Първите признаци на фалшива крупа при деца. Фалшива крупа при деца: признаци и основни причини. Как да се лекува истинска крупа

Фалшивата крупа при деца се развива на фона на остри респираторни инфекции. Заболяването е остър стенозиращ ларингит или ларинготрахеит в зависимост от разпространението патологичен процес. Нарича се лъжлива, за да се разграничи от истинската крупа, която придружава дифтерията и има подобна клинична картина. Най-често заболяването се среща при деца на възраст от 1 до 5 години.

Фалшивата крупа е най-опасното и тежко усложнение на инфекциозните заболявания, което изисква спешна медицинска намеса.

Какво е фалшива крупа и как се различава от обикновения ларингит?

Фалшивата крупа е остро възпалениеларинкса, което е придружено от подуване на субглотисната област. Отокът причинява стеноза на ларинкса и запушване на горната част респираторен тракт.

Разликата между фалшивия круп и обикновения ларингит е стенозата на ларинкса.

В резултат на стеноза при фалшива крупа, въздушният поток в дихателните пътища се нарушава и се развива хипоксия, което води до нарушаване на функционирането на всички органи и тъкани, сърдечно-съдови и нервна система.

Защо и кога може да се появи фалшива крупа?

Повечето често срещани причинипоявата на фалшива крупа са:

• вирусна инфекция– грип, аденовируси, парагрип, по-рядко заболяването се причинява от херпесни вируси, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, варицела;
• бактериална инфекция - стрептококи, Haemophilus influenzae, стафилококи, пневмококи. Фалшива крупа бактериален произходНаблюдава се по-рядко, но е много по-тежко.

Фалшивата крупа може да се превърне в усложнение:

• хроничен тонзилит;
• аденоидит;
• остър ринит;
• период след ваксинация;
• фарингит.

Заболяването се насърчава от:

• склонност към алергии;
• дете с наднормено тегло.

Най-често фалшива крупавъзниква при отслабени деца, претърпели травма при раждане, хипоксия, рахит, диатеза и при бебета, хранени с бутилка.

При деца под 5-годишна възраст появата на стенозиращ ларингит се улеснява от структурните особености на дихателните органи.

Как се появява фалшивата крупа?

Заболяването започва с признаци на остри респираторни инфекции - треска, ринит, кашлица. След 2-4 дни тези признаци се съединяват специфични симптомизърнена закуска:

• промяна на гласа - дрезгав глас, дисфония;
• груба, суха кашлица, бързо преминаваща в лай;
• затруднено дишане, шумно дишане, подсвирквайте, докато вдишвате.

Как изглежда атаката по време на фалшива крупа?

Атаките обикновено се появяват вечер или през нощта. Бебето става неспокойно, смъква яката на тениската или пижамата си и се мята. Появява се пристъп на суха кашлица, детето диша шумно и тежко. Броят на вдишванията надвишава 40 в минута. Може да се наблюдава участие на спомагателна мускулатура в дихателния акт - ретракция на подключичната и надключичната ямки, междуребрените мускули и югуларната ямка.

При масивен оток на ларинкса се появяват признаци на кислороден дефицит:

• летаргия, слабост;
• бледа кожа, цианоза на устните;
• объркване или загуба на съзнание.

Класификация на заболяването

По произход фалшивата крупа може да бъде:

• вирусен;
• бактериална.

В зависимост от наличието на усложнения:

• сложно;
• неусложнена.

IN клинична практикаЗаболяването се систематизира в зависимост от степента на стеноза на ларинкса:

• компенсирана стеноза (I степен) – характеризира се с инспираторен задух (затруднено вдишване) с физическа дейностили тревожност;
• субкомпенсирана стеноза (II степен) - в покой се наблюдава инспираторна диспнея;
• декомпенсирана стеноза (III степен) - има тежък инспираторен или смесен задух, парадоксално дишане;
• Стенозата на терминална степен (IV степен) възниква при тежка хипоксия, която има фатален изход.

Опасността от стенозиращ ларингит

Болестта е изпълнена със следните усложнения:

• образуването на гнойни фиброзни филми по стените на ларинкса поради добавянето на бактериална флора;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• обструктивен бронхит;
• синузит;
• възпалено гърло;
• отит;
• гноен менингит;
• конюнктивит;
• смърт (с стеноза IV степен)

Диагностика на заболяването

Диагнозата стенозиращ ларингит може да бъде поставена от педиатър или отоларинголог. IN диагностични целиизпълнявам:

• проверка;
• аускултация на белите дробове;
• микроларингоскопия;
• бактериална култура от тампон от гърлото за идентифициране на патогена;
• PCR и ELISA кръв за изключване на микоплазма и хламидийна флора;
• цитонамазка върху средата на Sabouraud и микроскопия, ако има съмнение за крупа от гъбичен произход;
• анализ на газовия състав на кръвта и CBS за оценка на тежестта на хипоксията;
• Рентгенография на белите дробове, риноскопия, фарингоскопия, отоскопия за диагностициране на усложнения.

При диференциална диагноза първо е необходимо да се разграничи фалшивата крупа от истинската крупа.Дифтерийният круп се характеризира с постепенно увеличаване на стенозата на ларинкса и може да бъде придружен от афония. При фалшивата крупа стенозата възниква внезапно, има гласови нарушения, но гласът никога не изчезва напълно. При истинската крупа гласът не се усилва при крещи или плач, за разлика от фалшивата крупа.

Също така, фалшивата крупа може да бъде объркана с други заболявания, които се появяват при стеноза на ларинкса:

• епиглотит;
• подуване на ларинкса от алергичен характер;
• тумори на ларинкса;
• вроден стридор;
• увреждане на ларинкса поради вроден сифилис;
• наличието на чуждо тяло в ларинкса;
• бронхиална астма;
• ретрофарингеален абсцес.

Как да се лекува фалшива крупа при дете

Пристъп на фалшива крупа изисква спешна медицинска помощ, тъй като подуването на ларинкса е животозастрашаващо.

Първа помощ по време на атака на фалшива крупа при деца

Преди пристигането на линейката родителите трябва да направят следното:

1. Опитайте се да успокоите бебето, тъй като плачът и превъзбудата влошават кашлицата.
2. Поставете детето в леглото върху възглавница, така че горна часттялото е било на високо.
3. Дайте на детето си топла напитка алкално пиене(мляко с Borjomi или 2% разтвор на сода) - това ще разреди слузта и ще овлажни лигавиците.
4. Вдишайте с физиологичен разтворили минерална вода. Небулизаторът работи добре за това.
5. Отворете прозорец в стаята, където е детето, овлажнете въздуха с овлажнител или закачете мокри кърпи. Студеният влажен въздух намалява степента на стенозата.
6. Можете да изведете детето на балкона, като го увиете в одеяло.
7. Поставете всякакви капки в носните проходи вазоконстрикторни капкиили ги оставете да дишат разтвора през пулверизатор.
8. Можете да дадете на вашето бебе следните дози:

• антихистамини (Fenistil, Edem) за облекчаване на подуване на лигавицата;
• No-shpu за намаляване на ларингеалния спазъм;
• антипиретични лекарства (Нурофен, Панадол) за треска.

Какво категорично не трябва да се прави по време на атака

• давайте антитусивни лекарства без лекарско предписание;
• поставете горчични мазилки, извършете триене;
• използвайте домашни инхалатори;
• давайте алергични храни - цитрусови плодове, мед, сладко от малини.

Медикаментозно лечение на заболяването

При стеноза от 1 и 2 степен се препоръчва детето да бъде хоспитализирано в отделение по инфекциозни болести. С 3–4 клас детето е хоспитализирано в интензивно отделение.

1. При тежка стеноза на ларинкса се предписва следното:

• глюкокортикоиди (преднизолон, преднизон, хидрокортизон) парентерално, ректално или перорално, Будезонид се използва чрез инхалация;
• спазмолитици (No-shpa);
• антихистамини (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine);
• успокоителни (екстракт от валериана, бромиди).

1. Вдишване с овлажнен кислород.
2. За бактериален круп и развитие инфекциозни усложнениясе използват антибиотици.
3. Вирусната фалшива крупа се лекува с антивирусни лекарства.
4. Бронходилататори (Бромхексин, Солутан).
5. При непродуктивна кашлицаПоказани са антитусивни лекарства.
6. При обилно отделяне на храчки се прилага интравенозно калциев глюконат.

Ако е неефективно консервативно лечениеизвършва се интубация и трахеостомия.

Прогноза

В повечето случаи заболяването има благоприятен изход. Вирусната крупа рядко причинява обструкция на дихателните пътища. Клинична картинасе проявява през цялата седмица, като пикът на заболяването настъпва на втория ден.

Как да се предотврати стенозиращ ларингит

Тъй като фалшивата крупа се появява на фона на остри респираторни инфекции, нейната превенция се състои в предотвратяване на основното заболяване - вирусна инфекция:

• втвърдяване;
• лечение на остри респираторни инфекции;
• витаминна профилактика;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• консумация на естествени фитонциди (лук, чесън);
• избягване на хипотермия;
• често проветряване и мокро почистванепомещения.

Докторът обръща внимание

1. Атаките на фалшива крупа могат да се повторят с всяка ARVI. Родителите трябва внимателно да наблюдават появата на първите симптоми на крупа и незабавно да започнат инхалационно лечениеи прием на лекарства, предписани от лекар.
2. Атаките на фалшива крупа са рефлексен спазъм на ларинкса. Те могат да бъдат спрени, като се опитате да предизвикате алтернативен рефлекс, например повръщане или кихане. Така по време на атака можете да дадете на детето вода и сода, да натиснете върха на езика или да погъделичкате носа.

Фалшивата крупа е много често срещано заболяване, което се улеснява от анатомични особеностисгради дихателната системадете. След като се появи веднъж, стенозата може да придружава всяка следваща остра респираторна инфекция, така че у дома трябва да имате налични средства, за да спрете атаката и да я предотвратите. Дори ако сте опитен родител в лечението на фалшива крупа, не трябва да се самолекувате. При всяка атака трябва да се обадите спешна помощ, тъй като вероятността от смърт, макар и незначителна, е налице.

Вижте видеото към статията

Фалшивата крупа възниква от различни патогени. Най-често децата се сблъскват с него предучилищна възраст, но възрастните също могат да бъдат засегнати от този опасен симптом.

Ако реагирате неправилно на пристъп на стеноза и не окажете помощ на пациента, последствията могат да бъдат много тъжни, дори смърт.

Какъв вид крупа има?

Първото нещо, което трябва да се отбележи е, че това състояние е спешна медицинска помощ. Има две концепции за крупа - истинска и невярна. Първият се появява на фона на това опасна болесткато дифтерия.

В този случай филмът обгръща ларинкса на човека и настъпва задушаване. Дифтерията носи инфекциозен характери можете да избегнете заразяване с него само като прибягвате до ваксинация.

Истинската крупа се отстранява изключително в болнични условия и човек не може да се справи сам с нея. Дифтерията е много опасно заболяване, което дори в болнични условия правилно лечениеи прилагането на серум дава 30% смъртност.

Фалшивата крупа се появява на фона на инфекциозен или алергичен патоген и в този случай се подуват само мускулите на ларинкса. Това състояние също е изключително опасно и може да причини задушаване.

Защо се появява фалшива крупа при деца?

В тази категория население развитието на оток на ларинкса е свързано с анатомична структураоргани. IN ранна възрастОтворът на гърлото все още е доста тесен и мускулите се подуват поради всеки възпалителен процес. В резултат на това връзките на ларинкса се затварят и детето не може да диша пълноценно.

Най-често от тази патология страдат деца под 6-7 години. По това време органите растат и придобиват форма, почти като тази на възрастен. И дори ако възникне спазъм на ларинкса, родителите могат да се справят сами.

Най-често фалшивата крупа се появява при деца на фона на вирусни инфекции. По принцип може да се срещне по време на ларингит. Освен това този симптом може да се появи поради обикновена ARVI, да не говорим за по-тежки инфекции.

Педиатрите идентифицират няколко основни вирусни заболяваниякоето може да причини фалшива крупа при деца:

• грип;
• дребна шарка;
• параинфлуенца;
• аденовирус.

Причинителите на тези инфекции най-често засягат стените на ларинкса и причиняват оток в тях. Първата помощ при фалшива крупа трябва да се предоставя в болнична обстановка или от линейка, ако атаката се появява за първи път или се усложнява всяка минута.

Децата с алергии често страдат от този симптом. Те могат да изпитат задушаване поради реакции към храната, която ядат, лекарства, миризма или ухапване от насекоми. Ето защо родителите на такива деца трябва винаги да са със себе си необходими лекарстваза борба с фалшивата крупа и ясно да можете да следвате инструкциите на лекаря, дадени предварително.

По кое време на деня се появява най-често?

Ако едно дете е предразположено към подуване на ларинкса, тогава възрастните с всякакви настинкитрябва внимателно да следи състоянието му. Най-често симптомите на фалшива крупа се появяват още на първия или втория ден от заболяването.

Детето започва да кашля често и натрапчиво със специфичен звук. Нарича се още "лаене". През този период практически няма отделяне на храчки. Постепенно се появява дрезгав глас, докато не изчезне напълно.

Тези симптоми вече трябва да предупреждават родителите и да се подготвят предварително за възможно задушаване. Най-често крупата започва през нощта, или по-точно на 2-4 часа, и има научно обяснение за това.

През втората половина на нощта тялото спира да произвежда надбъбречни хормони, които са отговорни за облекчаване на подуване и предотвратяване на алергични реакции. Следователно по това време може бързо да се развие задушаване.

Ако фалшивата крупа се появи поради алергична реакция, тогава времето на деня не влияе на външния му вид. Развива се почти веднага или в рамките на кратък период след навлизането на алергена в тялото.

Случва ли се при възрастни?

За съжаление, отговорът на този въпрос е положително да. Но процентът на податливите на това явление не е толкова висок, колкото при децата. Най-честата причина за това състояние са алергиите.

Възрастните, страдащи от някакви прояви на опасно заболяване, трябва да бъдат подготвени, че може да се случи задушаване. Много често ларинксът се подува от ужилване от пчела или оса.

Крупата може да се появи и в резултат на ядене на продукт, който причинява алергични реакции при конкретен човек. Хората, които са склонни към често задушаване, често страдат от задушаване. бронхопулмонални заболявания, особено астма.

Но не бъркайте крупа и бронхоспазъм. Това са две различни опасни условиялице, които се лекуват с лекарства по различни схеми. По време на астматичен пристъп е трудно да се издиша, а при фалшива крупа пациентът не може да вдиша напълно.

По време на вирусни инфекции при възрастни луменът на ларинкса също се стеснява, но поради достатъчен размер на този орган вероятността от задушаване е изключително ниска. Най-често гласът само става дрезгав или напълно изсъхва.

Основните симптоми на фалшива крупа

Има няколко основни признака, по които можете да разберете, че задушаването наближава или е започнало:

• "лаеща кашлица";
• дрезгавост на гласа;
• диспнея;
• затруднено дишане;
• свистене при дишане;
• тежка паника;
• цианоза на лицето.

Струва си да се отбележи, че ако възрастен е дрезгав или кашля, това не е признак на крупа. Но появата на симптоми при дете трябва да предупреди родителите и в случай на тежка атака, спешна нужда да се обади линейка.

Възрастните пациенти трябва да вземат мерки в случай на тежко задушаване, когато човек практически не може да диша и дори губи съзнание. Ако гласът е дрезгав и кашлицата е започнала поради ARVI, тогава е необходимо да започнете стандартно лечение, което е подходящо в конкретна ситуация.

Степени на стеноза в крупата

Има няколко състояния, в зависимост от кое определено здравеопазване.

1. I степен на стеноза се характеризира с лека суха кашлица. Човек може да се чувства относително нормално, но вече усеща дрезгав глас.
2. II - учестено дишане, кашлицата става по-натрапчива. Трудно е да дишате, появява се задух.
3. Третата степен се отнася до: Появяват се свирки при дишане, вдишването е силно затруднено и гласът практически изчезва. През този период може да се появи цианоза по лицето. Човекът е обхванат от паника, страхът е ясно изразен на лицето.
4. IV - тежко състояние. Необходимо спешно лечениефалшива крупа в интензивни грижи. Свирката може да изчезне. Кашлицата спира. Настъпва почти пълно задушаване, може да се появи загуба на съзнание и тахикардия.

Етапи III и IV стеноза с фалшива крупа при възрастни и деца се считат за животозастрашаващи. Такива състояния изискват незабавна помощ на пациента медицински работници. Често такива пациенти се отвеждат в интензивното отделение.

В частност тежки случаипациентите имат инсталирана трахиостомия, така че въздухът да идва директно отвън, докато се предприемат действия за облекчаване на оток на ларинкса. Тогава пациентът ще се нуждае от продължителна рехабилитация.

Диференциална диагноза на фалшива крупа

За да разберете какъв тип стеноза е възникнала, пациентът трябва да анализира симптомите. Диференциалната диагноза помага да се идентифицират фалшиви или истинска крупавъзникнали при пациента. За по-лесно разбиране на симптомите те могат да бъдат представени под формата на таблица.

Сега става ясно, че фалшивата крупа се развива много бързо и може да се разпознае по характерната „лаеща“ кашлица и дрезгав глас. При дифтерия всички симптоми се увеличават постепенно и на гърлото се появява характерна плака.

Адекватна диагноза може да се постави само от лекар в болнични условия и с помощта на доп лабораторни изследвания. Ако се потвърди дифтерия, на пациента трябва спешно да се приложи специален серум.

Какво да направите, ако детето има фалшива крупа?

Когато се сблъскат за първи път със симптомите на това заболяване, родителите най-често изпадат в „зашеметяване“ и паника. Това не може да се направи. С поведението си възрастните още повече плашат детето и атаката му може да бъде усложнена от страх.

На първо място, трябва да отворите прозореца и да осигурите на бебето много свеж въздух. Ако възникне стеноза в лятно време, след което детето може да бъде изведено на балкона или директно на отворен прозорец.

През зимата действията трябва да са същите, само бебето е увито в одеяло. По това време един от възрастните трябва да включи банята топла водаи изпуснете малко пара. Тук можете да седнете с детето за 10-15 минути, за да намалите спазма. При никакви обстоятелства не трябва да поставяте бебето си във водата.

Ако имате пулверизатор в дома си ( компресорен инхалатор), тогава е препоръчително да направите процедурата с Пулмикорт. Дозите трябва да се проверят предварително с вашия педиатър, ако детето е предразположено към развитие на крупа. При липса на лекарства можете да използвате обикновен стерилен физиологичен разтвор.

Родителите, които за първи път изпитват пристъп на стеноза, трябва незабавно да се обадят на линейка, тъй като може да не успеят да се справят сами с крупата. Също така трябва да се обадите на екип, ако състоянието на бебето не се подобри в рамките на няколко минути и симптомите се увеличат, в противен случай усложненията на фалшивата крупа не могат да бъдат избегнати.

Какво да направите преди пристигането на линейката?

Един от основните врагове на фалшивата крупа е страхът. Това може да е причина за влошаване на състоянието на пациента. Ако се появи атака на стеноза при дете, тогава възрастните са длъжни да го успокоят, в противен случай задушаването ще се увеличи.

Преди да пристигне екипът, трябва да разсеете бебето колкото е възможно повече с разговори и различни истории. Ако ситуацията позволява, на детето трябва да се даде напитка топла водаи му дай всякакви антихистамин(лоратадин, л-цет, едем, финистил).

Ако се появи на фона на алергична реакция, тогава дразнителят трябва спешно да се отстрани от пациента. В особено екстремни случаи, преди пристигането на линейката, пациентът се дава хормонални лекарства. Най-често тяхната роля е преднизолон или дексаметазон.

Тази манипулация може да се извърши само от хора, които вече са се сблъскали с такава ситуация и знаят дозировката. За първи път не трябва да се инжектирате сами с тези лекарства и е по-добре да изчакате медицински работници.

Възрастните, склонни към незабавно развитие на алергични реакции, винаги трябва да носят необходимите лекарства със себе си. Околните трябва да умеят да ги използват и да оказват необходимата помощ на близките.

Родителите също трябва да държат необходимите консумативи в къщата. лекарстваза такива случаи. Винаги трябва да имате някакъв вид антихистамин в комплекта си за първа помощ. лекарство. Някои педиатри също съветват да имате специални хормонални супозитории у дома - "Rektodelt". Те могат да бъдат полезни в в краен случайако детето се влоши значително преди пристигането на екипа.

Тези свещи могат да се използват веднъж на ден и не повече от 3 дни подред. Съставът им наподобява силни хормонални лекарства в ампули, които в такива случаи се прилагат интравенозно или мускулно от линейка.

Може ли стенозата да бъде предотвратена?

Няма ясен отговор на този въпрос. Педиатрите смятат, че хората, предразположени към него със силен вирус или алергия, със сигурност ще се сблъскат с него. Но е възможно стенозата да не е толкова тежка.

Ако родителите забележат през деня, че гласът на детето им изсъхва и то започва да кашля „странно“ и натрапчиво, тогава трябва да се следват няколко препоръки.

1. Дайте на пациента нещо за пиене максимално количествотопла течност. Така храчките ще станат по-малко вискозни и кашлицата бързо ще стане продуктивна.
2. В стаята, където се намира пациентът, трябва да зададете температура не по-висока от 18 ° и да повишите влажността до 60-70%. По този начин храчките няма да могат да се сгъстят много и ще започнат да се оттичат. Пациентът ще диша по-лесно.
3. Детето трябва да се приспива в полуседнало положение. За целта той трябва да постави няколко възглавници под гърба и главата си.
4. Преди да дойде вечерта, можете да направите 2-4 инхалации с пулверизатор с обикновен физиологичен разтвор.

Какво не трябва да правите, ако имате кашлица с фалшива крупа?

Не напоявайте гърлото на пациента с никакви билкови лекарства. Това може да причини още по-голям спазъм на ларинкса и да доведе до задушаване. Също така, не използвайте инхалации с гореща пара с добавени етерични маслаи билки.

Ако детето има ларингит, няма нужда да чакате температурата да се повиши до 39 °. Препоръчително е да започнете да го събаряте, когато термометърът покаже 38° и повече. Така организмът няма да се дехидратира и кашлицата ще стане по-продуктивна.

Ако гласът ви е дрезгав, трябва да осигурите на пациента спокойствие и да не го оставяте да говори много. Тази препоръка е по-лесна за изпълнение от възрастен, но ще трябва да преговаряте с детето или да организирате изпълнението на тази точка по игрив начин.

Ако стенозата е от алергичен характер, трябва незабавно да премахнете дразнителя от пациента или да го доведете в стаята, ако причината е Силна миризмаили цветен прашец. При ужилване от пчела е препоръчително незабавно да отстраните жилото, така че възможно най-малко отрова да влезе в тялото.

Околните са длъжни бързо да извикат линейка при такова състояние на пациента.

Някои възрастни са изправени пред ситуация, в която на заден план изглежда настинка, детето внезапно се влошава и лекарите диагностицират фалшива крупа.

Родителите, които не знаят какво означава фалшивата крупа при децата, не могат трезво да оценят ситуацията, не разбират как това застрашава детето и не знаят какво да правят в този случай.

Какво е това, фалшива крупа?

Крупата е задушаване с дрезгав глас, което се развива поради възпалителни лезии на ларинкса, което може да бъде придружено от лаеща кашлица. Крупата може да бъде вярна или невярна.
Причината за истинската крупа е фибринозно възпаление на лигавицата на ларинкса с образуването на характерни филми по стените му.

Това възпаление се причинява от много заразна инфекция, която отделя силен токсин, който може да наруши функционирането на сърцето и бъбреците. Дори през първата половина на миналия век, поради прогресивно задушаване, смъртността от дифтерия е била 100%, така че лечението на истинската крупа се извършва само в инфекциозна болница, като се използва специфична и антитоксична терапия, под постоянно наблюдение на лекари.

Разбрахме какво е истинската крупа, време е да разберем какво е фалшивата крупа. Това е синоним на красиво сериозно заболяване- остър стенозиращ ларинготрахеобронхит. Появява се поради грип, различни аденовирусни инфекции, парагрип, скарлатина, морбили и др., както и алергии.

Като такава, фалшивата крупа при деца не е една, а цяла група заболявания:

• остър стенотичен (субглотичен) - най-често се наблюдава при деца на 5-6 години, тъй като ларинксът все още е малък по размер и настинките създават благоприятни условияза развитието на едематозно-възпалителен процес специално в субглотисното пространство;
• остър стенозиращ ларинготрахеобронхит най-често се проявява при деца под 3-годишна възраст и е характерно, че момичетата боледуват 2-3 пъти по-рядко от момчетата;
• остра със стеноза, характеризираща се с едновременно увреждане на лигавиците на ларинкса и трахеята, може да се развие във всяка възраст.

При фалшива крупа при дете, в резултат на увреждане на лигавиците на ларинкса и трахеята, се развива оток, което води до стесняване на лумена на дихателните пътища.

Форми на фалшива крупа

Въпреки че водещият симптом на фалшивата крупа е задушаване, формите на това заболяване могат да бъдат различни:

1. Форма на оток - името на тази форма говори само за себе си. Дрезгавостта и затрудненото дишане се появяват поради прекомерно натрупване на течност в интерстициалното пространство.
2. Катарално-едематозно - подуване на лигавиците е придружено от възпаление с тежка хиперемия, без образуване на плаки.
3. Едемно-инфилтративни – при които възпалителен процесразпространява се дълбоко в тъканите, без да се ограничава само до лигавиците. При тази форма на крупа възпалението може да засегне връзки, мускули и повърхностни слоеве на хрущяла.
4. Фибринозно-гноен - възниква при липса или неправилно лечениеедематозно-инфилтративна форма на крупа. Лигавиците са покрити с фибринова плака с гнойни тапи.
5. Хеморагична форма - характерна за крупа на вирусна етиология (например при грип). Характеристиките му са кръвоизливи в дебелината на лигавиците, петехиални или обширни конфлуентни хеморагични петна се появяват върху гласните и ариепиглотичните гънки.
6. Язвено-некротичният е напреднала форма на заболяването. Характеризира се с некроза на тъканите на всички слоеве, появата на трудно зарастващи язви, което може да доведе до разтопяване на хрущяла.

В детството повечето характерни формифалшива крупа, поради малки размериларинкса, все още ще има катарален и едематозно-инфилтративен. Освен това при децата фалшивата крупа може да се повтори при всяка настинка.

Разграничаване на подуване на ларинкса

защото задействащ механизъмза развитието на фалшива крупа при дете са респираторни инфекции, тогава първо детето ще има симптоми, характерни за първично заболяване: обща слабост, летаргия, повишена телесна температура, хрема и др. За да предотвратят навреме фалшивата крупа при децата, родителите трябва да знаят как започва това усложнение и да могат да разграничават признаците му.

Симптомите на фалшива крупа се появяват внезапно, обикновено през нощта. Често това усложнение се развива след 2-3 дни, но има случаи на фалшива крупа, която се появява в средата на пълно здраве.

Фалшива и истинска крупа.

Така, характерни симптомиса:

1. Стридорът е затруднено, бълбукащо и хриптящо дишане. как по-силни шумовеи подсвиркване при вдишване и издишване, т.н повече подуванеларинкса. Речта със стридор не изчезва, но характерът на гласа просто се променя - става писклив. Това е един от диагностични критериифалшива крупа с диференциална диагнозатова със задушаване, в случай на навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, когато възпроизвеждането на речта става невъзможно.
   Появата на стридор и най-важното - увеличаването му показва необходимостта от спешна медицинска помощ.
2. Дрезгав глас и дрезгав глас– се считат за симптоми на фалшива крупа само при наличие на стридор. Ако няма стридор, това са признаци на ларингит или ларинготрахеит без оток на лигавицата.
3. Лаеща кашлица - появява се преди стридор, който само характеризира началото на подуване.

За да не объркате фалшивата крупа с атака бронхиална астма, трябва да слушате дишането на детето. При стридор и вдишването, и издишването ще бъдат шумни и по време на астматичен пристъпвдишването не се чува, но издишването е затруднено и придружено от силни шумове.

Основното нещо е да не се паникьосвате!

Много майки, особено когато има повече от едно дете в семейството, са загрижени за въпроса дали фалшивата крупа е заразна при децата и колко дълго продължава това заболяване.

Първо, фалшивата крупа не е заразна, тъй като не е болест, а усложнение на първичната респираторна инфекция. Ето защо тя е заразна. Но, отново, трябва да се вземе предвид в кой ден от началото на заболяването се е появил отокът и кое конкретно заболяване го е провокирало. Ако е известна първичната диагноза, е известен и заразният период.

Ако детето приема антибиотици или др специфична терапия, заразяване от него е малко вероятно. Второ, ако фалшивата крупа е причинена от алергична реакция, не може да се говори за заразяване на други деца.

Симптомите на крупа продължават около три дни. При адекватна терапияпрогнозата е благоприятна. Много рядко фалшивата крупа се проточва.

Колко тежко е заболяването?

Въз основа на това колко изразено е стесняването на лумена (стеноза) на ларинкса, се определят три степени на крупа:

1. Стеноза I степен - гласът на детето е дрезгав, в спокойно състояниедишането не е нарушено, дори. По време на атака при вдишване може да се наблюдава леко прибиране на междуребрените пространства и югуларната ямка.
2. Стеноза втора степен - детето е във възбудено състояние, чува се шумно дишане, по време на вдишване крилата на носа се подуват и се включват всички спомагателни мускули. Зачервяване кожатазаменени от цианоза. Пулсът се увеличи.
3. Стеноза III степен - възбудата се заменя с летаргия, стридорът е изразен със силно дишане, което се чува ясно от разстояние, при тревожност кашлицата се засилва и става по-честа. Появява се тахикардия, постоянна назолабиална цианоза, детето се покрива със студена лепкава пот. Зениците се разширяват и на лицето се появява израз на страх.

При прогресиране на процеса може да настъпи спиране на дишането (асфиксия). Някои класификации я разграничават като стеноза IV степен.

Трябва да се помни, че при малки деца стенозата от I степен може много бързо да се развие във II и дори III.

Лечението в домашни условия е възможно само при лека стеноза от първа степен и при деца над 3-годишна възраст. Във всички останали случаи е необходима незабавна хоспитализация с постоянно наблюдение на детето.

Бебето може да бъде хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания или УНГ. Етап III-IV стеноза изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Тайните на терапията

Какво да правим с фалшива крупа?

Ако родителите не знаят как сами да облекчат атаката на начално задушаване, те определено трябва да се обадят на линейка, но в никакъв случай не трябва да се паникьосват. Децата са страхотни в откриването на най-малките промени в настроението на родителите си и ненужната паника може да провокира увеличаване на симптомите.

Лечението на фалшива крупа при деца винаги трябва да бъде изчерпателно и в допълнение към адекватното лекарствена терапияизисква правилна грижагледане на болно бебе и организиране на режим.

Спешна помощ за фалшива крупа е бързо възстановяванеспособност за крос-кънтри респираторен тракти ликвидация кислородно гладуване. Само лекарят трябва да реши как да лекува бебето.

Проявите на стеноза от I степен могат да бъдат намалени чрез извършване на процедури с рефлекторно-разсейващ ефект:

• горещи бани за 5-10 минути или бани с горчицаза краката (ако температурата на детето е над 37,5 ° C, ваните са противопоказани);
• Горчичните мазилки имат добър разсейващ ефект;
• омекотяват кашлицата алкални инхалации, като се повтаря на всеки 3 часа;
• Препоръчват се и топли хидрокарбонатни води за пиене;
• от лекарствапредписват се пиполфен, дифенхидрамин или супрастин;
• При хипертермия може да се даде ибупрофен или парацетамол.

Дозите на лекарствата трябва стриктно да съответстват на възрастта на детето!

Първата помощ при фалшива крупа със стеноза II степен включва също използването на разсейващи процедури, инхалации и топли напитки. В допълнение към парентералното приложение антихистаминиНе забравяйте да приложите дехидратираща терапия (глюкоза с калциев глюконат).

За подобряване на кръвоснабдяването в белодробния кръг се предписва аминофилин. За облекчаване на подуване и възпаление - преднизолон или дексаметазон. Pulmicort облекчава добре астматичните пристъпи.

Трябва да знаете, че berodual не работи в случай на фалшива крупа.

При стеноза II-III степен не трябва да се използват вани. Необходимо е повторение парни инхалации. Антибиотиците и седативите трябва да се добавят към лекарствата, предписани при по-леки степени на стеноза.

Деца с III-IV степен на стеноза в задължителенхоспитализиран в интензивното отделение, където слузът се отстранява чрез директна ларингоскопия, а кухините на ларинкса и трахеята са напълно санирани.

Ако желаният ефект не настъпи, циркулаторната недостатъчност се проявява чрез увеличаване на симптомите, детето се интубира през носа или се прилага трахеостомия.

Има ли превенция?

Предотвратяването на фалшивата крупа включва втвърдяване и обща профилактикаВитамини за ARVI, естествени фитонциди, проветряване на помещенията и мокро почистване.

Остър стенозиращ ларинготрахеит е официалното наименование на заболяването, при което се получава компресия на ларинкса, която възниква в резултат на вирусна инфекция. Това заболяване има второ, по-често срещано име - фалшива крупа. Симптомите му, като правило, се проявяват в дрезгав глас, шумно дишане, "лаеща" кашлица, цианоза на устните и постоянна неспокойно състояниедете.

По правило пристъпите на заболяването се появяват през нощта, фалшивата крупа не ви притеснява през деня. Това се дължи на факта, че през нощта се появява подуване на тъканта под връзките поради притока на кръв към нея. Обикновено атаките могат да се появят в рамките на два до три дни, но понякога формата на заболяването става продължителна.

Фалшивата крупа е изключително рядка при възрастни, като правило тази диагноза се поставя на деца. Има логично обяснение за това: причината е тесният лумен на ларинкса при бебетата. В резултат на това подуването при детето се появява много по-бързо и причинява сериозни последствияпод формата на проблеми с дишането. При възрастни може да има само истинска крупа, която придружава дифтерия.

По правило състоянието на детето е ясно, показва той тежка тревожност, което води до повишена кашлица и спазми. Диагнозата „фалшива крупа“ у дома може да се постави чрез изследване на гърлото на детето: няма плака върху сливиците, цервикални лимфни възлине е възпалена или увеличена. Не забравяйте, че фалшивата крупа не трябва да се бърка с дифтерия, тъй като се използва при лечението на тези заболявания различни начинии методи. При истинския круп, който е характерен за дифтерията, няма лаеща кашлица, но има налеп по сливиците.

Важно е да се окаже първа помощ на дете, когато се появи фалшива крупа (чиито симптоми вече знаете как да различите) начална фаза. Лекарите не препоръчват да давате каквито и да е лекарства преди пристигането им, ако не сте сигурни в причината за пристъпа. Ако знаете какъв алерген го е причинил, можете да дадете антихистамин. Позволено е да се дава но-шпа, която облекчава спазмите. Ако дишането на детето е затруднено и протича с характерно свирене, това е признак за нарастващ оток. Не можете да оставите бебето за секунда, трябва да намалите температурата в стаята до 18 градуса и да доведете влажността до 70% (което е лесно да направите, ако имате климатик).

Не можете да използвате чаши, да изпарите краката си или да правите инхалации, ако лечението се извършва по правило в болница под наблюдението на лекар. Ако атаката спре, докато оказвате първа помощ на детето, не можете да сте сигурни, че няма да се повтори. нова сила. Преди да пристигнат лекарите, на детето трябва да се даде топла напитка и да се почисти носът, за да се улесни дишането (това е особено важно между пристъпите на кашлица).

Не забравяйте, че трябва да се предотврати фалшивата крупа, чиито симптоми зависят от тежестта на атаката. За да направите това, влажността на въздуха в стаята, където детето спи, трябва да бъде приблизително 65-70%, вирусните инфекции трябва да се лекуват своевременно, а алергичните реакции, ако детето ги има, трябва да бъдат предотвратени чрез предотвратяване на алергена от засягащи тялото. Също така не забравяйте редовно да проветрявате стаята и да втвърдявате бебето си.

При лечение на фалшива крупа, в допълнение към приема на лекарства и извършване на процедури, предписани от специалисти, се препоръчва да се спазват специална диета. Тя включва редовен прием на мултивитамини и контрол на приема на рутин, който се съдържа в цитрусовите плодове, черния чай, ябълковите кори и

Фалшивата крупа при деца е синдром, характеризиращ се с триада клинични симптоми: хрипове (хрипове), лаеща кашлица, дрезгав глас. Синдромът се формира при заболявания, придружени от остър възпалителен процес в лигавицата на ларинкса и трахеята.

При фалшива крупа възпалителният процес се локализира върху лигавицата на субглотичната (субглотичната) област на ларинкса.

Развитието на фалшивата крупа е свързано с три основни механизма:

• възпалителният процес причинява подуване на пространството под гласни струни, което стеснява лумена на ларинкса;
• рефлексният спазъм на ларингеалните мускули причинява запушване;
• секреторната активност на жлезите на лигавицата на ларинкса се увеличава и вече стесненият лумен на ларинкса се запушва с вискозен възпалителен секрет.

Родителите на деца, които са склонни към повтарящи се атаки на фалшива крупа, трябва да гарантират, че в стаята, където е детето, се поддържа правилният микроклимат.

Фалшивата крупа най-често се среща при деца в ранна и предучилищна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на ларинкса и трахеята на децата:

• малък диаметър на лумена на трахеята и бронхите, къс тесен вестибюл, фуниевидна (вместо цилиндрична) форма на ларинкса;
• относителна слабост на дихателните мускули;
• непропорционално къси, високо разположени гласни гънки;
• свръхвъзбудимост на аддукторните мускули, които затварят глотиса;
• функционална незрялост и чувствителност на рефлексогенните зони;
• изобилие лимфоидна тъканс слабо развитиееластични влакна в лигавицата и субмукозата, склонни към развитие на оток.

Източник: miksturka.info

Синоними: остър стенозиращ ларинготрахеит, вирусен круп, псевдокруп.

Причини за фалшива крупа при деца

Най-честата причина за фалшива крупа при деца е вирусна инфекция. Най-характерните патогени на заболяването включват грипни вируси, параинфлуенца, херпес, морбили, варицела, магарешка кашлица и аденовируси. Преобладава етиологичен факторе параинфлуенца вирус тип I. Синдромът може да възникне и като усложнение на аденоидит, остър фарингит, хроничен тонзилит, морбили, ринит, скарлатина, грип, варицела, ARVI.

Фалшивата крупа на бактериалната етиология е по-рядка. обикновено, бактериална микрофлора(Haemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, пневмококи) се присъединява към вирусния при отслабен имунитет.

ДА СЕ неинфекциозни причинифалшивата крупа при деца включва наранявания на ларинкса, алергичен оток, бъбречни заболявания и на сърдечно-съдовата система. Механично запушване на лумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

При неусложнен курс, фалшивата крупа при деца, като правило, завършва с възстановяване.

Допринасящи фактори са: намален имунитет, повишена възбудимост на нервната система, рахит, дефицит на витамини, склонност към алергични реакции, ексудативно-катарална и лимфо-хипопластична диатеза, наранявания при раждане, фетална хипоксия, претърпяна по време на раждане, паратрофия, период след ваксинация, изкуствено хранене, вроден стридор, хипертрофия на лимфаденоидния пръстен.

Форми

В зависимост от причината за заболяването се разграничават вирусни и бактериални фалшиви крупи.

Въз основа на наличието / липсата на усложнения, фалшивата крупа при деца може да бъде сложна или неусложнена.

Базиран клинични проявленияИма четири степени на стеноза:

1. Компенсирано.
2. Субкомпенсиран.
3. Декомпенсиран.
4. Терминал (асфиксия).

Симптоми на фалшива крупа при деца

Симптомите на фалшива крупа при деца зависят от степента на стеноза на ларинкса. Синдромът обикновено се развива на втория или третия ден от острия период заразна болестс увреждане на горните дихателни пътища, главно вечер или през нощта. Началото е внезапно и остро. Детето става неспокойно, диша шумно, има задух от инспираторен тип, появяват се пристъпи на груба, лаеща кашлица. Тежестта на състоянието се определя от обструктивната дихателна недостатъчност, тежестта на токсикозата и добавянето на усложнения.

Източник: fantasyclinic.ru

При стеноза на ларинкса от 1-ва степен се наблюдават:

• няма признаци на увреждане външно дишанев покой, инспираторна диспнея по време на физическо натоварване и тревожност;
• съкращаване или загуба на дихателни паузи между вдишване и издишване;
• увеличаване на дълбочината и шума на дишането;
• наличието на изолирани хрипове в белите дробове, появяващи се главно при вдъхновение;
• брадикардия и компенсирана респираторна ацидоза.

Преди да пристигне лекарят, на първо място е необходимо да се осигури на детето достъп до чист въздух, да се успокои и да му се даде топла алкална напитка.

За стеноза 2-ра степен клинични симптоминараства, явленията на стеноза могат да бъдат постоянни или пароксизмални по природа. Признаци от 2-ра степен:

• стенотично дишане в покой и по време на тренировка, постоянен задух от инспираторен характер, чуваем от разстояние;
• значително дрезгав глас;
• прибиране отстъпни места гръден кош(югуларна ямка, супраклавикуларни и субклавиални ямки, междуребрени пространства, епигастриум) поради повишена работа на дихателните мускули;
• сухи хрипове в белите дробове;
• бледност на кожата и видимите лигавици, периорална цианоза (синкаво оцветяване на назолабиалния триъгълник), влошаване по време на пристъп на кашлица;
• тахикардия, тревожност, нарушения на съня;
• субкомпенсирана респираторна или смесена ацидоза.

Стенозата от степен 3 се характеризира с признаци на респираторна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност, рязко увеличаване на работата на дихателните мускули. Симптоми на стеноза степен 3:

• повърхностна, тиха кашлица;
• рязко дрезгав глас;
• изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата;
• парадоксално дишане, инспираторен задух с изключително трудно вдишване;
• увеличаване на съпротивлението при дишане, което води до активиране на дихателната мускулатура и рязко прибиране на податливите зони на гръдния кош;
• максимални екскурзии на ларинкса по време на вдишване и издишване;
• груби хрипове с различни размери и след това равномерно отслабване на дишането в белите дробове по време на вдишване и издишване;
• хипоксемия ( намалено съдържаниекислород в кръвта);
• лепкава студена потвърху скалпа и лицето;
• заглушени сърдечни тонове, аритмия, тахикардия, парадоксален пулс (загуба на пулсова вълна или по-бавен пулс при вдишване);
• безпокойство, чувство на страх или летаргия, сънливост, объркване.

Можете да използвате рефлексотерапия: подгответе баня за краказа да предизвикате рефлексна вазодилатация, натиснете върху корена на езика на детето, за да предизвикате повръщане, гъделичкайте носа му, предизвиквайки рефлексно кихане.

При стеноза 4 степен има рязко влошаванедишане, тежестта се увеличава инспираторна диспнеяи обструктивен синдром. Терминални симптоми:

• повърхностно, често, интермитентно или аритмично дишане с периодични апнеи;
• бледа кожа със землист оттенък, нокътни фалангирязко цианотичен;
• атония на диафрагмата, гласните гънки;
• нишковиден пулс, труден за определяне;
• конвулсивен синдром;
• изостряне на чертите на лицето, разширяване на зениците;
• падане кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове, брадикардия, след това асистолия;
• хипоксемия и хиперкапния, дълбока комбинирана ацидоза;
• объркване, възможна хипоксична кома.

Състоянието на детето е изключително тежко, то става равнодушно, равнодушно, не търси помощ. Фалшива крупа със стеноза 4 степен има висок рисксмърт поради парализа на дихателния център.

Диагностика

Диагнозата на фалшива крупа при деца се основава на наличието на характерна триада от симптоми, данни от аускултация и ларингоскопия.

При аускултация на белите дробове се чуват хрипове и стридорно дишане.

За да се оцени визуално състоянието на лигавицата, се извършва ларингоскопия. По време на ларингоскопия може да се открие подуване на лигавицата на субглотисното пространство и пролапс на епиглотиса.

Бактериологичен анализ (намазки от повърхността на палатинните дъги и задна стенафаринкса, носа) се извършват, за да се изключи дифтерия, да се идентифицира и идентифицира причинителя от бактериална природа. Установяването на микоплазмена или хламидиална флора се извършва с помощта на методите ELISA и PCR.

За да се оцени степента на кислородно гладуване на тялото, те изследват газов съставкръвен и киселинно-алкален баланс.

Диагностиката на усложненията, ако е необходимо, включва фарингоскопия, риноскопия, отоскопия, рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.

Деца с фалшива крупа от 3 степен, както и с прогресия на стеноза от 2 степен по време на терапията, подлежат на хоспитализация в интензивното отделение.

Диференциална диагноза се извършва с истински дифтериен круп, епиглотит, остър обструктивен бронхит, чуждо тялов ларинкса или трахеята, папиломатоза на ларинкса, ретрофарингеален абсцес и други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса.

Лечение на фалшива крупа при деца

Лечението на фалшива крупа при деца включва ранна хоспитализация с пълна и навременна етиопатогенетична терапия.

Преди да пристигне лекарят, на първо място е необходимо да се осигури на детето достъп до чист въздух, да се успокои и да му се даде топла алкална напитка.

Можете да използвате рефлексна (разсейваща) терапия: пригответе вана за крака, за да предизвикате рефлексна вазодилатация, натиснете върху корена на езика на детето, за да предизвикате повръщане, гъделичкайте носа му, предизвиквайки рефлекторно кихане.

По-нататъшното лечение се провежда в болница. Изборът на методи се определя от специалист и зависи от тежестта на стенозата и тежестта на състоянието на детето.

Етиотропната терапия включва приемане антивирусни лекарства, интерферони. При бактериални усложнения и тежка стеноза на ларинкса се предписва антибактериална терапия. При субкомпенсирани и декомпенсирани стенози на ларинкса е показано парентерално приложениекортикостероиди, инхалаторен хидрокортизон. За повлияване на спазматичния компонент се използват лекарства, които намаляват контрактилна дейности тонус на мускулите на ларинкса и трахеята.

Като се има предвид възможността за участие в развитието на фалшива крупа алергичен компонентЗа премахване на отока антихистамините са включени в комплекса от терапевтични мерки.

Неинфекциозните причини за фалшива крупа при деца включват наранявания на ларинкса, алергичен оток, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Механично запушване на лумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

Муколитичните и отхрачващи лекарства помагат за разреждане и отстраняване на слуз от дихателните пътища, те обикновено се предписват под формата на аерозоли и инхалации, понякога под формата на сиропи, таблетки за омекотяване на гърлото.