Нервно-психическо развитие на децата - рефлекси на новородени, развитие на речта. Какво може да е по-лошо от раждане на гръбначния мозък на новородени?

Гръбначният мозък се състои от 31–33 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални и 1–3 кокцигеални. От всеки сегмент излизат предни и задни корени. И двата корена се сливат, когато излизат от мозъка и образуват спиналния нерв. 31 двойки гръбначномозъчни нерви произлизат от гръбначния мозък. Гръбначните нерви са смесени, образуват се от центростремителни и центробежни влакна. Гръбначният мозък е покрит с три мембрани: дура, арахноидна и съдова.

Развитие на гръбначния мозък.Развитието на гръбначния мозък започва по-рано от развитието на другите части нервна система. В ембриона гръбначен мозъквече е достигнал значителни размери, докато мозъкът е на етап мозъчни везикули.

На ранни стадииПо време на развитието на плода гръбначният мозък изпълва цялата кухина на гръбначния канал, но след това гръбначен стълбизпреварва растежа на гръбначния мозък и до момента на раждането завършва на нивото на третия лумбален прешлен.

Дължината на гръбначния мозък при новородените е 14–16 см. Дължината му се удвоява до 10 години. Гръбначният мозък бавно нараства на дебелина. На напречно сечение на гръбначния мозък на деца ранна възрастЯсно се вижда преобладаването на предните рога над задните. IN ученически годинидецата изпитват увеличение на размера нервни клеткигръбначен мозък.

Функции на гръбначния мозък.Гръбначният мозък участва в осъществяването на сложни двигателни реакции на тялото. Това е рефлексната функция на гръбначния мозък.

В сивото вещество на гръбначния мозък те се затварят рефлексни пътищамного двигателни реакции, например рефлекс на коляното (при потупване на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул в областта на коляното долният крак се изпъва в колянна става). Пътят на този рефлекс преминава през II-IV лумбални сегменти на гръбначния мозък. При деца в първите дни от живота рефлексът на коляното се предизвиква много лесно, но се проявява не в удължаване на подбедрицата, а в флексия. Това се обяснява с преобладаването на тонуса на флексорните мускули над екстензорите. При здрави едногодишни деца рефлексът винаги се проявява, но е по-слабо изразен.

Гръбначният мозък инервира всички скелетни мускули, с изключение на мускулите на главата, които се инервират от черепномозъчните нерви. Гръбначният мозък съдържа рефлексни центрове на мускулите на тялото, крайниците и шията, както и много центрове на автономната нервна система: рефлекси на уриниране и дефекация, рефлексно подуване на пениса (ерекция) и еякулация при мъжете (еякулация).

Проводна функция на гръбначния мозък.Центростремителните импулси, навлизащи в гръбначния мозък през дорзалните коренчета, се предават по пътищата на гръбначния мозък до надлежащите части на мозъка. На свой ред от горните части на централната нервна система през гръбначния мозък пристигат импулси, които променят състоянието скелетни мускулиИ вътрешни органи. Дейността на гръбначния мозък при човека е до голяма степен подчинена на координиращото влияние на надлежащите части на централната нервна система.

4.6. Структура и функциониране на мозъка

Структурата на мозъка е разделена на три големи части: мозъчен ствол, субкортикален отдел, кора мозъчни полукълба. Мозъчният ствол се образува от продълговатия мозък, задната и среден мозък. В основата на мозъка има 12 чифта. черепномозъчни нерви.

Продълговатият мозък и мостът (заден мозък).Продълговатият мозък е продължение на гръбначния мозък в черепната кухина. Дължината му е около 28 мм, ширината му постепенно се увеличава и достига 24 мм в най-широката си част. Централният канал на гръбначния мозък директно преминава в канала на продълговатия мозък, значително се разширява в него и се превръща в четвъртия вентрикул. В веществото на продълговатия мозък има отделни натрупвания на сиво вещество, които образуват ядрата на черепните нерви. Бялото вещество на продълговатия мозък се образува от влакна на пътищата. Пред продълговатия мозък мостът е разположен под формата на напречен вал.

Корените на черепните нерви се отклоняват от продълговатия мозък: XII - хипоглосален, XI - допълнителен нерв, X - нерв вагус, IX – глософарингеален нерв. Между продълговатия мозък и моста излизат коренчетата на VII и VIII черепни нерви - лицеви и слухови. От моста излизат коренчетата на VI и V нерви - абдуценс и тригеминал.

Задният мозък затваря пътищата на много сложно координирани двигателни рефлекси. Тук са жизненоважните центрове за регулиране на дишането, сърдечно-съдовата дейност, функции храносмилателни органи, метаболизъм. Ядрата на продълговатия мозък участват в изпълнението на такива рефлексни действия като отделяне на храносмилателни сокове, дъвчене, смучене, преглъщане, повръщане, кихане.

При новороденото продълговатия мозък заедно с моста тежи около 8 g, което е 2% от масата на мозъка (при възрастен - 1,6%). Ядрата на продълговатия мозък започват да се формират в пренаталния период на развитие и вече са формирани към момента на раждането. Узряването на ядрата на продълговатия мозък завършва до 7-годишна възраст.

Малък мозък.Зад продълговатия мозък и моста се намира малкият мозък. Има две полукълба, свързани с червей. Сивото вещество на малкия мозък лежи повърхностно, образувайки неговата кора с дебелина 1–2,5 mm. Повърхността на малкия мозък е покрита голяма сумабразди

Намира се под кората на малкия мозък бели кахъри, в който има четири ядра на сивото вещество. Влакната на бялото вещество комуникират между в различни частималък мозък, а също така образуват долните, средните и горните малкомозъчни стъбла. Дръжките осигуряват комуникация между малкия мозък и други части на мозъка.

Малкият мозък участва в координацията на сложни двигателни действия, така че към него идват импулси от всички рецептори, които се дразнят по време на движенията на тялото. Наличност обратна връзкамалкият мозък и мозъчната кора му позволяват да влияе върху произволните движения, а мозъчните полукълба, чрез малкия мозък, регулират тонуса скелетни мускули, координират намаленията си. При човек с нарушения или загуба на малкомозъчна функция регулацията е нарушена мускулен тонус: движенията на ръцете и краката стават резки и некоординирани; походката е нестабилна (наподобява походката на пиян); наблюдава се тремор на крайниците и главата.

При новородените червеят на малкия мозък е по-добре развит от самите полукълба. Най-интензивен растеж на малкия мозък се наблюдава през първата година от живота. След това скоростта на неговото развитие намалява и до 15-годишна възраст достига същия размер като този на възрастен.

Среден мозък.Междинният мозък се състои от крака голям мозъки квадригеминален. Кухината на средния мозък е представена от тесен канал - церебрален акведукт, който комуникира отдолу с четвъртия вентрикул, а отгоре - с третия. В стената на мозъчния акведукт има ядра на III и IV черепни нерви - окуломоторни и трохлеарни. През средния мозък преминават всички възходящи пътища към кората на главния мозък и малкия мозък и низходящите пътища, пренасящи импулси към продълговатия мозък и гръбначния мозък.

В средния мозък има натрупвания на сиво вещество под формата на квадригеминалните ядра, ядрата на окуломоторния и трохлеарния нерв, червеното ядро ​​и субстанция нигра. Предните коликули са първичните зрителни центрове, а задните коликули са първичните слухови центрове. С тяхна помощ се осъществяват ориентировъчни рефлекси към светлина и звук (движение на очите, въртене на главата, убождане на ушите при животни). Черната субстанция осигурява координацията на сложните актове на преглъщане и дъвчене, регулира фините движения на пръстите (фина моторика) и др. Червеното ядро ​​също регулира мускулния тонус.

Ретикуларна формация.По целия мозъчен ствол (от горния край на гръбначния мозък до зрителния таламус и хипоталамуса включително) има формация, състояща се от клъстери от неврони различни формии видове, които са плътно преплетени с влакна, движещи се в различни посоки. При увеличение тази формация прилича на мрежа, поради което се нарича ретикуларна, или ретикуларна, формация. В ретикуларната формация на човешкия мозъчен ствол са описани 48 отделни ядра и клетъчни групи.

При дразнене на структурите на ретикуларната формация не се наблюдава видима реакция, но се променя възбудимостта на различни части на централната нервна система. През ретикуларната формация преминават както възходящият центростремителен, така и низходящият центробежен път. Тук те си взаимодействат и регулират възбудимостта на всички звена на централната нервна система.

По възходящите пътища ретикуларната формация действа активиращо върху мозъчната кора и поддържа в нея будно състояние. Аксоните на ретикуларните неврони на мозъчния ствол достигат кората на главния мозък, образувайки възходящата ретикуларна активираща система. Освен това някои от тези влакна по пътя си към кората се прекъсват в таламуса, докато други отиват директно в кората. От своя страна ретикуларната формация на мозъчния ствол получава влакна и импулси, идващи от кората на главния мозък и регулиращи дейността на самата ретикуларна формация. Тя също има висока чувствителностдо такива физиологично активни вещества, като адреналин и ацетилхолин.

Диенцефалон. Заедно с теленцефалона, образуван от кората и подкоровите ганглии, диенцефалонът (визуален таламус и подкожна област) е част от преден отделмозък Диенцефалонът се състои от четири части, които обграждат кухината на третата камера - епиталамус, дорзален таламус, вентрален таламус и хипоталамус.

Мозъкът е най голям органновородено Теглото му е средно 1/8-1/9 от телесното тегло, а до края на първата година от живота - 1/11-1/12, докато при възрастен е само 1/40 от телесното тегло. IN детствомозъкът расте сравнително малко: масата му се увеличава с 3,76 пъти, а масата на цялото тяло - с 21 пъти. На външен вид мозъкът на детето е общ контурприлича на мозъка на възрастен, въпреки че браздите са по-слабо изразени, някои напълно липсват. По отношение на микроскопичната си структура обаче мозъкът е незрял орган. Мозъчната тъкан при новородените е много богата на вода. Почти няма миелинова обвивка на нервните влакна, на разрез сивото вещество се различава малко от бялото вещество. Тази особеност на мозъка се установява микроскопски на 4-5 годишна възраст, когато той все още се развива морфологично. Но признаци на незрялост в различни отделиизразени по различен начин. Зрелите области са еволюционно стари, съдържащи жизненоважни центрове ( мозъчен стволи хипоталамуса). Най-зрелият (морфологично и функционално) е мозъчната кора . Въпреки че вече функционира при новородено, значението му в тази възраст е малко. При новородените във функционално отношение преобладава влиянието на таламопалидната система, което обуславя рефлекторно-стереотипния и атетозоподобен характер на движенията. Впоследствие функцията на стриатума и мозъчната кора става все по-важна, движенията стават координирани и целенасочени и играят все по-важна роля в поведението на детето. условни рефлекси, които започват да се образуват през първите месеци от живота.

Гръбначният мозък е зряла структура при раждането. По отношение на гръбначния стълб той е по-голям, отколкото при възрастен, достигайки при новородени долния ръб на втория лумбален прешлен.

Цереброспиналната течност на новородено бебе е малко по-различна от гръбначно-мозъчна течностпо-големи деца. В 1 ml цереброспинална течност на новородено бебе има средно 15 клетки. Съдържанието на белтъчини може да достигне 600-1000 mg/l, а при недоносените - 1500-1800 mg/l. Съдържанието на клетки постепенно намалява с възрастта и през първия месец е независимо от възрастта количество - 4 клетки на 1 ml. Съдържанието на протеини също намалява, достигайки минимум на възраст 3-9 месеца (200 mg/l). При деца под 10 години горната граница на нормалния белтък е 300 mg/l, а при възрастните – 400 mg/l. Тъй като BBB на новородените деца е пропусклива, съотношението между нивото на глюкозата в цереброспиналната течност и кръвта е по-високо, отколкото при деца извън неонаталния период. То е най-малко 2/3, докато по-късно нивото на глюкозата в цереброспиналната течност може да бъде равно на половината от нивото в кръвта.

Периферни нерви. Основната характеристика е сравнително късната миелинизация на черепните нерви, която завършва на 15-месечна възраст, и на гръбначните нерви на 3-5 години. Поради липсата на миелиновата обвивка или непълната миелинизация, скоростта на възбуждане по нерва се намалява през първите месеци от живота.

Вегетативната нервна система функционира при дете от момента на раждането, когато се сливат отделни възли и се образуват мощни плексуси на симпатиковата част - вегетативната нервна система.

Мозъчните увреждания при новородени могат да възникнат както вътреутробно, така и по време на раждането. Ако негативни факторизасегнат детето в ембрионалния етап на развитие, тогава възникват тежки дефекти, които са несъвместими с живота. Ако такъв ефект е бил упражнен върху детето след 28 седмици от бременността, тогава аномалията на мозъка и гръбначния мозък на новороденото ще му позволи да живее, но няма да може да се развива нормално. Основните причини за подобни аномалии са - кислородно гладуване, хипоксия, вътречерепно раждане, вътрематочни инфекции, както и наследствени метаболитни нарушения и хромозомни патологии.

Черепна херния

Честотата на такива хернии е 1 случай на 5000 раждания. При новороденото под кожата (херниален сак) има или мозъчните мембрани, или самото мозъчно вещество. Най-тежката форма на черепната херния е груба малформация, когато херниалният сак съдържа, в допълнение към субстанцията на самия мозък, мозъчните вентрикули. С такава аномалия бебето идванарушена координация на движенията, дисфункция на дишане, сукане или преглъщане. Лечението е само хирургично, лекарите определят прогнозата според размера на хернията и съдържанието на нейния херниален сак.

Спина бифида

Аномалия на развитието на гръбначния мозък, проявяваща се в изпъкналост на менингите и гръбначното вещество през дупката, образувана поради цепнатина на гръбначния стълб. Такива хернии се срещат 1 път на 1000 новородени. Съдържанието на херниалния сак включва както мембраните на гръбначния мозък (най-благоприятният вариант), така и неговите корени, както и самата субстанция на гръбначния мозък. Проявява се с парализа долните крайници, парализа на ректалните сфинктери и Пикочен мехур(урина и изпражнения). При локализиране на корените в херниалния сак се появяват дефекти на долните крайници - подуване на краката, рани от залежаване и язви. Лечение спина бифидахирургична, извършена с норм умствено развитиедете и запазване на функцията на гръбначния мозък. Също така се извършва масотерапияи физическо възпитание, както и физиотерапевтични процедури.

Микроцефалия

Това е намаляване на черепа поради недоразвитие на мозъка в него. Обикновено се придружава от неврологични разстройства и умствена изостаналост. Микроцефалията може да бъде наследствена или ембриопатична. Последна формавъзниква при излагане на вредни факторивърху майката по време на бременност. Причината за микроцефалия често е продължителна хипоксия на плода. При микроцефалия мозъкът е рязко (2-3 пъти) намален по размер, мозъчната кора е неразвита, а структурата на останалите части на мозъка също е нарушена.

Диагнозата микроцефалия се поставя на детето веднага след раждането. Новороденото има характеристика външен вид- сила на звука мозъчен черептой има по-малко черти на лицето, главата му е непропорционално малка, тя е стеснена нагоре. Микроцефалията при деца през първата година от живота е придружена от забавено психомоторно развитие, а след това интелектуалните увреждания стават изразени при такива деца ( различни степениолигофрения). В леките случаи децата могат да се учат, но в тежките случаи не се адаптират добре социална среда. Лечението се състои в прием на лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение, както и успокоителни, диуретици и антиконвулсанти. Предлагат се също масажи и физиотерапия.

Хидроцефалия

Нарича се още воднянка на мозъка - това е разширяване на пространствата между мозъка и менингизащото увеличено количествоцереброспинална течност или ако реабсорбцията й е нарушена. Симптомите на хидроцефалия са рязко уголемяване на главата на детето, значително отделяне на фонтанелите и черепните шевове, както и изтъняване на костите на черепа. Често при хидроцефалия има аномалии в развитието на лицето. Хидроцефалията обикновено е придружена от неврологични разстройства - липса на движение в крайниците, повишен тонусмускули, треперещи крака, ръце, брадичка. Ако има нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от черепа, повишена вътречерепно налягане. Детето повръща, кожата е бледа, сърдечната дейност е забавена. При тежки случаивъзможни са конвулсии и спиране на дишането. При тежка хидроцефалия детето изостава в психомоторното развитие, мобилността му е ограничена поради трудности при задържането на главата. Налице е лоша циркулация в телесните тъкани, слабо наддаване на тегло, появяват се рани от залежаване. Лечението на хидроцефалия е комплексно, като се вземе предвид тежестта на състоянието на детето. Предписани са лекарства за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога е показано хирургично лечение.

Пункция на гръбначния мозък при децапроизведени в детската болница Safra с диагностични и лечебни цели. По време на пункцията - това е думата, преведена от латински езикозначава "пункция" - куха игла се вкарва в гръбначния канал. Гръбначният мозък, разположен в гръбначния канал, е заобиколен от цереброспинална течност и малко количество от нея може да бъде изтеглено чрез игла за по-късен анализ. Освен това, ако е необходимо, те се инжектират директно в цереброспиналната течност. лекарства. Този метод на лечение се нарича интратекален.

Защо се прави гръбначна пункция?

Цереброспиналната течност обгражда гръбначния и главния мозък, като ги предпазва от механично натоварване. При патологични процесив централната нервна система се появяват специфични признаци в цереброспиналната течност. Те могат да показват кървене, инфекциозен процесили наличието на злокачествени тумори. В допълнение, важен диагностичен показател е налягането на цереброспиналната течност, което се измерва по време на процеса на пункция.

Както беше отбелязано по-горе, пункцията при деца може да се извърши и за терапевтични цели. Използва се при лечение на детска хематоонкология и за интратекална химиотерапия при пациенти с злокачествени тумориЦентрална нервна система. В такива случаи лекарствата се инжектират директно в гръбначния канал, за да ги осигурят висока концентрацияв цереброспиналната течност и ефективно повлияват раковия тумор.

Прочетете повече за онкологичния отдел на болница Sheba - http://www.sheba-hospital.org.il/oncology-center.aspx.

Колко безопасна е гръбначната пункция?

За въвеждане на игла в гръбначния канал кожата се пробива в лумбалната (лумбалната) област, поради което процедурата се нарича още лумбална пункция. Лекарят внимателно насочва иглата през междупрешленното пространство и достига до гръбначния канал на анатомично място, където има само гръбначно-мозъчна течност, но няма гръбначен мозък. Това гарантира безопасността на процедурата и елиминира риска от увреждане на гръбначния мозък.

Как да се подготвим за гръбначна пункция?

В Израел лумбалната пункция при деца обикновено се извършва краткосрочно обща анестезия. При тийнейджъри и по-големи деца може да се използва локална анестезия.

В деня на процедурата трябва да пристигнете в болницата не по-късно от 8 часа сутринта. Ще имате среща с лекар и анестезиолог, а на детето ви ще бъде взета и кръв. общ анализ. Чакането на опашка може да отнеме много време, така че бъдете търпеливи и носете книга или играчка, за да забавлявате детето си.

Ако пункцията се извършва под обща анестезия, забранено е да се яде храна (включително адаптирано мляко) 6 часа преди процедурата и да се пият всякакви течности 3 часа преди процедурата. Ако се планира локална анестезия, мястото на пункцията може да бъде допълнително обезболено чрез смазване с мехлем, който намалява чувствителността на кожата (например мехлем Emla).

Как се извършва процедурата за гръбначна пункция?

В кабинета за лечение има: лекар, извършващ пункция, анестезиолог и медицинска сестра. Анестезиологът инсталира детето интравенозен катетър, чрез които се прилагат лекарства за анестезия или седация. Понякога се използва инхалационна (маска) анестезия. Успокоителниизползвани в комбинация с локална анестезия; причиняват замъгляване на съзнанието и състояние, подобно на повърхностен сън. На първия етап от процедурата с детето може да бъде един придружител. След като детето заспи, придружаващото го лице трябва да напусне стаята за лечение.

Детето се поставя настрани, със свити колене и притиснати гърди (поза на плода). Ако процедурата се извършва под местна анестезия, пациентът е помолен да седне с кръстосани крака и да се наведе напред. ЛумбалнаГърбовете ще бъдат дезинфекцирани с външен антисептик и ще бъде направена локална анестезия.

Цялата процедура отнема около половин час. След приключването му детето се премества в специално отделение, където постепенно се събужда от упойката и където родителите му могат да го посещават.

Как протича рехабилитационният период?

Детето трябва да остане в леглото през първия час. След като най-накрая се събудите, можете постепенно да започнете да пиете малко, а след това - след преглед от лекар - да ядете храна на малки порции. След кратко време детето се изписва от болницата или се прехвърля в обикновен отдел.

След пункцията могат да се появят следните симптоми:

• Главоболие. За да го облекчите, се препоръчва да пиете много течности и можете да използвате болкоуспокояващо според указанията на Вашия лекар. Обикновено главоболиеИзчезва за няколко часа, но понякога продължава няколко дни.
• болки в гърба Болезнени усещанияна мястото на пункцията изчезват в рамките на няколко минути. Ако продължават по-дълго, помолете Вашия лекар да Ви препоръча болкоуспокояващо.
• Неврологични разстройства. Уведомете незабавно здравния екип, ако детето ви има проблеми с движението на долните крайници или задържане на урина.

Получаване на резултати

Процесът на анализ на цереброспиналната течност отнема няколко часа. Ако културата беше извършена за бактериологично изследване, след което резултатите ще бъдат готови след седмица. Данните се изпращат на лекуващия лекар, от когото можете да получите цялата необходима информация.

Гръбначният мозък е част от централната нервна система, разположена в гръбначния канал. Конвенционалната граница между продълговатия мозък и гръбначния мозък се счита за мястото на декузия и произход на първия шиен корен.

Гръбначният мозък, подобно на мозъка, е покрит с менинги (виж).

Анатомия (структура). По дължината си гръбначният мозък е разделен на 5 отдела или части: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Гръбначният мозък има две удебеления: шийно, свързано с инервацията на ръцете, и лумбално, свързано с инервацията на краката.

Ориз. 1. Напречно сечение на гръдния гръбначен мозък: 1 - задна средна бразда; 2 - заден рог; 3 - страничен рог; 4 - преден рог; 5-централен канал; 6 - предна средна фисура; 7 - преден кабел; 8 - страничен шнур; 9 - заден кабел.

Ориз. 2. Разположение на гръбначния мозък в гръбначния канал (напречно сечение) и изход на корените на гръбначния нерв: 1 - гръбначен мозък; 2 - заден корен; 3 - преден корен; 4 - гръбначен възел; 5 - спинален нерв; 6 - тяло на прешлен.

Ориз. 3. Диаграма на местоположението на гръбначния мозък в гръбначния канал (надлъжен разрез) и изхода на корените на гръбначния нерв: А - цервикален; B - гърди; B - лумбален; G - сакрален; D - кокцигеален.

Гръбначният мозък е разделен на сиво и бяло вещество. Сивото вещество е колекция от нервни клетки, към които се приближават и отклоняват нервните влакна. На напречен разрез сивото вещество има вид на пеперуда. В центъра на сивото вещество на гръбначния мозък е централният канал на гръбначния мозък, едва видим с невъоръжено око. Сивото вещество се разделя на предно, задно и гръдна области странични рога (фиг. 1). Към чувствителни клетки задни рогаподходящи са процесите на клетките на гръбначните ганглии, които изграждат дорзалните корени; Предните корени на гръбначния мозък се простират от двигателните клетки на предните рога. Клетките на страничните рога принадлежат (виж) и осигуряват симпатикова инервациявътрешни органи, кръвоносни съдове, жлези и клетъчни групи от сиво вещество сакрален регион- парасимпатикова инервация тазовите органи. Процесите на клетките на страничните рога са част от предните корени.

Корените на гръбначния мозък излизат от гръбначния канал през междупрешленните отвори на техните прешлени, преминавайки отгоре надолу на повече или по-малко значително разстояние. Те извършват особено дълго пътуване в долната част на гръбначния стълб, образувайки cauda equina (лумбални, сакрални и кокцигеални корени). Предните и задните коренчета се приближават един до друг, образувайки спиналния нерв (фиг. 2). Част от гръбначния мозък с два чифта корени се нарича сегмент на гръбначния мозък. Общо 31 двойки предни (моторни, завършващи в мускулите) и 31 двойки сензорни (идващи от гръбначните ганглии) корени се отклоняват от гръбначния мозък. Има осем цервикални, дванадесет гръдни, пет лумбални, пет сакрални сегмента и един кокцигеален. Гръбначният мозък завършва на нивото на I - II лумбален прешлен, поради което нивото на местоположението на сегментите на гръбначния мозък не съответства на едноименните прешлени (фиг. 3).

Бялото вещество е разположено по периферията на гръбначния мозък, състои се от нервни влакна, събрани в снопове - това са низходящи и възходящи пътища; различават предни, задни и латерални фуникули.

Гръбначният мозък е сравнително по-дълъг от този на възрастен и достига третия лумбален прешлен. Впоследствие гръбначният мозък изостава донякъде в растежа и следователно долен крайтя се движи нагоре. Гръбначният канал на новороденото е голям по отношение на гръбначния мозък, но до 5-6 години съотношението на гръбначния мозък към гръбначния каналстава същата като тази на възрастен. Растежът на гръбначния мозък продължава до приблизително 20-годишна възраст, а теглото на гръбначния мозък се увеличава приблизително 8 пъти в сравнение с неонаталния период.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се осъществява от предните и задните спинални артерии и гръбначните клонове, произлизащи от сегментни клоновенизходяща аорта (интеркостални и лумбални артерии).

Ориз. 1-6. Напречни разрези на гръбначния мозък различни нива(полусхематично). Ориз. 1. Преход на първия шиен сегмент в продълговатия мозък. Ориз. 2. I шиен сегмент. Ориз. 3. VII шиен сегмент. Ориз. 4. X торакален сегмент. Ориз. 5. III лумбален сегмент. Ориз. 6. I сакрален сегмент.

Възходящи (сини) и низходящи (червени) пътища и техните допълнителни връзки: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 и 3 - tractus corticospinalis lat. (влакна след decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaull); 5, 6 и 8 - двигателни ядра на черепните нерви; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - вътрешна капсула; 12 и 19 - пирамидални клетки на долните части на прецентралната извивка; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrulculus tertius; 18 - nucleus ventrals thalami; 20 - ядро ​​lat. таламуса; 21 - кръстосани влакна на tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - възли на мозъчния ствол; 25 - чувствителни периферни влакна на възлите на багажника; 26 - чувствителни ядра на багажника; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - периферни сензорни влакна на гръбначния мозък; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - клетки заден роггръбначен мозък; 35 - tractus spinothalamicus lat., неговата пресечка в бялата комисура на гръбначния мозък.