти. оборудване.

Последици от епидурална анестезия при цезарово сечение

Тъй като операцията с този вид анестезия изисква големи дози лекарства, странични ефектисе отбелязват често. Сред тях си струва да се отбележи:

• болка в областта на гърба;
• главоболие;
• треперене на краката.

Тези явления изчезват сами след 3-5 часа. Те са свързани с ефектите върху тялото на лекарствата, използвани за процедурата. Рядко се регистрират усложнения след епидурална анестезия за цезарово сечение. Те включват:

• нарушение на процеса на уриниране;
• нараняване на мембраните на гръбначния мозък и близкия нерв;
• алергични реакциивърху активния компонент на лекарството.

Как се прави спинална анестезия при цезарово сечение?

При този вид блокада нервни импулсиЛекарството се инжектира директно в течността, която обгражда гръбначния мозък. След инжектирането иглата се отстранява. Жената е помолена да седне на дивана или операционната маса по такъв начин, че ръцете й да лежат на коленете и гърбът й да е извит колкото е възможно повече. Мястото на въвеждане се третира с антисептик, след което се инжектира подкожна тъкангуби чувствителност и процедурата става по-малко болезнена. За пункция се използва дълга и тънка игла. В него се влиза директно гръбначно-мозъчна течност. След като извадите иглата, нанесете стерилна превръзка.

Жените, на които предстои операция, често се интересуват от въпроса колко дълго продължава цезаровото сечение. спинална анестезия. Продължителността на процеса на такова раждане се дължи на професионализма на лекарите и липсата на усложнения по време на процедурата. Средно тази манипулация изисква 2 часа от момента на прилагане на продукта и инжектиране в лумбална област. Това е колко се изчислява дозата на анестетика.

Противопоказания за спинална анестезия при цезарово сечение

Цезарово сечение със спинална анестезия не се извършва, ако:

• липса на квалифициран медицински персонал;
• голяма загуба на кръв;
• тежка дехидратациятяло;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• инфекции, възпаление на мястото на инжектиране;
• алергии;
• Високо вътречерепно налягане;
• дисфункция на централната нервна система;
• при използване на антикоагуланти преди операция.

Последици от спинална анестезия при цезарово сечение

Този тип десенсибилизация има някои последствия. Често се развиват следните усложненияслед спинална анестезия за цезарово сечение:

• рязък спад на налягането;
• главоболие;
• прекъсване нервна система;
• болка в лумбалната област;
• увреждане на гръбначните нерви;
• нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Обща анестезия при цезарово сечение

Този вид анестезия за цезарово сечение е най-старият вид. Рядко се използва в съвременното акушерство. Този факт се дължи на липсата на способност да се контролира състоянието на родилката, тъй като тя е потопена в дълбок сън, не усеща нищо. при липса на необходимата техника и специалисти. Провежда се от венозна инфузиялекарство. Продължителността на действието му зависи от вида на лекарството и неговата дозировка и варира от 10-70 минути.

Когато питате лекар какъв вид анестезия е най-подходящ за цезарово сечение, бременната жена често чува за положителни чертирегионален. В същото време самите лекари посочват, че не всички родилни болници го практикуват. Големи, модерни, частни клиники винаги използват тази техника. По този начин е възможно да се намалят рисковете и последствията от общата анестезия и да се елиминира ефектът на лекарствата върху плода.

Местна анестезия при цезарово сечение

Когато говорим за това какъв вид анестезия се използва за цезарово сечение, си струва да се отбележи локалната анестезия. Те прибягват до него, когато е необходимо да се намали чувствителността, да се облекчи болката по време на пункция и инжектиране на лекарства в областта на гръбначния стълб. В този случай се използва малка доза от лекарството. Прилага се интрадермална инжекция. След това жената практически не усеща влизането на иглата.

Често по време на бременност или раждане възникват индикации, които налагат необходимостта от оперативно раждане, т.е. Разбира се, в днешно време никой няма да „сече жива“ жена, така че те използват различни методиоблекчаване на болката при операция. Кой метод ще се използва в конкретния случай зависи от избора на бременната, показанията и противопоказанията и, разбира се, от предпочитанията на анестезиолога.

Видове анестезия, използвани при цезарово сечение

За извършване на цезарово сечение се използват два вида анестезия - обща анестезия (анестезия) и регионална. Регионалната анестезия от своя страна се разделя на епидурална (перидурална) анестезия и спинална анестезия. Всеки метод, чрез който е възможно да се извлече възможно най-безболезнено за жената и безопасно за плода, има своите предимства и недостатъци.

Обща анестезия

Общата анестезия включва интравенозно приложение на лекарства, докато пациентът е в безсъзнание и губи тактилна чувствителност. Тъй като пациентът не може да извършва най-простите действия, включително дишане, поради влиянието на мускулните релаксанти, които отпускат скелетните и гладките мускули, тя се подлага на изкуствена вентилациябели дробове. За извършване на механична вентилацияТрахеята се интубира, т.е. в нейния лумен се вкарва пластмасова тръба, през която кислородът от вентилатора навлиза в белите дробове. Затова анестезиолозите наричат ​​такава анестезия ендотрахеална (ЕТН).

IN съвременни условияОбщата анестезия се използва все по-рядко, което е напълно оправдано, но има ситуации, когато тя не може да бъде заменена от регионална анестезия.

Показания за обща анестезия при цезарово сечение:

• жената е алергична към лекарства, използвани за регионална анестезия;
• категоричен отказ на пациента от спинална или епидурална анестезия;
• някои акушерски ситуации, например напречно положение на плода или пролапс на бримката на пъпната връв;
• анатомични промени в гръбначния стълб (операции на гръбначния стълб, наранявания на гръбначния стълб);
• затлъстяване на жена;
• необходима е незабавна операция и облекчаване на болката (кървене);
• истинска плацента акрета.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение:

• почти моментално облекчаване на болката, което позволява възможно най-скорозапочнете операцията (особено важно в случай на спешно цезарово сечение);
• много по-добре се понася от жените;
• изключва съзнанието на 100%;
• пълно отпускане на мускулите, което осигурява оптимални условияроботи за хирурзи;
• стабилност кръвно наляганеи пулс, следене на дишането на пациента;
• ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена чрез допълнително приложение на анестетици;
• Всички анестезиолози владеят техниката ETN, което не може да се каже за уменията на регионалната анестезия.

Недостатъци на общата анестезия при цезарово сечение

Недостатъците на общата анестезия включват нейните усложнения и последствия както за майката, така и за детето. На първо място, приемането на наркотични вещества засяга плода, той е в състояние на наркотичен сън. Също така, общата анестезия причинява развитие на депресия в централната нервна система на детето, което засяга неговото инхибиране и дори появата на исхемично-хипоксична енцефалопатия в последващо време. Поради това не е препоръчително да се използва обща анестезия за остра фетална хипоксия (въпреки че вече са разработени специални лекарства за минимизиране на рисковете). Много родилки след ETN се оплакват от болки в гърлото и кашлица, причинени от увреждане на трахеалната лигавица по време на интубация. Състоянието е неприятно, но отминава за няколко дни. Съществува и известен риск от аспирационен синдром (регургитация на стомашно съдържимо в дихателните пътища), който може да доведе до дихателна недостатъчности развитието на пневмония, която е трудна за лечение. В допълнение, по време на обща анестезия може да има увеличение на кръвно наляганеи появата на тахикардия.

Епидурална анестезия

Епидурална анестезия при цезарово сечение Същността на епидуралната анестезия (EDA) е въвеждането на анестетични лекарства в епидуралното пространство. Епидуралното пространство се намира между твърд менингии междупрешленните връзки, които свързват спинозните процеси на прешлените. „Инжекцията“ се прави точно в областта на връзките, между процесите на прешлените. Така се постига изтръпване на долната част на тялото.

Ползите от епидуралната анестезия

• жената е вътре в пълно съзнаниеи чува първия плач на детето, а също така има възможност да го види;
• възможността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и ранно облекчаване на болката постоперативен период(въвежда се постоянен катетър в епидуралното пространство);
• минимален риск от излагане на лекарството на плода;
• относително стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система;
• добро облекчаване на болката;
• двигателната активност се запазва до известна степен;
• няма риск от аспирационен синдром и травма на трахеалната лигавица.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• технически сложна процедура;
• продължителност (до 20 минути) от анестезията до началото на операцията;
• риск от интраваскуларно приложение на лекарството (включително гърчове и смърт);
• инжектиране на анестетик субарахноидално (под арахноидната мембрана) и развитие на гръбначен блок, което изисква незабавна реанимация на пациента;
• рискът от неадекватно облекчаване на болката остава.

Спинална анестезия

Разлики между спинална (спинална) и епидурална анестезия Същността на спиналната анестезия (спинална анестезия или SMA) е въвеждането на анестетик в пространството около гръбначния мозък, което се измива от цереброспиналната течност. Тоест, с игла се пробива същото място между прешлените, както при EDA, само че се използва по-тънка игла, която трябва да се избягва при SMA твърда черупкагръбначен мозък.

Предимства на спиналната анестезия

• облекчаване на болката се постига в 100% от случаите, за разлика от EDA;
• анестезията настъпва много по-бързо, след 5, максимум 7 минути (хирурзите не чакат и започват да се мият за операцията);
• технически, SMA е по-прост от EDA;
• евтиността на метода за разлика от епидуралната анестезия;
• няма рискове от системни ефекти на упойката върху жената;
• родилката е в съзнание и чува и вижда новороденото;
• добра мускулна релаксация (оптимални условия за хирурзи);
• липса на отрицателни ефекти на лекарствата върху плода;
• по-малко болезнена манипулация (иглата е по-тънка, отколкото при EDA).

Недостатъци на спиналната анестезия

• защото действащ бързоанестетик, нивото на кръвното налягане рязко спада (този момент се предотвратява профилактично);
• Не е необичайно главоболието след пункция да се появи в продължение на няколко дни (затова се препоръчва пациентът да остане в хоризонтално положение поне 24 часа след операцията);
• кратка продължителност на облекчаване на болката (не повече от 2 часа) и невъзможност за удължаване на SMA;
• Възможни са усложнения като болки в гърба за няколко месеца.

цезарово сечение - операция, при който новороденото се изважда с помощта на разрез върху коремна стенаи матката. Благодарение на тази процедура се раждат хиляди деца всяка година, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най важни точкиНещо, за което трябва да помислите преди раждането, е типът управление на болката.

И така, коя анестезия е по-добра за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове обезболяване по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.

При цезарово сечение новороденото не се ражда естествено(през родовия канал) и се отстранява през малък разрез, който хирургът прави на стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, което прави белега след операцията почти невидим. Този метод на акушерство е много разпространен и широко използван в практиката: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие по време на естествено ражданевсякакви усложнения животозастрашаващаи здравето на майката и бебето. Индикациите за тази операция включват също тесен тазмайки, заплаха от хипоксия, начало на раждане предсрочно, многоплодна бременностЕстествено, планираната хирургична интервенция е повече предпочитан вариант, тъй като има време да се подготви родилката за предстоящата операция.

Спешна операция се извършва, ако възникнат проблеми по време на естественото раждане. опасни усложнения. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с помощта на обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане минутите се броят.

Естествено, такива операциянемислимо без използването на анестезия, в в противен случайпациентът може да не преживее болезнения шок.

Какви видове обезболяване се използват при цезарово сечение?

Има два основни вида анестезия, които могат да се използват по време на цезарово сечение: регионална и Първата напълно лишава от усещане само долната половина на тялото, докато при общата съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули се отпускат. В същото време изборът на адекватни и най-много подходящ методАнестезията може да се прилага само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия за цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността обща анестезиясе състои в това, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или с помощта на тръба, поставена в дихателните пътища, пациентът напълно губи съзнание и спира да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид облекчаване на болката при жени, подложени на цезарово сечение, се избира относително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличие на противопоказания за други съществуващи методиоблекчаване на болката;
• родилката е със затлъстяване;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жената да използва други видове облекчаване на болката;
• анормално положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски състояния.

В днешно време цезаровото сечение се използва, ако има нужда от извършването му според спешни показания, И хирургична интервенциятрябва да се започне спешно, за да се спаси животът на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избегнат този вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да даде много повече голямо количествоусложнения в сравнение с други техники за управление на болката. Сред най-често срещаните си струва да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се дължи на факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и нуждата на тялото от кислород се увеличава;
• съществува висок риск от аспирация, т.е. навлизане на стомашно съдържание в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира това състояние навреме, последствията могат да бъдат катастрофални;
• Много родилки изпитват повишено кръвно налягане по време на обща анестезия.

Упойката може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, както и да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия преждевременно раждане. Въпреки това, няма нужда да се страхувате твърде много: модерни лекарствадават възможност за намаляване на риска от развитие на негативни последици за детето до минимум; в допълнение, новороденото получава специални лекарства, облекчаване на ефектите от общата анестезия.

По този начин коя анестезия е най-добра за цезарово сечение зависи от вас и вашия лекар, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не По най-добрия начинанестезия за операцията и трябва да се прибягва само ако не са останали други възможности по една или друга причина. Например, ако родилката е с нестабилна психика или страда от някакви психични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като има голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на операцията и да пречат на действията на хирурга.

Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за облекчаване на болката - тези видове са много по-безопасни и също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да държи новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва никакви болка.

По време на цезарово сечение позволява на жената да вземе Активно участиепо време на раждане: общувайте със медицински персоналили съпругът, присъстващ в стаята, веднага вземете новороденото и го сложете на гърдите. В този случай родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно, има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Желателно е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече обезболяващата процедура.

Предимства на епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, липса на скокове на налягането.
• Поддържане на способността за движение.
• Без нараняване на горната част респираторен тракти няма риск от аспирация.
• Дълга продължителност на анестетичния ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за произволен период от време, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат други операции, напр.
• Жената се възстановява от упойката доста бързо, менструацията се скъсява следоперативно възстановяване: Само 24 часа след операцията много пациенти могат да стават и да се движат самостоятелно.
• Бебето може да бъде взето и поставено на гърда веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща майка трябва да знае това:

• Ако упойката се прилага от специалист с недостатъчен опит, съществува висок риск от навлизане на лекарството в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко спада и съзнанието се потиска. Резултатът може да бъде смърт на родилката или необратимо увреждане на нервната система.
• В около 17% от случаите анестезията не успява да блокира някои нерви, което кара майката да изпитва болка по време на цезарово сечение. дискомфорт. Ето защо, преди да започнете операция, е необходимо да проверите чувствителността с помощта на специални неврологични тестове, като убождане с щифтове. Ако упойката не действа правилно, тя е задължителна повторно въвежданелекарство.
• Ако лекарството попадне под арахноидната мембрана на гръбначния мозък поради неправилно поставяне на катетъра, може да възникне гръбначен блок, който често води до неуспех дихателната система. За да избегнете това, първо влезте малка дозалекарство: хирургичният екип трябва да изчака само две минути, за да определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия при цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е излизането на цереброспиналната течност на повърхността. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, където ще се роди вашето бебе.

Спинална анестезия

Първоначално изглеждаше като истинско спасение, защото не само направи възможно да направи процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие в момента на раждането дългоочаквано бебе. Въпреки това, поради множеството противопоказания и вероятността от редица негативни последициизброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно отстъпва преднина на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това най-добрата анестезияпо време на цезарово сечение.

Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството попада в субарахноидно пространствогръбначен мозък. Освен това ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжекцията родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.

Плюсове на спиналната анестезия

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако упойката случайно попадне в кръвния поток, практически няма реакции от страна на сърцето или нервната система и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява доста бързо.
• Висококачествено обезболяване: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след прилагането на лекарството, така че интервенцията отнема по-малко време.
• Спиналната анестезия е много по-лесна за изпълнение от епидуралната. Освен това анестезиологът използва много по-тънка игла за прилагане на лекарството, като по този начин минимизира риска от нараняване на гръбначния мозък или погрешно прилагане на упойката.
• Много лекари признават спиналната анестезия като най-модерната опция за анестезия с цезарово сечение.

за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството е ефективно в продължение на два часа, т.н този видАнестезията няма да е подходяща, ако трябва да се извършат допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има определени видове гръбначни увреждания.
• Поради бързото начало на анестезията кръвното налягане може да намалее.
• Ако инструментите, използвани за прилагане на лекарствата, не са били напълно дезинфекцирани, могат да възникнат различни проблеми. инфекциозни усложнениянапример менингит.
• След операция много родилки изпитват силно главоболие, което може да продължи няколко дни или дори седмици.
• Катетърът може да се повреди, ако бъде поставен неправилно нервен център, наречена "конска опашка". Това може да причини инервация на сакрума и лумбална областще бъде счупено.
• Спиналната анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спинална анестезия не е възможна при преждевременно отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки изброените по-горе недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да държите бебето на ръце веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето изпитва респираторна депресия.

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните майки отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да бъде поставено на гърдата. Вярно е, че както показват прегледите, често има неприятни усещания в областта, където се прилага лекарството, а през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отстранява от тялото, долната половина на тялото трепери силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да стъпите на краката си, да се движите самостоятелно и да се грижите за новороденото.

Спиналната анестезия като цяло дава положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Как да изберем анестезия?

И така, коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за облекчаване на болката по време на цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид обезболяване. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да направите, за да сте сигурни, че тялото се възстановява възможно най-бързо.

На етапа на подготовка за планирано цезарово сечение в повечето случаи майката може сама да избере метода за облекчаване на болката. Двете най-често срещани са обща анестезия и епидурална анестезия.

Когато избирате, трябва да имате предвид няколко фактора.

• Собствена сила и психологическа готовност. Какво предпочитате - да заспите и да се събудите в отделението, или да присъствате собствена операцияи да видите бебето веднага след раждането?
• Оборудване на родилния дом, в който ще се проведе операцията. Вероятно регионалните родилни болници може да нямат оборудване за безопасно извършване на който и да е метод на анестезия.
• Квалификация на лекари и медицински персонал. Може ли анестезиологът във вашия родилен дом да гарантира, че анестезията е извършена по всички стандарти?

И двата метода могат да имат негативен ефект върху детето. Но при обща анестезия рискът от усложнения е все още по-висок, тъй като не едно, а няколко лекарства се въвеждат в тялото на майката наведнъж.

Накратко сравнителна таблицаобща анестезия и епидурална анестезия

Обща анестезия
Епидурална анестезия

Анестетиците могат да влязат в тялото на детето и да имат потискащ ефект върху мозъка.
Може да доведе до намаляване сърдечен ритъмпри дете, хипоксия, дихателна недостатъчност след раждането

Мама е вътре медикаментозен сънпрез цялата операция
Майката остава в съзнание през цялата операция

Ще можете да видите бебето си само след няколко часа
Веднага след изваждането на бебето майката може да го гледа и да го държи

След събуждане от упойка е необходимо време за възстановяване
Изтръпването на краката изчезва в рамките на няколко часа след операцията

След анестезия може да се появи кашлица и главоболие
След това могат да се появят главоболие и болки в гърба

Обща анестезия

Най-често този вид анестезия се използва в в случай на спешност, защото изисква много по-малко време. По време на операцията жената спи и не усеща нищо.

Методика

Общата анестезия се състои от три компонента. За да може майката да заспи, първо се прилага венозно „предварителна анестезия“. След това в трахеята (това е Долна част дихателна тръба) е монтирана тръба, през която се подава смес от кислород и анестетичен газ. Накрая се въвежда мускулен релаксант - лекарство, което отпуска всички мускули на тялото, включително и на матката. След такава тройна анестезия започва операцията.

На практика няма противопоказания за обща анестезия, но страничните ефекти и усложненията могат да бъдат доста сериозни.

Странични ефекти от обща анестезия

• Най-често срещаното и леко неудобство е кашлица и възпалено гърло от дразнене от тръбата. Ако се изпълнява неправилно, гласът ви може да стане тъп. Понякога може да има наранявания на устните, зъбите и езика поради груби действия на анестезиолога.
• Чести нежелани реакции: главоболие, гадене, замаяност, объркване, мускулни болки;
• По-сериозните усложнения включват инфекции на дихателните пътища, пневмония, алергични реакции и потискащия ефект на анестетиците върху мозъка.

Общата анестезия за цезарово сечение е незаменима, ако:

• Има противопоказания за епидурална анестезия;
• При наклонено и напречно положение на плода, пролапс на пъпната връв;
• За спешно цезарово сечение.

Ефектът на общата анестезия върху детето

Общата анестезия има по-голям ефект върху детето от епидуралната анестезия. Странични ефектиможе да включва:

• Летаргия, сънливост на детето;
• Нарушения на дишането;
• Мозъчна токсичност и токсичност за развитието перинатална енцефалопатия(PEP).

Експерт Аркадий Кохан, анестезиолог-реаниматор

За обща анестезия се използват лекарства, които имат лек потискащ ефект върху функционирането на дихателния център на детето. Използването обаче модерни техникии практикуваните акушерски техники помагат на детето да преживее стреса от раждането и минимизира негативните последици от общата анестезия. При необходимост се извършва мерки за реанимация. Не е необходимо родителите да предприемат специални действия.

Епидурална анестезия

Състои се от инжектиране на анестетично вещество в мястото, където нервите излизат от гръбначния мозък в гръбначния канал. Цялата чувствителност на долната част на тялото изчезва: болка, тактилна и температурна. Човекът не усеща краката си под кръста и не може да ги движи.

При тази упойка майката запазва ясно съзнание. Тя вижда и чува всичко, което се случва около нея, и може да общува с лекаря или съпруга (ако му е позволено да присъства). При желание можете да използвате същия метод и за облекчаване на болката по време на раждане.

Най-често се използва епидурална анестезия планирани операциицезарово сечение, когато лекарите имат време да се подготвят. Колкото по-спокойна е ситуацията преди операцията, толкова по-лесно е за лекаря да направи пункция и толкова по-добре протича анестезията. В спешни случаи това не винаги е възможно, особено когато жената все още има контракции.

Техника на епидурална анестезия

Подготовката започва 30-40 минути преди операцията. Стерилна игла се използва за пробиване на кожата над гръбначния стълб на лумбалното ниво. Когато иглата навлезе в пространството, където излизат нервните коренчета на гръбначния мозък, в нея се вкарва тънка мека тръбичка (катетър), през която ще се доставя лекарството.

След това иглата се изважда и остава само катетърът, който се залепва за кожата с пластир, удължава се и се изнася по гърба до нивото на рамото. Сега лекарят може да инжектира необходимото количество лекарство в катетъра по всяко време, за да получи аналгетичен ефект.

Ако опитът за пробиване и поставяне на катетър по някаква причина се провали, тогава, като правило, те преминават към обща анестезия.

Противопоказания за епидурална анестезия

• Възпаление на кожата, пустули с диаметър 20 см от мястото, където трябва да се направи пункция;
• Нарушение на кръвосъсирването;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Алергия или непоносимост към определени лекарства за анестезия (лидокаин, маркаин и др.);
• Болести на гръбначния стълб, остеохондроза с остра болка;
• Белег на матката - в някои случаи;
• Наклонено или напречно положение на плода в матката;
• Тесен таз или голямо тегло на детето.

Странични ефекти и усложнения на епидуралната анестезия

При цезарово сечение с епидурална анестезия страничните ефекти и усложнения са по-чести и по-изразени, отколкото при раждане с него. Факт е, че операцията изисква много големи дозилекарства, а често се използват и наркотични вещества (фентанил).

Усложненията до голяма степен зависят от уменията на анестезиолога. В повечето случаи те са минимални, но все още може да се появи дискомфорт след операцията. Най-често:

• болки в гърба, главоболие, треперещи крака. Това обикновено изчезва след няколко часа, но ако анестезиологът направи грешки (обикновено поради липса на време), главоболието може да остане няколко дни и в редки случаиза няколко месеца.

По-редки усложнения:

• нарушения на уринирането - възникват рядко и обикновено изчезват в рамките на няколко дни;
• алергични реакции - могат да се появят в редки случаи. Операционната разполага с всичко необходимо за отстраняването им;
• нараняване на гръбначния мозък или нерв - пряко зависи от анестезиолога. Случва се много, много рядко и по правило в сложни случаи.

Някои жени се страхуват от усещането, което причиняват изтръпналите крака, сякаш са отрязани или са чужди.

Ефектът на епидуралната анестезия върху детето

Това се дължи на факта, че болкоуспокояващите могат да преминат от кръвта на майката през плацентата към бебето. Страничните ефекти пряко зависят от това какви лекарства се използват: това могат да бъдат само анестетици (лидокаин, маркаин и др.) Или наркотични вещества (фентанил и др.)

• Намаляване на сърдечната честота на бебето - възниква поради понижаване на кръвното налягане на майката и влошаване на кръвния поток в плацентата;
• Хипоксия - възниква в резултат на намаляване на сърдечната честота;
• Проблеми с дишането след раждане - появяват се след употреба наркотични веществаи понякога изискват вентилация.

С компетентен педиатър-неонатолог всички тези усложнения могат лесно да се преодолеят.

Като цяло вредата от епидуралната анестезия за дете е много по-малка, отколкото при обща анестезия и практически няма ефект върху мозъка, характерен за лекарствата за анестезия.

Цезаровото сечение (ЦС) е хирургична операция, която се извършва, ако по някаква причина естественото раждане е невъзможно. В този случай лекарят разрязва кожата на корема, отделя мускулите и изважда новороденото през разреза в матката. Местна анестезияили обща анестезия за цезарово сечение се използва за прекъсване чувствителност към болкав областта на таза, а също така се постига максимално отпускане на мускулите в тази област.

Цезаровото сечение се извършва в случаите, когато естественото раждане не е възможно

Няколко вида анестезия отговарят на изброените изисквания: обща интравенозна и инхалационна анестезия, както и регионална, епидурална и спинална анестезия. Интравенозно приложениелекарството за анестезия не позволява достатъчно точност да се контролира съдържанието му в кръвта, което може да доведе до негативни последици за детето, следователно венозна анестезияТе не го правят по време на CS.

CS е пълноценна операция, която е придружена от нарушение на целостта на кожата, мускулите и други тъкани, следователно, за разлика от раждането, по време на нея е необходимо облекчаване на болката.

След това лекарят решава какъв вид анестезия да избере пълен прегледпациентката, като се вземат предвид нейните желания и общо състояние, вероятни последствияза нея и детето, както и евентуални технически затруднения по време на операцията.

Планирано и спешно цезарово сечение, каква е разликата?

CS се извършва по план или при спешни показания. В първия случай решението за необходимостта от хирургично раждане се взема много преди очакваната дата на операцията и се съгласува с пациента. Обикновено се опитват да направят планирана КС с минимална тъканна травма, тъй като в този случай има нужда от подробна ревизия на органите на долния етаж коремна кухинаи малкият таз отсъства, а факторът време не играе толкова съществена роля, колкото при спешна операция. В този случай жената знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея психологически. Възприема КС като вариант за естествено раждане, планирано за определен период.

КС може да бъде планов или спешен в зависимост от здравословното състояние на родилката.

Спешно цезарово сечение се извършва, ако естественото раждане е невъзможно и по-нататъшното продължаване на бременността застрашава живота и здравето на майката или плода. В този случай времето, отделено на хирурга за отстраняване на бебето от маточната кухина, може да се изчисли за няколко минути, така че се обръща по-малко внимание на размера на хирургическата травма. Разрезът се прави по средната линия на корема, тъй като именно този достъп осигурява оптимален преглед на тазовите органи и коремната кухина и ни позволява да идентифицираме и елиминираме всички аномалии. В този случай операцията за жената е стресова ситуация, за което не е готова нито психически, нито физически и е трудно да се прогнозира колко дълго ще продължи подобна интервенция.

CS може да се извършва рутинно и при спешни показания. В първия случай по-често се избира регионална анестезия, при която жената остава в съзнание, във втория се извършва обща анестезия.

Критерии за избор на метод за облекчаване на болката при цезарово сечение

Ако CS се извършва по план, методът за облекчаване на болката се избира, като се вземат предвид желанията на пациента, но не в ущърб на съществуващите показания и противопоказания.

И при двата варианта на КС анестезиологът взема решение за метода на обезболяване, като взема предвид редица фактори.

В спешна ситуация за анестезиолога е по-лесно да реши кой вид анестезия е най-добре да избере. И в двата случая е необходимо да се вземе предвид:

• Очаквана продължителност на операцията: спиналната анестезия осигурява по-дълбоко облекчаване на болката от епидуралната, но по-краткосрочно. И двата вида регионална анестезия са придружени от понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до фетална хипоксия, ако това състояние е продължително. За планирани интервенции с нисък риск от усложнения обикновено се избира локална анестезия, за по-обширни операции - обща анестезия.
• Наличност съпътстващи заболяванияи общото състояние на жената: наличието на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб или намаленото съсирване на кръвта изключва епидурална и спинална анестезия, а общата анестезия е противопоказана, ако има анамнеза и фамилна анамнеза за злокачествена хипертермия.
• Показания за операция: ако естественото раждане е нежелателно поради анатомични особености(тесен таз) и се извършва рутинно по време на нормалния ход на бременността, можете да изберете локална регионална анестезия. В този случай жената ще има възможност да чуе първия плач и да види бебето в родилната зала. IN извънредни ситуацииПо-добре е да се даде предпочитание на обща анестезия с инхалационни анестетици последно поколение. Осигурява максимален контрол върху жизнените функции на майката, а също така ще я облекчи от психологическа травмапо време на непланирана операция.

Ефектът на локалната анестезия и общата анестезия върху детето

Всеки вид обезболяване може при неблагоприятни обстоятелства да повлияе на състоянието на новороденото. Експресивност възможни последствиязависи от това какво лекарство е използвано, какво количество от него е приложено и по какъв начин.

Всеки вид анестезия може да повлияе на бебето

Тъй като е невъзможно да се извърши CS операция без анестезия, по-добре е да се избере анестезия с минимални рискове от негативни последици в конкретна клинична ситуация.

• Спиналната анестезия включва инжектиране на локален анестетик в пространството между тях гръбначен мозъки арахноидната мембрана, тоест директно в цереброспиналната течност. При което лекарствен продуктсе задържа от кръвно-мозъчната бариера и не навлиза в кръвта на майката, следователно сам по себе си не може да причини никакви последствия от страна на детето. При извършване на този вид анестезия, симпатикова инервацияв зоната на анестезия, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане, предимно в областта на таза. Продължителната хипотония може да причини хипоксия на плода, ако операцията продължи дълго време.
• Епидуралната анестезия се различава от спиналната анестезия по това местна упойкане се инжектира в цереброспиналната течност, а в пространството между твърдата мозъчна обвивка и стената гръбначния канал. Именно там се намират нервните корени, осигуряващи чувствителност на кожата, мускулите и вътрешни органи. Намаляването на кръвното налягане в този случай също може да бъде следствие от анестезия, така че рискът от фетална хипоксия, макар и малък, е налице. В допълнение, лекарството от епидуралното пространство много бързо навлиза в кръвта на майката и може да причини нежелани последствияДетето има.
• Общата инхалационна анестезия е пълна загуба на съзнание в резултат на вдишване на газо-въздушна смес, състояща се от наркотичен газ и кислород. Този вид анестезия осигурява максимално нивоконтрол на кръвното налягане и други жизненоважни важни функции. В този случай обаче анестетичното лекарство навлиза в кръвта на майката и може да повлияе на детето. В случай на използване инхалационни анестетициот последно поколение (севофлуран), последствията както за майката, така и за детето са минимални, бързо се елиминират и по никакъв начин не засягат развитието на детето в бъдеще.

При всеки метод на анестезия са възможни нежелани реакции от страна на детето, но индивидуалният избор на метода на приложение, вида и дозата на анестезия, както и компетентното управление на протокола за анестезия минимизира риска от усложнения при детето както по време на планираното и спешна CS.