CT с контраст, как се провежда изследването? КТ на корема Натрупване на контраст по време на КТ

Компютърната томография е доста точна техника, която позволява да се получи изображение на орган с помощта на рентгенови лъчи. За разлика от конвенционалната рентгенова снимка, изображението ще бъде наслоено и ще позволи по-обективна оценка на състоянието на органите, съдовете и тъканите. Често се препоръчва компютърна томография с контраст. Какво представлява и за какво служи?

Защо се нуждаете от компютърна томография с контраст?

Както при ядрено-магнитен резонанс с усилен контраст (където диагностичният инструмент е скенер с ядрено-магнитен резонанс), компютърната томография с усилване на контраста включва инжектиране на вещество в тялото, което подобрява видимостта на изследваната област. Това се постига благодарение на факта, че под негово влияние се увеличава разликата в тъканната абсорбция на рентгеновите лъчи.

Провеждането на томография с контрастен агент е особено важно в следните случаи:

1. Когато е необходимо визуално да се отделят чревните бримки от близките органи. .
2. При провеждане на дихателен преглед, тъй като инжектираното вещество подобрява визуализацията на бронхите и медиастинума.
3. Ако се извърши компютърна томография на черния дроб, веществото ви позволява да визуализирате кисти, тумори и възпаления.
4. При диагностика на състоянието на кръвоносните съдове и вените.

Показания и противопоказания

В тялото се въвежда вещество, което подобрява видимостта на изследваната зона.

Основната индикация за изследването е необходимостта от ясна диференциация на тъканите при диагностициране на различни патологии. Използването на контраст не винаги е допустимо, тази техника е допустима противопоказания:

• Алергии към йод, морска риба, морски дарове.
• Тежка бронхиална астма.
• Тежка форма на захарен диабет.
• Някои заболявания на щитовидната жлеза (ако се използва йодсъдържащо вещество).
• Бъбречна недостатъчност.

Прочетете също статията за това какво представлява.

Освен това по време на бременност не се извършва компютърна томография от какъвто и да е вид. Ако една жена кърми, храненето ще трябва да се отложи за един ден.

Контрастни вещества за КТ

Въз основа на това как веществата абсорбират рентгеновите лъчи, те се разделят на положителни и отрицателни:

1. Положителни (положителни) - йод и барий. Те са в състояние да абсорбират радиация в по-голяма степен от телесната тъкан.
2. Отрицателните газове са газове, които слабо абсорбират рентгеновите лъчи. Използването им е препоръчително, когато е необходимо да се осигури прозрачен фон за идентифициране на тумори. Те обикновено се вкарват в кухи органи (като пикочния мехур)

Има друга класификация на веществата, използвани за компютърна томография с контраст:

• Водоразтворими (урографин, омнипак), използвани за изследване на състоянието на уретерите, лимфните и кръвоносните съдове.
• Мастноразтворими (йодолипол) се използват в диагностиката на заболявания на гръбначния мозък, бронхите и структурите.
• Спирторазтворим (етиотраст) - за гръбначни или интракраниални канали.
• Неразтворими (бариев сулфат) - за.

Появата на каквито и да е странични ефекти след прилагане на контраст е доста рядка. Ако се появят, това се случва в рамките на няколко минути, докато все още сте в кабинета на лекаря. Сред срещаните странични ефекти:

• Алергични реакции, включително оток на Quincke, уртикария.
• Бронхоспазъм.
• Гадене, повръщане.
• Загуба на съзнание.
• Повишено кръвно налягане.

Появата на такива последствия може да се избегне, ако преди процедурата информирате лекаря за характеристиките на тялото си и за възможните алергии към лекарствата, които ще се използват.

Как се извършва томография с контраст?

Прегледът е с продължителност 40-45 минути.

Веществото може да се прилага по три начина:

1. Орално (пациентът приема лекарството през устата по определена схема), за компютърна томография на стомаха и червата. Лекарството се абсорбира доста бързо и това повишава яснотата на изображенията на органите и тъканите на стомашно-чревния тракт.
2. Интравенозно. Този метод от своя страна е разделен на още два, в зависимост от начина на приложение на веществото:

• Ръчен контраст, който не ви позволява да регулирате скоростта на навлизане на веществото в тялото. Този метод се използва, ако клиниката има инсталирано устройство от първо поколение. Някои изследвания (например ангиография) не се извършват върху него.
• Болусното приложение предполага, че устройството е оборудвано със спринцовка, през която веществото се доставя с определена скорост. В този случай устройството сканира изследваната област няколко пъти. Първоначално това се случва 30 секунди след навлизането на контрастното вещество в кръвта. Повторно сканиране се извършва след минута, контролно сканиране след 180 секунди.

Продължителността на изследването е 40-45 минути (без времето за прием или перорално приложение на субстанцията). Други условия за процедурата не се различават от тези, които трябва да се спазват при извършване на каквато и да е томография. Пациентът трябва да лежи неподвижно. Ако е необходимо, понякога трябва да задържите дъха си, както се показва от светлинни индикатори.

Ангиография

Един от видовете томография с контраст е ангиографията, изследване на кръвоносните съдове и кръвния поток. Показания за това изследване са:

• Съдово стесняване (стеноза) или тромбоза.
• аневризми.
• атеросклероза.
• Сърдечна исхемия.
• Съдови наранявания.
• Всякакви други съдови патологии.

Обикновено контрастът се инжектира в катетър, поставен в антекубитална или феморална вена. Ангиографията е възможна, ако клиниката разполага с машина с инжектор за болус приложение на веществото, тъй като в този случай много зависи от скоростта на навлизането му в кръвта. Противопоказанията за ангиография са същите като за конвенционалната КТ с контраст, но ако се планира анализ на работата на сърдечните съдове, острата сърдечна недостатъчност и аритмиите също са противопоказания.

Контрастните вещества, чиято основа е йодът, се използват за цялостно изследване на кръвоносните съдове, откриване на злокачествени и доброкачествени новообразувания, когато диагнозата без използване на контраст не дава желания резултат.

Например, отговорът на въпроса - защо е необходим контраст - се дава от томографията на надбъбречните жлези, които ще бъдат трудни за разграничаване с помощта на нативно изследване, но с помощта на усилване на контраста те стават видими.

Прилагането на йодсъдържащо лекарство се извършва по три метода:

1. Орално;
2. Чрез кръвоносната система (интравенозно);
3. Ректално (през ректума).

Защо се нуждаете от контраст при компютърна томография?

Целта на контрастното вещество се основава на точното разделяне на здрави и патологични области на човешкото тяло, разграничаване на органи с помощта на по-силен сигнал, получен от кръвоносната система. Необходим е предварителен тест за креатинин преди КТ, за да се изключи бъбречна патология. Лекарството се елиминира от пикочната система.

В изображението зоната на натрупване на контраст е подчертана в бяло, което позволява ясно да се видят отделните сектори на изследваната област и да се направи правилната диагноза.

Подготовка за прилагане на контрастно вещество

Преди извършване на компютърна томография с усилен контраст ще е необходима известна подготовка.

Първо, процедурата се извършва на празен стомах.

На второ място, трябва да следвате диета - да се откажете от мазни, пикантни храни, да премахнете брашното и пушените продукти от вашата диета. Каши и леки супи са идеални. Трябва да пиете колкото е възможно повече течности.

Трето, 2-3 седмици преди изследването не трябва да пиете алкохол.

Също така ще трябва да откажете пушенето поне 24 часа преди това.

Ако сте алергични към йод, трябва да уведомите вашия лекар радиолог, преди да започнете компютърна томография с контрастно вещество.

Име, видове контрастни вещества за КТ

Веществата, използвани за подобряване на контраста, могат да бъдат разделени на две основни групи:

1. Газообразни форми (въздух, съдържащ се в помещението или инертен газ);
2. Препарати на базата на йод.

Първият метод се използва по-често при сканиране на кухи органи, за да се идентифицират симптоми и признаци на заболявания след разтягане на стените с въздух. Този тип се използва изключително рядко.

Вторият метод е по-подходящ за изследване на кръвоносните съдове и откриване на злокачествени и доброкачествени новообразувания. Препаратите, съдържащи йод, се разделят на нейонни и йонни.

Нейонна форма - вещества от ново поколение - ултравист, унигексол, омнипак, йоверсол, йопромид. Йонният състав е по-остаряла форма. Представители на този тип включват урографин, метризоат, диатризоат, йоксаглат.

Контрастни вещества с йод, без йод

Лекарствата за подобряване на компютърната диагностика могат да бъдат разделени на йодсъдържащи - състоящи се от йодни соли и вещества без наличие на йод, чийто основен елемент е бариев сулфат. Последните са неразтворими във вода, контактът им с телесните тъкани е минимален.

Първата група е разделена на водоразтворими, предназначени за парентерално приложение (болус форма на усилване, ангиография) и мастноразтворими, с висок вискозитет, използвани за хистеросалпинография, сиалография.

Според състава йодсъдържащите препарати се делят на йонни и нейоногенни. Предпочитание се дава на втората група поради минималната честота на страничните ефекти.

Местата, където се инжектират контрастни вещества, са периферната (лакътна) и субклавиална вена (чрез централен катетър). За инжектиране използвайте автоматичен инжектор или направете инжекцията ръчно, но първият метод е за предпочитане.

Всеки йоден контрастен агент се отличава с основния си параметър - "сила", който отразява количествения показател на активното вещество. Например Ultravist-300, който съдържа йод в количество от 300 mg на 100 ml продукт, е по-малко „силен“ от Ultravist-370, съдържащ 370 mg йод и изисква повишени дози за по-ясно сканиране.

Състав на контрастно вещество за компютърно сканиране

Например, нека разгледаме лекарствата: ултравист, който е нейонизиран йодсъдържащ препарат, и урографин, йонизирана форма.

Ultravist: активна съставка - йопромид (заместител на йод); помощни вещества - трометамол, натриев калциев едетат, солна киселина, вода за инжекции.

Урографин: активни съставки – меглумин амидотризоат, натриев амидотризоат; помощни вещества - натриев калциев едетат, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Как се прави интравенозно контрастиране по време на компютърно сканиране - фази на усилване

Въвеждането на контраст чрез болус метод се извършва интравенозно под високо налягане и с висока скорост (около 5 ml/s), което ви позволява да видите състоянието на вената - колко натоварване може да понесе и да промените скоростта на инжектиране, като се фокусирате върху състоянието на лицето и качеството на диагнозата.

Първо е необходимо да се инсталира катетър с широк лумен - с канюла от розов, зелен, сив цвят, който е задължителен елемент. При продукти с тесен лумен скоростта на потока на инжектираното вещество ще бъде много висока и съдът може да се спука.

КТ с контраст изисква точно определяне на дозата на инжектирания елемент за качествено изследване. Продуктите, съдържащи 370 mg йод, са предмет на следното условие: 1 ml контраст съответства на 1 kg тегло. Има редица изключения от правилото:

1. При сканиране на съдовете на главата и шията ще бъде достатъчно да използвате 40-50 ml контрастно вещество;
2. Изследването на корема и таза позволява използването на 60-80 ml (може и повече, в зависимост от теглото);
3. При томография на гръдния кош (за изключване на белодробна емболия) се използват 50-70 ml;
4. Изследване на крайници – 50-60 мл.

Такива центрове издават заключение след края на процедурата, с което можете да се свържете с Вашия лекар и да предпише лечение, без да губите време.

Днес магнитно-резонансната томография е един от най-точните неинвазивни методи за диагностика на заболявания. Това изследване ви позволява да видите вътрешните органи, а съвременните компютри създават техни триизмерни модели. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се изследва по-подробно определен вътрешен орган за по-точна диагноза. Тогава лекарите прибягват до процедурата за провеждане на ЯМР с контраст. Специално вещество, което се инжектира в тялото на пациента, се нарича гадолиний. Този продукт практически не предизвиква алергии, за разлика от други йодсъдържащи лекарства.

Характеристики на въздействието

Редкоземният елемент, който е в основата на медицинските продукти, използвани от специалистите, съдържа молекули, държани заедно чрез химически връзки. Съединението съдържа хелатиращ агент, който позволява равномерно разпределяне на гадолиния и предотвратяване на интоксикация, свързана с натрупването на опасни дози от лекарството в тялото. В нашата страна лекарите използват Omniscan, Dotrem, Gadovist и други лекарства.

Какво представлява ЯМР с контраст и защо се прилага контрастно вещество на пациента? Това е възможност за повишаване на информационното съдържание на диагностичните резултати и подобряване на видимостта на възпаления, метастази и неоплазми в ранен стадий на изображението. Също така въвеждането на специален състав опростява работата на диагностика, когато е необходимо да се оцени церебралния и сърдечния кръвен поток.

Използването на продукт на основата на гадолиний ви позволява да оцените естеството на патологиите и аномалиите с максимална точност. Провеждането на такова изследване е възможно само по предписание на рентгенолог, който определя дали пациентът трябва да бъде подготвен за най-ясната визуализация на промените в тялото.

И така, каква е разликата между ЯМР със и без контраст? Процедурата, която се предшества от въвеждането на разтвор с гадолиний, ви позволява да получите по-подробна информация, да зададете граници и да идентифицирате по-точно естеството на патологията. Изследваната област се изследва по-подробно, отколкото по време на подобен преглед, при който не навлиза специално вещество в кухината или кръвния поток. Най-често този метод се използва за оценка на състоянието на вътрешните органи, меките тъкани, гръбначния и главния мозък.

Ход на процедурата: как да направите ЯМР с контраст

Контрастното вещество се прилага интравенозно с помощта на специална спринцовка или инжектор, който автоматично регулира дозата на лекарството. Средно необходимите манипулации, предхождащи същинското изследване, отнемат от 10 до 30 секунди - това е приблизителната продължителност на инжекцията.

Подготовката за изследването и самата процедура включва няколко етапа:

Най-често лекарство, съдържащо гадолиний, се прилага след заснемане на снимки, които не изискват използване на контраст. В този момент пациентът е в кабинета за ЯМР, в тунела на апарата.

Когато лаборант или лекар се приближи до томографа, масата с пациента се измества.

След това се прилага турникет и се въвежда веществото, използвано при сканиране на тялото с контраст.

След това субектът отново влиза в тунела на апарата.

Имате пълното право да получите информация за спецификата на ядрено-магнитния резонанс, възможните противопоказания за ЯМР с контраст, последствията и наличието на алтернативни диагностични методи. Подробна история от лекаря ще ви помогне да изберете най-добрия вариант, което ви позволява да получите точни резултати в най-удобните условия. Ако се страхувате от инжекцията или от самия преглед, уведомете навреме специалиста.

Повечето пациенти не съобщават за дискомфорт или значителен дискомфорт след преминаване на такава процедура. Някои съобщават за гадене, усещане за студ в ръката или леко главоболие. Струва си да се отбележи, че нежеланите реакции се появяват при не повече от 1% от всички изследвания, използващи лекарства, съдържащи гадолиниеви соли.

Какво показва ЯМР с контраст?

Този метод ви позволява да „маркирате“ вътрешните органи в изображението. Това е необходимо, за да се виждат по-ясно, което значително повишава точността на диагностиката. Също така, този метод дава възможност да се определи размера на злокачествените новообразувания, тяхната структура и местоположението на тумори и метастази. Разтворът прониква в дефектните клетки, като ги прави по-видими и прави контурите им по-ясни.

ЯМР с контраст на мозъка показва още в първите часове от развитието на инсулт необятността на фокуса на мъртвите нервни клетки. В този случай този метод е един от най-информативните. Едно от най-важните предимства на такова изследване е естествената видимост на засегнатата област поради движението на кръвта.

Как се прилага контрастното вещество по време на ЯМР?

Както бе споменато по-горе, в някои случаи процедурата за магнитна томография се предшества от прилагането на специален разтвор на пациента. Има 2 варианта за подготовка на човек за сканиране с гадолиний.

В първия случай активното вещество се прилага интравенозно. Инжектирането се извършва еднократно преди началото на изследването (0,2 mg разтвор на 1 kg тегло на пациента)

Вторият вариант включва капково приложение на лекарството. Количеството лекарство, което влиза в кръвта, се измерва със специален уред. Този метод се нарича болус и се използва широко, когато разтворът се прилага директно по време на сканиране.

Тъй като контрастното вещество се прилага по време на ЯМР в дози, с напредването на диагнозата веществото постепенно разкрива всички области на изследвания орган. Поради това е възможно да се изследват процесите в тялото в реално време. Наведнъж се инжектират около 10 ml от веществото. След това трябва да лежите неподвижно около час, преди да продължите с повторната диагностика. Всички действия на лекарите се извършват изключително със съгласието на пациента.

Показания за ЯМР с контраст

Диагностика на различни видове злокачествени новообразувания.

Наличието на неизвестна инфекция в тялото.

Проверка на функционирането на кръвоносните съдове.

Откриване на метастази в гръбначния и главния мозък. Тъй като тези неоплазми са сравнително малки по размер, лекарството на основата на гадолиний помага да ги видите в ранен стадий на развитие.

Определяне на стадия на множествена склероза.

Рехабилитация след операция на гръбначния стълб и отстраняване на междупрешленни хернии.

По-подробна диагностика на заболяването, открита по време на резонансно изображение без инжектиране на специално лекарство.

Предимства на ЯМР с контраст

Предимствата и предимствата на ЯМР с контраст вече са изброени по-горе. Той е по-информативен от стандартното изследване без приложение на гадолиниеви соли, което го характеризира като метод, който:

определя степента на злокачественост на тумора;

показва големината на засегнатия участък с изключителна точност;

дава възможност за идентифициране на патологии в началните етапи на развитие.

Инжектираният разтвор е безопасен за вашето здраве при липса на свръхчувствителност към неговите компоненти.

Вреден ли е контрастният агент?

В Русия са регистрирани и разрешени за употреба препарати за магнитен резонанс, съдържащи вътрешнокомплексни съединения на гадолиниевия йон. Това са gadovist, dotarem, primovist и други средства, използвани в много страни. Всички лекарства преминаха предварителни клинични изпитвания, които не разкриха усложнения при правилното приложение на разтвора и правилното изчисляване на оптималната доза.

Образната диагностика е област от медицината, която използва само доказани вещества, чиято безопасност е потвърдена от специалисти. Разнообразие от контрастни вещества, разработени за рентгенови и компютърни процедури, се използват успешно в целия свят. Тази технология издигна стандартите на неинвазивните методи на изследване на ново ниво и направи възможно поставянето на диагнози възможно най-точно, ръководено от оптимално качество на изображението при провеждане на ЯМР при пациенти с остри състояния.

Ако задавате въпроса „Вреден ли е контрастният агент или не“, тогава това са обективни фактори, които показват ползите от използването на контраст в ядрено-магнитен резонанс. Да се ​​върнем на страничните ефекти. По-рано казахме, че тази процедура е безопасна за повечето хора, но в редки случаи може да навреди на тялото на изследваното лице. Изотопът, използван като маркер, може да стане токсичен, ако е трудно да се отстрани активното вещество от тялото. Ето защо ЯМР с контраст не се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Друг страничен ефект, който може да възникне в някои случаи, е алергична реакция към активното вещество на прилаганото лекарство. Въпреки това, такива последствия могат да бъдат избегнати чрез посочване на чувствителност към един от компонентите на състава на среща с лекар преди процедурата. Специалистът ще намери алтернативен диагностичен метод, който ще сведе до минимум риска от усложнения.

Подготовка за ЯМР с контраст

Действията на пациента при подготовка за ЯМР с контраст, преди процедурата, зависят от това кой орган ще бъде изследван. Така че, в случай на сканиране на коремната кухина, е необходимо:

Преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати 2-3 дни преди сканирането с магнитен резонанс и се въздържайте от консумация на храни, съдържащи фибри - те могат да причинят повишено образуване на газове.

Напълно избягвайте сутрешната закуска (резултатите от процедурата ще бъдат по-информативни, ако диагнозата се извършва на празен стомах).

Възможно е да се вземе спазмолитично лекарство.

В продължение на няколко дни (обикновено 2 дни) всички храни, които причиняват метеоризъм, се изключват от диетата на пациента (както в случая, обсъден по-горе). Тази предпазна мярка е необходима при сканиране на корем, лумбален гръбнак, пикочен мехур, матка и др.

Не можете да ядете 5 часа преди процедурата.

Всякакви напитки са забранени 3 часа преди това. Изключение е прегледът на таза (лекарите не препоръчват изпразване на пикочния мехур преди сканирането).

В противен случай подготовката на пациент за ЯМР с контраст напълно съвпада с подобни действия при извършване на томография без прилагане на лекарство на базата на редкоземния елемент гадолиний. Необходимо е да оставите метални бижута и аксесоари извън офиса, да премахнете всички предмети, които могат да изкривят изображението в снимката (бижута, шноли, очила, слухови апарати, подвижни протези)и се подгответе за процедурата. На записан час пациентът носи задграничен паспорт, направление и медицинска карта с резултати от предишни изследвания.

Противопоказания за ЯМР с контраст

удебеляване на кожата;

бъбречни патологии;

различни видове астма;

анемия и други кръвни заболявания;

бременност през първия триместър;

кърмене.

Въпреки че гадолиният е най-безопасният метал, използван в контрастни вещества, има минимален риск от странични ефекти.

дразнене на кожата;

Лек сърбеж;

леко понижение на кръвното налягане.

Тези усложнения се срещат при 2% от пациентите. Появата им е свързана с индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното вещество.

Ядрено-магнитен резонанс с контраст е усъвършенстван метод за диагностика и изследване на много заболявания. Отличава се със своята безопасност и вариативност на процедурата. Има малък брой противопоказания и странични ефекти (чувствителност към компонентите на лекарството, бъбречна недостатъчност, алергии, леко понижение на кръвното налягане), за които лекарят трябва да информира по време на предварителната консултация. В повечето случаи процедурата протича без усложнения, което позволява да се идентифицират началните етапи на развитие на патологиите, да се извърши най-точната диагноза и да се предпише правилното лечение.

КТ на коремната кухина е диагностичен метод, който описва състоянието на вътрешните органи на коремната кухина (заедно със съдовете и абдоминалните лимфни възли) и ретроперитонеалното пространство слой по слой със стъпка от 0,5 до 10 mm.

Компютърната томография предоставя информативен, високоточен триизмерен образ, разкриващ малки промени в органите, които са невидими при други изследвания. Високата скорост на сканиране дава възможност за получаване на резултати в рамките на 2 часа, а ниското излагане на радиация на човешкото тяло разширява показанията за употреба. С КТ е възможно да се разграничат тъканите поради разликата в тяхната плътност с точност до 0,5%.

Компютърната томография на коремните органи включва следното:

• стомашно-чревни органи (панкреас, черен дроб, дебели и тънки черва, стомах, далак, жлъчен мехур);
• ретроперитонеално пространство (бъбреци, надбъбречни жлези, кръвоносни съдове, пикочна система, лимфоидна тъкан).

КТ описва структурата на паренхимните органи, техните болезнени промени и проходимостта на тубулните органи.

Какво показва

КТ на коремната кухина може да покаже обемни процеси на патологични промени (размер на възпалението, неговите граници и степен на разпространение) и неизправност на органите, а именно:

• чужди тела;
• увреждане на лимфните възли;
• кръвоизливи и наранявания;
• съдови промени и атеросклероза;
• кисти, злокачествени и доброкачествени тумори;
• абсцеси;
• заболявания на кръвта;
• хепатит, цироза, чернодробна хепатоза;
• камъни в бъбреците и жлъчката;
• ехинококоза;
• вродени аномалии.

Индикациите за компютърна томография на коремната кухина също могат да включват:

• подготовка за операция;
• решаване на проблема с оперативността;
• остри състояния и болки с неизвестна етиология;
• хронични храносмилателни и уринарни нарушения, които не могат да бъдат обяснени с други диагностични средства;
• обструктивна жълтеница и внезапни промени в теглото;
• остри коремни наранявания;
• подозрение за масово образуване в коремната кухина;
• контрол на лечението.

Това е най-надеждният начин за откриване на рак в ранен стадий. Снимките показват размера, границите на зоната на възпалението, локалните метастази и степента на инвазия на тумора в съседни органи и лимфа.

С помощта на компютърна томография на корема можете точно да диагностицирате сложни заболявания като:

• медиастинални тумори - лимфом и лимфогрануломатоза;
• хемангиом и хепатоцелуларен карцином;
• хемохроматоза;
• феохромоцитома;
• рак на бъбреците, хидронефроза;
• поликистоза;
• нефроптоза;
• хемобластоза;
• аневризми на коремната аорта, стенози, прегъвания на кръвоносните съдове;
• портална и мезентериална тромбоза;
• холангит, дивертикулит, апендицит;
• междупрешленна херния или прищипан нерв;
• патология на жлъчния мехур;
• Панкреатит;
• аденом или киста на надбъбречната жлеза.

С контраст

Нативната КТ се извършва без използване на контраст. Но най-често са необходими по-точни данни, след което се предписва целенасочено компютърно сканиране на конкретен коремен орган с контраст.

Контрастът е въвеждането на рентгеново контрастно вещество (количеството е пропорционално на теглото на пациента) за повишаване на точността и надеждността на диагнозата поради факта, че контрастното вещество навлиза в болезнените тъкани чрез кръвта и ги прави по-ярки и ясни в изображението.

За получаване на по-подробна информация за паренхимни (твърда тъкан) органи като черен дроб, панкреас и бъбреци се използва перорален контраст. За изследване на кръвоносните съдове контрастът се прилага интравенозно. Има ситуации, когато е най-препоръчително да се прилага контраст чрез клизма. Интравенозният болус контраст се прилага с предварително определена скорост с помощта на специален автоматичен инжектор.

По време на сканирането пациентът ще трябва да лежи тихо по гръб за няколко минути, като диша равномерно, евентуално задържайки дъха си за няколко секунди. Униформата е разхлабена, металните аксесоари ще трябва да бъдат премахнати. Нативната диагностика ще отнеме до 15 минути, с въвеждането на контраст - около 30 минути. Вероятността от нежелани реакции като гадене, тревожност, треска се наблюдава само в 1% от случаите на 100.

Рентгенологът може най-добре да интерпретира готовите изображения, особено при спорни въпроси. Специалистите в тясна област - хирурзи, онколози, гастроентеролози също могат да дешифрират. Оценката на резултатите и изготвянето на заключение обикновено отнема не повече от 1,5 часа.

Подготовка

Подготовката за компютърна томография на корема изисква внимателно планиране и спазване. По време на томографията стомашно-чревният тракт трябва да бъде възможно най-освободен от храна.

Диагностиката се извършва на празен стомах, така че ако е предписана:

• сутрин - разрешена е лека течна вечеря;
• за обяд - 5 часа преди да можете да си позволите много лека закуска;
• вечер - пациентът приема лека течна закуска и отказва обяд.

Тъй като храната преминава през хранопровода за около 2 дни, през този период е необходимо да се избягват храни, които причиняват подуване на корема и комплексни храни: алкохол, газирани напитки, ферментирали млечни продукти, ферментирали храни, ябълки и зеле, бобови растения, дрожди, твърди и несмилаеми храни.храна.

Непосредствено преди процедурата се прави почистваща клизма или вечерта преди деня на теста можете да почистите червата с разтвор на Fortrans (перорално приложение на слабителен разтвор). Пикочният мехур може да е леко пълен.

От вечерта до началото на компютърната томография е необходимо да се изпият до 4 литра негазирана вода на равни части, като в нея се разреждат 2 ампули от 20 ml фармацевтичен Urografin 76% или Triombrast 60%. Ако се подозира промяна в източника на възпаление, лекарят може да предпише интравенозно приложение на Omniopak (50 ml).

Независимо от областта на изследване, след компютърна томография е необходимо много неподвижна вода при стайна температура.

Противопоказания

КТ е безопасно изследване, дозата на облъчване на най-дългата диагностична процедура не надвишава средната доза на конвенционална рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт.

Основните ограничения за прилагането му са: голямо телесно тегло (над 120 кг), бременност, неспокойно състояние на субекта.

Относителни противопоказания във всеки отделен случай могат да бъдат:

• възраст до 14 години, само ако е невъзможно да се установи окончателна диагноза чрез други изследвания;
• остро възпаление на бъбреците;
• Не се препоръчва кърмене в рамките на 24 часа след компютърна томография с контраст;
• КТ с контраст не се извършва при тежък захарен диабет;
• алергична реакция към контрастни вещества (йод и производни);
• в случай на тежки заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система, не използвайте контраст;
• заболявания на кръвта;
• приемане на адренергични блокери и други несъвместими лекарства;
• ако за по-малко от 7 дни пациентът е претърпял рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт с бариев контраст.

Проучвателно проучване

Преди да се подложите на компютърна томография, може да се наложи да се подложите на други изследвания, като абдоминален ултразвук, колоноскопия, FGS на стомаха и дванадесетопръстника, конвенционални рентгенови лъчи или направление от онколог за изготвяне на доклад.

Преди извършване на компютърна томография с контраст е необходимо да се консултирате с анестезиолог, да изясните противопоказанията с лекар и да получите писмено съгласие за прилагане на контрастно средство.

При извършване на компютърна томография на бъбреците, надбъбречните жлези, пикочния мехур и уретерите пациентът трябва да има свежи (2-3 дни) резултати от биохимичен кръвен тест за ALT, AST, урея и креатин.

Насочването на лекаря за компютърна томография ще посочи метода на изследване, областта на изследване, предполагаемата диагноза и целта на диагнозата.

Цена за преглед

Цената на диагностиката с помощта на компютърен томограф зависи от сложността на изследването и местоположението на възпалението. Средната цена на компютърна томография на корема се определя от наличността и цената на нейните компоненти и консумативи:

• следдиагностична консултация;
• консултация и управление на анестезиолог по време на КТ;
• Записване на изображения на електронен носител;
• томография;
• въвеждане на контраст;
• прилагане на контраст интравенозно;
• болус интравенозен контраст;
• цена на контрастното вещество;
• отпечатани снимки, изследователски пакет и дубликати;
• интравенозна анестезия;
• пункция (пункция) на органа, който се изследва с диагностична и лечебна цел.

Първичното нативно КТ на коремната кухина обикновено струва от 3500 рубли в Москва. Средната цена на компютърна томография с контраст включва само основни услуги и варира от 6000 рубли. При изследване на пациенти с рак изискваната точност се увеличава до стъпка на рязане от 0,5-3 mm и пропорционално влияе върху цената.

Цената за извършване на процедурата ще зависи от няколко фактора. При извършване на CT сканиране с контраст цената ще бъде малко по-висока, отколкото при провеждане на изследване без използване на маркер. Влияе се и от това каква област се изучава. За да се определи приблизителната сума, се препоръчва да се добави цена в диапазона от 2000-3000 хиляди рубли към цената на конвенционалното CT сканиране с контраст. Не трябва да забравяме, че трябва да обърнете внимание и на статута на клиниката, района, в който се намира, както и допълнителните услуги, които се предлагат там.

Характеристики на изследването на различни органи

Когато изучавате тазовата област, трябва много ясно да разграничите чревните бримки от съседните органи. Всички те са слабо разграничени от други методи за визуализация, само използването на маркери помага за внимателното им изследване. За да се получи по-добра картина, се препоръчва да се направи компютърна томография с контраст на празен стомах.

При изследване на черния дроб маркерът се инжектира венозно, за да се усили сигнала. Това ви позволява да увеличите плътността на кръвоносните съдове, което улеснява диагностицирането на възпаления, аномалии и туморни образувания в органа. При извършване на компютърна томография с контраст в цервикалната област съдържанието на радиоконтраст в тялото е много по-високо, отколкото при изследване на мозъка. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на пациента и характеристиките на изследваната област.

Използването на контраст е незаменимо за изследване на органите на дихателната система. Маркерът ви позволява да визуализирате всички съдове, медиастинума, бронхите и туморните образувания в тях. Процедурата се провежда и за потвърждаване на диагнози, получени с други методи.