Причини и лечение на изгаряния на дихателните пътища. Изгаряния при вдишване

Инхалационни увреждания се наблюдават при 15 - 18% от пациентите с изгаряния, приети в болница, и те са причина за 30 до 80% от всички смъртни случаи от изгаряния.

Изгаряния при вдишване са резултат от пряко действиевисока температура и/или токсичен химическо увреждане. Сухият въздух с температура от 500 C се охлажда до почти 50″ C по време на достигането си до карията. Що се отнася до химикалите, има такива, които причиняват токсични ефекти чрез абсорбция и такива, които увреждат трахеобронхиалната лигавица при директен контакт с нея. Най-токсични са въглеродният окис и цианидът, които бързо водят до фатален изход химически веществадействие при директен контакт са разнообразни. В изгорели материали и каучук се открива поливинилхлорид, който е източник на алдехид, на солна киселинаи хлор. При изгаряне на найлон, каучук, коприна и петролни продукти се отделя амоняк. Всички тези и различни други вещества причиняват директно увреждане на лигавицата респираторен тракт.

Оценката на пациент с изгаряне на дихателните пътища трябва първо да включва задълбочена анамнеза. Клинично се наблюдава в гърлото, дрезгав глас, дисфагия, кашлица, пареща храчка, стридор, назална конгестия, тахипнея, безпокойство, объркване или възбуда. По време на прегледа можете да откриете опърлена коса в носа, изгаряния по лицето, а при аускултация - хрипове и хрипове. Понякога тежките инхалационни увреждания протичат не само безсимптомно, но дори и с нормални лабораторни показатели.

В първите дни след инхалаторно изгаряне може да се развие остра дихателна недостатъчност, прогресираща до белите дробове и пневмония. Увреждането при вдишване може да се диагностицира най-точно чрез бронхоскопия (гъвкав бронхоскоп) или сканиране с ксенон-133.

Лечението на инхалационни изгаряния започва на мястото на инцидента. Необходимо е преди всичко да се осигури доставка на 100% кислород, който ускорява елиминирането на въглеродния окис. Овлажняване на вдишания газ, снабдяване с кислород и внимателно почистване на дихателните пътища са основните компоненти спешна терапия. Стероидите не трябва да се използват при лечение на инхалационни наранявания. използва се само в случаите, когато има ясни, обективно потвърдени признаци на инфекция. Индикации за интубация и вентилационна поддръжка са всички следните симптомии фактори: нарастващ стридор с ясни знациоток и обструкция на горните дихателни пътища; хипоксемия; невъзможност за изчистване на дихателните пътища от слуз; неефективност на спонтанното дишане, въпреки дисекцията на струпея при кръгови изгаряния на гръдния кош; повишение вътречерепно наляганев резултат на мозъчна хипоксия.

В повечето случаи (около 90 - 95%) изгарянията засягат изключително кожата. Въпреки това, понякога настъпва увреждане на устната кухина или дихателните пътища и началните части храносмилателен тракткоито са много трудни за лечение.

Особено тежко протичанеИзгарянията на дихателните пътища са различни:

• първо, това се дължи на факта, че те изпълняват жизненоважни функции.
• второ, такива изгаряния са изключително трудни за лечение без използването на сложно и скъпо оборудване.

Снимка 1. Изгарянията на дихателните пътища са причинени от пожари или от вдишване на химикали. Източник: Flickr (SJFD_CPR).

При вдишване на горещ въздух или химически изпарения се получава увреждане на лигавицата. В същото време в тъканите на дихателната система протичат процеси, подобни на изгаряния. кожата.

причини

Възникват изгаряния на дихателните пътища увреждане на лигавицата, който реагира с отделяне на слуз и спазъм на мускулни елементи. Тези процеси, особено в ларинкса, са най-значими, защото могат да причинят остър дихателна недостатъчности да доведе до смъртта на пациента.

Признаци на изгаряне

В зависимост от степента на увреждане на дихателните пътища, симптомите на изгаряне ще варират. Има три степени на изгаряне на дихателните пътища:

1. Леко изгарянепридружено от болезнени усещания, изобщо няма отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища или те са незначителни. Дишането не е затруднено, няма промени в гласа;
2. Средна степентежестта е придружена от освобождаване на значително количество слуз, храчки, ларинго- и бронхоспазъм. Пострадалият диша трудно, гласът му е дрезгав, а произношението на гласните звуци е болезнено. В трахеята и бронхите се появяват фибринозни филми;
3. Тежка степен. Областите на лигавицата стават некротични, отделят се фибринозни филми, блокиращи лумена на дихателните пътища. Дишането е изключително затруднено или невъзможно, говорът е силно болезнен или липсва поради затваряне на дихателните пътища.

Важно е! Клиниката на изгаряния на дихателните пътища нараства постепенно. Незначителни симптомиведнага след излагане на термична или химичен факторможе да се развие в тежка дихателна недостатъчност в рамките на 8 до 12 часа.

Класификация на изгаряния на дихателните пътища

В зависимост от фактора, причинил изгарянето на дихателните пътища, има два вида увреждане на лигавицата: и. В същото време последното може да бъде причинено не само от контакта на агресивни химикали върху лигавиците, но и от вдишване на пари от киселини или основи:

Друго разделение на изгаряния на дихателните пътища се основава на местоположението на увреждането.

• първият тип включва изгаряния на горните дихателни пътища(носна кухина, фаринкс и ларинкс):
• към втория - долните дихателни пътища(трахея, бронхи и техните малки разклонения).

По вид изгаряне

В чиста форма рядко се срещат термични или химически изгаряния на дихателната система, по-честоТе са комбинирани.

Като правило те възникват на фона на пожари, аварии, аварии. Често запалването се провокира от изпаряване на химикали или, обратно, контакт активни съединенияс заобикаляща средаводи до появата на огнени петна.

химически

Случва се при вдишване на химически изпаренияпоради нарушение на правилата за безопасност (игнориране на употребата индивидуални средствазащита, неизправност на вентилацията, лошо качество на опаковката за летливи съединения), или поради спешен случай(нарушаване на целостта на контейнера с химични съединения, тяхното изпаряване под въздействието на високи температури).

За разлика от изгарянията на кожата, увреждането на дихателните пътища се различава малко при вдишване на киселинни или алкални пари. По-значима е промяната в рН на кръвта и интоксикацията, когато тези вещества навлязат в кръвния поток, което може да се определи само с помощта на специално оборудване.

Повечето Работниците в химическата промишленост често са податливи на химически изгаряния на дихателните пътища.и хора в контакт с голяма сумаперилни препарати, дезинфектанти(работници на лаборатории, пречиствателни съоръжения, младши медицински персонал).

Термичен

Изгаряния на дихателните пътища при вдишване на горещ (над 100°C) въздух са по-чести при Ежедневиетоа не химическо изгаряне. Може да се случи като по време на пожари, така по време на ежедневните дейности(готвене на открит огън, изгаряне на стари вещи и др.). Най-често такива наранявания възникват при излагане на горещ въздух в затворено пространство.

Важно е! Вдишването е неразделна част от термичните изгаряния. въглероден окис. Продължителният престой на мястото на пожара, дори и при незначителни термични увреждания, може да доведе до сериозно състояние, изразяващо се в недостиг на кислород в централната нервна система.

Според мястото на изгарянето

При изгаряния на горните и долните дихателни пътища лезиите могат да бъдат локализирани в различни частиларинкса.

В зависимост от местоположението на увреждането, както тежестта на състоянието, така и прогнозата ще варират.

Носна кухина и фаринкс

Изолирано увреждане на горните дихателни пътища се среща сравнително рядко и се проявява при еднократно плитко вдишване на горещ въздух или пари от летливи вещества.

Такива случаи почти никога не са фатални, но може да причини атрофия на лигавицата на засегнатите области, което ще доведе до чести ринити и фарингити.

Фаринкс

Гласните струни са най-тясната част на дихателните пътища. В случай на изгаряне висок риск от развитие на ларингоспазъм, по време на кое възможна смърт от асфиксия, И загуба на глас.

Трахеята

Увреждането на трахеята никога не възниква изолирано. Винаги се комбинира с изгаряния на ларинкса, което значително влошава състоянието.

В острата фаза се натрупва слуз, намаление кашличен рефлекс, което в комбинация с ларингоспазъм, може да бъде фатално. В дългосрочен план се образуват зони на трахеално стеснение и се развива хроничен трахеит.

Бели дробове и бронхи

Гори директно белодробна тъкан(алвеоли) са невъзможни, тъй като движението на потока горещ въздух или химически изпарения се спира от малките бронхи поради техния спазъм. Но самите малки бронхи страдат.

Колкото по-малки са увредените бронхи, толкова по-тежко е състоянието на жертвата.

Обикновено такива условия са необратими последиции завършват със смърт.

Първа медицинска и първа помощ

Оказване на спешна помощ при изгаряния на дихателните пътища в доболничния етап.

1. Жертвата трябва отстрани от мястото на инцидента, максимизиране на достъпа до чист въздух;
2. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да лежи по гръб с повдигната горна половина на тялото. Ако няма съзнание, легнете настрани с повдигната горна половина на тялото;
3. Трябва извикай линейка.

Медицинска помощ на жертвата

През целия период на помощ е необходимо да се следи за спонтанно дишане. Ако липсва, започнете веднага изкуствена вентилациябели дробове;

1. Жертвата трябва прилагайте болкоуспокояващи(аналгин, кетанов) и успокоителни (дифенхидрамин, седуксен, реланиум) лекарства, за предпочитане интрамускулно.
2. Кожата на лицето и шията трябва мия студена вода , изплакнете обилно устата.
3. Ако имате кислородни бутилки - осигурете дишане през кислородна маска.
4. Ако жертвата не може да диша самостоятелно, тогава е необходимо: интрамускулно или интравенозно приложете дифенхидрамин, ефедрин или адреналин. Ако лекарствата са неефективни в рамките на 1-2 минути, трябва трахеостомия. Процедурата може да се извърши с всички налични средства, но само ако имате специални умения.

Диагностика на вид и степен

На доболничния етап важно е да се определи вида на изгарянето(термична или химическа), въз основа на обстоятелствата на инцидента. Разпитват се пострадали или свидетели на инцидента и се оценява обстановката на мястото на инцидента, като се обръща внимание на наличието на контейнери с химикали и източници на пожар. Тежестта на изгарянето вероятно се определя въз основа на симптомите, които има жертвата.

На болничния етап се извършва преглед от отоларинголог, пулмолог, радиографиягърдите и бронхоскопия. Възможно е и извършване лабораторни изследванияотделяне на храчки или слуз.

Основният диагностичен метод е бронхоскопията, която ви позволява визуално да оцените състоянието на дихателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Терапевтичните мерки за такива лезии на дихателната система са разделени на ранои дистанционно. Първите се извършват в рамките на 24 - 48 часа след получаване на изгаряне и са свързани със заплаха за живота на пострадалия, докато дългосрочните продължават до пълно възстановяване.

Медикаментозно лечение

Включва употребата на следните групи лекарства:

• Стимуланти на дихателния център (сулфокамфокаин, кофеин-натриев бензоат);
• Глюкокортикоиди под формата на инхалации и инжекции;
• Аналгетици и спазмолитици;
• Детоксикационна терапия (капково приложение на протеинови и физиологични разтвори, диуретици);
• Вдишване на овлажнен кислород.

При изгаряне 2-3-та степен трябва антибактериалноИ болкоуспокояващотерапия. при което, забранена употреба наркотични аналгетици защото потискат дихателния център.

В повече късен периодсе прилагат лечения муколитиченИ отхрачващи средствалекарства (ACC, амброксол), борба с вторична инфекция, стесняване на дихателните пътища след изгаряне (използват се фибринолитични ензими, спазмолитици, глюкокортикоиди).

Снимка 2. След изгаряне жертвите често страдат от кашлица.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавичните тъкани на дихателните органи, което се развива в момента на вдишване на увреждащ агент: пара, химически изпарения, горещ дим и др. Клинично протичанеи състоянието на пострадалия зависят от площта и дълбочината на увреждането, както и от качеството и навременността на предоставената спешна помощ.

Код по МКБ-10

Т27.3 Термично изгаряне на дихателните пътища, неуточнена локализация

T27.7 Химическо изгаряне на дихателните пътища, неуточнена локализация

Епидемиология

Най-голямо количествоПо време на войни са наблюдавани случаи на изгаряния на дихателните пътища: през тези периоди честотата на термичните наранявания се е увеличила значително - от 0,3% до 1,5% от общия брой на жертвите. Това се дължи на масовото използване на експлозиви, запалими смеси и термични оръжия.

IN модерни временаЧестотата на изгарянията, за съжаление, се увеличава. Например, само в Израел, в резултат на военни конфликти, нараняванията от изгаряния варират от 5% до 9%. При използване на цистерни и моторизиран транспорт процентът може да се увеличи до 20-40%.

IN условия на животброят на изгарянията на дихателните пътища е много по-малък и представлява по-малко от 1% от всички случаи на изгаряния.

Причини за изгаряне на дихателните пътища

Респираторно изгаряне може да бъде причинено от:

• химически изпарения;
• висока температура.

Най-тежки са смесените изгаряния, причинени от комбинация от химични и термични въздействия.

Химически изгаряния могат да възникнат по време на работа, ако случайно се повредят контейнери с изпаряваща се течност. Острото вдишване на такива изпарения често води до вътрешно увреждане на тъканите. Освен това е възможно да се вдишва остър дим по време на пожар. Ако такъв дим съдържа фосген, циановодородна или азотиста киселина или други токсични вещества, респираторното изгаряне е неизбежно.

Термично увреждане на дихателната система възниква при вдишване на гореща пара или въздух или дори пламъци.

Патогенеза

Патогенезата на изгарянията на дихателните пътища се състои в термично или химично разрушаване на лигавичните и субмукозните тъкани с нарушаване на тяхната функция. Степента на увреждане може да варира в зависимост от температурата и продължителността на експозиция, както и дълбочината на вдишване при навлизане на увреждащия агент. Ако изгарянето е значително, може да настъпи дълбока тъканна некроза, която може да обхване няколко слоя.

Често изгарянето е придружено от възпалителен процес, с нарушена съдова пропускливост и подуване, което допълнително усложнява дихателната функция.

Симптоми на изгаряне в дихателните пътища

Първите признаци на респираторно изгаряне се появяват веднага след експозицията увреждащ фактор. Обстоятелства като пожар в апартамент, мокро помещение, мина, в транспорта, както и краткотрайно излагане на пара или открит огън (особено ако има и изгаряне на гърдите, шията или областта на лицето) могат да показват наличието на на изгаряне.

Изгарянето на горните дихателни пътища е придружено от силна болка в гърлото и гръден кош. Болката се усилва, когато се опитате да вдишате, така че дишането е трудно. Телесната температура може да се повиши.

Визуално можете да откриете увреждане на кожата в областта на устните и лигавиците устната кухинаподути и хиперемирани. IN тежки случаи, в резултат на увреждане на външния ларингеален пръстен, може да се развие стеноза на ларинкса и задушаване.

Етапи на изгаряне	Симптоми			Усложнения
	Цианоза	Хрипове в белите дробове	Кашлица, отделяне на храчки, неразпознаваем глас	Респираторна сърдечна недостатъчност	Пневмония
Етап I (изгаряне на устната лигавица, епиглотиса, ларинкса). Етап II (увреждания от изгаряне II и III степен на дихателните органи).	Случва се рядко. Рязко изразен.	Неизразени, сухи хрипове. Голям бройсухи хрипове, които след 2-3 дни стават влажни и преминават в крепитация.	Безхарактерен. Честа суха кашлица, храчки се отделят от 2-3 дни. Гласът е дрезгав, възможна е афония.	Не. Често се случва в рамките на 2-3 дни.	Понякога протича благоприятно. Развива се в почти всички случаи. Течението е тежко.

Форми

В зависимост от това кой фактор е причинил увреждането на дихателната система, има различни видовеподобни наранявания. Всички те се различават преди всичко по клиничните симптоми.

• Може да се подозира химическо изгаряне на дихателните пътища при едновременно наличие на химическо увреждане на кожата на шията, лицето, гърдите и устната кухина. Жертвата често има проблеми с дишането, гласът му се променя, може да повърне кръв и да кашля с мръсен секрет.
• Изгарянето на дихателните пътища от хлор е придружено от остро усещане за парене в гърлото, носната кухина и зад гръдната кост. В същото време може да се появи лакримация, тежка честа кашлицаи токсичен ринит. Лигавицата на дихателните пътища остава раздразнена няколко дни след спиране на увреждащия фактор.
• Киселинното изгаряне на дихателните пътища може да се определи по състоянието задна стенагърла. В повечето случаи лигавицата върху него първо става бяла или жълта, след това става мръснозелена и след това почти черна. На повърхността се образува коричка, която при отхвърляне кърви.
• Изгарянията на дихателните пътища от изпаренията на боята причиняват подуване на назофаринкса, кихане и кашляне. Пострадалият се оплаква от задух и затруднено дишане. Кожата е бледа, очите са червени. Често се появяват главоболие и световъртеж.
• Термичното изгаряне на дихателните пътища е придружено от задух, синкава кожа и промени в гласа. При преглед можете да забележите очевидно изгаряне на фаринкса и горното небце. Пациентът проявява безпокойство и страх, което често е свързано със силна болка и затруднено дишане. В тежки случаи настъпва загуба на съзнание.
• Изгарянето на дихателните пътища по време на пожар е най-типично. Този вид нараняване се характеризира с увреждане на устните, шията и устната кухина. При прегледа има обгаряне вътрешна повърхностноздрите При изследване на секрети от бронхите и носната кухина могат да се открият следи от сажди.
• Парните изгаряния на дихателните пътища обикновено са придружени от ларингоспазъм, без значително увреждане на трахеята, бронхите и белите дробове. Факт е, че когато вдишвате гореща пара, тя се задейства защитна реакцияпод формата на неволно свиване на мускулите на ларинкса. Ето защо този видизгаряне може да се счита за най-благоприятно.

Усложнения и последствия

Леки изгаряния на дихателните пътища, стадий I. обикновено не се обаждай негативни последиции се лекуват без проблеми.

На II или III етап. изгаряне, могат да се развият усложнения с доста негативни прогнози.

Сред най-неблагоприятните усложнения са следните:

• развитие на емфизем - хроничен белодробно заболяване, което е придружено от разширяване на малки бронхиоли и нарушаване на целостта на междуалвеоларните прегради;
• промяна в структурата гласни струни;
• хронично възпалениебели дробове;
• недостатъчност на белодробната и сърдечната функция;
• бъбречна недостатъчност;
• явления на некроза и фиброза в трахеята и бронхите, които в крайна сметка могат да доведат до смърт.

Диагностика на изгаряния на дихателните пътища

Обикновено диагностицирането на изгаряне на дихателните пътища не създава проблеми. Много по-важно и трудно е да се оцени дълбочината и степента на увреждане на вътрешните тъкани. В повечето случаи използваните диагностични мерки се основават на това.

• Лабораторни изследвания - биохимия и общ анализкръв, общ анализ на урината - показват развитието на анемия и влошаване на бъбречната функция. Такива промени обаче не настъпват веднага, а само 2-3 дни след нараняването.
• Инструментална диагностикаИзвършва се с помощта на ларингоскопия и бронхоскопия. По-информативно диагностичен методВ случай на изгаряне се разпознава бронхоскопия, която ви позволява безопасно и спешно да проверите състоянието на всички части на трахеята и бронхите. Бронхоскопията дава възможност да се изясни естеството на лезията: може да бъде катарално, некротично, ерозивно или улцеративно изгаряне на дихателните пътища.
• Диференциална диагноза се извършва между химически и термични изгаряния на дихателната система, както и между увреждане на лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Прогнозата на лечението зависи пряко от компетентната и навременна спешна помощ за жертвата. Първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва бързо и на етапи:

• пострадалият се извежда на чист въздух или в стая, в която по-нататъшни действияувреждащ агент;
• пациентът получава полулегнало положение с повдигната глава (ако е в безсъзнание, по-добре е да го поставите на една страна, така че повръщаното да не попадне в респираторен тракт);
• Устата и гърлото трябва да се изплакнат с вода, евентуално с добавяне на новокаин или др. упойка;
• за киселинни изгаряния добавете малко към водата за изплакване сода за хляб;
• В случай на алкално изгаряне се препоръчва да добавите малко оцет или оцет към водата за изплакване. лимонена киселина;
• тогава трябва да се обадите " спешна помощ“, или независимо да предаде жертвата на лечебно заведение;
• По време на транспортиране или чакане на лекар трябва да се внимава, за да се гарантира, че пациентът се поддържа спонтанно дишане. Ако дихателни движенияотсъстват, тогава се прибягва до изкуствено дишане.

Лечението на химически и термични изгаряния практически не се различава. Целта на терапевтични меркиобикновено следното:

• премахване на подуване на ларинкса, осигуряване на нормална дихателна функция;
• предотвратяване или лечение на шок и болезнени усещания;
• облекчаване на бронхоспазъм;
• улесняване на освобождаването на натрупания секрет от бронхите;
• предотвратяване на развитието на пневмония;
• предотвратяване на белодробен колапс.

Пострадалият не трябва да говори по време на лечението, за да избегне нараняване на гласните струни (поне 2 седмици).

Следните лекарства обикновено се използват за лечение:

• Болкоуспокояващи (Omnopon, Promedol).
• Противовъзпалително нестероидни лекарства(Ибупрофен, Кеторол).
• Деконгестанти (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Десенсибилизиращи лекарства (димедрол, диазолин, дипразин).

Например, стандартна лекарска рецепта за изгаряне на дихателните пътища може да изглежда така:

• Promedol IV 1 ml 1% разтвор за първите 2-3 дни (атропин може да се предпише едновременно за предотвратяване на депресия на дихателния център);
• Ketolong IM от 10 до 30 mg с интервал от 8 часа (предпазни мерки: може да причини болка в стомаха, диспепсия, повишена кръвно налягане);
• Трифас перорално, 5 mg веднъж дневно ( бримков диуретикможе да причини сухота в устата, ниско кръвно налягане, метаболитна алкалоза);
• Дипразин перорално, 0,025 g до 3 пъти на ден (може да причини сънливост, сухота в устата, диспепсия).

Ако лекарят подозира изгаряне на белите дробове, тогава задължителенприлагат се инфузионни разтвори, антибиотици и диуретици (за премахване на подуване). Провежда се интензивна кислородна терапия.

За бързо възстановяванетъкани и поддръжка вътрешни силиНа тялото се предписват витамини:

• Цианокобаламин IM 200-400 mcg през ден в продължение на 2-3 седмици (внимание: може да причини алергии, главоболие, световъртеж);
• Невровитан – през устата от 1 до 4 табл./ден. Продължителност на употреба - до 4 седмици (преди да започнете да използвате, трябва да се уверите, че нямате алергия към компонентите).

В периода на възстановяване може да се използва физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на инфекция горяща повърхност. По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните методи могат да ускорят отстраняването на мъртвата тъкан и да стимулират образуването на гранули и епител. В допълнение, този вид лечение подобрява заздравяването на кожата по време на трансплантация и също така предотвратява промените в белега на тъканта.

Традиционно лечение на изгаряния на дихателните пътища

Струва си да се отбележи веднага, че народните рецепти могат да се използват само когато лека степенизгаряния. И ако дихателните пътища са повредени, е почти невъзможно независимо да се определи степента на увреждане. Затова посещението при лекар трябва да е задължително.

При леки изгаряния на лигавицата народни лечителиПрепоръчително е да вдишвате хладен въздух, охлаждайки раздразнените тъкани.

Също така взети предвид полезна употребатечни млечни продукти, особено кефир, кисело мляко, заквасена сметана.

Изгарянето на дихателните пътища ще се излекува по-бързо, ако приемате 1 супена лъжица три пъти на ден. лъжица тиква или масло от морски зърнастец. Същият ефект ще имат и 6 капки лавандулово масло, разредени в 1 с.л. л. вода. Лекарството трябва да се приема след хранене.

Лечението с билки обикновено се комбинира с основното лечение: само в този случай може да се очаква лечебен ефект.

Много помага за облекчаване на болката лечебни инфузиина базата на подбел, шипка, дъбова кора. Изброените растителни компоненти се счукват и се запарват с 1 с.л. л. смес в 250 мл вряща вода.

Здравословно се пие охладено зелен чай, без захар и други добавки. Много хора не харесват вкуса на зеления чай: в този случай напитката може да бъде заменена с инфузия на мента.

Лекарство, приготвено от пасирани ябълки с сок от моркови. Добавете разтопената течност към охладената смес маслои приемайте малки количества през целия ден.

Хомеопатия

Последователи хомеопатично лечениемогат да използват такива лекарства като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Хомеопатичното лечение на изгаряния на дихателните пътища обикновено продължава поне 4-5 седмици.

Предотвратяване

Жертвата на изгаряния на дихателните пътища в бъдеще трябва да спазва определени правила и ограничения, за да избегне различни усложнения и негативни последици.

• Важно е да се избягва настинки, инфекциозни респираторни заболявания.
• Редовно посещавайте пулмолог за наблюдение на състоянието на дихателната система.
• Не пушете при никакви обстоятелства и също така избягвайте вдишването на дим, изпарения и химически изпарения.
• Прекарвайте повече време на чист въздух, избягвайте физическата активност.

Полезно е да спортувате като форма на рехабилитация физиотерапия, провеждат ежегодно Балнеолечение. Също така е необходимо да се следи храненето, така че тялото да получава максимална сума полезни веществаи витамини.

Прогноза

Достатъчно е изгаряне на дихателните пътища сериозна травма, който може да напомня за себе си дори след няколко години. Ето защо е важно периодично да посещавате лекар и да наблюдавате състоянието на белите дробове, бронхите и трахеята, за да избегнете дихателна дисфункция в бъдеще.

Когато химическият агент действа върху лигавицата, кожата и тъканите, започват да се появяват увреждания, които водят до химически изгаряния. Основните вещества, които причиняват щети, включват киселини, основи, соли тежки металии летливи масла.

Тежестта на нараняванията от химическо изгаряне зависи от това колко концентрирано е веществото и колко дълго е засегнало човека. Ефектът ще бъде по-изразен, ако разтворите са концентрирани, но дори слабо концентрирани вещества при продължителна експозиция могат да доведат до химически белодробно изгаряне.

Клинична картина и тежест на химически изгаряния на белите дробове.

Дълбочината на увреждане на всяко изгаряне може да варира и не е много лесно да се определи. Характерна особеносте силна болка, който се появява веднага след нараняване. Всички изгаряния са разделени на четири степени на тежест.

Клинична картина на химическо изгаряне, включително химически изгаряния на белите дробове,не е толкова изразено, колкото при термично увреждане. Болестта след изгаряне се характеризира с явления, които се наблюдават само при химическо увреждане.

Проява при химическо изгаряне:

Остра токсемия при изгаряне, шок от изгаряне, септикотоксемия, реконвалесценция.

При химически изгаряния на белите дробове смъртните случаи не са толкова чести. Това зависи от естеството на действие на веществото. Например, под въздействието на концентрираните киселини започва бързо и тежко обезводняване на тъканите и разграждане на протеини. Сярната киселина влияе върху появата на бяла краста, която става синя и след това черна. Алкалите проникват много по-дълбоко, но действат по-бавно от киселините. Каустичните алкали разтварят протеините и осапуняват мазнините.

Последици и симптоми на химически изгаряния на белите дробове.

Външни химически изгаряния могат да доведат до кожни промени: повишена влажност, обезцветяване, зачервяване и възпаление на засегнатата област. В този случай тъканите се подуват и човек изпитва болка.

Вдишването на дим и определени вещества води до химически изгаряния на белите дробове и дихателните пътища. Хората, претърпели химическо изгаряне на белите дробове, често губят съзнание и имат затруднено дишане. В този случай нормалното функциониране на белите дробове е нарушено и ако пострадалият не получи своевременно лечение, тогава синдромът може да започне да се развива респираторен дистрес, който е с опасност за живота на пострадалия.

Симптоми на белодробно изгаряне от химикали.

Гадене, замаяност, подуване на ларинкса, болка в гърдите, затруднено дишане са основните симптоми на химическо изгаряне на белите дробове.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се обадите линейка. На първо място, лекарите възстановяват кръвообращението и дишането на пострадалия, а също така облекчават болката.

Струва си да се има предвид, че колкото по-силно е химичното изгаряне на белите дробове, толкова по-голям е рискът от развитие на шок. Но химическите изгаряния не причиняват толкова щети, колкото други наранявания.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Един от най-тежките видове химически или термични изгаряния е патологично увреждане на меките тъкани и други структури на дихателните пътища. Каква първа помощ може да се окаже на жертвата? Колко тежки са тези изгаряния? Какво да направите, ако имате леко изгаряне? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Изгарянията на дихателните пътища у дома обикновено се свързват с опити за организиране на инхалационни процедури на базата на различни народни рецептис помощта на гореща пара. Много по-опасно от ситуациятасвързани с пожари, изгаряне на токсични вещества и други форсмажорни събития - човек, попаднал в засегнатата зона, рискува сериозно увреждане на меките тъкани и изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове, от токсични изпарения.

Първа помощ при изгаряния

Възможните първоначални мерки преди пристигането на екипа на линейката, извикан на мястото, включват:

• Отстраняване на жертвата от пряко засегнатата зона.Тази процедура трябва да се извършва в съответствие със стандартите за безопасност, като се използват лични предпазни средства, включително за лицето, което оказва помощ;
• Осигуряване на приток на чист въздух.Жертвата трябва да бъде поставена на чист, свеж въздух, ако е възможно, разкопчайте ограничителната яка, премахнете вратовръзката, бижутата около врата и т.н.;
• Задаване на подходящи позии наблюдение на състоянието. Лицето се поставя в легнало положение и се следи наличието на съзнание. Консумирайте храна и всякакви напитки, различни от чиста водажертвата е забранена;
• Охлаждане и обработка. Тези мерки могат да се извършват само ако горните дихателни пътища (ГДП), които включват носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и устната кухина, са изгорени.

  Ако патологичният процес засяга ларинкса, бронхите, белите дробове, трахеята, няма физическа способностохлаждайки ги у дома.

  Горепосочените елементи на дихателната система, свързани с въздушно-капковата дихателна система, трябва да се измият със струя студена течност в продължение на 15-20 минути в случай на термично увреждане. В случай на химическо изгаряне е забранено да се използва вода, ако патологичният агент е сярна киселина или негасена вар, тъй като съществува риск от развитие на бърза вторична термична реакция. Киселинното увреждане се неутрализира с 2% разтвор на бикарбонат. Алкалните изгаряния се лекуват най-добре с 1% разтвор на оцетна или лимонена киселина;

• Помощ при реанимация.Ако няма дишане, незабавно започнете ръчна реанимация.

Тежест на изгарянето

По принцип изгарянията могат да бъдат термични или химически. Първите са причинени от горещ въздух, открит пламък, пара, газ или дим, навлизащи в съответните конструкции.

Във втория случай патологичният агент е различни химикали, включително кисели, алкални, фосфорни и така нататък.Доста често се наблюдава сложен патологичен процес, например в случай на техногенна авария, пожар и т.н., когато високи температурисъчетано с действието на химични реагенти.

Изгарянията се различават по засегнатата област и дълбочината на проникване. Те се комбинират в обща градация според тежестта:

• Първа степен.Изгарянето често засяга лигавицата на горните дихателни пътища и горния слой на епидермиса. Симптомите включват хиперемия на лигавиците, разпръснати хрипове в белите дробове без промяна в гласа. В по-късните етапи се появява пневмония;
• Втора и трета степен.Тежко и изключително тежко състояние. Изгарянето засяга средните и дълбоките слоеве на меките тъкани и се образува мащабен оток на лигавиците. Гласът на жертвата е дрезгав или практически липсва. Затрудненото дишане е придружено от хрипове, задух, остър емфизем, бронхоспазъм, ларингоспазъм, цианоза на близката кожа и подуване на вените на шията и главата. Влошаването на състоянието настъпва на няколко етапа, обикновено на втория и дори на третия ден от периода на кърмене;
• 4-та степен.Придружен от мащабна некроза на структури, почти винаги причинява смърт поради изчезване на дишането и нарушаване на белодробната функция.

Подобни статии

Причини за патологичния процес

Изгаряне на дихателната система се образува поради следните обстоятелства:

• Поглъщане на твърде горещи течности и храна. Изгарянето се образува главно в ларинкса и фаринкса;
• Намиране в пожароопасна зона. Цялата дихателна система е засегната, включително трахеята, която обикновено е имунизирана срещу подобни патологични процеси поради неволно свиване на вътрешните мускули и затваряне на глотиса;
• Вдишване на гореща пара, въздух и дим. Най-често се засягат бронхите и белите дробове;
• Вдишването на изпарения е потенциално опасни субстанции. Може да се появи както у дома, така и в промишлени условия. Придружен от допълнителни патологични симптоми, включително замаяност, цианоза на кожата, понякога неврологични разстройства, нарушение на работата стомашно-чревния тракти други прояви, причинени от действието на определено химично съединение.

Симптоми на изгаряне в дихателните пътища

Симптоми патологичен процесзависи от местоположението на увреждането и неговата тежест. Общи симптомиизгаряния на горната част и долните дихателни пътища:

• Тежко, прекъсващо дишане;
• Увреждане на кожата и външните лигавици в областта на лицето;
• Промяна на гласа;
• Тежка надигаща суха кашлица;
• Атаки на задушаване, силна болка.

Такива признаци са характерни за изгаряния както на горните, така и на долните дихателни пътища лесни начиниили средна степенземно притегляне. В тежки стадии на термични или химически изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове Възможни са следните симптоми:

• изобилие серозно течениеот носа, слюнка със сажди;
• Повръщане с примеси на кръв и некротични частици на епитела и лигавиците;
• Нарушено съзнание, неврологични прояви, свързани с тежка дихателна недостатъчност;
• Частична или пълна загуба на дишане.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

За разлика от изгарянето на кожата, съответното увреждане на дихателните пътища е почти невъзможно да се изследва външно, както и да се установи точната степен на тежест и степен на развитие на патологичния процес.

Ако се подозира изгаряне на която и да е част и тежест, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, където се извършва цялостна диагностика, включително ларингоскопия, бронхоскопия и фибробронхоскопия.

С химически и термични изгаряниягорните и долните дихателни пътища, режимът на лечение е идентичен, с изключение на първия доболничен етап, в рамките на които се извършва възможното първично неутрализиране на основния увреждащ фактор (за химически изгаряния това може да бъде киселина, основа, фосфор, хлор, соли на тежки метали и други съединения).

Лекарствена терапия

Употребата на всякакви лекарства като част от консервативната терапия и спомагателните процедури се извършва под наблюдението на комбустиолог и други специализирани специалисти, лекуващи лице в болнична обстановка. Най-общо схемата изглежда така:

• Осигуряване на почивка и почивка на легло.През целия период на лечение пациентът спазва стриктно почивка на леглои тишина;
• Антишокова терапия.Предписва се при тежки форми на изгаряния. Включва инхалация на овлажнен кислород, анестезия с агонисти от морфиновата група, инфузионна терапия с полиглюкин, глюкоза и разтвори на Рингер-Лок, както и йонотропна поддръжка с допамин, добутамин, хепарин, фраксипарин;
• Цервикална вагосимпатикова блокада.Извършва се през рана от изгаряне или външна частврата. Предназначен за системна дългосрочна анестезия, което позволява да се намали необходимостта от редовна употреба на наркотични болкоуспокояващи;

• Органопротекция.За да отслабите реактивния стадий на патологичния процес, защитете съдови стенипри проблемна локализация, предпис венозно приложениеглюкокортикостероиди, диуретици, аскорбинова киселинаи поляризираща смес. Като добавка се използва перфторан, който е кръвозаместител с изразена газотранспортна функция;
• Вторично лечение.След стабилизиране на хемодинамиката, възстановяване на обема на циркулиращата кръв и диурезата, частично отстраняване възпалителен процессе използват лигавици широк обхват лекарства, от антибиотици за намаляване на риска от вторични бактериални инфекциипреди въвеждане в тялото янтарна киселина, което позволява намаляване на токсичните метаболитна ацидоза, стабилизира функцията на митохондриите, индуцира протеиновия синтез;
• Други събития.Спомагателен аерозол инхалационна терапия, извършване на интубация, трахеотомия при асфиксия, кислородна терапия извън рамките на противошоковите мерки и др.

Традиционни методи

Преди употреба не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Известни рецептиза изгаряния:

• Яйце.Вземете едно прясно яйце, отделете белтъка, добавете половин чаша вода, след това разбъркайте добре и пийте на малки глътки за 10 минути, като разпределите течността в цялата уста. Повтаряйте процедурата 2-3 пъти дневно в продължение на 7 дни;

Рецепти народна медицинаможе да се използва само за леки изгаряния на горните дихателни пътища, свързани с леки увреждания на небцето и гърлото.

• Ферментирали млечни продукти.Пийте повече мляко, яжте заквасена сметана, добавете кефир и суроватка към вашата диета;
• Пчелен мед.След дипломирането остра фазапатологичен процес, редовно консумирайте малки количества натурални пчелен мед. Бавно разтваряйте една супена лъжица от продукта в продължение на 10-15 минути, като повтаряте процедурата 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Възможни последствия

Изгарянията провокират развитието на сериозни патологични последици в средносрочен план. Най-типичните и добре познати включват:

• Увреждане на гласните струни, до пълна загуба на глас;
• Развитие на белодробен емфизем;
• Развитие на белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• Продължителна пневмония и инфекциозни локални заболявания;
• Фибрино-некротична вътрешни повредидихателни органи, което води до смърт.

Предпазни мерки

Списъкът с основни превантивни мерки включва:

• Комплексни мерки за рехабилитацияслед лечение, насочено към предотвратяване на развитието на усложнения. Включва физиотерапия, упражнения, престой на чист въздух, щадяща диета и здравословна диета. достатъчно количествоминерали и витамини;
• Поддържане здрав образживот без тютюнопушене и алкохол;
• Съответствие със стандартите за безопасносткогато е в непосредствена близост до потенциално опасни източницигорещ въздух, химически съединения и т.н.;
• Отказ от алтернативна медицина, която включва използването на горещи инхалации;
• Други действия, ако е необходимо.