Списък на лекарства с антихистамини. Антихистамини: от дифенхидрамин до Telfast. Лекарства от първо поколение

Скъпи приятели, поздрави!

Това също включваше акривастин (Semprex) и терфенадин, но те причиняваха тежки сърдечни аритмии, дори смърт, и затова изчезнаха от рафтовете.

професионалисти:

1. Висока селективност към H1 рецепторите.
2. Нямат седативен ефект.
3. Те действат дълго време.
4. Страничните ефекти при приемането им се наблюдават много по-рядко.
5. Те не предизвикват пристрастяване, така че могат да се използват дълго време.

минуси:

Безопасен при препоръчителните дози. Преминавайки през черния дроб, те се метаболизират от него. Но ако функциите са нарушени, в кръвта се натрупват неметаболизирани форми на активното вещество, което може да причини нарушения на сърдечния ритъм. Вероятно сте виждали QT интервала, споменат в някои анотации. Това е специална част от електрокардиограмата, чието удължаване показва вероятността от камерно мъждене и внезапна смърт.

В тази връзка пациентите с нарушена чернодробна и бъбречна функция трябва да променят дозата.

Антихистамини от 3-то поколение

Лекарствата в тази група включват деслоратадин ( Ериус, Lordestin, Dezal и др.), левоцетиризин ( Ксизал, Suprastinex и др.), фексофенадин ( Алегра, Фексадин, Фексофаст и др.).

Това са активни метаболити на лекарства от второ поколение, така че техните метаболитни продукти не се натрупват в кръвта, причинявайки сърдечни проблеми, и не взаимодействат с други лекарства, причинявайки странични ефекти.

Професионалисти:

• Те превъзхождат по ефективност своите предшественици.
• Действат бързо и продължително.
• Нямат седативен ефект.
• Не намалява скоростта на реакцията.
• Не засилва действието на алкохола.
• Те не предизвикват пристрастяване, така че могат да се използват дълго време.
• Те нямат токсичен ефект върху сърдечния мускул.
• Не е необходимо да се променя дозата при пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция.
• Най-безопасният.

Не открих негативи за групата като цяло.

Ето. Подготвителната работа е извършена, можете да преминете към лекарствата.

Първо, нека очертаем какво може да представлява интерес за страдащия от алергия, който ви помоли за антиалергично средство.

Той иска лекарството:

• Беше ефективен.
• Той започна да действа бързо.
• Приема се веднъж на ден.
• Не предизвика сънливост.
• Не намалява скоростта на реакция (за водачи на превозни средства).
• Беше съвместим с алкохол.

И вие и аз, както винаги, все още се интересуваме от кърмене, деца и възрастни хора.

Ето как ще анализираме активните съставки, използвайки примера на най-популярните лекарства без рецепта.

1-во поколение.

Супрастинхапчета

• Започва да действа след 15-30 минути, ефектът продължава 3-6 часа.
• Показаноза всякакви алергични реакции, с изключение на бронхиална астма. По принцип антихистамините не са основните лекарства за астма. Те са слаби за астматиците. Ако се използва, то е само в комбинация с бронходилататори. И първото поколение напълно причинява сухота на лигавиците и затруднява отстраняването на храчките.
• Предизвиква сънливост.
• Противопоказан за бременни и кърмещи жени.
• Деца - от 3 години (за тази форма).
• Много странични ефекти.
• По-добре е да не се препоръчва на възрастни хора.
• Шофьорите не се допускат.
• Ефектът на алкохола се засилва.

Тавегилхапчета

Всичко е същото като Suprastin, само че действа по-дълго (10-12 часа), така че се приема по-рядко.

Други разлики:

• Седативният ефект е по-слаб в сравнение със Suprastin, но терапевтичният ефект също е по-слаб.
• Деца - от 6 години (за тази форма).

диазолинтаблетки, дражета

• Започва да действа след 15-30 минути, действието може да продължи неизвестно колко време. Пишат, че ще отнеме до 2 дни. Тогава множеството дози повдига въпроси.
• Деца от 3 години. До 12 години - еднократна доза от 50 mg, след това - 100 mg.
• Може да причини повишена възбудимост при деца.
• Не се допускат бременни и кърмещи жени.
• Не се препоръчва за възрастни хора.
• Шофьорите не се допускат.

Фенкаролхапчета

• Прониква слабо през BBB, така че седативният ефект е незначителен.
• Започва да действа след час.
• От 3 до 12 години - таблетки от 10 mg, от 12 години - 25 mg, от 18 години - 50 mg.
• По време на бременност - претеглете съотношението риск/полза; противопоказан през 1-ви триместър.
• Не се допускат кърмачки.
• Има значително по-малко странични ефекти от тези, обсъдени по-горе.
• Шофьорите внимавайте.

2-ро поколение

Кларитин (лоратадин) таблетки, сироп

• Започва да действа 30 минути след приема.
• Действието продължава 24 часа.
• Не предизвиква сънливост.
• Не предизвиква аритмия.
• Показания: сенна хрема, уртикария, алергичен дерматит.
• Кърменето не е възможно.
• Бременност - с повишено внимание.
• Деца - сироп от 2 години, таблетки от 3 години.
• Не засилва действието на алкохола.
• Шофьорите могат.

Забелязах, че инструкциите за генеричните лекарства показват, че употребата е противопоказана по време на бременност. Защо тогава има „вратичка“ за Claritin под формата на неясно „с повишено внимание“?

Зиртек (цетиризин ) – таблетки, капки за перорално приложение

• Започва да действа в рамките на един час, ефектът продължава 24 часа.
• Няма седативен ефект (в терапевтични дози).
• Показания: уртикария, дерматит, оток на Quincke.
• Ефективен при студови алергии.
• Показа най-голям ефект при лечението кожни алергии.
• Деца - капки от 6 месеца, таблетки - от 6 години.
• Избягвайте алкохола.
• Шофьори - внимавайте.

Кестин (ебастин)– филмирани таблетки 10 mg, 20 mg и лиофилизирани 20 mg

• Действието на филмираните таблетки започва след 1 час и продължава 48 часа ( рекордьор!).
• След 5 дни употреба ефектът продължава 72 часа.
• Показания: сенна хрема, уртикария, други алергични реакции.
• Бременност, кърмене - противопоказано.
• Деца: от 12г.
• Шофьорите могат.
• Сърдечно болни - с повишено внимание.
• Филмирани таблетки 20 mg - препоръчва се, ако по-ниска доза е неефективна.
• Лиофилизирани таблетки 20 mg се разтварят мигновено в устата: за тези, които имат затруднено преглъщане.

Фенистил (диметинден) капки, гел

• Капки – максимална концентрация в кръвта след 2 часа.
• Показания: сенна хрема, алергични дерматози.
• Капки за деца - от 1 месец. Бъдете внимателни до 1 година, за да избегнете апнея (спиране на дишането) поради седация.
• Бременност - с изключение на 1-ви триместър.
• Не се допускат кърмачки.
• Противопоказни - бронхиална астма, аденом на простатата, глаукома.
• Ефектът на алкохола се засилва.
• Шофьори - по-добре не.
• Гел – при кожни дерматози, ухапвания от насекоми.
• Емулсията е удобна за носене в движение, идеална за ухапвания: благодарение на топчестия апликатор може да се нанася точково.

3-то поколение

Ериус (деслоратадин) – таблетки, сироп

• Започва да действа след 30 минути и продължава 24 часа.
• Показания: сенна хрема, уртикария.
• Особено ефективен при алергичен ринит - премахва запушения нос. Той има не само антиалергичен, но и противовъзпалителен ефект.
• Бременност и кърмене са противопоказани.
• Деца - таблетки от 12 години, сироп от 6 месеца.
• Страничните ефекти са много редки.
• Шофьорите могат.
• Ефектът на алкохола не се засилва.

Алегра (фексофенадин) - раздел. 120, 180 мг

• Започва да действа след час, а ефектът продължава 24 часа.
• Показания: алергични (таблетка от 120 mg), уртикария (таблетка от 180 mg).
• Бременност и кърмене са противопоказани.
• Деца - от 12г.
• Шофьори - внимавайте.
• Възрастни хора - внимавайте.
• Ефект на алкохола - няма показания.

Назални и очни антихистамини

Алергодил- спрей за нос.

Прилага се при алергичен ринит при деца над 6 години и възрастни 2 пъти дневно.

Подходящ за продължителна употреба.

Алергодил капки за очи – за деца над 4 години и възрастни 2 пъти дневно при алергии.

Санорин-анаалергин

Използва се от 16-годишна възраст за алергичен ринит. Добре е, защото съдържа вазоконстрикторни и антихистаминови компоненти, т.е. действа както върху причината за алергичния ринит, така и върху симптома (задух). Започва да действа след 10 минути, а ефектът продължава 2-6 часа.

Противопоказан за бременни и кърмещи жени.

Визин Алергия- капки за очи.

Съдържа само антихистамин компонент. Може да се използва от 12 години, не на лещи. Не се препоръчва за бременни и кърмещи жени.

Това е всичко.

И накрая, имам въпроси към вас:

1. Кои други популярни антихистамини не съм споменал тук? Техните характеристики, чипове?
2. Какви въпроси трябва да зададете на клиент, който иска лекарство за алергия?
3. Имате ли какво да добавите? Пишете.

С любов към вас Марина Кузнецова

Антихистамините са група лекарства, чийто принцип на действие се основава на факта, че блокират Н1 и Н2 хистаминовите рецептори. Това блокиране спомага за намаляване на реакцията на човешкото тяло със специален медиатор хистамин. За какво се приемат тези лекарства? Лекарите предписват употребата им по време на алергични реакции. Имайки добър антипрутичен, антиспастичен, антисеротонинов и локален анестетичен ефект, антихистамините са отлични при алергии, а също така ефективно предотвратяват бронхоспазми, които могат да бъдат причинени от хистамин.

В съответствие с времето на изобретяване и пускане на пазара, цялото разнообразие от лекарства за алергия се класифицира на няколко нива. Антихистамините се делят на лекарства от първо, второ, трето и четвърто поколение. Лекарствата, включени във всяко поколение, имат свои специфични характеристики и свойства. Тяхната класификация се основава на продължителността на антихистаминовия ефект, съществуващите противопоказания и странични ефекти. Лекарството, необходимо за лечение, трябва да бъде избрано въз основа на характеристиките на всеки конкретен случай на заболяването.

Поколения антихистамини

Антихистамини от първо поколение

Лекарствата от 1-во (първо) поколение включват успокоителни. Те работят на ниво Н-1 рецептори. Продължителността им на действие е четири до пет часа, след този период ще е необходимо да се приеме нова доза от лекарството, като дозата трябва да бъде доста голяма. Седативните антихистамини, въпреки силния си ефект, имат редица недостатъци. Например, те могат да причинят сухота в устата, разширени зеници и замъглено зрение.

Може да се появи сънливост и намален тонус, което означава, че е невъзможно да се приемат тези лекарства по време на шофиране или други дейности, изискващи висока концентрация. Те също така засилват ефекта от приема на други успокоителни, сънотворни и болкоуспокояващи. Ефектът на алкохола върху организма при смесване с успокоителни също се засилва. Повечето антихистамини от първо поколение са взаимозаменяеми.
Употребата им е препоръчителна, когато възникнат алергични проблеми с дихателната система, например кашлица или назална конгестия. Струва си да се обърне внимание на факта, че антихистамините, принадлежащи към първото поколение, са добри в борбата с кашлицата. Това прави препоръчително използването им при бронхит.

Те ще бъдат полезни и за тези хора, които страдат от хронични заболявания, свързани със затруднено дишане. Използването им при бронхиална астма е доста ефективно. Те също могат да имат доста добър ефект при лечението на остри алергични реакции. Така например, тяхното използване би било подходящо за уртикария. Най-често срещаните сред тях са:

• супрастин
• дифенхидрамин
• диазолин
• тавегил

Също така често можете да намерите в продажба перитол, пиполфен и фенкарол.

Антихистамини от второ поколение

Лекарствата от 2-ро (второ) поколение се наричат ​​неуспокоителни. Те нямат толкова голям списък от странични ефекти като лекарствата, които съставляват първото поколение антихистамини. Това са лекарства, които не предизвикват сънливост и не намаляват мозъчната активност и нямат антихолинергични ефекти. Използването им при сърбеж по кожата и алергични обриви дава добър ефект.

Техният съществен недостатък обаче е кардиотоксичният ефект, който тези лекарства могат да причинят. Следователно неседативните лекарства се предписват само на амбулаторна база. В никакъв случай не трябва да се приемат от хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Имената на най-често срещаните неуспокоителни лекарства:

• Трексил
• хисталонг
• зодак
• semprex
• фенистил
• кларитин

Антихистамини от трето поколение

Антихистамините от 3-то (трето) поколение също се наричат ​​​​активни метаболити. Те имат силни антихистаминови свойства и практически нямат противопоказания. Стандартният набор от тези лекарства включва:

• цетрин
• Зиртек
• телфаст

Тези лекарства нямат кардиотоксичен ефект, за разлика от лекарствата от второ поколение. Използването им има положителен ефект при астма и остри алергични реакции. Те са ефективни и при лечение на дерматологични заболявания. Доста често антихистамините от трето поколение се предписват от лекарите за псориазис.

Лекарствата от ново поколение са най-ефективните и безвредни антихистамини. Те не водят до пристрастяване, безопасни са за сърдечно-съдовата система и имат дълъг период на действие. Те се класифицират като антихистамини от четвърто поколение.

Антихистамини от четвърто поколение

Лекарствата от 4 (четвърто) поколение имат малък списък от противопоказания, които включват главно бременност и детство, но въпреки това си струва да прочетете инструкциите и да се консултирате със специалист преди да започнете лечението. Списъкът на тези лекарства включва:

• левоцетиризин
• деслоратадин
• фексофенадин

Въз основа на тях се произвеждат по-голям брой лекарства, които при необходимост могат да бъдат закупени в аптека. Те включват ериус, ксисал, лордестин и телфаст.

Форми на освобождаване на антихистамини

Има няколко форми на освобождаване на лекарства, които блокират хистаминовите рецептори. В повечето случаи най-удобният вид за употреба са таблетките и капсулите. Въпреки това, на рафтовете на аптеките можете да намерите и антихистамини в ампули, супозитории, капки и дори сиропи. Ефектът на всеки от тях е уникален, така че само лекар може да ви помогне да изберете най-подходящата форма на прием на лекарството.

Лечение на деца с антихистамини

Както е известно, децата са по-податливи на алергични заболявания, отколкото възрастните. Квалифициран алерголог трябва да избере и предпише лекарства за деца. Много от тях имат деца в списъка си с противопоказания, така че, ако е необходимо, те трябва да се използват с особено внимание при планирането на курс на лечение. Организмът на детето може да реагира доста рязко на ефектите на лекарството, така че благосъстоянието на детето по време на употребата им трябва да се наблюдава много внимателно. Ако се появят нежелани реакции, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

За лечение на деца са подходящи както малко остарели лекарства, така и по-модерни. Лекарствата, включени в първото поколение, се използват главно за спешно облекчаване на остри симптоми на алергия. При продължителна употреба обикновено се използват по-модерни средства.

Антихистамините обикновено не се предлагат в специални "детски" форми. За лечение на деца се използват същите лекарства, както и при възрастни, но в по-малки дози. Лекарства като Zyrtec и кетотифен обикновено се предписват от момента, в който детето навърши шест месеца, всички останали - от две години. Не забравяйте, че детето трябва да приема лекарства под наблюдението на възрастен.

В случай на заболяване на малко дете изборът на антихистамини става много по-сложен. За новородени могат да бъдат подходящи лекарства, които имат лек седативен ефект, т.е. лекарства от първо поколение. Най-често използваният при лечението на много малки деца е супрастин. Безопасен е както за бебета и по-големи деца, така и за кърмачки и бременни жени. В зависимост от заболяването и състоянието на тялото на детето, лекарят може да му предпише тавигил или фенкарол, а в случай на алергична кожна реакция - антихистаминов крем. Същите лекарства са подходящи за кърмачета и новородени.

Антихистамини по време на бременност и кърмене

Поради повишеното производство на кортизол в тялото на жената, алергиите по време на периода на раждане на дете са доста редки, но въпреки това някои жени все още са изправени пред този проблем. По време на бременност приемането на абсолютно всички лекарства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Това важи и за лекарствата за алергия, които имат доста широк спектър от странични ефекти и могат да навредят на детето. Употребата на антихистамини е строго забранена през първия триместър на бременността; през втория и третия триместър те могат да се консумират, но при спазване на необходимите предпазни мерки.

Неволното проникване на лекарството в тялото на детето е възможно не само по време на бременност, но и по време на кърмене. По време на кърмене употребата на антихистамини е изключително нежелателна и се предписва само в най-спешните случаи. Въпросът какъв продукт ще използва кърмещата жена може да бъде решен само от лекар. Дори най-новите и модерни лекарства могат да причинят непоправима вреда, така че в никакъв случай не се самолекувайте, като хранете бебето си с вашето мляко.

Странични ефекти на антихистамините

Както споменахме по-рано, тялото на всеки човек е индивидуално и само специалист може да избере правилното лечение. Приемането на грешно лекарство за дадено лице и нарушаването на дозировката може сериозно да навреди на вашето здраве. Вредата на антихистамините може да се прояви в допълнение към обичайните странични ефекти като сънливост, хрема и кашлица в нарушение на времето на овулация при жените, появата на алергичен оток и астма. Затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да приемате лекарството, и стриктно следвайте инструкциите за приемането му.

Антихистамини от 1-во поколение

Въз основа на тяхната химична структура тези лекарства се разделят на следните групи:

1) производни на аминоалкилови етери - дифенхидрамин (дифенхидрамин, бенадрил, алфадрил), амидрил и др.
2) производни на етилендиамин - антерган (супрастин), алерган, дехистин, мепирамин и др.
3) фенотиазинови производни - прометазин (пиполфен, дипразин, фенерган), доксерган и др.
4) алкиламинови производни - фенирамин (триметон), трипролидин (актадил), диметиндин (феностил) и др.
5) бензхидрилови етерни производни - клемастин (тавегил).
6) пиперидинови производни - ципрохептадин (перитол), ципродин, астонин и др.
7) хинуклидинови производни - хифенадин (фенкарол), секвифенадин (бикарфен).
8) пиперазинови производни - циклизин, меклизин, хлорциклизин и др.
9) алфакарболинови производни - диазолин (омерил).

Дифенхидрамин(дифенхидрамин, алфадрил и др.) Има доста висока антихистаминова активност, има локален анестетичен ефект (изтръпване на лигавиците), намалява спазма на гладката мускулатура, е липофилен и прониква през кръвно-мозъчната бариера, следователно има изразен седативен ефект , подобно на действието на антипсихотичните лекарства, в големи дози има хипнотичен ефект. Това лекарство и неговите аналози инхибират провеждането на нервно възбуждане в автономните ганглии и имат централен антихолинергичен ефект и следователно повишават сухотата на лигавиците и вискозитета на секретите и могат да причинят възбуда, главоболие, треперене, сухота в устата, урина задържане, тахикардия и запек. Предписва се перорално 2-3 пъти на ден, интрамускулно.

Супрастин(хлоропирамин) има изразен антихистаминов и М-антихолинергичен ефект, прониква през кръвно-мозъчната бариера, причинява сънливост, обща слабост, сухи лигавици и повишава вискозитета на секретите, дразнене на стомашно-чревната лигавица, главоболие, сухота в устата, задържане на урина, тахикардия, глаукома. Предписва се перорално 2-3 пъти на ден, интрамускулно.

Прометазин(пиполфен, дипразин) има силна антихистаминова активност, добре се абсорбира и при различни пътища на приложение лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, поради което има значителна седативна активност, засилва ефекта на наркотици, хипнотици, аналгетици и локални анестетици, намалява телесна температура, предупреждава и успокоява повръщането Има умерен централен и периферен антихолинергичен ефект. Когато се прилага интравенозно, може да причини спад на системното кръвно налягане и колапс. Предписва се орално и интрамускулно.

Клемастин(tavegil) е един от най-разпространените и ефективни антихистамини от 1-во поколение, селективно и активно блокира H1 рецепторите, действа по-дълго (8-12 часа), слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера, следователно няма седативно действие и не предизвиква спад на кръвното налягане. Препоръчва се за употреба при остри алергични реакции парентерално (анафилактичен шок, тежки форми на алергични дерматози).

диазолин(омерил) има по-слаба антихистаминова активност, но практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква седативни и хипнотични ефекти и се понася добре.

Фенкарол(квифенадин) е оригинален антихистамин, умерено блокира H1 рецепторите и намалява съдържанието на хистамин в тъканите, има ниска липофилност, не прониква през кръвно-мозъчната бариера и няма седативни и хипнотични ефекти, няма адренолитична и антихолинергична активност, и има антиаритмичен ефект. Деца под 3 години се предписват 0,005 g, от 3 до 12 години - 0,01 g, над 12 години - 0,025 g 2-3 пъти на ден.

Перитол(ципрохептадин) умерено блокира H1 рецепторите, има силна антисеротонинова активност, както и М-холинергичен ефект, прониква през кръвно-мозъчната бариера и има изразен седативен ефект, намалява хиперсекрецията на ACTH и соматотропин, повишава апетита и намалява секрецията на стомашен сок. Предписва се на деца от 2 до 6 години - 6 mg в три дози, над 6 години - 4 mg 3 пъти на ден.

Сравнителните характеристики на най-често срещаните антихистамини от 1-во поколение са представени в таблица. 3.

Таблица 3. Антихистамини от 1-во поколение, препоръчвани за лечение на алергична патология при деца

Опции/Действия	Дифенхидрамин	Тавегил	Супрастин	Фенкарол	диазолин	Перитол	Пиполфен
Седативен ефект	++	+/-	+	--	--	-	+++
М-холинергичен. Ефект	+	+	+	--	+	+/-	+
Начало на действието	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	20 минути.
Полуживот	4-6 часа	1-2 часа	6-8 часа	4-6 часа	6-8 часа	4-6 часа	8-12 часа
Честота на прием на ден	3-4 пъти	2 пъти	2-3 пъти	3-4 пъти	1-3 пъти	3-4 пъти	2-3 пъти
Време за нанасяне	след хранене	след хранене	докато се храните	след хранене	след хранене	след хранене	след хранене
Взаимодействие с други лекарства	засилва ефекта на хипнотици, невролептици, антиконвулсанти	засилва ефекта на хипнотици и МАО инхибитори	умерено засилва ефекта на хипнотиците и антипсихотиците	намалява съдържанието на хистамин в тъканите, има антиаритмичен ефект	-	има антисеротонинов ефект, намалява секрецията на ACTH	засилва ефекта на наркотици, сънотворни, локални анестетици
Странични ефекти	възбуда, спад на кръвното налягане, сухота в устата, затруднено дишане	не се предписва преди 1-годишна възраст, бронхоспазъм, запушване на урина, запек	сухота в устата, повишени нива на трансаминазите, дразнене на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. червата	сухота в устата, понякога гадене	сухота в устата, дразнене на стомашната лигавица и 12 пръста. червата	сухота в устата, сънливост, гадене	краткотраен спад на кръвното налягане, повишени нива на трансаминазите, фотосенсибилизиращ ефект

Характеристики на фармакологичните ефекти на антихистамините от 1-во поколение

Както е показано в табл. 3, антихистамините от първо поколение, неконкурентно и обратимо инхибиращи Н1 рецепторите, блокират други рецепторни образувания, по-специално холинергичните мускаринови рецептори и по този начин имат М1-холинергичен ефект. Техният атропиноподобен ефект може да причини сухота на лигавиците и да влоши бронхиалната обструкция. За постигане на изразен антихистаминов ефект са необходими високи концентрации на тези лекарства в кръвта, което изисква прилагане на големи дози. В допълнение, тези съединения действат бързо след приложение, но за кратко време, което налага многократната им употреба (4-6 пъти) през деня. Важно е да се отбележи, че антихистамините действат върху централната нервна система, като проникват през кръвно-мозъчната бариера и могат да причинят блокада на Н1 рецепторите в клетките на централната нервна система, което причинява техния нежелан седативен ефект.

Най-важното свойство на тези лекарства, което определя лекотата на проникване през кръвно-мозъчната бариера, е тяхната липофилност. Седативните ефекти на тези лекарства, вариращи от лека сънливост до дълбок сън, често могат да се появят дори при нормални терапевтични дози. По същество всички антихистамини от 1-во поколение имат изразен седативен ефект в една или друга степен, най-забележим при фенотиазините (пиполфен), етаноламините (дифенхидрамин), пиперидините (перитол), етилендиамините (супрастин), в по-малка степен при алкиламините и производните на бензхидриловия етер (клемастин, тавегил). Седативният ефект практически липсва при хинуклидиновите производни (фенкарол).

Друга нежелана проява на ефекта на тези лекарства върху централната нервна система е нарушена координация, замаяност, чувство на летаргия и намалена способност за концентрация. Някои антихистамини от 1-во поколение проявяват свойствата на локални анестетици, имат способността да стабилизират биомембраните и чрез удължаване на рефрактерната фаза могат да причинят сърдечни аритмии. Някои лекарства от тази група (пиполфен), потенциращи ефектите на катехоламините, причиняват колебания в кръвното налягане (Таблица 3).

Сред нежеланите реакции на тези лекарства трябва да се отбележи повишаване на апетита, най-изразено с пиперидини (перитол) и появата на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, дискомфорт в епигастралната област), по-често проявяващи се при приемане на етилендиамини (супрастин, диазолин). Повечето антихистамини от 1-во поколение достигат пикови концентрации след 2 часа. Въпреки това, отрицателна характеристика на H1 антагонистите от 1-во поколение е доста честото развитие на тахифилаксия - намаляване на терапевтичната ефективност при продължителна употреба (Таблица 4).

Таблица 4. Нежелани странични ефекти на антихистамините от първо поколение:

• 1. Изразен седативен и хипнотичен ефект
• 2. Отрицателно въздействие върху централната нервна система - загуба на координация, световъртеж, намалена концентрация
• 3. М-холинергичен (атропиноподобен) ефект
• 4. Развитие на тахифилаксия
• 5. Кратка продължителност на действие и многократна употреба

Поради особеностите на фармакологичното действие на антихистамините от 1-во поколение, вече са установени някои ограничения за тяхното използване (Таблица 5). Следователно, за да се предотврати тахифилаксия, когато се предписват тези лекарства, те трябва да се редуват на всеки 7-10 дни.

Таблица 5. Ограничения на клиничната употреба на антихистамини от първо поколение:

• астено-депресивен синдром;
• бронхиална астма, глаукома;
• спастични явления в областта на пилора или дванадесетопръстника;
• атония на червата и пикочния мехур;
• всички видове дейности, изискващи активно внимание и бърза реакция

По този начин нежеланите ефекти на антихистамините от 1-во поколение ограничават употребата им в медицинската практика, особено през последните години. Въпреки това, относително ниската цена на тези лекарства и тяхното бързо действие позволяват да се препоръчат тези лекарства за лечение на острия период на алергични заболявания при деца в кратък курс (7 дни). В острия период и особено при тежки форми на алергични дерматози при деца, когато е необходимо парентерално приложение на антихистамини и като се има предвид факта, че досега няма такива лекарства от второ поколение, най-ефективен е tavegil, който действа по-дълго (8 -12 часа), има лек седативен ефект и не предизвиква спад на кръвното налягане. При анафилактичен шок тавегил също е лекарство на избор. Супрастин в такива случаи е по-малко ефективен. При подострия ход на алергичните дерматози и особено при сърбящите им форми (атопичен дерматит, остра и хронична уртикария). при деца с астено-депресивен синдром можете да използвате антихистамини от 1-во поколение, главно без седация - фенкарол и диазолин, които трябва да се предписват в кратък курс - 7-10 дни. При алергичен ринит (сезонен и целогодишен) и сенна хрема употребата на антихистамини от 1-во поколение е нежелателна, тъй като те, като имат М-холинергичен ефект, могат да причинят сухи лигавици, да увеличат вискозитета на секретите и да допринесат за развитието на синузит и синузит, а при бронхиална астма – предизвикват или засилват бронхоспазъм. Поради изразения си сърдечно-съдов ефект, употребата на pipolfen при различни форми на алергични заболявания в момента е много ограничена.

Антихистамини от второ поколение

През последните години антихистамините от 2-ро поколение се използват широко в алергологичната практика. Тези лекарства имат редица предимства пред лекарствата от 1-во поколение (Таблица 6)

Таблица 6. Ефекти от второ поколение антихистамини

• 1. Имат много висока специфичност и афинитет към H1 рецепторите
• 2. Не предизвиквайте блокада на други видове рецептори
• 3. Нямат М-антихолинергичен ефект
• 4. В терапевтични дози те не проникват през кръвно-мозъчната бариера и нямат седативен и хипнотичен ефект
• 5. Имат бързо начало на действие и изразена продължителност на основния ефект (до 24 часа)
• 6. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт
• 7. Не е установена връзка между усвояването на лекарството и приема на храна
• 8. Може да се използва по всяко време
• 9. Не предизвиква тахифилаксия
• 10. Лесен за използване (веднъж на ден)

Очевидно е, че тези лекарства отговарят на основните изисквания за идеални антихистамини, които трябва бързо да покажат ефект, да имат дълготраен ефект (до 24 часа) и да бъдат безопасни за пациентите. На тези изисквания до голяма степен отговарят антихистамините от второ поколение: Claritin (loratadine), Zyrtec (cetirizine), Kestine (ebastine) (Таблица 7).

Таблица 7. Антихистамини от 2-ро поколение, препоръчвани за лечение на алергична патология при деца

Настроики действия	Терфенадин (терфен)	астемизол (гисманал)	кларитин (лоратадин)	Зиртек (цитиризин)	Кестин (ебастин)
Седативен ефект	Не	Може би	Не	Може би	Не
М-холинергичен. Ефект	Има	Има	Не	Не	Не
Начало на действието	1-3 часа	2-5 дни	30 минути	30 минути	30 минути
Полуживот	4-6 часа	8-10 дни	12-20 часа	7-9 часа	24 часа
Честота на прием на ден	1-2 пъти	1-2 пъти	1 път	1 път	1 път
Свързани с приема на храна	Не	да	Не	Не	Не
Време за нанасяне	по всяко време, по-добре на празен стомах	на гладно или 1 час преди хранене	По всяко време	във втората половина на деня, за предпочитане преди лягане	По всяко време
Фармакологична несъвместимост с други лекарства		Еритромицин, олеандомицин, кларитромицин, микозолон			Еритромицин, Кенолон
Странични ефекти	Вентрикуларни аритмии, удължаване на QT интервала, брадикардия, синкоп, бронхоспазъм, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишена трансаминазна активност	Вентрикуларни аритмии, брадикардия, припадък, бронхоспазъм, повишена активност на трансаминазите, не се препоръчва за деца под 12 години	Сухота в устата (рядко)	Сухота в устата (понякога)	Сухота в устата (рядко), коремна болка (рядко)
Ефективност на използване при
атопичен дерматит:	+/-	+/-	++	++	++
за уртикария	+/-	+/-	+++	++	+++
Качване на тегло	Не	до 5-8 кг за 2 месеца	Не	Не	Не

Кларитин (лоратадин)е най-разпространеният антихистамин, има специфичен блокиращ ефект върху H1 рецепторите, към които има много висок афинитет, няма антихолинергична активност и следователно не предизвиква сухота на лигавиците и бронхоспазъм.

Claritin действа бързо и на двете фази на алергичната реакция, инхибира производството на голям брой цитокини, директно инхибира експресията на клетъчно адхезионни молекули (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-селектини и E-селектини) , намалява образуването на левкотриен С4, тромбоксан А2, фактори на еозинофилния хемотаксис и активиране на тромбоцитите. По този начин кларитинът ефективно предотвратява образуването на алергично възпаление и има изразен антиалергичен ефект (Leung D., 1997). Тези свойства на кларитина са в основата на използването му като основно средство за лечение на алергични заболявания като алергичен ринит, конюнктивит и сенна хрема.

Claritin спомага и за намаляване на бронхиалната хиперреактивност, увеличава форсирания експираторен обем (FEV1) и пиковия експираторен поток, което обуславя благоприятния му ефект при бронхиална астма при деца.

Claritin е ефективен и в момента може да се използва като алтернативна противовъзпалителна терапия, особено при лека персистираща бронхиална астма, както и при така наречения кашличен вариант на бронхиална астма. В допълнение, това лекарство не прониква през кръвно-мозъчната бариера, не засяга активността на NCS и не потенцира ефекта на седативи и алкохол. Седативният ефект на Claritin е не повече от 4%, т.е. той се открива на ниво плацебо.

Claritin няма отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система дори в концентрации, надвишаващи терапевтичната доза 16 пъти. Очевидно това се определя от наличието на няколко пътя на неговия метаболизъм (основният път е чрез оксигеназната активност на изоензима CYP3A4 на системата на цитохром Р-450, а алтернативният път е чрез изоензима CYP2D6), следователно Claritin е съвместим с макролиди и противогъбични лекарства, имидазолови производни (кетоконазол и др.), както и с редица други лекарства, което е от решаващо значение при едновременната употреба на тези лекарства.

Claritin се предлага под формата на таблетки от 10 mg и сироп, 5 ml от които съдържат 5 mg от лекарството.

Таблетките Кларитин се предписват на деца над 2 години в дозировка, подходяща за възрастта им. Максималното ниво на лекарството в плазмата се постига в рамките на 1 час след перорално приложение, което осигурява бързо начало на ефекта. Приемът на храна, чернодробната и бъбречната дисфункция не влияят върху фармакокинетиката на Claritin. Claritin се освобождава след 24 часа, което ви позволява да го приемате веднъж дневно. Дългосрочната употреба на Claritin не предизвиква тахифилаксия и пристрастяване, което е особено важно при лечението на сърбящи форми на алергични дерматози (атопичен дерматит, остра и хронична уртикария и строфулус) при деца. Изследвахме ефективността на Claritin при 147 пациенти с различни форми на алергични дерматози с добър терапевтичен ефект в 88,4% от случаите. Най-добър ефект се получава при лечението на остра и особено хронична уртикария (92,2%), както и при атопичен дерматит и строфулус (76,5%). Като се има предвид високата ефективност на кларитин при лечението на алергични дерматози и способността му да инхибира производството на левкотриени, ние изследвахме неговия ефект върху активността на биосинтезата на ейкозаноид в периферните кръвни гранулоцити на пациенти с атопичен дерматит. Биосинтезата на простаноиди от периферни кръвни левкоцити е изследвана чрез радиоизотопен метод с използване на белязана арахидонова киселина in vitro.

При лечение с кларитин при пациенти с атопичен дерматит е установено намаляване на биосинтезата на изследваните ейкозаноиди. В същото време биосинтезата на PgE2 намалява най-значително - с 54,4%. Производството на PgF2a, TxB2 и LTB4 намалява средно с 30,3%, а биосинтезата на простациклин намалява със 17,2% в сравнение с нивата преди лечението. Тези данни показват значителен ефект на кларитин върху механизмите на образуване на атопичен дерматит при деца. Очевидно намаляването на образуването на провъзпалителни LTB4 и про-агрегирани TxB2 на фона на относително непроменена биосинтеза на простациклин е важен принос на кларитин за нормализиране на микроциркулацията и намаляване на интензивността на възпалението при лечението на атопичен дерматит . Следователно, разкритите модели на ефектите на кларитин върху медиаторните функции на ейкозаноидите трябва да се вземат предвид в комплексната терапия на алергични дерматози при деца. Нашите данни ни позволяват да заключим, че употребата на Кларитин е особено подходяща при алергични кожни заболявания при деца. При дермореспираторен синдром при деца Claritin също е ефективно лекарство, тъй като може едновременно да повлияе кожните и респираторните прояви на алергии. Употребата на Claritin при дермореспираторен синдром за 6-8 седмици спомага за подобряване на хода на атопичния дерматит, намаляване на симптомите на астма, оптимизиране на външното дишане, намаляване на бронхиалната хиперреактивност и намаляване на симптомите на алергичен ринит.

Зиртек(Цетиризин) е фармакологично активен неметаболизиран продукт, който има специфичен блокиращ ефект върху H1 рецепторите. Лекарството има изразен антиалергичен ефект, тъй като инхибира хистамин-зависимата (ранна) фаза на алергичната реакция, намалява миграцията на възпалителни клетки и инхибира освобождаването на медиатори, участващи в късната фаза на алергичната реакция.

Zyrtec намалява хиперреактивността на бронхиалното дърво, няма М-холинергичен ефект, поради което се използва широко при лечението на алергичен ринит, конюнктивит, сенна хрема, както и в комбинация с бронхиална астма. Лекарството няма отрицателен ефект върху сърцето.

Zyrtec се предлага под формата на таблетки от 10 mg и капки (1 ml = 20 капки = 10 mg), характеризиращи се с бързо настъпване на клиничния ефект и удължено действие поради незначителния си метаболизъм. Предписва се на деца от две години: от 2 до 6 години по 0,5 таблетки или 10 капки 1-2 пъти на ден, за деца на възраст 6-12 години - по 1 таблетка или 20 капки 1-2 пъти на ден.

Лекарството не предизвиква тахифилаксия и може да се използва дълго време, което е важно при лечението на алергични кожни лезии при деца. Въпреки указанията за липсата на изразен седативен ефект при приема на Zyrtec, в 18,3% от наблюденията установихме, че лекарството, дори в терапевтични дози, предизвиква седативен ефект. В тази връзка трябва да се подхожда с повишено внимание при употребата на Zyrtec заедно със седативи поради възможното потенциране на тяхното действие, както и в случаи на чернодробна и бъбречна патология. Получихме положителен терапевтичен ефект от използването на Zyrtec в 83,2% от случаите на лечение на алергични дерматози при деца. Този ефект е особено изразен при сърбящи форми на алергични дерматози.

Кестин(Ebastine) има изразен селективен H1-блокиращ ефект, без да предизвиква антихолинергични и седативни ефекти, бързо се абсорбира и почти напълно се метаболизира в черния дроб и червата, превръщайки се в активния метаболит каребастин. Приемането на кестин заедно с мазни храни увеличава неговата абсорбция и образуването на каребастин с 50%, което обаче не влияе на клиничния ефект. Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и се използва при деца над 12 години. Изразен антихистаминов ефект настъпва 1 час след приложението и продължава 48 часа.

Кестин е ефективен при лечение на алергичен ринит, конюнктивит, сенна хрема, както и при комплексна терапия на различни форми на алергични дерматози - особено хронична рецидивираща уртикария и атопичен дерматит.

Kestin не предизвиква тахифилаксия и може да се използва дългосрочно. Въпреки това, не се препоръчва да се превишават терапевтичните му дози и да се внимава при предписването на кестин в комбинация с макролиди и някои противогъбични лекарства, тъй като може да предизвика кардиотоксичен ефект. Въпреки разпространението на лекарства от второ поколение като терфенадин и астемизол, ние не препоръчваме употребата им при лечението на алергични заболявания при деца, тъй като известно време след началото на употребата на тези лекарства (от 1986 г.) се появиха клинични и фармакологични данни което показва увреждащия ефект на тези лекарства върху сърдечно-съдовата система и черния дроб (нарушения на сърдечния ритъм, удължаване на QT интервала, брадикардия, хепатотоксичност). Смъртност е установена при 20% от пациентите, приемащи тези лекарства. Следователно, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, без да се превишава терапевтичната доза и да не се използват при пациенти с хипокалиемия, сърдечни аритмии, вродено удължаване на QT интервала и особено в комбинация с макролиди и противогъбични лекарства.

По този начин през последните години фармакотерапията на алергичните заболявания при деца е попълнена с нова група ефективни H1 рецепторни антагонисти, лишени от редица отрицателни свойства на лекарствата от първо поколение. Според съвременните концепции идеалният антихистамин трябва бързо да прояви ефект, да има дълготраен ефект (до 24 часа) и да бъде безопасен за пациентите. Изборът на такова лекарство трябва да се направи, като се вземат предвид индивидуалността на пациента и характеристиките на клиничните прояви на алергична патология, както и като се вземат предвид моделите на фармакокинетиката на лекарството. Заедно с това, когато се оценява приоритетът на предписването на съвременни H1 рецепторни антагонисти, трябва да се обърне специално внимание на клиничната ефективност и безопасността на такива лекарства за пациента. Критериите за избор на антихистамини от второ поколение са показани в таблица 8.

Таблица 8. Критерии за избор на антихистамини от второ поколение

	кларитин	Зиртек	астемизол	Терфенадин	Кестин
Клинична ефективност
Целогодишен алергичен ринит	++	++	++	++	++
Сиони	+++	+++	+++	+++	+++
Атопичен дерматит	++	++	++	++	++
Копривна треска	+++	+++	+++	+++	+++
Строфулус	+++	+++	+++	+++	+++
Токсидермия	+++	+++	+++	+++	+++
Безопасност
Седативен ефект	Не	да	Не	Не	Не
Укрепване на ефекта на седативите	Не	да	Не	Не	Не
Кардиотоксичен ефект: удължаване на QT интервала, хипокалиемия	Не	Не	да	да	в доза над 20 mg
Комбинирана употреба с макролиди и някои противогъбични лекарства	не предизвиква странични ефекти	не предизвиква странични ефекти	кардиотоксичен ефект	кардиотоксичен ефект	при доза над 20 mg е възможен ефект върху кръвообращението
Взаимодействие с храна	Не	Не	да	Не	Не
Антихолинергичен ефект	Не	Не	Не	Не	Не

Нашите изследвания и клинични наблюдения показват, че такъв антихистамин от второ поколение, отговарящ на горните условия, е клинично ефективен и безопасен при лечението на алергични заболявания при деца. кларитин, и тогава - Зиртек.

Лекарства, комбинирани с израза „ антихистамини“, се срещат учудващо често в домашните аптечки. В същото време огромното мнозинство от хората, които използват тези лекарства, нямат ни най-малка представа за това как действат, нито какво означава думата „антихистамин“, нито до какво може да доведе всичко това.

Авторът с голямо удоволствие би написал слогана с главни букви: „антихистамините трябва да се предписват само от лекар и да се използват стриктно според предписанието на лекаря“, след което би поставил удебелен шрифт и затворил темата на тази статия. Но такава ситуация ще бъде много подобна на многобройните предупреждения от Министерството на здравеопазването относно тютюнопушенето, така че ще се въздържим от лозунги и ще преминем към попълване на празнините в медицинските познания.

И така, появата

алергични реакциидо голяма степен се дължи на факта, че под въздействието на определени вещества ( алергени) в човешкото тяло се произвеждат определени биологично активни вещества, които от своя страна водят до развитието алергични възпаление. Има десетки от тези вещества, но най-активното от тях е хистамин. При здрав човек хистамине в неактивно състояние в много специфични клетки (така наречените мастни клетки). Когато са изложени на алерген, мастните клетки освобождават хистамин, което води до симптоми на алергия. Тези симптоми са много разнообразни: подуване, зачервяване, обриви, кашлица, хрема, бронхоспазъм, понижено кръвно налягане и др.

От доста време лекарите използват лекарства, които могат да повлияят на метаболизма на хистамин. Как да повлияем? Първо, намалете количеството хистамин, което се освобождава от мастоцитите и, второ, свържете (неутрализирайте) хистамина, който вече е започнал да действа активно. Именно тези лекарства се обединяват в групата на антихистамините.

По този начин основната цел на използването на антихистамини е

Предотвратяване и/или премахване на симптомите на алергия. Алергии към всеки и към всичко: респираторни алергии (вдишване на нещо нередно), хранителни алергии (ядене на нещо нередно), контактни алергии (намазани с нещо нередно), фармакологични алергии (лекувани с нещо, което не ви подхожда) .

Трябва незабавно да се замени, че превантивният ефект на който и да е

Аантихистамините не винаги са толкова изразени, че изобщо да няма алергия. Оттук следва напълно логичното заключение, че ако знаете конкретно вещество, което причинява алергия при вас или вашето дете, тогава логиката е не да ядете портокал със супрастин, а да избягвате контакт с алергена, т.е. да не ядете портокал. Е, ако е невъзможно да се избегне контакт, например, вие сте алергични към тополов пух, има много тополи, но те не ви оставят, тогава е време да се лекувате.

„Класическите“ антихистамини включват дифенхидрамин, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Всички тези лекарства се използват от много години

Опитът (както положителен, така и отрицателен) е доста богат.

Всяко от горните лекарства има много синоними и няма нито една известна фармакологична компания, която да не произвежда поне нещо антихистамин, разбира се, под собственото си име. Най-важното е да знаете поне два синонима на често продаваните в нашите аптеки лекарства. Говорим за пиполфен, който е брат близнак на дипразин и клемастин, който е същият като тавегил.

Всички горепосочени лекарства могат да се приемат чрез поглъщане (таблетки, капсули, сиропи), дифенхидраминът се предлага и под формата на супозитории. При тежки алергични реакции, когато е необходим бърз ефект, се използват интрамускулни и интравенозни инжекции (дифенхидрамин, дипразин, супрастин, тавегил).

Нека подчертаем още веднъж: целта на употребата на всички горепосочени лекарства е една и съща.

Предотвратяване и премахване на симптомите на алергия. Но фармакологичните свойства на антихистамините не се ограничават само до антиалергични ефекти. Редица лекарства, особено дифенхидрамин, дипразин, супрастин и тавегил, имат повече или по-малко изразени седативни (хипнотични, седативни, инхибиторни) ефекти. И широката общественост активно използва този факт, като смята, например, дифенхидрамин за отлично хапче за сън. Suprastin с tavegil също помага да спите добре, но те са по-скъпи, така че се използват по-рядко.

Седативният ефект на антихистамините изисква специално внимание, особено в случаите, когато лицето, което ги използва, се занимава с работа, която изисква бърза реакция, например шофиране на кола. Въпреки това има изход от тази ситуация, тъй като диазолинът и фенкаролът имат много слаб седативен ефект. От това следва, че за шофьор на такси с алергичен ринит супрастин е противопоказан, но фенкаролът ще бъде точно.

Друг ефект на антихистамините

Способността да засилва (потенцира) ефекта на други вещества. Лекарите широко използват потенциращия ефект на антихистамините, за да засилят ефекта на антипиретиците и болкоуспокояващите: всеки знае любимата смес на спешните лекари - аналгин + дифенхидрамин. Всички лекарства, действащи върху централната нервна система, в комбинация с антихистамини стават забележимо по-активни, лесно може да възникне предозиране, което води до загуба на съзнание и са възможни нарушения на координацията (оттук и риск от нараняване). Що се отнася до комбинацията с алкохол, никой не може да предвиди възможните последствия, но може да е всичко - от дълбок, дълбок сън до много делириум тременс.

Дифенхидрамин, дипразин, супрастин и тавегил имат много нежелан страничен ефект

- "изсушаващ" ефект върху лигавиците. Това често води до сухота в устата, която обикновено е поносима. Но способността да се направи храчката в белите дробове по-вискозна вече е по-актуална и много рискована. Най-малкото безразсъдното използване на четирите горепосочени антихистамини за остри респираторни инфекции (бронхит, трахеит, ларингит) значително увеличава риска от пневмония (дебелата слуз губи защитните си свойства, блокира бронхите, нарушава тяхната вентилация - отлични условия за пролиферация на бактерии, причиняващи пневмония).

Ефектите, които не са пряко свързани с антиалергичния ефект, са многобройни и се изразяват по различен начин при всяко лекарство. Честотата на приложение и дозата варират. Някои лекарства са подходящи по време на бременност, други не. Лекарят трябва да знае всичко това, а потенциалният пациент трябва да бъде внимателен. Дифенхидрамин има антиеметичен ефект, дипразин се използва за предотвратяване на морска болест, тавегил причинява запек, супрастин е опасен при глаукома, стомашни язви и аденом на простатата, фенкарол не се препоръчва при чернодробни заболявания. Супрастин е разрешен за бременни жени, фенкарол не е разрешен през първите три месеца, тавегил изобщо не е разрешен...

С всички плюсове и минуси

Антихистамините, всички горепосочени лекарства имат две предимства, които допринасят за тяхното широко разпространение. Първо, те наистина помагат при алергии и, второ, цената им е доста достъпна.

Последният факт е особено важен, тъй като фармакологичната мисъл не стои неподвижна, но също така е скъпа. Новите съвременни антихистамини до голяма степен са лишени от страничните ефекти на класическите лекарства. Те не предизвикват сънливост, използват се веднъж дневно, не изсушават лигавиците, а антиалергичният ефект е много активен. Типични представители

Астемизол (Gysmanal) и Claritin (лоратадин). Тук познаването на синоними може да играе много важна роля - най-малкото разликата в цената между нашенски (Киев) лоратадин и ненашенски кларитин ще ви позволи да се абонирате за списание „Моето здраве“ за шест месеца.

При някои антихистамини превантивният ефект значително надвишава терапевтичния ефект, т.е. те се използват главно за профилактика на алергии. Такива средства включват, например, натриев кромогликат (интал)

Най-важното лекарство за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. За предотвратяване на астма и сезонни алергии, например към цъфтежа на определени растения, често се използва кетотифен (zaditen, astafen, broniten).

Хистаминът, освен алергичните прояви, повишава и секрецията на стомашен сок. Има антихистамини, които селективно действат в тази посока и се използват активно за лечение на гастрит с висока киселинност, язва на стомаха и дванадесетопръстника

Циметидин (Histac), ранитидин, фамотидин. Съобщавам това за пълнота на информацията, тъй като антихистамините се считат само за средство за лечение на алергии, а фактът, че те могат успешно да лекуват и стомашни язви, със сигурност ще бъде откритие за много от нашите читатели.

Въпреки това, противоязвените антихистамини почти никога не се използват от пациентите сами, без лекарска препоръка. Но в борбата срещу алергиите, масови експерименти на населението върху техните тела

Повече правило, отколкото изключение.

Имайки предвид този тъжен факт, ще си позволя няколко съвета и ценни указания за любителите на самолечението.

1. Механизъм на действие

антихистаминиподобни, но все пак има разлики. Често се случва, че едно лекарство изобщо не помага, но използването на друго бързо дава положителен ефект. Накратко, много специфично лекарство често е подходящо за конкретен индивид, но защо това се случва не винаги е ясно. Най-малкото, ако след 1-2 дни прием няма ефект, лекарството трябва да се смени или (по препоръка на лекар) да се лекува с други методи или лекарства от други фармакологични групи.

2. Честота на перорално приложение:

Фенкарол

3-4 пъти на ден;

Дифенхидрамин, дипразин, диазолин, супрастин

2-3 пъти на ден;

2 пъти на ден;

Астемизол, Кларитин

1 на ден.

3. Средна единична доза за възрастни

1 таблетка. Детски дози не давам. Възрастните могат да експериментират върху себе си колкото си искат, но аз няма да насърчавам експерименти с деца Само лекар трябва да предписва антихистамини на деца. Той ще избере дозата за вас.

4. Рецепция и храна.

Фенкарол, диазолин, дипразин

След хранене.

Супрастин

Докато се храните.

астемизол

Сутрин на гладно.

Приемането на дифенхидрамин, кларитин и тавегил с храна е фундаментално несвързано.

5. Срокове за прием. По принцип всеки

Няма смисъл да приемате антихистамин (разбира се, с изключение на профилактично) повече от 7 дни. Някои фармакологични източници показват, че можете да поглъщате 20 дни подред, други съобщават, че от 7-ия ден на употреба самите антихистамини могат да станат източник на алергии. Очевидно е оптимално следното: ако след 5-6 дни от приемането необходимостта от антиалергични лекарства не е изчезнала, лекарството трябва да се смени,

Взехме дифенхидрамин в продължение на 5 дни, преминахме към супрастин и т.н. - за щастие има от какво да избирате.

6. Няма смисъл да се използва

антихистамини „за всеки случай“ заедно с антибиотици. Ако лекарят ви предпише антибиотик и сте алергични към него, трябва незабавно да спрете приема му. Антихистаминовите лекарства ще забавят или отслабят проявите на алергии: по-късно ще забележим, че ще имаме време да получим повече антибиотици, тогава ще ни отнеме повече време за лечение.

7. Реакциите на ваксинациите по правило нямат нищо общо с алергиите. Така че няма нужда да се въвежда профилактично на децата tavegil-suprastin.

8. И последно. Моля, дръжте антихистамините далеч от деца.

Fenkarol е един от антихистамините, използвани за лечение на различни видове алергии при деца и възрастни пациенти. В педиатричната терапия лекарството се използва широко поради безопасната концентрация на вещества.

Във връзка с

Страничните ефекти се проявяват само в отделни случаи. Преди да използвате лекарството, е важно да изключите наличието на противопоказания.

Що за дрога е това?

Fenkarol е антихистамин, използван за лечение на алергични реакции от всякаква етиология. Компонентите, включени в състава му, имат бърз ефект върху тялото на детето, поради което симптомите на алергия започват да намаляват в рамките на един час след приема на лекарството. Fenkarol има не само антиалергичен, но и антиексудативен и противосърбежен ефект.

Механизъм на действие на лекарството:

• намаляване на ефекта на хистамин по време на алергична реакция;
• ефекти само върху периферната нервна система;
• предотвратяване на усложнения от алергична реакция;
• елиминиране на спазъм на гладката мускулатура на червата;
• намаляване на токсичните ефекти върху тялото;
• възстановяване на баланса в тялото;
• повишена активност на диаминоксидазата;
• адренолитичен ефект;
• намаляване на сърбежа и паренето;
• премахване на подуване;
• облекчаване на общото състояние на детето с алергии;
• нормализиране на капилярната пропускливост;
• намаляване на хипотензивната активност.

Състав и форми на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, прах или разтвор. Една опаковка може да съдържа два блистера по десет таблетки или петнадесет сашета прах за приготвяне на разтвор. Активната съставка на Fenkarol, независимо от формата на освобождаване, е хифенадин. За лечение на деца се използват само варианти под формата на прах или таблетки.

Помощни компоненти:

• калциев стеарат;
• лимонена киселина;
• овкусители;
• захароза;
• манитол;
• картофено нишесте.

Показания за употреба

Основната област на приложение на Fenkarol за деца е лечението на алергии и състояния, които придружават това заболяване.

Можете да започнете да го приемате на всеки етап от симптомите.

Ако детето е диагностицирано със сезонни алергии, тогава лекарството може да се приема предварително в периода на потенциално обостряне на заболяването.

Показания за употреба на лекарството са следните състояния:

• дерматози от различни форми и видове;
• алергични;
• остър или хроничен тип;
• подуване с алергичен характер;
• ангиоедем;
• хранителни алергии;
• сенна хрема;
• сенна хрема;
• алергична ринопатия;
• алергичен ринит;
• алергии към лекарства;
• алергични бронхоспазми.

Противопоказания и странични ефекти

Отрицателна реакция на тялото при дете може да възникне, ако има свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти са придружени от сухота в устата, сънливост, прекомерна умора, главоболие или загуба на съзнание.

Могат да възникнат смущения в стомашно-чревния тракт и могат да включват гадене, повръщане, диария или лошо храносмилане. В случай на предозиране се появява горчив вкус в устата.

Следните условия са противопоказания за употребата на лекарството:

• индивидуална непоносимост към отделни компоненти;
• възраст до 18 години (за лекарството под формата на инжекционен разтвор);
• деца под 3-годишна възраст (за таблетки);
• сериозни патологии на храносмилателната система;
• непоносимост към фруктоза;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• дефицит на захароза в организма;
• сериозни патологии на черния дроб и бъбреците.

Инструкции за употреба и дозировка за деца

За деца може да се използва само Fenkarol под формата на таблетки. Курсът на лечение е най-малко десет дни, но може да бъде коригиран от лекар, ако има специални показания. Лекарството се предписва на деца от тригодишна възраст.

Употребата на лекарството при новородени и кърмачета е забранена.

В някои случаи лекарството се предписва на деца от двегодишна възраст, но дозировката се намалява до приемане на половинки или четвъртинки таблетки.

Режим на приемане на деца:

• деца от три до седем годинилекарството се предписва една таблетка два пъти дневно или едно саше веднъж дневно;
• деца от седем до дванадесет годинидозата се увеличава до една таблетка три пъти дневно или едно саше два пъти дневно (в някои случаи курсът на лечение за деца от тази възрастова категория може да включва приемане на лекарството два пъти дневно);
• деца над дванадесет годинилекарството може да се приема по две таблетки два или три пъти на ден, както и по две сашета два пъти на ден (в зависимост от стадия на заболяването и наличието на усложнения);
• Трябва да има период от време между дозите на лекарството, най-малко осем часа (ако лекарството се предписва два пъти на ден) или двадесет и четири часа (ако дозата се препоръчва веднъж на ден).

специални инструкции

За разлика от някои антиалергични лекарства, Fenkarol не предизвиква сънливост при детето. Препоръчително е да се приема преди хранене или час след хранене. Лекарството може да се използва като допълнение към комплексната терапия. Компонентите от състава му не пречат на действието на повечето видове лекарства.

Аналозите са по-евтини

При избора на аналози на Fenkarol е важно да се вземат предвид разликите в състава на такива лекарства и концентрацията на активните съставки. Не трябва да приемате лекарства, ако има противопоказания или подозрения за тях. Особено внимание трябва да се обърне на препоръчителната възраст за приемане на лекарства, посочени в инструкциите.

Евтините аналози на Fenkarol включват следните лекарства:

• кларитин(цена от 150 рубли, лекарството ефективно елиминира лакримацията, хрема и други симптоми на алергия);
• Алерик(цена от 100 рубли, лекарство на базата на лоратадин, принадлежащо към групата на антихистамините);
• Кларидол(цена от 100 рубли, антихистамин, може да се използва, ако тялото на детето има отрицателна реакция към ухапвания от насекоми);
• Супрастин(цена от 120 рубли, антихистамин с широк спектър на действие);
• Лоратадин(цена от 50 рубли, има висока концентрация на активни съставки, може да предизвика негативна реакция в тялото на детето);
• диазолин(цена от 60 рубли, може да причини сънливост или свръхчувствителност към компонентите при деца);
• Кетотифен(цена от 70 рубли, по-ниска във фармакологичните свойства на Fenkarol).

Кое е по-добре - Suprastin или Fenkarol?

Suprastin и Fenkarol се различават по състав, но имат подобни фармакологични свойства. Предписването на лекарства зависи от индивидуалните характеристики на тялото на детето и етапа на развитие на алергиите.

Супрастин се препоръчва да се приема при наличие на усложнения или тежка форма на заболяването. Това лекарство принадлежи към първото поколение антихистамини. За деца Fenkarol е по-безопасен, но в някои случаи действието му може да не е достатъчно за лечение на тежки алергии.