Остеохондропатия на гръдния кош. Остеохондропатия на лумбалния гръбнак. Какво е патология

Остеохондропатия е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че разрушаването на прешлените възниква поради повишена физическа активност, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но трудно се лекува. Момчетата в юношеска възраст, които живеят в райони със студен и влажен климат, са по-често податливи на него.

Характеристики на гръбначната остеохондропатия

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно отзвучава заедно със спирането на растежа на костите. Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на гръбначни тела или дискове. Има няколко вида:

• Хондропатична кифоза. Първите, които описват това заболяване, са двама учени, с чиито имена е известно сега. Нарича се болест на Шойерман-Мау. Той причинява възпаление на мускулите в точката на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клиновидна форма. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се огъва назад - развива се кифоза.
• Хондропатия, тоест разрушаване на самия прешлен. Този тип се нарича болест на Калве. В същото време прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал и при палпиране се усеща болка.
• Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след предишна травма.

При остеохондропатия прешлените се деформират и гръбначният стълб се извива назад

Причини за развитието на болестта

Некрозата и разрушаването на костната тъкан най-често се развиват поради нарушаване на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от следните фактори:

• генетично предразположение;
• хормонален дисбаланс;
• тежки инфекциозни заболявания;
• нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
• вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
• нарушения на кръвообращението;

Остеохондропатия на гръбначния стълб е много трудна за диагностициране

Признаци на остеохондропатия

Диагностицирането на заболяването е много трудно, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. Рентгеново изследване или томография могат да разкрият признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• в началото детето се оплаква от болка, често лека, която преминава след почивка;
• появяват се бърза мускулна умора, слабост и асиметрия;
• с напредването на заболяването болката става по-интензивна;
• поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
• в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия спинозен процес;
• много пациенти с остеохондропатия изпитват трудности при навеждане на тялото или главата напред;
• в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-често срещаното усложнение, което се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифозата, изместването на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст това причинява остеохондроза. Поради некроза на костната тъкан са възможни фрактури. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно при поява на оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

• облекчаване на болката;
• коригиране на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
• предотвратяване на остеохондроза;
• възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

При остеохондропатия е важно да се коригира стойката и да се възстанови функцията на гръбначния стълб

Лечението на гръбначната остеохондропатия включва избягване на тежки физически натоварвания, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи и прием на лекарства, предписани от лекар. Понякога е показано пълно ограничаване на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва тяга с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено плуването и лечебните бани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която съдържа много храни, богати на витамини В и А, както и калций. В редки случаи на напреднало заболяване се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка гръбначна деформация.

Какви лекарства се предписват?

Спиналната остеохондропатия се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват лекарства, които облекчават пациента от тези симптоми:

• болкоуспокояващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
• противовъзпалителни - "Нимезил", "Аертал", "Дексалгин"
• вазодилататори, например Actovegin;
• мултивитамини с калций;
• средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапията. Трябва да се избягва тежка физическа активност, особено вдигане на тежести и скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да правите упражнения 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална наклонена пръчка, разположена на нивото на гръдния кош. Трябва да го хванете отзад с лакти. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Специалните упражнения са важно условие за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб

Болката при децата най-често се появява след натоварване или продължително седене на маса. Затова се препоръчва да правите домашни в легнало положение и да седите на стол с висока облегалка, извита напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървена дъска под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на гръбначната костна тъкан, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, както и да се предпазят от силно физическо натоварване. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатия.

Остеохондропатията на гръбначния стълб се характеризира с нарушения на прешлените и дисковете на гръдната област, както и на крайните пластини. Такива нарушения водят до неприятни болки в гърба.

Това заболяване се проявява предимно при юноши и деца на възраст от 10 до 18 години.

Най-често се засяга торакалната област, но се срещат и тораколумбални лезии, а в редки случаи остеохондропатия се проявява в шийния отдел на гръбначния стълб.

Болестта е доста трудна за лечение, но ако не е напреднала до стадии с усложнения, прогнозата е положителна.

Развитие на болестта

Когато кръвообращението в тялото е нарушено, костните тъкани умират и се разрушават, което води до развитие на заболяването. Причините за тази патология са следните фактори:

• физическа активност, която оказва натиск върху гръбначния стълб;
• предразположение на генетично ниво;
• липса на калций в организма;
• хормонален дисбаланс;
• инфекциозна лезия;

Развитието на болестта протича доста бавно. Активното прогресиране на заболяването при деца започва през пубертета.

Поради изкривяването на гръбначния стълб се появява асиметрия на раменния пояс, гръдният кош се деформира, болката се засилва и се локализира на определени места.

При тежки случаи на заболяването са възможни прояви на неврологични разстройства.

Ако е засегнат лумбалния или лумбосакралния гръбначен стълб, човек може да не забележи болка, но ако е засегната цервикалната област, тогава когато главата се спусне напред, болката става непоносима.

Как се извършва диагностиката?

За да се открие своевременно заболяването и да се подложи на лечение, родителите трябва да обърнат внимание на здравето на детето си, след като се появят следните признаци:

• Отначало се появяват болки в гърба, които могат да бъдат премахнати след кратка почивка.
• Мускулната умора настъпва по-бързо и има често чувство на слабост.
• Болката се влошава с времето.
• Смъртта на хрущялните и костните влакна води до изкривяване на гръбначния стълб и асиметрия на мускулите на гърба.
• Спинозните процеси изпъкват в близост до увредените гръбначни тела.
• Усещане за дискомфорт при накланяне на главата и тялото.
• В напреднал стадий формата на гръдния кош се променя.

Ако детето ви се оплаква от описаните по-горе симптоми, няма нужда да отлагате. Откриването на заболяването в ранен стадий значително ускорява и улеснява лечението и предотвратява развитието на усложнения, които могат да доведат до необходимостта от оперативна намеса.

Процес на лечение

Ако не отидете на лекар навреме, в повечето случаи се развива усложнение, което води до изместване на гръбначните дискове и образуване на плосък гръб. В бъдеще това води до.

Поради костна некроза рискът се увеличава. Следователно, колкото по-рано се започнат здравни процедури, толкова по-малък е рискът от сериозни здравословни проблеми. Основните цели на курса за подобряване на здравето:

• отървете се от болката;
• възстановяване на правилната поза;
• превантивни процедури за предотвратяване на развитието на остеохондроза;
• подобряване на мобилността, премахване на дискомфорта след накланяне на главата или тялото.

Процесът на лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб включва избягване на тежка физическа работа. На пациента се предписва посещение и прием на определени лекарства.

В случай на усложнения се предписва строг режим на легло (леглото трябва да е твърдо) и пълна липса на физическа активност.

Ако болката на пациента става по-интензивна всеки път, тогава се използва методът на разтягане върху наклонени повърхности или под вода с товар.

Посещението на басейни насърчава възстановяването. На пациента се предписва и специална диета, която съдържа много калций и (групи А, В).

При остри усложнения и тежка деформация на гърба се налага хирургична намеса.

Използване на лекарства

Некрозата на тъканите и болката са основните характеристики на остеохондропатия на апофизите на телата на прешлените. Въз основа на това лекарите предписват следните серии лекарства:

• болкоуспокояващи,
• противовъзпалително,
• витаминни комплекси с калций,
• лекарства за разширяване на кръвоносните съдове,
• средства, които насърчават по-доброто усвояване на полезните микроелементи от храната.

Физически упражнения

В основата на курса на лечение се поставя правилната физическа активност. Ако няма силна болка, можете да изпълнявате редица специални упражнения 3 пъти на ден.

Комплексът от упражнения за гръбначна остеохондропатия се предписва от специалист в зависимост от степента на развитие на заболяването и местоположението.

Често срещано упражнение, което ще бъде полезно на различни етапи, е ходене или седене с помощта на дълга пръчка, разположена на нивото на лопатките. Пръчката е покрита от лакътните свивки.

В това положение гръбначният стълб се изправя и подвижността постепенно се подобрява. Други видове упражнения се разработват индивидуално за пациента.

Болка в гръдния кош възниква поради дълго седене на масата в едно положение. Ето защо се препоръчва да изберете набор от упражнения за легнало положение.

Столовете трябва да имат висока и твърда облегалка. Изисква се твърдо легло, можете да поставите дървена дъска под матрака.

Пълното възстановяване на организма се постига не по-рано от 4 месеца след изписването.

През това време е необходимо да продължите да изпълнявате предписания набор от упражнения, да посещавате водни процедури, да следвате диета и да сведете до минимум въздействието на големи натоварвания върху гърба.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Остеохондропатията на гръбначния стълб е патологично състояние на костната и хрущялната тъкан. В официалната медицина са приети редица други наименования на болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann-Mau, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела и ювенилна кифоза. Основната категория пациенти с такива проблеми са юноши или млади момчета на възраст 11–18 години. Наследствените прояви на заболяването се срещат при по-малки деца. Благоприятни условия за развитието на такова патологично състояние се създават от влажен, студен климат в района на пребиваване на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете и крайните пластини на гръдния регион. При деца със слабо развитие на опорно-двигателния апарат, поради големи натоварвания, липса на основни минерали, витамини и хранителни вещества, може да се появи увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става и остеохондропатия на тазобедрената става. Обикновено се засягат дискове на 7-10 прешлени. Спиналната остеохондропатия е рядко, трудно за коригиране състояние с неизяснена етиология.

Видове патологични състояния

Болестта може да се прояви при деца по няколко различни начина.

Децата, юношите и младите мъже могат да развият различни деформации на определена част от гръбначния стълб, ако се занимават с тежък спорт, страдат от хипогонадизъм, адипозогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да е следствие от локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяване, дължащо се на наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия и хипотония. Началният стадий на заболяването възниква на фона на повишена умора и лека болка в гръбначния стълб. Дори при такива симптоми е препоръчително незабавно да покажете детето на лекар.

Каква функция имат? ?
Устройство .
Симптоми и лечение на възпаление на челюстната става.

Как се развива болестта

Ранният стадий с дифузна болка, която изчезва след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресивна остеохондропатия е придружен от повишена болка. Понякога пациентът се оплаква от болка в спинозните процеси. Това означава, че гръбначният стълб е изкривен, започва да се образува персистираща кифотична деформация и се образува анормална структурна дъга.

По-нататъшното изкривяване води до изместване на върха на дъгата към десетия гръден прешлен и се появява синдром на "плосък гръб". Свързаните патологии могат да бъдат:

• неврологично разстройство;
• варусна деформация на крака;
• деформация на стерналната фуния;
• радикуларен синдром;
• сплескан гръден кош.

Травмите на лумбалния гръбнак могат да бъдат трудни за разпознаване, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийният прешлен е повреден, се появява остра болка между лопатките при накланяне на главата напред. Структурните промени в гръбначния стълб и намалената височина на диска създават пречка за движенията на гърба.

Външните прояви могат да показват прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи точно степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на растеж на гръбначния стълб.

Диагностични методи

Трудността при определяне на наличието на заболяването налага използването на основния диагностичен метод - радиография. Но тази процедура не дава недвусмислен отговор, следователно, с характерни симптоми, е необходима внимателна диференциална диагноза. На получената рентгенова снимка лекарят може да търси признаци като:

• множество хернии на Schmorl;
• кифоза;
• прешлени с намалена височина;
• спондилолистеза;
• калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва вторичен контактен преглед на пациента, палпиране на болезнени зони, за да се определи тежестта на заболяването. Установява се колко е разпространен деструктивният процес, кои области на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции и колко хернии на Шморл има пациентът. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатия има много подобни симптоми на други патологии. Поради това се извършва сравнителна диагностика, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Güntz, компресионна фрактура на тялото на прешлените и болестта на Calve. Трябва също да проверите за болест на Калве и спондилоепифизарна дисплазия. При болестта на Калве при малко дете е засегнат само един прешлен, докато ювенилната кифоза засяга по-голям брой.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за относително дълъг период от време. Въз основа на получените рентгенови снимки се изследват структурни изменения в динамичното развитие. Страхувайки се от вредното лъчение, не всички родители са съгласни да повторят рентгеновите лъчи. Такава погрешна позиция може да доведе до напреднало състояние на заболяването.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се вземат от ранна детска възраст. Полезни са заниманията по плуване и активните движения без силно физическо натоварване, които развиват координацията на игровите движения. На възрастни пациенти се предписва профилактична употреба на стопартроза, структурум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла. Предписва се специален режим, който ограничава активните движения, изключва скачане, напрежение на гърба при вдигане на тежести и лежане на неудобни меки повърхности.

За да се спре постоянната болка, се провежда консервативна терапия. Основната му задача е да възстанови подвижността на гръбначния стълб и правилната поза. На пациента се препоръчва носенето на специален корсет, извършва се тракция на гръбначния стълб със специален наклонен апарат, предписват се курсове по физиотерапия и плуване. Сеансите в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава забележим лечебен ефект и помага за облекчаване на силна болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология, са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (лекарствени форми на флогензим и вобензим). За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източникът на болка, е показано използването на залдиар, парацетамол или друг аналгетик. На пациентите се предписва лечение с Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът потърси помощ в началния стадий на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. В напредналите случаи на заболяването, развитието на тежки форми на вертебрална остеотомия, а в случаите на клиновидна резекция с фиксирана кифоза е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операциите при повечето изследвани пациенти.

Здравна дейност в детски лечебни заведения

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително да се провеждат активни физиотерапевтични и ортопедични мерки в специализирани детски институции. Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски здравни центрове. Необходими са повтарящи се физиотерапевтични сесии през целия ден. Целта им е постепенно да се постигне реклинация на кифозата, ако има такава, и формиране на лордоза, ако няма такава.

Комплексът от упражнения се избира индивидуално в зависимост от тежестта на остеохондропатия. Ако детето няма радикуларен синдром, няма затруднения при навеждане на тялото напред, не изпитва болка, позволява му се да се занимава с активни дейности.

Особено полезно е да се провеждат такива курсове на чист въздух, в селски здравни лагери. Времето, отделено за развлекателни дейности, е равномерно разпределено между игри на открито, плуване, водни процедури, игри във водата с топки и други съоръжения. Противопоказание за такива дейности е радикуларният синдром. Инструкторите и лекарите гарантират, че групата не изпитва физическо претоварване. Ефективни резултати се постигат при продължително ходене с бастун, фиксиран с лакти зад гърба.

Осигурени са специални легла за спане на децата следобед и през нощта. Имат твърдо, равномерно легло (дървен щит), покрито с ортопедичен матрак. За сядане на масата за хранене и учене се използват столове с високи прави облегалки и ергономично извиване напред в тораколумбалната гръбначна област. Препоръчително е част от домашните (например зададени уроци по четене или природни науки) да се подготвят в легнало положение. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, е необходимо да се носи корсет.

За малки пациенти, които са били диагностицирани с радикуларен синдром, са осигурени ортопедични болници. За болни деца е показано използването на контур на Glisson и тазов пояс. Тракционната процедура се извършва само при постоянно носене на твърд кожен колан или колан за щангисти. Плътната фиксация на кръста предотвратява слягането на прешлените и влошаване на невралгичните симптоми.

Спазва се диета, спазва се диета с каротин и витамин А, провеждат се физиотерапевтични процедури диатермия, електрофореза, ултразвук. На децата се поставят инжекции с витамини, всеки ден се правят масажи на мускулите на гърба, лекуват се с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време основните се възстановяват, мембранните и радикуларните симптоми изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза намалява. Часовете по лечебна гимнастика продължават и след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с топли водни процедури и да плувате всяка година.

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ (БОЛЕСТ НА ШОЙЕРМАН - MAU, ИЛИ ЮВЕНИЛНА КИФОЗА)

ЗЗаболяването е най-често срещаното сред всички остеохондропатии, но при деца и юноши поради безсимптомното и безболезнено протичане не винаги се открива. Сред педиатричната популация той варира от 0,42% до 37% от случаите.

дТиологията на гръбначната остеохондропатия остава неясна. Повечето автори свързват развитието на гръбначната остеохондропатия с асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, чиято причина остава неразкрита.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) смятат, че в основата на заболяването е дизонтогенетична непълноценност на дисковете, тяхната фиброза и недостатъчна здравина на крайната плоча на тялото на прешлените.

Отклоненията в развитието на хрущялите и костите при остеохондропатия на гръбначния стълб се свързват от W. Miiller (1930) с хипогонадизъм, A. Albanese (1931) с адипозогенитална дистрофия, J. Brocher (1966) с недохранване и W. Herbert (1966). ) ) и D. Bradford (1975) - с генерализирана остеопороза. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) остеохондропатия се класифицира като наследствено заболяване с доминантен тип наследство; M. Francillon (1958) го наблюдава при 6 деца от едно и също семейство. Е.А. Абалмасов и А.П. Свияцов (1978, 1980), след като изследва 122 семейства, в които гръбначната остеохондропатия се повтаря при деца, родители и роднини, също стига до извода, че това е наследствено заболяване, очевидно с доминиращ тип наследство.

INпатогенезата с появата на морфологичните изследвания на Шморл през 1927-1930 г. Изключва се водещата роля на апофизалните пръстени в растежа на телата на прешлените и развитието на патологични промени при остеохондропатия.

С това заболяванеАвторът идентифицира патологични промени в диска и хрущялната плоча, която играе ролята на епифизата, нарушение на целостта на крайната плоча на тялото с изпъкналост на елементи на хрущялната плоча и диск в гъбестото вещество на гръбначните тела. и образуването на хернии на Schmorl. Поради образуването на хернии на Schmorl се нарушава растежът на телата на прешлените, които придобиват плоска и клиновидна форма.

INРазвитието на остеохондропатията на гръбначния стълб се различава по ниво, етапи и тежест.

Остеохондропатичният процес се характеризира с типична локализация в гръдната област (58,6%); Болестта на Scheuermann-May се среща по-рядко в тораколумбалната (18,2%) и лумбалната област (17,8%), а при 5,4% от децата е широко разпространена. Заболяването рядко се среща в шийния отдел на гръбначния стълб.

INКурсът на остеохондропатия е разделен на три етапа в зависимост от възрастта. Въпреки това, като се има предвид, че основните признаци на остеохондропатия се появяват с началото на осификацията на апофизите на телата на прешлените и изчезват или намаляват след тяхната синостоза с телата, препоръчително е етап I, началният, да се разглежда като възникващ в етапът на незрелия гръбначен стълб; Етап II, цъфтеж, както се проявява в началото на осификация на апофизите на телата на прешлените и интензивен растеж на гръбначния стълб; Етап III, последният етап, съответстващ на синостоза на апофизите на телата на прешлените.

TПо този начин развитието на процеса на остеохондропатия е в пряка зависимост от растежната активност на гръбначния стълб. При наблюдаваните от нас пациенти до 30-52 години остават остатъчни признаци на остеохондропатия, на фона на които често се развива остеохондроза.

TТежестта на гръбначната остеохондропатия се определя от нейното разпространение, т.е. броят на засегнатите гръбначни сегменти, тежестта на кардиналните признаци (тежест на деформацията на телата на прешлените, степента на стесняване на дисковете, наличието на единични и множествени предни и задни хернии на Schmorl), наличието на болка в гръбначния стълб и вторичен черупково-радикуларен синдром и тяхната тежест, степента на ограничение на функцията и декомпенсация на гръбначния стълб, определени от отклонението на тялото настрани и назад. При деца и юноши са идентифицирани три степени на тежест на остеохондропатия в зависимост от тежестта на горните симптоми. [Свинцов A.P., 1980].

ДА СЕКлиничната картина на гръбначната остеохондропатия зависи от възрастта на детето, стадия и тежестта на патологичния процес.

нНай-ранният признак на остеохондропатия е патологичната поза, а най-характерният симптом е кифотичната деформация на гръбначния стълб. Въпреки това не е отбелязан преход на патологична поза към кифоза. Освен това фиксираната кифоза се среща в 51% от случаите на болестта на Scheuermann-May, а тежката кифоза - само в 5,1%.

нНай-често и рано (от 5-6 години) при деца с остеохондропатия на гръбначния стълб, асиметрия на раменните пояси, лопатките, линиите и триъгълниците на талията се открива паравертебрална асиметрия, която за разлика от диспластичната сколиоза е едностранна. В този начален етап се определят изпъкнали спинозни процеси на нивото на патологичните промени и при палпиране на спинозните процеси се открива тяхната болезненост (обикновено горните гръдни, по-рядко долните гръдни и понякога лумбалните прешлени), които могат да персистират. в следващия етап.

РВъзможно е обаче да има ограничение в наклона на тялото напред, отклонение на тялото назад и настрани, които са ясно видими в етапа на цъфтеж и не се увеличават в бъдеще.

INВъв II стадий на процеса настъпва окончателна деформация: на гръбначния стълб - кифоза при 51%, усукване и сколиоза - при 55,4% от децата. Тези деформации се класифицират като непрогресивни. Тежките форми на кифоза и сколиоза се срещат при не повече от 5% от децата. При 15% от децата с гръбначна остеохондропатия се формира плосък гръб, а при 33,9% физиологичните извивки на гръбначния стълб остават в нормални граници.

INотносно II и III етап на остеохондропатия на гръбначния стълб, децата и юношите често съобщават за чувство на умора в гърба и болка в гръбначния стълб, болка в долните крайници; тези симптоми са леки и нестабилни; след нощна почивка оплакванията обикновено изчезват.

INЕтап I, но по-често във II и III, се откриват слабо положителни симптоми на Lasegue, по-рядко на Васерман, черупкови симптоми, които се комбинират с ограничение при накланяне на тялото напред и може би са причина за такова ограничение.

INИма група юноши с II (обикновено III) стадий на заболяването с по-постоянна болка в лумбосакралната област. При техните родители с остатъчни признаци на остеохондропатия се наблюдава периодична болка в лумбосакралната област в 45% от случаите; болката, като правило, е придружена от радикуларен синдром, често се появява без видима причина и често изчезва без лечение. Преместването на болката в лумбосакралната област при възрастни може да се обясни със стабилността на фиксираната част на гръбначния стълб в областта на остеохондропатичния процес и с увеличаване на натоварването на неговите компенсаторни части, където поради претоварване, рано се развива деформираща артроза и след това остеохондроза.

РРентгеновото изследване осигурява надеждна диагноза на остеохондропатия(гръбначен стълб) само във II стадий на процеса.

INI стадий на остеохондропатияНяма кардинални признаци, но може да има косвени. Те включват: проекционно стесняване на дисковете на фронтална рентгенова снимка; едностранна ротация на прешлените в гръдната и лумбалната област; лека клиновидна деформация на прешлените на ниво развитие на патологична кифоза; сплескване на постуралните тела с увеличаване на техния дорзовентрален размер; стесняване на дисковете в сравнение с тези, разположени отгоре и отдолу.

ПС появата на осификационни ядра на апофизите на телата на прешлените (от 7-8 години) се разкриват всички признаци, характерни за остеохондропатия: клиновидна деформация на телата на прешлените, сплескване и увеличаване на техния дорзовентрален размер; масивни лумбални прешлени; нарушаване на целостта на крайната плоча; стесняване на междупрешленните пространства, равномерно или само в задните части; предни и задни, единични или множествени хернии на Schmorl, които са идентифицирани при 64% от децата с гръбначна остеохондропатия и при 2,9% от родителите, претърпели същия процес.

ДА СЕнепостоянните и по-редки признаци включват: маргинална фрактура на телата (обикновено лумбални прешлени), дискова калцификация, ретролистеза и спондилолистеза.

ПСлед синостоза на апофизите с телата на прешлените, клиновидната деформация намалява, поради което в III стадий кифозата и сколиозата леко намаляват. При възрастни клиновидната деформация на телата на най-засегнатите прешлени намалява, а платиспондилата се увеличава.

INЕтап III на остеохондропатия при пациенти, наблюдавани до 25-годишна възраст, не са открити признаци на остеохондроза, а сред възрастни пациенти на възраст 30-52 години с остатъчни признаци на остеохондропатия, остеохондроза се открива в 75,3% от случаите [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. , 1980, 1981].

Диференциална диагноза.
ОТНОСНОСтеохондропатия на гръбначния стълб трябва да се диференцира преди всичко от други клинично и рентгенологично подобни дизонтогенетични процеси. Те включват: фиксиран кръгъл гръб на Lindemann, вродена дискова фиброза на Güntz, първична ювенилна остеохондроза, системна остеопороза. Техните клинични признаци не се различават от тези на остеохондропатия. Следователно надеждна диференциална диагноза е възможна само въз основа на рентгеново изследване на пациенти в стадия на разцвет на остеохондропатия, когато се появяват ядра на осификация на апофизите на гръбначните тела.

Ефиксираният кръгъл гръб е описан от Lindemann през 1931 г. Характеризира се с различно изразена клиновидна деформация на телата в две равнини без дорзовентрално удължаване на прешлените. Крайните плочи на телата могат да бъдат непроменени или леко напикани. Междупрешленните пространства са разширени отпред и стеснени отзад. След синостоза на апофизите с телата, деформацията на прешлените намалява, а стеснението на дисковете в задните отдели се увеличава. Стеснението на диска и декомпенсираният характер на деформацията на гръбначния стълб със задно отклонение на тялото може да бъде причина за ранна и постоянна болка, която, както и самата деформация, се наблюдава в редица поколения или сред роднини в едно семейство.

INвродената дискова фиброза, описана от Güntz през 1957 г., е рядка при деца. Характеризира се с кутиевидна форма на телата на прешлените, чиято височина е по-голяма или равна на дорзовентралния размер. Крайните пластини на телата са непокътнати или леко неравни, а дисковете са равномерно стеснени. Стеснението на дисковете се определя по-надеждно след синостоза на апофизите с телата. Има фамилни случаи на заболяването. При възрастните формата на тялото обикновено остава кутиевидна, а остеохондрозата се развива на ниво стеснени дискове.

ППървичната ювенилна остеохондроза, както посочи K. Lindemann, се развива на базата на хондроостеонекроза. A. Lachapele (1947) включва намаляването на височината на междупрешленните дискове, техните разкъсвания, калцификация и уплътняване на покривните плочи и изместване на прешлените, които могат да бъдат открити при деца от 6-годишна възраст, като ранни признаци на юношество. остеохондроза. N. Schultze (1968) предлага да се класифицират случаите, които не се вписват в симптомите на остеохондропатия като ювенилна остеохондроза. Поради недостатъчно ясно описание на признаците на ювенилна остеохондроза, тя се отъждествява с остеохондропатия, а ранното развитие на остеохондроза се разглежда като признак на крайния стадий на гръбначната остеохондроза.

ППри първична ювенилна остеохондроза, както и при остеохондропатия, се наблюдава клиновидна деформация на телата на прешлените със сплескване и увеличаване на дорзовентралния размер. Има обаче и ясни разлики. При деца с остеохондроза осификационните ядра на апофизите на телата на прешлените изглеждат като уплътнени бучки, които остават в това състояние за дълго време. Бавното и неравномерно вкостеняване придава на крайните плочи ламиниран вид. Клиновидната деформация и сплескване на телата на прешлените дорзално спрямо апофизите не са ясно изразени, а вентрално спрямо тях височината на телата е намалена. Най-характерният признак на остеохондроза е образуването на остеофити. Предно-горните и предно-долните ъгли на телата на прешлените, огъвайки се около апофизите, се простират напред и стават остри, образувайки остеофити, характерни за остеохондроза. Междупрешленните пространства в предната част над областите на телата с намалена височина изглеждат разширени, но в задните части те са стеснени в сравнение с непроменените горни и долни сегменти.

TПо този начин остеофити, характерни за остеохондрозата при ювенилна остеохондроза, се образуват на етапа на осификация на синостозата на апофизите с гръбначните тела, което не се наблюдава при остеохондропатия и други дизонтогенетични промени в гръбначния стълб. При фамилни случаи на заболяването при родителите тези признаци се откриват на същото ниво, както при децата.

ППри системна остеопороза децата често развиват плосък гръб със скъсен торс. Понякога се образува лека кифоза, усукване или сколиоза в долната част на гръдния кош; Често се открива болка в спинозните процеси, но независимата болка в гръбначния стълб е сравнително рядка.

ИПромените в гръбначния стълб, характерни за системната остеопороза, при деца се откриват по-често след нараняване на гръбначния стълб на рентгенова снимка, по-рядко - по време на рентгенови снимки, направени за спонтанно появяваща се болка в гръбначния стълб. Децата със системна остеопороза често имат повишено хранене, но при тях рядко се появяват ограничен наклон на тялото и менингеално-радикуларни синдроми. Промените в гръбначния стълб със системна остеопороза се откриват от 5 до 13 години.

INРанният стадий се характеризира с наличието на остеопороза с ясна лъчева структура в ребрата, тазовите кости и телата на прешлените, на фона на които крайните плочи на телата изглеждат тесни, ясни, сякаш очертани с молив. Височината на телата на прешлените първоначално е леко намалена, а дорзовентралния размер леко увеличен; крайните плочи могат да бъдат леко вдлъбнати или наклонени напред.

СЪСс увеличаването на остеопорозата и сплескването на телата на прешлените, техният дорзовертрален размер се увеличава, а депресията на крайните плочи също се увеличава до образуването на типични "рибешки" прешлени. Височината на съседните дискове съответно се увеличава, те придобиват двойноизпъкнала форма. При по-изразена и некомпенсирана остеопороза се засилва сплескването на телата, засилва се болката в гръбначния стълб. Такива деца подлежат на преглед и лечение в болница.

UПри повечето деца на възраст 10-14 години остеопорозата като правило намалява, височината на телата на прешлените се увеличава и съответно намалява височината на междупрешленните дискове. При семейни случаи на заболяването до 18-20-годишна възраст промените в гръбначния стълб почти напълно съответстват на промените в гръбначния стълб на родители, страдащи от системна остеопороза в детството. В същото време остават по-слабо изразена остеопороза, различна степен на сплескване на телата на прешлените, усукване и сколиоза, двойно изпъкнала или елипсоидна форма на дисковете; Понякога има остеохондроза на ниво кифоза.

РРазпространената форма на остеохондропатия трябва да се диференцира от епифизарната и спондилоепифизарната дисплазия. Промените в гръбначния стълб с епифизарна дисплазия може да не се различават от остеохондропатия, а платиспондилията със спондилоепифизарна дисплазия е универсална. Въпреки това, при тези системни заболявания постоянно се откриват контрактури и деформации в ставите на горните и долните крайници с типични промени в епифизите на тръбните кости, които не са типични за остеохондропатия.

INВ светлината на представените данни е необходимо да се определят при децата признаците на възможности за развитие на здрав и патологичен гръбначен стълб. Както при нормално, така и при патологично развитие на гръбначния стълб, формата на телата на прешлените и промените в диска могат да се определят само чрез изследване на гръбначния сегмент. При децата, поради големия брой варианти на формата на телата на прешлените и дисковете и тяхната постоянна променливост с растежа на децата, диагностицирането на патологичните процеси е особено трудно.

нНеобходимо е да се вземат предвид петте форми на телата на прешлените и дисковете. Те включват: 1) гръдни вентрални и странични наклонени прешлени с клиновидни разширени междупрешленни пространства; 2) телата са във формата на преобърната ваза, а дисковете са във формата на преобърната колба; 3) прешлени с форма на кутия, чиято височина е равна или по-голяма от предно-задния размер, а междупрешленните дискове са тесни и правоъгълни; 4) бъчвовидни гръбначни тела с двойно изпъкнали крайни плочи, междупрешленни пространства - двойно вдлъбнати; 5) плоски прешлени с високи правоъгълни или двойно изпъкнали междупрешленни пространства.

нНякои автори смятат наличието на тези форми на гръбначни тела и дискове за предстадий на остеохондропатия. Ние обаче установихме, че тези форми се променят с растежа на децата и при възрастните се запазват само три форми на телата на прешлените - клиновидни, кутиевидни и плоски прешлени с различна степен на сплескване.

нНезависимо от формата на телата на прешлените, патологичното развитие на гръбначния стълб се характеризира с увеличаване на дорзовентралния размер на тялото на прешлените с неговата стъпаловидна изпъкналост от предните и по-рядко задните контури на телата отгоре и отдолу разположените прешлени; нарушаване на целостта на крайните плочи с образуването на хернии на Schmorl, постоянно съчетани със стесняване на диска; нарушение на успоредността на крайните пластини на телата на прешлените, поради което дискът се стеснява в предната или задната част. Равномерното стесняване на диска и неговото стесняване в задната част са по-ясно определени в сравнение с по-високите близки (съседни) дискове.

Ппрогнозиране на хода на остеохондропатия и подобни дизонтогенетични промени в гръбначния стълб.

нВъз основа на проучването на семейни случаи стана възможно предварително да се предвиди хода на дизонтогенетичните промени в гръбначния стълб при деца и юноши.

РРанна и постоянна болка в гръбначния стълб с вторичен черупково-радикуларен синдром и ограничение на функцията се наблюдава постоянно в широко разпространената форма (на две нива), почти постоянно в лумбалната локализация, по-рядко в лумбално-гръдната и много рядко в гръдната. локализация на остеохондропатия.

б oli и shell-radicular syndrome се появяват по-често и рано при тежки форми на остеохондропатия с увреждане на пет или повече сегмента, с изразена клиновидна деформация на телата на прешлените; наличието на множество хернии на Schmorl, особено задните; стесняване на дисковете, особено в задните области.

РРанната болка често се появява при юноши с декомпенсиран гръб, с лека клиновидна деформация на телата на прешлените в долната част на гръдния и поясния отдел и клиновидно междупрешленно пространство, разширено отпред и стеснено отзад.

б oli и черупково-радикуларен синдром при деца се появяват със задно изместване на прешлените (ретролистеза) и спондилолистеза (рядко), както и със стъпаловидно разположение на телата на прешлените.

бболката и умората в гърба се появяват по-често и по-рано при деца с декомпенсиран гръб, при които задното изкривяване на тялото създава прекомерно натоварване на задните части на гръбначния стълб и междупрешленните стави.

СЪСНай-надеждният прогностичен признак за остеохондропатия и други дизонтогенетични промени в гръбначния стълб при деца е наличието или отсъствието на болка в гръбначния стълб при родители с остатъчни признаци на същите процеси. Болката в гръбначния стълб се наблюдава по-често и по-рано при първична ювенилна остеохондроза, остеохондропатия, фиксиран кръгъл гръб по Lindemann, по-рядко при вродена фиброза на дисковете на Güntz и много по-рядко при деца със системна остеопороза.

Остеохондропатия е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че разрушаването на прешлените възниква поради повишена физическа активност, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но трудно се лекува. Момчетата в юношеска възраст, които живеят в райони със студен и влажен климат, са по-често податливи на него.

Характеристики на гръбначната остеохондропатия

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно отзвучава заедно със спирането на растежа на костите. Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на гръбначни тела или дискове. Има няколко вида:

• Хондропатична кифоза. Първите, които описват това заболяване, са двама учени, с чиито имена е известно сега. Нарича се болест на Шойерман-Мау. Той причинява възпаление на мускулите в точката на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клиновидна форма. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се огъва назад - развива се кифоза.
• Хондропатия, тоест разрушаване на самия прешлен. Този тип се нарича болест на Калве. В същото време прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал и при палпиране се усеща болка.
• Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след предишна травма.

При остеохондропатия прешлените се деформират и гръбначният стълб се извива назад

Причини за развитието на болестта

Некрозата и разрушаването на костната тъкан най-често се развиват поради нарушаване на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от следните фактори:

• генетично предразположение;
• хормонален дисбаланс;
• тежки инфекциозни заболявания;
• нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
• вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
• нарушения на кръвообращението;

Остеохондропатия на гръбначния стълб е много трудна за диагностициране

Признаци на остеохондропатия

Диагностицирането на заболяването е много трудно, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. Рентгеново изследване или томография могат да разкрият признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• в началото детето се оплаква от болка, често лека, която преминава след почивка;
• появяват се бърза мускулна умора, слабост и асиметрия;
• с напредването на заболяването болката става по-интензивна;
• поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
• в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия спинозен процес;
• много пациенти с остеохондропатия изпитват трудности при навеждане на тялото или главата напред;
• в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-често срещаното усложнение, което се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифозата, изместването на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст това причинява остеохондроза. Поради некроза на костната тъкан са възможни фрактури. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно при поява на оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

• облекчаване на болката;
• коригиране на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
• предотвратяване на остеохондроза;
• възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

При остеохондропатия е важно да се коригира стойката и да се възстанови функцията на гръбначния стълб

Лечението на гръбначната остеохондропатия включва избягване на тежки физически натоварвания, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи и прием на лекарства, предписани от лекар. Понякога е показано пълно ограничаване на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва тяга с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено плуването и лечебните бани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която съдържа много храни, богати на витамини В и А, както и калций. В редки случаи на напреднало заболяване се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка гръбначна деформация.

Какви лекарства се предписват?

Спиналната остеохондропатия се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват лекарства, които облекчават пациента от тези симптоми:

• болкоуспокояващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
• противовъзпалителни - "Нимезил", "Аертал", "Дексалгин"
• вазодилататори, например Actovegin;
• мултивитамини с калций;
• средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапията. Трябва да се избягва тежка физическа активност, особено вдигане на тежести и скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да правите упражнения 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална наклонена пръчка, разположена на нивото на гръдния кош. Трябва да го хванете отзад с лакти. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Специалните упражнения са важно условие за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб

Болката при децата най-често се появява след натоварване или продължително седене на маса. Затова се препоръчва да правите домашни в легнало положение и да седите на стол с висока облегалка, извита напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървена дъска под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на гръбначната костна тъкан, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, както и да се предпазят от силно физическо натоварване. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатия.

Източник: moyaspina.ru

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб (ювенилна кифоза, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела, болест на Шойерман-Мау)

Спиналната остеохондропатия най-често се среща при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с увреждане на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и на крайните плочи. Заболяването е описано от Scheuermann (1911) и May (1921). Най-често се засяга гръдния отдел на гръбначния стълб, възможни са промени в лумбално-гръдния отдел на гръбначния стълб, срещат се и чести форми на гръбначни лезии.

Етиологията на болестта на Scheuermann не е напълно изяснена. Особено важни са повишените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипозогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има доказателства за възможния наследствен характер на заболяването с доминиращ тип наследство.

Клинична картина на гръбначна остеохондропатия.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта на детето, етапа и тежестта на патологичния процес. В началния период пациентите изпитват повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония и лека болка в гръбначния стълб, които обикновено имат дифузен характер и изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено в периода на бърз растеж на детето, болковият синдром се засилва, появява се периодична локална болка в областта на спинозните израстъци на прешлените и се образува дъговидно устойчиво кифотично изкривяване на гръбначния стълб. . Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза значително се засилва, измествайки върха си към X гръден прешлен и се образува „плосък гръб“. Промените в гръбначния стълб често се комбинират с варусна деформация на краката, фуниевидна деформация на гръдната кост и сплескване на гръдния кош.

При тежки случаи на заболяването се появяват неврологични нарушения като радикуларен синдром, чиято тежест зависи от нивото на компресия. Така че, ако при увреждане на лумбалния гръбначен стълб пациентите може да не се оплакват, тогава при патология на шийните прешлени накланянето на главата напред е невъзможно поради появата на остра болка в интерскапуларната област. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб също се дължи на развиващата се контрактура на мускулите на ректус дорзи, промени в конфигурацията на гръбначния стълб (гладкост на физиологичната лордоза) и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на гръбначна остеохондропатия.

Рентгеновото изследване на болестта на Scheuermann разкрива ротация на прешлените в гръдната и лумбалната област, тяхната клиновидна деформация, неравности, вълнообразност и назъбеност на апофизите (предни, горни и долни ръбове на прешлените), намаляване на височината. на междупрешленните дискове, сплескване и увеличаване на дорзовентралния размер на прешлените на ниво кифоза с образуване на единични или множествени хернии на Schmorl, както и дискова калцификация и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на телата на прешлените, наличието и броя на херниите на Schmorl, тежестта на болката в гръбначния стълб, както и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб. .

Диференциална диагноза се извършва с компресионни фрактури на телата на прешлените, остеомиелит, фиксиран кръгъл гръб на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Гюнц (характерна за "кутийната" форма на телата на прешлените), спондилоепифизарна дисплазия, болест на Калве. Последният се диагностицира, като правило, при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при ювенилна кифоза в патологичния процес могат да бъдат включени до осем или повече прешлени, най-често гръдния кош.

Лечението на болестта на Шойерман е консервативно. Целта на терапията е облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и подобряване на стойката, както и предотвратяване на остеохондроза. Избягвайте интензивна физическа активност като скачане и вдигане на тежести. На пациентите се препоръчва плуване и физиотерапия. При силна болка в гръбначния стълб е показана надлъжна тяга върху наклонена равнина, включително под вода, последвана от носене на корсет (колан). Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex и др.), Системни лекарства за ензимна терапия (Wobenzyme, Phlogenzyme), витамини от група В, съдови лекарства, прозерин.

За предотвратяване на остеохондроза се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структурум, стопартроза и др.). Активно се използват физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, лечебна гимнастика, плуване. При ранно лечение е възможно да се спре развитието на заболяването и образуването на гръбначна деформация. Хирургичните методи на лечение се използват рядко и само при тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлените, спинална остеотомия). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Болести на ставите
В И. Мазуров

Източник: bone-surgery.ru

Остеохондропатия на гръбначния стълб - симптоми, причини, лечение

Спиналната остеохондропатия или болестта на Шойерман-Мау е заболяване, което най-често се диагностицира при юноши и млади хора на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждане на телата на гръдните прешлени и дисковете, както и на крайните пластини. Важно е, че в по-голямата част от случаите се засяга изключително гръдният отдел на гръбначния стълб. Освен това има промени и в лумбално-гръдната област.

Характеристики на развитието на болестта

Етиологията на това заболяване не е напълно проучена. Най-често неговото развитие се влияе от активни спортни дейности, тежък физически труд, наранявания и хормонални нарушения.

Болестта се развива доста бавно. Клиничните му прояви зависят от възрастта на пациента. Симптомите на гръбначната остеохондропатия могат да бъдат различни. Пациентите изпитват мускулна хипотония, асиметрия на мускулите на гърба и силна болка в гръбначния стълб. За съжаление, с течение на времето описаното заболяване само прогресира и това се случва особено активно в периода на бърз растеж и пубертета на детето. Постепенно настъпва деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, краката се променят и възниква фуниевидна деформация на гръдната кост.

Най-тежките форми на заболяването са придружени от сериозни неврологични разстройства. Някои пациенти отбелязват невъзможността да наклонят главата си напред, както и различни ограничения върху движенията на гръбначния стълб.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата остеохондропатия на гръбначния стълб се поставя въз основа на рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на патологичния процес, наличието и броя на херниите на Schmorl, както и от степента на тежка деформация на прешлените.

Хирургичните методи за лечение на описаното заболяване се използват изключително рядко. Операцията се извършва, когато се развие фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на гръбначната остеохондропатия се извършва предимно консервативно. Лекарствената терапия е насочена към блокиране на болката, нормализиране на подвижността и позата, както и предотвратяване на остеохондроза. Физическата терапия осигурява отличен ефект, а комплексът от упражнения се разработва изключително, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Ако болката, възникваща в гръбначния стълб, е много силна, тогава е показано разтягане на лицето върху наклонена равнина с последващо използване на специален корсет. На пациентите се предписват лекарства като Celebrex, Airtal, Nimesil, Dexalgin.