Лъжлива крупа (стенозиращ ларинготрахеит) при деца за информация! Терапия за фалшива (вирусна) крупа според д-р Комаровски Фалшива крупа при деца Комаровски

Синът ми е на 5г. От 2-годишна възраст често сме притеснени ОРВИс груба лаеща кашлица(4-6 пъти годишно през есента-зимата). По правило лекарите диагностицират: " Остър стенозиращ ларинготрахеит 1-2 с.л. на фона ОРВИ". Прочетох част от книгата, представена в интернет, но не можах да намеря отговор на въпроса дали има мерки предотвратяванена това заболяване.

Отговори

Ситуацията, която описахте най-подробно, с всички подробности, е представена в книгата, която може да бъде напълно изтеглена и проучена. За лице, което не е медицинско лице, това може да е трудно, така че ще отбележа основните точки. Ако се повтаря постоянно, и дори толкова често, крупа, тогава това е не само инфекция, но и вродена анатомична особеност на ларинкса. Детето определено ще надрасне това. Това не може да се избегне, но може значително да се облекчи. Тези. Можете да се задавите, можете да дишате шумно или можете просто да хрипте няколко дни, но как ще се окаже зависи от майката. За всякакви ОРВИ, студ, неразположение, три основни правила:
1. Не си спомняйте за храна, докато не ви попитат.
2. Пийте в литри, оптимално - компот от сушени плодове.
3. Чист, хладен, влажен въздух, максимално излагане на чист въздух. В детската спалня не трябва да има нищо, където прахът не може да се избърше (килими, книги извън стъкло, мека мебел и др.).
Препарати: винаги калциев глюконат 3 табл. на ден; и всякакви таблетки за резорбция (Bronchicum или Doctor Mom) - постоянно сучат. Изплакнете носа си с физиологичен разтвор.
При никакви обстоятелства: не вдишвайте пара, не изпарвайте краката си, не дай Боже, горчица под каквато и да е форма, не давайте лекарства като дифенхидрамин, супрастин, тавегил, бронхолитин; Антибиотиците и всякакви бисептоли са противопоказани.

Вижте симптомите на това опасно заболяване:

• 5.9. Ларингит, трахеит, ларинготрахеит
• 5.10. Стенозиращ ларинготрахеит. Крупа
• 10.25. Принципи на комплексното лечение

„Детски въпрос“ - нов раздел в „Училището на доктор Комаровски“

Задавайте въпроси - и получавайте отговори!

Ваксинация срещу морбили: кой е защитен и кой се нуждае от ваксинация

Доктор Комаровски

Болест ръка-крак-уста:

как да избегнем ентеровирусна инфекция (Библиотека)

Хранително отравяне: спешна помощ

Официално приложение "Доктор Комаровски" за iPhone/iPad

Изтеглете нашите книги

Приложение Krokha

Използването на всякакви материали на сайта е допустимо само при спазване на споразумението за използване на сайта и с писменото разрешение на Администрацията

Крупа при деца

Добре известно е, че децата в първите години от живота са податливи на много заболявания, тъй като техният имунитет не може напълно да устои на патогенни вируси и бактерии. Най-често малките деца страдат от инфекциозни заболявания: морбили, дифтерия, ларингит, круп. В същото време крупата се счита за едно от най-тежките състояния при децата през първите години от живота. Затова решихме да разгледаме по-подробно това заболяване при децата. Как да различим истинската крупа от фалшивата? Възможно ли е независимо да се разпознае болестта при дете? Какво да направите, ако се появят признаци на крупа при кърмачета? Ще се опитаме да отговорим на тези и много други въпроси в днешната ни статия.

Крупата е остър субглотичен ларингит. При това заболяване вирусни инфекции като грип, дифтерия, морбили причиняват подуване и възпаление на рехавата мастна тъкан, разположена под гласните гънки при детето. Опасността от морбили се обяснява с факта, че подуването на тъканите причинява стесняване на лумена на ларинкса и затруднено дишане. Ако на детето не бъде предоставена медицинска помощ навреме, то може да развие асфиксия - задушаване.

Най-често крупата се появява при деца, чийто имунитет е силно отслабен, както и при бебета, склонни към алергични реакции, преждевременно родени и претърпели наранявания при раждане.

Истинска и фалшива крупа при деца: симптоми

За щастие, днес истинската крупа е сравнително рядка поради намаляващото разпространение на дифтерия. Въпреки това все още се записват отделни случаи на заболяването. Самостоятелно или в комбинация с инфекция на гърлото малките деца могат да развият ларингеална дифтерия. Това състояние се нарича истинска крупа. Мембранозните фиброзни отлагания се разпространяват в лигавицата на ларинкса, което впоследствие може да доведе до мускулен спазъм и асфиксия.

Признаците на тази патология се засилват доста бързо. Ако в началото забележите само дрезгав глас в бебето, след няколко часа детето напълно губи гласа си. Нарушение на дихателния процес най-често се наблюдава в края на първата - в началото на втората седмица от дифтерията. Дори от разстояние можете да чуете как детето диша тежко. В допълнение, той може да развие пристъп на задушаване, при който бебето посинява и изпитва спад в сърдечната дейност. Истинската крупа при деца е тежка и често изисква хирургическа намеса, така че ако всички тези симптоми са налице, е необходимо да се действа незабавно.

Що се отнася до фалшивата крупа, тази форма на заболяването се характеризира с бързо развиващ се оток на лигавицата на ларинкса. Причината за заболяването може да бъде различни вирусни бактерии на горните дихателни пътища, както и химическо или термично изгаряне на ларинкса. Отокът рядко е придружен от мускулен спазъм в дихателните органи, но това заболяване може да причини и асфиксия, ако не се консултирате с лекар навреме.

Също така е важно да се отбележи фактът, че при фалшива крупа детето внезапно става трудно да диша. Освен това се отбелязват задух, "лаеща" кашлица, тревожност и страх. С тази форма на патология детето рядко губи гласа си. Що се отнася до атаката на задушаване, тя може да продължи около три до четири часа и е напълно възможно рецидив.

И така, често срещаните симптоми на крупа при дете са проблеми с дишането, които могат бързо да прогресират до животозастрашаващи симптоми. Признаците за сериозен проблем включват:

• нарушение на гълтането;
• непрекъснато лигавене;
• синкав цвят на кожата или устните;
• сукателни движения на гръдния кош;
• бързо дишане (80 вдишвания в минута).

Веднага щом забележите определени симптоми на фалшива крупа, незабавно се обадете на спешни лекари, за да спасите живота на вашето дете.

Заразна ли е крупата и как се предава при деца?

Крупа или ларинготрахеит, остър ларингит е инфекциозно заболяване, което обикновено се предава по въздушно-капков път. Следователно това заболяване е заразно. След като заразеният въздух навлезе в белите дробове на детето, симптомите на крупа се развиват в рамките на 2-3 дни. В този случай инфекцията може да продължи няколко дни върху врати, мебели, играчки и други предмети от бита.

Ако детето ви се оплаква от възпалено гърло, гласът му е дрезгав или има суха „лаеща“ кашлица, която се влошава през нощта, тогава трябва да изолирате бебето от другите деца и незабавно да потърсите помощ от лекар. Имайте предвид, че при крупа кашлицата на детето е придружена от треска и може да се появи хриптене. Бебетата с крупа са раздразнителни, летаргични и имат лош апетит. Всички горепосочени симптоми могат да показват, че детето ви е получило крупа.

Крупа при деца: лечение

Първото нещо, което родителите трябва да направят преди пристигането на лекаря, е да успокоят и успокоят детето. Ненужните тревоги и страх могат да влошат дишането на бебето. Много е важно да изолирате детето в началния стадий на заболяването. За да улесните дишането, поставете бебето близо до топла пара или овлажнител. Също така, по време на атаки с проблеми с дишането, можете да оставите детето да диша влажен въздух в банята. За да направите това, трябва да отворите крана за гореща вода и да изчакате, докато банята се напълни с пара. Можете да дишате този въздух за минути.

Ако кашлицата или проблемите с дишането се влошат през нощта, можете да изведете детето на балкона, за да може бебето да поеме чист въздух. Освен това, за да се избегне запушване на носната кухина със слуз, на деца със симптоми на крупа се препоръчва да се влива физиологичен разтвор в носа - 1 чаена лъжичка на 250 ml вода.

Деконгестантите и лекарствата могат да бъдат ефективни за потискане на кашлицата. Но те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като някои комбинации от лекарства за кашлица и настинка могат само да влошат болезненото състояние на бебето. Особено ако съдържат декстрометорфан и дифенхидрамин (Benadryl).

Лекарства като ацетаминофен (тиленол, панадол) и ибупрофен (мотрин, адвил) са ефективни при болка и треска. Важно е да се отбележи, че аспиринът е изключен при лечението на круп, ларинготрахеит, остър ларингит и други вирусни заболявания, както и някои кортикостероиди. Следователно не можете да се самолекувате в такава ситуация. По-добре е да дадете на детето топла вода, чай или мляко и когато лекарят пристигне, стриктно следвайте препоръките му.

Ако лекарят забележи започнало подуване на ларинкса, той ще изисква незабавна хоспитализация на детето. Това състояние е изпълнено с развитие на асфиксия, така че понякога, за да се улесни дишането, децата се подлагат на малка операция, състояща се от изрязване на трахеята и поставяне на специална тръба в лумена. Това ще гарантира, че бебето получава въздух в белите дробове и ще предотврати смъртта.

В началния стадий на заболяването е възможно консервативно лечение. В случай на истински круп, на детето се прилага антидифтериен серум по метода на Безредко. Що се отнася до антибиотиците, еритромицин или пеницилинови лекарства могат да се използват за крупа, играейки спомагателна роля в лечението. При лечението на фалшива крупа се използват антихистамини, разтвор на адреналин, глюкокортикостероиди и инхалация на физиологичен разтвор.

Крупа при деца под една година: спешна помощ

Трябва да се отбележи, че атаките на крупа при едногодишно дете и деца под една година обикновено се появяват вечер и през нощта. Бебето става неспокойно, смъква яката на пижамата си и се мята. Появява се пристъп на суха кашлица, детето диша шумно и тежко. При масивен оток на ларинкса се появяват признаци на кислороден дефицит: летаргия, бледа кожа, синкави устни, объркване и загуба на съзнание. В такава ситуация трябва да се придържате към следния алгоритъм на действия:

1. Извикай линейка.
2. Преди да пристигнат лекарите, опитайте се да успокоите бебето, тъй като плачът и превъзбудата влошават кашлицата.
3. Поставете детето в леглото върху възглавница, така че горната част на тялото да е повдигната.
4. Дайте му топла алкална напитка (мляко с Borjomi или 2% разтвор на сода) - това ще разреди слузта и ще овлажни лигавиците. Можете също така да направите инхалация с физиологичен разтвор или минерална вода. Небулизаторът работи добре за това.
5. Отворете прозорец в стаята, където е детето, овлажнете въздуха с овлажнител или закачете мокри кърпи. Можете да изведете бебето на балкона, като го увиете в одеяло.
6. Поставете всякакви вазоконстрикторни капки в носните проходи или ги оставете да вдишат разтвора през пулверизатор.
7. Можете да дадете на бебето си в дози, подходящи за възрастта: антихистамини (Fenistil, Eden) за облекчаване на подуване на лигавицата; No-shpu за намаляване на ларингеалния спазъм; антипиретични лекарства (Нурофен, Панадол) за треска.

Обръщаме внимание на това, което категорично не можете да правите по време на атака на крупа при деца:

• давайте антитусивни лекарства без лекарско предписание;
• поставете горчични мазилки, извършете триене;
• използвайте домашни инхалатори;
• давайте алергични храни - цитрусови плодове, мед, сладко от малини.

Не оставяйте бебето само в стаята, стойте близо до него през цялото време, а когато пристигне линейката, следвайте всички инструкции на лекарите. Тогава всичко ще бъде наред!

Вирусна крупа при дете: Комаровски

Известният педиатър - Евгений Борисович Комаровски - в своите телевизионни програми говори подробно за това как да се разграничи обикновеният ларингит от вирусна крупа при деца и какво да се прави в такава ситуация.

И така, ларингитът е усложнение на вирусна инфекция, която се появява в ларинкса на мястото, където се намират гласните струни. Но възпалението на ларинкса може да бъде толкова силно, че луменът му става много по-тесен. Когато се появи стесняване на ларинкса поради инфекциозни заболявания, това състояние се нарича крупа. Тоест, крупата се различава от ларингита по това, че в първия вариант има стесняване на ларинкса и следователно затруднено дишане, но при ларингит това не се случва. Въпреки това, всяка вирусна инфекция в дихателните пътища трябва да предупреди педиатъра, тъй като натрупването на слуз през нощта може да доведе до развитие на крупа. Ето защо при ларингит и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища е необходимо редовно да се овлажнява стаята на бебето (проветряване, мокро почистване), за да се предотврати натрупването на слуз и стесняването на ларинкса. Ако се появи крупа, тогава в такава ситуация е необходимо да се предостави на детето първа помощ своевременно.

Добави коментар

Прочетете също:

Обрив по краката на детето

Алергии към лекарства при деца

Възможно ли е да се даде на дете валериана?

Гропринозин за деца

Семена по време на кърмене

Възпаление на препуциума при дете

Въпрос отговор

Последни статии

Признаци на бременност с момиче

Симптоми на морбили при деца

Диазолин по време на бременност

Копиране на информация без писмена информация

внимание! Самолечението може да доведе до нежелани последствия! Консултирайте се с Вашия лекар!

Симптоми, лечение и профилактика на крупа при деца

Крупата не е самостоятелно заболяване и е синдром, който придружава различни респираторни заболявания.

В педиатрията това състояние не е необичайно. Когато възникне инфекция, детето изпитва спазъм на ларингеалните мускули и стесняване на лумена на ларинкса.

Липсата на навременна диагноза и правилно лечение може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават живота на бебето. Ще говорим за симптомите и лечението на крупата при деца в статията.

Концепция и характеристики

Крупата е синдром, който се провокира от инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

При това състояние настъпва подуване на лигавицата на ларинкса и стесняване на неговия лумен.

Крупата винаги се проявява под формата на характерна кашлица в комбинация с допълнителни симптоми.

В широк смисъл този синдром е възпаление на ларинкса или следствие от ларингит.

• крупата може да бъде вярна или невярна (в първия случай заболяването се развива на фона на дифтерия, във втория се провокира от заболявания от други категории);
• в отоларингологията крупата има второ име - стенозиращ ларингит;
• Деца от три месеца до пет години са изложени на риск;
• крупата може да бъде усложнение на трахеит или бронхит.

причини

Някои видове бактерии и вируси могат да провокират развитието на крупа. В редки случаи патологичният процес има гъбична етиология. Инфекциозните агенти навлизат в тялото на детето предимно чрез въздушни капчици.

Увеличава риска от развитие на крупа, отслабен имунитет на детето и наличие на съпътстващи заболявания.

Тенденцията към този синдром се увеличава при наличие на фактори като раждане на бебето, хипоксия на плода, развитие на рахит или наличие на хронични респираторни заболявания.

Причините за крупа при деца са усложнения на следните заболявания:

Симптоми и признаци

Някои симптоми на крупа са чести и се появяват независимо от стадия или етиологията на инфекциозния процес.

Основният симптом на синдрома е характерна "лаеща" кашлица, показваща нарушение на снабдяването на белите дробове с кислород.

Наличието на този симптом е причина незабавно да се консултирате с лекар. Крупата може да се развие с бързи темпове и за кратък период от време луменът на ларинкса на детето ще се стесни до критични нива.

Симптомите на крупа при деца включват следното:

• гласова дисфония;
• подуване на лигавицата на ларинкса;
• "лаеща" или "хриптяща" кашлица;
• затруднено дишане;
• повишена телесна температура;
• шумно дишане;
• затруднено преглъщане;
• инспираторна диспнея;
• симптоми на интоксикация на тялото;
• безпокойство или летаргия;
• повишено слюноотделяне;
• бледа кожа;
• признаци на тахикардия;
• диспнея;
• главоболие;
• значително намаляване на апетита;
• син оттенък на устните и ноктите;
• повишена умора;
• общо бавно състояние на тялото.

Форми и етапи

Крупата е комбинация от няколко патологични процеса. Първо се развива подуване на ларинкса, което провокира рефлексно свиване на мускулите му. След това в лумена се натрупва значително количество слуз и храчки.

Последицата от такива процеси е стеноза на ларинкса. Когато вдишвате въздух, по-малко кислород достига до белите дробове. При липса на своевременно лечение съществува риск от пълно запушване на лумена на ларинкса и смърт на малкия пациент.

• поради появата на крупа, тя може да бъде бактериална, вирусна или гъбична;
• според етиологията синдромът се разделя на спазматичен и круп със стридор (в първия случай патологичният процес е придружен от спазми, във втория - шумно дишане);
• истинска и фалшива крупа (разлики в прогресията на симптомите);
• истинската крупа се развива в три стадия - катарален, стенотичен и асфиксичен стадий;
• фалшивата крупа протича в четири етапа - компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана стеноза и терминален стадий на развитие на синдрома.

Как да се лекува магарешка кашлица при деца? Научете за това от нашата статия.

Може ли да има усложнения?

Основното и най-опасното усложнение на крупата е смъртта на детето. Рискът от такова състояние може да възникне, ако бебето се лекува неправилно или ненавременно.

Ако кашлицата на детето не изчезне дълго време, не намалява симптомите си при употреба на лекарства или е придобила „лаещ“ характер, е необходимо незабавно да се свържете с медицинска институция за цялостен преглед на бебето.

Следните състояния могат да причинят усложнения на крупата:

Как да потвърдите диагнозата?

Педиатър или отоларинголог може да диагностицира крупа при дете. В някои случаи може да е необходима консултация с пулмолог за оценка на усложненията на бронхопулмоналното заболяване.

Ако диагнозата е трудна, лекарите насочват към други специализирани специалисти. Потвърждаването на диагнозата се извършва въз основа на визуален преглед на детето, събрана медицинска история, данни от лабораторни и инструментални изследвания.

При диагностициране на крупа при деца се използват следните процедури:

• ларингоскопия;
• отоскопия;
• лумбална пункция;
• PCR изследване;
• аускултация на белите дробове;
• кръвно-газов анализ;
• серологични изследвания;
• ELISA и RIF диагностика;
• рентгенови лъчи на светлина;
• общ анализ на кръв и урина;
• бактериална култура от гърлен секрет;
• фарингоскопия;
• рентгенова снимка на параназалните синуси и ларинкса;
• биохимичен анализ на кръв и урина.

Лечение

Когато се диагностицира крупата, детето трябва да бъде прието в болница (отделение за инфекциозни заболявания).

Методите за лечение на синдрома зависят не само от възрастта и индивидуалните характеристики на тялото на бебето, но и от степента на прогресия на патологичния процес.

Повечето процедури се извършват чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране.

В този случай могат да се използват антидифтерийни разтвори, глюкоза, глюкокортикостероиди и други лекарства. След изписване на детето се предписват лекарства за симптоматично лечение.

лекарства

Списъкът с лекарства, необходими за лечение на крупа, зависи от клиничната картина на здравословното състояние на детето и тенденцията за възстановяване след престоя в болницата.

Само специалист трябва да направи списък с лекарства. Кашлицата с крупа има някои характеристики и изисква комплексно лечение с определени видове лекарства.

Неправилният избор ще намали ефективността на терапията и ще увеличи риска от усложнения.

Следните лекарства могат да се използват за крупа:

• антивирусни средства (протефлазид, интерферон);
• средства за премахване на оток на ларинкса (Епинефрин);
• лекарства за премахване на спазъм на ларингеалните мускули (салбутамол);
• широкоспектърни спазмолитици (Baralgin);
• лекарства от муколитичната група (амброксол, карбоцистеин).

Инхалации

Можете да използвате метода за вдишване при крупа при дете само след пълен преглед на бебето и консултация със специалист.

Ако има повишена телесна температура, такива процедури са строго забранени.

Ако лекарят одобри инхалациите, тогава те могат да се извършват по метода на пара или с помощта на пулверизатор.

В първия случай детето трябва да вдишва пара от отвари на основата на лечебни билки (лайка, невен, жълт кантарион), разтвор на фурацилин или сода за хляб. За пулверизатора можете да използвате специално масло и алкални течности.

Народни средства

Рецептите на алтернативната медицина могат да се използват като допълнение към основната терапия за круп, но не могат да се използват като независими средства.

Примери за народни средства:

1. Физиологичен разтвор за предотвратяване на запушването на носните проходи (разредете една чаена лъжичка сол в една чаша вода, капнете продукта няколко пъти на ден във всеки носов проход, една или две капки).
2. Лечебна смес за гаргара (комбинирайте три части дъбова кора, листа от градински чай и една част копър в един съд, поставете една супена лъжица от получената смес в термос и налейте вряща вода, използвайте гаргара няколко пъти на ден).
3. Гаргара с ментов разтвор (една чаена лъжичка от сухата смес се залива с чаша вряла вода, след като се влее и охлади, използвайте продукта за гаргара или напояване на гърлото няколко пъти на ден).

Лекарят ясно обяснява как да разграничите ларингита от опасен синдром.

В първия случай се развива възпалителен процес, който води само до стесняване на ларинкса, във втория луменът се стеснява до критично състояние. Крупата е следствие от ларингит.

1. Ако имате круп, никога не трябва да използвате лекарства против кашлица сами.
2. Терапията на синдрома трябва да бъде придружена от допълнителни превантивни мерки (мокро почистване на стаята, вентилация на стаята и др.).
3. Крупата може да бъде провокирана от неправилни действия на родителите при лечението на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции (например, строго е забранено да се използват лекарства и народни средства за такива заболявания, които имат способността да провокират подуване на ларинкса - мед , горчични пластири, неправилни инхалации и др.).
4. По време на периода на инфекция е необходимо активно да се укрепва имунитета на бебето (с диета или специални лекарства).
5. Антибиотиците се използват при лечението на синдрома само в редки случаи (тази категория лекарства се характеризира с ниска ефективност при лечението на крупа и помага само да се отървете от вторични инфекции).

Прогноза

Прогнозата за крупа зависи пряко от индивидуалните характеристики на тялото на детето, нивото на неговите защитни функции и навременните мерки, предприети за лечение на синдрома.

Ако се спазват всички препоръки на лекаря, може да не възникнат усложнения. В противен случай съществува риск детето да развие тежки патологични процеси в дихателните органи (пневмония) или техните хронични заболявания (бронхит).

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на крупата е навременното лечение на заболявания, които могат да провокират този синдром.

Ако симптомите на такива патологични процеси не изчезнат дълго време, тогава има нужда от задължителен повторен преглед на бебето от специалист.

Родителите трябва да обърнат внимание на укрепването на имунитета на детето от първите дни от живота му.

Предотвратяването на крупа при деца включва следните препоръки:

• контрол на храненето на бебето на всяка възраст (балансирана диета);
• пълно и своевременно лечение на всякакви заболявания;
• навременен контакт със специалисти за диагностициране на съществуващи нарушения на вътрешните системи;
• изключване на самолечение при кашлица (мокра или суха кашлица изисква различни методи на лечение);
• своевременно извършване на задължителни ваксинации (планирани ваксинации).

Смъртните изходи от круп в медицинската практика са единични случаи.

Ако синдромът не е напълно излекуван, съществува риск от развитие на хронични респираторни заболявания и вторични инфекции.

В допълнение, крупата е опасно състояние, което се появява през повечето време през нощта и внезапно. Атаката е причина да се обадите на линейка.

Д-р Комаровски за лечението на крупа при деца в това видео:

Лечение на фалшива крупа при деца според Е. О. Комаровски

Деца на възраст от шест месеца до шест години често се диагностицират с остър ларингит. С развитието на заболяването може да възникне възпаление, което води до стесняване на ларинкса, което причинява затруднено дишане. Този тип ларингит се нарича стенотичен ларингит и може да бъде причинен от алергии, наранявания на фаринкса и инфекции. Стенозиращият ларингит, причинен от вирусна инфекция, се нарича фалшива крупа. Благодарение на ваксинацията истинската крупа, причинена от бактериална инфекция (дифтерия), вече е много рядка.

причини

Фалшивата крупа най-често се появява при остри респираторни вирусни инфекции, причинени от вируса на параинфлуенца. На възраст от шест месеца (когато имунитетът, предаден на детето от майката, отслабва) и до две години, когато тялото на детето за първи път се сблъсква с този вирус. Също така причината за остър стенозиращ ларингит може да бъде риновирус, грипен вирус, респираторен синцитиален вирус.

Трябва да се отбележи, че фалшивата крупа е изключително рядка при възрастни. Решаващата роля в този случай се играе не толкова от по-голямата зрялост на имунната система при възрастни в сравнение с децата, а от анатомичните особености на структурата на органите на назофаринкса.

Структурата на ларинкса при дете създава благоприятни условия за развитие на стеноза:

• мек, гъвкав хрущялен скелет;
• малък размер на ларинкса (диаметърът на ларинкса при деца е няколко пъти по-малък в сравнение с възрастните, докато размерите на епителните клетки са еднакви);
• къс и стеснен вестибюл на фаринкса;
• високи гласни струни;
• лигавицата на фаринкса е богата на клетъчни елементи;
• голям брой кръвоносни съдове в субмукозния слой на ларинкса.

Известният лекар Е.О. Комаровски също така отбелязва, че всички деца в ранна възраст имат повишена рефлексна възбудимост на аддукторите, които са отговорни за затварянето на глотиса, както и незрялост на рефлексогенните области на ларинкса, което също е фактор, провокиращ развитието на заболяването. .

Симптоми

Най-често появата на фалшива крупа се предшества от развитието на вирусна инфекция. Следователно в началния стадий на заболяването са характерни симптомите, характерни за обикновената настинка: хрема, неразположение, треска, болки в гърлото. Ако инфекцията е причината за фалшива крупа, тогава горните симптоми се добавят към:

• дрезгав глас, тежка дрезгав глас, дори загуба на глас;
• суха, досадна, лаеща кашлица;
• шумно, затруднено дишане, детето изпитва затруднения при вдишване на въздух поради подуване на ларинкса;
• сини устни, назолабиален триъгълник, бледа кожа;

важно! В по-късните етапи се развива оток с рязко намаляване на празнината в ларинкса, могат да се появят признаци на хипоксия, загуба на съзнание и задушаване.

Най-често пристъпите на фалшива крупа се появяват през нощта, когато детето спи. Експертите приписват това явление на няколко фактора:

• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система в детството, който се повишава през нощта, провокира повишена секреция и повишена контрактилна активност на мускулите на трахеята и бронхите;
• хоризонтално положение, което нарушава дренажната способност на белите дробове.

Комаровски се фокусира и върху така наречените „социални“ причини за развитието на нощни пристъпи на крупа. В края на краищата често в стаята, където детето спи, температурата на въздуха се повишава значително, в резултат на което влажността се намалява. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде на нивото на градуса, влажността - не по-ниска от 50%. Ако детето има остра респираторна инфекция, препоръчителната влажност в помещението трябва да бъде около 70%, а температурата не трябва да надвишава 18 градуса.

Продължителността на нощните атаки с фалшива крупа обикновено е около половин час, след което детето отново заспива. Характерен признак на фалшивата крупа е периодичното повторение на атаките.

Появата на затруднено шумно дишане със стенотичен ларинготрахеит се дължи на значително стесняване на лумена в ларинкса и рязко увеличаване на количеството на отделената храчка. Обемът на дишането зависи пряко от тежестта на заболяването. Също така, по време на развитието на патологията, тялото се опитва да компенсира липсата на вдишван обем чрез увеличаване на броя на вдишванията - развива се недостиг на въздух.

Етапи на развитие

Фалшивата крупа е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Всяко дете преживява крупата по различен начин и има различна степен на тежест. В зависимост от стадия на стенозата са необходими различни методи на лечение.

1. Първият етап на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се появяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: безпокойство, шумно, учестено дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва недостиг на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този стадий на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
2. Вторият етап на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай се засилват основните симптоми на фалшива крупа: дишането се чува от разстояние, затруднено дишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се наблюдава увеличаване на работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, наблюдава се силно вълнение, кожата става бледа, зоната на назолабиалния триъгълник става синя и сърдечният ритъм се учестява. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и може да бъде постоянна или да се състои от отделни атаки.
3. Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, изискващ незабавна хоспитализация. Характерни прояви: тежък респираторен дистрес, рязко повишаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира сънливост и тежка пресипналост. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна и тиха. При вдишване и издишване се появява недостиг на въздух, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
4. Четвъртият етап на стенозата е асфиксия (екстремна степен). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от конвулсии и рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често и повърхностно. На този етап е необходимо да се извърши набор от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

важно! Въпреки факта, че има четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния етап до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Поставянето на диагноза фалшива крупа често не е трудно, тъй като заболяването има характерна клинична картина. На първия етап е важно да се изключи наличието на истинска крупа, тъй като това заболяване е по-опасно и изисква специално лечение. Това се прави с цитонамазка за определяне на наличието на бацил на Loeffler (BL тест).

Следните се използват като диагностични процедури за фалшива крупа:

• общ преглед от лекар, предварителна оценка на състоянието на ларинкса;
• намазка за оценка на вида на инфекцията, причинила заболяването;
• кръвен тест за определяне на естеството на възпалението;
• ларингоскопия за оценка на степента на стеноза;
• пулсова оксиметрия за откриване на наличието на хипоксия и определяне на нейната степен;
• методи за определяне на газовия състав на кръвта.

В диагностичния процес е важно да се разграничи фалшивата крупа от други причини, които могат да причинят подобни симптоми: наличие на чужд предмет, тумори, ретрофарингеален абсцес и други състояния, които могат да попречат на нормалната проходимост на ларинкса.

Лечение

В ранните етапи на развитие на заболяването, както и в по-късните етапи преди пристигането на спешните лекари, родителите могат самостоятелно да осигурят първа помощ на детето.

1. Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да успокоят детето. Нервността води до напрежение в мускулите на ларинкса, което може допълнително да влоши състоянието на пациента.
2. При първите признаци на фалшива крупа е необходимо да се улесни достъпът на кислород: свалете тесните дрехи, проветрете стаята, в която е детето. Трябва също да зададете оптимална влажност (с помощта на овлажнител, мокро почистване, контейнери с вода) и температура на въздуха (не по-висока от 18 градуса).
3. Ако има повишена телесна температура, дайте антипиретици (парацетамол, ибупрофен в подходяща за възрастта доза), тъй като с повишаването на температурата дишането става по-често, което може да влоши дихателната недостатъчност със стеноза.
4. Много лекари също препоръчват използването на разсейващи лечения за вирусна крупа, като горещи бани за ръцете и краката, които насърчават притока на кръв към крайниците. Противопоказание в този случай е повишената телесна температура.

1. Алкалните инхалации имат изразен терапевтичен ефект при фалшива крупа. За да направите това, можете да използвате минерална вода Боржоми, Поляна Квасова или да приготвите сами разтвор (чаена лъжичка сода за хляб, разтворена в литър преварена вода). Тази процедура помага за втечняване на натрупаната слуз и улеснява отстраняването й, което спомага за намаляване на напрежението в мускулите на ларинкса и значително улеснява процеса на дишане.
2. Също така, за втечняване и отстраняване на вискозни секрети е показано използването на муколитични и отхрачващи лекарства (ACC, Ambroxol).
3. Ако по някаква причина вдишването не е възможно, можете да дадете на детето алкална вода. В този случай трябва да използвате топъл разтвор, като го консумирате на малки глътки, което ще намали хрущяла на ларинкса и ще премахне слузта от дихателните пътища.
4. Пиенето на много течности също е показано при атаки на фалшива крупа. Течността помага за овлажняване на лигавиците, разреждане на вискозни секрети и намаляване на общата интоксикация на тялото. В този случай е по-добре да пиете топла вода или, както препоръчва Комаровски, компот от сушени плодове. Трябва да изключите газирани напитки, мляко и сокове, които могат да причинят допълнителна алергична реакция.
5. В спешни случаи натрупаната слуз може да бъде отстранена чрез изкуствено предизвикано повръщане.
6. За да се намали тежестта на отока, трябва да се използват подходящи лекарства: антихистамини (Zodak, Suprastin, Diazolin), инхалации с вазоконстрикторни капки (Nazivin) или просто да се капят в носа, инхалации с хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон).
7. Лекарствата, принадлежащи към класа на диуретиците (фуроземид), също помагат за отстраняване на излишната течност от тялото и намаляване на отока.
8. За намаляване на тонуса на мускулите на назофаринкса се използват спазмолитици, например No-shpu, Papaverine.

След като лекарят установи причината за заболяването, което е причинило фалшива крупа, може да се наложи лечение за борба с инфекцията. Така че, ако заболяването е причинено от вирус, а в случай на фалшива крупа това е най-често, симптоматичното лечение трябва да бъде придружено от приемане на антивирусни лекарства (Groprinosin, Amizon); ако причината е бактериална инфекция, тогава лечението се извършва с помощта на антибиотици (Augmentin, Sumamed).

В изключително трудни ситуации, когато има заплаха от задушаване, се използват спешни методи за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища: интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса и трахеята) или трахеостомия (въвеждане на канюла в трахеята или зашиване на трахеалната стена към кожата).

Профилактика според Комаровски

Всяка болест е по-добре да се предотврати. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на фалшива крупа. При първите признаци на вирусно заболяване или настинка Комаровски препоръчва да се спазват три основни правила:

1. Не хранете детето, докато не го поиска.
2. Пийте много течности, най-добрият вариант е компот от сушени плодове.
3. Осигурете чист, хладен и влажен въздух на закрито, увеличете продължителността на разходките на чист въздух.

Също така ефективна за предотвратяване на фалшива крупа и други вирусни инфекции е чистотата в къщата и правилното подреждане на детската стая, където не трябва да има килими, голям брой книги и меки играчки - неща, в които се натрупва прах. За да се овлажни назофарингеалната лигавица, се препоръчва изплакване на носа с физиологичен разтвор.

Деца на възраст от шест месеца до шест години често се диагностицират с остър ларингит. С развитието на заболяването може да възникне възпаление, което води до стесняване на ларинкса, което причинява затруднено дишане. Този тип ларингит се нарича стенотичен ларингит и може да бъде причинен от алергии, наранявания на фаринкса и инфекции. Стенозиращият ларингит, причинен от вирусна инфекция, се нарича фалшива крупа. Благодарение на ваксинацията истинската крупа, причинена от бактериална инфекция (дифтерия), вече е много рядка.

причини

Фалшивата крупа най-често се появява при остри респираторни вирусни инфекции, причинени от вируса на параинфлуенца. На възраст от шест месеца (когато имунитетът, предаден на детето от майката, отслабва) и до две години, когато тялото на детето за първи път се сблъсква с този вирус. Също така причината за остър стенозиращ ларингит може да бъде риновирус, грипен вирус, респираторен синцитиален вирус.

Трябва да се отбележи, че фалшивата крупа е изключително рядка при възрастни. Решаващата роля в този случай се играе не толкова от по-голямата зрялост на имунната система при възрастни в сравнение с децата, а от анатомичните особености на структурата на органите на назофаринкса.

Структурата на ларинкса при дете създава благоприятни условия за развитие на стеноза:

• мек, гъвкав хрущялен скелет;
• малък размер на ларинкса (диаметърът на ларинкса при деца е няколко пъти по-малък в сравнение с възрастните, докато размерите на епителните клетки са еднакви);
• къс и стеснен вестибюл на фаринкса;
• високи гласни струни;
• лигавицата на фаринкса е богата на клетъчни елементи;
• голям брой кръвоносни съдове в субмукозния слой на ларинкса.

Известният лекар Е.О. Комаровски също така отбелязва, че всички деца в ранна възраст имат повишена рефлексна възбудимост на аддукторите, които са отговорни за затварянето на глотиса, както и незрялост на рефлексогенните области на ларинкса, което също е фактор, провокиращ развитието на заболяването. .

Симптоми

Най-често появата на фалшива крупа се предшества от развитието на вирусна инфекция. Следователно в началния стадий на заболяването са характерни симптомите, характерни за обикновената настинка: хрема, неразположение, треска, болки в гърлото. Ако инфекцията е причината за фалшива крупа, тогава горните симптоми се добавят към:

• дрезгав глас, тежка дрезгав глас, дори загуба на глас;
• суха, досадна, лаеща кашлица;
• шумно, затруднено дишане, детето изпитва затруднения при вдишване на въздух поради подуване на ларинкса;
• сини устни, назолабиален триъгълник, бледа кожа;

важно! В по-късните етапи се развива оток с рязко намаляване на празнината в ларинкса, могат да се появят признаци на хипоксия, загуба на съзнание и задушаване.

Най-често пристъпите на фалшива крупа се появяват през нощта, когато детето спи. Експертите приписват това явление на няколко фактора:

• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система в детството, който се повишава през нощта, провокира повишена секреция и повишена контрактилна активност на мускулите на трахеята и бронхите;
• хоризонтално положение, което нарушава дренажната способност на белите дробове.

Комаровски се фокусира и върху така наречените „социални“ причини за развитието на нощни пристъпи на крупа. В края на краищата често в стаята, където детето спи, температурата на въздуха се повишава значително, в резултат на което влажността се намалява. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 18-20 градуса, влажността - не по-ниска от 50%. Ако детето има остра респираторна инфекция, препоръчителната влажност в помещението трябва да бъде около 70%, а температурата не трябва да надвишава 18 градуса.

Продължителността на нощните атаки с фалшива крупа обикновено е около половин час, след което детето отново заспива. Характерен признак на фалшивата крупа е периодичното повторение на атаките.

Появата на затруднено шумно дишане със стенотичен ларинготрахеит се дължи на значително стесняване на лумена в ларинкса и рязко увеличаване на количеството на отделената храчка. Обемът на дишането зависи пряко от тежестта на заболяването. Също така, по време на развитието на патологията, тялото се опитва да компенсира липсата на вдишван обем чрез увеличаване на броя на вдишванията - развива се недостиг на въздух.

Етапи на развитие

Фалшивата крупа е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Всяко дете преживява крупата по различен начин и има различна степен на тежест. В зависимост от стадия на стенозата са необходими различни методи на лечение.

1. Първият етап на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се появяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: безпокойство, шумно, учестено дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва недостиг на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този стадий на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
2. Вторият етап на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай се засилват основните симптоми на фалшива крупа: дишането се чува от разстояние, затруднено дишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се наблюдава увеличаване на работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, наблюдава се силно вълнение, кожата става бледа, зоната на назолабиалния триъгълник става синя и сърдечният ритъм се учестява. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и може да бъде постоянна или да се състои от отделни атаки.
3. Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, изискващ незабавна хоспитализация. Характерни прояви: тежък респираторен дистрес, рязко повишаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира сънливост и тежка пресипналост. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна и тиха. При вдишване и издишване се появява недостиг на въздух, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
4. Четвъртият етап на стенозата е асфиксия (екстремна степен). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от конвулсии и рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често и повърхностно. На този етап е необходимо да се извърши набор от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

важно! Въпреки факта, че има четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния етап до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Поставянето на диагноза фалшива крупа често не е трудно, тъй като заболяването има характерна клинична картина. На първия етап е важно да се изключи наличието на истинска крупа, тъй като това заболяване е по-опасно и изисква специално лечение. Това се прави с цитонамазка за определяне на наличието на бацил на Loeffler (BL тест).

Следните се използват като диагностични процедури за фалшива крупа:

• общ преглед от лекар, предварителна оценка на състоянието на ларинкса;
• намазка за оценка на вида на инфекцията, причинила заболяването;
• кръвен тест за определяне на естеството на възпалението;
• ларингоскопия за оценка на степента на стеноза;
• пулсова оксиметрия за откриване на наличието на хипоксия и определяне на нейната степен;
• методи за определяне на газовия състав на кръвта.

В диагностичния процес е важно да се разграничи фалшивата крупа от други причини, които могат да причинят подобни симптоми: наличие на чужд предмет, тумори, ретрофарингеален абсцес и други състояния, които могат да попречат на нормалната проходимост на ларинкса.

Лечение

В ранните етапи на развитие на заболяването, както и в по-късните етапи преди пристигането на спешните лекари, родителите могат самостоятелно да осигурят първа помощ на детето.

1. Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да успокоят детето. Нервността води до напрежение в мускулите на ларинкса, което може допълнително да влоши състоянието на пациента.
2. При първите признаци на фалшива крупа е необходимо да се улесни достъпът на кислород: свалете тесните дрехи, проветрете стаята, в която е детето. Трябва също да зададете оптимална влажност (с помощта на овлажнител, мокро почистване, контейнери с вода) и температура на въздуха (не по-висока от 18 градуса).
3. Ако има повишена телесна температура, дайте антипиретици (парацетамол, ибупрофен в подходяща за възрастта доза), тъй като с повишаването на температурата дишането става по-често, което може да влоши дихателната недостатъчност със стеноза.
4. Много лекари също препоръчват използването на разсейващи лечения за вирусна крупа, като горещи бани за ръцете и краката, които насърчават притока на кръв към крайниците. Противопоказание в този случай е повишената телесна температура.

След като лекарят установи причината за заболяването, което е причинило фалшива крупа, може да се наложи лечение за борба с инфекцията. Така че, ако заболяването е причинено от вирус, а в случай на фалшива крупа това е най-често, симптоматичното лечение трябва да бъде придружено от приемане на антивирусни лекарства (Groprinosin, Amizon); ако причината е бактериална инфекция, тогава лечението се извършва с помощта на антибиотици (Augmentin, Sumamed).

В изключително трудни ситуации, когато има заплаха от задушаване, се използват спешни методи за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища: интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса и трахеята) или трахеостомия (въвеждане на канюла в трахеята или зашиване на трахеалната стена към кожата).

Профилактика според Комаровски

Всяка болест е по-добре да се предотврати. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на фалшива крупа. При първите признаци на вирусно заболяване или настинка Комаровски препоръчва да се спазват три основни правила:

1. Не хранете детето, докато не го поиска.
2. Пийте много течности, най-добрият вариант е компот от сушени плодове.
3. Осигурете чист, хладен и влажен въздух на закрито, увеличете продължителността на разходките на чист въздух.

Също така ефективна за предотвратяване на фалшива крупа и други вирусни инфекции е чистотата в къщата и правилното подреждане на детската стая, където не трябва да има килими, голям брой книги и меки играчки - неща, в които се натрупва прах. За да се овлажни назофарингеалната лигавица, се препоръчва изплакване на носа с физиологичен разтвор.

Фалшивата крупа е стенозиращ ларинготрахеит с вирусна или бактериална природа. Той се диференцира от дифтериен круп, ларингоспазъм, свързан с намаляване на нивата на калций в кръвта, алергичен оток и навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища. Крупата е респираторно заболяване, по-често в детска възраст при деца от 3 месеца до 3 години. Заболяването възниква в резултат на вирусна инфекция на трахеята и ларингеалните тъкани, придружена от стеноза (стеснение) на ларинкса. Децата страдат именно защото в ранна възраст имат физиологични особености в структурата на ларинкса. И имат предпоставки за намаляване на лумена му.

Фалшивата крупа при деца има много специфични симптоми. Основните симптоми включват: груба кашлица, дрезгав глас, стридор (специален вид дишане със свистене и шум), затруднено дишане, причинено от обструкция на дихателните пътища.

Фалшива крупа при деца: симптоми и лечение на патология, или по-скоро основните симптоми и основните принципи на първа помощ, е важно да се знае не само за медицинския персонал на средно ниво, но и за родителите. Това е заболяване, което изисква бърза реакция от хората около пациента. Комаровски (известен и популярен педиатър на нашето време) смята фалшивата крупа за опасна патология. Първо, защото атаката най-често започва през нощта, когато детето спи, и може да мине много време, преди да бъде оказана помощ. Второ, защото стенозата заплашва задушаване и смърт на пациента.

Основни причини за заболяването

Фалшивата крупа, причинена от вирусни инфекции, е по-често срещана от крупата, причинена от заболявания, причинени от бактерии. Фалшивата крупа при деца може да има следните причини: усложнен ход на морбили, грипна инфекция, магарешка кашлица, варицела (варицела), параинфлуенца или аденовирусна инфекция. Крупата може да се развие и на фона на такива хронични заболявания като аденоидит, ларингит, фарингит и остър. Крупата, която се е развила поради бактериална инфекция (пневмо-, стафило-, стрептококова или причинена от Haemophilus influenzae), е много рядка и е изключително тежка, обикновено с обструкция.

Класификация

Има няколко класификационни характеристики на фалшивата крупа. Основните характеристики включват:

1. естеството на заболяването (причинителят е вирус или бактерия);
2. усложнения (тяхното наличие или отсъствие);
3. обем на стесняване на лумена на ларинкса (I-III градуса).

Първата степен на стесняване на ларинкса се нарича компенсирана и се характеризира със затруднено дишане (инспираторен задух) по време на нервна възбуда или физическа активност. Втората (субкомпенсирана) степен на стесняване на лумена на ларинкса се характеризира с недостиг на въздух не само по време на движение, но и в покой. В третия стадий (декомпенсиран) задухът може да се появи както при вдишване, така и при издишване. Според някои данни се отличава и терминална (IV степен) стеноза, която се характеризира с тежко кислородно гладуване на тъканите. Такава хипоксия може да доведе до сърдечна недостатъчност и да бъде фатална за пациента.

Симптоми на заболяването

Всеки внимателен родител може да подозира развитието на фалшива крупа при деца. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на бебето с ARVI и всякакви инфекциозни детски заболявания, придружени от кашлица. Основните симптоми за развитието на фалшива крупа са:

• специфична лаеща кашлица;
• затруднено дишане;
• стридор (хрипове);
• ретракция на гръдната стена (ретракция на податливите зони);
• възбудено или летаргично съзнание.

Кашлицата с ларинготрахеит е болезнена, субективните усещания са много силни. При наблюдение на дете е необходимо допълнително да се оцени цветът на кожата (наличието на цианоза или цианоза) и дълбочината на вдъхновение. За съжаление, симптомите не се ограничават до описаните прояви. Допълнителни симптоми като летаргия, висока температура, гадене, хрема, главоболие, болки и болки в ставите се дължат на вирусен агент, който също е причинил ларинготрахеит.

Ако такова описание на симптомите изглежда трудно, можете да се обърнете към описанието на фалшива крупа при деца: симптоми на Комаровски. Той идентифицира само три основни симптома:

• дрезгавост на гласа;
• кашлица;
• затруднено дишане.

Клинични прояви на крупа по степен

Степента, в която се проявяват основните симптоми, зависи от тежестта на заболяването. Леката крупа при деца се характеризира с дрезгав плач и силна специфична кашлица. Тези деца може да имат лек или никакъв задух в покой. Отдръпването на поддатливите места практически не се забелязва, дълбочината на вдъхновението се намалява едва забележимо. Само специалист може да разпознае намаляване на дълбочината на вдъхновение и стридор на този етап. Състоянието на съзнанието при такива деца е леко възбудено. Не се наблюдава цианоза.

Децата, страдащи от леки прояви на стенозиращ ларинготрахеит, също обикновено кашлят и плачат. Затрудненото дишане се забелязва в покой. Ретракцията (отдръпване на податливите зони) е средна, дълбочината на вдишване е умерено намалена, признаците на дихателна недостатъчност могат да бъдат леки, възбудата е умерена, цианозата липсва.

Цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник при дете

Тежката крупа се характеризира със силна кашлица и очевиден задух в покой. Задухът обаче може да намалее с напредването на обструкцията на дихателните пътища и намаляването на въздушния поток през ларинкса. Стридорът е изразен, включително и в покой, ретракцията на гръдната кост може лесно да се забележи дори от неспециалист, цветът на кожата е синкав, цианозата е особено забележима в областта на носа и устните. Дълбочината на вдъхновението рязко намалява. Детето е тревожно или уморено.

Леката (мека) крупа, придружена от хрипове само при възбуда и кашлица, изисква просто медицинско наблюдение и може да се лекува амбулаторно. Но ако детето е превъзбудено или, напротив, апатично и летаргично, устните и върховете на пръстите му придобиват синкав оттенък, бебето не може да легне и е принудено да седи, а при дишане можете лесно да видите потъващата област над ключицата - такова бебе се нуждае от незабавна помощ. Това състояние може да доведе до конвулсивен пристъп или хипоксична кома.

Вниманието на родителите трябва да бъде насочено към факта, че фалшивата крупа е „нощна болест“. Тоест, през деня детето се чувства добре, практически не кашля, но през нощта, по време на сън, започва да има пристъпи на болезнена кашлица и задушаване.

Спешна помощ и основно лечение

Ако детето започне да се задушава, трябва да се обадите на линейка. Въпреки това, ако започне остра атака на фалшива крупа, ще трябва да се предостави първа помощ на роднините, докато пристигнат квалифицирани специалисти.

Доболнична помощ

За да облекчите състоянието, трябва да поставите бебето в полуседнало положение, да разкопчаете тесните дрехи и да осигурите приток на чист въздух. Хладният въздух намалява подуването и улеснява дишането, но резките температурни промени не са допустими, те могат да причинят рефлекторен ларингоспазъм. Горещи инхалации и отхрачващи средства могат да влошат ситуацията. Те не се препоръчват за употреба по време на атака на крупа, особено в тежко състояние.

Ако детето има остър пристъп на крупа, дори до точката на спиране на дишането, можете да опитате да предизвикате рефлекс за повръщане или рефлекторно кихане. Първият се причинява от дразнене на корена на езика, например чрез натиск, вторият от гъделичкане в носните проходи. Това ще помогне за стимулиране на дихателния център на мозъка, разположен близо до центъра за повръщане.

При остър пристъп на крупа е правилно въздухът да се овлажнява максимално. Това може да стане с помощта на мокри кърпи или чаршафи, поставени в стаята, където е детето.

Можете да прочетете съвет относно това, че на дете, страдащо от стенозиращ ларингит или трахеит, трябва да се дава много вода. Наистина е необходимо да се поддържа режим на пиене, за да се избегне сгъстяване на храчките. Но храненето на задушено бебе може да бъде проблематично. Ако е възможно да дадете на детето нещо за пиене, можете да дадете топла (в никакъв случай гореща) алкална напитка, ако детето е достатъчно голямо, сок или вода за малко дете. Напитките трябва да се дават на малки порции.

Ако атаката се развие бързо и линейката се забави, в случай на фалшива крупа при деца, трябва да се окаже спешна помощ в първите минути на атаката. Като такова, на детето трябва да се дава всеки антихистамин в подходяща за възрастта дозировка, който се предлага у дома (Fenistil, Zodak). По-добре е да е на капки. Тъй като таблетката може да раздразни стенотичния ларинкс и да влоши състоянието, и може да е трудно за детето просто да я преглътне. Ако имате пулверизатор, можете да вдишвате изотоничен разтвор на натриев хлорид. Категорично не се препоръчва вдишване на билки, които могат да раздразнят дихателните пътища. Можете също така да капете бебешки нафтизин в носа. При високи температури се допускат антипиретични лекарства.

Използване на терапия с пулверизатор при дете с круп

Лечение на болничен етап

Лечението на фалшивата крупа включва фармакотерапия и симптоматично лечение. Симптоматичната терапия се състои от подаване на овлажнен кислород и терапевтична ларингоскопия с отстраняване на слуз. Фармакотерапията включва перорални (таблетки, капки) лекарства и инфузионни разтвори. Последните се предписват при тежко заболяване. В някои случаи може да се наложи интубация (поставяне на специална (ендотрахеална) тръба, която да позволи на въздуха да навлезе в белите дробове) и дори трахеотомия (трахеостомия). Трахеотомията е хирургическа операция за създаване на стома (фистула) в трахеята, за да позволи на кислорода да достигне до белите дробове, заобикаляйки ларинкса. При фалшива крупа лечението се извършва с помощта на следните групи лекарства:

• бронходилататори (Eufillin);
• антихистамини (, дифенхидрамин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (Нурофен) - при високи температури;
• хормони (, Pulmicort) се предписват, когато предишните лекарства са слабо ефективни;
• адреналин под формата на инхалации;
• седативи при превъзбуждане или рефлексен ларингоспазъм поради нервност;
• спазмолитици (папаверин, дротаверин);
• антибиотици за бактериален круп.

При фалшива крупа при деца лечението се определя от възрастта на бебето, състоянието му преди заболяването и тежестта на крупата. Не се препоръчва самолечение на стеноза на ларинкса, независимо от нейното естество.

Видео: Доктор Комаровски за лечението на фалшива крупа

Добре известно е, че децата в първите години от живота са податливи на много заболявания, тъй като техният имунитет не може напълно да устои на патогенни вируси и бактерии. Най-често малките деца страдат от инфекциозни заболявания: морбили, дифтерия, ларингит, круп. В същото време крупата се счита за едно от най-тежките състояния при децата през първите години от живота. Затова решихме да разгледаме по-подробно това заболяване при децата. Как да различим истинската крупа от фалшивата? Възможно ли е независимо да се разпознае болестта при дете? Какво да направите, ако се появят признаци на крупа при кърмачета? Ще се опитаме да отговорим на тези и много други въпроси в днешната ни статия.

Крупата е остър субглотичен ларингит. При това заболяване вирусни инфекции като грип, дифтерия, морбили причиняват подуване и възпаление на рехавата мастна тъкан, разположена под гласните гънки при детето. Опасността от морбили се обяснява с факта, че подуването на тъканите причинява стесняване на лумена на ларинкса и затруднено дишане. Ако на детето не бъде предоставена медицинска помощ навреме, то може да развие асфиксия - задушаване.

Най-често крупата се появява при деца, чийто имунитет е силно отслабен, както и при бебета, склонни към алергични реакции, преждевременно родени и претърпели наранявания при раждане.

Истинска и фалшива крупа при деца: симптоми

За щастие, днес истинската крупа е сравнително рядка поради намаляващото разпространение на дифтерия. Въпреки това все още се записват отделни случаи на заболяването. Самостоятелно или в комбинация с инфекция на гърлото малките деца могат да развият ларингеална дифтерия. Това състояние се нарича истинска крупа. Мембранозните фиброзни отлагания се разпространяват в лигавицата на ларинкса, което впоследствие може да доведе до мускулен спазъм и асфиксия.

Признаците на тази патология се засилват доста бързо. Ако в началото забележите само дрезгав глас в бебето, след няколко часа детето напълно губи гласа си. Нарушение на дихателния процес най-често се наблюдава в края на първата - в началото на втората седмица от дифтерията. Дори от разстояние можете да чуете как детето диша тежко. В допълнение, той може да развие пристъп на задушаване, при който бебето посинява и изпитва спад в сърдечната дейност. Истинската крупа при деца е тежка и често изисква хирургическа намеса, така че ако всички тези симптоми са налице, е необходимо да се действа незабавно.

Що се отнася до фалшивата крупа, тази форма на заболяването се характеризира с бързо развиващ се оток на лигавицата на ларинкса. Причината за заболяването може да бъде различни вирусни бактерии на горните дихателни пътища, както и химическо или термично изгаряне на ларинкса. Отокът рядко е придружен от мускулен спазъм в дихателните органи, но това заболяване може да причини и асфиксия, ако не се консултирате с лекар навреме.

Също така е важно да се отбележи фактът, че при фалшива крупа детето внезапно става трудно да диша. Освен това се отбелязват задух, "лаеща" кашлица, тревожност и страх. С тази форма на патология детето рядко губи гласа си. Що се отнася до атаката на задушаване, тя може да продължи около три до четири часа и е напълно възможно рецидив.

И така, често срещаните симптоми на крупа при дете са проблеми с дишането, които могат бързо да прогресират до животозастрашаващи симптоми. Признаците за сериозен проблем включват:

• нарушение на гълтането;
• непрекъснато лигавене;
• синкав цвят на кожата или устните;
• сукателни движения на гръдния кош;
• бързо дишане (80 вдишвания в минута).

Веднага щом забележите определени симптоми на фалшива крупа, незабавно се обадете на спешни лекари, за да спасите живота на вашето дете.

Заразна ли е крупата и как се предава при деца?

Крупа или ларинготрахеит, остър ларингит е инфекциозно заболяване, което обикновено се предава по въздушно-капков път. Следователно това заболяване е заразно. След като заразеният въздух навлезе в белите дробове на детето, симптомите на крупа се развиват в рамките на 2-3 дни. В този случай инфекцията може да продължи няколко дни върху врати, мебели, играчки и други предмети от бита.

Ако детето ви се оплаква от възпалено гърло, има дрезгав глас или развие суха „лаеща“ кашлица, която се влошава през нощта, тогава трябва да изолирате бебето от другите деца и незабавно да потърсите помощ от лекар. Имайте предвид, че при крупа кашлицата на детето е придружена от треска и може да се появи хриптене. Бебетата с крупа са раздразнителни, летаргични и имат лош апетит. Всички горепосочени симптоми могат да показват, че детето ви е получило крупа.

Крупа при деца: лечение

Първото нещо, което родителите трябва да направят преди пристигането на лекаря, е да успокоят и успокоят детето. Ненужните тревоги и страх могат да влошат дишането на бебето. Много е важно да изолирате детето в началния стадий на заболяването. За да улесните дишането, поставете бебето близо до топла пара или овлажнител. Също така, по време на атаки с проблеми с дишането, можете да оставите детето да диша влажен въздух в банята. За да направите това, трябва да отворите крана за гореща вода и да изчакате, докато банята се напълни с пара. Можете да дишате този въздух за 10-15 минути.

Ако кашлицата или проблемите с дишането се влошат през нощта, можете да изведете детето на балкона, за да може бебето да поеме чист въздух. Освен това, за да се избегне запушване на носната кухина със слуз, на деца със симптоми на крупа се препоръчва да се влива физиологичен разтвор в носа - 1 чаена лъжичка на 250 ml вода.

Деконгестантите и лекарствата могат да бъдат ефективни за потискане на кашлицата. Но те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като някои комбинации от лекарства за кашлица и настинка могат само да влошат болезненото състояние на бебето. Особено ако съдържат декстрометорфан и дифенхидрамин (Benadryl).

Лекарства като ацетаминофен (тиленол, панадол) и ибупрофен (мотрин, адвил) са ефективни при болка и треска. Важно е да се отбележи, че аспиринът е изключен при лечението на круп, ларинготрахеит, остър ларингит и други вирусни заболявания, както и някои кортикостероиди. Следователно не можете да се самолекувате в такава ситуация. По-добре е да дадете на детето топла вода, чай или мляко и когато лекарят пристигне, стриктно следвайте препоръките му.

Ако лекарят забележи започнало подуване на ларинкса, той ще изисква незабавна хоспитализация на детето. Това състояние е изпълнено с развитие на асфиксия, така че понякога, за да се улесни дишането, децата се подлагат на малка операция, състояща се от изрязване на трахеята и поставяне на специална тръба в лумена. Това ще гарантира, че бебето получава въздух в белите дробове и ще предотврати смъртта.

В началния стадий на заболяването е възможно консервативно лечение. В случай на истински круп, на детето се прилага антидифтериен серум по метода на Безредко. Що се отнася до антибиотиците, еритромицин или пеницилинови лекарства могат да се използват за крупа, играейки спомагателна роля в лечението. При лечението на фалшива крупа се използват антихистамини, разтвор на адреналин, глюкокортикостероиди и инхалация на физиологичен разтвор.

Крупа при деца под една година: спешна помощ

Трябва да се отбележи, че атаките на крупа при едногодишно дете и деца под една година обикновено се появяват вечер и през нощта. Бебето става неспокойно, смъква яката на пижамата си и се мята. Появява се пристъп на суха кашлица, детето диша шумно и тежко. При масивен оток на ларинкса се появяват признаци на кислороден дефицит: летаргия, бледа кожа, синкави устни, объркване и загуба на съзнание. В такава ситуация трябва да се придържате към следния алгоритъм на действия:

1. Извикай линейка.
2. Преди да пристигнат лекарите, опитайте се да успокоите бебето, тъй като плачът и превъзбудата влошават кашлицата.
3. Поставете детето в леглото върху възглавница, така че горната част на тялото да е повдигната.
4. Дайте му топла алкална напитка (мляко с Borjomi или 2% разтвор на сода) - това ще разреди слузта и ще овлажни лигавиците. Можете също така да направите инхалация с физиологичен разтвор или минерална вода. Небулизаторът е добър за това.
5. Отворете прозорец в стаята, където е детето, овлажнете въздуха с овлажнител или закачете мокри кърпи. Можете да изведете бебето на балкона, като го увиете в одеяло.
6. Поставете всякакви вазоконстрикторни капки в носните проходи или ги оставете да вдишат разтвора през пулверизатор.
7. Можете да дадете на бебето си в дози, подходящи за възрастта: антихистамини (Fenistil, Eden) за облекчаване на подуване на лигавицата; No-shpu за намаляване на ларингеалния спазъм; антипиретични лекарства (Нурофен, Панадол) за треска.

Обръщаме внимание на това, което категорично не можете да правите по време на атака на крупа при деца:

• давайте антитусивни лекарства без лекарско предписание;
• поставете горчични мазилки, извършете триене;
• използвайте домашни инхалатори;
• давайте алергични храни - цитрусови плодове, мед, сладко от малини.

Не оставяйте бебето само в стаята, стойте близо до него през цялото време, а когато пристигне линейката, следвайте всички инструкции на лекарите. Тогава всичко ще бъде наред!

Вирусна крупа при дете: Комаровски

Известният педиатър - Евгений Борисович Комаровски - в своите телевизионни програми говори подробно за това как да се разграничи обикновеният ларингит от вирусна крупа при деца и какво да се прави в такава ситуация.

И така, ларингитът е усложнение на вирусна инфекция, която се появява в ларинкса на мястото, където се намират гласните струни. Но възпалението на ларинкса може да бъде толкова силно, че луменът му става много по-тесен. Когато се появи стесняване на ларинкса поради инфекциозни заболявания, това състояние се нарича крупа. Тоест, крупата се различава от ларингита по това, че в първия вариант има стесняване на ларинкса и следователно затруднено дишане, но при ларингит това не се случва. Въпреки това, всяка вирусна инфекция в дихателните пътища трябва да предупреди педиатъра, тъй като натрупването на слуз през нощта може да доведе до развитие на крупа. Ето защо при ларингит и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища е необходимо редовно да се овлажнява стаята на бебето (проветряване, мокро почистване), за да се предотврати натрупването на слуз и стесняването на ларинкса. Ако се появи крупа, тогава в такава ситуация е необходимо да се предостави на детето първа помощ своевременно.

Специално за - Надежда Витвицкая