Флора цитонамазка дешифриране на левкоцити. Подготовка за процедурата. Защо е предписан този анализ?

При всяко посещение при гинеколог по време на прегледа задължително се вземат проби от урогениталния тракт, независимо дали жената има оплаквания или не. Натривката на флората показва не само полезни, опортюнистични и патогенни бактерии, но и левкоцити.

Често повишените бели кръвни клетки в намазка при жени показват някакъв проблем в тялото, което изисква откриване на причината за това състояние и, разбира се, лечение. Важно е да запомните, че никакво самолечение няма да помогне за справяне с проблема, а понякога може да доведе до негативни последици.

Накратко за левкоцитите

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които защитават организма от всички видове вредни агенти (бактерии, вируси и др.). Тоест, основната функция на левкоцитите е да защитават тялото, като специфични, например, от определен типмикроорганизми, както неспецифични, така и общи.

Концентрацията на левкоцитите се увеличава в зоните на възпаление, където те улавят и усвояват чужди агенти. Кога голям клъстерпатогенни агенти, белите кръвни клетки значително се увеличават по размер и започват да се разпадат. Процесът на разрушаване на левкоцитите е придружен от локален възпалителна реакция: подуване и хиперемия на увредената област, повишена локална температура.

Намазка с флора

Намазка от флората, както вече беше посочено, се взема от жената при всяко посещение предродилна клиника, тоест на всеки шест месеца, ако пациентът има оплаквания, както и след продължителен курс на антибиотици, при планиране на бременност, по време на бременност и след раждане. По време на бременност намазка за микрофлора (при липса на оплаквания) се изследва три пъти: при регистрация, преди отпуск по майчинство (30 седмици) и на 36 седмици.

Подготовка за теста

За да бъдат надеждни резултатите от цитонамазка върху флората, е необходимо предварително да се подготвите за теста:

• изключете полов акт за 1-2 дни;
• Дупирането не е разрешено 2 дни преди посещението на лекаря;
• използването на супозитории, таблетки и кремове е забранено най-малко 24 часа;
• намазка не се взема по време на менструация, тъй като менструацията променя състава на намазката;
• 2-3 часа преди посещение при гинеколог, въздържайте се от уриниране;
• Трябва да се измиете в деня преди назначаването, топла водабез сапун.

Ако една жена се подготвя за профилактичен преглед, тогава е препоръчително да планирате посещение при гинеколога в първите дни след цикъла или преди началото му.

Процедура за събиране и изследване на материал

В гинекологична намазка се определя съставът на микрофлората на съдържанието пикочен канал, вагината и шийката на матката.

Материалът се събира със стерилни инструменти за еднократна употреба. Натривка се взема от уретрата с помощта на бактериологична бримка или лъжица на Volkmann от влагалището ( задна дъга) стерилен марлен тампон, а от шийката на матката с шпатула Eyre.

На слайдовете са посочени следните символи:

• U – цитонамазка от уретрата;
• С – цервикална цитонамазка;
• V – вагинална цитонамазка.

След изсъхване чашите се изпращат в лабораторията за изследване. Лаборантите оцветяват петна със специални багрила (оцветяване по Грам), след което ги изследват под микроскоп. По време на анализа се преброяват левкоцити и различни опортюнистични и патогенни бактерии, които са боядисани в различни цветове.

Обяснение на анализ на цитонамазка

Данни, посочени в анализа на цитонамазката:

Левкоцити

Нивото на левкоцитите зависи от мястото, от което е взета цитонамазката. Съдържанието им обикновено е малко. В уретрата броят на левкоцитите е 0 – 5 – 10, във влагалището тяхната концентрация съответства на 0 – 10 – 15, а в цервикален каналот 0 до 30.

По време на бременност съдържанието на левкоцити се увеличава леко и може да варира от 15 до 20 (във влагалището) в зрителното поле.

Плосък епител

Плоският епител покрива вагината, уретрата и цервикалния канал. При нормални намазки броят на епителните клетки варира от 5 до 10. Когато епителът изчезне (0 клетки в зрителното поле), те говорят за атрофия на лигавицата, а в случай на увеличаване на епителните клетки, възпаление .

слуз

Лактобацили или бацили на Додерлайн

Характерно е за нормалните цитонамазки страхотно съдържаниете са във влагалището, докато в шийката на матката и уретрата ги няма. Когато количеството намалее млечнокисели бактерииговоря за .

мая

Гъбички от рода Candida обикновено отсъстват и в трите точки на вземане на цитонамазка, но се допуска случайно присъствие във влагалището. Увеличаването на гъбичките, подобни на дрожди, показва млечница.

"Ключови" клетки

Представляват конгломерати от клетки на плоския епител и бактерии – гарднерела. Обикновено липсват, наличието на такива клетки е признак на гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Лептотрикс

Отнася се за анаеробни (живеещи без въздух) грам-отрицателни бактерии, често срещани при смесени инфекции, например млечница и бактериална вагиноза или трихомониаза и хламидия. Ако тези бактерии се открият в намазка, е показан разширен анализ за инфекции, предавани по полов път.

други

• Mobiluncus - също се отнася до анаеробни микроорганизми и присъства при кандидоза или бактериална вагиноза.
• Trichomonas е протозоя; обикновено те отсъстват от цитонамазката.
• Гонококи - причиняват полово предавана болест - съответно гонорея, нормално липсват.
• Ешерихия коли— обикновено се наблюдават в единични количества във вагинална цитонамазка. С увеличаване на концентрацията на бактерии е възможна бактериална вагиноза и пренебрегване на личната хигиена.
• Коки - в гинекологичните намазки се разделят на грам-положителни - оцветени Син цвяти грам-отрицателни - не се оцветяват и остават розови. Грам-положителните коки включват опортюнистични бактерии: стрептококи, стафилококи и ентерококи, които обикновено се срещат в цитонамазките в единични количества. При повишаване на концентрацията им се говори за неспецифичен вагинит (колпит).

Степени на чистота на вагиналната цитонамазка

Когато говорим за гинекологични цитонамазки, имаме предвид не само цитонамазки от цервикалния канал, уретрата и влагалището, но и отделни видовенамазка, която определя степента на чистота на вагината. Материалът се събира от стените на вагината и се суши върху отделна чаша. Има 4 степени на чистота, но само степен 1 ​​и 2 се считат за нормални:

• 1-ва степен - левкоцити 0 - 5

Брои идеален вариант. Броят на левкоцитите е малък, микрофлората е предимно (до 95%) представена от млечнокисели бактерии и има само няколко епителни клетки.

• 2 степен - левкоцити 5 - 10

Също така е нормално, но опортюнистични микроорганизми (коки или единични дрождени гъбички) се откриват в малки количества в намазката. Преобладават лактобацилите, левкоцитите и слузта са умерени, епителните клетки са нормални.

• 3-та степен - повече от 10 (до 50)

Съдържанието на левкоцити се увеличава, открива се много слуз и епител. Концентрацията на пръчките на Doderlein намалява поради увеличение опортюнистична флора.

• 4-та степен - левкоцити напълно (не могат да бъдат преброени)

На фона на огромен брой левкоцити (терминът "изцяло" е посочен в описанието на намазката) се определят патогенни микроорганизми (гонококи, трихомонади). Пръчките на Doderlein не се откриват, има много слуз и епителни клетки (последствие от възпалителния процес).

Ако се открие степен 3 и 4 чистота на вагиналното намазка, е необходимо да се установи причината за възпалението и да се проведе лечение.

Причини за повишаване на съдържанието на левкоцити в цитонамазка

Ако левкоцитите в цитонамазка при жените са повишени, тогава причините могат да бъдат или заболявания на репродуктивната сфера, или неизправности на други вътрешни органии системи. Възпалението е на първо място сред причините за повишаване на левкоцитите в урогениталните намазки:

• възпалителен процесв цервикалния канал или;
• развитие на възпаление в придатъците (тръби и яйчници) или салпингоофорит;
• възпаление на маточната лигавица - ендометрит;
• възпалителен процес във влагалището - колпит или вагинит;
• развитие на възпаление в уретрата - уретрит;
• злокачествени тумори на гениталните органи (разрушаването на здравата тъкан е придружено от възпаление);
• чревна и/или вагинална дисбиоза;
• инфекции, предавани по полов път (както полово предавани болести, така и скрити полово предавани инфекции).

Патогенните микроорганизми са виновниците за възпалението

Защо левкоцитите се увеличават в цитонамазката? В развитието на възпалителния процес участват патогенни микроорганизми, които трудно се откриват по обичайния начин - чрез изследване на урогенитална намазка или активирани представители на условно патогенната флора. За откриване на патогени на латентни инфекции, предавани по полов път, те прибягват до по-сложен преглед - PCR метод (изследване на кръв, урина, изхвърляне от гениталните органи).

Подробно изследване може да разкрие следното в намазки или кръв:

• микоплазма и уреаплазма;
• гонококи (виж);
• Бацилът на Кох (причинителят на туберкулозата);
• Treponema pallidum (причинител);
• Телца на Донован (причинители на ингвинален гранулом);
• Trichomonas (виж);
• амеба;
• човешки папиломен вирус (причинител);
• вирус на имунна недостатъчност;
• вируси;
• гъби от рода Candida ();
• актиномицетни гъбички.

Други причини за повишен брой бели кръвни клетки

Бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза

При определени условия се активира опортюнистичната флора и се потиска растежът на млечнокисели бактерии:

• неуспехи в хормонален статус (пубертетили изчезване репродуктивна функция– пре- и менопауза, бременност и спонтанен аборт, ендокринни заболявания);
• отслабване на местните и общ имунитет(хипотермия, антибиотична терапия);
• силен стрес и преумора;
• микротравма на влагалището поради интензивен секс;
• лъчева терапия, химиотерапия;
• използване на спермициди под формата на мехлеми и супозитории;
• орален секс;
• голям брой сексуални партньори;
• прекомерно спазване на правилата за интимна хигиена, страст към душ;
• входът на влагалището, деформиран от белези ( анатомични особености, патологично раждане, хирургични интервенции);
• дисбаланс на чревната микрофлора (дисбактериоза);
• чужди тела във влагалището (тампони).

Алергия

• алергия към лекарстваи билки;
• непоносимост към лубриканти (гелове, мехлеми);
• непоносимост към спермата на партньора.

Дразнене на вулвата и вагината

• пренебрегване на интимната хигиена;
• температурни промени (хипотермия и прегряване);
• механично нараняване (стегнато, синтетично бельо, прашки, груб секс и др.);
• химически изгаряния (промиване с киселини и други лекарства);
• общи заболявания (захарен диабет, патология пикочна системаи други).

В допълнение, повишени бели кръвни клетки в урогениталните цитонамазки могат да се наблюдават в рамките на 24 часа след коитус или в продължение на 7 до 10 дни след инсталирането вътрематочно устройство. Ако причината за повишаване на съдържанието на левкоцити в цитонамазките не може да бъде установена, трябва да се извърши по-задълбочено и подробно изследване, включително за идентифициране злокачествени тумори репродуктивна система.

Причини за повишени левкоцити при бременни жени

Леко повишаване на нивото на левкоцитите в цитонамазка по време на бременност се счита за нормално. Нормално бяло съдържание кръвни клеткивъв влагалищни цитонамазки съответства на 15 – 20 в зрителното поле.

Повишените левкоцити при бременни жени в намазка се обясняват с физиологични фактори:

• Първо, по време на периода на бременност настъпва преструктуриране хормонален баланс, прогестерон и естрогени се произвеждат в големи количества. Под въздействието на естрогените бацилите на Doderlein започват активно да се размножават, което създава кисела среда във влагалището и предотвратява пролиферацията на опортюнистична и патогенна флора, но допринася за натрупването на левкоцити.
• Второ, бъдещите майки имат намален имунитет, което предотвратява отхвърлянето на ембриона като чуждо тяло. Поради отслабения имунитет, патогенните бактерии лесно проникват във влагалището или се активират скрита инфекция, което обяснява повишаването на левкоцитите в гинекологичните цитонамазки (защитна реакция при възпаление).

Често се разкрива, че много висока концентрациябели кръвни клетки в петна (50 - 100 или левкоцити напълно в зрителното поле), което обикновено се отбелязва при млечница (урогенитална кандидоза). IN подобни случаиВ допълнение към голям брой левкоцити, намазката разкрива гъбички от рода Candida и мицел под формата на бели нишки.

Излишъкът от левкоцити при бъдещи майки изисква внимателно изследване и подходящо лечение. Инфекциозен процесот вагината може да премине към шийката на матката и цервикалния канал, да проникне в маточната кухина, което ще доведе до инфекция на амниотичната течност и плода и ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Клинични проявления

Повишеното ниво на левкоцити в секретите от цервикалния и уретралния канал и влагалището често съпътства заболявания на женската пикочна и репродуктивна система:

• бързо и болезнено уриниране– знак или ;
• фалшивото желание за дефекация показва чревна дисбиоза;
• изпускане с неприятна миризма, придружено от сърбеж и парене, може да показва вагинит, цервицит или възпаление на матката и;
• гноен, пенесто отделянеили пресечен секретнаблюдавани при вагинит със специфична етиология (млечница, гонорея, трихомониаза);
• възможно с патология на шийката на матката, матката или придатъци;
• в комбинация с повишаване на левкоцитите кара човек да мисли за възпаление на придатъците.

Диагностика, която определя посоката на лечението

Преди да започнете да се биете повишено нивобелите кръвни клетки в цитонамазките, трябва да се установи причината това явление. Често се случва, че съдържанието на левкоцити в гинекологичната намазка е високо, въпреки че няма активиране и растеж на опортюнистична флора и особено специфични патогени. Какво да правим в такъв случай?

Гинекологът ще препоръча повторно вземане на цитонамазки, избор на най-успешния ден от менструалния цикъл и препоръчване да се подготвите правилно за тестовете (изключете полов акт, приемане на лекарства, промиване). Ако при повторно вземане на цитонамазки левкоцитите отново имат висока оценка, се извършва обстоен преглед:

Намазка от цервикалния канал и влагалището върху резервоара. сеитба

При засяване на вагинален и цервикален секрет върху хранителни среди често растат колонии от патогенни и опортюнистични патогени. патогенни микроорганизми. Патогенът се идентифицира и се определя неговата чувствителност към определени антибиотици, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

PCR за латентни полово предавани инфекции

Методът е с висока точност и почти 100% открива скрити полово предавани инфекции, които може да не се проявят клинично, но водят до необратими последици(безплодие).

Ултразвук на тазовите органи

IN в такъв случайПредпочитание се дава на ултразвук, извършен с трансвагинална сонда. Възможна причина повишени бели кръвни клеткиВ тестовете, в допълнение към възпалението на матката и придатъците, може да има различни туморни образувания (кисти на яйчниците, маточни фиброиди или саркоми, полипи на матката и др.).

Колпоскопия

Изследването на шийката на матката при многократно увеличение помага да се диагностицират заболявания, които не се виждат с просто око, но са причина за повишени бели кръвни клетки в изследванията (левкоплакия, цервикална дисплазия или ранен стадий на рак).

Консултации на сродни специалисти

Назначава се след горния преглед. Например, консултацията с ендокринолог и предписването на подходяща терапия ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите, когато захарен диабет, патология щитовидната жлезаили кога наднормено тегло. Нефрологът ще идентифицира заболяване на пикочната система (пиелонефрит, цистит) и ще предпише противовъзпалителна терапия (антибиотици, нитрофурани). Алергологът ще ви посъветва да изключите дразнещи фактори (синтетично бельо, използване на интимни спрейове, дезодоранти и различни лубриканти). Невролог назначава седативни таксии лекарства за премахване на неврози, които също могат да причинят повишаване на левкоцитите.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителното лечение се предписва само ако се открие инфекция. Лекарят решава какво да лекува в зависимост от резултатите от изследването. Противовъзпалителната терапия включва:

• локално лечение;
• общо лечение;
• възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Локалното лечение се състои от промиване:

• курсът е кратък и продължава не повече от 4-5 дни
• лекарства (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин)
• билки (лайка, градински чай, подбел, невен, жълт кантарион). См. .

Свещи:

• в същото време се предписват локално супозитории с противовъзпалителен ефект (хексикон, полижинакс, бетадин и други, вижте).
• ако се постави диагноза урогенитална кандидоза, се препоръчва да се използват супозитории с противогъбичен ефект (клотримазол, пимафуцин, ливарол, вижте). Супозиториите се прилагат веднъж или два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни.
• когато възпалителният процес не е започнал, лечението се ограничава до това.

Лечение на скрити полово предавани инфекции

Ако се открие вирусна инфекция, венерически болестиили латентни генитални инфекции, се предписва системна антибиотична терапия или антивирусни лекарства. Изборът на лекарство зависи от етиологията на колпит и/или цервицит.

Възстановяване на световната флора

Последният етап от терапията е възстановяването на нормалната вагинална микрофлора (повишаване на съдържанието на млечнокисели бактерии). За целта се назначават:

• вагинални супозитории или тампони с пробиотици (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и др.).

  Високото съдържание на бели кръвни клетки в петна по време на бременност е опасно поради преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт или преждевременно раждане), вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоамнионит (възпаление на водите и плацентата), разкъсвания родовия каналпо време на раждане и развитието на гнойно-септични заболявания при следродилен период. Ето защо бъдещите майки трябва да следват препоръките на лекаря с особено внимание и да извършват предписаното лечение, ако броят на левкоцитите в тестовете се увеличи.

  Въпрос:
  Възможно ли е да се проведе полов животс повишени левкоцити в цитонамазката?

  Ако не е идентифицирана конкретна инфекция (гонорея, хламидия, генитален херпес и други заболявания), тогава сексът не е противопоказан.

  Въпрос:
  Мога ли да забременея, ако моите цитонамазки показват повишени бели кръвни клетки?

  Да, напълно е възможно да забременеете, но е препоръчително да се подложите на предварително лечение, тъй като често високото ниво на левкоцити в тестовете показва възпалителен процес в гениталните органи.

  Въпрос:
  Възможно ли е да се намали съдържанието на левкоцити в тестовете само с помощта на традиционни методилечение?

  Не трябва да се самолекувате, включително лечение само с традиционна медицина, ако имате „лош“ резултат от цитонамазка. Само лекар може да установи причината за "лошите петна" и да предпише подходящо лечение. Намалете белите кръвни клетки в изследвания само с помощта на народна медицинане е възможно, тъй като лечението с антибиотици или антивирусни лекарстваили лечение на съпътстващи заболявания.

Норма и увеличен бройлевкоцити в цитонамазка. Левкоцити в намазка - нормата е до 15 единици в зрителното поле (в уретрата до 5). Повишени левкоцити в намазката се наблюдават при възпаление на влагалището (колпит, вагинит). Колкото повече левкоцити има в намазката, толкова по-остро е заболяването. Определянето на броя на левкоцитите в цитонамазка по време на бременност е само първият етап: той позволява само да се идентифицира наличието на болестен процес в организма. Левкоцитите и тяхното значение в тестовете: намаляване и увеличаване на броя на левкоцитите в общ кръвен тест, в тест на урина и във вагинална цитонамазка.

НОРМАЛЕН И ПОВИШЕН БРОЙ ЛЕВКОЦИТИ В ЦЕНИТОНЖИНКАТА

Левкоцити в цитонамазка - нормата е до 15 единици в зрителното поле (в уретрата до 5, във влагалището до 10 и в шийката на матката до 15 единици в зрителното поле). По-специално, веднага щом жената се регистрира за бременност, тя трябва да направи първия тест за определяне на левкоцитите в цитонамазка. Левкоцитите в намазка при бременни жени се определят многократно по време на бременност. Първият анализ се извършва при регистрация за бременност.

Броят на левкоцитите в цитонамазката рязко се увеличава с възпаление на влагалището (колпит, вагинит). Колкото повече левкоцити има в намазката, толкова по-остро е заболяването. В случай на остро възпаление стойността на левкоцитите в гинекологичната цитонамазка ще бъде „до 100 левкоцити в зрителното поле“ или „левкоцитите покриват цялото зрително поле“. Един от най-важните показателина този анализ са левкоцити в намазката, които показват наличието на възпаление. Също така, повишеното съдържание на левкоцити в намазка може да бъде свързано с инфекции, предавани по полов път.

КОГАТО ЛЕВКОЦИТИТЕ В ЦЕНЗИЯТА СА ПОВИШЕНИ

Левкоцитите се считат за един от най-важните показатели в медицината. В зрителното поле в цитонамазката обикновено не трябва да има повече от 15 левкоцити. Увеличаването на броя на левкоцитите в цитонамазката, както е споменато по-горе, обикновено е свързано с възпалителен процес. При какви патологични състояния в гинекологията се увеличават левкоцитите в цитонамазката?

Ако левкоцитите в намазката са повишени, това може да означава колпит или вагинит - най-честите заболявания на влагалището. Най-често левкоцитите в цитонамазка са повишени при заболявания като:

• Колпит - възпаление на вагиналната лигавица,
• Цервицит - възпаление на цервикалния (цервикалния) канал,

Уретрит - възпаление на уретрата (уретрата),

• Ендометрит - възпаление на маточната лигавица,
• Аднексит - възпаление на маточните придатъци (яйчници, тръби),
• Онкологични заболявания на половите органи,
• Инфекции, предавани по полов път (гонорея, хламидия, сифилис и др.)
• Вагинална дисбиоза,
• Чревна дисбиоза.

За да се изясни причината за повишаване на левкоцитите в цитонамазката, е необходимо да се извърши подходящо изследване. лабораторни изследвания- преминават PCR тестове и култури. Въз основа на резултатите от диагнозата гинекологът индивидуално избира режим на лечение на възпалителния процес или препоръчва консултации със съответните специалисти. И при жените, и при мъжете лекарят взема намазка от флората със специална стерилна шпатула или марлен тампон.

Рядко възниква ситуация, когато се провежда лечение, но левкоцитите в намазката остават повишени. Това е един от най-трудните за решаване проблеми. Изглежда, че повишаването на левкоцитите в цитонамазката в такива случаи е свързано с дисбиоза на нивото на вагината и шийката на матката. Дори многократните курсове на антибиотична терапия често не помагат; инфекциите след лечение с антибиотици също може да не бъдат открити. А левкоцитите в цитонамазката са завишени и остават на високо ниво.

В такива случаи се препоръчва периодично да се провеждат курсове на местна хигиена (супозитории с антибактериални компоненти) и упорито да се бори за поддържане на нормална чревна микрофлора (тъй като в повечето случаи чревната дисбиоза е главната причинаповишаване на левкоцитите в цитонамазката).

Здравето и благосъстоянието на жената се състои от много компоненти. Жената е хормонално зависимо същество, т.е. нормалната дейност на репродуктивната система се основава на усъвършенстваната работа на ендокринните жлези. В допълнение, микрофлората на тялото, включително биоценозата на влагалището, значително влияе върху качеството на живот на момичето.

Дисбалансът в здравата вагинална микрофлора не само води до болезнени симптоми, които значително намаляват ежедневната активност на нежния пол, но също така води до развитие на различни гинекологични заболявания. А това от своя страна е страхотен рисков фактор за безплодие.

Тестове в гинекологията

Гинекологията е много фина и деликатна наука, така че има много голям брой диагностични методи. Един от най-простите и рентабилни диагностични методи, които се извършват във всяка предродилна клиника или гинекологични болнициса различни щрихи върху флората.

Има няколко вида петна за флора:

• Бактериоскопски анализ или микроскопско изследване(директна цитонамазка върху флората).
• Цитологичен анализ - за откриване на атипични клетки за тази локализация (PAP тест).
• Бактериология или бактериална култура за идентифициране на патологична флора.

Всички намазки се извършват след специален гинекологичен преглед, което включва преглед на външни полови органи, палпация на матката, преглед на шийката на матката в спекулум.

Много жени задават въпроса: „Кога точно можете да се изследвате и на кой ден от менструалния цикъл трябва да се направи това?“ По този въпрос няма строги ограничения. Въпреки това, гинеколозите препоръчват вземането на цитонамазки в началото на менструалния цикъл, веднага след няколко дни след менструацията. Можете също да вземете цитонамазка непосредствено преди цикъла.

Подготовка за анализ

Всяка жена трябва да помни, че извършването на всяка диагностична процедуратрябва да се предшества от известна подготовка. Провежда се, за да се избегнат фалшиви резултати, които могат да накарат лекаря да постави неправилна диагноза и да предпише неподходящо лечение.

Подготовката за вземане на вагинална цитонамазка (правило на две) включва:

• Два дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
• Спрете приема на антибиотици две седмици преди това.
• Спрете приема на хормонални лекарства и прилагането им 2 дни преди това вагинални супозиториии кремове.
• Не се препоръчва уриниране 2 часа преди процедурата.

След дешифриране на резултатите е възможно резултатите да са лоши. В този случай се взема повторно вагинално цитонамазка.

Микроскопия на цитонамазка

Бактериоскопският анализ е един от най-информативните в диагностиката гинекологични патологии. Този метод има доста впечатляващ списък от показания:

1. Наличието на субективен дискомфорт в перинеалната област при жена (сърбеж, парене, наличие на неприятна миризмаи т.н.).
2. Оплаквания от болки в долната част на корема.
3. Наличност патологично изхвърляне(обилна лигавица, примесена с кръв или гной, левкорея с неприятна гнилостна миризма).
4. Годишни профилактични прегледи.
5. Предварително планиране на бременността.
6. Непосредственият период на раждане на дете.
7. При смяна на сексуален партньор.

Намазка за флората се взема от няколко места: вагина, уретра или уретра, цервикален канал и понякога, ако има такива специални показания, от ректума.

Какво може да разкрие цитонамазката? Вагинална цитонамазка, дадена на лекар и пациент подробна информацияотносно състоянието на микроцинозата в интимната област. Намазката показва:

• Броят на левкоцитите в цервикалната слуз.
• Броят на левкоцитите в цервикалната област.
• Наличие и брой червени кръвни клетки.
• Епителни клетки и техният брой.
• Характер на слузта.
• Бактерии, включително "добри" - лактобацили, техният състав и количество.
• Наличието и количеството на патологични микроорганизми - трихомонади, гонококи, гъбички и др.

Процедурата е нетравматична и безболезнена. На здрави жени се препоръчва да се подлагат на бактериоскопия на вагинално течение веднъж на всеки 6 месеца.

норма

Всеки от горните показатели има свои граници, отклоненията от които (обикновено нагоре) се считат за развитие на някаква възпалителна или инфекциозна патология. Струва си да се има предвид, че нормата на показателите здрава жена репродуктивна възраст, тийнейджърки и жени в менопаузатаможе да има известна променливост. Има и индивидуални норми за влагалищно течение при бременни жени.

Така че, нека разгледаме нормата за всеки от показателите по време на микроскопия на вагинално течение.

Левкоцити. Това са така наречените бели кръвни клетки. Те действат като имунни защитници на нашето тяло от всякакви външни инфекциозни агенти. Обикновено в цервикалния канал и на шийката на матката има единични левкоцити. Но ако при дешифрирането на анализа на цитонамазката се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, това показва началото на развитието на възпалителния процес във влагалището.

Нормата варира в зависимост от местоположението:

Понякога броят на белите кръвни клетки във влагалището и шийката на матката може да бъде 100 клетки на зрително поле или повече. Това показва остър стадий на възпалителна патология.

Епител. Обикновено във вагиналния секрет присъстват единични епителни клетки. Нормалният брой на тези клетки е до 15 в полезрението на лаборанта. Във влагалищното течение се определя плосък епителна всички етапи от своето развитие. А в намазка от цервикалния канал и на повърхността на шийката на матката се открива колонен епител. Разлика в епителни клеткив зависимост от местоположението се дължи на различни клетъчна структурастените на вагината и шийката на матката. Увеличаването на епителните клетки може да показва наличието на хроничен възпалително заболяване(често с латентен асимптоматичен ход).

слуз. Обикновено това вещество отсъства в уретрата, но присъства във вагиналната кухина. В зависимост от периода на менструалния цикъл обемът на слузта може да варира от оскъден до изобилен. Когато бременните жени отделят голямо количество слуз, в нея се открива и високо съдържание на гликоген. Гликогенът е специален протеин, който е хранителна среда за лактобацили.

Микроорганизми. При жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност, микроскопията на вагиналното течение разкрива грам-положителна флора. Това са лактобацили - клетки, които осигуряват нормална микроциноза на влагалището. При жени и момичета в постменопауза преди менархе (първата им менструация) се откриват малко или никакви лактобацили. Рязък спадот тези клетки показва баквагиноза. Най-вече тези възрастови категорииНаблюдава се наличие на кокова флора.

В допълнение към лактобацилите, микроскопията може да открие и патологична бактериална флора - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Обикновено при здрави жени и по време на бременност тези клетки напълно отсъстват. Откриването им показва наличието на полово предавана болест.

В допълнение към бактериите могат да бъдат открити гъбички от рода Candida. Наличието им във вагиналното течение показва носителство или развитие на заболяване като млечница.

Намазка при бременни жени

Както бе споменато по-горе, някои показатели по време на бременност могат да се различават от нормата при небременни жени. Намазка за флора по време на бременност се взема три пъти:

• По време на регистрация на бременност (до 12 седмици).
• На 30 седмица.
• Непосредствено преди раждането, в последната седмица от бременността.

Основната разлика в анализа на цитонамазката при дешифрирането му е, че по време на бременност има по-голям брой лактобацили. Освен това по време на бременност има по-голям обем слуз, обогатен с гликоген.

Нека обобщим и сравним показателите на здрава жена в репродуктивна възраст и жена по време на бременност.

В допълнение към тези показатели цитонамазката може да установи наличието на нетипични за дадено място клетки. Атипични се наричат ​​така наречените грозни клетки, т.е. това са клетки с драстично променена форма, размер и структура. По правило те се откриват чрез изстъргване от повърхността на шийката на матката. Наличието на този индикатор показва начална дисплазия на матката. Дисплазията е предраково заболяване, което се характеризира с клетъчно и тъканно преструктуриране на органа. В този случай е необходимо по-задълбочено изследване и цитологична намазка.

Тълкуване на изследванията на гинеколозите по този моментотнема не повече от един ден. Резултатите се изчисляват с помощта на специален апаратили ръчно. Вагиналната цитонамазка дава подробна картина на състоянието на репродуктивната система на жената, включително по време на бременност. Микроскопията на секрети за флора е евтин диагностичен метод, широко разпространен и достъпен за всяка жена.

Левкоцитите (белите кръвни клетки) са разнородна група клетки, обединени от наличието на ядро ​​и липсата на цвят. Те реагират на проникването на инфекциозни агенти, като помагат на човешкото тяло да ги унищожи. Вземането на цитонамазка за изследване е стандартна процедура за всяка пациентка при посещение при гинеколог.

Увеличаването на броя на левкоцитите в цитонамазката е признак на възпалителен процес, което изисква установяване на причината и избор на адекватни методи на лечение. Навременното откриване на заболяването значително улеснява терапията и подобрява прогнозата.

Хетерогенната популация на белите кръвни клетки се състои от 5 вида клетки, които се различават по морфология и функционалност: неутрофили, базофили, моноцити и базофили. Трябва да се отбележи, че по време на изследването на биоматериал от вагината, шийката на матката и уретрата се определя общият брой бели клетки, а не всеки тип поотделно. Основната им функция се свежда до защита от инфекциозни агенти и се осъществява по 2 начина:

• фагоцитоза – пряко взаимодействие и унищожаване на чужди микроорганизми. На първия етап неутрофилите мигрират, а след това други видове клетки мигрират към мястото на възпалението. След което атакуват чужди тела, като ги абсорбират и усвояват, последвано от освобождаване на разпадни продукти заобикаляща среда. След процеса на фагоцитоза, белите клетки умират, а натрупването на мъртви клетки образува гноен секрет. Размерът на обектите, достъпни за фагоцитоза, варира от незначително малки до големи натрупвания на клетки;
• стимулиране на работата имунна системапри хората е да активира производството на антитела, които спират пролиферацията на патогенни микроорганизми и също неутрализират техните токсини.

Много левкоцити в цитонамазката на жената се записват, когато инфекциозна лезиятяло. Недостатъкът на метода е невъзможността точно определениекой тип левкоцити е повишен. За целта се извършва общ анализкръв с декодиране на левкоцитната формула.

За диагностичния метод

Събирането на биоматериал за изследване се извършва от лекар в специален гинекологичен стол с помощта на стерилни инструменти. След въведение гинекологичен спекулум, С задна стенабиоматериал се взема от вагината (V) за изследване с помощта на циточетка, от повърхността на шийката на матката (C) с шпатула Eyre и от уретрата (U) с лъжица Volkmann.

Нивото на левкоцитите се определя чрез микроскопия. В лабораторията оцветена по Грам и фиксирана (убити клетки) намазка се изследва под микроскоп, за да се преброи броят на опортюнистични бактерии и бели кръвни клетки. Освен това наличието на атипични клетки, характерни за онкопатологията.

Времето за изпълнение на анализа зависи от натовареността на лабораторията, но средно не надвишава 1 ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала.

Как се приготвя?

Подготовката за вземане на биоматериал за изследване включва следните правила:

• ограничение полов животза 2-3 дни;
• 2 дни преди употребата на вагинални продукти е изключена лекарства, както и обливане;
• 2-3 часа въздържане от уриниране;
• От края на менструацията трябва да минат поне 2 дни. Предпочитаното време за изследване е преди началото на менструацията;
• Хигиенните процедури се извършват вечер и изключват използването на сапун и гел.

Важно: точността и надеждността на получените резултати зависи от правилната подготовка на пациента.

Левкоцити в намазка - норма при жените в таблицата

Декодирането на получените данни трябва да се извършва изключително от лекар. Самодиагностиката води до забавяне на адекватното лечение, което може значително да влоши състоянието на пациента и тежестта на заболяването, включително смърт.

Ниво на чистота на петна

За здрав пациентДопуска се леко отклонение от референтните стойности, представени за вагината. В този случай уретрата и шийката на матката, при липса на патологии, трябва да бъдат напълно стерилни. Понастоящем е обичайно да се разграничават 4 степени на чистота на тестовата намазка, които са показани в таблицата.

Стандартното обозначение за степен 4 чистота на гинекологична намазка за левкоцити е терминът "напълно", причините за което могат да бъдат инфекциозна инфекция или остър стадий заразна болест. В този случай е необходимо допълнително мащабно изследване на пациента, което включва лабораторни и инструментални методиизследвания.

Причини за повишени левкоцити в цитонамазка при жени

Повишени левкоцити в намазка при жени се записват по време на възпаление. Установена е пряка връзка между нивото на белите клетки в човешкия биоматериал и тежестта на възпалителния процес. С други думи, колкото по-високо е съдържанието им, толкова по-тежък е стадият на заболяването, например повишаване на левкоцитите в цитонамазка над 100 показва обширно инфекциозна инфекция. В този случай е невъзможно да се определи точното местоположение на възпалението.

Трябва да се отбележи, че е неприемливо да се използват изолирани данни от анализ на цитонамазка за поставяне на окончателна диагноза.

В допълнение, левкоцитоза (повишено ниво на белите кръвни клетки) в намазка при жени се наблюдава и при следните патологични състояния:

• злокачествени новообразувания на вътрешните генитални органи, които са придружени от необичайна пролиферация на мутантни клетки с увреждане на нормалните тъкани. В този случай тялото започва да развива защитни механизми, насочени срещу собствените си клетки. Ако туморът се открие визуално по време на ултразвук, жената трябва да се консултира с онколог възможно най-скоро и да избере терапия;
• нарушение нормален съставмикрофлора на влагалището или червата, в резултат на развитието на патогенни видове или дълъг курс на антибиотична терапия;
• полово предавани инфекциозни болести (ППБ).

Белите кръвни клетки в цервикалния канал показват възходяща инфекция. В този случай патогенът прониква от влагалището в матката и придатъците.

Причини за отклонение в показанията на цитонамазката

По време на остър възпалителен процес се увеличава отделянето на слуз, което е необходимо за повече ефективно отстраняванепатогенни микроорганизми. Трябва да се отбележи, че наличието на дрождени клетки (Candida) в намазката показва млечница, а наличието на представители на патогенни видове бактерии и протозои показва полово предавани инфекции. В този случай пациентът е показан допълнителен прегледза идентифициране на патогена.

Повишеното съдържание на епителни клетки на лигавицата също е резултат от развитието на възпалителен процес, а намаляването на броя на лактобацилите е резултат от бактериална вагиноза. Броят на лактобацилите намалява при прием на антибиотици, които инхибират растежа и развитието не само на патогенни щамове, но и на представители на нормалната микрофлора.

Ако левкоцитите са повишени в цитонамазка по време на бременност

Слаба левкоцитоза в цитонамазка при бременна жена се счита за нормална. Стойностите на индикатора не трябва да надвишават повече от 20-25 бели кръвни клетки в зрителното поле на микроскопа. Подобно състояниесе обясняват с факта, че след зачеването женската хормонален фон, има активно производство на женски полови хормони. Те допринасят за изместване на pH към киселинната страна във влагалището, което създава изгодни условияза засилен растеж на лактобацили. Известно е, че те са в състояние ефективно да потискат активността на патогенните щамове бактерии, а също така да помогнат за повишаване на нивото на левкоцитите.

Жените обаче често се интересуват защо левкоцитите в гинекологичната намазка при бременна жена могат да бъдат значително увеличени? Причините са подобни на тези при небременни пациенти и могат да бъдат резултат от възпалителен процес, млечница или онкологична патология.

Важно: левкоцитите в намазка по време на бременност над референтните стойности изискват внимателно внимание от лекарите.

Защо повишаването на левкоцитите е опасно за бременна пациентка? Възможно е патогенът бързо да се разпространи от влагалището до шийката на матката и след това в нейната кухина. В резултат на това околоплодната течност и бебето се заразяват, което може да доведе до спонтанен аборт.

Левкоцити в цитонамазка при мъжете

Вземането на цитонамазка за жени е стандартна процедура, но за мъжете се извършва и при показания:

• секрет върху главата на пениса;
• болка и парене по време на уриниране;
• зачервяване и сърбеж;
• безплодие с неизвестна етиология.

Биоматериалът при мъжете се взема от уретрата с помощта на стерилна сонда за еднократна употреба. Обикновено цитонамазката при мъжете напълно отсъства от бели клетки или ги съдържа в малки количества (не повече от 5 бели клетки в зрителното поле). Увеличаването на нивото на левкоцитите при мъжете се регистрира при следните патологии:

• възпаление на вътрешните полови органи;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• онкологична патология;
• венерически инфекции.

За да се направи окончателна диагноза, мъжът трябва да дари кръв за полово предавани болести, както и да се подложи на пълен преглед на простатната жлеза.

Как да намалим левкоцитите в цитонамазка - методи на лечение

За да доведете стойностите на белите кръвни клетки до нормални показателинеобходимо е първоначално да се установи причината за тяхното увеличение. След това лекарят предписва лечение, което обикновено се състои от курс на антибиотична терапия. Строго е забранено сами да избирате антибактериални лекарства за лечение. Опасността от това се дължи на 2 причини:

• неефективност, която ще доведе до разпространение на патогена в тялото на пациента и значително ще усложни по-нататъшното лечение;
• широкомащабно разпространение на бактериални щамове, резистентни към антибактериални лекарства. В резултат на това те могат да бъдат имунизирани срещу някоя от известните групи антибиотици.

По препоръка на лекар е допустимо да се използва спринцовка с разтвор на лайка, алое или жълт кантарион. Този метод обаче не е независим и трябва да се използва в комбинация с лекарствена терапия.

Липсата на положителна динамика в намаляването на белите кръвни клетки в анализа показва необходимостта от коригиране на курса на лечение.

След курс на антибиотична терапия е необходимо да се използват пробиотични лекарства, които възстановяват нормалната симбиотична микрофлора на влагалището.

Заключение

Така, за да обобщим, е необходимо да подчертаем:

• спазването на правилата за подготовка за вземане на намазка значително повишава надеждността и точността на получените резултати;
• отклонението на критерия от нормата с няколко единици няма диагностична стойност, но значителният излишък е причина за провеждане на мащабно изследване на пациента;

През 2015г в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя завършва усъвършенствано обучение по допълнителни професионална програма"Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добър научна работав категория "Биологични науки" 2017г.

В тази статия ще разберем каква трябва да бъде нормата на левкоцитите в цитонамазката на жената.

Ниво на левкоцити в цитонамазка

Намазката за определяне на микрофлората е една от основните и най-важни ефективни методи комплексна диагностика различни заболяванияженски пол пикочно-половата система.

За работещи в определени производства, както и за бременни жени, цитонамазката е задължителна.

Извършвайки това лабораторен анализправи възможно идентифицирането на една жена ранни стадииразвитие на доста сериозни заболявания и своевременно предписване и провеждане на необходимото лечение с лекарства.

Обикновено при възрастна здрава жена нивото на левкоцитите в цитонамазката не трябва да надвишава 14-15 единици в зрителното поле. Леко повишаване на левкоцитите може да се появи преди и по време на менструалния цикъл, когато цифрата може да достигне 18-20 единици.

При бременна жена общото съдържание на левкоцити в намазка е значително по-високо от нормалното и може да бъде повече от 16-22 единици в зрителното поле (това е нормално).

При значително повишаване на нивото на левкоцитите над нормата, това може да е причина за развитието на някакъв остър или хроничен възпалителен процес в пикочно-половата система на жената, което изисква допълнителни, цялостно проучванетяло.

По правило при по-възрастните жени общото съдържание на левкоцити в намазката може да бъде много ниско или напълно да липсва, тъй като настъпва постепенна атрофия на вагиналната тъкан.

Нивото на левкоцитите в намазка при жените може периодично да варира, което може да бъде повлияно предимно от хормонални промени, възраст, общо състояниеимунитет, лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм), менструален цикъл, рецепция лекарства, стресови ситуации, следователно, когато се оценяват основните резултати от намазка, е необходимо да се вземат предвид тези влияещи фактори.

Основни показания за цитонамазка на флората

• дългосрочен болезнени усещаниядолната част на корема (периодично, постоянно, спазми) за 3-5 дни или повече;
• изобилен вагинално течение, причината за които могат да бъдат остри възпалителни процеси (ендометрит, колпит, уретрит и др.), изискващи комплексно антибактериално лечение;
• безплодие (извършва се като допълнителен методдиагностика за определяне на микрофлората на вагината на жената, наличието на инфекция, при която може да причини безплодие);
• профилактични прегледи (препоръчва се ежегодно);
• често срещан вагинален сърбежи парене в женската генитална област;
• планиране на бременността.

Как правилно да се подготвим за цитонамазка?

• 1-2 дни преди анализа трябва напълно да премахнете всяко промиване вътрешна кухинавлагалището;
• временно се препоръчва да се ограничат възможните сексуални контакти;
• препоръчително е да не изпразвате пикочния мехур 1,5-2 часа преди лабораторния тест;
• трябва временно да ограничите приема на различни вагинални лекарства (супозитории, таблетки, мехлеми);
• Преди извършване на намазка е строго противопоказано измиването на гениталиите с различни хигиенни продукти (разрешено е да се измие само с малко количество топла вода).

Повишени левкоцити в цитонамазката

Най-често срещаните причини високо съдържаниенивата на левкоцитите в цитонамазката са:

• пикантен или хроничен ендометрит(възпалителен процес, който засяга лигавицата на матката);
• уретрит - възпаление на лигавицата на уретрата;
• инфекция на пикочно-половата система (сифилис, генитален херпес, гонорея);
• вулвовагинит (възпаление на лигавицата на вагината и вулвата);
• аднексит - възпалителен процес на маточните придатъци;
• колпитът е остър или хроничен възпалителен процес, който засяга лигавицата на вагиналните стени;
• чревна или вагинална дисбиоза;
• наличието на онкологична (злокачествена) неоплазма (тумор) в гениталните органи на жената.

Всяка жена под 45-50 години се препоръчва най-малко 1 r. вземете гинекологична намазка годишно за флора, а за по-възрастните жени е препоръчително да се подложите на този преглед поне 1-2 пъти. на година, тъй като днес общият брой тежки заболяванияЖенската пикочно-полова система се увеличава все повече.