Увреждане на централната нервна система при недоносени деца. Органични заболявания на централната нервна система. Тежкият ход на заболяването води до развитие

Перинатална лезия на централната нервна системавключва всички заболявания на мозъка и гръбначен мозък.

Те възникват по време на вътреутробното развитие, по време на процеса на раждане и в първите дни след раждането на новороденото.

Протичането на перинаталното увреждане на ЦНС при дете

Заболяването протича в три периода:

1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на дете,

2. Възстановителен период. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместъра на бременността, и до двадесет и четири месеца при ранно раждане.

3. Начален период на заболяването.

В определени периоди при дете се появяват различни клинични прояви на перинатално увреждане на ЦНС, придружени от синдроми. Едно бебе може да прояви няколко болестни синдрома едновременно. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.

Характеристики на синдромите в острия период на заболяването

В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, повишена възбудимост и гърчове. с различна етиология.

В лека форма, с леко перинатално увреждане на централната нервна система на детето, той забелязва повишаване на възбудимостта на нервните рефлекси. Те са придружени от тръпки в мълчание, мускулен хипертонус и могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. При децата се забелязва тремор на брадичката и треперене на горните и долните крайници. Детето се държи капризно, спи лошо, плаче без причина.

При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, той е малко активен след раждането. Бебето не засуква добре. Рефлексите му за преглъщане на мляко са намалени. След тридесет дни живот симптомите изчезват. Те се променят от прекомерна възбудимост. При умерена форма на увреждане на централната нервна система бебето изпитва пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тонус, функционирането на сърцето е нарушено. съдова система. Дишането не е равномерно.

При тази форма стомашно-чревната функция на детето е нарушена. чревния тракт, изпражненията са редки, детето трудно повръща млякото, което е изяло, в корема се появява подуване, което ясно се чува от ухото на майката. IN в редки случаикраката, ръцете и главата на бебето треперят конвулсивни атаки.

Ултразвуковото изследване показва при деца с перинатално увреждане на централната нервна система натрупване на течност в отделите на мозъка. Натрупаната вода съдържа гръбначномозъчна течност, която провокира вътречерепно налягане при деца. При тази патология главата на бебето расте с един сантиметър всяка седмица, това може да се забележи от майката по бързия растеж на капачките и външен виддетето ти. Освен това, поради течността, малкият фонтанел на главата на детето се издува. Бебето често плюе, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болкав главата ми. Може да върти очи горен клепач. Детето може да прояви нистагъм под формата на треперене на очната ябълка, когато зениците са разположени в различни посоки.

При рязка депресия на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Придружава се от липса или объркване на съзнанието, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянното наблюдение на медицинския персонал в интензивно отделение.

Характеристики на синдромите в периода на възстановяване

Синдромите на периода на възстановяване с перинатално увреждане на централната нервна система при дете включват редица симптоматични характеристики: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на мускулно-скелетната функция. мускулно-скелетна система. Децата също изпитват изоставане в психомоторното развитие, причинено от мускулен хипертонус и хипотонус. Когато са продължителни, те предизвикват неволно движение лицев нерв, както и нервните окончания на торса и четирите крайника. Мускулният тонус предотвратява нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да извършва естествени движения.

При забавено психомоторно развитие детето по-късно започва да държи главата си изправена, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има летаргично ежедневно състояние. Не се усмихва, не прави типични детски гримаси. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Появява се забавяне на говора. По-късно бебето започва да казва „гу-гу“, плаче тихо и не издава ясни звуци.

По-близо до първата година от живота, при постоянно наблюдение от квалифициран специалист, предписване на правилното лечение и в зависимост от формата на първоначалното заболяване на централната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно. Болестта носи със себе си последствия, които продължават на една годишна възраст:

1. Забавя се психомоторното развитие,

2. Детето започва да говори по-късно

3. Промени в настроението,

4. Лош сън

5. Повишена зависимост от времето, особено когато състоянието на детето се влоши силен вятър,

6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява в пристъпи на агресия. Те не се концентрират върху един предмет, трудно учат и имат лоша памет.

Епилептичните припадъци и церебралната парализа могат да се превърнат в сериозни усложнения на увреждане на централната нервна система.

Диагностика на перинатално увреждане на ЦНС при дете

За поставяне на точна диагноза и предписание квалифицирано лечение, използват се диагностични методи: ултразвук с доплерсонография, невросонография, КТ и ЯМР.

Ултразвукът на мозъка е един от най-популярните при диагностицирането на мозъка на новородени. Извършва се през фонтанела на главата, която все още не е здрава с кости. Ултразвуковото изследване не уврежда здравето на детето и може да се извършва често, ако е необходимо за проследяване на заболяването. Диагностика може да се прави на млади пациенти на стационарно лечение в ПИК. Това изследване помага да се определи тежестта на патологиите на ЦНС, да се определи количеството на цереброспиналната течност и да се установи причината за нейното образуване.

Компютърни и магнитни резонансна томографияще помогне за идентифициране на проблеми със съдовата мрежа и нарушения на мозъка при млад пациент.

Ултразвукът с доплерова сонография ще провери функционирането на кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при детето.

Причини за перинатално увреждане на централната нервна система при дете

Основните причини са:

1. Фетална хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от ограничено снабдяване с кислород,

2. Травми, получени по време на родилния процес. Често се появяват, когато са бавни трудова дейности задържане на детето в таза на майката,

3. Болестите на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, консумирана от бъдещата майка. Често това лекарства, алкохол, цигари, наркотици,

4. Патологията се причинява от вируси и бактерии по време на вътрематочно развитие.

Лечение на перинатално увреждане на централната нервна система при дете

Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог, за да предпише препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртви мозъчни клетки, които да заменят изгубените по време на хипоксия.

На първо място, детето получава спешна помощ в родилния дом, насочена към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписват се лекарства и интензивна терапия, включително механична вентилация. Лечението на перинатално увреждане на ЦНС при дете продължава, в зависимост от тежестта на патологията, у дома или в детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Включва постоянно наблюдение от педиатър и невролог на място. Лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Предписва се и лечение импулсни токове, лечебни вани. Една майка трябва да отдели много време за развитието на детето си, масаж у дома, разходки свеж въздух, класове по бойна топка, проследяване правилното храненебебе и напълно въведете допълнителни храни.

Централната нервна система (ЦНС) на новородено бебе е една от най- важни системитяло. Тя е тази, която регулира по-нататъшното развитие на детето, определяйки съществуването му в нов за него свят.

Въпреки това, за съжаление, в напоследъкЛекарите забелязват тенденция към увеличаване на броя на бебетата с увредена централна нервна система. Тази патологияе изключително опасно, тъй като последствията от него могат да превърнат детето в човек с увреждания за цял живот.

Как се проявява увреждането на централната нервна система при новородени, лечение, какви са последствията от тази патология?
Нека поговорим за тази важна тема днес. В началото на нашия разговор нека се спрем накратко на особеностите на развитието на централната нервна система на бебетата:

Характеристики на централната нервна система на новороденото

Новороденото бебе дори изглежда различно от възрастен. И, разбира се, тялото му също се различава от това на възрастен. Например мозъкът му има доста голяма маса - 10% от общата телесна маса. За сравнение, теглото на мозъка на възрастен е 2,5% от общото телесно тегло. С всичко това големите извивки и бразди на мозъка на бебето са по-малко дълбоки от тези на възрастен.

Когато детето току-що се роди, мозъкът му все още не е съвършен, процесът на диференциация на полукълбата продължава. През този период той ясно е изразил безусловно рефлексни реакции. През първия ден от живота нивото на неопиатните пептиди - вещества, участващи в регулирането на някои хормони, които отговарят за функциите на стомашно-чревния тракт - постепенно се повишава.

Новороденото бебе има активно развити слухови, зрителни, вкусови и обонятелни анализатори. По-специално, следователно прагът вкусови усещанияновороденото дете е много по-високо от това на възрастен.

Класификация на лезиите на ЦНС

Приетата класификация предвижда:

Идентифициране на периода на действие на вредния фактор, както и доминиращия етиологичен фактор;

Дефиниции на периода на заболяването - остър, ранно възстановяване, както и късно възстановяване, период на остатъчни явления.

Също остър периодразделени на степени на тежест: лека, умерена, тежка, както и основните клинични признаци.

Форми, симптоми на патология

Светлина: Има повишаване на нервно-рефлексната възбудимост или забележимо намаляване на мускулния тонус, намаляване на рефлексната функция. При леки форми може да се наблюдава хоризонтален нистагъм и конвергентен страбизъм. След около седмица симптомите на леко потискане на централната нервна система могат да бъдат заменени от потрепване, треперене на брадичката, двигателно безпокойство, треперене на ръцете

Средно аритметично: Първоначално се появяват признаци на депресия на централната нервна система: наблюдавани мускулна хипотония, хипорефлексия. След 3-4 дни тези състояния се заменят с мускулен хипертонус. Периодично могат да се наблюдават конвулсии и хиперестезия. Бебето е неспокойно и има окуломоторни смущения: симптом на Graefe или симптом на "залязващо слънце", както и хоризонтален и вертикален нистагъм. Диагностицирани са вегетативно-висцерални нарушения.

тежък: Тази форма се изразява в тежки церебрални нарушения. Има рязко потискане на централната нервна система, появяват се конвулсии. Наблюдават се соматични нарушения: дихателни, сърдечни, бъбречни. Диагностицирани са чревна пареза и надбъбречна хипофункция.

Как се коригира увреждането на ЦНС? Лечение на патология

Лечението на тези патологии трябва да започне възможно най-рано, когато нарушенията все още са обратими. През първите месеци от живота мозъкът на детето е в състояние да възстанови нарушените функции. Ето защо е много важно да се проведе адекватно лечение при първите прояви на перинатални лезии на централната нервна система. Това често помага за предотвратяване на неблагоприятни резултати от лезии.

Детето е предписано лечение с лекарства. При тежки състояния се провежда интензивна терапия, например изкуствена вентилация.

На малкия пациент се предписват лекарства за подобряване на храненето на нервните клетки и средства за активиране на съзряването на мозъчната тъкан. Те използват средства за стимулиране на микроциркулацията на кръвта, за да се подобрят мозъчно кръвообращение. Те използват лекарства за намаляване на мускулния тонус и други лекарства.

Когато състоянието се подобри, лекарствена терапиядопълнено от остеопатично лечение. В бъдеще лекарят може да предпише рехабилитационни методи: курс лечебен масаж, рефлексология, .

След стабилизиране на състоянието неврологът изготвя индивидуален план по-нататъшно лечение, като наблюдава малкия пациент за поредна година. През този период обикновено се използват нелекарствени рехабилитационни методи, насочени към подобряване на двигателните умения, развитие на говорни умения и стабилизиране на психиката на детето.

Какво причинява увреждане на централната нервна система? Последствия

След първия месец от живота неврологът вече може да определи прогнозата за бъдещия живот и развитие на малкия пациент. Може да дойде пълно възстановяванеили увреждането на ЦНС остава минимално. Но, за съжаление, състоянието може да остане тежко, което изисква дългосрочно, сериозно лечение и постоянно наблюдение от невролог.

Прогноза за основните варианти на хода на заболяването:

Пълно възстановяване;
- леко изоставане в развитието (умствено, двигателно, говорно);
- мозъчна дисфункциясе проявява минимално, наблюдава се хиперактивност или синдром на дефицит на вниманието;
- наличие на невротични реакции;
- наличие на церебрален синдром;
- наличие на синдром на вегетативно-висцерална дисфункция;
- развитие на епилепсия, хидроцефалия;
- Церебрална парализа (церебрална парализа).

Последствията от лезии на централната нервна система при новородени също са: училищна дезадаптация, поведенчески разстройства, хиперактивност, невротични заболявания и др.

Ето защо е много важно родителите да следват всички инструкции на невролога, периодично да водят детето на прегледи и постоянно да бъдат в контакт със специалисти психолози и учители. Съвместните усилия ще помогнат за запазване на постигнатото положителни резултати, подобряват здравословните параметри на бебето, докато расте. Това ще намали риска от развитие на възможни заболявания на нервната система. Бъдете здрави!

Светлана, www.site
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Зависи от състоянието на централната нервна система (ЦНС) нормално функциониранемного човешки функции. Болестите на системата могат да доведат до сериозни последствия - пълна парализа, липса на контрол над собственото тяло, нарушение на говора или дори смърт.

Навременна консултация с компетентен лекар, както и предписание необходимо лечениеви позволява да избегнете много тежки последствияи усложнения.

Видове заболявания на ЦНС

Има няколко основни групи:

1. Някои инфекции разрушават мозъка. Най-опасните се считат енцефалит, пренасян от кърлежи, сифилис, напреднал грип, морбили.
2. Тежкото отравяне на тялото, включително алкохолна и наркотична интоксикация, води до разрушаване на нервните клетки и промени в структурата на кръвоносните съдове. Симптомите може да не се появят веднага и тъй като патологията се засилва, всички важни функции на тялото започват да отслабват.
3. Патология на мозъчните съдове, която е свързана с нарушения на кръвообращението. Това са инсулт, аневризма, исхемия, съдови спазми и други заболявания. Провокиращият фактор често е хронично високо кръвно налягане или наличие на атеросклероза (стесняване на кръвоносните съдове поради образуването на холестеролни образувания).
4. Травматични мозъчни наранявания, тежки натъртвания, които увреждат мозъка или неговите мембрани, често водят до увреждане на централната нервна система.
5. Наследствени заболявания на централната нервна система, които възникват поради генни мутации или аномалии в хромозомите. Например синдром на Даун.

Прояви на заболявания на централната нервна система

Моля, обърнете внимание, ако вие или вашите близки проявявате следните симптоми:

• слабост в крайниците;
• невъзможност за движение поради липса на мускулна сила (парализа);
• потрепване на ръцете, пръстите, движения, които са неконтролируеми;
• тикове;
• чувство на изтръпване в някои части на тялото;
• речта става бавна и неясна;
• епилептични припадъци.

Понякога изброените симптоми са придружени от главоболие, припадък, нарушения на съня и краткотраен световъртеж. Често хора с болест на централната нервна система начална фазаоплаквам се за постоянна умора, невнимание и умора.

Цени за услуги

Главоболие

В зависимост от причината има 4 вида главоболие: клъстерно главоболие, болка от напрежение, болка от ниска или висока кръвно налягане, мигрена. Подходът на лечение е различен.

Нарушения на съня

Продължителност на съня здрав човекварира от 5-6 до 9-10 часа. Но ако трудностите със заспиването или сънливостта пречат на живота и работата ви, трябва да се свържете с опитен невролог или психотерапевт.

Нарушена координация на движенията

Централната нервна система е отговорна за сръчността на походката, плавните движения и фината работа на ръцете. Ако тези функции са нарушени, трябва да се свържете с невролог.

Енцефалопатия

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка (поради нараняване, интоксикация, нарушения на кръвообращението), което нарушава основните му функции.

Удар

Инсултът е внезапно нарушение на кръвния поток в мозъка, което причинява смъртта на нервната тъкан. Успехът на лечението зависи от бързината на търсене на помощ (това трябва да стане в първите часове), но модерно комплексна терапияс опитен рехабилитатор могат да се възстановят много функции на нервната система.

Травма на главата може да причини сериозни последствия: редовно силно главоболие, нарушение на паметта, намалена работоспособност или дори епилептични припадъци. За диагностика и лечение трябва да се свържете своевременно с опитен невролог.

Свързани с възрастта невродегенеративни разстройства

Невродегенеративните промени са свързани с възрастта, сенилни промени в мозъка, които се развиват по-бързо от очакваното, пречат на живота и работата и следователно изискват лечение от невролог.

Последици от отстраняване на мозъчен тумор

Онкологичните заболявания са сериозна патология, с която дори не е лесно да се справим съвременна медицина. Но опитен невролог винаги ще може да облекчи симптомите и ще направи всичко, за да накара пациента да се почувства по-добре.

Увреждането на нервната система при новородените може да настъпи както вътреутробно (пренатално), така и по време на раждането (интрапартално). Ако вредните фактори действат върху дете в ембрионален стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Увреждащите влияния след 8 седмици от бременността вече не могат да причинят груби деформации, но понякога се проявяват като малки отклонения във формирането на детето - стигми на дисембриогенезата.

Ако след 28 седмици вътрематочно развитие върху детето е оказан увреждащ ефект, тогава детето няма да има никакви дефекти, но всяко заболяване може да се появи при нормално оформено дете. Много е трудно да се изолира въздействието на вреден фактор поотделно във всеки от тези периоди. Ето защо те често говорят за въздействието на вреден фактор като цяло през перинаталния период. И патологията на нервната система от този период се нарича перинатална лезияЦентрална нервна система.

Неблагоприятно влияниеедно дете може да бъде засегнато от различни остри или хронични болестимайки, работа в опасни химически производства или работа, свързана с различни лъчения, както и лоши навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Дете, което расте в утробата, може да бъде неблагоприятно засегнато от тежка токсикоза на бременността, патология на мястото на детето - плацентата и проникване на инфекция в матката.

Раждането е много важно събитие за едно дете. Особено големи изпитания сполетяват бебето, ако раждането настъпи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако настъпи слабост на раждането или се разкъсва рано амниотичен сака водите изтичат, когато бебето е много голямо и се помага да се роди със специални техники, форцепс или вакуум екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) са най-често хипоксията, кислородно гладуване от различен характери вътречерепна травма при раждане, по-рядко - вътрематочни инфекции, хемолитична болестновородени, малформации на главния и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения, хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето е намален или напълно спрян (асфиксия). Асфиксията може да бъде еднократна или многократна, с различна продължителност, в резултат на което въглеродният диоксид и други недостатъчно окислени метаболитни продукти се натрупват в тялото, като основно увреждат централната нервна система.

При краткотрайна хипоксия в нервната система на плода и новороденото възникват само леки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Продължителните и повтарящи се хипоксични състояния могат да доведат до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт на нервните клетки.

Подобно увреждане на нервната система на новороденото се потвърждава не само клинично, но и с помощта на доплер ултразвуково изследване на мозъчния кръвоток (USDG), ултразвуково изследване на мозъка - невросонография (NSG), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (NMR).

На второ място сред причините за увреждане на централната нервна система при плода и новороденото е родовата травма. Истинският смисъл, смисълът родова травма- това е увреждане на новородено бебе, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждането.

Сред разнообразието от родови наранявания по време на раждането на бебето, шията на детето изпитва най-голямо натоварване, което води до различни наранявания. шийни прешленигръбначния стълб, особено междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешленИ тилна кост(атланто-окципитална става).

Възможно е да има размествания (изкълчвания), сублуксации и изкълчвания в ставите. Това нарушава притока на кръв във важни артерии, които кръвоснабдяват гръбначния и главния мозък.

Функционирането на мозъка до голяма степен зависи от състоянието на мозъчното кръвоснабдяване.

Често основната причина за такива наранявания е слабостта на раждането при жената. В такива случаи стимулирането на принудителното раждане променя механизма на преминаване на плода родовия канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за разместване на прешлените, разтягане и разкъсване на връзки, луксации и се нарушава мозъчният кръвоток.

Травматични наранявания CNS по време на раждане най-често се появява, когато размерът на детето не съответства на размера на таза на майката, когато неправилна позицияплода, по време на седалищно раждане, когато се раждат недоносени бебета с ниско тегло и, обратно, деца с голямо телесно тегло и големи размери, тъй като в тези случаи се използват различни мануални акушерски техники.

Обсъждане на причините травматични нараняванияЦентралната нервна система, трябва да се съсредоточим специално върху раждането с помощта на акушерски форцепс. Факт е, че дори ако форцепсът е поставен върху главата безупречно, следва интензивна тяга на главата, особено когато се опитвате да подпомогнете раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която се дърпа главата, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което при отстраняване на бебе с помощта на форцепс, заедно с мозъчната патология, възниква увреждане на цервикалната част на гръбначния мозък.

Въпросът за нараняванията на детето, възникващи по време на операция, заслужава специално внимание. цезарово сечение. Защо се случва това? Наистина не е трудно да се разбере травмата на детето в резултат на преминаване през родовия канал. Защо цезаровото сечение, предназначено да заобиколи тези пътища и да минимизира възможността за травма при раждане, завършва с травма при раждане? Къде се получават такива наранявания при цезарово сечение? Факт е, че напречният разрез по време на цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най-големия диаметър на главата и раменете. Обиколката, която се получава при такъв разрез обаче е 24-26 см, докато обиколката на главата на едно средно дете е 34-35 см. Следователно отстраняването на главата и особено на раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчно разрезът на матката неизбежно води до нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Ето защо най-честата причина за родови травми е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и разположения в него гръбначен мозък.

В такива случаи се говори за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

При родова травма често се появяват нарушения на мозъчното кръвообращение, включително кръвоизливи. По-често това са малки интрацеребрални кръвоизливи в кухината на вентрикулите на мозъка или интракраниални кръвоизливи между менинги(епидурална, субдурална, субарахноидна). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на централната нервна система, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен възстановителен период (до 4 месеца) и след това късен възстановителен период.

Важен за предписване най ефективно лечениепатологията на централната нервна система при новородени има дефиниция на водещия набор от признаци на заболяването - неврологичен синдром. Нека разгледаме основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основни синдроми на патология на централната нервна система

Хипертензивно-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширяването на вентрикуларната система на мозъка, което се открива с помощта на ултразвук на мозъка и се записва повишаване на вътречерепното налягане (както е показано чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи на този синдром, има непропорционално увеличение на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранен патологичен процес, разминаване на черепните шевове (повече от 5 mm), разширяване и засилване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертензивно-хидроцефалния синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или синдром на хипертония с повишено вътречерепно налягане. Когато преобладава повишеното вътречерепно налягане, детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, спи леко, често се събужда. Когато преобладава хидроцефалният синдром, децата са неактивни, летаргия и сънливост, а понякога и забавяне на развитието.

Често, когато се повиши вътречерепното налягане, децата изпъкват очите си и периодично се появява симптомът на Graefe ( бяла ивицамежду зеницата и горен клепач), а в тежки случаи може да има симптом на „залязващо слънце“, когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина потопен под долния клепач; понякога се появява конвергентен страбизъм, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както намален, така и повишен, особено в мускулите на краката, което се проявява в това, че при опора човек стои на пръсти, а при опит за ходене кръстосва краката.

Прогресията на хидроцефалния синдром се проявява чрез повишен мускулен тонус, особено в краката, докато опорните рефлекси, автоматичното ходене и пълзенето са намалени.

В случаи на тежка, прогресираща хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром двигателни нарушения

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Нарушенията на движението са свързани с увреждане нервна регулациямускули в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и нивото на увреждане на нервната система.

Когато поставя диагнозата, лекарят трябва да разреши няколко много важни въпроса, основният от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е принципно важно, защото подходът към лечението на тези състояния е различен.

Второ, оценката на мускулния тонус в различните мускулни групи е много важна. Лекарят използва специални техники за идентифициране на намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишения тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения при детето.

При повишен мускулен тонус на ръцете се забавя развитието на способността за хващане на ръцете. Това се проявява във факта, че детето късно взема играчката и я хваща с цялата си ръка, фините движения на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус на долните крайници, детето по-късно стои на краката си, като разчита главно на предната част на стъпалото, сякаш „стои на пръсти“; в тежки случаи се наблюдава кръстосване на долните крайници на нивото на пищялите, което пречи на формирането на ходене. При повечето деца с течение на времето и благодарение на лечението е възможно да се намали мускулният тонус на краката и детето започва да ходи добре. Като спомен за повишен тонусмускулите могат да оставят висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункция

Този синдром се проявява по следния начин: мраморност на кожата поради кръвоносни съдове, нарушена терморегулация с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения - регургитация, по-рядко повръщане, склонност към запек или нестабилно изпражнение, недостатъчно наддаване на тегло. Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертензивно-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване задни отделимозък, в който са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, осигуряващи насоки на най-важните животоподдържащи системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

Конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялостта на мозъка. Гърчове се появяват само в случаи на разпространение или развитие на болестен процес в мозъчната кора и имат много от най- различни причиникоито лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментално изследване на мозъка (ЕЕГ), неговото кръвообращение (доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG), биохимични изследвания.

Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, включващи цялото тяло, и локализирани - само в определена мускулна група.

Конвулсиите също са различни по природа: те могат да бъдат тонични, когато детето сякаш се разтяга и замръзва кратко времев определена позиция, както и клонични, при които се появяват потрепвания на крайниците, а понякога и на цялото тяло, така че детето може да бъде наранено по време на конвулсии.

Има много варианти на прояви на гърчове, които се идентифицират от невропатолог въз основа на историята и описанието на поведението на детето от внимателни родители.

lyami. Правилната диагноза, т.е. определянето на причината за гърчовете на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи навременното предписване на ефективно лечение.

Необходимо е да се знае и разбере, че конвулсиите при дете по време на неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да станат началото на епилепсия в бъдеще.

Симптоми, които трябва да бъдат адресирани до детски невролог

За да обобщим всичко казано, нека накратко изброим основните отклонения в здравословното състояние на децата, за които е необходимо да се свържете с детски невролог:

Ако бебето суче бавно, прави почивки и се изморява. Има задавяне и изтичане на мляко през носа;

Ако новороденото се оригва често и не наддава достатъчно на тегло;

Ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се засилва дори при незначителни промени в околната среда;

Ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено когато плаче;

Ако детето често трепери без причина, заспива трудно, сънят е повърхностен и кратък;

Ако детето постоянно хвърля главата си назад, докато лежи на негова страна;

Ако е твърде бързо или, обратно, бавен растежобиколка на главата;

Ако двигателната активност на детето е намалена, ако е много летаргично и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето изглежда ограничено в движенията ( висок тонмускули), така че дори повиването е трудно;

Ако един от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен в движенията или е в необичайно положение (клишето стъпало);

Ако детето примижава или очила, периодично се вижда бяла ивица на склерата;

Ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);

Ако екстензията на тазобедрената става е ограничена или, обратно, детето лежи в поза на жаба с бедрата разделени на 180 градуса;

Ако детето е родено с цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако по време на раждането са използвани акушерски щипци, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако пъпната връв е била оплетена, ако детето е имало гърчове в дома на родителите .

Точната диагноза и навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система са изключително важни. Уврежданията на нервната система могат да бъдат изразени в различна степен: при някои деца те са силно изразени от раждането, при други дори тежки нарушенияпостепенно намаляват, но не изчезват напълно, а леките прояви остават в продължение на много години - това са така наречените остатъчни явления.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални увреждания или никой изобщо не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под въздействието на определени стресове: физически, психически, емоционални - тези неврологични увреждания се проявяват с в различна степенизразителност. Това са така наречените късни или забавени прояви на родовата травма. Детски невролози в ежедневна практикасе справят най-често с такива пациенти.

Какви са признаците за тези последствия?

Повечето деца с късни проявисе открива изразено намаляване на мускулния тонус. На такива деца се приписва „вродена гъвкавост“, която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в поза "жаба" и правят шпагата без затруднения. Често такива деца с удоволствие се приемат в секции по художествена или художествена гимнастика и хореографски клубове. Но повечето от тях не могат да издържат на голямото натоварване и накрая отпадат. Тези дейности обаче са достатъчни, за да се развие гръбначна патология - сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитно напрежение в цервикално-тилната мускулатура, често имат лек тортиколис, лопатките им стърчат като крила, така наречените „криловидни лопатки“, те могат стоят на различни нива, като раменете им. В профил се вижда, че детето е с мудна стойка и прегърбен гръб.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на травма на шийния отдел на гръбначния стълб в неонаталния период развиват типични признаци на ранна цервикална остеохондроза, чийто най-характерен симптом при децата е главоболието. Особеността на главоболието с цервикална остеохондроза при деца е, че въпреки различната им интензивност, болката се локализира в цервикално-тилната област. С напредване на възрастта болката често става по-изразена от едната страна и започвайки отвътре тилната област, разпространява се към челото и слепоочията, понякога излъчва към окото или ухото, засилва се при завъртане на главата, така че може да настъпи дори краткотрайна загуба на съзнание.

Главоболието на детето понякога е толкова силно, че може да го лиши от способността да учи, да прави каквото и да било вкъщи и да го принуди да си легне и да вземе аналгетици. В същото време някои деца с главоболие показват намалена зрителна острота - миопия.

Лечението на главоболие, насочено към подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъка, не само облекчава главоболието, но и подобрява зрението.

Последствията от патологията на нервната система в периода на новороденото могат да бъдат тортиколис, отделни формисколиотични деформации, неврогенно плоскостъпие, плоскостъпие.

При някои деца енурезата - незадържането на урина - може да бъде и следствие от родова травма - точно както епилепсията и други конвулсивни състояния при децата.

В резултат на хипоксично увреждане на плода в перинатален периодНа първо място, мозъкът страда, нормалният ход на съзряването е нарушен функционални системимозък, които осигуряват образуването на такива сложни процесии функции на нервната система, като стереотипи на сложни движения, поведение, реч, внимание, памет, възприятие. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на някои висши психични функции. Повечето често проявлениее така нареченото разстройство с активен дефицит на вниманието и хиперактивност и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, отпуснати, неконтролируеми, липсва им внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно се разсейват и не могат да седят неподвижно няколко минути.

Казват за хиперактивно дете: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота те създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват връстниците си в развитието - започват да седят, пълзят и ходят по-рано.Невъзможно е да се ограничи едно дете, то със сигурност иска да види и докосне всичко. Повишената физическа активност е съпроводена с емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради невъзможност за концентрация, организиране и импулсивно поведение. Поради ниското представяне детето си върши домашните до вечерта, ляга си късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, тромави, често се отбелязва лош почерк. Те се характеризират с нарушения на слухово-вербалната памет; децата не усвояват материал от слуха, докато нарушенията на зрителната памет са по-рядко срещани. Често се срещат лошо настроение, замисленост, летаргия. Включването им в педагогическия процес е трудно. Последицата от всичко това е негативно отношение към ученето и дори отказ от посещение на училище.

Такова дете е трудно и за родителите, и за учителите. Поведенческите и училищните проблеми растат като снежна топка. По време на юношеството тези деца са със значително повишен риск от развитие на трайни поведенчески разстройства, агресивност, затруднения във взаимоотношенията в семейството и училището, влошаване на училищната успеваемост.

Функционални нарушениямозъчният кръвен поток особено се усеща в периоди на ускорен растеж - през първата година, на 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най-рано, да вземете мерки и да проведете лечение на ранен етап. детство, когато процесите на развитие все още не са завършени, докато пластичността и резервните възможности на централната нервна система са големи.

Още през 1945 г. домашният акушер-гинеколог професор M.D. Gütner правилно призова наранявания при ражданецентралната нервна система „най-често народна болест».

През последните години стана ясно, че много заболявания на по-големите деца и дори на възрастните водят началото си от детството и често са късно възмездие за неразпозната и нелекувана патология от периода на новороденото.

Трябва да се направи едно заключение - бъдете внимателни към здравето на бебето от момента на зачеването и, ако е възможно, отстранете всички проблеми своевременно. вредни влияниявърху здравето му, а още по-добре - да ги предотврати напълно. Ако възникне такова нещастие и при раждането на детето се открие патология на нервната система, е необходимо да се свържете навреме с детски невролог и да направите всичко възможно бебето да се възстанови напълно.

Увреждането на централната нервна система при новородени е резултат от патология на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнения във функционирането на тялото. Такива лезии се диагностицират при почти 50% от кърмачетата. Повече от половината, дори почти две трети от тези случаи се срещат при недоносени бебета. Но, за съжаление, патологии се срещат и при доносени бебета.

Най-често лекарите посочват основната причина за увреждане на централната нервна система като трудност при бременност и влиянието на негативните фактори върху плода. Сред източниците на проблема:

• Липса на кислород или хипоксия. Това състояние възниква, когато бременна жена работи при опасно производство, тютюнопушене, инфекциозни заболявания, които биха могли да възникнат непосредствено преди зачеването, предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и насищането с кислород като цяло, а плодът го получава от кръвта на майката.
• Травми при раждане. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на централната нервна система, но се предполага, че нараняването може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъшното развитие на централната нервна система.
• Метаболитно заболяване. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Приемът на силни лекарства също оказва влияние.
• Инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Самите вируси могат да повлияят негативно върху развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Сред тях са рубеола и херпес. Въпреки това, всякакви патогенни бактерии и микроби също могат да причинят необратими негативни процеси в тялото на детето още в утробата.

Видове лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, чиято тежест влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитация на новороденото.

1. Липса на кислород

Феталната хипоксия в утробата може да причини следните патологии:

• Церебрална исхемия. При 1 степен може да се забележи депресия или, обратно, стимулиране на централната нервна система при бебето. Състоянието обикновено изчезва в рамките на една седмица. Степен 2 на тежест може да бъде разпозната чрез краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане и по-продължително нарушение на функционирането на нервната система. В най-много трудна ситуацияусложненията водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчния ствол, както и повишено вътречерепно налягане. Резултатът често е кома и прогресивна депресия на централната нервна система.
• кръвоизлив. Това явление може да засегне вентрикулите и мозъчната материя или да възникне субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последствия включват конвулсии, неизменно повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия, шок и апнея, кома. При леки случаи често липсват симптоми. Понякога единственият признак на проблем е свръхвъзбудимостта или, обратно, депресията на централната нервна система.

1. Травми при раждане

Последствията варират в зависимост от вида на нараняването, настъпило по време на раждането:

• Интракраниалната травма може да доведе до кръвоизлив с гърчове и повишено вътречерепно налягане. Други последствия са нарушена сърдечна и дихателна дейност, хидроцефалия, кома и хеморагичен инфаркт.
• Увреждането на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да е нарушение дихателна функция, двигателна активност и спинален шок.
• Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане брахиалния плексус, което може да доведе до пълна парализа и нарушена дихателна функция. Патологиите на диафрагмалния нерв могат да доведат до усложнения във функционирането дихателната система, въпреки че най-често се среща без очевидни признаци. Увреждането на лицевия нерв става очевидно, ако има усукване на устата, докато бебето плаче.

1. Метаболитно разстройство

Сред последствията от дисметаболитни лезии:

• Kernicterus, който е придружен от конвулсии, апнея и др.
• Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
• Излишните нива на натрий причиняват високо кръвно налягане, както и учестен пулс и дишане.
• Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, което причинява депресия на централната нервна система и конвулсии, въпреки че често може да протича без никакви симптоми.
• Ниските нива на натрий причиняват ниско кръвно налягане и депресия на централната нервна система.
• Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, конвулсии и мускулни спазми.

1. Инфекциозни заболявания

ДА СЕ инфекциозни заболяваниякоито могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, минали заболявания не е задължително да доведат до патологии в развитието на бебето, но значително увеличават риска. Лекарите отбелязват и редица заболявания, които причиняват проблеми дори след раждането на бебето. Сред тях са кандидоза, псевдомонас инфекция, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдроми фокални разстройства.

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

1. пикантен;
2. възстановителен;
3. Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Протичането му зависи от тежестта на увреждането. Поражения повечето лека форма- това са тръпки, треперене на брадичката, повишена възбудимост, резки движения на крайниците, отклонения в мускулния тонус, нарушения на съня.

Бебето може да плаче често и без причина.

Степен 2 на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено сукането, което внимателна майка определено ще забележи. В този случай, до края на първия месец от живота, такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация.

Често по това време децата се диагностицират с хидроцефален синдром. Това е най очевидни симптомиМоже да се назове бързо увеличаване на обиколката на главата, повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява чрез изпъкване на фонтанела и необичайни движения на очите.

Когато тежестта е най-голяма, обикновено настъпва кома. Такива усложнения оставят детето в болницата под наблюдението на лекари.

Рехабилитационен период

Интересното е, че периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци не е имало симптоми като такива. Вторият период продължава приблизително от 2 до 6 месеца. Това явление се изразява приблизително по следния начин:

• бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
• бебето не се интересува от дрънкалки;
• плачът на бебето е доста слаб;
• Детето практически не реве.

Ако в първия период симптомите са присъствали доста ясно, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалеят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде спряно напълно. Това само дава основание да се разбере, че детето наистина се възстановява.

Резултат от увреждане на ЦНС

До около една година бебетата стават очевидни последствиялезии на централната нервна система, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

1. изоставане в развитието - психомоторно, физическо или речево;
2. хиперактивност, която засяга способността за концентрация, учене и запомняне на нещо в бъдеще, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
3. цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, зависимост от времето;
4. епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия са патологии, които се развиват с особено тежки лезииЦНС.

Диагностика

Очевидно последствията от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате навреме. Само преглед на новородено обикновено не е достатъчен. При най-малкото съмнение за патология лекарите предписват компютърна томография, Ехография на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък - в зависимост от предположенията за местоположението на кръвоизливите или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията от лезии на централната нервна система зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно, първа помощ на такива бебета трябва да бъде предоставена в първите часове от живота.

На първо място, лекарите се стремят да възстановят дейността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат гърчовете и да се стремят да облекчат отока, който се образува в белите дробове и мозъка. В този момент е важно да се нормализира вътречерепното налягане.

Дете с увреждане на централната нервна система се нуждае от превантивен масаж

Ако предвидените мерки не доведат до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по неонатална патология за продължаване на рехабилитацията. На този етап от лечението е възможна антибактериална или антивирусна терапия и медикаментозно лечение за възстановяване. мозъчна дейност. За да направи това, бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и узряването на мозъчните клетки.

Нелекарствените методи стават важен етап във всяка рехабилитация. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинотерапия и др.

Ако динамиката е положителна и симптомите на лезии на централната нервна система са елиминирани, бебето и майката се изписват със следните препоръки:

• редовен преглед от невролог;
• приложение нелекарствени методивъзстановяване;
• максимална защита на бебето от инфекция;
• установяване на комфортна и постоянна температура и ниво на влажност у дома;
• внимателно боравене - без остри звуции прекалено ярка светлина.

С постоянно наблюдение голям бройдеца е напълно възстановен и в крайна сметка е отстранен от регистъра на невролога. Ниво 3 на тежестта на лезиите ви принуждава да провеждате курсове редовно лекарства, които се нормализират от мн жизнени процесии да помогне на бебето да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е да се предотврати увреждането на централната нервна система на новороденото. За това лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се прегледате и да откажете лоши навици. Ако трябва, трябва да отидете антивирусна терапия, ваксинирайте се, нормализирайте хормоналните нива.

Ако възникне поражение, не се отчайвайте: лекарите, като правило, незабавно предприемат мерки за първа помощ. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват - дори най-трудните условия могат да бъдат променени в положителна посока.