ОБЩЕСТВО НА ПРАВОСЛАВНИТЕ ЛЕКАРИ НА РУСИЯ

кръстен на Свети Лука от Симферопол (Войно-Ясенецки)

Ваксинопрофилактика при деца

(брошура за родители)

Москва - 2010 г

Под редакцията на ръководителя на катедрата по детски болести, доктор на медицинските науки, професор, почетен лекар на Руската федерация, член на Изпълнителния комитет на OPVR (Москва) и професор в катедрата по детски болести, доктор на медицинските науки. (Москва)

– педиатър (Санкт Петербург)

– педиатър, неонатолог (Санкт Петербург)

Скъпи родители!

Целта на тази брошура е да предостави в достъпна форма обективната научна информация, необходима за вземане на обмислено и информирано решение относно ваксинирането на вашето дете.

Брошурата обхваща основните въпроси, свързани с ваксинацията при деца: нейните възможности за предотвратяване на заболявания, съществуващи противопоказания, често срещани реакции и усложнения. Освен това е представена информация за самите инфекциозни заболявания, което със сигурност е необходимо за разбиране значението на ваксинациите.

ОБЩИ ВЪПРОСИ

Имунитетът е имунитетът на организма към чужди агенти с антигенни свойства, предимно към инфекциозни агенти. Формирането на имунитет се осъществява от имунната система - сложна структура, която обединява органи, тъкани и клетки на тялото и се състои от две взаимосвързани части: неспецифична и специфична. Неспецифичните имунни защитни механизми включват естествените бариери на организма - кожа, лигавици и други, както и различни клетки (фагоцити) и вещества, които унищожават или неутрализират чужди агенти. Специфичните механизми на имунната защита включват антитела (имуноглобулини) и клетки на имунната система - лимфоцити. По време на инфекциозно заболяване се формира естествен специфичен имунитет, насочен към унищожаване на специфичен инфекциозен агент и предотвратяване на развитието на болестта по време на повторна инфекция. Но самата болест представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, тъй като често се развиват усложнения и възникват неблагоприятни последици. За формиране на изкуствен специфичен имунитет към болести по безопасен начин се използва ваксинация - въвеждане в тялото на лекарства (ваксини), съдържащи определени фрагменти от инфекциозни агенти (антигени). Целта на ваксинацията е да предотврати развитието на инфекциозно заболяване или да намали неговите прояви.

Ваксините се делят на живи, инактивирани (убити) и рекомбинантни. Живите ваксини съдържат отслабени (т.нар. атенюирани) патогени на инфекциозни заболявания - бактерии или вируси , които са загубили основните си патогенни свойства, но запазват способността да предизвикват образуването на имунитет. След ваксиниране с такава ваксина могат да се появят изолирани леки симптоми на инфекция за кратко време. Инактивираните ваксини се разделят на цели клетки (частици) и фрагментирани. Определени ваксини съдържат вируси или бактерии, които са инактивирани с химически или физически средства и следователно не могат да причинят симптоми на заболяването. Фрагментарните ваксини съдържат само отделни части от патогена (протеини или полизахариди), които имат имуногенност - способността да индуцират образуването на имунитет. Специална група фрагментарни ваксини се състои от конюгирани препарати, в които полизахариди със слаба имуногенност се комбинират (конюгират) със специален протеин, който повишава имунния отговор. Също така фрагментарните ваксини (с протеинова природа) включват токсоиди - те се получават чрез дезинфекция на бактериални токсини, които са основните фактори за развитието на редица заболявания. Рекомбинантните ваксини също съдържат индивидуални антигени, но са получени чрез генно инженерство: генетичният код на инфекциозния агент се въвежда в клетките на дрождите, които произвеждат желания антиген (без генетична модификация).

Ваксините могат да съдържат и допълнителни компоненти: консерванти и стабилизатори (осигуряват безопасността на антигенния материал в препарата), адюванти (увеличават имуногенността на антигените на ваксината - т.е. увеличават производството на антитела срещу инфекциозния агент). Тези вещества присъстват във ваксините в безопасни за организма микродози. Ваксините могат да съдържат и баластни вещества (компоненти на хранителни среди за получаване на микроорганизми от ваксина; химически агенти, използвани за инактивиране на патоген или токсин; антибиотици), които влизат в лекарството по време на производствения процес. Съвременните техники за производство на ваксини позволяват пълно пречистване на ваксините от такива вещества или намаляване на тяхното съдържание до безопасен минимум.

Повечето ваксини се прилагат в тялото чрез интрамускулно или подкожно инжектиране. Възможно е също да се прилагат ваксини през устата, чрез интрадермално инжектиране, кожно приложение, капки за нос или инхалация. Ваксините никога не се прилагат директно в кръвния поток (интравенозно).

Лекарствата могат да бъдат под формата на моноваксини и комбинирани ваксини. Моноваксините съдържат антигени на един вид патоген на една инфекция. Комбинираните съдържат антигени на патогени на различни инфекции или различни видове патогени на една инфекция. Използването на комбинирани ваксини има предимства: намалява броя на приложенията, намалява вероятността от нежелани събития, намалява необходимостта от посещение в медицинско заведение и оптимизира изпълнението на схемата за ваксиниране. Научните изследвания показват, че използването на комбинирани ваксини не претоварва имунната система и не увеличава вероятността от алергии.

ИСТОРИЯ НА ВАКСИНАЦИЯТА

Инфекциозните заболявания са съпътствали човечеството през цялата история. Ужасяващи епидемии често опустошавали цели страни.

Всеки знае описанията на чумните епидемии. Но това не беше най-лошото. Едрата шарка се страхуваше повече. Самият външен вид на пациента беше ужасен: цялото тяло беше покрито с мехури-пустули, които оставяха след себе си, ако човекът беше предопределен да оцелее, обезобразяващи белези. Жертвите му са английската кралица Мария II, австрийския император Йосиф I, младият руски император Петър II, възрастният френски крал Луи XV и курфюрстът Максимилиан III от Бавария. Английската кралица Елизабет I, френският политик граф О. Мирабо, австрийският композитор В. Моцарт и руският поет и преводач Н. Гнедич са боледували от едра шарка и са запазили следи от нея до края на живота си.

Морбили беше много опасна болест. През 1874 г. епидемия от морбили в Лондон взе повече животи от епидемията от едра шарка, която я предшества. В Кралство Дания през 1846 г. почти цялото население на Фарьорските острови умира от морбили. Епидемиите от дифтерия понякога приемаха огромни размери. По време на едногодишната епидемия в някои окръзи на Южна и Централна Русия до 2/3 от всички деца на селското население са починали от нея. Съвсем наскоро десетки хиляди хора бяха убивани и осакатявани всяка година от полиомиелит, който прикова президента на САЩ Ф. Рузвелт към инвалидна количка.

Туберкулозата беше заболяване предимно на младите хора. Сред убитите от него са прекрасната актриса В. Асенкова, поетите А. Колцов, С. Надсон, И. Такубоку, Д. Кийтс, художниците М. Башкирцева, Ф. Василиев. От него са страдали известни политици (Наполеон II, С. Боливар, Е. Джаксън) и велики художници (Ж. Молиер, О. Балзак, К. Аксаков, А. Чехов, Ф. Шопен)...

Такава плачевна ситуация направи изключително важно да се оценят тези няколко надеждни известни факта, които по някакъв начин направиха възможно да се защити човек от опасна болест. Наблюдавано е, че човек, който е прекарал едра шарка, не се разболява отново. Смятало се, че е невъзможно да се избегне болестта, затова се появила идеята човек да бъде изкуствено заразен с лека форма на едра шарка, за да го предпази от фаталната болест в бъдеще. Тази идея е реализирана хиляда години преди Рождество Христово: в древен Китай лекарите вдухвали прахообразни изсушени корички от едра шарка в носа на човек. Подобни техники са използвани в древна Индия, Иран, Африка, Кавказ и други региони. Тези техники се наричат ​​„variolation“ от думата „variola“ (вариола) или „inoculation“ от думата „inoculation“ (ваксинация).

Разнообразието става достояние на науката благодарение на Мери Монтегю, съпругата на английския пратеник в Константинопол. След като се запознава с техниката на вариолация в Турция през 1717 г., тя дава „ваксини“ на децата си, а по-късно организира прилагането им в английския кралски двор. В Русия първата "ваксинация" е дадена на императрица Екатерина II през 1786 г., след което вариолацията става широко разпространена в нашата страна, предимно сред благородството. Този метод обаче беше доста опасен: след такава „ваксинация“ можеше да се развие тежка форма на едра шарка.

Следващата стъпка в развитието на имунопрофилактиката е направена от селски хирург от Англия Едуард Дженър. В продължение на двадесет години той събира информация за случаите на заразяване с т. нар. „кравешка шарка“ и установява, че тези, които я имат, не се разболяват от едра шарка. През 1796 г. Дженър за първи път ваксинира осемгодишно момче със съдържанието на пустула, взета от доячка, болна от кравешка шарка. Момчето понесе лесно ваксинацията и последвалата инфекция с едра шарка не доведе до заболяването. След 2 години Дженър публикува резултатите от своите наблюдения, които привличат голямо внимание от страна на лекарите. След като техниката на Дженър многократно потвърди своята ефективност и безопасност, тя получи всеобщо признание. Предложеният метод се нарича "ваксинация" - от думата "vacca" (крава).

В Русия първата ваксинация е извършена по искане на императрица Мария Фьодоровна през 1801 г. от известния московски лекар Е. Мухин. Ваксинираното момче получи благородство и нова фамилия – Вакцинов. Особеност на организацията на ваксинацията в Русия беше активното участие на духовенството. Разбирайки високия авторитет на Православната църква и ролята, която тя може да играе за опазване здравето на хората, Светият синод през 1804 г. със свой указ приканва всички епископи и свещеници да разяснят ползите от ваксинацията [свещеник Сергий Филимонов, 2007 г. ]. Ваксинацията срещу едра шарка беше част от програмата за обучение на бъдещите духовници. Житието на св. Инокентий (Вениаминов), митрополит на Москва и Коломна, апостол на Америка и Сибир, разказва как благодарение на ваксинацията срещу едра шарка се открива възможност за разпространение на християнската вяра в отдалечените покрайнини на Руската империя - Аляска. През 1811 г. е публикувано „Пасторско увещание за ваксинация срещу кравешка шарка“, написано от Вологодския епископ Евгений (Болховитинов), забележителен учен, член на много научни дружества. Великият руски хирург Ясенецки, по-късно архиепископ Лука от Симферопол и Крим, когато работеше като земски лекар, лично извършваше ваксинации срещу едра шарка и беше възмутен от действията на противниците на ваксинацията.

Успехът на ваксинацията срещу едра шарка допринесе за факта, че учените в много страни започнаха да работят върху създаването на ваксини срещу други опасни инфекции. В средата на 19 век френският учен Луи Пастьор открива метод за „отслабване“ (отслабване) на патогенни микроорганизми чрез повтарящи се инфекции (пасажи) на нечувствителни към инфекция животни. През 1885 г. под негово ръководство е създадена ваксина срещу бяс. В края на 19 век нашият сънародник създава ваксини срещу холера и чума. През 1914 г. A. Calmette и C. Guerin разработват ваксина срещу туберкулоза (BCG). През 1923 г. френският учен Г. Рамон разработи метод за производство на токсоиди (неутрализирани бактериални токсини), което направи възможно създаването на ваксинации срещу дифтерия, тетанус и други заболявания.

През двадесети век страната ни не успя да реализира напълно своите научни възможности в областта на превенцията на ваксините - революционните катаклизми и бруталните репресии забавиха развитието на вътрешната наука. Много микробиолози и имунолози бяха репресирани, някои от тях починаха. Въпреки това руските учени имат голям принос в развитието на имунопрофилактиката. Имената на нашите велики сънародници, работили в областта на ваксинопрофилактиката в Русия, ще останат завинаги в историята: той разработи система от мерки за борба с едрата шарка, което направи възможно нейното изкореняване, организира въвеждането на BCG ваксинация и създаде първата лаборатория за контрол на качеството на ваксините, създадени ваксини срещу дифтерия и скарлатина, организирани първите масови ваксинации, създадена ваксина срещу полиомиелит, ваксини срещу редица вирусни заболявания.

Благодарение на напредъка в медицината, включително имунопрофилактиката, детската смъртност е намаляла значително и продължителността на живота се е увеличила. Ваксинацията направи възможно премахването на страховитата някога едра шарка, доведе полиомиелита до ръба на изкореняване и намали до минимум случаите на морбили. Тежките форми на магарешка кашлица и дифтерия станаха рядкост. Ваксинацията изигра важна роля за намаляване на детската смъртност от туберкулоза. В момента учените са изправени пред важни задачи: подобряване на безопасността на съществуващите ваксини, по-специално създаване на лекарства без употребата на консерванти, създаване на комбинирани ваксини, които позволяват ваксиниране срещу няколко инфекции едновременно, създаване на ваксини срещу ХИВ инфекция, вирусен хепатит С , стрептококова инфекция и други заболявания. Да се ​​надяваме, че съвременните учени ще бъдат достойни за своите велики предшественици.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ВАКСИНАЦИЯТА

Ваксинацията като мярка за предотвратяване на инфекции се използва в целия свят. Различните държави обаче имат различни нужди от ваксинация (която се определя от епидемичната обстановка в региона) и различни възможности за нейното прилагане. Поради това във всяка държава има Национален календар на превантивните ваксинации, който предоставя график на рутинни ваксинации на определена възраст срещу определени инфекции за всички граждани. Ваксинопрофилактиката в Русия се регулира от редица разпоредби, сред които основният е Федералният закон „За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“ от 1 януари 2001 г. (текстът на закона с всички изменения може да бъде намерен в Интернет на адрес: www. *****/documents/zakon/457). Руският календар включва ваксинация срещу 10-те най-актуални инфекции, всяка от които ще бъде разгледана отделно (вижте Приложение 1). Освен това в някои региони на Руската федерация са одобрени регионални календари за превантивни ваксинации, които като правило включват ваксинация срещу няколко други инфекции. Също така в Русия има календар на превантивните ваксинации за епидемични показания, според който ваксинацията се извършва на населението на определени територии (където всяка инфекция е често срещана) или на лица, извършващи определена работа (опасна от гледна точка на заразяване с всяка инфекция).

Ваксинирането се извършва в държавни, общински, ведомствени и търговски лечебни заведения, предучилищни заведения, училища и предприятия, а в изключителни случаи - по местоживеене. Ваксинирането може да се извърши и от частно практикуващ лекар с лиценз. Ваксинациите, включени в националния календар и календара по епидемични показания, се извършват безплатно в държавни и общински институции. Медицинският работник е длъжен да предоставя пълна и обективна информация за необходимостта от ваксинации, последствията от отказ от тях и възможни постваксинални реакции или нежелани реакции. Ваксинациите се извършват със съгласието на граждани, родители или законни представители на непълнолетни и недееспособни граждани. Преди ваксинацията лекар (в селските райони, може би фелдшер) трябва да проведе разпит и преглед на пациента, по време на който се анализират възможните противопоказания за ваксинация и да се измери телесната температура. Пациентите с хронични заболявания могат да бъдат подложени на лабораторни и инструментални изследвания, предписани от лекар. Необходим е имунологичен преглед при пациенти с имунодефицит (или съмнение за него) преди употребата на жива ваксина; индикацията за такова изследване се определя от лекар (обикновено имунолог).

Препаратът от ваксината трябва да се транспортира и съхранява в термоконтейнер. Забранено е използването на ваксината: ако е с изтекъл срок на годност, ако са нарушени правилата за транспортиране или съхранение, ако има признаци на повреда на опаковката или замърсяване на ваксината. Ваксинирането трябва да се извършва в строго съответствие с инструкциите за приготвяне на ваксината и при спазване на необходимите асептични правила. След ваксинацията пациентът е под наблюдението на медицински работници най-малко 30 минути. Родителите на ваксинирано дете трябва да бъдат предупредени за възможните реакции към ваксинацията и за действията, които трябва да предприемат, ако се появят нежелани реакции. Ваксинираният се наблюдава и от патронажна сестра: след прилагане на инактивираната ваксина - през първите 3 дни, след прилагане на живата ваксина - допълнително на 5-ия и 10-ия ден. В първите дни след ваксинацията е важно да предпазите детето от прекомерна физическа активност, да не включвате нови храни в диетата и да наблюдавате чистотата на мястото на ваксинация.

ВАКСИНАЦИЯ СРЕЩУ СПЕЦИФИЧНИ ИНФЕКЦИИ

Вирусен хепатит В – инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Вирусът се предава по полов път, чрез контакт с кръвта и други телесни течности на заразен човек и може да се предава от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене. Предаването е възможно и чрез близък, дългосрочен домашен контакт (предимно в семейства, където има носител на вируса). Острият вирусен хепатит В може да стане хроничен: при новородени в 90%, при кърмачета в 50%, а при възрастни в 10% от случаите. При децата в първите години от живота смъртността от хепатит е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото при възрастните. Хроничният хепатит В може да се появи в латентна форма за дълго време и да не се прояви по никакъв начин. Често носителите на вируса могат да развият цироза и/или рак на черния дроб след няколко десетилетия. В момента в Русия има около 5 милиона носители на вируса на хепатит В.

Ваксинациите срещу хепатит В са включени в календарите на почти всички страни по света. В повечето случаи курсът на ваксинация започва на първия ден от живота - по този начин е възможно да се предотврати инфекцията на новородени от майки, които са носители на вируса (тестването по време на бременност не винаги открива вируса при жена). В Русия от 1996 г Започва ваксинация на деца от майки носителки на вируса, както и на деца и възрастни от рискови групи, а от 2002 г. се провежда масова ваксинация на деца. Динамика от 2001г До 2007 г. заболеваемостта от вирусен хепатит В е намаляла 8 пъти.

Понастоящем за ваксинация се използват генетично модифицирани ваксини, които съдържат повърхностния антиген на вируса („австралийски антиген“, HBsAg). Съществуват и комбинирани ваксини, които включват компонент (антиген) срещу хепатит В заедно с коклюш-дифтерия-тетанус, дифтерия-тетаничен токсоид или ваксина срещу хепатит А. Ваксините срещу хепатит В от различни производители нямат фундаментални разлики и са взаимозаменяеми.

Туберкулоза - хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis и характеризиращо се с различни фази на курса. Опасността от заразяване с туберкулоза е голяма и заплашва почти всеки човек. Това заболяване най-често засяга белите дробове, но почти всички органи могат да бъдат засегнати. Лечението на туберкулозата е много сложно и отнема много месеци, а понякога и години.

Ваксинации срещу туберкулоза се извършват масово в 64 страни по света и в рискови групи в още 118. Ваксинацията предпазва преди всичко от тежките форми на туберкулозната инфекция - менингит, широко разпространено увреждане на белите дробове, увреждане на костите, които са най-трудни за лечение. Възможно е заразяване и при ваксинирани деца, но при тях обикновено заболяването протича в леки форми. Като се има предвид продължаващата висока заболеваемост от туберкулоза, в Русия ваксинацията се извършва за новородени в родилния дом на 3-7 дни от живота.

За ваксинация в момента се използва руска ваксина, която съдържа живи атенюирани говежди микобактерии с намалено количество: BCG-M. Годишната туберкулинова диагностика (тест на Манту) позволява своевременно откриване на инфекция на детето с Mycobacterium tuberculosis. Ако тестът Манту е отрицателен, реваксинацията се извършва на 7 и 14 години.

магарешка кашлица – силно заразна бактериална инфекция на дихателните пътища. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При магарешка кашлица могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (конвулсии, енцефалопатия) и др. Коклюшът е много опасен за децата през първата година от живота, тъй като в тази възраст е тежък и често води до спиране на дишането. Преди въвеждането на ваксинацията магарешката кашлица засяга предимно деца под 5-годишна възраст. Всяка година в света се регистрират около 300 хиляди смъртни случая от магарешка кашлица при деца, главно в развиващите се страни, където ваксинацията не е лесно достъпна.

Ваксинациите срещу магарешка кашлица са включени в календарите на всички страни по света в началото на ваксинационния курс, не по-късно от 3 месеца от живота. За 10 години след въвеждането на ваксинацията срещу магарешка кашлица в СССР (през 1959 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 23 пъти, а смъртността - 260 пъти.

За ваксиниране се използват комбинирани ваксини срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Има 2 вида ваксини: DPT (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус) – целоклетъчна, която съдържа инактивирани (убити) коклюшни бацили и AaDPT – ацелуларна (безклетъчна), която съдържа 2-4 отделни компонента (антигени) на коклюшният бацил. Руският ваксинационен календар позволява използването и на двата вида ваксини. Ефективността на различните видове ваксини се различава малко, но ацелуларната ваксина (aDTP) е много по-малко вероятно да предизвика постваксинални реакции, отколкото пълноклетъчната ваксина (DTP).

дифтерия – остра бактериална инфекция. Причинителят на дифтерия (коринобактерия) произвежда токсин, който причинява клетъчна смърт с образуване на фибринозни филми (обикновено в горните дихателни пътища - орофаринкса, ларинкса, носа), а също така нарушава функцията на нервната и сърдечно-съдовата система, надбъбречните жлези , и бъбреците. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При дифтерия могат да се развият сериозни усложнения като увреждане на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на нервите с развитието на пареза и парализа, увреждане на бъбреците (нефроза), асфиксия (задушаване, когато луменът на ларинкса е затворен с филми), токсични шок, пневмония и др. Смъртността от дифтерия в момента е средно около 3%, но при малките деца и възрастните хора тя надхвърля 8%.

Ваксинациите срещу дифтерия са включени в календарите на всички страни по света. Масовата ваксинация срещу дифтерия у нас започва през 1958 г., след което в рамките на 5 години заболеваемостта намалява 15 пъти, а след това – до изолирани случаи. От 1990 до 1999г На фона на рязък спад на ваксинационния обхват Русия и страните от бившия СССР преживяха епидемия от дифтерия, по време на която загинаха повече от 4 хиляди души. За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира тази инфекция поради феномена на носителство на коринобактерии, който протича без клинични прояви.

За ваксинация се използва дифтериен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DPT, AaDT, ADS, ADS-M и редица други. При контакт с неваксиниран пациент или при нарушаване на ваксинационния график се извършва спешна ваксинация.

Тетанус – остра бактериална инфекция, която се характеризира с много тежко увреждане на нервната система. Причинителят на тетануса произвежда мощен токсин, който причинява генерализирани спазми на скелетните мускули. Източник на инфекция са животните и хората, където бактерията живее в червата и навлиза в почвата с изпражнения, където продължава дълго време под формата на спори. Инфекцията се развива, когато патогенът навлезе в раната. Пациентът не е заразен за другите. Дори при навременно, висококвалифицирано лечение, смъртността от тетанус е повече от 25%, а без медицинска помощ надхвърля 80%. Смъртност над 95% се наблюдава при новородени, които се заразяват чрез пъпната рана при липса на майчини антитела (ако майката не е ваксинирана). Всяка година в света се регистрират около 200 хиляди смъртни случая от тетанус при деца, главно сред новородени.

Ваксинациите срещу тетанус са включени в календарите на всички страни по света. В страните, където се извършва масова ваксинация срещу тетанус, честотата на заболяването е 100 пъти по-ниска, отколкото в развиващите се страни, където ваксината не е широко достъпна. Благодарение на масовата ваксинация в момента в Русия се регистрират само отделни случаи на тетанус.

За ваксинация се използва тетаничен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DPT, AaDT, ADS, ADS-M и редица други. При наранявания при неваксинирани хора или при нарушаване на схемата за ваксиниране се извършва спешна профилактика на тетанус, която включва не само прилагане на токсоид, но и използване на антитетаничен серум или антитетаничен имуноглобулин по показания .

детски паралич – остра вирусна инфекция, която се характеризира с увреждане на храносмилателната система, горните дихателни пътища и нервната система с развитие на парализа, главно на долните крайници. Заболяването се развива, когато полиовирусът навлезе в стомашно-чревния тракт, обикновено чрез мръсни ръце или храна. В повечето случаи полиомиелитът се проявява като респираторна или чревна инфекция. Развитието на парализа се наблюдава само в 1-5% от случаите на инфекция, но тези промени са необратими. Полиомиелитът засяга предимно деца под 5-годишна възраст.

Ваксинациите срещу полиомиелит са включени в календарите на всички страни по света. През 10-те години след началото на масовата ваксинация срещу полиомиелит в СССР (през годините), честотата намаля приблизително 135 пъти и възлиза на по-малко от 100 случая годишно. През 1995г В Чечня и Ингушетия, на фона на значителен спад в обхвата на ваксинациите, се наблюдава огнище на полиомиелит. От 1996г У нас няма случаи на паралитичен полиомиелит, причинен от „див” щам на вируса. От 2002г Европейският регион, включително Русия, е обявен за свободен от детски паралич. Въпреки това от началото на 2010г. В Таджикистан има огнище на полиомиелит и регистриране на заболявания при деца, пристигащи от тази страна в Русия. Следователно циркулацията на вируса изисква продължаване на масовата ваксинация.

Има два вида ваксини, използвани за ваксиниране: перорална полиомиелитна ваксина (OPV), която съдържа живи, атенюирани полиомиелитни вируси, и инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), която съдържа убити полиомиелитни вируси. В много редки случаи, при хора с нарушен имунитет, вирусите, включени в OPV, могат да причинят ваксинално-асоцииран паралитичен полиомиелит – както при ваксинирани хора, така и при хора, които са били в контакт с тях. Следователно от 2008 г. курсът на ваксинация за кърмачета се провежда само с IPV, а OPV се използва главно за реваксинация. След прехода към имунизация с инактивирана ваксина от 2009 г. в Русия не е регистриран нито един случай на асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит (през предходните 10 години са регистрирани около 11 случая годишно).

Дребна шарка – силно заразна вирусна инфекция. Вирусът се предава по въздушно-капков път, заразността на морбили е близо до 100%, т.е. почти всеки, който е бил в контакт с пациента, се разболява. При морбили могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (енцефалит), увреждане на очите, загуба на слуха и други. От морбили боледуват предимно деца от 1 до 7 години. Бебетата боледуват рядко и по правило не сериозно поради пасивен имунитет, получен от майката, който може да се запази след раждането до 6 месеца. Повече от 500 000 смъртни случая от морбили се съобщават по света всяка година, предимно при деца в развиващите се страни, където ваксинационният обхват е недостатъчен.

Ваксинациите срещу морбили са включени в календарите на повечето страни по света. В СССР масовата ваксинация започва през 1968 г. и за една година заболеваемостта е намаляла приблизително 4 пъти. От въвеждането на реваксинацията през 1986 г. морбили у нас се съобщава много рядко (през 2008 г. са регистрирани само 27 случая). В много страни с високо ваксинационно покритие понастоящем не се съобщава за морбили.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу морбили (LMV), съдържаща отслабен вирус. Ваксината също е част от диваксина (заедно с ваксината срещу паротит) и триваксина (заедно с ваксината срещу паротит и рубеола).

заушка (заушка) – силно заразна вирусна инфекция. При паротит се развива възпаление на слюнчените жлези, както и на други жлези (панкреас, тестиси, яйчници, простата, млечни, слъзни, щитовидна). Вирусът се предава по въздушно-капков път. Смъртността при заушка е изключително ниска, но могат да се развият сериозни усложнения - захарен диабет (при засягане на панкреаса), менингит или менингоенцефалит, глухота и др. Най-сериозното усложнение е мъжкото безплодие, чиято най-честа причина е възпалението на тестисите (орхит) поради паротит. Честотата на орхит се увеличава значително с възрастта: рядко се наблюдава при момчета в предучилищна възраст, но се развива при повечето юноши и възрастни мъже. Епидемичният паротит засяга предимно деца в училищна възраст.

Ваксинациите срещу паротит са включени в календарите на повечето страни по света. През 10-те години след въвеждането на ваксинацията срещу паротит в СССР (през 1981 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 12 пъти.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу паротит (LMV), съдържаща отслабен вирус. Диваксина и триваксина също могат да се използват (вж. Дребна шарка).

рубеола - силно заразна вирусна инфекция. Рубеолата засяга предимно деца на възраст от 2 до 9 години. В тази възраст заболяването често протича безсимптомно и може да не бъде разпознато. При юноши и възрастни рубеолата обикновено протича по-тежко. Рубеолата представлява много сериозна опасност за бременната жена, особено през първия триместър. В повечето случаи плодът се заразява, което води до спонтанен аборт, мъртво раждане или развитие на синдром на вродена рубеола в резултат на образуването на тежки малформации на очите, слуха, сърцето, мозъка и други органи.

Ваксинациите срещу рубеола са включени в календарите на повечето страни по света. За 5 години след въвеждането на ваксинацията срещу рубеола в Русия (през 2002 г.) заболеваемостта е намаляла повече от 15 пъти. В Съединените щати въвеждането на ваксинация срещу рубеола доведе до намаляване на случаите на вродени заболявания от няколко десетки хиляди годишно до няколко.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу рубеола, съдържаща отслабен вирус. Може да се използва и триваксина (вж Дребна шарка).

Грип е изключително заразна остра респираторна вирусна инфекция, чиято заболеваемост нараства ежегодно. Грипът може да се появи във фулминантна форма с бързо развитие на вирусна пневмония и висока вероятност от смърт. При грипа е възможно развитие на бактериална пневмония, възпаление на мозъка (енцефалит), възпаление на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на бъбреците и други органи. В рисковата група за тежко протичане на грип са възрастни хора, кърмачета, бременни жени, лежащо болни, хора с хронични сърдечни и белодробни заболявания. Всяка година в света от грип умират от 250 до 500 хиляди души.

Свойствата на вируса, който причинява заболяването, се променят с всеки сезон. Характеристика на патогена е много честа промяна във външните антигени - невроминидаза (N) и хемаглутинин (H), които определят подтипа (щама) на вируса. Поради това се препоръчва годишна ваксинация срещу сезонен грип с ваксина, която съдържа антигени от най-подходящите щамове за дадена година. Ефективността на ваксинацията варира от 60 до 90% при масова имунизация. Установено е, че масовата ваксинация намалява и заболеваемостта сред неваксинираните. Дългосрочният анализ показва, че в Русия нарастването на заболеваемостта от грип обикновено започва през януари, достига максимум през март и завършва през май. Ето защо е най-препоръчително да се извърши ваксинация от септември до декември. По епидемични показания могат да се извършват ваксинации срещу отделни щамове на вируса със специално разработени ваксини.

Понастоящем се използват основно 2 вида ваксини срещу сезонен грип: инактивирана субединица и сплит ваксини (сплит ваксини). Субединичните ваксини съдържат външните антигени на вируса. Разделените ваксини също съдържат вътрешни антигени, които не се променят и по този начин осигуряват известна защита срещу щамове, които не са включени във ваксината.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ВАКСИНАЦИЯ

В момента по-малко от 1% от децата имат трайни противопоказания за ваксинация. Противопоказанията не се отнасят за всички ваксини наведнъж, а само за определени: те са представени в таблицата.

Много по-чести са временните противопоказания за ваксинация. Съществуват временни противопоказания за остри заболявания и обостряния на хронични заболявания. В такива случаи, известно време след възстановяване или ремисия на хронично заболяване, могат да се извършват ваксинации. Временно противопоказание за употребата на живи ваксини е бременността, както и трансфузията на кръв, нейните компоненти или лекарства (имуноглобулини), тъй като ваксинацията няма да бъде ефективна.

С натрупването на научни данни за имунологията и ваксинологията, както и с подобряването на качеството на ваксините, броят на противопоказанията за ваксинация намалява. В тази връзка много заболявания и състояния, за които медицинските изключения от ваксинации бяха широко давани през предходните години, вече не се считат за постоянни противопоказания. Такива състояния включват перинатално увреждане на централната нервна система (перинатална енцефалопатия) и стабилни неврологични състояния (например церебрална парализа), вродени малформации, увеличена тимусна жлеза, лека анемия, чревна дисбиоза. Анамнезата за тежко заболяване също не е противопоказание за ваксинация. За някои заболявания ваксинацията не е противопоказана, но може да се извърши само при определени условия. Например, при пациенти с алергични заболявания ваксинацията в някои случаи трябва да се извърши, докато се приемат лекарства, които предотвратяват обостряне.

Ваксина	Противопоказания
	Тежка реакция или усложнение от предишна доза от тази ваксина
Всички живи ваксини	Имунодефицитно състояние Злокачествени новообразувания
Ваксина срещу туберкулоза (БЦЖ, БЦЖ-М)	Теглото на бебето при раждане е под 2000 g. Келоиден белег (включително след предишно приложение на ваксина)
Жива ваксина срещу морбили (LMV), жива ваксина срещу паротит (LMV), жива ваксина срещу рубеола	Тежки алергични реакции към аминогликозиди
	Тежки алергични реакции към яйчен белтък
Ваксина срещу дифтерия-тетанус коклюш (DTP)	Прогресивни заболявания на нервната система Анамнеза за афебрилни гърчове
Срещу вирусен хепатит В	Алергична реакция към хлебна мая

Наличието на сериозни заболявания при роднини не може да служи като противопоказание за ваксинация, но ако в семейството има пациент с имунна недостатъчност, тогава е необходимо изследване на новороденото дете преди прилагане на BCG ваксината и внимание в бъдеще при използване на живи ваксини .

Европейска седмица на имунизацията

Всеки април в целия европейски регион се отбелязва Европейската седмица на имунизацията (EIW). През 2016 г. EIW ще се проведе на 24-30 април.

Целта му е да повиши обществената осведоменост за значението на имунизацията за здравето и благополучието.

Мащабното прилагане на имунизационни програми през последните 30 години постигна значителен напредък. От 2002 г. европейският регион, включително Република Беларус, е свободен от полиомиелит; през последното десетилетие в Европа броят на случаите на морбили е намалял с повече от 90%.

Въпреки това борбата с инфекциозните болести трябва да продължи, тъй като уязвими групи от населението съществуват във всички страни. Парадоксално, но самият факт, че имунизацията направи много инфекциозни заболявания редки и почти нечувани, доведе до убеждението сред родителите и медицинските специалисти, че ваксините вече не са необходими. Поради тази причина формирането на общественото мнение по отношение на ваксините може да бъде повлияно от пропаганда от групи против ваксините и интернет ресурси.

Кампанията се провежда за втора година под мотото: „Намаляване на имунизационния дефицит“.

Събитията през 2016 г. ще се фокусират върху постигнатия напредък и предизвикателствата, пред които е изправена всяка страна в Европейския регион при прилагането на координирани усилия за прилагане на рутинна имунизация.

EIW е част от Световната седмица на имунизацията. Глобалната кампания за 2016 г. ще се фокусира върху необходимостта от имунизация през целия живот; Освен това организаторите ще се опитат да привлекат вниманието на световната общност към важността на имунизирането на уязвимите хора, които живеят в райони, засегнати от конфликти или засегнати от извънредни ситуации.

Насърчаваме гражданите да участват в Европейската седмица на имунизацията, за да предпазят своите деца, семейства и приятели от инфекциозни заболявания, предотвратими чрез превантивни ваксинации.

Ролята на превантивните ваксинации.

Така, Необходими ли са превантивни ваксинации?Знаем какви ужасни смъртоносни болести е имало преди. Епидемии от чума и едра шарка обхващат градове, държави и цели континенти. Популацията често измира напълно, само няколко се възстановяват. Сега обаче тези заболявания почти никога не се срещат. Именно превантивните ваксинации във всички страни спасиха човечеството от тези ужасни инфекции. Първите профилактични ваксинации са направени от английския лекар Е. Дженър в края на 18 век. По това време все още не се знае нищо за имунитета, тоест за защитните сили на организма срещу инфекции или за това как може да се намали податливостта на човек към болести.

В наше време такива ужасни инфекциозни заболявания като дифтерия и полиомиелит са успешно елиминирани. След началото на ваксинацията на децата срещу полиомиелит, най-ужасните паралитични форми на болестта напълно изчезнаха.

Така, Трябва ли да се ваксинират децата?Да нужда. Всяко дете трябва да получи ваксинации, подходящи за възрастта. Децата с хронични заболявания се нуждаят от ваксинации в по-голяма степен от здравите деца, тъй като организмът им е по-податлив на различни инфекциозни заболявания. В същото време при повечето от тези деца защитните сили на организма са отслабени.

Ваксинирането на деца и възрастни се извършва по план и изисква спазване на определени срокове и графици, съвкупността от които съставлява календара на профилактичните ваксинации. Системното прилагане на тези процедури води до защита на децата от вирусен хепатит В, туберкулоза, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, морбили, рубеола, паротит, а възрастното население от дифтерия и тетанус. Трябва да се отбележи, че много ваксинации могат да се извършват едновременно. В същото време има редица лекарства, които първоначално са смес от няколко ваксини. Например, DPT е насочен срещу магарешка кашлица, тетанус и дифтерия, MMR е срещу морбили, паротит, рубеола.

Възможна ли е реакция при ваксинации и как може да изглежда?Да, но винаги е по-леко от инфекцията, срещу която се поставя ваксината. Най-честата реакция към ваксинациите е краткотрайно повишаване на температурата, локални реакции (зачервяване, подуване на мястото на ваксинацията).

За имунизацията у нас използваме ваксини, които са преминали контрол на качеството и са регистрирани в Република Беларус. На всички етапи от производството, транспортирането, съхранението и използването на температурни условия, които гарантират, че ваксините остават ефективни. Ваксините, използвани за имунизация, са високоефективни и безопасни.

Да се ​​даде предпочитание на местни или вносни ваксини е избор на човек. Ваксинирането с лекарства, които не са от републиканския бюджет, се извършва на платен принцип. Освен това ваксинацията срещу някои инфекции не е включена в календара, но се препоръчва за определени групи. Алтернативната ваксинация значително разширява възможностите за предотвратяване на много заболявания.

Съвременните ваксини позволяват също да се предотвратят заболявания, които преди са се считали за неинфекциозни, като рак на шийката на матката (церварикс). Разходите за лечение на всяка инфекциозна болест винаги значително надвишават разходите за ваксинация. Платената ваксинация разширява възможностите за превенция на заболяването.

Да бъдеш здрав е не само право, но и отговорност на всеки човек. Отговорното отношение към нашето здраве зависи от самите нас. Да сте ваксинирани означава, че сте защитени и вашите близки са защитени.

Ваксини, предлагани на платена основа в централната районна болница Копил

Ваксина	Твърд	Страна производител
Инфанрикс (DTP)	GlaxoSmithKline	Белгия
Priorix (морбили, рубеола, паротит)	GlaxoSmithKline	Белгия
Хиберикс (хемофилна инфекция)	GlaxoSmithKline	Белгия
Церварикс (папиломен вирус, рак на шийката на матката)	GlaxoSmithKline	Белгия
Tick-e-vac, Encevir (енцефалит, пренасян от кърлежи)	ПИПВЕ им. Чумакова RAMS	Русия

За по-подробна информация относно платената ваксинация, моля, свържете се с кабинета за ваксинация на педиатричното отделение на клиниката на Централната районна болница Копил.

Педиатър от отделението по инфекциозни болести Черноус I.A.

Всички плюсове и минуси...

Разговорите за необходимостта и опасностите от ваксинациите пламват и след това замират сред родителите. Чуват се гласове за пълно изоставяне на широката имунопрофилактика с цел „запазване здравето на децата“. Но всеки имаше възможност да се убеди: щом по някаква причина превенцията на инфекциозните болести беше отслабена, болестите се появиха! Напротив, масовите ваксинации успяха значително да намалят честотата на много опасни инфекции и да премахнат някои (едра шарка в редица страни - полиомиелит). В светлината на съвременните познания, от гледна точка на световната наука и практика, може да се даде само положителен отговор на въпроса за значението на превантивните ваксинации за здравето на детето.

Ефективността на ваксинацията е всеобщо призната в целия свят - няма друга здравна програма, която да е дала толкова впечатляващи резултати. В края на краищата, с помощта на ваксинациите е възможно да се предотвратят значителен брой смъртни случаи годишно, а именно да се спасят до 4,5 милиона човешки живота!

Оценявайки значението на ваксинацията, правилно ли е да се каже, че ваксинацията не може да доведе до нежелани реакции? Разбира се, че не. Но усложненията от приложението на ваксината са много редки: не повече от един случай на стотици хиляди или дори милиони ваксинации. Необходимостта и ползите от ваксинациите са неизмеримо по-високи от тяхната възможна опасност.

Въпросът за избора на ваксинация засяга всеки от нас и буквално веднага с пристигането на нов член на семейството. Защитата на вашите деца от смъртоносни инфекции чрез разбиране на важността на ваксинацията е отговорност на всеки родител.

Кога и как да се ваксинираме...

Различните страни имат свои собствени национални календари за превантивни ваксинации. В Русия този календар беше актуализиран наскоро и предвижда задължителна защита на децата срещу 12 инфекциозни заболявания:
Хепатит Б
Туберкулоза
Полиомиелит
магарешка кашлица
дифтерия
Тетанус
Кори
Заушка
рубеола
Грип
Пневмококова инфекция
Инфекция с Hemophilus influenzae (за деца в риск)

Преди ваксинацията не са необходими специални прегледи на детето, включително кръв и урина, както и по-сложни имунологични изследвания. Нужен е само обстоен преглед от педиатър, за да се изключи остро заболяване.

Важно е да се разбере, че ваксинацията не е прищявка на лекарите, а реална възможност за предпазване на децата от сериозни, често фатални заболявания.

СКЪПИ РОДИТЕЛИ, ЗНАЕТЕ: С ВАКСИНИРАНЕТО НА ВАШЕТО ДЕТЕ ВИЕ ГО ПРЕДПАЗВАТЕ ОТ ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ.

КАТО ОТКАЗВАТЕ ДА СЕ ВАКСИНИРАТЕ, ВИЕ РИСКУВАТЕ ЗДРАВЕТО И ЖИВОТА НА ДЕТЕТО СИ!

Ваксинация - това е създаването на изкуствен имунитет към определени заболявания; В момента това е един от водещите методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

В човешкото тяло ваксината предизвиква отговор от страна на имунната система - образуване на собствени защитни фактори - антитела срещу специфичен инфекциозен агент. Така се формира специфичен имунитет и организмът става имунитет към това заболяване. Нашата имунна система има „добра памет“, помни предишната среща, бързо произвежда защитни фактори и унищожава патогените, които са влезли в тялото, предотвратявайки развитието на болестта.

От 24 до 30 април в Общеобразователно училище №6 се провежда имунизационна седмица в рамките на Европейската имунизационна седмица, 30.17kb.

Лична хигиена на военнослужещите, 62.64kb.

Тема: Микробиологични и молекулярно-биологични основи на химиотерапията при инфекциозни заболявания, 328.51kb.

Одобрявам главния лекар, 1356.87kb.

Автономна република Крим от 24 декември 2010 г. № 561 „За одобряване на мерки за прилагане“, 39.88kb.

„За работата на ветеринарната служба за профилактика на инфекциозни болести по животни и птици“, 107.8kb.

График на лекциите на ръководителя на катедрата по инфекциозни заболявания при деца, Факултет по педагогическо образование и ПП на Държавната аптека на Санкт Петербург, 52.91kb.

Значението на имунизацията в профилактиката на инфекциозните заболявания.

В Ленинградска област, както и в Руската федерация като цяло, от 20 април до 26 април 2009 г. ще се проведе Европейска седмица на имунизацията(ENI).

Тази инициатива на Европейския офис на Световната здравна организация (СЗО) се провежда ежегодно с цел повишаване на обществената осведоменост и осъзнаване на важността на имунизацията, от която всеки се нуждае и има право да бъде защитен от предотвратими болести.

Основната цел е да се увеличи броят на ваксинираните чрез мерки, насочени към информиране на населението за важността и достъпността на имунизацията и преодоляване на скептицизма относно ефективността и безопасността на ваксинациите.

Органите на образованието, културата, младежката политика и медиите са призовани да участват в ЕНИ.

Имунизацията срещу инфекции като полиомиелит, тетанус, дифтерия, магарешка кашлица и морбили значително намали заболеваемостта. Всяка година в Русия, благодарение на ваксинопрофилактиката, се запазва животът и здравето на около три милиона души. Още в началото на миналия век морбили годишно отнемаха живота на почти милион деца под петгодишна възраст, 21 000 новородени и 30 000 жени умираха от тетанус, който и днес засяга най-бедните деца и жени в някои страни, когато раждането отнема място в нехигиенични условия и майките не са ваксинирани срещу тетанус.

Докато развиващите се страни се борят да получат ваксини за деца, в развитите страни възникват други проблеми: населението се успокои поради ниската честота на заболявания при деца и възрастни, а родителите неоснователно отказват да ваксинират децата си. Тези погрешни вярвания могат да доведат до увеличаване на заболеваемостта от заболявания като дифтерия, морбили, магарешка кашлица и заушка, както имахме възможност да проверим в началото на 90-те години на миналия век чрез примера на епидемията от дифтерия в Русия Федерация, вкл. в Ленинградска област.

В момента около 20 милиона души живеят на планетата с последствията от детски паралич.На 21 юни 2008 г. се навършиха 7 години, откакто СЗО призна територията на Европейския регион, включително Руската федерация, за свободна от детски паралич.

В контекста на неблагоприятната световна епидемична ситуация по отношение на полиомиелита, заплахата от внасяне на инфекцията в нашата страна, включително Ленинградска област, рязко нараства. През 2007 г. в Руската федерация е регистриран внесен случай на остър паралитичен полиомиелит при дете, което не е ваксинирано срещу тази инфекция, пристигнало в Руската федерация от Казахстан, вече болно. Всяко дете може и трябва да получи ваксина срещу детски паралич. Имунизацията срещу полиомиелит се извършва в лечебно-профилактични заведения (ЛПЗ), независимо от местоживеенето и наличието на застрахователна полица. Няма лек за полиомиелит, но може да бъде предотвратен. Ваксинацията срещу детски паралич ще предпази вашето дете от тази ужасна болест.

През 2008 г. в региона не са регистрирани случаи на морбили, но вносът на инфекция в региона от други региони на Русия и съседните страни и наличието в региона на лица, податливи на вируса на морбили сред възрастното население, може да допринесе за разпространението на инфекцията. Морбили могат да причинят пневмония, гърчове, умствена изостаналост, загуба на слуха и дори смърт. Най-ефективната защита срещу морбили е ваксинацията.

Днес срещу морбили се ваксинират не само деца и юноши, но и възрастни под 35-годишна възраст, които принадлежат към „рискови“ групи: тези, които не са били болни и не са ваксинирани срещу морбили, ваксинирани веднъж и които нямат информация за ваксинации. В обкръжението на болен от морбили се извършва допълнителна имунизация на всички контактни, независимо от възрастта.

В момента се наблюдава тенденция на спад на заболеваемостта в региона заушка. През 2008 г. са регистрирани 37 болни. Заушката (или „заушката“) е предимно детска инфекция. Понякога заушката е много тежка. Едно от 10 болни деца ще има симптоми на менингит. Много деца, които са имали тази инфекция, изпитват загуба на слуха . При момчетата заушката често е придружена от болезнено подуване на тестисите, което може да доведе до нарушена плодовитост. Приблизително 1/4 от всички случаи на мъжко безплодие са причинени от инфекция, прекарана в детството.

През последните години, благодарение на въвеждането на местната ваксина срещу паротит-морбили в здравната практика, степента на ваксиниране срещу паротит при деца в рамките на предписания период значително се подобри.

рубеолапродължава да е актуален поради широкото си разпространение, високата заболеваемост на детското население и възможното заразяване на бременни жени и плода с тежки неблагоприятни последици за детето.

От 2000 г. рубеолата е включена в броя на инфекциите, контролирани със специфична профилактика. След въвеждането на активна имунизация на детското население, в региона от 2003 г. се наблюдава тенденция на намаляване на заболеваемостта от рубеола: през 2008 г. тя е 18,8 на 100 хил. население, което е 2,8 пъти по-ниска от заболеваемостта за 2007 г. Това се дължи на активната работа по имунизация на населението в рамките на приоритетен национален здравен проект.

Тази инфекция представлява най-голяма опасност за бременните жени. Когато жената се разболее през първите три месеца от бременността, почти в 90% от случаите плодът развива тежки увреждания на сърцето, органите на зрението, слуха и мозъка. Ето защо ваксинацията срещу рубеола е задължителна, особено за момичета и бъдещи майки. Това ще помогне да се избегнат сериозните последици, до които заболяването може да доведе по време на бременност. От 2007 г., като част от изпълнението на приоритетен национален проект в здравеопазването, се провежда имунизация срещу рубеола на жени на възраст до 25години. От 2004 г. до 2008 г. срещу рубеола в региона са ваксинирани 264 856 души, включително жени под 25 години.

Фиг. 1. Заболеваемостта от рубеола и ваксинацията срещу тази инфекция сред населението на Ленинградска област през 2002-2008 г.

Вирусен хепатит B (HB)е често срещано чернодробно заболяване, причинено от вирус. Заразяването може да стане чрез сексуален и битов контакт, чрез интравенозно приложение на лекарства, татуиране и различни медицински процедури.

Възможно е предаване на инфекция от майка на дете.

Опасността от хепатит В се крие в значителната честота на преход от остра към хронична форма с по-нататъшно развитие на чернодробна цироза и първичен рак на черния дроб. Хепатит В, придобит в ранна възраст, има хроничен ход в 50-90% от случаите, при възрастни - в 5-10% от случаите.

Според оценки на СЗО от 2 милиарда души в света, които са имали остър хепатит В, около 350 милиона са станали хронични пациенти или носители на тази инфекция. Това показва първостепенното значение на защитата на населението от хепатит В и превантивните мерки трябва да се провеждат сред децата от много ранна възраст.

Ваксинацията е призната в целия свят като единственото активно средство за предотвратяване на това заболяване при деца и възрастни, особено в семейства, където има пациент с хроничен хепатит В или носител. Употребата на високоефективна и безопасна ваксина срещу хепатит B осигурява високо ниво на защита срещу тази инфекция и опасни изходи от заболяването.

От 2006 г. в рамките на изпълнението на приоритетен национален проект в областта на здравеопазването се провежда имунизация срещу хепатит В на деца, юноши и възрастни на възраст 18-55 години, които не са преболедували и не са ваксинирани. За 2006-2008г В региона са ваксинирани около 457 736 души. или 30.0% от населението на областта. През 2009 г. продължава имунизацията на възрастни до 55 години като част от изпълнението на приоритетен национален проект в здравеопазването.

Фиг.2. Честота на остър вирусен хепатит В и ваксинация срещу тази инфекция сред населението на Ленинградска област през 2003-2004 г.

б
Благодарение на масовата имунизация на деца и възрастни срещу дифтерияСитуацията със заболеваемостта в региона остава стабилна. През последните 5 години не са регистрирани тежки форми на заболяването или смъртни случаи сред децата. През 2008 г. няма регистрирани случаи на дифтерия.

Епидемична обстановка по отношение на заболеваемостта магарешка кашлицаостава напрегнат през последните години. Имунизацията остава една от най-безопасните съвременни медицински интервенции, която може да предпази малките деца от такава тежка инфекция като магарешката кашлица.

Продължава тенденцията към увеличаване на отказите на родители и възрастни да имунизират децата си. В региона има значителен брой деца, които не са ваксинирани срещу различни инфекции поради неразбиране от страна на родителите на важността и ефективността на ваксинацията. Отказът от имунизация на децата е нарушение на правата на детето на живот и здраве.

И днес цялата отговорност за предпазване на децата от инфекции, контролирани чрез специфична профилактика, е на родителите.

Ваксинирайки детето си сега, вие предотвратявате не само развитието на самото заболяване, но, което е много по-важно, появата на тежки усложнения. Помогнете на детето си сега, докато още не е заразено! Направете бъдещия му живот по-безопасен, подарете си радостта да имате здрави внуци!

Имунизационна седмица – Вашият шанс да защитите детето и себе си още днес!

От 20 април до 26 април 2009 г. посетете ваксинационния кабинет и при показания направете необходимите ваксини на детето си и на себе си!

Включете се активно в Европейската имунизационна седмица!

ЗНАЧЕНИЕТО НА ИМУНИЗАЦИЯТА

РОЛЯТА МУ В ИЗКОРЕНЯВАНЕТО НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ!!!

Ваксинацията е най-добрата защита срещу инфекции Най-добрата защита срещу инфекции е ВАКСИНАЦИЯ!

Скъпи родители!

Ваксинациите могат надеждно да защитят вашите деца от редица сериозни заболявания.

През човешката история инфекциите многократно са причинявали епидемии, отнасящи милиони животи. Но с развитието на медицината получихме защита срещу смъртоносни инфекции - ваксинация. Инфекциите поставят все повече предизвикателства пред учените, а лекарите не се уморяват да ни напомнят за ползите и необходимостта от имунопрофилактика.

Ваксинопрофилактиката е елемент от специфичната защита на организма. Но имаме и неспецифични фактори, които защитават тялото. Какво друго допринася за устойчивостта на тялото ни към вируси и бактерии? Що се отнася до общото укрепване на защитните сили на тялото, това включва балансирана диета, здравословен начин на живот, престой на чист въздух, мокро почистване и проветряване на помещението и общи правила за лична хигиена. Има и неспецифични лекарства: лук, чесън. Всичко това е насочено към поддържане на добро здраве. В детските групи това включва процедури за закаляване, използване на мултивитамини през сезона и различни билкови препарати, които стимулират имунната система. Педиатърът може да посъветва дозировката на тези билкови компоненти, като вземе предвид възрастта. Тоест, много е добре, когато неспецифичната защита е подсилена със специфична защита и обратно. Тогава взети заедно дават много добър резултат, особено в навечерието на епидемичния сезон.

В света има инфекциозни заболявания, които причиняват масови заболявания и епидемии. Възможни са сериозни последствия и смърт. Поради това ваксинопрофилактиката се развива широко. Всяка страна има национален календар на задължителните профилактични ваксинации. Съгласно Националния календар за профилактични ваксинации се извършва рутинна ваксинация срещу девет инфекциозни заболявания: срещу туберкулоза, вирусен хепатит В, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, детски паралич, морбили, паротит и рубеола. Това са инфекциите, които са най-актуални у нас.

Малко за задължителните ваксинации

Морбили-паротит-рубеола

Широко разпространено е мнението, че е по-добре детето да се разболее от тези инфекции в детството, отколкото да бъде ваксинирано. Това е нелогично от една страна и вредно от друга.

Тъй като ваксините срещу морбили, паротит и рубеола са живи, инжекцията е по същество малка инфекция, причинена от вируси на жива ваксина, които са специално отслабени, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Избирайки естествена инфекция вместо ваксина, родителите излагат детето си на неоправдано по-голям риск.

Естествените морбили, по-специално, причиняват енцефалит (възпаление на мозъка) с честота до 1 на 1 000 случая и за разлика от енцефалита като усложнение на ваксинацията срещу морбили, те са по-тежки и със значително по-висок риск от усложнения през целия живот, включително увреждане. Чести са случаите на бактериални усложнения след масивен морбилен обрив, водещи до различни последствия – от животозастрашаващи до козметични (белези, пигментация).

Няма да е излишно да споменем, че паротитът, известен със своите усложнения върху мъжката репродуктивна система, освен всичко друго, е вторият причинител на вирусен енцефалит след морбили. И въпреки че рубеолният енцефалит е много по-рядък, не бива да забравяме, че рубеолата, морбили и паротит представляват заплаха не само за самото дете, но и за неговите родители, които, първо, с 30% вероятност нямат подходящия имунитет, и второ, те ще прекарат тези инфекции много по-тежко от децата си.

Има също мнение, че за да се сведат до минимум нежеланите реакции, ваксинациите срещу морбили-паротит и рубеола трябва да се извършват отделно. Погрешността на този подход се състои в това, че при отделни ваксинации детето и самите родители са подложени на 3 пъти стрес, 3 пъти се вкарват баластни вещества в тялото на детето и 3 пъти се „задвижва“ имунната система. вместо веднъж. Следователно еднократната ваксинация с комбинирана ваксина е по-безопасно и във всички отношения по-удобно решение. Между другото, в развитите страни комбинираните ваксини отдавна почти напълно изместиха отделните, с изключение на случаите, когато човек е прекарал някои от инфекциите, от които комбинираната ваксина предпазва.

В Русия двете най-широко използвани комбинирани ваксини са белгийската Priorix и американо-холандската MMR-II(2). Френската ваксина Trimovax се предлага в Украйна и някои други страни от ОНД. И трите лекарства са най-добрите примери за този клас ваксини, тествани в продължение на десетилетия на употреба по целия свят.

Дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит

Според календара ваксинациите срещу тези инфекции трябва да бъдат направени до 2-годишна възраст. В същото време често има случаи, когато по различни причини датите на тези ваксинации се отлагат и при постъпване в детска градина може да възникне въпросът за наличието на всички ваксинации, необходими за дадена възраст.

Ето накратко някои тънкости по отношение на ваксинациите срещу тези инфекции.

Ваксината срещу магарешка кашлица е една от най-неприятните ваксинации в детска възраст, но в същото време предпазва от една от най-тежките детски инфекции, която има висока честота както на краткосрочни (дори животозастрашаващи), така и на дълготрайни ( чести настинки) последствия. Като се има предвид продължаващото значение на тази инфекция, едва ли си струва да пренебрегнете тази ваксинация, особено преди да влезете в детска група. В допълнение, рискът от нежелани реакции може да бъде значително намален чрез специална превенция (вижте статията за принципите на използване на DPT ваксини). Сред техническите тънкости е важно да се отбележи, че руската DTP ваксина се използва само до 4-годишна възраст, нейният френски аналог (DTP + IPV) Tetrakok може да се използва до 6-годишна възраст.

Често има случаи, когато родителите, сами или по съвет на някой друг, сменят DTP ваксината с нейната безкоклюшна версия ADS-M (френският аналог е Imovax D.T.Adult) с намалено съдържание на дифтерийни и тетанични компоненти.

Грешката е, че ваксините от този клас са предназначени за имунизация на деца над 6 години и възрастни. Тези ваксини не са достатъчно ефективни при малки деца. С други думи, по-добре е изобщо да не се ваксинира, отколкото да се ваксинира напразно, особено след като това нарушава инструкциите за ваксините. Правилната алтернатива на DTP за деца под 6-годишна възраст е ваксината ADS или нейният френски аналог "D.T.Vax".

Също така не е необичайно децата, ваксинирани с инактивирана полиомиелитна ваксина (Imovax Polio или като част от ваксината Tetracok), да постъпят в детска градина, когато възникне въпросът за 5-та ваксина срещу полиомиелит. И въпреки че прилагането на 5-та доза не се изисква, когато ваксинациите се извършват с IPV ваксини, от гледна точка на руския календар, предназначен за използване на жива OPV ваксина, трябва да се направят 5 ваксинации преди навършване на 2 години . Най-добрият изход от тази ситуация е да се съгласите с „липсващата“ ваксинация с жива OPV ваксина, която може да бъде направена веднага щом се наложи. Това ще ви позволи да спестите пари и да не се налага да правите петата IPV ваксинация, която не е много необходима от гледна точка на имунитета, и в същото време отново да укрепите имунитета към полиовирусите от червата.

Хепатит Б

Противно на общоприетото схващане, хепатит В се предава не само чрез директен контакт с кръв (кръвопреливане и други медицински процедури, наркомания) и полов контакт. С разрастването на епидемичния процес започва да става все по-важен „битовият” път на предаване, когато вирусът се предава в минимални количества кръв чрез замърсени предмети от бита, играчки, спортно оборудване и именно този път на предаване на вируса е от значение за деца в предучилищна възраст.

Като се има предвид фактът, че броят на само идентифицираните носители в някои руски региони достига няколко процента, ваксинацията срещу хепатит В по същество е минимумът, необходим за човек на всяка възраст.

Ваксинационният курс се състои от три ваксинации по схема 0-1-6 месеца. Ваксината е инактивирана и поради особеностите на технологията на нейното производство дори теоретично не може да съдържа нито жив, нито цял вирус. Съдържа само един единствен антигенен протеин и имунитет бустер - затова ваксинацията се понася изключително лесно и най-големият и често срещан проблем е зачервяването и удебеляването на мястото на инжектиране.

Пневмококова инфекция

Пневмококите - микроби, които обикновено обитават горните дихателни пътища на човека, могат да доведат до различни заболявания, ако защитните сили на организма са отслабени. Сред заболяванията, причинени от пневмококи, най-честите са остри респираторни инфекции (до половината от случаите), отит (възпаление на средното ухо, половината от случаите), бронхит (20%), пневмония (пневмония, до 75 % от случаите).

Организмът на дете, което влиза в детска градина, изпитва силен стрес. „Запознаване“ с нови микроорганизми, нервни преживявания, настинки и др. Всичко това може да послужи като фактор за намаляване на защитните бариери на тялото и по този начин да увеличи риска от пневмококова инфекция.

Смисълът на ваксинирането срещу пневмококова инфекция при подготовката за детска градина е както пряката защита срещу пневмококи, така и засилването на ефекта от други ваксинации. По-специално, ваксинациите срещу Hib инфекция по отношение на предотвратяването на чести остри респираторни инфекции, както и възпаление на средното ухо, пневмония и бронхит, тъй като Haemophilus influenzae и пневмококите са способни на съвместни действия срещу защитните системи на организма. В допълнение, ваксинацията срещу пневмококова инфекция 2 пъти повишава крайната ефективност на ваксинацията срещу грип поради комбинираната профилактика както на самия грип, така и на ARVI и техните бактериални усложнения.

Еднократната ваксинация, която може да се направи от 2-годишна възраст, предпазва за период от около 5 години, след което, ако е необходимо, ваксинацията може да се повтори. Нежеланите реакции са минимални, срещат се при 5-7% от ваксинираните и се изразяват предимно с локални прояви - зачервяване и удебеляване.

Ваксинацията срещу пневмококова инфекция може да се извършва рутинно, т.е. на всички деца (както по-специално в САЩ), но е най-показана за деца с хронични заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната (захарен диабет) и хематопоетичните заболявания. системи на тялото.

Менингококова инфекция

Менингитът е възпаление на меката мембрана на мозъка. Преобладаващото мнение, че причината за менингита е хипотермия на главата, е погрешно. Болестта е инфекциозна, предимно бактериална по природа. Най-честите причини за менингит при деца са менингококови и хемофилус инфлуенце (Hib) инфекции, които заедно са отговорни за 90% от всички случаи на менингит при деца.

В миналото повишенията на заболеваемостта от менингококова инфекция на територията на бившия СССР бяха регистрирани веднъж на няколко десетилетия, но напоследък заболеваемостта стана постоянна, което се дължи на смесването на население от региони с различна ендемичност поради миграция . Всичко това прехвърля ваксинацията срещу менингококова инфекция от категорията на „екзотични“ в средство за постоянна необходимост. Освен това в някои територии на Русия тази ваксинация стана задължителна при постъпване в детска градина.

Като цяло, като се има предвид настоящата ситуация с менингококовата инфекция и близкото бъдеще, ваксинацията от средата на 2004 г. може да се препоръча за всички деца, живеещи в градските райони. Критерият за определяне на необходимостта от ваксинация във всеки конкретен случай може да бъде общата ситуация по отношение на менингококовата инфекция в града, както и историята на заболеваемостта в района.

Няма да е излишно да споменем факта, че в някои западни страни (по-специално във Великобритания) ваксинирането срещу менингококова инфекция от група С вече се извършва рутинно на всички деца и като нови видове ваксини. станат достъпни (за деца от 2 месеца), има голяма вероятност ваксинациите срещу менингококови инфекции да бъдат включени в рутинните ваксинационни календари на всички развити страни.

Всички ваксини срещу менингококи са инактивирани, те не съдържат нито живи, нито цели менингококи, тоест е невъзможно да се разболеете в резултат на ваксинацията. В Русия двете най-разпространени ваксини са местно производство, предпазващи от менингококи от група А, и френски срещу менингококи от група А и С ("Meningo A+C"). Ваксинацията също се прави еднократно и предпазва за период от минимум 3 години, след което при необходимост ваксинацията може да се повтори.