Признаци на пневмония при новородено, както и методи и продължителност на лечението. Как се проявява пневмонията при новородено бебе? Правилно лечение, възможни усложнения

Пневмонията или пневмонията е лезия на белодробната тъкан предимно от инфекциозен произход. Как възниква пневмонията при новородени и какви последствия може да има това заболяване?

Причини и рискови фактори

Пневмонията при новородени възниква поради инфекция патогенив утробата, по време на родовия канал или в първите дни от живота. В зависимост от вида на инфекцията има няколко начина за развитие на заболяването:

• Трансплацентарно (през плацентата от кръвта на майката): вирус херпес симплекс, рубеола, цитомегаловирус, листерия, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis.
• Перинатални (по време на раждане или след цезарово сечение): хламидия, микоплазма, Е. coli, стрептококи, Haemophilus influenzae, анаероби.
• Постнатално (след раждане): респираторни вируси, Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, бактерии чревна група, гъби.

Откриването на точната причина за пневмония при новородено е доста трудно. Микробиологичните изследвания се извършват само в родилен дом или специализирани детски отдел. Ако детето се лекува у дома, не винаги е възможно да се идентифицира виновникът за проблема. В този случай лекарят се фокусира върху симптомите на заболяването и избира терапия, като взема предвид всички възможни патогени.

Важни аспекти:

• Вирусната пневмония се развива изключително рядко при деца през първите месеци от живота.
• Тежките форми на заболяването при дете най-често са свързани с инфекция със смесена бактериална флора.
• При кърмачета причинителят на тежка пневмония, протичаща без температура, обикновено е хламидия.
• До 10% от всички пневмонии, които се появяват в първите дни от живота, са причинени от Haemophilus influenzae.
• Много деца развиват смесена инфекция, която причинява замъглени симптоми на заболяването и трудности при диагностицирането.
• 70% от всички домашни пневмонии при новородени са причинени от стрептококи.
• Гъбичната инфекция се среща главно при деца, дълго времетези на механична вентилация.
• Продължителна пневмония (повече от 1,5 месеца) се среща при отслабени деца с имунодефицити и някои дефекти в развитието. Последствията от такава пневмония могат да засегнат през целия живот.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

• вътрематочна инфекция;
• заболявания на майката по време на бременност;
• дълъг труден труд;
• асфиксия по време на раждане;
• механична вентилация след раждане;
• недоносеност;
• малформации на белите дробове и сърцето;
• рахит;
• имунодефицитни състояния;
• хипотермия.

Представители на атипична флора: хламидия и микоплазма играят важна роля в развитието на пневмония при кърмачета. Това заболяване се характеризира с продължителен ход без повишаване на температурата. На второ място по честота на поява са бактериална пневмонияпричинени от анаероби и чревна флора. Стафилококова лезиябелите дробове извън болницата е изключително рядко. Децата на възраст над 3 месеца са изложени на повишен риск от заразяване с респираторни вируси.

Симптоми

Симптомите на пневмония ще зависят от патогена и времето на инфекцията. При вътрематочна инфекция признаците на заболяването се появяват в първите минути от живота. Повечето деца имат асфиксия по време на раждане. Дори бебето да поеме първата си глътка въздух самостоятелно, ясни симптоми се появяват в първите часове дихателна недостатъчност.

Признаци на пневмония при новородено поради вътрематочна инфекция:

• диспнея;
• шумно затруднено дишане;
• бледа кожа;
• отказ от хранене;
• честа регургитация;
• инхибиране на основните рефлекси;
• отслабване.

Всички симптоми при бебето се развиват в рамките на 24 часа след раждането. На 1-2 дни телесната температура се повишава и състоянието на бебето се влошава. Може да има признаци на увреждане на други органи (сърце, храносмилателен тракт, мозък). Лечението на такова бебе се извършва в интензивното отделение.

Симптомите на пневмония при новородено с постнатална инфекция се появяват малко по-късно. Повишаване на телесната температура се наблюдава на 2-3 дни от живота. През първите дни състоянието на детето може да бъде задоволително. Наред с признаците на увреждане на дихателните пътища се появяват и други симптоми:

• диария;
• конюнктивит;
• пустуларни кожни лезии.

Тези признаци не се срещат при всички деца. Тежестта на проявите на заболяването ще зависи от разпространението и тежестта на процеса.

При първите признаци на пневмония при вашето бебе, не забравяйте да се обадите на лекар!

Пневмонията при бебета на възраст 1-6 месеца има свои отличителни черти:

• повишаване на телесната температура;
• хрема с мукозен или гноен секрет;
• запушване на носа;
• кашлица;
• диспнея;
• отказ от хранене;
• лош сън;
• възбуда, последвана от летаргия.

Опасни симптоми на пневмония при кърмачета и новородени:

• повишена честота на дишане над 60 в минута при новородени и повече от 50 при деца 1-6 месеца;
• стенещо или сумтещо дишане;
• изразено прибиране на междуребрените пространства;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• тежка бледност;
• летаргия, объркване.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в детското отделение.

Усложнения

Пневмония - опасно състояние, животозастрашаващадете. При ненавременна диагноза и неадекватно лечение могат да се развият следните усложнения:

• гноен плеврит (увреждане на тъканта около белите дробове);
• белодробен абсцес;
• увреждане на сърцето;
• DIC синдром;
• сепсис.

Ако се развият усложнения, детето се лекува в интензивно отделение в специализирано детско отделение.

Методи за лечение

Пневмонията при новородени изисква специален подходкъм диагностика и лечение. Пневмонията при деца в първите дни и месеци от живота често е тежка, с висок рискразвитие на усложнения. При недоносени и отслабени бебета клиничната картина на заболяването може да бъде замъглена, което не позволява бързо поставяне на диагноза. Смесеното бактериално-гъбично или бактериално-вирусно белодробно увреждане също значително усложнява диагнозата.

Нелекарствена терапия

Хранене на бебе тежко поражениебелите дробове с признаци на дихателна недостатъчност се извършва парентерално или през сонда. Кърменето е възможно, ако бебето е в задоволително състояние. Ако новороденото не поема гърдата, за хранене се избира адаптирана изкуствена формула.

По време на лечението е важно да се предпази детето от хипотермия и да се следи чистотата. кожата. Бебето трябва редовно да се обръща, като се следи появата на възможни обриви, както и предотвратяване на появата на обрив от пелени.

Лекарствена терапия

Пневмонията при новородени е причина за предписване на антибактериална терапия. Изборът на лекарство ще зависи от причинителя на заболяването, тежестта на състоянието и възрастта на детето. За лечение на новородени се използват лекарства от групата на защитените пеницилини в комбинация с цефалоспорини от III-IV поколение или аминогликозиди. Ако възникне пневмония след изписване от родилния дом, за лечение се използват главно цефалоспорини и лекарства от групата на гликопептидите.

При кърмачета на възраст 1-6 месеца за лечение на пневмония се използват лекарства от групата на макролидите. Активна употребаТези лекарства се обясняват с честото развитие на атипична (хламидийна) пневмония. При пневмония, причинена от обща бактериална флора, се използват цефалоспорини. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Използвайте антибиотици само по лекарско предписание и в стриктно предписани дози!

След курс на антибиотична терапия трябва да се следи ефективността на лекарствата. За да направите това, се взема култура на храчки за идентифициране на патогенни микроорганизми. Ако детето се лекува у дома, оценката на ефективността на терапията се основава на клинични данни (състоянието на бебето, тежестта на симптомите на заболяването). Благосъстоянието на бебето се подобрява след 2-3 дни употреба на антибиотици.

Други лечения за пневмония:

1. инфузионна терапия (вливане на разтвори, които нормализират функционирането на тялото).
2. ензимни препарати;
3. имуномодулатори;
4. витамини (по време на възстановяване).

Пневмония при новородени - сериозна патология, изискващ внимателно внимание на родители и лекари. Самолечението на пневмония при бебе през първите дни и месеци от живота е недопустимо. Последствията от ненавременното и неадекватно лечение могат да бъдат много тъжни. Когато се появят първите признаци на проблеми при вашето дете, определено трябва да се консултирате с лекар.

Пневмонията е инфекциозно белодробно заболяване, причинено от няколко вида вируси и бактерии. Белите дробове се възпаляват и се пълнят с течност, което кара пациента да кашля и да има затруднено дишане.

Как да разпознаем при бебе?

Заболяването може да настъпи бързо и да се развие само за един или два дни, но в някои случаи процесът на инфекция е бавен и продължава няколко дни. Често неспециалистът не може да го различи от обикновена настинка.

Първият признак на пневмония е кашлицата. Обадете се на вашия местен педиатър у дома, ако вашето бебе или кърмаче:

• често има гърчове тежка кашлицас мукозен секрет;
• явно се чувства зле;
• изгубен апетит.

Тежките случаи на пневмония изискват адекватно лечение в болница. Обадете се на линейка, ако забележите следните симптоми на пневмония при бебе:

• кашлицата постепенно се влошава и слузта става жълта, кафява или набраздена с кръв;
• телесната температура на детето се повишава;
• детето хрипти (или свири дрезгаво при дишане);
• бебето отказва да пие вода, а общият обем на течността, консумирана през последния ден, не надвишава половината от нормата;
• детето диша бързо и повърхностно, при всяко вдишване кожата между ребрата, над ключиците или под гърдите се прибира;
• Устните и ноктите на детето посиняха.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на определени инфекциозни заболявания(което включва пневмония при кърмачета). Симптоми, прегледи на раждането, характеристики на поведението на бебето по време на хранене - цялата тази информация ще позволи на лекаря да определи дали детето е изложено на риск.

Най-податливи на пневмония следните групидеца:

• най-младият;
• ежедневно изложени на цигарен дим;
• останали без ваксинации или ваксинирани в нарушение на графика;
• с диагнози, засягащи състоянието на белите дробове (астма, бронхиектазии - бронхиална дилатация, кистозна фиброза);
• родени преждевременно;
• задушаване и кашлица по време на хранене;
• страдание хронични болести(независимо от лезиите).

Диагностика

По време на домашен преглед е много трудно да се диагностицира такова сериозно заболяване като пневмония при бебе. Симптомите без температура могат да подведат дори лекарите, тъй като първите прояви на пневмония в много отношения са подобни на обичайната, много по-обикновена настинка. Ето защо е необходимо да се покаже малко дете на педиатър възможно най-скоро. Той ще преслуша белите дробове със стетоскоп и ще установи дали има чифтен органтечност. Лекарят също ще провери сърдечната честота на бебето, ще слуша дишането и ще попита родителите какви други симптоми на заболяването са открили.

Ако състоянието на детето изглежда незадоволително на местния педиатър, той ще ви предложи да отидете в болницата, за да си направите рентгенова снимка гръден кош. На Рентгеновще се види колко са инфектирани белите дробове. Можете също така да вземете тест за кръв или храчка, за да определите причинителя на инфекцията и нейния характер (вирусен или бактериален).

Лечение

Последствия

Обикновено, за такова често срещано заболяване като пневмония при кърмачета, последствията не представляват никаква опасност: повечето малки деца се излекуват успешно и много скоро се връщат към предишния си образ. отлично здраве. В някои случаи обаче пневмонията е придружена от усложнения, които изискват специална терапия и изключително внимание към състоянието на бебето.

Опасни последици от пневмония при дете

1. Бактериемия (наличие на микроби в кръвта на пациента). Прониквайки от белите дробове в кръвта, бактериите могат да разпространят инфекцията на други вътрешни органии по този начин причинява дисфункция на тези органи.
2. Белодробен абсцес. Абсцесът означава събиране на гной в кухината на белия дроб. Това състояние се лекува с антибиотици. Понякога отстраняването на гной изисква операцияили поставяне на дренаж с дълга игла или тръба, която се поставя в абсцеса.
3. Плевралният излив е натрупване на течност около белите дробове. Пневмонията може да причини натрупване на течност в тясното пространство между слоевете тъкан, облицоващи кухините на белите дробове и гръдния кош (плеврата). Ако бактериите попаднат в тази течност, вероятно ще трябва да се дренира или отстрани чрез операция.
4. Затруднено дишане. При тежка пневмония възникват проблеми с дишането и болното дете не може да вдишва достатъчно кислород. В този случай е необходимо лечение в болнични условия, където малкият пациент ще бъде свързан към специално оборудване, което позволява да се сведат до минимум ужасни симптомипневмония при кърмачета.

Предотвратяване

Да предоставя малко детевсички условия за здравословен животи да сведете до минимум риска от пневмония, вземете навреме следните превантивни мерки:

1. Не отказвайте ваксината (Prevenar 13) ще предпази вашето бебе от пневмония, менингит и сепсис (отравяне на кръвта). За да не търсите симптоми на пневмония при бебе, което има обикновена настинка, също е полезно да се ваксинират срещу тип b, дифтерия и магарешка кашлица. Последните две ваксини са част от DTP.
2. Не забравяйте за правилата за лична хигиена. Покривайте устата и носа си, когато кашляте и мийте ръцете си и ръцете на детето си често, за да предотвратите разпространението на бактерии и вируси, които причиняват инфекция.
3. Полагайте всички усилия, за да сведете до минимум отрицателно въздействиецигарен дим върху здравето на бебето. Ако вие или вашият партньор пушите, помислете за отказване лош навик. Бебетата, живеещи с родители пушачи, са много по-склонни да се разболеят и са по-податливи на заболявания като пневмония, настинки, астма и ушни инфекции.

Ако сте внимателни към бебето си, можете не само ранни стадиида заподозрете заболяване, но и да го предотвратите напълно.

Пневмонията при кърмачета е опасна заразна болест, способни да се развиват както самостоятелно, така и под формата на неблагоприятна последица от други заболявания. Изисква навременна диагностика и спешно лечение. Според статистиката пневмонията при новородено дете завършва със смърт в 30-40% от случаите. Въпреки постиженията съвременна медицина, честотата остава висока - до 10% при недоносените, до 1% при доносените бебета.

Причини за развитие на заболяването при деца под 1 година

Защо се развива вътрематочна пневмония при новородени? Ключов факторнеговия външен вид - здравословно състояние очаквана майкапо време на бременност. Ако в тялото й има огнища възпалителна инфекция, патогените могат да проникнат през плацентата в тялото на бебето и да се концентрират в белите дробове. Болестите при жената, които увеличават риска от заболяване на плода с до 50%, включват грип и рубеола.

Други причини за детска пневмония при раждане са:

• патологии на развитието на бронхопулмоналната система при кърмачета;
• недоносеност;
• хипоксия на новороденото, свързана с мерки за реанимация.

Опасен сигнал за възможно развитие на пневмония кърмаче– ранно изпускане на амниотична течност и наличие на интервал от време между това събитие и раждането повече от 12 часа.

Пневмонията при недоносени бебета често се развива след цезарово сечение. По време на процедурата бебето може да бъде заразено със следните микроорганизми: бактерии (хламидия, стрептококи, клебсиела), херпесен вирус, E. coli, гъбички Candida и др.

Начини за развитие на опасно заболяване

Аспирационната пневмония при новородени може да се развие като самостоятелно заболяване и като следствие от други инфекциозни и възпалителни процеси в тялото на бебето.

Лекарите идентифицират следните начини за заразяване на бебета:

1. предаване на вируси и бактерии през плацентата по време на развитието на бебето в утробата (особено опасни са херпес, рубеола, сифилис, туберкулоза и др.) - наследствени фактори;
2. навлизането на амниотична течност в белите дробове на бебето по време на аспирация, когато се развива антенатално;
3. инфекция по въздушно-капков пътслед раждането на бебето.

Факторите, причиняващи пневмония при деца, са намален имунитет в сравнение с нормата, анормално развитие на бронхите и белите дробове, различни видовенедоносеност.

Друг фактор за развитието на пневмония при кърмачета е следзрелостта.Бебето поема преждевременно дъх, докато е в утробата, и амниотичната течност навлиза в дихателната му система. Те могат да съдържат инфекциозни агенти и мекониум, който блокира дихателните пътища.

Характерни симптоми на пневмония при болни деца

Признаците на пневмония при новородено зависят от формата на заболяването и неговия причинител.

Ако бебето се роди с пневмония, ще се наблюдават следните симптоми:

• задушаване по време на раждане;
• цианоза на кожата;
• липса на писък;
• лошо развитие на рефлексите;
• минимално движение на крайниците.

Вродената пневмония при новородени се проявява с тежко, напрегнато дишане на бебето. Когато си поеме дъх, се чува стон. Понякога се появяват звуци, напомнящи кашлица на „възрастен“. Наблюдава се честа регургитация и стомашно-чревни разстройства. Няма треска, телесната температура е под нормалната.

Продължителността на заболяването е до един месец. Характеризира се с тежки симптоми и в 30-40% от случаите води до смърт на новороденото.Доскоро леталният изход беше около 90%, но днес вече са разработени ефективни методи в неонатологията. мерки за реанимация, което прави възможно преодоляването на дихателната недостатъчност.

Ако пневмонията при новородени се развие в първите дни от живота на бебето, тя е скрита начален период. Първите признаци се появяват на 4-5-ия ден от заболяването и са изразени ясно и тежко.

Появяват се следните симптоми на пневмония:

• отказ от хранене;
• регургитация;
• повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• проява на тахикардия;
• затруднено, учестено дишане;
• разхлабване на изпражненията на детето;
• появата на кашлица, придружена от бледност на лицето и цианоза на назолабиалния триъгълник.

Симптомите на пневмония при деца под една година са толкова изразени и специфични, че за опитен неонатолог не е трудно да се постави правилна диагноза без назначаване на допълнителни изследвания.

Видео

Видео - пневмония при новородени

Видове пневмония при кърмачета според естеството на протичането им

В зависимост от степента на разпространение на пневмония при деца се разграничават следните видове:

1. Фокална
   Това е най-често срещаният вид заболяване. Малка част от белия дроб е засегната при бебе. Характерни симптоми – мокра кашлица, повишено изпотяване, треска. Колко време отнема лечението на този вид пневмония? Не повече от четири седмици, патогените могат да бъдат елиминирани без проблеми с помощта на антибиотици.
2. Сегментен
   Това е вид пневмония при новородено след цезарово сечение или недоносени бебета. Заболяването не засяга целия дихателен орган, а отделни сегменти. Симптомите му са маскирани като прояви на обикновена настинка: при пневмония има повишена температура, болка в гърдите и корема, кашлица. Прогнозата като цяло е благоприятна, при навременно започване на лечението продължителността на терапевтичните мерки е 2-3 седмици.
3. Дял
   Характеристики на този вид пневмония са внезапната поява на симптомите. U здраво новороденопоявява се тежки втрисане, температурата се повишава до 39 градуса, появяват се главоболия, бебето плюе и отказва да яде. Антипиретиците не помагат за подобряване на състоянието на малкия пациент.

Лобарната остра пневмония при по-големи деца е индикация за незабавна хоспитализация. Възможни са усложнения върху мозъчната дейност. Продължителността на лечението е около месец. Ако терапията не е навременна или имунната система е отслабена, е възможна смърт.

Пневмония при деца ранна възрастСпоред характера на протичането се дели на едностранно и двустранно. При заболяване тип 1 бебето има увреден един бял дроб: ляв или десен. Във втория случай и двата лоба се възпаляват, болестта има тежко протичанеИ голяма вероятностлетален изход.

Лечение на опасно заболяване при кърмачета

За да предпише компетентно лечение на пневмония при новородени, лекарят извършва диагностични мерки: визуална инспекция, преслушване, потупване по гърдите, вземане на изследвания на кръв и урина, рентгенови снимки и изследване на култури от храчки. Въз основа на резултатите от прегледите се прави заключение какво новородено заболяване е изпреварило бебето и как да го излекува.

Първият и най-непосредствен начин за борба с болестта е предписването антибактериални лекарства широк обхватдействие (например ампицилин), използван интрамускулно или перорално. Тяхната ефективност се оценява 48 часа след началото на приема.

Едновременно с антибиотиците могат да се предписват имуномодулатори и курсове на витамини. Използват се лекарства или екстракти лечебни билкиза инхалации, които насърчават по-добро отделяне на храчки.

Пневмонията при недоносени новородени изисква задължителна корекция на режима на пиене. Ако бебето е на кърмене, поднасяйте го по-често до гърдите си, като същевременно намалите количеството консумирано мляко. На детето се дават физиологични разтвори за преодоляване на интоксикацията на тялото.

Ако детето често боледува или има съмнение за пневмония, трябва да се спазват санитарните и хигиенните изисквания. Той трябва да е в чисто легло, в стая, където почистването се извършва редовно, благоприятни условияпо температура и влажност. Изключва се всякакъв контакт със заразени възрастни.

Възможни усложнения на заболяването

При вътрематочна пневмонияпри новородени възникват последствия, ако лечението е започнало ненавременно или са избрани неефективни лекарства.

Има следните възможни усложнения:

• Кашлица, която ще притеснява бебето дълго време след възстановяване, нарушения в ритъма на дишане.
• Менингитът е усложнение, което се среща при кърмачета и може да бъде фатално.
• Плеврит, проявяващ се със силна болка в гръдната кост.
• Развитието на болестта в хронична форма, в резултат на което почти всяка година ще се налага лечение на пневмония.
• Сепсис на белодробна тъкан и др.

Неблагоприятните последици от пневмонията при новородени са животозастрашаващи за бебе, което едва е имало време да се роди. За да избегнете фатален изход, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяване и внимателно да наблюдавате състоянието на малкия пациент на всички етапи от терапията.

Рехабилитация след боледуване

Състоянието на детето след пневмония оставя много да се желае: болестта нарушава дихателна функция, За пълно възстановяванекоето изисква 6-12 месеца.

След възпалителен процес е необходима рехабилитация, включваща:

• физиотерапия;
• Балнеолечение;
• корекция на диетата;
• внимание и грижа.

За да възстановите пневмонията при новородено след цезарово сечение, трябва да сте сигурни, че детето получава достатъчно количествовитамини и минерали. Трябва да правите повече разходки на чист въздух с бебето.

Физиотерапията е полезна:

• масаж - подобрява отделянето на храчки;
• електрофореза;
• вдишване на лечебни билки;
• водни процедури.

След като децата са се заразили с klebsiella pneumoniae, те са показани за санаториално-курортно лечение. Най-добрият вариант– морски бряг или Планински пейзажсъс средни дневни температури до 25 градуса.

Двустранната пневмония при новородено е заболяване, което може да бъде фатално, въпреки развитието на съвременната медицина. Да се малък пациентнапълно се възстанови, успя да расте и да се развива нормално, трябва да следвате всички препоръки на Вашия лекар.

Профилактика на пневмония

Последствията от остра пневмония при малки деца могат да бъдат фатални: въпреки постиженията на съвременната медицина, болестта често завършва със смърт. Какво да направите, за да намалите вероятността от инфекция?

• Подобряване на здравето на жени, планиращи майчинство, подложени на редовни медицински прегледи.
• Проследяване на процеса на бременност и развитие на плода в утробата, провеждане на редовни скринингови изследвания.
• Правилно раждане, минимизиране на вероятността от вродени увреждания при кърмачета.
• Поставяне на новороденото в условия, които отговарят на санитарно-хигиенните стандарти.

Когато се роди дете, е необходимо да се предотврати контактът му със заразени възрастни. Бебето трябва да бъде в стая с комфортни условия по отношение на температура и влажност, предпочитание трябва да се даде на кърменето.

Последствията от двустранна пневмония при новородени могат да бъдат най-опасни, включително смърт. Ето защо майката трябва да се грижи за собственото си здраве, да се подлага на редовни прегледи и след раждането на бебето да изключи контакта му със заразени възрастни. Компетентна профилактикаще помогне за намаляване на вероятността от инфекция до минимум.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан, което има инфекциозен или бактериален характер и все още остава едно от най- опасни заболявания, чийто краен изход може да бъде смърт. Според Световна организацияЗдраве (СЗО), пневмонията е сред 10-те заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента, особено при детство. Според статистиката най-уязвими към това заболяване са децата през първата година от живота, най-често недоносени.

Причини за заболяването

Поради техните физиологични и анатомични особености, бебетачесто са податливи на респираторни заболявания, причината за това е техният крехък имунитет и несъвършенство дихателната система. Лумените на ларинкса, бронхите, трахеята и носните проходи са все още много слабо развити, а лигавицата има тенденция да се подува бързо, което усложнява и без това плиткото дишане на детето. В допълнение, кърмачетата не могат сами да се отърват от храчките, а прекомерното им натрупване в бронхите забавя лечебния процес и причинява силна кашлица.

Бебетата са податливи на два вида пневмония:

1. Вродена – когато инфекцията настъпи в утробата или по време на раждане.
2. Придобито - появява се през първите месеци от живота на бебето.

Като правило, причинителите на заболяването са:

• стрептококи;
• пневмококи;
• стафилококи;
• херпесен вирус;
• хламидия;
• микоплазма;
• цитомегаловирус;
• гъбички тип Candida;
• Haemophilus influenzae и Escherichia coli.

Вродена форма на заболяването

Причината за вродената форма на пневмония е следствие от заболяване, претърпяно от жена по време на бременност, при което вирусните агенти навлизат в тялото на детето през плацентата или амниотичната течност. Тежестта на вродената форма на заболяването може да варира и зависи от редица фактори:

1. Продължителността на времето, което минава от момента на заразяване до раждането на бебето, колкото по-дълго е, толкова по-трудно ще протича болестта;
2. Причинителят на заболяването;
3. Степента на термина на новороденото;
4. Индивидуални характеристики тялото на детето, имунитет.

Инфекция в утробата

Ако плодът е заразен в утробата, чрез кръвта (хематогенен метод), заболяването се диагностицира веднага след раждането на бебето и се характеризира със следните симптоми:

1. слаб мускулен тонус– движенията на детето са бавни, крайниците висят надолу, мускулите са в отпуснато състояние;
2. Цветът на кожата варира от сив до синкав;
3. Веднага след раждането бебето не плаче или плачът му е много слаб, а дишането му е дрезгаво и накъсано, по-скоро като пъшкане;
4. Нестабилна телесна температура. За недоносените бебета е характерно понижение до 35˚ C, а за новородени, родени на термин, повишаване до 40˚ C;
5. Бебето няма или има слабо изразени вродени рефлекси (дишане, преглъщане, сукане). Такива деца след раждането са на изкуствена вентилациябелите дробове и се хранителни веществачрез специална сонда;
6. След раждането бебето се излага очевидни признациасфиксия;
7. Възможен пенесто течениеот устата.

Инфекция по време на раждане

Инфекцията на бебето може да възникне по време на преминаването му през заразени родовия канал, в такъв случай патогенни микроорганизмипроникват през белите дробове на бебето (бронхогенен метод), а признаците на възпаление, които се появяват на 2-3 дни, се характеризират със следните симптоми:

• Липса на апетит, отказ от гърди, голяма загубатегло;
• Лошо храносмилане, диария, спазми и подуване на корема;
• Честа регургитация и повръщане;
• Синкав оттенък на назолабиалния триъгълник и езика;
• Блед или земно-сив цвят на кожата;
• Свистене, шумно, аритмично дишане;
• Повишаване на телесната температура до много високи стойности;
• Понякога повърхностна кашлица;
• Лошо дишане при недоносени бебета;

Поради липсата на имунитет, пневмонията е доста сериозно заболяване за новородените и може да доведе до утежняващи последици. При поставяне на такава диагноза е необходимо спешно лечение на бебето в болница или родилен дом.

Придобита пневмония

Придобита или постнатална форма на пневмония може да се развие при бебета през първите месеци от живота, у дома или в болнична обстановка, поради няколко причини:

1. Вирусни заболявания;
2. Хипотермия или прегряване на детето;
3. Асфиксия по време на раждане и проникване в Въздушни пътищаамниотична течност;
4. Вътрематочно увреждане на мозъка;
5. Травма при раждане;
6. Отклонение в развитието на дихателната система;
7. Преждевременно раждане;
8. Раждане чрез цезарово сечение;
9. Поглъщане на повръщано в дихателните пътища на новородено.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи като последствие се развива придобита пневмония неправилно лечениенастинки и вирусни заболявания. На какви симптоми трябва да обърнат внимание младите родители, за да идентифицират и разпознаят начална пневмония, съветва д-р Комаровски:

1. Основните признаци на заболяването са суха, повърхностна кашлица и висока температура, които не могат да бъдат свалени с антипиретици;
2. ARVI, настинка, тежка суха кашлица, продължаваща повече от седмица;
3. Кожата става бледо сива;
4. Опитът на детето да направи дълбок дъхпридружен от тежка кашлица;
5. Честотата и дълбочината на дишането са нарушени, появява се задух;
6. Синьо оцветяване в областта на назолабиалния триъгълник.

При първично заболяване, симптомите на пневмония са леки и много подобни на проявите на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Признаците на заболяването може да не се появят веднага, а няколко дни след началото на възпалителния процес. Началото на заболяването е придружено от рязко повишаване на температурата, слабост, отказ от храна и общо неразположение. При по-нататъчно развитиеЗаболяването се проявява със симптомите, изброени по-горе.

Нивото на тежест на придобитата пневмония зависи от степента на формиране на тялото на новороденото, при недоносени бебета клиничната картина на заболяването ще бъде по-тежка, отколкото при бебета, родени на термин.

Педиатърът Евгений Комаровски предупреждава, че в някои случаи пневмонията при новородени е скрита и не е придружена от симптоми като кашлица и треска, поради това навременна диагнозадоста трудно. Следователно задачата на родителите и лекарите е своевременно да идентифицират и разпознаят други признаци на заболяването.Комаровски отбелязва, че латентната форма на заболяването се характеризира със симптоми като летаргия, сънливост, жажда и липса на апетит.

Видове увреждане на белодробната тъкан при пневмония

При всеки тип пневмония степента на увреждане на белите дробове не е еднаква и това определя колко тежки ще бъдат симптомите на заболяването. Въз основа на местоположението и тежестта на увреждане на белодробната тъкан могат да се класифицират няколко вида възпаление. Най-често фокална пневмония, който засяга малка част от белия дроб, се характеризира със симптоми като мокра кашлица, треска и прекомерно изпотяване. При пълно възпаление един от белите дробове е напълно засегнат, а двустранното възпаление обхваща и двата органа едновременно,

Диагностика и лечение

Д-р Комаровски съветва: при първото подозрение за пневмония родителите на бебето трябва спешно да се свържат лечебно заведениеи се подложи на подходящ преглед:

• Визуален преглед на кожата и лигавиците на бебето;
• Слушане на белите дробове за наличие на хрипове и продължителността на вдишване и издишване;
• Потупване на гърдите за идентифициране на възпалени зони;
• Биохимични и общ анализкръв;
• Общ анализ на урината;
• Бактериологични култури от храчки;
• Рентгенова снимка или флуорография на гръдния кош.

Когато се постави диагноза пневмония, бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е успешният изход от заболяването и липсата на усложнения.

В повечето случаи лечението на пневмония започва с широкоспектърни антибактериални лекарства, перорално или интрамускулно.

В допълнение към тях лекарят може да предпише имуномодулиращи лекарства и витаминни комплекси.

Играят основна роля в успешната противовъзпалителна терапия билкови отвариили лекарства, които облекчават подуването на лигавиците, трансформират сухата кашлица във влажна и насърчават бързото отделяне на храчки.

За облекчаване на симптомите на интоксикация се предприемат мерки за интравенозно приложение на физиологични разтвори.

Д-р Комаровски съветва да придружите лечението на болно бебе със спазване на основните правила за хигиена и превенция. В стаята, където се намира, ежедневно мокро почистване, вентилация и поддържане на оптимални нива на температура и влажност. Детето трябва да пие колкото е възможно повече течности и да приема храна по-често, но на малки порции, за да не претоварва стомашно-чревния тракт. Добра помощ в комплексно лечение, след като състоянието на пациента се подобри, ще започне масаж, който ще помогне за почистване на дихателната система от храчки.

важно предпазни меркиза борба с пневмонията, е ваксинация срещу пневмококова инфекция.

Възможни усложнения

Започна навреме и компетентно лечениедава ефективни резултати, болестта може да бъде победена в рамките на 10 – 15 дни. Със закъснение започна антибактериална терапияи ако пневмококовата ваксинация не е направена навреме, тя е изпълнена с редица усложнения:

1. Кашлица, която продължава дълго време след края на лечението;
2. Възпалението на белите дробове, причинено от пневмококи, може допълнително да доведе до възпаление на средното ухо и менингит;
3. Ако серозната мембрана на дихателните органи (плеврата) е увредена по време на заболяването, съществува възможен риск от развитие на плеврит, причиняващ на детето силна болка в гърдите;
4. Продължително боледуване с голяма вероятностможе да приеме хронична форма и всяка друга респираторни заболяваниядетето може да бъде провокирано от друга пневмония;
5. Сепсис на белодробната тъкан.

Профилактика на пневмония

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, следователно, за да се намали рискът от инфекция, педиатърът Евгений Комаровски съветва родителите на бебета да следват някои превантивни мерки:

• Компетентно планиране и водене на бременност (навременно изследване и редовни посещения в предродилната клиника);
• Навременно откриване и лечение на възпалителни процеси по време на бременност;
• Спазване на режима и здрав образживот;
• Ваксинация срещу пневмококи;
• Хранене на новородено с кърма;
• Правилно и балансирана диетамайки;
• Избягване на контакт със заразени хора.

През последните няколко години в Русия списъкът задължителни ваксинации, беше включена ваксинация срещу пневмококова инфекция, представена от ваксините Prevenar (САЩ) и Pneumo-23 (Франция). Първата ваксинация се дава на бебета от 2 години на един месец, втората - за деца от 2 до 5 години.

Детският лекар Евгений Комаровски вярва, че навременната ваксинация срещу пневмококова инфекция може да предпази детето в бъдеще от появата на такива тежки заболявания, като пневмония, тонзилит, отит на средното ухо и менингит.

Младите родители трябва да разберат, че ако по някаква причина се развие пневмония, новороденото се нуждае спешна хоспитализация. Защо възниква заболяването? Кой е изложен на риск и какви са симптомите на опасно заболяване? Колко време отнема лечението и колко време е необходимо на малкото тяло да се възстанови след боледуване?

Основни причини за развитие

Пневмонията (или пневмонията) се счита за остра възпалителен процес, случващо се в белодробни тъкани. Болестта носи инфекциозен характер. В този случай се засягат алвеолите и съединителни тъкани дихателен орган. За кърмачета това заболяване се счита за изключително опасно. Ако не се започне лечение, той може да бъде фатално.

Заболяването засяга не само новородени, но и по-големи деца. Случва се при кърмачета вродена пневмонияи неонатален.

Вродената се проявява веднага. Причинява се от вируси, които лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера. Основните причинители на този вид пневмония са TORCH инфекциите (поради което гинекологът, когато се регистрира, изпраща бременната жена да направи тест за наличието им в кръвта).

TORCH патогените включват:

• тогавирус;
• токсоплазмоза (причинена от Toxoplasma);
• цитомегаловирус (застрашаваща цитомегалия);
• херпесен вирус.

Ако лекарите открият такава инфекция, тогава най-вероятно инфекцията е настъпила в утробата, дори докато ранни стадиибременност. Пневмонията тук не действа като основно заболяване, а като тежък симптом на основната инфекция, която е засегнала бебето.

Интраутеринната пневмония се причинява от:

• хламидия;
• mycoplasmas hominis или genitalium;
• уреаплазма;
• кандида;
• Трихомонада.

Тук детето се заразява по време на раждането или в деня преди (на по късно). По време на бременност може да възникне недоразвитие на белодробната тъкан, водещо до пневмония. заболявания на пикочно-половата система(цистит, ендометрит и др.).

Ако бебето ви има силна бълбукаща кашлица, то може да се развива. Имаме отделна статия за това, не забравяйте да я прочетете!

Причините за неонатална пневмония до голяма степен зависят от периода, в който се е развила болестта. Варира:

1. Рано (до една седмица).Често се причинява от инфекции, засягащи новороденото бебе в родилната зала или родилното отделение. Недоносените бебета са податливи на този вид пневмония. Бактерии коли, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella също дават тласък на развитието на болестта.
2. Късно (от 1 до 4 седмици).Възниква при заразяване у дома.

Форми на заболяването

Вродена (вътрематочна) пневмония на новородени, когато инфекцията настъпи в утробата, включва:

• трансплантален, когато микробът влезе в плода от болна майка през плацентата;
• аспирация, ако всмукване, поглъщане на замърсена амниотична течност се случва, когато детето е преждевременно вдишано в навечерието на раждането. Рискът от поглъщане е особено повишен при новородени. Често тази пневмониясе развива след цезарово сечениепоради кислородно гладуване, причинено от операцията;
• интрапартално, когато инфекцията на белите дробове е настъпила по време на преминаването на детето през родовия канал.

Придобитата (или постнатална) пневмония включва:

• придобита в обществото, при която бебето се разболява у дома;
• хоспитализация, детето се заразява в болницата (отделение за интензивно лечение, отделение за неонатална патология и др.).

от клинична картинаРазграничават се следните видове заболявания:

1. Фокална, в която значително белодробно увреждане. В този случай заболяването може да се развие постепенно или активно с внезапна бурна проява на симптомите. Заболяването при новородените е доброкачествено и лесно се лекува. В този случай пълно възстановяване може да се постигне след 3-4 седмици.
2. Сегментен, често без явни симптоми. Рентгеновите лъчи показват увреждане на сегменти от белите дробове. Този вид заболяване възниква, когато вирусни инфекции. Пневмонията прогресира бързо, с болезнени усещанияв гърдите и стомаха.
3. Крупозная, чийто провокатор често е алергичната чувствителност на новородено дете. Заболяването се развива поради бактериална инфекция и се изразява в увреждане на един или повече бронхопулмонални сегменти.
4. Интерстициален, нарушавайки структурата на белодробните капиляри.

Знаци

Вродената пневмония се появява веднага след раждането или в рамките на няколко часа. В утробата инфектираните бели дробове на бебето страдат съвсем леко. Белодробната система все още не функционира и плодът се храни от плацентата. Когато бебето поеме първата си глътка въздух, започва притока на кръв и белите дробове се отварят. Само след няколко часа това се случва кислородно гладуване, а симптомите на пневмония са много по-изразени.

Новороденото има бледосивкав цвят на кожата, слаб, писклив или липсващ плач, отслабен поради липса на хранене нервна система. Дихателната функция на такива бебета е нарушена, тъй като тялото естествено се стреми да елиминира недостига на кислород в тъканите и органите поради повишена честота на дишане. Това причинява задух, ускорен пулс и потъване на гръдната кост при вдишване. , отслабва. Телесната температура се повишава бързо и може да причини гърчове.

Признаците на неонатална пневмония не са толкова изразени, но са подобни на вродената пневмония. Детето е капризно, неспокойно, температурата му се повишава, забелязва се задух. Интоксикацията на тялото не се случва толкова активно, но всичко зависи от вида на патогена.

Двустранната пневмония се среща най-често при недоносени новородени, както и при родени на термин. В края на краищата, малкото тяло на новородено дете, което току-що започва да работи, не може да се защити и да спре патологичен процесв рамките на един повреден бронхопулмонален сегмент. Състоянието се влошава и от постоянното хоризонтално положение, в което се намират бебетата.

Едностранната пневмония се среща в ранните стадии на заболяването, особено когато е от късен неонатален характер. Но процесът се развива бързо. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре.

План за лечение на новородени

Лечението на пневмония от всякакъв вид при новородени започва с диагноза.

За да направи това, лекарят пита родителите за:

• преди това претърпяно и влошено хронични болестимайки;
• възможността за прегряване или хипотермия на детето;
• алергични реакции към храна, консумирана от кърмачка.

Лекарят също ще установи:

• дали майката и бебето са имали контакт с болни деца, роднини, познати;
• дали е имало случаи на продължителен престой на новородено на оживени места (особено по време на грипна епидемия).

По време на прегледа лекарят обръща внимание на:

• върху кожата и лигавиците (има ли цианоза или нездравословна бледност);
• се извършва щателно слушане на белите дробове за идентифициране трудно дишанеили хрипове;
• засегнатите области се потупват, за да се долови тъп ударен звук.

Детето трябва да бъде изпратено на:

• вземане на изследвания на урина и кръв - ;
• сеитба на слуз от носа и гърлото;
• ехокардиограма;
• Може да се наложи преглед от пулмолог.

Болното дете трябва да бъде хоспитализирано отделение по инфекциозни болести. Създават се благоприятни условия за отглеждане на новородено. Ако бебето е недоносено, то се поставя в кувьоз.

Терапията се състои от:

• редовно измерване на телесната температура и наблюдение на дишането;
• внимателна грижа за кожата и лигавиците;
• по време на кърмене (ако е възможно) се препоръчва дробни храненияи строга диета за кърмачка. Може да е необходимо;
• антибиотичната терапия се провежда, като се вземе предвид вида на патогена;
• Редовно се използва кислородна терапия за нормализиране на дишането и премахване на кислородния глад;
• физиологичен разтвор и диуретици се прилагат интравенозно за ускоряване на отделителните процеси;
• лекуват се доносени бебета алкални инхалацииИ ултравиолетово облъчване. Това помага за по-бързото справяне с инфекциите;
• Витаминната терапия укрепва имунната система (обикновено на новородени се предписват витамини В и С в големи дози).

Възможни ефекти върху кърмачета

Родителите често питат лекарите какви са последствията от пневмония, прекарана при тяхното бебе. В крайна сметка здравето и нормално развитиебебето е на първо място за тях. Ако лечението започне навреме и терапията е избрана правилно, прогнозата като цяло е добра.

В напреднали случаи е възможна интоксикация поради продължително излагане на тялото на детето. токсични вещества. Това е изключително опасно и може да бъде фатално.

При развитие на пневмония при недоносени бебета съществува риск от дисплазия на белодробната тъкан, което увеличава възможността за вторична поява на заболяването в по-тежка форма.

Колко време отнема лечението

Лекарите дават добри прогнози, ако терапията започне своевременно. Колкото повече се отлага посещението при лекар, толкова повече по-малък шансда избегна тежки последствияи дългосрочно скъпо лечение.

• редовно посещавайте лекар по време на бременност: вземете тестове за идентифициране и предотвратяване на генетични дефекти и инфекциозни вътрематочни заболявания;
• лечение на хронични заболявания при бременни с щадящи лекарства;
• кърменето помага за стабилизиране имунна системаблагодарение на антителата в кърмата;
• необходимо е да се избягва комуникацията с болни хора;
• за правилно и пълноценно хранене на кърмачка. Ограничете консумацията на пържени, пикантни, солени храни, газирани сладки напитки и енергийни напитки. По-добре е да ядете топла, а не гореща храна, да пиете много течности и да не преяждате;
• дишайте редовно свеж въздух, сън поне 8 часа, упражнения терапевтични упражнения, предварително се откажете от лошите навици;
• Ако се появят подозрителни симптоми, не отлагайте посещението на лекар. На срещата опишете състоянието на детето, без да криете информация.

Прочетете също: