ADSM ваксинация за възрастни: противопоказания, усложнения и прегледи. Календар на ваксинациите за възрастни. Пневмококови и менингококови инфекции

Графикът на превантивните ваксинации съществува не само за деца, но и за възрастни. Пренебрегвайки препоръките на лекарите, възрастните рискуват да загубят здравето и производителността си.

Много възрастни са забравиликога се ваксинирахте? последен път. Често срещано погрешно схващане е, че само децата се нуждаят от планирани ваксинации. Лекарите обаче напомнят, че с годините ефектът от някои ваксинации, поставени в детска възраст, отслабва. А за възрастните също има препоръчителен график на ваксинации и подсилващи имунизации. Необходими ваксинации за възрастни:

1. Тетанус, дифтерия, магарешка кашлица.Тази ваксинация трябва да се прави на всеки 10 години. На бременни жени, които са били ваксинирани преди повече от 10 години, се препоръчва да получат ваксината през втория или третия триместър.

2. Човешки папиломен вирус (HPV). Имунизацията се извършва на три етапа за жени на възраст 11-26 години. Струва си да се отбележи, че въпреки факта, че този вирус заплашва предимно женско здраве(причинява рак на шийката на матката), в някои страни тази ваксинация е задължителна не само за момичета, но и за момчета (за да не станат последните носители на вируса).

3. Варицела (варицела).Ваксинацията се препоръчва за възрастни, които не са имунизирани срещу вируса на варицела. Известно е, че възрастните страдат от това заболяване много по-тежко от децата. Струва си да запомните, че дори ако сте имали варицела като дете, придобитият имунитет може да отслабне с възрастта. Можете да проверите наличието на имунитет, като направите специални тестове.

4. Херпес зостер.Заболяването се причинява от същия вирус на варицела. Ваксината се препоръчва за възрастни на 60 и повече години.

5. Морбили, паротит, рубеола.Тази ваксинация е включена в задължителната ваксинационна схема за деца. Но се препоръчва и за тези възрастни, които не са получавали понеедна доза от тази ваксина като дете и никога не сте имали морбили, паротит или рубеола.

6. Грип. Годишната ваксинация се препоръчва предимно за възрастни на 50 и повече години. По-младите хора получават противогрипна ваксина по определени медицински, професионални и социални причини. Ако използвате редовно обществен транспорт, а на работа постоянно общувате с различни хора, значи попадате в групата на тези, за които тази ваксинация е показана. Днес много фирми плащат за ваксината срещу грип за своите служители.

7. Пневмококи. Ваксината се препоръчва за възрастни над 65 години, при условие че пушат много или често посещават болници. Ако сте по-млади, но често страдате от бронхит и пневмония, консултирайте се с вашия лекар - тази ваксина вероятно ще ви помогне. След пет години ще е необходима повторна ваксинация.

8. Хепатит А. Основните показания за тази ваксинация са хронични чернодробни заболявания, алкохолизъм и наркомания. Освен това здравните работници трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А.

9. Хепатит В. Към вече изброените показания за ваксинация срещу хепатит А, " честа смянасексуални партньори" (както деликатно формулират лекарите) и лечение с инжекции. Някои лекари смятат, че всички възрастни трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В. В края на краищата, теоретично, можете да се заразите при зъболекар, гинеколог или по време на операция.

10. Менингококи. Препоръчително е да се ваксинират тези възрастни, които са принудени редовно да бъдат в големи групи. Например студенти и военнослужещи, живеещи в общежития. Жителите на мегаполиси като Москва и Санкт Петербург са изложени на по-голям риск от други руснаци да „прихванат“ менингит.

Разбира се, преди да похарчитеваксинация, трябва да се консултирате с лекар, вземете необходими тестовеи се уверете, че сте абсолютно здрави в деня на ваксинацията.

Изберете фрагмента с текста на грешката и натиснете Ctrl+Enter

Благодаря ти

Ваксината ADSM се изписва правилно ADS-m, което означава: адсорбирана дифтерия-тетанус в малки дози. Присадка ADSM е специален вариант на такъв широко известен ваксиникато DPT. Но DPT съдържа и компонент, насочен срещу магарешка кашлица, който не се намира в DPT. В момента ADSM се използва за бустер ваксинации, т.е. повтарящи се администрацииваксини за активиране на придобит преди това имунитет и удължаване на валидността му.

ADSM се използва само при деца над 4 години и възрастни, тъй като магарешката кашлица не е опасна за тези категории. При деца на възраст от 4 до 5 години магарешката кашлица е относително безопасна, когато вероятността от смърт е почти нулева. Но при деца под 4-годишна възраст магарешката кашлица може да доведе до смърт, тъй като нейният курс може да бъде остър и дори светкавичен. Например при магарешка кашлица възрастните просто кашлят от 2 до 5 седмици, докато децата могат да получат внезапен спазъм на дихателните мускули и внезапно спиране на дишането. В този случай децата трябва да бъдат мерки за реанимация. За съжаление, почти всички случаи на магарешка кашлица при неваксинирани деца под 1 година завършват със смърт на бебето.

Обхватът на приложение на ADSM ваксинацията е доста широк. Включва всички възрастни, които подлежат на реваксинация срещу дифтерия и тетанус на всеки 10 години и деца, които не понасят DTP и DTaP. Ваксината ADSM съдържа половин доза тетаничен и дифтериен токсоид, които са достатъчни за реактивиране на преди това придобит имунитет.

Днес в Русия се предлагат местната ваксина ADSM и вносната Imovax D.T.Adult, които са по-малко вероятно да причинят различни реакцииот тялото, в отговор на неговото приложение. Освен комбинираната двувалентна ADSM ваксина има и две едновалентни – отделно срещу тетанус(AS) и против дифтерия(АД).

Предимства на ADSM ваксинацията пред AS и AD

Тъй като ваксината ADSM съдържа активни съставкисрещу две инфекции наведнъж, той се нарича двувалентен. Всяка ваксина, съдържаща само един компонент (например срещу тетанус), се нарича моновалентна. Много родители и възрастни вярват, че моновалентните ваксини са по-добри от двувалентните или поливалентните. Това обаче е дълбоко погрешно схващане.

В действителност, за да се създаде поливалентна ваксина, е необходимо да се постигне специална чистота на биологичните компоненти на лекарството. Това означава, че всички поливалентни ваксини по дефиниция се пречистват по-добре от моновалентните и следователно предизвикват много по-малко реакции от тялото в отговор на тяхното приложение. Второто несъмнено предимство на поливалентните лекарства е намаляването на броя на инжекциите, които дете или възрастен ще трябва да издържи. И накрая, третото предимство са консервантите и другите баластни вещества, присъстващи в препарата на ваксината. Когато в организма се въведе поливалентна ваксина, тези консерванти и баластни вещества влизат само веднъж, а по време на ваксинация с моновалентни лекарства - няколко пъти.

Развитите страни вече са стигнали до използването на поливалентни ваксини, но всички те са рекомбинантни, тоест получени с помощта на технологии за генно инженерство. Това също означава висока степенпречистване и ниска реактогенност на ваксините, както и възможност за ваксиниране на човек срещу няколко инфекции наведнъж в една инжекция. За съжаление в Русия няма такива производствени мощности и закупуването на лекарства е скъпо, така че по-често се използват моновалентни лекарства. В светлината на всичко казано по-горе, интуитивно е ясно, че ваксината ADSM би била много по-добър вариант в сравнение с въвеждането на два препарата - AD (срещу дифтерия) и AS (срещу тетанус).

ADSM ваксинация за възрастни

Реваксинацията на деца се извършва за последен път на възраст 14-16 години с ваксината ADSM, като нейната ефективност продължава 10 години. След тези 10 години е необходимо отново да се подложи на реваксинация с ваксината ADSM, за да се поддържа имунитетът срещу тетанус и дифтерия на достатъчно ниво. Съгласно заповедите и инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия последващите реваксинации след 14 години се извършват за възрастни на 24 - 26 години, 34 - 36 години, 44 - 46 години, 54 - 56 години и др. . Просто няма горна граница за възрастта, на която не е необходима ваксинация срещу дифтерия и тетанус. Всеки е податлив на тези инфекции. възрастови категории– от най-малките деца до възрастните хора.

Възрастните трябва да бъдат реваксинирани с ваксината ADSM, тъй като както дифтерията, така и тетанусът са много опасни заболявания, които дори могат да доведат до смърт. Особено опасен в това отношение е тетанусът, който може да се зарази при вкарване на замърсители отворена рана- при извършване на работа в градината, в дачата, в резултат на пътуване до природата и др. Тетанусът е практически нелечим дори със съвременни и ефективни лекарства. Дифтерията е лечима, но може да доведе до опасни усложнения, които значително ще намалят качеството на живот на човека в бъдеще.

Ваксинацията предизвиква активен отговор на имунната система, който произвежда антитела срещу инфекцията. В случая на ваксината ADSM, антителата срещу дифтерия и тетанус продължават средно 10 години, като постепенно се влошават през тези години. Ако човек не се подложи на реваксинация след 10 години, нивото на антителата ще бъде ниско, което няма да осигури надеждна защита срещу инфекции. В случай на тетанус или дифтерия, човек, който преди това е бил ваксиниран с ADSM и не е претърпял повторна ваксинация в рамките на определени установени периоди, ще преживее инфекциозното заболяване много по-лесно, отколкото човек, който никога не е бил ваксиниран през целия си живот.

ADSM ваксинация за деца

Обикновено преди навършване на 6-годишна възраст на децата се поставя ваксината DTP, която съдържа три компонента - срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица. Въпреки това, в някои случаи организмът на детето просто не може да понесе DTP ваксината, в резултат на което след прилагането й могат да се наблюдават тежки странични ефекти, алергични реакции и др. нормално развитиедетето е ваксинирано без коклюшен компонент - ADS, който се различава от ADSM високо съдържаниететаничен и дифтериен токсоид. Замяната на DPT с ADSM се дължи на факта, че коклюшният компонент най-често причинява реакции на ваксинация. Ваксинациите за деца се правят относително големи дозитоксоиди (ADS), тъй като това е необходимо за формирането на пълен имунитет. ADSM, даден на дете под 6-годишна възраст, може да бъде неефективен, тоест няма да доведе до формиране на имунитет и защита от тежки инфекции. Това състояние на нещата се дължи на особеностите на реакцията на имунната система на детето, както и на факта, че човек за първи път „се запознава“ с антигените на патогени на инфекциозни заболявания.

Въпреки общата картина на неуспеха на ваксинацията ADSM при деца, има изключения от правилата. Например реакцията на имунната система на детето е много бурна и дори при ADS то развива висока температура, силно подуване и втвърдяване на мястото на инжектиране и т.н. Ако се развие такава много силна реакция на организма в отговор на приложението на ADS, се въвеждат данни за това медицинска картадетето и впоследствие бебето се ваксинират само с ADSM ваксина, която съдържа по-малка доза антигени на причинителя на инфекциозни заболявания. Тоест по-малка доза биологичен материалпри ваксинация, ADSM ви позволява да ваксинирате срещу тежки инфекции дори при деца, които не понасят ваксината с обичайната дозировка на антигени.

За формиране на адекватен имунитет срещу тетанус и дифтерия са необходими три ваксинации - на 3, 4,5 и 6 месеца. След тях на 1,5 години се поставя още една допълнителна, т. нар. бустерна доза от ваксината, която затвърждава получения ефект на имунологичен имунитет към тези инфекции. Всички следващи дози от ваксинацията се наричат ​​реваксинации. Тъй като имунитетът срещу тетанус и дифтерия вече е формиран след първите четири ваксинации в ранна детска възраст, впоследствие по-малка доза от ваксината е достатъчна за поддържането и активирането му, поради което се използва изключително ADSM. Необходимостта от използване на ADSM при деца над 6 години е продиктувана и от факта, че с всяка следваща доза реакцията на организма може да се засили. Ето защо, след получаване на няколко пълни дози DTP изисква въвеждането на по-малко количество антигени под формата на ADSM.

Много родители смятат, че двукомпонентната ваксинация, дори и с намалена доза имуноактивни частици, натоварва твърде много тялото на детето. Това обаче не е вярно, тъй като имунната система реагира с еднаква сила на един или повече антигени едновременно. При създаването на сложни многовалентни ваксини основният проблем е намирането оптимално съотношениекомпоненти, така че да са съвместими и ефективни. През 40-те години на миналия век възможността за създаване на една ваксина с няколко компонента наведнъж беше просто революционна технология, която направи възможно намаляването на производствените разходи, намаляването на броя на пътуванията до лекаря и броя на инжекциите.

Ваксината ADSM почти никога не предизвиква реакции, тъй като токсоидите срещу тетанус и дифтерия се понасят лесно дори от тялото на детето. Спомнете си, че преди въвеждането на ваксинациите 50% от заболелите умираха от дифтерия, а още повече - 85% от тетанус. Редица страни изоставиха ваксинирането срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица за няколко години, вярвайки, че разпространението на инфекциите е значително намаляло. Въпреки това избухването на епидемии от магарешка кашлица и дифтерия в Съединените щати през последните 10 години промени мнението на учени, епидемиолози и лекари, които отново въведоха ваксинацията срещу тези инфекции в националния ваксинационен график.

ADSM ваксинация и бременност

В Русия, съгласно разпоредбите и регламентиМинистерство на здравеопазването, бременността е противопоказание за прилагане на ADSM ваксинация. Ако жената планира бременност и предстои следващата реваксинация, е необходимо да се постави ADSM ваксина и да се използва защита за един месец. След този период можете да планирате зачеване, без да се страхувате от възможните неблагоприятни ефекти на ваксината върху плода.

При някои жени възниква ситуацията, че следващият период на реваксинация пада по време на бременност и кърмене. В този случай е необходимо да изчакате раждането, след което, при условие че се чувствате нормално, да си поставите ADSM ваксина. Следващата реваксинация трябва да се направи след 10 години.

Възможна е и друга ситуация - жена е получила ADSM ваксина и след кратък период от време е научила, че е бременна. В този случай не е необходимо прекъсване на бременността - трябва да информирате гинеколога си за този факт и внимателно да наблюдавате за рожденни дефектиразвитие при дете. Ако се открият някакви дефекти в развитието на детето, бременността трябва да бъде прекратена. Тази тактика е приета в Русия и съседните страни. Макар че дълъг периодНаблюденията върху използването на ADSM ваксинации не показват отрицателни ефекти върху плода.

Днес в Съединените американски щати се появи съвсем различна стратегия. Бременните жени в късна бременност (след 25 седмици), напротив, се препоръчват да получат DPT ваксина (дори не DPT). Това се дължи на факта, че причинителите на тези инфекции - магарешка кашлица, тетанус и дифтерия последните годинимутирали и децата започнали често да се заразяват. Невъзможно е да се ваксинира дете преди 2-месечна възраст, така че епидемиолозите и лекарите решиха да прибягнат до опцията за ваксиниране на бременни жени, така че да предадат защита срещу инфекции на новородените през плацентата. Майчините антитела срещу инфекции, които навлизат в тялото на новородено дете, ще бъдат достатъчни за 2 месеца, след което бебето ще получи ваксинация и тялото му ще развие собствен имунитет.

Решението за ваксиниране на бременни жени е свързано с увеличаване на броя на децата, заразени с магарешка кашлица и дифтерия през първите месеци от живота. Много жени и мъже могат да кажат, че нищо подобно не се наблюдава в Русия, статистиката не показва увеличение на броя на смъртните случаи от магарешка кашлица и дифтерия. Това не се дължи на факта, че децата в Русия не боледуват, а на особеностите на статистическото отчитане.

Например, Малко детесе разболя от магарешка кашлица, попадна в реанимация, където трябваше да бъде свързан към машина изкуствена вентилациябелите дробове (това се случва много често). Ако не е възможно да се нормализира собственото дишане на детето в рамките на два дни, тогава пневмонията ще се развие при 100% от децата на фона на изкуствена вентилация. По правило тези деца умират. В Съединените щати такова дете се вписва в графата „смърт от усложнения на магарешка кашлица“, а в Русия – в графата „смърт от пневмония“. Така американската здравна система отчита данни за заболеваемостта и смъртността, които отговарят на действителното състояние на нещата. В Русия статистиката отчита тези смъртни случаи не като от инфекции, а като от усложнения, които са основната диагноза, тъй като именно от тях е настъпила смъртта. Следователно, ако в Русия се въведе статистика, подобна на американската, заболеваемостта и смъртността от дифтерия, тетанус и магарешка кашлица може да са още по-високи.

ADSM ваксинационен календар

Ваксинации ADSM, по утвърден график и при наличност DPT ваксинациипри деца и възрастни се прилага в следните периоди:
  • 6 години;
  • 14 – 16 години;
  • 26 години;
  • 36 години;
  • 46 години;
  • 56 години;
  • 66 години и др.
Няма горна възрастова граница за въвеждане на ADSM. Човек трябва да се подлага на реваксинация веднъж на всеки 10 години, до смъртта. Освен това възрастните хора се нуждаят особено от ADSM ваксинации, тъй като тяхната имунна система вече отслабва, податливостта към инфекции се увеличава и тежестта на патологиите се увеличава. Широко известно е, че най-тежко боледуват децата и възрастните хора, така че тези категории от населението трябва да бъдат ваксинирани срещу опасни инфекции. По-възрастните хора не трябва да се опитват да получат медицинско изключение от ADSM на основание тежко хронични болести вътрешни органи, тъй като инфекциозната патология на такъв фон може да бъде фатална. Наличието на хронични заболявания е, може да се каже, пряка индикация за ваксинация, тъй като ще предпази от инфекции.

Има ситуации, когато човек изобщо не е ваксиниран срещу дифтерия и тетанус или е загубил медицинска документация, и не е възможно надеждно да се установи наличието или липсата на ваксинации. След това лицето трябва да премине пълен курс на ваксинация срещу дифтерия и тетанус, състоящ се от три ваксинации. Възрастните се ваксинират само с ADSM ваксината. В такава ситуация се прилага по схемата - 0-1-6, тоест първата ваксинация, втората след месец и третата след шест месеца (6 месеца). След последната доза ADSM имунитетът е напълно формиран и реваксинацията трябва да се направи след 10 години. Всички последващи реваксинации включват прилагане само на една доза ADSM, в количество от 0,5 ml.

Ако човек е закъснял за реваксинация и са изминали повече от 10 години от последната ваксинация, но по-малко от 20, той също получава само една доза ваксина ADSM, което е напълно достатъчно за активиране на имунната система. Ако са изминали повече от 20 години от последната имунизация, тогава лицето трябва да получи две дози ADSM, които се прилагат с интервал от 1 месец между тях. След такава двудозова ваксинация имунитетът срещу тетанус и дифтерия се активира напълно.

Ваксинация ADSM R2 и R3

Ваксинация R2 ADSM означава следното:
  • R2 – реваксинация номер 2;
  • ADSM е адсорбирана ваксина срещу дифтерия и тетанус в малки дози.
Реваксинацията означава, че ваксината не се прилага за първи път. IN в такъв случайобозначението R2 показва, че се извършва втора планирана реваксинация. Реваксинациите са необходими за активиране на придобития по-рано имунитет, за да се удължи защитата на организма срещу инфекции за определен период. Във връзка с ADSM, първата реваксинация е направена на дете на 1,5 години DPT ваксина. А вторият се извършва на 6-годишна възраст и условно се обозначава като R2 ADSM. Ваксината ADSM не съдържа компонент на коклюш, тъй като тази инфекция не е опасна за деца над 4 години, така че няма нужда от реваксинации. В основата си R2 ADSM е редовна ваксинация срещу тетанус и дифтерия, а R2 е обозначението на номера за реваксинация.

Ваксинация R3 ADSM се дешифрира подобно на R2 ADSM, а именно:

  • R3 – реваксинация номер 3;
  • ADSM е адсорбирана ваксина срещу дифтерия и тетанус в малки дози.
Във връзка с ваксинацията R3 ADSM можем да кажем, че това е поредната реваксинация срещу дифтерия и тетанус. Обозначението R3 показва, че се извършва третата планирана реваксинация. Според националния ваксинационен календар третата реваксинация срещу дифтерия и тетанус (R3 ADSM) се извършва за юноши на възраст 14-16 години. След това всички последващи реваксинации се правят след 10 години и се обозначават съответно r4 ADSM, r5 ADSM и т.н.

Ваксинация ADSM на 7 години

Ваксинацията ADSM на 7-годишна възраст е втората бустер ваксинация срещу дифтерия и тетанус. Тази ваксинация може да се направи и на 6-годишна възраст. Реваксинацията с ADSM срещу дифтерия и тетанус се извършва за деца на възраст 6-7 години, тъй като е необходимо да се активира имунната система и да се засили защитата на организма срещу инфекции, преди детето да влезе в училищния персонал. Все пак училището върви голям бройдеца, вероятността от инфекция е много висока и епидемиите избухват в такива големи групи много бързо. Затова епидемиолозите използват стратегията за допълнителна реваксинация на децата срещу тетанус и дифтерия непосредствено преди детето да влезе в училище.

ADSM на 14 години

Ваксинирането на 14-годишна възраст с ваксината ADSM е третата реваксинация срещу тетанус и дифтерия. По принцип възрастта от 14 години не е строга, а в наредби и наредби на Министерството на здравеопазването е посочена в диапазона от 14 до 16 години. Така третата реваксинация срещу дифтерия и тетанус се извършва на възраст 14-16 години, когато вече са изминали 8-10 години от последната ваксинация (от 6-7-годишна възраст). Тази ваксинацияе планирана и е необходима за активиране на съществуващия имунитет срещу тетанус и дифтерия, който постепенно намалява и на практика изчезва 10 години след имунизацията.

Ваксинирането на ADSM на 14-годишна възраст е особено важно, тъй като подрастващите са във фаза на пубертет и активни хормонални промени, които намаляват имунитета на организма, включително към опасни инфекции, срещу които детето е било ваксинирано преди това. Освен това на 16-годишна възраст децата завършват училище и се преместват в други отбори - във висше или средно образователни институции, било то в армията или на работа. И промяната в екипа и съответно средата също води до факта, че имунитетът пада и човек лесно може да се зарази, докато не премине през процеса на адаптация.

Следващата реваксинация срещу дифтерия и тетанус ще се извършва едва на 26 години, като интервалът между 14 и 26 години е много важен, тъй като младите хора са много активни, често прекарват времето си на открито, събират се на групи и др. Ето защо активните младежи на възраст от 14 до 26 години трябва да имат надеждна защита срещу опасни инфекции. И накрая, друго много важно обстоятелство, според което е просто необходимо да се получи ваксината ADSM на 14-годишна възраст, е бременността и раждането, което попада точно в този възрастов интервал (между 14 и 26 години) за повечето момичета.

Къде мога да получа ADSM ваксинация?

Ваксинацията ADSM може да се направи в клиниката по местоживеене или работа. В този случай трябва да разберете графика стая за ваксинацияи дните, в които медицински екипработи с ADSM ваксини. Ако е необходимо, запишете се предварително за ADSM ваксинация. Освен в клиниките, ADSM може да се получи в специализирани ваксинационни центрове или частни клиники, които са акредитирани за работа с ваксини.

Частно медицински центровепредоставят възможност за доставка на ADSM на битови или вносна ваксина. Освен това в някои частни центрове можете да повикате специален екип от ваксинатори в дома си. В този случай екипът идва в дома на лицето, лицето се преглежда от лекар, след което при липса на противопоказания се прилага ADSM ваксинацията. Тази опция за имунизация е оптимална, тъй като ви позволява да сведете до минимум броя на контактите с болни хора, които винаги съществуват в коридорите на обикновена клиника. По този начин се намалява вероятността да се разболеете след като отидете в клиниката за ваксинация.

Къде се поставя инжекцията с ваксината?

Ваксината ADSM е от адсорбиран тип, което означава налагане на имунобиологични частици върху определена матрица - сорбент. Този тип ваксина предполага, че се освобождава това лекарствов кръвта постепенно ще предизвика реакция на имунната система, водеща до формиране на имунитет. Бързото навлизане на цялата доза от лекарството в кръвта просто ще доведе до унищожаването му от имунокомпетентни клетки без образуване на имунитет и защита срещу инфекции. Ето защо ADSM се прилага строго интрамускулно. Лекарството създава депо в мускула, откъдето постепенно се освобождава в кръвта с оптимална скорост. Вкарване на лекарството в подкожна тъканще доведе до бавното му освобождаване в кръвта, което е изпълнено с развитието на бучка на мястото на инжектиране и неефективността на ваксината, която ще трябва да се повтори.

За да се гарантира точно интрамускулна инжекция ADSM лекарство, според препоръките Световна организацияздравеопазване, инжекцията трябва да се постави в бедрото, рамото или под лопатката. Деца с неразвити мускулна масаНай-добре е да инжектирате ADSM в бедрото, тъй като мускулите са развити на това място и се доближават до кожата. При добро развитиемускулна рамка при дете и възрастен, може да се постави ADSM външна частрамо, на границата на горната и средната му трета. Вариантът за въвеждане на ADSM в подлопаточната област се счита за резервен вариант, но е доста подходящ, ако човек има изразен подкожен мастен слой, който покрива мускулите на бедрото и рамото.

ADSM ваксинация - инструкции

Ваксинирането трябва да се извършва само със стерилни инструменти за еднократна употреба. Не е разрешено въвеждането на множество ваксинални препаратив една спринцовка. Заедно с ADSM можете да направите всяка ваксинация с изключение на BCG, но всички лекарства трябва да се прилагат с различни спринцовки в различни областитела.

Ваксината за ваксиниране не трябва да е с изтекъл срок на годност. Ампулата с лекарството трябва да се съхранява в хладилник при стерилни условия, но не и да се замразява. DSM се предлага в два варианта - ампули и спринцовки за еднократна употреба. Ампулите съдържат няколко дози от лекарството, но спринцовката за еднократна употреба съдържа само една. Освен това ампули с голяма сумаЛекарството съдържа консервант - тиомерсал (живачно съединение). А еднодозовите, готови за употреба спринцовки не съдържат никакви консерванти, което ги прави по-безопасни. Въпреки това ще трябва да закупите такива спринцовки за своя сметка, тъй като държавата не ги закупува поради високата им цена.

Ваксината се прилага строго интрамускулно, на едно от три места - в бедрото, в рамото или под лопатката. ADSM не трябва да се инжектира в седалището, тъй като това може да причини нараняване. седалищен нерви лекарството да попадне в подкожния мастен слой - в крайна сметка мускулите в тази част на човешкото тяло са доста дълбоки и е трудно да се достигнат до тях.

Преди ваксинацията ADSM е разумно да се подложите на проста подготовка, която се състои от задължително пътуване до тоалетната и отказ от ядене. Ваксинацията се прави най-добре на празен стомах и празни черва. След процедурата пийте повече течности и ограничете количеството храна. Най-добре е един ден преди ваксинацията и три след нея да сте в полугладен режим. Това ще улесни понасянето на ваксинацията и гаранцията минимално количествореакции и тяхната незначителна тежест.

Реакция към ваксината и последствията от нея

Самата ваксина ADSM има ниска реактогенност, т.е. рядко причинява странични ефекти. Трябва да знаете, че реакцията към ваксината ADSM е норма, тези симптоми не показват развитието на патология или заболяване, а само активното производство на имунитет от човешкото тяло. През кратък периодС течение на времето реакциите на ваксинация изчезват сами и не оставят последствия.

Реакциите към ваксината ADSM могат да бъдат леки или тежки. Леките и тежките реакции включват едни и същи симптоми, но тяхната тежест варира. Например телесната температура може да се повиши до 37,0 o C, тогава това ще бъде лека реакция към ваксината, а ако температурата достигне 39,0 o C, тогава ние говорим заза тежка реакция към ваксинация. Трябва да се помни, че нито тежката, нито леката реакция към ваксина е патология, тъй като не причинява дългосрочни и постоянни здравословни проблеми. Разбира се, тежките реакции субективно се понасят много по-лошо от човек, но те преминават без следа, без да причиняват никакви здравословни проблеми впоследствие.

Ваксината ADSM може да доведе до развитие на местни и общи странични ефекти. Местни реакциисвързани с мястото на инжектиране - това е уплътняване, зачервяване, болка, подуване, усещане за топлина в областта на инжектиране. Бучката може да изглежда като бучка, но не се тревожете. Бучката ще изчезне сама в рамките на няколко седмици. В никакъв случай не трябва да нагрявате мястото на инжектиране, тъй като това може да влоши ситуацията и да причини нагнояване, което ще трябва да се отвори. хирургичен метод. Други локални ефекти включват нарушена подвижност на крайник - ръка или крак, поради синдром на болкана мястото на инжектиране.

Общите реакции към ваксинацията са свързани със симптоми в цялото тяло. Основните реакции към ADSM включват следното:

  • повишаване на температурата;
  • безпокойство;
  • капризност;
  • летаргия;
  • нарушение на апетита.
Както местните, така и общи реакциина ADSM се развиват през първите дни след имунизацията. Ако 3-4 дни след ваксинацията се наблюдават някакви симптоми, те не са свързани с ваксината, а са отражение на друг процес в човешкото тяло. Например, често след като отиде в клиниката, човек се заразява с настинка или грип, което няма нищо общо с ваксината.

Симптомите на реакциите след ваксинация не само могат, но и трябва да бъдат облекчени, тъй като те само причиняват дискомфорт и по никакъв начин не допринасят за процеса на развитие на имунитет. Следователно можете да понижите температурата, да облекчите главоболието с болкоуспокояващи и да вземете подходящи лекарства за диария (например Subtil и др.). Нека разгледаме по-отблизо най-честите и типични реакции към ADSM и начините за тяхното премахване.

ADSM ваксината боли. ADSM съдържа алуминиев хидроксид, който причинява локална възпалителна реакция на мястото на инжектиране, която се проявява с болка, подуване, зачервяване, усещане за топлина и нарушена мускулна функция. Ето защо болезнени усещанияслед ваксинация, ADSM, локализирани на мястото на инжектиране и разпространяващи се в други близки части на тялото, са нормални реакцииза ваксината. Болката може да се облекчи чрез прилагане на лед на мястото на инжектиране, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (аналгин, ибупрофен, нимезулид). Болката може да бъде намалена чрез използване на мехлеми, които увеличават притока на кръв (например Троксевазин или Ескузан).

Температура след ваксинация ADSM.Температурната реакция е нормална и може да варира от 37,0 до 40,0 o C. Не трябва да понасяте това състояние след ваксинация с ADSM - свалете повишената температура, като приемате антипиретици на базата на парацетамол, ибупрофен или нимезулид.

Ваксинация срещу алкохол и ADSM

Ваксинирането срещу алкохол и ADSM по принцип е несъвместимо. Преди имунизацията трябва да се въздържате от консумация на алкохол поне два дни, а след процедурата да удължите трезвеникавия начин на живот с още три дни. Три дни след прилагането на ADSM можете да приемате слаби алкохолни напитки ограничени количества. След като измине 7-дневен интервал след ADSM ваксинацията, можете да пиете алкохолни напитки, както обикновено.

Разбира се, ако сте пили алкохол след ваксинацията, няма да се случи нищо лошо, но тежестта на страничните ефекти може да се увеличи. Температурна реакция на заден план алкохолна интоксикацияможе да бъде по-силен, подуването и подуването на мястото на инжектиране също може да се увеличи по размер поради поглъщане на алкохол. Затова е по-добре да се въздържате алкохолни напиткив рамките на една седмица след ваксинацията, за да не се влошат реакциите и да се оцени адекватно хода на периода след ваксинацията.

Усложнения при възрастни и деца

Усложненията от ADSM ваксинацията са изключително редки, но се срещат с честота от приблизително 2 случая на 100 000 ваксинирани хора. Усложненията на ADSM включват следните състояния:
1. Тежки алергични реакции (анафилактичен шок, ангиоедем, уртикария и др.).
2. Енцефалит или менингит.
3. Шок.

Развитието на неврологични разстройства по време на приложението на ADSM не е регистрирано, тъй като дифтерийният и тетаничният токсоид няма ефект върху мембраните на мозъка и нервната тъкан.

Противопоказания

Поради лекотата на ваксината ADSM, списъкът с противопоказания за имунизация е много тесен. Ваксината не може да се прилага при следните условия:
  • бременност;
  • всяко заболяване в острия период;
  • тежък имунен дефицит;
  • алергия към компонентите на ваксината;
  • прекомерно силна реакцияспрямо предишното приложение на ваксина.

ADSM ваксинация - правила за ваксиниране, реакции и усложнения - Видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

При регистрация на всяка медицинско свидетелствоили годишна комисия за работа, лекарите обръщат внимание на наличието на ваксинации. Децата трябва да имат поне десет от тях, а за възрастните има различни изисквания. Здравните работници следят дали защитата срещу дифтерия и тетанус е налична или завършена навреме ADS-M ваксинацияпри възрастни.

Какво трябва да знаете за тази ваксина? Как се понася ваксината и с какви проблеми понякога се сблъсква човек преди и след имунизация? До колко се ваксинира възрастен с ADS-M и за кого е противопоказана?

Срещу какво се ваксинира ADS-M?

Присадка ADS-M за възрастниЗащо хората го получават? Това е една от малкото ваксини, които се поставят не само в в случай на спешност, но и планирани през целия живот на човека. ADS-M предпазва от остри инфекциозни заболявания, имунитетът от които е нестабилен, така че трябва да се поддържа постоянно. Антитела, които са произведени чрез ваксинация в детство, не може да оцелее дълго време, така че възрастните трябва да се ваксинират редовно.

Ваксината ADS-M предпазва от две опасни заболявания- от дифтерия и тетанус. Въпреки огромния брой лекарства и профилактични средства, учените все още не са го разбрали ефективни методикоито предпазват от тези заболявания.

Дифтерията води до заболявания на горната респираторен трактв почти 95% от случаите се развиват тежки лезииорофаринкса с оток на тъканите и външния вид бяла плака, лесно и бързо се предава по въздушно-капков път. Заболяването е трудно за лечение и може да доведе до усложнения като увреждане на нервите, възпалителни процесибъбреците и сърцето.

Необходимо ли е ADS-M ваксинациявъзрастни? Без такива превантивна мяркаНевъзможно е да се отървете завинаги от тетанус, който също е едно от най-сериозните инфекциозни заболявания. Въпреки наличието на патогена в човешкото тяло, в удобни условия той не причинява вреда. Но с развитието на възпаление и леко повишаване на температурата, микроорганизмът започва да се размножава. Опасно е, защото по това време се отделя токсоид, който прониква в нервна системаи води до развитие на гърчове. IN тежки случаиВъзможна смърт.

Ваксинацията срещу дифтерия и тетанус е единствената надеждни средствапредотвратяване. И въпреки факта, че благодарение на него няма да е възможно да се отървете от циркулацията на микроорганизми в природата, е възможно да спасите човек от тежки прояви на болест или от смърт.

Описание на ADS-M

Обяснение на ваксинацията за възрастни ADS-M - адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид с намален брой антигени. Една доза (0,5 ml) от ваксината съдържа:

  • 5 единици дифтериен токсоид;
  • 5 единици тетаничен токсоид;
  • ADS-M съдържа и допълнителни вещества: алуминиев хидроксид, тиомерсал, формалдехид или други съединения, регистрирани от производителя.

Къде възрастните получават ваксината ADS-M? Вече започва от юношествотоинжекцията не се прилага мускулно в бедрото, както при децата, а дълбоко подкожно. Мястото на инжектиране на ваксината е субскапуларната област. Една доза е 0,5 мл активно вещество.

Преди ваксинация трябва внимателно да проверите ампулата, за да избегнете въвеждането на ваксина с ниско качество. На какво обръщат внимание?

Защо е важно да се извърши допълнителен контрол на качеството на ваксината преди ваксинация? Ваксинацията ще бъде неефективна или ще възникнат сериозни усложнения, ако ваксината придобие лоши свойства по време на съхранение или транспортиране.

Схема на ваксинация ADS-M за възрастни

Ваксинирането с ваксината ADS-M попада в категорията на плановите, за които възрастните се информират предварително. Колко често възрастните получават ваксината ADS-M? Ако човек преди това е завършил всички необходими ваксинации съгласно националния ваксинационен календар, не е имало противопоказания или нежелание да ги направи, тогава, започвайки от 16-годишна възраст, имунизацията с ваксината ADS-M се извършва на всеки 10 години. Следваща ваксинацияобикновено трябва да се направи на 26 години, след това на 36 и така нататък, докато старост. В някои случаи, поради промени в народен календарПрез последните няколко години ваксинациите ADS-M се прилагат на 24 и 34 години, тъй като преди това те са били имунизирани срещу дифтерия и тетанус по различен начин.

До каква максимална възраст е предвидена ваксината ADS-M за възрастни? Преди това последната доза от лекарството беше на 66 години. Но сега няма такива ограничения. от спешни показанияили по желание на самото лице ваксинацията може да се извърши на възраст над 76 години.

Какво правят здравните работници, ако човек не е бил ваксиниран по-рано или данните за ваксинацията са били изгубени? В този случай възрастният се счита за неваксиниран и ваксинацията се извършва от самото начало, но по различен начин. За ваксиниране на възрастни срещу дифтерия и тетанус се прилагат две ваксини с интервал от най-малко 30 дни между тях. След това се извършва реваксинация с ADS-M за възрастни след 6-9 месеца.

Правила за поведение преди и след ваксинация ADS-M

Тези правила важат не само за ваксинация срещу тетанус и дифтерия с ваксината ADS-M. Това Общи правилакоито трябва да се спазват преди всяка ваксинация.

Преди ваксинацията трябва:

След прилагане на лекарството има и някои поведенчески характеристики на ваксинирания човек.

  1. Възможно ли е възрастни да се мият след ваксинация ADS-M? Да, можеш. Няма строги ограничения за изпълнение водни процедури, но временно е забранено плуването в естествени водоеми, в обществена баня, басейн или сауна, особено там, където има много хора. В първия случай вероятността от замърсяване на мястото на инжектиране на ваксината се увеличава - водните тела често са пълни с мръсна вода, и не е препоръчително да стоите в бани и сауни, тъй като там можете да срещнете болни хора.
  2. След ваксинацията не се препоръчва да се опитват нови ястия с неизвестен състав, тъй като понякога се развиват алергии към необичайни храни, които могат да бъдат сбъркани с реакция към ваксинацията.
  3. Как да се държим правилно след ADS-M? За два-три дни трябва да се опитате да намалите контактите – да не пазарувате, да не ходите на гости, да не каните никого у вас, за да избегнете евентуални срещи с болни хора.
  4. ADS-M ваксинация и алкохол - възможно ли е да се комбинират тези вещества? Това е въпрос, който тревожи възрастните. Инструкциите за ваксината ADS-M не казват дали можете да пиете алкохол след нейното приложение. Но за избягване възможни последствия алкохолът е по-добърда не пия. В крайна сметка и ваксинацията, и алкохолът са тежест за черния дроб (този важен орган участва във всички имунни реакции), както и върху имунитета. Затова е по-добре да избягвате алкохолните напитки през следващите два дни.

Реакции и усложнения на ADS-M при възрастни

Децата почти винаги реагират на ваксинации, тъй като техният имунитет все още не е развит и натоварването върху него е максимално от раждането. Какви реакции може да има към ваксината ADS-M при възрастни? В повечето случаи ваксинацията се понася лесно и не причинява особени проблеми или здравословни проблеми. Но няма двама абсолютно еднакви човека, така че всеки реагира по различен начин.

Противопоказания за ADS-M

Кой не трябва да се ваксинира с ваксината ADS-M?

И така, ваксинацията ADS-M за възрастни е да помогне на имунната система да се предпази от нелечими инфекции. Имунизацията се понася добре. Провежда се през целия живот и намалява вероятността от развитие на тетанус и дифтерия при поява на природни условия.

Имунитетът към някои инфекциозни заболявания може да намалее с възрастта и дори да изчезне напълно и човек става „отворен“ към микроби и бактерии. Трябва да се има предвид, че „детските“ болести се понасят по-трудно в зряла възраст. Как да избегнем тази опасност и какви ваксинации трябва да се правят в зряла възраст, каза AiF.ru алерголог-имунолог Анна Шуляева.

Тя обясни, че здравите хора често смятат, че щом се чувстват добре, значи няма опасност от инфекция. Но това не е вярно - можете да се заразите незабелязано и тук е необходима ваксина, така че болестта да премине възможно най-леко, без да се развият усложнения. Освен това си струва да си припомним, че по едно време масовата превенция доведе до нула много хора тежки заболявания, а сега, когато се появиха доброволни откази от ваксинации, някои от тях, като например морбили, се завръщат.

Схемите за ваксиниране са различни за тези, които са били ваксинирани като деца, и тези, които не са били.

Календар на ваксинациите за възрастни

Заболявания

Ако сте ваксинирани

Първична ваксинация

Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус

След 16 години - веднъж на 10 години.

Всяка възраст. Поставят 3 ваксинации: първите 2 на интервали от месец, а 3-тата - година по-късно. След това - повторете веднъж на 10 години.

Заушка, рубеола, морбили

На 22-29 години, след това веднъж на 10 години.

Във всяка възраст реваксинацията е веднъж на 10 години.

Варицела

Реваксинацията не е необходима.

Всяка възраст.

Хепатит Б

Реваксинацията е еднократна в периода от 20 до 55 години.

Всяка възраст. Поставят 3 ваксини - втората месец след първата, третата 6 месеца след първата.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

1 път на 3 години.

Всяка възраст. Първите две дози се дават през интервал от месец, третата - след 1 година.

Туберкулоза

1 път в периода 23-29г.

По-добре е да го направите преди 30-годишна възраст, по-късно - само при контакт с болни хора.

Как да се ваксинира правилно

Лекарите препоръчват да започнете с изготвянето на оптимален календар за ваксинация. Най-добре е да направите това заедно с имунолог. Трябва също да дарите кръв, за да проверите за антитела срещу определено заболяване. Ако са, можете да откажете ваксинация.

Особено внимание на ваксинацията трябва да се обърне на тези, които страдат от алергии. В този случай ваксинациите се извършват изключително под наблюдението на лекар и само при липса на обостряне на основното заболяване. Що се отнася до това колко ваксини могат да се поставят наведнъж, има ясни препоръки. И така, дифтерия, магарешка кашлица и тетанус обикновено идват заедно, плюс към тях може да се добави ваксина срещу детски паралич. Останалите опции обикновено са разделени по време. Но ако възникне ситуация, в която трябва да направите серия от ваксинации едновременно, в това няма опасност.

При подготовката за ваксинация трябва да се вземат предвид редица нюанси. Ако човек не е бил ваксиниран преди това, той ще трябва да се консултира с невролог. Трябва да преминете и основни клинични тестове - те ваксинират само абсолютно здрав човек. След ваксинацията трябва да пиете 3 дни за превантивни цели. антихистаминиза да се избегне развитието на алергични реакции и антипиретици, ако температурата се повиши. Лека слабост и летаргия са нормални след такава процедура.

Какви ваксинации препоръчват лекарите за възрастни и защо са необходими? Много хора смятат, че всичко рутинни ваксинацииприключиха в детството и сега няма нужда от тях. Но това е погрешно схващане. Ваксинации от енцефалит, пренасян от кърлежинаправи в различни години. Ваксинациите срещу варицела се препоръчват на всички служители на предучилищни институции и майки, които планират бременност. Не всички ваксини остават ефективни за дълъг период от време, така че е необходима реваксинация.

Значение на имунизацията за възрастни

Човешката имунна система е предназначена да унищожава патогенните микроби, които влизат в тялото с храна/въздух/вода. В повечето случаи естествените (вродени) на човек имунна защитаНа опасен вирус. Тази защита обаче не важи за всички вируси. Ако човек се справи с атаката на микробите и оцелее, той придобива силна защита срещу този вид бацили. Но само ако оцелее. Затова лекарите са разработили специална ваксинационна схема, включваща имунизация срещу най-опасните щамове бактерии, за които няма естествен имунитет: хепатит, туберкулоза и други.

В отговор на приложените ваксинални вещества, тялото започва да създава антитела и от момента на въвеждане на агресивния агент вътре, тялото ще може да се справи с неговото унищожаване в рамките на три дни. Понякога човек може дори да не забележи, че тялото му е било атакувано от вируси на морбили или дифтерия - имунният отговор работи толкова бързо. Какво точно се прилага на човек под прикритието на ваксина? Обикновено това:

  • или инактивирани патогени;
  • или неутрализирани продукти от тяхната жизнена дейност;
  • или сроден щам на бактерии;
  • или просто фрагменти от вируси.

След като тялото се запознае с нов вреден агент, се образуват клетки на паметта, които са способни да съхраняват информация и да реагират за определено време.

Препоръчва се ваксинация

Сега никой няма да предупреди човек за времето на имунизацията: трябва да разберете сами точното времеи възраст.

Имунизационната схема за детски болести изглежда така:

  • ваксинация срещу дифтерия/тетанус се прави след 24-годишна възраст, реваксинация на всеки десет години; в комбинация с всякакъв вид ваксина, с изключение на противотуберкулозната;
  • Ваксинацията срещу морбили се прави веднъж на 25-годишна възраст, не е необходима повторна ваксинация;
  • ваксинацията срещу рубеола се препоръчва на всички жени от 25 до 45 години, които планират бременност; препоръчително е ваксината да се реваксинира на всеки 10 години за активен имунитет;
  • По-добре е да получите ваксина срещу варицела за възрастни, които имат деца в къщата - на децата не се дава тази ваксина и те могат лесно да предадат инфекцията.

Имунизационна схема за регионални и вирусни инфекции:

  • ваксинация срещу грип се прави на всички всяка година в началото на сезона;
  • ваксинация срещу пневмококова инфекцияпоказано на всеки, който има хронични усложнениявътрешни органи и високо нивокръвна захар - имунен отговор се развива в продължение на 5 години;
  • ваксината срещу менингококова инфекция се препоръчва за пътуващи в страни от Азия, Африка, Америка и др. - имунният отговор се развива в продължение на пет години;
  • ваксина срещу жълта трескапрепоръчва се за тези, които пътуват в горещо време курортни страни— периодът на стабилност се изчислява на двадесет години.

Опасността от детски инфекции

Как могат да ви навредят детските болести и защо трябва да се ваксинирате срещу тях? Нека го разгледаме по ред:

а) Варицела

Ако децата боледуват от варицела в доста лека форма, тогава възрастните развиват висока температура. Опасни варицелаи усложнения:

  • пневмония;
  • енцефалит;
  • хепатит.

Доживотен имунитет след минало заболяванене се образува, и има ориз отново да стане мехур и опит силен сърбеж. Ако хванете варицела, изчакайте три дни почивка на леглои пийте много течности. Що се отнася до лекарствата, трябва да приемате антипиретични и облекчаващи сърбежа (например дифенхидрамин). Лекарят може да препоръча и други лекарства.

б) Рубеола

Това е едно от най-честите детски заболявания. Защо рубеолата е опасна за възрастни? Много опасно усложнение е артритът. Ако се разболеете, трябва да останете под карантина за десет дни и да приемате лекарства за намаляване на температурата, подуването и болките в ставите. Можете да облекчите сърбежа с вана с овесени ядки.

в) паротит (заушка)

Заушката се характеризира висока температураи подуване на шията. Когато се лекува при възрастни, причинява усложнения под формата на глухота и панкреатит (при около половината от пациентите). Също така усложнения след вирусен паротитИма и такива форми:

  • ранен спонтанен аборт;
  • възпаление на яйчниците/гърдите;
  • възпаление на тестисите;
  • менингит;
  • енцефалит.

важно! Такива усложнения се срещат само при възрастни пациенти - не и при деца.

г) Възпаление на сливиците

Това заболяване (тонзилит) се развива с същите симптомии деца/възрастни. За разлика от децата, възрастните могат да получат усложнения ревматична треска. Могат да се появят и редовни болки в ставите, кожни обриви и проблеми със сърдечните клапи. Остър фарингитможе да доведе до хроничен ревматизъм.

важно! Да избегна опасни усложнения, незабавно се свържете с вашия местен лекар за схема правилно лечение. Курсът на подходящи антибиотици ще намали риска от усложнения с до 89%.

Списък с напомняния за имунизация

  1. срещу дифтерия/тетанус - ваксинации на всеки 10 години;
  2. срещу морбили - еднократна ваксинация;
  3. ваксинирайте се срещу хепатит В;
  4. ваксинирайте се срещу човешки папиломен вирус;
  5. на 30 години - ваксинации срещу Haemophilus influenzae и пневмококови инфекции;
  6. пътувания до азиатски страни - ваксинации срещу жълта треска и коремен тиф;
  7. жените над 25 години трябва да бъдат реваксинирани срещу всички детски болести;
  8. при планиране на бременност всички жени са длъжни да посетят имунолог;
  9. След 50-годишна възраст се препоръчва да се ваксинирате срещу херпес зостер.

съвет. За да знаете срещу какво точно да се ваксинирате, просто трябва да си запишете час при имунолог.

Важно е да знаете за противопоказанията за ваксинации (за дифтерия/морбили и други) и какви усложнения могат да причинят ваксинациите при възрастни. Ако спазвате точно всички посочени точки, имунизацията ще протече без усложнения и последствия.

Инжекции у дома - преглед на цени и качество от професионалисти
Сертификат за ваксинация какво включва документът

Подобни статии

  • Молитва за любов: мъжете са най-силните

    Предано четене: Ежедневна молитва за вашия съпруг да помогне на нашите читатели. Силата на молитвата на съпругата за съпруга е несравнимо по-голяма дори от силата на молитвата на майка му. (ЗА БРАЧНОТО ЩАСТИЕ) Свети славен и всехвален Христов апостол Симон,...

  • Любовна магия с цигара

    Любовното заклинание върху цигара е начин за въздействие върху човек с помощта на магия, съчетавайки техниките на древните магьосници и инструментите, използвани за тези цели в наше време. Това е ефективен ритуал, в който ритуалният атрибут е...

  • Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите

    Пророческо заклинание за сън се използва в случаите, когато класическото гадаене не дава желания резултат. Обикновено пророческият сън предупреждава за бъдещи събития, които скоро ще се случат в живота на човек. Човекът в този сън получава информация...

  • Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи

    Новогодишните конспирации стават все по-популярни всяка година. Ритуалите, които се провеждат в навечерието на огромен празник, са насочени към привличане на успешни постижения през следващата година. Има и ритуали, които ви помагат да оставите всичко...

  • Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?

    Връзката между Скорпион и Лъв често преминава през труден и със сигурност не обсипан с рози път. Сред статистиките за разпадането на брака такава двойка заслужава първо място. И Лъвът, и Скорпионът имат прекалено волев и амбициозен характер и двамата...

  • Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?

    Въпреки факта, че природата на сънищата все още не е проучена, повечето хора са сигурни, че нощните сънища са възможност да погледнат в бъдещето, да получат улики, които ще помогнат, например, да се измъкнат от трудна житейска ситуация....