Анестезия по време на раждане. Анестезия при раждане - определение, същност и обща характеристика на медицинската манипулация. Как се прави епидуралната анестезия?

Епидурална анестезия по време на раждане- е най-често срещаният. Основната цел на този метод на раждане е намаляване или пълно премахване на болката, което в крайна сметка прави раждането удобно за майката и безопасно за новороденото.

Анестезиолог извършва епидурална анестезия при раждане

Тази статия отразява в проста форма всички технически аспекти на епидуралната анестезия при раждане, ясно представя всички показания и противопоказания за епидуралния метод за облекчаване на болката при раждане, а също така широко разкрива всички възможни негативни последици и усложнения от епидуралното облекчаване на болката при раждане :

Епидурална анестезия по време на раждане и техника за нейното прилагане

Уебсайтът на една от американските университетски клиники, занимаваща се с управление на болката по време на раждане, съдържа следната информация:

а) В първия етап на раждането (продължава от началото на първите контракции до пълно разкриванешийката на матката) ефектите на епидуралната анестезия при раждане върху развитието трудова дейностНевъзможно е да се предвиди и те са много индивидуални:

Епидуралната анестезия по време на раждане може да няма ефект върху самия процес на раждане;

Може да настъпи забавяне на раждането, което изисква прилагането на специални лекарства, които стимулират контракциите на матката (окситоцин);

Напротив, епидуралната анестезия за раждане може да предизвика усилено раждане.

б) Във втория етап на раждането (период на експулсия) епидуралната анестезия предизвиква забавяне на раждането. Към днешна дата обаче няма проучвания, които да показват това клиничен ефектепидуралната анестезия при раждане води до всякакви негативни ефекти върху родилката и плода.

Също така на уебсайта на университетската клиника се посочва, че сред някои акушер-гинеколози все още съществува мнението, че епидуралната анестезия по време на раждане води до повишен риск от преход естествено ражданепри цезарово сечение, както поради увеличаване на продължителността на раждането, така и поради промяна в местоположението на плода в таза, причинена от мускулна релаксация тазовото дъно.

За разлика от това, уебсайтът на Американското дружество на анестезиолозите изброява редица погрешни схващания относно епидуралната анестезия при раждане:

Погрешно схващане №1: Епидуралните упойки забавят раждането.

Към днешна дата няма проучвания, които да показват, че епидуралната анестезия забавя процеса на раждане. От момента, в който епидуралната анестезия при раждане започна да се използва все по-често, в сравнение с други видове анестезия, за обезболяване на първоначално „трудно“ раждане, се наложи мнението, че този вид обезболяване затруднява раждането. Тези заключения обаче не са нищо повече от погрешно тълкуване на данните. Напротив, резултатите от изследванията показват, че при някои жени епидуралната анестезия при раждане води до отпускане на мускулите на тазовото дъно, което води до ускоряване на родилния процес.

Заблуда No2: Епидуралната упойка по време на раждане води до цезарово сечение.

Отново няма проучвания, доказващи, че епидуралната анестезия по време на раждане може да бъде една от причините за преминаване от естествено раждане към секцио. Всъщност епидурална анестезия за раждане обикновено се дава на жени, които съобщават най-голямата болкапо време на раждане, за разлика от жените, чиято болка е сравнително незначителна, този метод за облекчаване на болката не се прилага при тях. По-голямата болка по време на раждане може да бъде косвен индикатор тесен таз, голям плод или други клинични ситуации, които сами по себе си предполагат голяма вероятностизвършване на цезарово сечение.

По този начин, предвид неяснотата на позициите на специалистите относно ефекта на епидуралната анестезия върху хода на раждането, най-добре е да оставите въпроса за избора на вашите лекари - акушер и анестезиолог, които поемат отговорността за здравето и живота ви. и вашето неродено дете.

В спора дали упойката по време на раждане влияе кърмене, много копия бяха счупени.

В наши дни общата анестезия рядко се използва по време на раждане. Има изследване, според което майки, родили чрез цезарово сечениепод епидурална упойка се хранят средно толкова дълго, колкото родилите естествено; напротив, общата анестезия често води до ранно отбиване. Ясно е, че самата анестезия не влияе на производството на мляко, но може да започне цяла снежна топка от проблеми, които се прилепват един към друг: първото прикрепване се появява по-късно, бебето е сънливо и суче лошо, майката има пукнатини, бебето губи много от теглото, той се храни допълнително.. Има и проучване, според което майки, които са получили помощ от медицинска сестра, която разбира от кърмене, въпреки че са получили упойка или аналгетици преди раждането, са се хранели по-късно по същия начин като другите. За съжаление, не всички майки могат да разчитат на такава помощ и следователно е вероятно лошият старт да доведе до отбиване.

Ефектът от епидуралната анестезия е спорна тема. Някои проучвания потвърждават, че поведението на бебетата се променя в рамките на няколко дни (малки промени, които могат да бъдат открити чрез неврологични тестове, но не се виждат с невъоръжено око) и че един месец след раждането тези майки, които са родили без епидурална упойка, смятат, че бебетата им са по-лесни за дръжте ги и ги хранете по-често. (Което е интересно: бездетният човек може да предположи, че ако детето иска гърдата по-рядко, ще бъде по-лесно да се справи. Но майките гледаха на ситуацията по различен начин, може би тези бебета бяха по-весели и затова поискаха гърдата по-често , или може би са искали гърди колкото другите, но за майките е било по-лесно да задоволят нуждите си, защото са станали по-привързани към тях, връзката между майка и дете е деликатен въпрос, трудно е да се отдели влиянието на културата от него. биологични фактори.) Обратно, други проучвания не са открили такива ефекти, когато са използвани ниски дози анестетик (настоящата тенденция е да се използват ниски дози, но някои анестезиолози може да предпочетат по-високи дози).

Във всеки случай можете да сте сигурни, че упойката, независимо дали е пълна или епидурална, няма да навреди на бебето чрез млякото. Ако едно новородено бебе е малко сънливо, това не се дължи на смешното количество лекарства, което може да му попадне чрез млякото, а на значителните дози, които то получава през плацентата. Напълно безсмислено е да се отлага първото приложение, "за да има време лекарствата да се елиминират от тялото на майката"; напротив, трябва да дадете гърдата възможно най-рано и да давате по-често, така че всичко да върви както трябва с храненето, въпреки упойката.

Що се отнася до болката след раждане, обикновено се използват прости аналгетици, които по никакъв начин не влияят на лактацията. Според едно проучване, ако майките са получили облекчение на болката след раждането, дори е по-вероятно да кърмят - вероятно защото е по-лесно да се грижите за бебето, когато нищо не боли. Някои (рядко използвани) лекарства могат да повлияят на лактацията, но нека лекарите в родилния дом, в който раждате, да проверят това. И ако ви кажат: „Не можете да кърмите, защото са ви предписали много силно болкоуспокояващо“, отговорете: „Тогава ми предпишете друго, което още мога да приема, защото ще кърмя.“ Това е всичко.

Локалната анестезия е ограничена до една област на тялото; локално-регионална анестезия - една област на тялото. Пълната анестезия се прилага за цялото тяло.

По време на раждане могат да се използват различни видове анестезия: най-често срещаната в момента е епидуралната анестезия.

Когато раждането настъпва естествено, при липса на епидурална анестезия, за да помогне на раждащата жена, практикуващият може да използва локална анестезия, за да блокира пудендалния нерв (който носи нервните влакна на перинеума? Може също да възникне локална анестезия на кожата и лигавиците в случай на разкъсване на перинеума или по време на зашиване за епизиотомия.

Ако е планирано цезарово сечение, дори и без наложителна причина, повечето лекари предпочитат рахианестезия, процедура, подобна на епидуралната упойка, но при която анестетичен разтвор се инжектира в цереброспиналната течност наведнъж. Ако има противопоказания и/или ако е необходимо, пълната анестезия може да бъде единствената възможност.

Епидуралната анестезия е най-често използваният вид обезболяване. Освен желанието на родилката, лекарят ще се съобрази с медицинските показания и възможностите на родилния дом. Разберете повече за това на консултацията с вашия анестезиолог в края на 8-ия месец.

Самоконтролирано облекчаване на болката

Ако епидуралната упойка е противопоказана, може да Ви бъде дадено електрическо бутало с аналгетици. Работи автоматично, ако щракнете върху специално устройствона капково. По този начин жената сама регулира доставката на лекарството в зависимост от здравословното си състояние. Максимална дозане може да се превишава, а лекарят непрекъснато следи състоянието на майката и детето. Лекарството не влияе върху хода на контракциите (само ако дозата е твърде висока, може да забави раждането).

Ефективността на този вид обезболяване зависи от индивидуални характеристикитяло. Някои хора се отпускат и се чувстват по-добре по време на фазата на изтласкване. Други се чувстват сънливи, докато все още изпитват болка. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане и ниско кръвно налягане.

Субарахноидална анестезия

Често се използва по време на планирани операции. Позволява ви да останете в съзнание и да видите раждането на вашето дете. Лекарството се инжектира с помощта на игла между 3-ти и 5-ти прешлен в цереброспиналната течност. Тази процедура може да се извърши бързо, но за разлика от епидуралната анестезия, поставянето на катетър е невъзможно, което означава, че е невъзможно и допълнително приложение на анестетик.

При този тип облекчаване на болката може да има странични ефекти: гадене, повръщане, падане кръвно налягане. Следователно те едновременно въвеждат допълнителни лекарствапрез системата и след раждане, ако жената страда от постоянно главоболие. Те могат също да вземат кръв от нея и да я инжектират в мястото на пункцията.

Противопоказанията за субарахноидална анестезия са същите като за епидурална анестезия.

Обща анестезия

Обикновено се прилага обща анестезия в случай на цезарово сечение или форцепс. Може да се направи бързо, така че се използва в случаите, когато анестезия е необходима незабавно.

В трахеята се поставя тръба, защото съзнанието е напълно потиснато и не можете да дишате самостоятелно. Общата анестезия продължава през цялата операция.

Най-важният недостатък обща анестезияе фактът, че не виждате и не усещате момента на раждането на вашето дете. Събуждането след него също може да бъде неприятно. В допълнение, приложените лекарства могат да имат сънлив ефект върху бебето и то може да се нуждае от допълнителна помощ веднага след раждането.

Инхалационна анестезия

При този метод за облекчаване на болката се изисква да носите маска и да вдишвате смес от азотен оксид и кислород. Вдишването трябва да се направи тридесет секунди преди началото на контракциите, тъй като този вид анестезия няма незабавен ефект. След това тази процедура се повтаря при необходимост. Някои жени не се чувстват много добре, докато вдишват тази смес. Те губят връзка с реалността и впоследствие запазват негативни впечатления от тази процедура. Не толкова отдавна този метод за облекчаване на болката беше единственият, използван по време на раждане.

Анестезия на перинеалните мускули

Това локална анестезияне чисти болезнени усещанияпо време на контракциите, но ви кара да се чувствате по-добре по време на периода на изтласкване. Използва се и в случай на прилагане на форцепс. За да загубят чувствителността на нервите, в перинеалната област се инжектира аналгетик. Тази процедура може да се извърши от акушер, но не е задължително от анестезиолог. Времето за действие е достатъчно за затваряне на евентуални разкъсвания при епизиотомия. Често инжекцията се прилага в комбинация с наркотично лекарство.

Акупунктура

Във френските родилни домове акупунктурата не се използва често като метод за облекчаване на болката по време на раждане. Според тази система болката възниква в резултат на дисбаланс между два вида енергия – ин и ян. Тези два невидими потока преминават по път, по който има определени точки, отговорни за всеки отделен орган. Въздействайки на някои от тях с дълги игли, лекарят се опитва да възстанови нарушеното равновесие и да премахне болката.

По време на раждането ще имате няколко (8-10) стерилни игли, поставени в ръцете, краката и долна частгърбове. Това е безболезнена процедура, извършвана от специалист.

След няколко раждания с епидурална упойка останах с чувство на неудовлетвореност, защото процесът на раждане на дете не се проведе в естествени условия."

И без епидурална упойка?

„По време на последната ми бременност реших да опитам да се подготвя за раждането без медицинско обезболяване.

През цялата бременност мислех за това, събирах информация, говорих с моя лекар и разбрах, че това е възможно, ако вярваш във възможностите на тялото и ума си.

Занимавах се с йога, обясних на съпруга си причините за решението си, говорих много с детето си и направих план за раждане на лекарите, за да се съобразят с моите желания.

По време на раждането, което беше продължително и болезнено, лекарят и акушер-гинекологът оказаха изключителна подкрепа.

С минимално медицинска намесаи с по-голяма свобода на движение можех да се съсредоточа върху всяка контракция и заедно с бебето да се доближа до момента на неговото раждане.

Концентрирах се не върху собствената си болка, а върху мислите за детето и факта, че сега започва нов живот.

Съпругът ми беше до мен и съм безкрайно щастлива, че раждането беше лесно и естествено. Срещата с нашето бебе беше незабравима и хармонична.”

Въпреки факта, че раждането е естествено естествен процесЗа да избегнат излишни притеснения, много жени са склонни към процедури, които улесняват процеса на раждане. Епидуралната анестезия по време на раждане има своите плюсове и минуси, тъй като този метод за облекчаване на болката все още не е напълно проучен. Този въпросдоста сериозно, така че решението трябва да се вземе сериозно.

Епидуралната анестезия е средство за облекчаване на болката по време на раждане. Тази процедура иначе се нарича епидурална анестезия. Процедурата включва въвеждането на болкоуспокояващи лекарства в епидуралното пространство, разположено в гръбначния мозък, с помощта на катетър.

Като всяка медицинска процедура, епидуралната анестезия може да причини усложнения. Много зависи от познанията на специалиста, който извършва процедурата. За да може анестезията да премине без усложнения, е необходим опит от страна на лекаря.

Епидуралната анестезия помага:

1. премахване или намаляване на болката;
2. отпуснете мускулите си.

Подобни резултати се постигат благодарение на това, че лекарството блокира нервни клеткиразположени в епидуралната област. Болката възниква поради нервни окончанияразположени близо до врата, ръцете и раменете пресичат епидуралната област, разположена по протежение на гръбначен стълб. Такова пресичане причинява възпаление, което се елиминира чрез инжектиране в областта на таза.

Инжектираното лекарство блокира нервните окончания, поради което болката изчезва или притъпява. Епидуралната анестезия има своите плюсове и минуси, така че трябва да се запознаете с предимствата и недостатъците на тази процедура.

Показания

Повечето родилки изпитват трудности по време на раждане и са готови да дадат всякакви пари, само и само да се отърват от болката. Епидуралната упойка е добра за стимулиране на родилния процес, но решението да се използва ще бъде крайната мярка.

Епидуралната упойка се използва в следните случаи:

• преждевременно раждане;
• матката се свива неравномерно;
• дълъг труд;
• риск от спонтанен аборт;
• тежка токсикоза по време на бременност;
• възпалителен процес;
• бременност с усложнения;
• силно подуване;
• многоплодна бременност;
• голямо дете;
• хипертония.

Всяка индикация лекарствосвързани със здравословни проблеми. Няма ясно мнение кога се използва епидурална анестезия по време на раждане.

Тъй като има определени вреди на епидуралната анестезия по време на раждане, лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да гарантират, че раждането на детето се извършва естествено.

В някои родилни домовеЕпидуралната упойка се поставя веднага след като мускулите на матката започнат да се свиват. В други родилни домове лекарите прилагат лекарството след проследяване на интервала между контракциите, изчаквайки шийката на матката да се разшири с 3-5 cm.

Противопоказания

Има някои противопоказания за епидурална анестезия по време на раждане. Това се дължи на наличието на патологии и на факта, че усещанията на всяка жена са индивидуални.

Кой е противопоказан за епидурална анестезия:

1. инфекция в областта на гръбначния стълб;
2. лошо съсирване на кръвта;
3. тесен таз на родилка;
4. непоносимост към компонентите на лекарството или анестезия;
5. междупрешленен тумор;
6. кървене при раждане;
7. липса на тромбоцити в кръвта;
8. поражение кожатана мястото на инжектиране;
9. епилепсия;
10. аритмия;
11. сърдечно заболяване;
12. повишена телесна температура;
13. чревна непроходимост;
14. заболявания на централната нервна система.

Ефективността на анестезията зависи от състава на лекарството, чувствителността на тялото на майката и квалификацията на лекаря. В определени ситуации лекарят решава, че такава анестезия е строго забранена или си запазва правото да реши този въпрос независимо. Някои жени са против епидуралната анестезия по време на раждане, тъй като облекчаването на болката се дължи на наркотични вещества.

Последици от анестезията

Както всяка процедура, анестезията има определени противопоказания по време на раждане, въпреки че някои лекари твърдят, че усложненията с епидуралната упойка са изключително редки. Всякакви отрицателна последицасвързани изключително със здравословни проблеми.

Повечето жени се оплакват от често главоболие след епидурална анестезия. IN в редки случаивъзниква парализа, фекална или уринарна инконтиненция. Трудностите при извличането на плода водят до различни нараняванияДетето има.

Защо епидуралната анестезия е вредна по време на раждане?

• месечно главоболие;
• намаляване на кръвното налягане;
• болка в гърба;
• следродилна задръжка на урина;
• повишаване на температурата на родилката;
• затруднено натискане;
• сърбеж на шията, лицето, гърдите;
• хематом на епидуралното пространство;
• хидротравма на гръбначния мозък;
• изтичане на течност след раждане;
• алергия към компонентите на лекарството.

Ако една жена реши да се подложи на епидурална анестезия, е необходимо предварително да изберете опитен анестезиолог.

Когато епидуралната анестезия започне да изчезва, жената усеща силни студени тръпки, които могат да бъдат спрени само чрез въвеждане на допълнително лекарство в тялото. Често такава анестезия причинява спад на кръвното налягане, както и слабост и замайване.

Последици за детето

В допълнение към факта, че има противопоказания за обща анестезия, трябва да помислите как лекарството ще се отрази на детето.

Ефектът на анестезията върху състоянието на детето:

• необичаен сърдечен ритъм на бебето, водещ до цезарово сечение;
• нарушената моторика, затрудненото сукане увеличават шансовете за получаване на енцефалопатия;
• кислородното гладуване причинява нарушение на речта;
• ако температурата на майката се повиши по време на раждането, бебето ще се нуждае от антибиотици;
• намалена физическа активност;
• проблеми с дишането, които могат да бъдат разрешени чрез поставяне на специална тръба в гърлото на бебето;
• Връзката между майката и детето е нарушена.

Епидуралната анестезия може да не повлияе веднага на детето, а след няколко години от живота му. Ето защо една жена трябва внимателно да прецени дали да направи подобна процедура, претеглете всички предимства и недостатъци на обезболяването.

Разлики от други анестезии

Като всяка анестезия, епидуралната анестезия има за цел да намали чувствителност към болка. Разликата между тази анестезия и другите видове е, че се запазват мускулните контракции в матката. Тоест родилката остава в съзнание и е способна да участва активно в раждането.

Вредна ли е епидуралната анестезия по време на раждане?Няма ясен отговор на този въпрос. Дали да се съгласи на такава процедура или не, всяка жена решава сама. В повечето случаи обаче лекарите съветват да раждате сами.

IN Руска медицинаПрактиката на епидуралната анестезия е сравнително нова и не е получила широко приложение. Руските лекари не са взели твърдо решение по въпроса за анестезията и са по-склонни към естественото раждане.

Ясно е, че по време на раждането бебето по някакъв начин трябва да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през разширената шийка на матката и влагалището. Болка по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои раждащи жени страдат толкова много, че сърдечната им функция и дишането могат да бъдат нарушени. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на контракциите на матката и хипоксия (липса на кислород) на плода.

Въпросът дали е необходимо да се прибягва до обезболяване по време на раждане е нещо, което всяка жена трябва да реши сама. Съвременни методианестезия (лекарствена анестезия, епидурална анестезия и др.) се считат за доста безопасни както за майката, така и за детето и правят процеса на раждане по-удобен.

Въпреки това, много експерти са против облекчаването на родилната болка. Първо, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. На второ място, естественият ход на раждането е нарушен (прилагането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на чувствителност към болка при всеки е различен. Под влияние на "неконтролируем" дълготрайна болкаПри някои раждащи жени кръвното налягане може да се повиши, пулсът може да се ускори и раждането може да отслабне. Това е вредно за здравето на майката и детето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречената психопрофилактична подготовка можете да повишите прага на чувствителност към болка и да облекчите хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, има добро разбиране на всички етапи от процеса на раждане, знае как да диша правилно, познава методите за самооблекчаване на болката и е фокусирана върху резултатите, лесно може да се справи без облекчаване на болката . В такива случаи раждането не е свързано с „мъка“, а с очакването на чудо, голямо щастие - бърза среща с най-любимия и прекрасен човек, когото сте чакали толкова дълго.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Болката при раждането се утежнява от невежеството. Така че научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища за бременност, предродилни клиникиили от специализирана литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат много по-лесно.

Водно раждане

Топлата вана отпуска, разсейва, повлиява добре раждането и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Остани вътре топла водаможе значително да намали болката на раждащата жена през първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, помислете сериозно за плюсовете и минусите на този тип раждане.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на раждане и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални специалисти по акупунктура.

Лекарствено облекчаване на болката

Те се опитаха да анестезират раждането преди много години. За това използвахме наркотични вещества, като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи беше отрицателно въздействиенаркотични болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабено дишане при бебе.

В съвременното акушерство най-често използваният наркотичен аналгетик е промедол. Има добър аналгетичен ефект и има по-слаб ефект върху детето от други лекарства.

Често поради болезнени, продължителни контракции родилките прекарват безсънна нощ. Натрупаната умора може да попречи в най-решаващия момент. В такива случаи се предписват сънотворни лекарства.

Преди да дадете на жена болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог или анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително нов метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира под тях анестетично вещество твърда обвивкагръбначен мозък. В този случай се използват болкоуспокояващи локално действие: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, всяка чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро обезболяване, но от друга страна жената не може да напъва ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на бебето, епидуралната анестезия се спира. Освен това в редки случаи епидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които преследват жената от доста време. дълго времеслед раждане.

Понякога е необходимо епидурално облекчаване на болката медицински показания, например, когато неправилна позицияплода, раждането на близнаци, както и някои усложнения на бременността или раждането.

Много бъдещи майки се тревожат за предстоящото раждане и често се страхуват силна болкаИ тежки последици. Тези негативни емоции се подсилват от разкази на други майки, които сами са родили деца, както и разкази в мрежи и форуми.

Не е препоръчително бременната жена да се стресира, като слуша тези истории; тя трябва да избягва това, ако е възможно. Колкото по-спокойна е майката, толкова по-бързо протича раждането. Физическите усещания, които жената изпитва по време на раждането, не са приятни. Те са тези, които ни помагат да осъзнаем раждането на нов живот. Епидуралната анестезия по време на раждане позволява да се облекчат страданията на родилката. С негова помощ жената по-лесно ще понесе контракциите и родилните болки.

Какво представлява епидуралната анестезия?

IN лумбална областгръбначния стълб, а именно в епидуралното пространство има гръбначни корени, през които се осъществява цялото предаване нервни импулсиот тазовите органи. Въвеждането на болкоуспокояващи блокира подаването на болкови импулси към мозъка, благодарение на което родилката престава да усеща контракции. Епидуралната анестезия по време на раждане позволява на бъдещата майка да бъде в в пълно съзнание.

Трябва да се отбележи, че епидуралната анестезия по време на естествено раждане действа само по време на контракции за отваряне на шийката на матката; натискането се случва без облекчаване на болката. Такава анестезия има за цел да даде на родилката почивка преди напъване. Специалистите трябва точно да изчислят приложената доза. Родилката прекарва напъни и предродилни часове без използване на упойка с цел намаляване Отрицателно влияниевърху здравето на майката и детето.

Необходима ли е анестезия?

Родилката самостоятелно решава дали да има епидурална анестезия по време на раждане или не. Специални показаниядо неговото въвеждане не съществува, следователно бъдеща майкатрябва да реши предварително дали да използва този вид обезболяване или не. Обикновено тази анестезия се дава при силни болезнени контракции по време на естествено раждане. Също така успешно се използва епидурална анестезия за цезарово сечение обща анестезия. По-добре е операцията да се извърши в пълно съзнание на майката, без силна болка.

Освен че облекчава контракционната болка, епидуралната анестезия по време на раждане скъсява периода на дилатация на матката. Съставът не оказва никакво влияние върху новороденото, тъй като прониква в кръвта в пренебрежимо малки дози.

Много жени, паникьосани от болка, се опитват да анестезират раждането възможно най-дълго. ранна фаза. Можем да кажем, че това е тяхната прищявка, но експертите казват, че ако майката се страхува от предстоящото раждане, тогава лека болка може да причини силен стресне само за нея, но и за нероденото дете. Напрегнатото раждане не носи нищо добро, така че експертите не обезсърчават такива майки.

Жените, които раждат с епидурална анестезия, не се различават от останалите. Усетиха минимална болка по време на контракции, това е огромен плюс, тъй като те имат само приятни спомени от процеса на раждане. Според много психолози жените са по-склонни да имат второ раждане след епидурална анестезия.

Основните разлики между епидуралната анестезия и спиналната анестезия

Спиралните и епидуралните форми на анестезия са много сходни по отношение на спектъра на въздействие върху тялото, само спиналната анестезия се инжектира дълбоко в гръбначен мозък. Той действа малко по-различно и реакцията на пациента към него също е различна. Тези видове анестезия се различават по степента на въздействие и продължителността на ефекта. Епидуралната анестезия по време на раждане е призната за един от безопасните и щадящи методи за намаляване на болката по време на раждане. Стойността на прилаганите лекарства е същата. Ако една жена роди в обикновен родилен дом, тя получава епидурална анестезия безплатно.

Колко струва епидуралната анестезия по време на раждане в частни клиники? Ако епидуралната анестезия се прилага по време на раждане самостоятелно или по искане на родилка, цената на тази услуга варира от 3 до 5 хиляди рубли.

Административна процедура

За поставяне на епидурална упойка родилката се поставя настрани, с извит гръб, като в свита поза, след което внимателно се инжектира упойката. Точката на убождане може допълнително да се изтръпне или избърше с алкохол. За да се улесни раждащата жена да понесе контракциите по време на раждане, в гърба й се поставя катетър, който постепенно доставя упойка.

Ако по време на въвеждането на катетъра бъдещата майка започне да изпитва силни контракции, по-добре е да не се намесвате естествен процес, остави я да прави всичко сама. По време на първоначалното приложение на лекарството пациентът може да изпита различни странични ефекти, като гадене, изтръпване на долната част на тялото, замайване. Ако се наблюдават такива ефекти, трябва незабавно да уведомите Вашия наблюдаващ лекар.

Няма нужда да се притеснявате за последствията от анестезията за бебето, тъй като тя практически не навлиза в кръвта. Единственото нещо неприятно усещанеза една жена това е няколко секунди от поставяне на катетър в гърба, след което след 20 минути лекарството започва да действа. Незначителните последици от епидуралната анестезия след раждането очакват само жената. Факт е, че след облекчаване на болката жената не е в състояние да контролира болката и естествените си усещания по време на раждане. Важно е да запомните, че тази форма на анестезия не е подходяща за всички жени.

Основни противопоказания за епидурална анестезия

Този вид анестезия има много противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването му, в противен случай съществува риск от влошаване на състоянието на родилката.

Прилагането на анестезия е противопоказано, ако бременна жена има следните диагнози:

• Имате проблеми с кръвосъсирването;
• Различни родови кръвоизливи;
• Наличие на кожни лезии в мястото на инжектиране;
• Сърдечна аритмия;
• Татуиране или инфекция на мястото на поставяне;
• Повишена телесна температура;
• Алергия към анестезия;
• Сърдечни дефекти;
• Чревна непроходимост;
• Болести на гръбначния мозък.

Младата възраст на родилката, затлъстяването и ниското кръвно налягане също са противопоказания за прилагането на това лекарство. Епидуралната анестезия по време на раждане също е забранена, ако има определени видове гръбначни изкривявания.

Епидурална анестезия по време на раждане: показания

Епидуралната анестезия по време на раждане се използва в следните случаи:

1. Въвежда се по време на преждевременна бременност; въвеждането на определена доза от това лекарство спомага за ускоряване на отпускането на тазовите мускули, в резултат на което родилката не изпитва прекомерна болка поради факта, че тялото й все още не е имаше време да се подготви за раждането;
2. По време на необичаен ход на раждането, когато започват дълбоки опити с леки контракции на матката, лекарството ще помогне за активиране на мускулната функция;
3. Ако родилката има много високо кръвно налягане, упойката спомага за нормализирането му и поддържането му по време на раждането;
4. Използва се активно, ако възникнат непредвидени усложнения, например при голям плод или по време на многоплодна бременност;
5. Трудно или продължително раждане не може да мине без тази упойка. Това лекарство ще помогне за ускоряване на естественото отваряне на матката.

Всички тези ситуации са индикация за епидурална анестезия.

Вероятни последствия

Какви резултати може да има епидуралната анестезия по време на раждане? Последствията от прилагането му могат да бъдат различни за раждаща жена:

• Анестетикът може да проникне във всяко венозно легло, причинявайки гадене и изтръпване на езика;
• По време на първоначалното приложение различни алергични реакции. За да се намали вероятността от нежелани реакции, първо се прилага малка доза от лекарството;
• Може да възникне известно затруднено дишане поради ефекта на упойката върху нервите;
• Главоболие и болки в гърба. възникват болезнени усещанияна мястото на пункцията, което води до малко количество гръбначно-мозъчна течностпрониква в епидуралното пространство. В някои ситуации болката се елиминира чрез втора пункция на точката на въвеждане на катетъра;
• Нивото на кръвното налягане също може да спадне рязко, за да се предотврати това, анестезиолозите прилагат лекарството с капкомер и след пробиване и инсталиране на катетър препоръчват да легнете за известно време.

Неуспешно приложение на анестезия

Според официалната статистика в 5% от случаите на инжектиране упойката изобщо не действа, т.е. не настъпва облекчаване на болката, а в 15% това се случва само частично. Това се дължи на факта, че проникването в епидуралното пространство е доста трудно, причините за неуспешната анестезия могат да бъдат липсата на опит на анестезиолога, затлъстяването на родилката и различни аномалии на гръбначния стълб. Ако родилката почувства болка частично, на определено място, тогава е най-добре да се направи още една пункция. Този факт на липса на анестезия трябва да бъде докладван на анестезиолога, той ще увеличи дозата на лекарствата и ще направи допълнителна пункция.

Епидурална анестезия по време на раждане: ЗА и ПРОТИВ

Какво прави епидуралната анестезия по време на раждане, жената трябва да проучи всички плюсове и минуси на тази упойка, преди да я опита ново лекарствовърху себе си. Когато се идентифицират предимствата на тази форма на анестезия, няма нужда да се сравнява с други видове анестезия, необходимо е да се идентифицират нейните предимства в сравнение с естественото раждане без помощ с лекарства. Епидуралната анестезия по време на раждане има следните предимства пред естествения процес:

1. Възможността за облекчаване на болката по време на раждане, превръщайки процеса на раждане в по-удобно време, без силна болка;
2. Възможност за почивка по време на продължително раждане;
3. Елиминиране на риска от повишено кръвно налягане при родилка, която е в риск поради високо кръвно налягане.

Като недостатъци на тази процедура си струва да се отбележи следното:

• Възможни следродилни усложнения;
• Неочаквани последици след въвеждането на епидурална анестезия;
• Различни усложнения при раждане;
• Нарушаване на психоемоционалния контакт с детето, тази невидима връзка, която по възможно най-добрия начинусеща се по време на раждане без медицинска помощ;
• Може да има леко изтръпване на гърба;
• Треперене в цялото тяло;
• Затруднено уриниране поради мускулна хипотоничност;
• Продължително главоболие, което в някои случаи продължава до 3 месеца след раждането;
• Възможна болка в лумбалната област.

Тази форма на анестезия има своите предимства и недостатъци. Това наистина помага за облекчаване на процеса на раждане, ако тялото не може да се справи с тези усещания самостоятелно. Някои краткосрочни усложнения след анестезия могат лесно да бъдат лекувани с лекарства.

Теория за емоционалната връзка между майката и детето по време на раждане

Някои експерти са на мнение, че въвеждането на допълнителни упойки при естествено раждане е недопустимо. Но някои майки, които успешно са родили дете с въвеждането на анестезия, не придават значение на тази теория, която има много положителни отзиви.

Факт е, че по време на раждането майката и бебето са изложени на изключителен стрес. Ако майката е в комфортна среда по това време, тогава детето ще научи за света. По време на процеса на раждане тези двама души са неразривно свързани от общата болка, която свързва майката и бебето.

Експертите съветват майките да се подготвят за лесно раждане по други начини, например като посещават курсове дихателни упражненияза бременни, правете упражнения, научете правилно дишане, възстановете фината връзка с бебето. Много майки се съгласяват предварително с бебето си, че всичко ще мине добре и без последствия. Формирането на такава нагласа помага на родилката по-леко да понесе всички мъки при раждането на детето си.

Всяка болка, включително и раждането, предизвиква освобождаване на ендорфини в кръвта, които са отговорни за чувството на щастие и облекчение. След като е преминала сама през болката, жената изпитва безпрецедентно щастие и емоционален подем. И ако на практика няма болка, тогава жената няма да почувства напълно радостта в края на раждането.