Подготовка за рентгенография на бъбреците, алгоритъм. Рентгенов метод за изследване на сдвоен орган - урография на бъбреците с контрастен агент: показания и противопоказания, характеристики на подготовката и провеждането на процедурата

В медицината има много различни начини за диагностициране на патологии на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Най-широко използваната е урографията на бъбреците, какво е това, ще научим от нашата статия.

Благодарение на този методвъзможно е да се определи състоянието на органите в урината отделителна системаи идентифицирайте патологични аномалии. В същото време отбелязваме, че в последните годиниМетодът на урографията често започва да замества CT и MRI, особено след като тези процедури са безболезнени и цената им е с порядък по-ниска.

Урографията е безопасна и много информативна рентгенов методдиагностика вътрешни органи пикочно-половата система. Назначаването на процедура е необходимо, ако има съмнение за инфекция на пикочните пътища, както и уретери, характеризиращи се с проблеми с отстраняването на урината от тялото. Благодарение на урографията се определят кисти и бъбречна структура.

Диагностиката чрез урография трябва да се извършва от специализирани специалисти, които са обучени в тази област. медицински аспект. Резултатите от урографията дават възможност на уролога да постави окончателна и точна диагноза, която позволява разработването на подходящи и ефективна техникалекарствена терапия.

Същността на процедурата е инжектирането на контрастно вещество в бъбрека, което се подчертава на рентгеновото изображение и дава по-ясен образ на структурата на органите на пикочната система.

внимание. Преди това урографията беше практически единственият методкоето позволява да се постави точна диагноза на пациента. Но поради факта, че това не е много приятно събитие, което причинява дискомфорт на пациента, днес лекарите все повече прибягват до алтернативни методибъбречна диагностика като MRI и CT.

Диагностиката чрез урография се извършва на всяка възраст (с изключение на деца под 1 месец), не причинява сериозни усложнения, освен че причинява дискомфорт. Но ще говорим по-подробно за предимствата и недостатъците на тази техника по-нататък.

Предимства на урографията

Има редица положителни чертиче рентгеновата процедура има:

1. Дава възможност за получаване на информативна информация за състоянието на тъканите, функционалността и отделителната функция на органите на отделителната система. Благодарение на процедурата лекарят може да направи точна диагноза на пациента и да се развие ефективно лечениезаболявания.
2. На рентгеновата снимка ясно се виждат паренхимните структури, наличието на камъни и състоянието на пиелокалицеалния сегмент.
3. Етапът е определен патологичен процесИ функционална характеристикабъбрек
4. Не доставя много болка, просто някакъв дискомфорт.
5. Не причинява увреждане на тъканите на вътрешните органи
6. Позволява ви да идентифицирате вродени аномалии в развитието.
7. Възможно след процедурата странични ефектиизчезват достатъчно бързо и не причиняват сериозни усложнения.
8. Ясно се определя локализацията и степента на възпалителния процес.
9. Урография може да се предпише дори в детска възраст.
10. Няколко вида урография позволяват на лекаря да избере най-добър вариантизследвания за поставяне на точна диагноза.
11. Простата подготовка за процедурата не изисква приемане на скъпи лекарства.
12. По време на урографията човек получава минимална доза радиация.
13. Смята се за високоинформативен и надежден метод за диагностика на бъбреците.

Каква информация може да се получи от процедурата?

Благодарение на урографията на вътрешните органи можете да получите следните данни:

• контур на вътрешните органи;
• локализиране на лезията;
• размер;
• форма;
• функционални характеристики.

В допълнение към всички предимства е необходимо да се подчертае фактът, че по време на процедурата е възможно да се диагностицира и състоянието на други близки вътрешни органи. По този начин се изключват или потвърждават съпътстващи патологични процеси.

Недостатъци на урографията

Сред многото предимства урографията има и своите недостатъци.

Те включват:

1. Недостатъчна информация за клетъчна структураоргани, тъкани и перинефрално пространство.
2. Невъзможност за определяне на функционалните характеристики на уриниране.
3. Наличност алергични реакцииза йод
4. Невъзможно е да се извърши тази диагноза при наличие на патологии като бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност.
5. Радиационно облъчване на тялото, макар и в малки дози.

Показания за урография

Този тип диагноза се предписва от лекар, за да потвърди или изключи съмнения за определена диагноза.

Процедурата се предписва в ситуации, когато пациентът има следните оплаквания:

• наличие на кръв в урината;
• болка в долната част на гърба, придружена от висока температура;
• бъбречна колика.

Преди това е показана и урография хирургична интервенцияза да се оценят резултатите от бъдещата операция и да се анализира динамиката на предишното консервативно лечение.

Противопоказания и странични ефекти

В някои ситуации инструменталният диагностичен метод може да има отрицателно въздействие и да доведе до сложни последствия. На първо място се изключват следните пациенти: бременни жени и кърмачки.

При бременност облъчването с рентгенови лъчи е строго противопоказано, а при кърмещи майки, ако има съществени показания, трябва да се избягва кърменето за няколко дни.

Противопоказанията за урография ще бъдат както следва:

• бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• предишен инфаркт и инсулт;
• хипертиреоидизъм;
• декомпенсиран захарен диабет;
• ниска степен на съсирване на кръвта;
• гломерулонефрит;
• алергични реакции към контрастен агент;
• липса на един бъбрек (не се отнася за прегледна урография);
• лъчева болест, причинена от излагане на радиация.

внимание. Преди да предпише процедура на облъчване, лекарят е длъжен да изчисли дозите на облъчване на пациента, като се съсредоточи върху установените годишни стандарти.

Струва си да се отбележи, че пациентите, склонни към алергични реакции, са изложени на риск от следните усложнения:

• копривна треска;
• оток на Quincke;
• анафилактичен шок;
• ларингоспазъм.

Много пациенти изпитват следните нежелани реакции след прилагане на контрастен агент:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• телесна топлина;
• усещане за вкус на желязо в устата.

Преди да се подложи на бъбречна урография, пациентите трябва да бъдат информирани за възможни последствияи нежелани реакции.

Видове урография на бъбреците

Може да се направи урография различни начини, изборът остава само за лекуващия лекар, който разчита на оплакванията на пациента и индивидуални характеристикитялото му.

Обзорна урография

Едно от най-простите рентгенови изследвания на бъбреците, което дава възможност да се получи снимка на коремната кухина и не изисква въвеждането на контрастен разтвор. Резултатите от изследването в този случай са ограничени от общото състояние на вътрешните органи, наличието на наранявания, неоплазми, кисти, камъни и значителни деформации.

Основното предимство на анкетната урография е скоростта на получаване на резултатите и достъпността за пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да показвате картина на коремната кухина на монитора и бързо да получавате диагностични резултати.

Често се предписва прегледна урография преди по-обширна урографска процедура с използване на контрастен агент.

Екскреторна урография

Методът се състои в интравенозно приложение на контрастен разтвор, което дава възможност да се определи не само анатомични особеностивътрешни органи, но и физиологични. Като контрастно средство се използват Urografin, Cardiotrast, Vizipak и техните аналози. След прилагане разтворът достига до бъбреците само за няколко минути, преминавайки през целия път на филтриране.

Разтворът е важен специален диагностичен знак, ако по пътя възникнат механични или патологични препятствия, това може да се види на изображенията с висока точност. За да се получи надежден диагностичен резултат, се правят няколко снимки в различни проекции.

Характеристики на процедурата:

1. Рентгеновите снимки се правят още по време на прилагане на контрастния разтвор.
2. Позволява ви да оцените екскреторните функции на бъбреците и да определите скоростта на пълнене на бъбречното легенче и урея.
3. По време на периода на изследване ясно се определят камъните, техният размер, форма и структура.
4. Позволява ви да идентифицирате туморни образувания и кисти.
5. Показва структурата на всички органи на отделителната система.

Интравенозна урография

Методът включва постоянно прилагане на контрастен разтвор за дълъг период от време. За това се използва капкова система. Тази процедураотнема доста дълъг период, така че за този период пациентът остава в болнична обстановка.

По правило се предписва преди сложна операция. Диагностиката ви позволява да оцените скоростта на преминаване на урината през уретералните канали и времето, необходимо за запълване на уретера. Получените резултати се сравняват с хемодинамичните параметри.

Правила за подготовка за процедурата

Преди урография на пациента се дават подходящи препоръки, които той трябва да вземе под внимание, за да получи надеждна картина на заболяването. Подготовката за всякакъв тип урография има същите характерни правила.

Правилата за подготовка за процедурата са както следва:

1. 3 дни преди процедурата пациентът трябва да откаже продукти, които причиняват повишено образуване на газ. Например бобови растения, газирани напитки, прясно зеле, печива, сурови зеленчуци.
2. Ако имате склонност към повишен метеоризъмПрепоръчително е да приемате активен въглен 7 дни преди процедурата. Препоръчителната доза е 1 таблетка на 10 kg тегло на пациента, приемана веднъж дневно.
3. Тест за наличие на алергична реакция към разтвора. Ако подобни явления са били наблюдавани преди това, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това.
4. Последното хранене преди урография трябва да се проведе не по-късно от 8 часа. Трябва също така да ограничите приема на течности.
5. Според указанията на Вашия лекар, трябва да изпразните пикочния си мехур и да премахнете всички метални предмети.
6. Ако пациентът има повишена чувствителностстрах, страх, позволено е да се вземе успокоително малко преди процедурата.

съвет. За да се намали образуването на газ в червата, експертите препоръчват да се пият 30 грама преди урография. рициново масло, това се равнява на 3 ч.л.

Освен това в деня преди процедурата трябва да се придържате към правилното хранене, е необходимо да се изключат пикантни, солени, пържени и пушени храни.

Правила за урография

Урографията на бъбреците не отнема много време и е доста лесна.

Правилата са както следва:

1. Продължителността на урографията зависи от тежестта на заболяването, наличието на камъни и индивидуалните характеристики на тялото.
2. Обзорна урографияизвършва се в изправено положение. За да се предотврати облъчването на други части на тялото (гърди, гениталии), те се покриват със защитни престилки. Зоната на облъчване включва областта на 3-ти и 4-ти прешлен.
3. Интравенозна урография с контрастно вещество се извършва на пациента в легнало положение. Лекарството се прилага интравенозно, след което веднага се правят снимки. Началото на урографията винаги е придружено от лек дискомфорт, но след известно време тези усещания изчезват.
4. След прилагане на разтвора контрастното вещество изпълва уретерите и бъбречна тъкан. Снимките се правят през определен интервал, като първите снимки се правят в изправено положение, а следващите в легнало положение на кушетката.
5. Ако е показано, изображенията се повтарят известно време след прилагането на контрастния разтвор.
6. Продължителността на урографията варира от 30 минути до 1 час.
7. След процедурата пациентът може да води обичайния си начин на живот, вече може да се храни и пие течности.
8. По време на заснемането на изображението пациентът трябва да задържи дъха си. Ако това не е направено, изображението ще покаже удвояване на камъните и пиелокалицеалния сегмент.

Тълкуването на тестовете се извършва от лекуващия лекар.

важно. Процедурата по урография изисква не само изпразване Пикочен мехур, но и червата. Поради това се препоръчва да пиете слабително няколко часа преди да започнете, ако не можете да се изхождате. естествено. В противен случай ще бъде предписана клизма.

Възможен странични ефектислед урография не се нуждаят от лечение, те преминават сами след известно време. За по-бързо отстраняване на контрастното вещество от тялото се препоръчва да се пие мляко, зелен чайи натурални прясно изцедени плодови сокове.

Видеото в тази статия ще разкаже на читателите за ефективността на процедура като урография на бъбреците.

Има много начини за оценка на състоянието на вътрешните органи, включително пикочно-половата система: MRI, ултразвук, радиография, CT и други. Недостатъкът им е, че често не дават пълна картина. За пълното диагностициране на анатомични и функционални патологии се използва тесен набор от методи, един от тях е бъбречна урография с контрастно вещество. Какви са показанията и противопоказанията за тази процедура? Как се провежда и какви последствия могат да възникнат след това?

Черно-бялото изображение на органи, разположени в коремната област и пространството зад перитонеума, помага да се определи тяхното местоположение. Очертанията им могат да бъдат замъглени, това се дължи на факта, че издатините на други органи са наслоени един върху друг. Този метод не дава възможност да се оцени пълната функционалност на пикочните органи. Контрастната урография на бъбреците ви позволява да изследвате напълно това, което не може да се види с този (изследователски) метод.

Тази процедура се извършва чрез въвеждане на контрастен агент на пациента (на фона на бъбреците и други органи, инжектираният агент има по-голям контраст) и производството на рентгенови лъчи. Същността на метода се основава на способността на това вещество да блокира рентгеновото лъчение. Първоначално се натрупва в бъбреците и след това се отделя от отделителните органи.

Видове процедури

Инфузия (използва се контрастно вещество)

Снимките се правят в момента, в който органът премахва контраста. Този метод ви позволява напълно да оцените формата, равномерността, размера и интензивността на пълнене на пикочния мехур и таза с течност, както и местоположението на камъни и различни образувания, общо състояниеоргани на пикочно-половата система.

отделителна

Когато пикочният мехур е празен, се инжектира контраст, снимките се правят в първите минути, след това след 4, 7 минути (докато бъбреците изхвърлят веществото от кръвта). Методът показва състоянието и наличието на патологии на цялата отделителна система ( простатата, бъбреци и др.). Тези методи на облъчване са подходящи за пациентите на различни възрасти. Има някои категории, за които процедурата е противопоказана. Показания и противопоказания Обхватът на показанията е много широк. Най-често урографията се предписва за: инфекции в пикочните пътищаи други органи на пикочно-половата система; болкови синдроми в коремната област и долната част на гърба; патологични промени в пробите от урина; наличието на злокачествени или доброкачествени образувания; такива заболявания: пиелонефрит, хидронефроза, нефрогенна хипертония, гломерулонефрит; хематурия (за идентифициране на причините за заболяването); колапс и шок; продължителна болка в корема; артериална хипертония; активна фаза на туберкулоза; гломерулонефрит в хроничен стадий; пролапс на бъбреците; хирургични интервенции или наранявания на пикочните пътища, уретера или бъбреците; уролитиаза заболяване; вродени анатомични патологии. Често този вид анализ се предписва преди хирургични операции. Това изследване използва радиация и излагане на тялото едновременно. химикали. Съответно няма да е поносимо за всеки пациент. Методът не е приложим за/с: бременни и кърмачки; пациенти с надбъбречен тумор (феохромоцитом); склонност към кървене или тяхното наличие; намалено съсирване на кръвта; треска; менструация; болест на Грейвс; хипертония; диабет, лекуван с Glucophage; хронична и остра бъбречна недостатъчност; пациенти с тиреотоксикоза; пациентът има алергична реакция към йод (йодсъдържащ контраст); остър стадий на гломерулонефрит ( химическо излаганевлошава състоянието на бъбречния гломерул). Обикновено, ако изследването е недопустимо, се използват по-щадящи методи за анализ. Най-често това е компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, ултразвукова диагностика. Но тези методи са по-малко информативни. Същността на изследването Какво трябва да направи пациентът, за да бъде напълно подготвен за изследването? Подготовката за урография включва няколко стъпки: Даряване на кръв за анализ. Това е необходимо за изследване на биохимичния състав на кръвта и изключване на бъбречна недостатъчност (това е едно от основните противопоказания), алергични реакции, различни фонови и хронични заболявания и събиране на подробна анамнеза. Предварителна диета. Няколко дни преди урографията не трябва да ядете храни, които увеличават образуването на газове (мляко, бобови растения, печени изделия и сладкиши). Също така, в продължение на няколко дни, активен въглен или други сорбенти се приемат 3 пъти на ден. Ако пациентът е твърде нервен и възбудим, той първо приема курс на седативни лекарства. Мерки за предварителна обработка. Преди процедурата не яжте нищо няколко часа, предишния ден можете да пиете слабително (според препоръките на Вашия лекар). При наличие на алергии се предписва лечение с антихистамини. След вечеря в деня преди идването на процедурата се препоръчва да се направи клизма. За да направите това, вземете 15 грама сол на 1,5 литра вода. В деня на отиване в болницата трябва да закусите. Храната трябва да бъде лесно смилаема. Можете да хапнете неподсладен чай и сирене. Преди лекарят да започне прегледа, пациентът трябва да отстрани всички метални предмети. Ако човек следва тези точки, визуализацията на бъбреците ще бъде с най-високо качество. Обикновено всички действия отнемат не повече от 1,5 часа. Пациентът или се оставя прав, или се поставя на кушетка. Методика Предварително се правят тестове за чувствителност към използваните лекарства. Оценява се реакцията на организма към милилитър йоден разтвор. Ако реакцията е твърде ярка, се оказва PMD и се избира друго вещество или напълно различни методи за урография. Експертите най-често използват йонни и нейонни лекарства за изследване: Кардиотръст; Visipack; трийомбруст; урографин. Основни изисквания към лекарството: не трябва да бъде токсичен, да не се натрупва в тъканите, да не участва в метаболитни реакции, да има контрастни свойства и да не е нефротоксичен. Дозировката на лекарството зависи от теглото на тествания субект и вида на използвания продукт. Трябва да се изчисли възможно най-точно. Концентрации на различни лекарства: Урографин 1 кг тегло - 1 грам; Visipak (най-често се използва за деца) - 1 кг тегло - 2 ml, но максимална дозалекарството е не повече от 50 ml; При капковия метод на приложение на продукта количеството му се удвоява и се смесва с 5% разтвор на глюкоза, взет в същото количество. Процедурата може да отнеме повече време, ако отделителната функция на бъбреците е нарушена. Изследването се провежда в болнични условия. Процедурата започва с удобно разположение на пациента на масата и във вената (обикновено се избира вътрешната част на вената). лакътна става, в най-високата точка на предмишницата) се прави пункция. След това лекарят започва постепенно да въвежда избрания контрастен агент. В този момент пациентът може да почувства леко парене. След прилагане лекарството постепенно навлиза в бъбречната тъкан и уретерите. Докато контрастът се изхвърля от кръвта от бъбреците, рентгеновите лъчи се правят на различни интервали в продължение на 10 минути. Ако обектът е възрастен, тогава снимките започват да се правят едва след 13-14 минути. Пациентът лежи през цялата урография. В някои случаи се правят допълнителни забавени изображения, например няколко часа след прилагане на контраста. След приключване на анализа на състоянието на органите на лицето, те могат да се приберат у дома. Той ще трябва да яде след това, за да може тялото му да се възстанови. Странични ефекти По време и след процедурата пациентите може да почувстват някои страничен ефект. В момента на инжектиране на контраста човек може да почувства: усещане за топлина в цялото тяло, замайване; проблеми с дихателната система(задух, усещане за тежест в белите дробове); подуване на устните. Най-често тези усещания се дължат на факта, че контрастът се въвежда твърде бързо. В тази ситуация трябва незабавно да уведомите специалиста, който извършва процедурата, за вашето благосъстояние. Той ще приложи лекарството по-бавно и при необходимост ще осигури ПМД. След процедурата могат да възникнат следните последствия: обрив; хематом, който се появява на мястото на пункцията; флебит (възпаление на сегмент от вена); хемодинамично разстройство; нефропатия; бъбречна недостатъчност; метален вкус в устата след облъчване. Обикновено тези състояния преминават много бързо. Ако е необходимо, специалистът може да предпише допълнителни поддържащи лекарства. С тях такива последствия се елиминират по-бързо. Урография при деца Тази процедура се провежда при деца от самото начало. малка възраст. Подбират се щадящи лекарства и методи. Контрастът обикновено се инжектира на деца не във вената, както при възрастните, а в червата или мускулите. Така веществото не се абсорбира толкова интензивно и самият процес протича по-бавно. Качеството на изображението обаче показва цялата необходима информация. Този подход към анализа позволява на децата да избегнат химически флебит или изгаряне на вените, което може да се случи, ако лекарят използва стандартен контраст. Децата също имат някои състояния, при които това не се прави. контрастна урография. Тялото на детето (особено до една година) е доста слабо и процедурата може да го натовари много. Такива противопоказания включват: сърдечна декомпенсация; предразположението на бебето към алергии (диатеза); жълтеница.

22 юни 2017 г Лекар

В урологията има много методи за диагностициране на заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Един от популярните инструментални методие бъбречна урография. Тя ви позволява да определите състоянието на вътрешните органи, да идентифицирате всички възможни патологии. Въпреки че през последните години урографията е активно заменена от CT и MRI, в много клиники тя все още е лидер по честота на използване, тъй като цената му е с порядък по-ниска.

Описание на процедурата

Урографията е инструментална техника, която включва рентгеново изследване на пикочната система. Методът има огромен диагностична стойност– ви позволява своевременно да поставите правилна диагноза, било то възпаление на бъбреците или уролитиаза.

Същността на техниката се свежда до въвеждане кръвоносна системаконтрастно вещество и правене на поредица от снимки, така че всички възможни отклонениявъв функция бъбречни структури. Въпреки употребата рентгеново лъчение, този диагностичен метод се счита за доста безопасен, тъй като дозировката на лъчите е минимална. Методът се използва при пациенти от всички възрасти, само при деца под 1 месец от живота се заменя с ултразвук.

Урографията ще покаже следните характеристики на бъбреците и други органи на пикочната система:

• верига;
• размери;
• местоположение;
• точна форма;
• функционално състояние.

Също така, когато извършва урография, лекарят ще може да види други органи на коремната кухина, което може да бъде важно при диагностицирането на свързани и съпътстващи патологии.

Видове изследвания

Има няколко метода на урография, които се различават по начина, по който се извършват:

1. Панорамна. Най-простата техника е по същество обичайната Рентгеновобласт на бъбреците. Информационното съдържание на метода е по-ниско от това на тези, които включват въвеждане на контраст, но неприятни ефектипочти липсва. Основни характеристикибъбреците и наличието на средни и големи камъни, тази техника ще покаже доста добре.
2. Ретрограден. Този метод на изследване се извършва под анестезия, а след катетеризация на пикочния мехур и уретера се прилага контрастно вещество. Изображенията дават пълна и детайлна картина за състоянието на цялата пикочна система.
3. Интравенозно. Преди снимки на пациента се прилага контрастно вещество, най-често разтвор на йод във вода или глюкоза. През определено времеЗаснема се поредица от изображения, чието качество е много високо.

Има три вида интравенозна урография. Екскреторната (екскреторна) включва оценка на отделителната функция на бъбреците въз основа на скоростта на освобождаване на контрастното вещество, така че снимките се правят на строго определени интервали от време. Компресионната урография се извършва с компресия на уретерите в изправено положение коремна кухина, и картината става още по-ясна. Голям недостатък на процедурата е високата болезненост. Инфузионната урография включва прилагане на контраст чрез катетър и обикновено се препоръчва за хора, които не могат да ходят.

Показания за изследване

Лекарят предписва този видизследвания за потвърждаване на подозираната диагноза или, напротив, за нейното изключване. Обхватът на целите на процедурата е много широк. На първо място, той е показан за различни форминефролитиаза - уролитиаза, включително при наличие на малки камъни и пясък. други възможни индикацииза извършване на урография:

• структурни аномалии на органите на системата;
• пиелонефрит;
• бъбречна туберкулоза;
• хидронефроза;
• нефрогенна хипертония;
• кисти, аденоми, хемангиоми;
• последствия от увреждане на бъбреците.

• хематурия (отделяне на кръв в урината) с неизвестен произход;
• болка в областта на бъбреците, съчетана с висока температура.

Урографията с контраст често се предписва преди операцията, както и за оценка на нейните резултати и анализ на динамиката на лечението.

Противопоказания и странични ефекти

Прегледът може да има отрицателно въздействие върху някои категории пациенти. Това са бременни и кърмещи жени. Ако в първия случай на рентгеново изследванее строго забранено, тогава във втория е възможно да откажете лактацията за няколко дни и да извършите диагностика. Противопоказания за рентгенография с контраст са също:

• тежка бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• предишен инсулт, инфаркт на миокарда;
• хипертиреоидизъм;
• декомпенсиран захарен диабет;
• лошо съсирване на кръвта.

Понякога при хора, склонни към алергични реакции, след прилагане на контрастно средство се наблюдават уртикария, оток на Quincke, ларингоспазъм и анафилактичен шок. Много хора изпитват гадене, парене и усещане за топлина в тялото, световъртеж и вкус на желязо, когато се прилага лекарството.

Подготовка за процедурата

Подготовката за анкетна урография не е трудна. Трябва да се откажете от храни, които увеличават образуването на газове (зеле, бобови растения, мляко) 3 дни преди изследването. Червата трябва да се почистят с помощта на сорбенти, а вечерта преди и сутринта на процедурата да се въздържат от ядене. Можете да пиете за закуска, но не много.

Урографията с въвеждането на контраст изисква цялостно почистване на стомашно-чревния тракт, което ще помогне за по-добро изследване на структурите на бъбреците. Подготовката ще бъде подобна, но преди изследването ще ви направят клизма и ви молят да изпразните пикочния си мехур. Препоръчва се да се вземат впечатляващи пациенти и деца успокоително. Диагностиката може да се извърши под анестезия или седация.

Процедурата за извършване на урография

Обзорната урография се извършва в изправено положение с помощта на стандартен рентгенов апарат. Лъчите са насочени към областта на тораколумбалния сегмент на гръбначния стълб, гърдите и гениталиите са покрити със защитна престилка. Продължителността на процедурата е не повече от няколко минути.

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24 годишен опит Пушкар Д.Ю...”

| Повече ▼ сложни видовеУрографията започва с поставяне на пациента на масата и бавно инжектиране на лекарството във вената. След известно време той ще навлезе в бъбречните съдове и уретерите. Първият изстрел обикновено се прави след минута, вторият след 5 минути, третият след 7 минути, след това на всеки 10 минути, ако е необходимо. Продължителността на диагностиката не надвишава час.

При деца урографията с контраст се извършва рядко и, ако е възможно, се заменя с други техники. Няма разлики в методите за извършване на урография при възрастни и деца, с изключение на внимателното изчисляване на контраста по тегло. Поради лошата поносимост на процедурата времето, необходимо за детето, се намалява 2-3 пъти. За да се изключат алергиите, децата и страдащите от алергии винаги се препоръчват да приемат антихистамин преди диагностика.

При извършване на урография последователно лекарят получава пълна информацияза състоянието на бъбреците, паренхима, pyelocaliceal система, както и функцията на органите. Ще бъдат видими пречки пред изтичането на урина, признаци на възпаление, аномалии в структурата на органа и други проблеми. Специалистът ще има възможност да назначи правилно лечениеи ще помогне на човек да се възстанови по-бързо.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКА в долната част на гърба, ПОСТОЯННА слабостИ бърза уморяемост, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Урографията е безопасно рентгеново изследване. Този метод се счита за най-информативен за определяне на заболявания на пикочната система.

Същността на метода:

• въвеждане на контрастно вещество, което по-точно показва структурата на пикочните пътища;
• излагане на рентгенови лъчи върху изследваната област;
• оценка на състоянието на органите;
• идентифициране на патологии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретралния канал.

Цели на методологията:

• идентифициране на пречки за изтичане на урина, а именно камъни, тумори и възпалителен инфилтрат, компресиращи уретерите отвън;
• оценка на структурата на бъбречния паренхим, pyelocaliceal система;
• откриване на кисти в бъбреците;
• определяне на разпространението на патологичния процес в пикочната отделителна система.

Видове изследвания

В зависимост от целта на изследването, състоянието на пациента и дали има съпътстващи заболявания, се предписват видовете урография, представени по-долу.

Преглед

Основни характеристики на метода:

• дава Главна идеяза състоянието на отделителните пътища на урината;
• няма нужда да се въвежда контраст;
• визуализира големи камъни;
• не изисква хоспитализация на пациента.

В повечето случаи първо се извършва анкетна урограма, след което се решава въпросът за провеждане на контрастно изследване. Недостатъците на метода включват малко информационно съдържание, поради което често е необходимо допълнителен прегледтърпелив.

Интравенозно

Интравенозната урография е вид диагностика, която включва контрастиране на пикочните пътища и след това правене на серия от снимки. Това дава възможност да се получи по-точна картина, отколкото с изследване на обхвата. Интравенозната урография трябва да се извършва изключително в болнични условия.

Характеристики на метода:

• парентерално (интравенозно) приложение на йодсъдържащи лекарства;
• правене на няколко снимки през определени интервали от време;
• способността да се оцени проходимостта и целостта на отделителната система.

Има няколко форми:

• отделителна;
• компресия;
• инфузия

Интравенозната урография е разрешена за деца над 12 години. Въпреки това, тестът се използва рядко поради риска от развитие на алергии към контраст и отрицателно влияниеРентгенови лъчи на тялото.

отделителна

Предимства екскреторна урография:

• точна оценка на отделителната функция на органите;
• изобразяване на тумори и кистозни образувания(установяване на тяхното местоположение, размер);
• получаване на няколко изображения, което ви позволява надеждно да определите скоростта на отстраняване на контраста;
• ясна визуализация на камъни (размер, форма, местоположение);
• идентифициране вродени аномалииструктура на органите.

Има няколко вида техники:

1. Урография с низходяща цистография. Когато контрастът се натрупа в пикочния мехур (около час след прилагането му), е възможно ясно да се визуализира пикочния мехур. Снимки (цистограма) се правят в различни проекции, което позволява по-точно изследване на органа.
2. Цистоуретрография. Характеристика на метода е визуализацията не само на урината, но и на пикочен канал. Изследването се извършва след като контрастът влезе в пикочния мехур в уретрата.
3. Фалшива урография. Това включва заснемане на поредица от снимки по време на уриниране и след пълно уриниране, което ви позволява да оцените скоростта на освобождаване на контраста.

Компресия

Характеристики на диагностиката:

• Първо се въвежда контраст;
• отделителните органи на пикочните пътища са изпълнени с него;
• това е последвано от клампиране на уретерите през коремната кухина, което се извършва в изправено положение.

Когато лекарят физически деформира уретерите, е невъзможно да се оцени адекватно тяхното състояние. В тази връзка, преди да ги захванете, се препоръчва да направите няколко снимки, тоест да извършите екскреторна урография. Само чрез комбинирано изследване е възможно да се получи достатъчно информация за поставяне на диагноза.

Инфузия

Основната разлика в техниката е въвеждането на контрастен агент с капкомер за 10 минути. Рентгенови изображенияизвършва се, докато пациентът е в легнало положение.

Използването на инфузионна урография е препоръчително при хора с ограничена физическа активност.

Ретрограден (възходящ)

Алгоритъм:

• извършване обща анестезия;
• инжектиране на контраст в уретерите чрез цистоскопия или използване на катетър;
• правейки серия рентгенови снимки.

Извършва се за следните цели:

• за оценка на състоянието на горната пикочните пътища;
• за уродинамичен анализ;
• за проверка вътрешна повърхностуретери;
• за определяне на техния размер и пропускливост.

Можете да гледате техниката на ретроградна урография и да разберете какво е това изследване във видеото. Представено от канала uromedhelp.

Антеградно перкутанно

Характеристики на процедурата:

• инжектиране на контраст през кожата под обща анестезия горна частуретери;
• няма нужда от подготовка на пациента;
• способността да се оцени целостта на пикочните пътища;
• използва се за проследяване на динамиката в следоперативния период.

Показания и противопоказания

Показания за рентгеново изследване са диагностиката:

• уролитиаза;
• онкологични заболявания;
• гломерулонефрит;
• вродена аномалия на структурата на пикочните пътища (удвояване на уретера);
• кистозна бъбречна болест;
• пиелонефрит;
• нефротуберкулоза;
• инфекциозни заболявания на отделителната система;
• функционални нарушения на органите;
• хронични инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур;
• нефроптоза (промени във физиологичното местоположение на бъбреците).

блокада на уретера уролитиаза заболяваненефроптоза хипоплазия (недоразвитие) на левия бъбрек

Урография може да се направи след операция, за да се оцени състоянието на органите, както и да се определи причината:

• кръв в урината;
• хипертермия;
• дизурични разстройства;
• смущения в изтичането на урина.

Методът е противопоказан при:

• феохромоцитом;
• остра бъбречна недостатъчност;
• менструален поток;
• коагулопатии, когато кръвосъсирването е нарушено;
• тиреотоксикоза;
• остри инфекциозни заболявания;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност;
• наличие на алергии към йодсъдържащи лекарства;
• приемане на Glucophage (хипогликемично лекарство);
• кърмене;
• открита туберкулоза на белите дробове.

Има и противопоказания за бързо приложение на контрастен разтвор:

• намален клирънс на урея;
• ниска концентрация на ендогенен креатинин.

На пациента в в такъв случайИнфузионна урография се извършва, когато контрастът се разрежда предварително и се инжектира на капки във вената.

Спешна урография

Проучването се назначава:

• ако има съмнение за нарушение на целостта на пикочните отделителни органи;
• с интензивна болка в лумбалната област.

Подготовка за изследването

Пациентът трябва да се подготви за изследването, както следва:

• предния ден пийте активен въглен или Sorbex (за намаляване на образуването на газ);
• в деня преди урография вземете слабително или направете клизма (вечер и сутрин);
• 2-3 дни преди интравенозна урография се прилагат парентерално 1-3 ml контрастно вещество и се оценява състоянието на пациента.

За да се намали рискът от развитие на алергия към контрастното вещество, интрамускулно и венозно приложениеантихистамини и хормонални лекарства.

Трябва да се подготвите за изследването, като вземете предвид диетичните ограничения:

• три дни преди урографията се изключват от менюто противопоказани продуктикоито насърчават метеоризъм и запек (зеле, бобови растения, продукти от брашно);
• ограничени пресни плодове;
• алкохолът е напълно изключен;
• Последното хранене е не по-късно от 19.00 часа в навечерието на прегледа.

Урографията трябва да се предхожда от:

• обща клинична и биохимични изследваниякръв;
• подробен анализ на урината;
• Ултразвуково изследване на пикочните пътища.

Ако се налага спешна урография, често подготвителен етапотсъстващ.

Как се извършва бъбречна урография?

Изследването може да бъде разделено на два етапа: прегледна урография, след това екскреторна урография.

Методологията на прегледа се извършва, както следва:

• пациентът е в изправено положение;
• гениталната област е покрита със специални защитни пластини;
• Рентгеновите лъчи се насочват към областта на 3-ти и 4-ти лумбален прешлен.

За интравенозна урография се използват контрастни вещества като Urografin, Cardiotrast или Ultravist.

Алгоритъмът за изпълнението му е следният:

• пациентът е в легнало положение;
• интравенозно се инжектира контрастен агент;
• първата снимка се прави след две минути, след това след 5, 7 и 15 минути;
• ако е необходимо, рентгеновото изследване се повтаря след час;
• По показания се правят снимки в изправено и легнало положение.

Урографията при деца практически не се различава от тази при възрастни. Извършва се при спазване на техниката след точно изчисляване на обема на инжектирания контраст, който зависи от теглото на детето, неговата възраст и придружаващите заболявания.

Продължителност на процедурата и продължителност на болничния престой

Продължителността на болничния престой зависи от:

• върху скоростта на отстраняване на контраста от тялото;
• реакции на пациента към изследването;
• диагностичен резултат.

Продължителността на процедурата за възрастни е около 50-60 минути, за деца - не повече от половин час.

Резултати от изследванията

Назначаването на урография и тълкуването на нейните резултати е отговорност на лекаря. По време на проучване е възможно да се визуализират само бъбреците и камъните. Интравенозната урография се препоръчва за диагностика на туберкулоза, тумори и други заболявания на пикочните пътища.

Тя ви позволява да:

• визуализира бъбреците, пикочния мехур, уретерите и уретрата;
• оценка на целостта на органа;
• установете причината за нарушението на изтичането на урина;
• оценка функционална способност pyelocaliceal система;
• определяне на скоростта на изтичане на урина;
• задайте тежест рожденни дефектиразвитие;
• проследяване на динамиката на промените в следоперативния период.

Възможни усложнения

По време на консултацията пациентът трябва да каже на специалиста за предишни заболяванияи алергии, което ще сведе до минимум риска от усложнения след процедурата.

Често след урография не се наблюдават сериозни усложнения, но при в редки случаиМоже би:

• появата на сърбеж, подуване на шията, кашлица, причинена от развитието на алергия към контрастното средство;
• образуване на постинфекциозен хематом;
• развитие на инфекции;
• появата на тромбофлебит;
• външен вид нежелани последствияобща анестезия, а именно гадене, повръщане;
• влошаване на бъбречната недостатъчност;
• появата на усещане за парене във вената, гадене, топлина в тялото, неприятен послевкус след прилагане на контраст.

Цена на прегледа

Цената на изследването зависи от:

• от нивото на клиниката, където се планира процедурата;
• диагностичен метод;
• вид контрастно вещество.

Така в руските клиники цената на екскреторната урография е 4-6 хиляди рубли. Цената на прегледната урография е с порядък по-малка.

Урографията на бъбреците при деца е едно от най-честите изследвания. Той дава обективна картина за състоянието на органите. Базиран това проучванелекарят може да заключи дали има увредени тъкани, дали функционирането на уретерите и пикочния мехур е нарушено. Въпреки това, този тип диагноза има свои собствени характеристики. Те определено трябва да се вземат предвид, за да се подготвят правилно децата за изследване.

Характеристики на анкетата

Какво представлява урографията?Тази диагноза е рентгеново изследване, което показва състоянието на отделителната система на детето.

Същността на метода се основава на инжектирането на контрастно вещество в бъбреците. Ето защо изследването се нарича контрастна урография. Инжектираното вещество е в състояние да блокира рентгеновите лъчи.

Първоначално се натрупва в бъбреците. По това време лекарят може да оцени състоянието им с помощта на изображения. След това веществото преминава в пикочната система. По този начин, тази диагнозадава представа за функционирането на уретерите и пикочния мехур.

Кога е назначен прегледът?

Основните показания за тази процедура са патология:

• камъни в бъбреците, уретерите;
• анормално развитие на бъбреците;
• хематурия, тумори с неизвестна природа;
• заболявания - туберкулоза, остър пиелонефрит при деца;
• наранявания на бъбреците;
• тумори.

Има няколко вида урография, всяка от които има свои собствени показания, степен на информативност и специфика на изпълнение.

Видове

Разграничават се следните разновидности:

Лекарите смятат урографията за най-информативния диагностичен метод. Има обаче ситуации, когато използването на изследвания е забранено. Списъкът с ограничения за урография е много по-обширен, отколкото за ултразвук.

Рентгеновото изследване с използване на контрастен агент е противопоказано при деца с диагноза:

• остър гломерулонефрит;
• тиреотоксикоза;
• бъбречна недостатъчност (и хронична форма, и остър);
• намалено съсирване на кръвта;
• някои заболявания на бъбреците и пикочно-половата система;
• захарен диабет, ако детето приема Glucophage;
• феохромоцитом (активен хормонален тумор).

Друга пречка пред такава диагностика е повишена чувствителностпри деца към йодсъдържащи вещества.

Цели на изследването

Разкрие различни лезиипроблеми с бъбреците или нарушения на пикочните пътища при деца са доста трудни, тъй като симптомите на някои бъбречни заболявания са много подобни на други патологии. Такива признаци могат да показват настинки, остри респираторни вирусни инфекции, проблеми със стомашно-чревния тракт, сърцето и дори заболявания на гръбначния стълб.

Следователно, за да може лекарят да постави правилна диагноза, е необходимо да се провери функционирането на бъбреците. Именно урографията може да реши такъв проблем.

Това събитие ви позволява да определите параметрите на бъбреците, които са пряко свързани с тяхното функциониране:

• размери;
• контури и форми;
• наличие на нараствания (уролитиаза);
• местоположение по отношение на вътрешните органи;
• функциониране на уретерите, пикочния мехур;
• функционално състояние.

Така че диагнозата се извършва правилно и показва максимума надеждни резултати, децата трябва да бъдат внимателно подготвени за урография.

Подготовка.

Преди урография ще трябва да вземете биохимия на кръвта. Този анализ дава възможност да се изключат патологии като бъбречна недостатъчност, при които диагнозата е строго противопоказана.

Подготовката за изследването се състои от следните дейности:

1. 3 дни преди процедурата трябва да изключите от диетата си храни, богати на фибри и въглехидрати. Бебетата се прехвърлят на диетично хранене.
2. Препоръчва се да се вземат по-големи деца Активен въглен. Те дават на децата това лекарствосамо както е предписано от лекар. Тази мярка позволява отлична абсорбция на газ.
3. 1 ден преди урография трябва да вземете слабително. Лекарят ще го предпише. Преди лягане на детето се прави клизма.
4. Ако процедурата се извършва на тийнейджъри, се препоръчва да се въздържате от сутрешно хранене. Малките деца имат право да ядат малко парче месо с бял пържен хляб. След хранене трябва да направите клизма отново.

Механизъм

Сега нека помислим как да направите самата процедура. Преди урография първоначално се извършва ултразвук. Тя ви позволява да изясните индивидуалните характеристики на тялото.

За диагностика се използват различни вещества:

• триомбрин,
• уротраст,
• верографин,
• трийодтръст.

Всички те са силни алергени. Следователно лекарят първоначално изчислява необходимото количество контрастно вещество. Той взема предвид възрастта, теглото, състоянието на черния дроб и бъбреците на детето.

За да се предпази пациентът от алергични реакции, се препоръчва да се антихистамин. Децата могат да получат инжекция половин час преди прегледа. Най-често използваното лекарство е Suprastin.

Лекарят определено ще обясни как се прави диагнозата. По време на урографията се записват 5 изображения. Много е важно да се получат добре от първия път.

Следователно родителите са с детето. По-големите деца са помолени да лежат неподвижно. Родителите трябва да се грижат за неподвижността на децата си. В крайна сметка и най-малкото движение може да повлияе на качеството на снимките. Определете в такава ситуация заболяване на бъбрецитеДостатъчно е трудно. Децата на една година могат да получат анестезия.

Последици от процедурата

Детето може да изпита негативни реакцииза контрастно вещество:

• усещане за топлина;
• гадене;
• леко замаяност;
• копривна треска.

Такива реакции най-често изчезват сами. Понякога може да се наложи допълнителна дозаантихистаминово лекарство.

По-сериозните последици от процедурата, които се наблюдават изключително рядко, са:

• проблеми с дишането;
• рязко намаляване на налягането.

Въпреки факта, че подобни симптоми се срещат само при изолирани случаи, стаята за урография е задължително оборудвана с всички необходими инструменти за оказване на спешна противошокова помощ.

Резултатите от бъбречната урография позволяват точна диагноза при деца. рентгеново изследванес контрастно вещество определя степента на функциониране на бъбреците, уретера и пикочния мехур.