Вътрематочна пневмоцистна пневмония при кърмачета. Инфекция в утробата. За да направите това, лекарят пита родителите за

Пневмонията при новородено обикновено се нарича остро заболяване с инфекциозен характер (причинителите на заболяването са микроорганизми), което се характеризира с увреждане на дихателните (участващи в газообмена) части на белите дробове.

В този случай детето може да прояви симптоми на системно (засягащо не само мястото на въвеждане на патогенния микроорганизъм) възпаление. Често признаците на пневмония при кърмачета се свеждат до респираторен дистрес, докато подозрението за пневмония при новородено възниква само по време на рентгеново изследване (изображението обикновено показва област на засенчване в долните части на белите дробове - това е фокус).

Тъй като от първите минути от живота местоположението на детето се определя от акушерския или педиатричен отдел, пневмонията при новородено може да бъде вродена или нозокомиална.

Пневмонията при новородено обикновено се разделя в зависимост от микроорганизма, след въвеждането на който е възникнало възпаление в белите дробове, на следните видове:

Има фактори, които предразполагат детето към развитие на вродена пневмония. Последните са недоносеност на плода, усложнена бременност, последици от тежко задушаване по време на раждане, както и инфекциозни заболявания на майката (тогава инфекцията може да се предаде директно от майката; това се нарича трансплацентарен механизъм на предаване: през плацентата - органът, чрез който се храни плодът, с кръвна майка).

Илюстрация на трансплацентарния път на предаване като цяло.

Допълнителен риск е операцията цезарово сечение(изваждане на бебето през разреза коремна стенаи съответно матката). Също така, причините, поради които възниква вродена пневмония, могат да се крият в нарушение на санитарния и епидемиологичен режим от болничния персонал (например недостатъчна грижа за дихателната система на детето). В допълнение, въвеждането на патогена в тялото на новороденото може да се случи по време на кръвопреливане. За съжаление, такива последствия медицински дейностине са толкова редки.

Принципно възможно различни причинипоявата на пневмония при новородено. Но най-често причинителят попада в белите дробове на детето трансплацентарно (последици от кръвообмена с майката), както и при аспирация (вдишване от новороденото) на инфекциозния агент заедно с амниотичната течност (течността, която е била местообитанието на плода преди раждането). Тоест най-честата е вродената пневмония.

В първия ден от живота на детето, ако има възпаление на белите дробове, може да е трудно за лекаря да интерпретира получените признаци на заболяване като симптоми на вродена пневмония. За да разберете истинската причина за нарушения на дишането при дете, трябва да знаете за косвени признацивъзпаление в белите дробове. Повечето ранни признаци- Това са дисфункции на стомашно-чревния тракт, които се състоят в нарастване на хранителни остатъци в стомаха, примесени с жлъчка.

Симптомите включват лошо кърмене и постоянна регургитация по време на хранене на бебето. В същото време могат да се наблюдават симптоми на обща интоксикация на тялото: бледност (дори "сива") на кожата,

уголемяване на далака (спленомегалия) или черния дроб (хепатомегалия). И понякога дори се появява патологична жълтеница - жълто оцветяване кожатапоради нарушаване на процесите на образуване на жлъчка и жлъчна екскреция (случва се и физиологична жълтеница: обикновено се разграничава от патологичния по това колко билирубин е открит в пациента по време на процеса биохимичен анализкръв).

Но симптомите на пневмония, характерни за възрастен пациент, като треска (повишена температура) и кашлица, са напълно нехарактерни за пневмония при кърмачета.

Ако новороденото няма вродена пневмония, а придобита (нозокомиална), тя може да бъде скрита зад състояния, изискващи реанимационни мерки (тежко задушаване и други критични респираторни нарушения на детето). Всичко това са обективни последици от естествения (до предписването на лечението) ход на белодробното заболяване. Често подобно развитиесъбития придружават недоносени бебета, особено ако е извършено цезарово сечение ( допълнителен факторриск от инфекция).

Диагностични мерки при идентифициране на заболяване

За да се потвърди диагнозата пневмония при новородено, е необходимо да се получат рентгенографски данни,

а също така извършват сеитба

от родовия канал на майката и респираторен трактдете, за да разбере дали имат еднаква микрофлора (микроорганизми). Също важни знациса повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта (индикатор за възпаление), повишаване на нивото С-реактивен протеинв рамките на 72 часа след раждането (също потвърждава възпалението). Освен това може да има следните симптоми: наличие на гнойни храчки по време на първата интубация (поставяне на дихателна тръба в дихателните пътища на бебето), значително увеличение на черния дроб на новороденото през първия ден след раждането, както и възпаление в плацентата, което се разкрива по време на специално хистологично изследване (изследване на тъканната структура). Всички тези признаци, особено ако няколко от тях се намират заедно, с висока степеннадеждност показват наличието на болестта.

В допълнение към горните признаци, важни данни, показващи възможността за пневмония при новородено, могат да бъдат предишни инфекциозни заболявания на майката: респираторни инфекциипо време на бременност, хронично възпаление женски органиили бъбреците. Важни са и усложненията, които настъпват при майката след бременността. Те косвено показват нейния не съвсем благоприятен ход.

В този случай, докато слушате белите дробове на детето, в тях ще бъдат открити хрипове, както и отслабване на дишането (заглушаване на дихателните звуци).

Слушането на сърцето ще доведе до увеличаване на броя на неговите контракции за една минута (това се нарича тахикардия) и известно заглушаване на сърдечните удари.

Основни мерки за лечение

Пневмонията може да се лекува успешно (включително последствията от заболяването), ако предварително са създадени оптимални условия за грижа за пациента.

Не лечение с лекарствасе състои главно от инхалационни (въз основа на вдишване) мерки: на новороденото се дава овлажнена въздушно-кислородна смес. В същото време се следи напрежението (количеството) на кислорода в кръвта. Лечението често се придружава от прехвърляне на детето на изкуствена вентилация (въвеждане на тръба в трахеята с паралелно подаване на кислород от специален апарат).

Медикаментозното лечение на заболяването обикновено включва антибактериална терапия. Обикновено се лекува с антибиотици пеницилинова серияв комбинация с аминогликозиди (ампицилин - антибиотик широк обхват). Ако причинителят на заболяването бъде идентифициран и той е Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, обикновено е нозокомиален и не вродена инфекция), тогава заболяването се лекува с цефалоспорини (също антибактериални лекарства) от 3-то поколение (цефтазидим) с аминогликозиди (нетилмицин).

Като цяло трябва да се отбележи, че изборът на антибактериално лекарство, на първо място, зависи от това колко патогени са открити в белите дробове на конкретно дете, към кои групи микроорганизми принадлежат, както и от това какви последствия вече е имало заболяването причинено по време на диагностицирането му.

Ако заболяването е особено тежко, лечението може да включва лекарства, чието действие е насочено директно към имунната система на новороденото.При децата тя все още не е съвършена, така че е по-добре да се избягват подобни ефекти. Въпреки това, ако състоянието на бебето е наистина критично, може да е необходима имунна терапия.

Резюме

Ако изчислите процента на смъртност поради пневмония при новородени, ще получите цифри от около 5-10%. В този случай смъртността зависи преди всичко от процесите, срещу които е възникнала болестта, както и от степента на зрялост на детето (пневмонията при недоносени деца се среща по-често и е придружена от сериозни усложнения). Прогнозата се влошава, ако заболяването се появи, докато детето е в отделението интензивни грижи.

Да разбера вродено заболяванеили нозокомиална, трябва да вземете предвид колко време е минало от момента на раждането на детето до момента, в който са забелязани първите симптоми на заболяването.

Поведението на майката по време и преди бременността играе важна роля в превенцията на пневмония при новородени. Освен това е важно да се спазва санитарният и епидемиологичният режим, да се използва материалът веднъж, както и да се раздават бебета в съотношение не повече от две новородени на едно медицинска сестрав интензивно отделение.

Пневмонията е инфекциябелите дробове, причинени от вируси и бактерии от няколко вида. Белите дробове се възпаляват и се пълнят с течност, което кара пациента да кашля и да има затруднено дишане.

Как да разпознаем при бебе?

Заболяването може да настъпи бързо и да се развие само за един или два дни, но в някои случаи процесът на инфекция е бавен и продължава няколко дни. Често неспециалистът не може да го различи от обикновена настинка.

Първият признак на пневмония е кашлицата. Обадете се на вашия местен педиатър у дома, ако вашето бебе или кърмаче:

• често преминава в пристъпи на тежка кашлица с мукозни секрети;
• явно се чувства зле;
• изгубен апетит.

Тежките случаи на пневмония изискват адекватно лечение в болница. Обадете се на линейка, ако забележите следните симптоми на пневмония при бебе:

• кашлицата постепенно се влошава и слузта става жълта, кафява или набраздена с кръв;
• телесната температура на детето се повишава;
• детето хрипти (или свири дрезгаво при дишане);
• бебето отказва да пие вода, а общият обем на течността, консумирана през последния ден, не надвишава половината от нормата;
• детето диша бързо и повърхностно, при всяко вдишване кожата между ребрата, над ключиците или под гърдите се прибира;
• Устните и ноктите на детето посиняха.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на някои инфекциозни заболявания (които включват пневмония при кърмачета). Симптоми, прегледи на раждането, характеристики на поведението на бебето по време на хранене - цялата тази информация ще позволи на лекаря да определи дали детето е изложено на риск.

Най-податливи на пневмония следните групидеца:

• най-младият;
• ежедневно изложени на цигарен дим;
• останали без ваксинации или ваксинирани в нарушение на графика;
• с диагнози, засягащи състоянието на белите дробове (астма, бронхиектазии - бронхиална дилатация, кистозна фиброза);
• родени преждевременно;
• задушаване и кашлица по време на хранене;
• страдащи от хронични заболявания (независимо от лезиите).

Диагностика

По време на домашен преглед е много трудно да се диагностицира такова сериозно заболяване като пневмония при бебе. Симптомите без температура могат да подведат дори лекарите, тъй като първите прояви на пневмония в много отношения са подобни на обичайната, много по-обикновена настинка. Ето защо е необходимо да се покаже малко дете на педиатър възможно най-скоро. Той ще преслуша белите дробове със стетоскоп и ще установи дали има чифтен органтечност. Лекарят също ще провери сърдечната честота на бебето, ще слуша дишането и ще попита родителите какви други симптоми на заболяването са открили.

Ако състоянието на детето изглежда незадоволително за местния педиатър, той ще ви предложи да отидете в болницата, за да направите рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка ще покаже колко са заразени белите дробове. Можете също така да вземете тест за кръв или храчка, за да определите причинителя на инфекцията и нейния характер (вирусен или бактериален).

Лечение

Последствия

Обикновено при такова често срещано заболяване като пневмония при кърмачета последствията не представляват никаква опасност: повечето малки деца се лекуват успешно и много скоро се връщат към предишното си отлично здраве. В някои случаи обаче пневмонията е придружена от усложнения, които изискват специална терапия и изключително внимание към състоянието на бебето.

Опасни последици от пневмония при дете

1. Бактериемия (наличие на микроби в кръвта на пациента). Прониквайки от белите дробове в кръвта, бактериите могат да разпространят инфекцията в други вътрешни органи и по този начин да причинят дисфункция на тези органи.
2. Белодробен абсцес. Абсцесът означава събиране на гной в кухината на белия дроб. Това състояние се лекува с антибиотици. Понякога отстраняването на гной изисква операцияили поставяне на дренаж с дълга игла или тръба, която се поставя в абсцеса.
3. Плевралният излив е натрупване на течност около белите дробове. Пневмонията може да причини натрупване на течност в тясното пространство между слоевете тъкан, облицоващи кухините на белите дробове и гръдния кош (плеврата). Ако бактериите попаднат в тази течност, вероятно ще трябва да се дренира или отстрани чрез операция.
4. Затруднено дишане. При тежка пневмония възникват проблеми с дишането и болното дете не може да вдишва достатъчно кислород. В този случай е необходимо лечение в болнична обстановка, където малък пациентще бъдат свързани със специално оборудване, което позволява максимално минимизиране ужасни симптомипневмония при кърмачета.

Предотвратяване

Да осигурим на малко дете всички условия за здравословен животи да сведете до минимум риска от пневмония, вземете навреме следните превантивни мерки:

1. Не отказвайте ваксината (Prevenar 13) ще предпази вашето бебе от пневмония, менингит и сепсис (отравяне на кръвта). За да не търсите симптоми на пневмония при бебе, което има обикновена настинка, също е полезно да се ваксинират срещу тип b, дифтерия и магарешка кашлица. Последните две ваксини са част от DTP.
2. Не забравяйте за правилата за лична хигиена. Покривайте устата и носа си, когато кашляте и мийте ръцете си и ръцете на детето си често, за да предотвратите разпространението на бактерии и вируси, които причиняват инфекция.
3. Полагайте всички усилия, за да сведете до минимум отрицателните ефекти на цигарения дим върху здравето на вашето бебе. Ако вие или вашият партньор пушите, помислете за отказване от навика. Бебетата, живеещи с родители пушачи, са много по-склонни да се разболеят и са по-податливи на заболявания като пневмония, настинки, астма и ушни инфекции.

Ако сте внимателни към бебето си, можете не само да подозирате болестта в ранните етапи, но и да я предотвратите напълно.

Вътрематочната пневмония при новородени, чиито последици могат да бъдат много тежки, е много често срещана патология. Това е инфекциозно заболяване, което се развива в първите дни от живота на детето.

Причината за този тип пневмония е поглъщането на инфектирана амниотична течност от детето по време на раждането или хематогенно проникване на патогена от болна майка.

Диагностика на вътрематочна пневмония

Основен диагностични критериивътрематочна пневмония:

1. Признаците на пневмония се появяват между 1 и 3 дни от живота.
2. При рентгеново изследване на 3-ия ден от живота на детето се откриват фокални или инфилтративни сенки.
3. При посяване на микрофлора в майката и детето през първите дни от живота се наблюдават идентични анализи.
4. Ако новородено умре на 4-ия ден, се определя възпалителен процесв белите дробове.

Спомагателни диагностични критерии:

1. Хистологичното изследване на плацентата може да разкрие възпалителния процес дори в утробата.
2. Когато черният дроб и далакът са увеличени, се определя патология в тялото на бебето.
3. Кръвните изследвания разкриват наличието на възпаление.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Симптомите се появяват на втория или третия ден след раждането. Още по време на раждането се забелязва, че детето е летаргично, слабо и кожата е синкава. Възможно е да липсват рефлекси за преглъщане и сукане и мускулна хипотония.

Други симптоми включват:

• суха кожа, придружена от хеморагичен обрив;
• подути крайници;
• при доносени бебета температурата се повишава, при недоносени, напротив, намалява до 34-35 градуса;
• затруднено дишане, придружено от недостиг на въздух;
• на 2-3-ия ден се чуват хрипове;
• регургитация и повръщане;
• липса на телесно тегло;
• възможно развитие на сърдечна недостатъчност;
• асфиксия;
• уголемяване на черния дроб.

Най-често пневмонията може да се развие поради стрептококова инфекцияв утробата.

С развитието на дихателна недостатъчност се разграничават три фази на нейното формиране:

1. 1-ва степен – леко учестено дишане, прибиране на междуребрените пространства е слабо изразено, цианозата е слабо изразена в спокойно състояние.
2. 2-ра степен - по време на дишането участват спомагателни мускули, цианозата е по-изразена.
3. 3-та степен – учестено дишане, аритмия, апнея, движение на главата и допълнителни мускули по време на дишане. Цианозата е постоянна както по време на възбуда, така и в спокойно състояние.

Последици от вътрематочна пневмония при новородено и тяхното лечение

Лечението на вродена пневмония не винаги може да даде благоприятен резултат. Често дори има последствия своевременно лечение. Те включват образуването на ателектаза, която се характеризира с участъци от адхезивна белодробна тъкан и образуване на съединителна тъкан в засегнатите области на белите дробове. В бъдеще с такива патологии белите дробове не могат да изпълняват напълно функциите си, което води до емфизем. При това заболяване детето развива токсикоза, която е трудна за лечение.

Основен терапевтични меркипневмония и нейните последствия:

1. Премахване на периферното кръвообращение и неговото блокиране. Тази процедура се провежда, за да се елиминира централизацията на кръвния поток и да се намали активността на мозъка, който също участва в този процес.
2. Детоксикация на организма. Тази терапия се провежда с цел премахване на натрупаните в тялото токсини, коригиране на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс и насищане на вътрешните органи с добро кръвоснабдяване.
3. Премахване на сърдечна недостатъчност.
4. Предотвратяване на дисеминираната съдова коагулация, а ако се появи, качествено лечение.
5. Премахване на симптомите на пневмония.

Последици от пневмония при деца със забавена диуреза.

Най-често последствията на това заболяванесе проявяват чрез затруднено уриниране. Забавената диуреза се лекува с диуретици, които трябва да бъдат предписани от лекар. Често се налага помощта на катетър, който се поставя в пикочния мехур.

Форсираната диуреза се извършва в три посоки, като:

1. Премахване на дехидратацията на тялото.
2. Установяване на водно-солевия метаболизъм.
3. Недопускане високо съдържаниетечности в тялото.

Основно лечение

Ако има съмнение за пневмония, детето се изолира от майката и се прехвърля в неонатологичното отделение. Там той се поставя в инкубатор, където се подава овлажнен кислород. На малко дете се предписва курс на антибиотици. Ако състоянието се влоши, се използва изкуствена вентилация, този процес най-често се извършва в отделението за интензивно лечение, където се прехвърля тежко болно бебе. Ако лечението не е проведено напълно правилно, тогава пневмонията може да премине в хроничен стадий.

Причини за вътрематочна пневмония

Най-често причинителите на заболяването са стрептококи от група В, както и грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси и микоплазма. Инфекцията на плода може да възникне, ако бременна жена в последните етапи на бременността се разболее от грип или ARVI.

Други причини за инфекция при дете включват:

• хронични инфекции на майката;
• приложение стероидни лекарствапо време на бременност;
• хипоксия на плода в утробата;
• генетични заболявания на белите дробове и др вътрешни органи.

Дете може да получи инфекция, която води до пневмония по два основни начина:

1. Бронхогенен, когато инфекцията навлиза през белите дробове.
2. Хематогенен, когато инфекцията става вътреутробно чрез заразената кръв на майката.

Друг път на инфекция може да бъде, когато детето преминава през родовия канал и поглъща заразена околоплодна течност. Има случаи на инфекция след раждането на бебето.

Профилактика на пневмония при новородени

Превантивните мерки за това заболяване включват защита на тялото на бременна жена, за да се предотврати заразяването й с грип или остър респираторно заболяване, особено през втората половина на бременността.

На другите предпазни меркиБременната жена трябва да предприеме следните действия:

1. Навременно откриване на сметка, редовни посещения в клиниката и преминаване на всички необходими тестове.
2. Диетата на бъдещата майка трябва да бъде разнообразна и балансирана, богата на витамини и минерали.
3. Съществена роля играе отказът лоши навиции управление здрав образживот.

По време на раждането лекарите трябва да вземат всички мерки, за да избегнат асфиксия на плода. След раждането на детето не позволявайте инфекцията да влезе в стаята, където се намира. Много е важно да не преохлаждате бебето през този период. Значението на майчиното мляко за укрепване на имунната система на детето също е отдавна доказано.

За пневмония при новородено

Характеристики на бронхопулмоналната система при плода и новороденото.

В утробата белите дробове на плода не съдържат въздух. Но той започва да прави дихателни движения още от 23 седмици от бременността. Преди този период обаче все още не може да се случи газообмен в белите дробове на плода поради анатомична и функционална незрялост.

При раждането белите дробове на бебето са пълни с амниотична течност. Когато доносеното бебе поеме първата си глътка въздух, обемът на вдишване е приблизително 70 ml, като почти всички алвеоли се отварят. Амниотичната течност бързо се абсорбира в кръвта и междуалвеоларното пространство. При недоносените бебетата поемането на първата глътка въздух е по-трудно, тъй като освен незрялост, дихателната систематяхната нервна сърдечно-съдова система и много метаболитни процеси са несъвършени.

Дишането на новороденото е накъсано и неравномерно. Има паузи, при доносени бебета те са с продължителност 1-6 секунди, при недоносени бебета - 5-12 секунди.

Причини, поради които новородените са податливи на пневмония:

• незрялост на белодробните елементи, малко мускулни влакна в стените на дихателните пътища;
• гъста мрежа от капиляри и лимфни съдове, рехава съединителна тъкан между тях;
• ресничестият епител все още функционира зле, кашличен рефлекснамалена;
• дихателните пътища са тесни по цялата си дължина, което затруднява преминаването на въздуха;
• ребрата са разположени хоризонтално, междуребрените мускули са слабо развити, така че екскурзията на гръдния кош е намалена;
• незрялостта на нервната система влошава недостатъчността на дихателната система.

Тези характеристики, както и особената реакция на имунната система, правят новородените особено уязвими към пневмония. Уязвимостта на бебетата съществува, дори ако бременността е протекла добре, раждането не е било сложно и няма наследствена патология.

Причини за пневмония при новородени

Пневмонията при новородени се лекува от неонатолози. Те определят това заболяване като инфекциозно, въпреки че понякога може да се развие в резултат на аспирация, но рано или късно инфекцията все пак се прикрепя.

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно заболяване на белите дробове, което може да се развие като независимо заболяванеили като усложнение. Доста е трудно. Смъртността от заболяването при деца на 1 месец е 30-40%. Процентът на заболеваемост при доносени бебета варира от 0,5-1%, при недоносени - до 10%.

Пневмонията при новородени се класифицира в следните форми:

• фокална;
• сегментен;
• интерстициален.

По причинен фактор:

• болница;
• извънболнично.

В зависимост от обстоятелствата на инфекцията се разграничават следните видове пневмония:

• вродена пневмония (инфекцията се предава от майката през плацентата);
• вътрематочно (когато заразената амниотична течност навлезе в белите дробове);
• интрапартално (бактериите навлизат по време на раждането от гениталния тракт на майката);
• постнатален (заболяването се развива след раждането в родилния дом или у дома).

Причини за пневмония в нови родено дете:

• бактерии;
• вируси;
• гъби;
• пневмоцистоза;
• микоплазма;
• хламидия.

В повечето случаи се наблюдава смесена пневмония, например бактериално-вирусна. По честота сред вирусите преобладават аденовирусите, грипните и парагрипните вируси. Бактериите включват Staphylococcus aureus, пневмокок и алфа-хемолитичен стрептокок. Съотношението на бактериите Klebsiella се е увеличило значително чревна група, Протея в структурата на патогените.

Симптоми на пневмония при новородено

Пневмонията при новородени ще се прояви по различен начин в зависимост от патогена и условията на инфекция.

Вродената пневмония се характеризира с развитие на задушаване при раждането. Детето се ражда със синкав оттенък на кожата, не крещи веднага, крещи слабо или изобщо не крещи, малко движи ръцете и краката си и има слаби рефлекси. При хранене такива деца изпитват обилна регургитация. Дишането е отслабено, при издишване се чува стон, понякога се появява подобие на кашлица. В допълнение към дихателната система, сърдечно-съдовата и храносмилателната система на детето (подуване на корема, коремна болка, увеличен далак) също са засегнати. Телесната температура е нормална или понижена. Доносените бебета могат да имат треска от втория ден на заболяването. Симптомите продължават около 3-4 седмици. Този тип възпаление е различен тежко протичанеи висока смъртност.

Пневмонията, която се развива в първите дни от живота на детето, има дълъг латентен период. Първите признаци могат да се наблюдават едва на 5-ия ден от живота и по-късно. Тежестта на курса зависи от инфекцията, която е причинила заболяването.

Диагноза вирусна пневмонияТрудно е да се диагностицира, защото бързо се свързва с микробна инфекция.Грипната пневмония при новородено има неочаквано начало. Телесната температура се повишава до 39 ° C и по-висока, появяват се конвулсии, тревожност, отказ от храна и менингеални симптоми. Евентуално атипичен курсс температура до 38 °C и без изразени признаци на интоксикация. Характеристика на този вид белодробно възпаление е увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи във всички органи на детето. Такива деца могат да имат последствия под формата на енцефалит, менингит, кръвоизливи в жизненоважни органи, отит и пиелонефрит.

Паралелно с възпалението на фаринкса се развива пневмония, причинена от параинфлуенца вируса. Клинично протича по-леко от грипа, интоксикацията е по-слабо изразена, температурата се повишава леко. Но все още има слабост, намалени рефлекси и бледност на крайниците.

Стафилококова пневмония при деца може да бъде усложнение на сепсиса или да се появи като самостоятелно заболяване. Протича тежко с висока температура, тежка токсикоза, кръвоизливи и плеврит. Сърцето също е засегнато нервна система, бъбреците.

Хламидиалната и микоплазмената пневмония най-често възникват вътреутробно. Те са не само трудни, но и трудни за лечение. Тези пневмонии се характеризират с кашлица, подуване и понякога обрив. Тези заболявания често са фатални.

Какви са разликите в протичането на пневмонията при доносени и недоносени деца? При недоносени новородени:

• преобладават симптоми като задух, цианоза на кожата, учестено дишане;
• треска е рядка;
• по-чести са усложненията както от белите дробове, така и от други органи;
• от устата излиза пенлива течност;
• Пневмонията често е последвана от сепсис;
• болестта продължава дълго време и оставя след себе си необратими последици.

Лечение на пневмония при новородени

Основното при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Най-често причинителят на инфекцията все още не е известен към момента на предписване на антибиотика, така че лекарят прави свои предположения. Ако лекарството е избрано правилно, състоянието ще се подобри в рамките на 2-3 дни. В противен случай лекарствата трябва да бъдат сменени с други.

При новородени се използват три групи антибиотици: пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Защитените пеницилини (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин) се считат за най-ефективни за начална терапия. Ако има съмнение за хламидия или микоплазма, тогава изборът пада върху макролидите (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорините се използват като алтернативни лекарства. Детето се лекува с антибиотици поне 10-14 дни.

Ако се установи патоген, към антибиотичната терапия може да се добави лечение със специфични имуноглобулини (антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонадни и др.).

Инхалациите са неразделна част от лечението на белодробни заболявания. Кислородът се вдишва чрез водни разтвори, натриев бикарбонат, физиологичен разтвор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислородът намалява дихателната недостатъчност, а муколитиците разреждат храчките.

Позицията на детето също има значение. Ако пневмонията е едностранна, тогава бебето се поставя на здравата страна, а ако е двустранна, страната се сменя на всеки 2 часа. Препоръчително е майката или медицинският персонал да масажират гърдите на бебето чрез потупване. Това също ще направи слузта по-лесна за изчистване. От физиотерапия до остра фазаВ областта на гърдите е позволено само микровълнова фурна.

Какви са последствията от пневмония при дете?

Времето е от съществено значение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за детето.Ако лечението започне в първия ден, тогава пневмонията може да бъде излекувана без следа. Но ако антибиотичната терапия започне късно, последствията могат да бъдат много различни. Инфекцията може да се разпространи в здрави области на белите дробове, в плеврата, след което се развива плеврит. Сепсисът е доста често срещано и сериозно усложнение. При продължително разрушаване на тъканите се образуват кухини в белите дробове. Особености белодробна тъканбебетата са обусловени бързо развитиебелодробен оток и дихателна недостатъчност.

Дългосрочните последствия се развиват месеци и години след заболяването. Това могат да бъдат: преход към хронична форма, сраствания между белите дробове и плеврата, нарушаване на нормалната белодробна функция, чести болки в зряла възраст.

Как се появява пневмония при новородени?

Пневмонията при новородени е доста често срещано заболяване, с което бебето може да се зарази, докато е в утробата или директно по време на раждането.

Само преди няколко десетилетия тази диагноза застрашаваше не само здравето, но и живота на детето, но днес ситуацията се промени радикално. Разбира се, бебето ще трябва да се подложи на сложно лечение, но шансовете за оцеляването му ще бъдат много по-високи.

Как да диагностицираме пневмония?

По правило пневмонията при новородени се диагностицира в стените на лечебно заведение и след това се контролира медицински работници. Ако болестта се почувства, когато бебето вече е у дома, родителите просто няма как да не забележат проблема! Детето става капризно, телесната му температура се повишава значително, придружено от тежка кашлица. Категорично не се препоръчва да се опитвате да се справите сами с болестта, тъй като в по-голямата част от случаите това води само до влошаване на състоянието на бебето.

Сред най-честите пътища на заразяване са:

1. Трансплацентарно. В този случай нероденото дете се заразява чрез проникване на патогена през плацентата на майката. За да се избегне такъв изход, жената трябва да бъде изключително внимателна, като избягва многолюдни места, особено в периоди на влошаване на епидемии от инфекциозни заболявания.
2. Антенатална. Патогенните бактерии попадат в дихателните пътища на детето от околоплодните води и причиняват бързо инфектиране. Лечението на неродено бебе е достатъчно труден процес, следователно, при липса на ясни индикации, лекарите чакат раждането му.
3. Интрапартално. В този случай инфекцията на бебетата става директно по време на процеса на раждане, особено ако раждащата жена претърпява цезарово сечение. Причината за това не е непременно инфекция в родовия канал на майката. Може невидимо да присъства в заобикаляща среда.
4. Постнатален. Този път предполага, че инфекцията засяга вече родено бебе, както в родилното отделение, така и в домашни условия. Въпреки това, родителите са силно обезсърчени да губят време в опити да разберат кой е виновен. Основната им задача е да изберат квалифициран лекар, който да предпише висококачествено и ефективно лечение на бебето.

Без значение колко опасна и плашеща може да бъде вътрематочната пневмония за родителите, тя не трябва да поставя родителите в състояние на ступор. Проблемът може и трябва да се реши! Това обаче ще отнеме време.

Как се лекува пневмония?

Веднага щом се диагностицира пневмония при новородени бебета, лекарят незабавно ги настанява лечебно заведениекъдето ще получат квалифицирана помощ. Опитайте се да оспорите решението на лекаря и да го убедите, че ще бъде направено у дома най-добра грижа, ще бъде непростима грешка! Чуплив детско тялое в етап на развитие и просто не може да се справи със силна инфекция. Той определено трябва да получи помощ, но само при условие, че лечението с лекарства не уврежда други системи на тялото.

В същото време ключова роля в този проблемиграе правилно предписан курс от антибиотици, което ви позволява да нормализирате температурата и да спрете прогресивното възпаление. Този курс се предписва на деца в задължителен, независимо от формата на заболяването и неговата тежест. В същото време детето ще приема мощна витаминна терапия, за да подкрепи тялото и да му даде сили да се бори сам с болестта.

По правило видимите признаци на пневмония изчезват в рамките на една седмица, докато пълно възстановяванеотнема няколко седмици. Малък пациент може да бъде изписан у дома за по-нататъшна рехабилитация след около 10 дни. Това обаче изобщо не означава, че у дома, в случай на пневмония при новородени, родителите ще трябва да дават на бебето си само лекарства!

Методите също могат да осигурят значителна помощ народна медицина, като се оценява като алтернативно лечение. Един от тях са горчични мазилки, добре познати на мнозина, които, съгласувани с педиатъра, могат да се поставят и на кърмачета. Въпреки това, родителите трябва да бъдат изключително внимателни по този въпрос, така че след употребата им да не останат изгаряния по деликатната кожа на бебето.

Медът, чиито лечебни свойства са известни на почти всеки човек, също може да помогне в борбата с пневмонията. Трябва да се смеси с брезови пъпки и да се вари 10 минути. Тази смес трябва да се дава на детето непосредствено преди лягане. Хубавото на сместа от мед и брезови пъпки е, че не предизвиква алергии и може да се използва не само при лечение на пневмония, но и при всякакви други инфекциозни заболявания. Преди употреба обаче консултацията с педиатър е задължителна процедура!

Профилактика на пневмония при деца

Развитието на вътрематочна пневмония при новородени по никакъв начин не зависи от бебето и пада изцяло върху съвестта на родителите. Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да не провокира отново развитието на заболявания. В лош ден или по време на прогресиране на инфекции от контакт с голяма сумаЖелателно е хората да се въздържат! В крайна сметка често това са причините за инфекцията. Това, което е наистина важно за една жена по време на бременност, е здравето на нейното дете. Всички други желания могат да почакат.

Ако родителите страдат от инфекциозно заболяване, те трябва да сведат до минимум контакта с детето и задължително да носят марля на лицето си!

Такава на пръв поглед, прости методизащитите позволяват да се изключи наличието на заболяване при дете като вътрематочна пневмония, което категорично не се препоръчва в такава крехка възраст!

На здравето на новороденото дете трябва да се обърне нужното внимание, тъй като на тази възраст са възможни много изненади. Ако симптомите на пневмония вече са се усетили, не се отчайвайте! В крайна сметка, навременното посещение на лекар със сигурност ще реши всички проблеми и ще даде на бебето здраво и щастливо детство.

Пневмония при новородени

Пневмонията при новородени - инфекциозно възпаление на белодробната тъкан - е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Опасно е за всяко бебе, особено когато става въпрос за двустранна пневмония при новородени. За съжаление статистиката днес е следната: пневмония при новородени се диагностицира при 1% от доносените и 10-15% от недоносените бебета.

Видове и причини за пневмония при новородени

В медицината се разграничават следните видове пневмония в зависимост от причината за заболяването:

• вроден трансплацентарен (патогенът навлиза в бебето през плацентата от майката);
• вътрематочна пренатална, причинена от патогени, проникнали от амниотичната течност в белите дробове на плода;
• intrapartum, възниква, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с микроорганизми;
• постнатална пневмония, при която инфекцията възниква след раждането в родилния дом, в отделението по неонатална патология (нозокомеално) или у дома.

Най-честите причини за пневмония при новородени са:

• инфекции на токсоплазмоза, листериоза, рубеола, херпес (с вродена трансплацентарна пневмония при новородени);
• стрептококи от групи B и O, гестални микоплазми, туберкулоза и Haemophilus influenzae (за антенатална и интрапартална пневмония);
• стрептококи от група В, цитомегаловируси, хламидия, гъбички Candida и херпесен вирус тип II (за интрапартална пневмония);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, стафилококи (с нозокомеална аспирационна пневмония при новородени);
• смесени бактериално-бактериални, вирусно-бактериални.

Придобитата домашна пневмония най-често възниква на фона на ARVI (остри респираторни вирусна инфекция), причинени от аденовируси.

Вторичната пневмония, която е проява или усложнение на сепсис, аспирационен синдром, често се причинява при новородени от стрептококи, стафилококи или грам-отрицателна флора.

Симптоми на пневмония при новородени

В случай на вътрематочна инфекция, лекарите ще открият признаци на пневмония при новородено дори преди изписването, тъй като често първите признаци на пневмония започват да се появяват веднага след раждането на детето.

Ако майката и детето са изписани вкъщи, лекарят трябва да дойде в дома им за патронаж през първия месец. Той ще следи състоянието на бебето и трябва да говори за всички тревожни симптоми, например за летаргията на детето, честата регургитация и диарични изпражнения, отказ от кърмене, бърза умора при сукане.

Ако температурата на детето ви се повиши, не трябва да чакате следващото посещение на лекаря. Незабавно се обадете на линейка. Кашлицата при кърмачета може да е лека, но е важно веднага да обърнете внимание на кашлицата. Появата на секрет от носа и недостиг на въздух при дете също трябва да ви предупреди. Недостигът на въздух води до симптоми на посиняване на краката, лицето и ръцете. Болното дете развива обрив от пелени по-бързо.

Не е нужно да се страхувате да пропуснете пневмония при детето си, тъй като признаците на заболяването рядко се появяват без повишаване на температурата. И трябва да се измерва периодично за превантивни цели.

Лекар, който редовно преглежда и слуша дете, лесно може да открие пневмония.

Какво лечение се предписва за пневмония при новородени?

За лечение на пневмония винаги се използват антибиотици с широк спектър на действие. Детето се нуждае от внимателна грижа, за да избегне хипотермия и прегряване. Важно е да следите хигиената на кожата му, често да променяте позицията на тялото си и да се храните изключително от рог или с помощта на тръба. Лекарите ще позволят кърмене на болно бебе само ако състоянието му е задоволително, а именно, ако интоксикацията и дихателната недостатъчност са изчезнали.

В допълнение към изброените лечения се предписват физиотерапия (микровълнова печка и електрофореза), витамини С, В1, В2, В3, В6, В15, употребата на имуноглобулини, горчица и горещи обвивки два пъти на ден и кръвопреливане на кръвна плазма.

Последици от пневмония при новородени

Децата, които са имали пневмония (особено двойна пневмония при новородени), са предразположени към повтарящи се заболявания. След изписването им се провеждат повторни курсове на витаминотерапия и биорегулатори (екстракт от алое и елеутерокок) в продължение на 3-4 месеца. И 1 година детето ще бъде под лекарско наблюдение.

Всичко е наред, но тогава диагнозата е интраутеринна пневмония!!! това е опасно, какви са последствията?

Отговори:

Олга

ВЪТРЕМАТОЧНАТА ПНЕВМОНИЯ е инфекциозно белодробно заболяване, което възниква по време на вътрематочна инфекция на плода и се проявява в първите часове и дни от живота на новороденото. По-често се наблюдава при недоносени бебета.
Причинители на заболяването най-често са стрептококи от група В, грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, респираторно-синцитиален вирус, микоплазма. Инфекцията на плода възниква, когато бременните жени развият респираторни инфекции. вирусни заболяванияв последните седмици на бременността и малко преди раждането.
Симптомите на заболяването най-често се появяват при раждането или в рамките на 24-48 часа след раждането. Децата се раждат в тежко състояние, летаргични, бледи или цианотични. От първите часове след раждането се наблюдават рязък спадрефлекси (включително смучене и преглъщане), мускулна хипотония. Физиологичният еритем е лек или липсва, често се наблюдава суха кожа, хеморагичен обрив и пиодермия. На долните крайниции в областта на корема много деца развиват подуване на подкожната основа поради нарушение метаболитни процеси, повишена пропускливост съдова стена. Телесната температура при доносените се повишава до 37-40 °C, при недоносените се понижава до 34-35 °C. От момента на установяване дишането е учестено и повърхностно, понякога аритмично, стенещо, задухът е придружен от прибиране на гъвкавите части на гръдния кош и пристъпи на спиране на дишането. При новородени често се наблюдава регургитация и повръщане. Физиологичната загуба на телесно тегло надхвърля 15-30%. С увеличаване на тежестта на общото състояние се засилват проявите на дихателна недостатъчност. Дишането става повърхностно и аритмично. Наред с белодробните симптоми, новородените показват признаци на сърдечно-съдови нарушения. Прогностично неблагоприятните симптоми включват промени в границите на сърцето (стесняване или разширяване), появата на систоличен шум, пристъпи на цианоза, признаци на нарушения на периферното кръвообращение (бледност на кожата, акроцианоза, мраморност, хипотермия на крайниците).
По-голямата част от пациентите имат увеличен черен дроб. В кръвта - левкоцитоза или левкопения.
Когато се развие пневмония поради аспирация на заразена околоплодна течност по време на раждане, признаците на заболяването се появяват бързо. Отбелязват се бледност и цианоза на кожата, задух, пристъпи на асфиксия и повишена телесна температура. Пневмонията често се комбинира с ателектатични и едематозно-хеморагични промени в белите дробове.
Протичането на пневмония, причинена от стрептококи от група В, се различава по някои начини. Инфекцията става вътреутробно - в резултат на възходяща инфекция или при контакт на плода с инфектирани тъкани на родовия канал - по време на раждане. Заболяването обикновено прогресира бързо, като често завършва със смърт в рамките на 1-2 дни.
Разпознава се въз основа на данни от анамнезата за предразполагане към ранна инфекция на плода (остри и хронични инфекциозни заболявания на майката, маточно кървене по време на бременност и др.), Фактори за ранна инфекция. клинични признацизаболявания, резултати от рентгенови, бактериологични, вирусологични изследвания на съдържанието на дихателните пътища, откриване патогенна флорав амниотичната течност.
Пневмония на новородени.
Прогноза. Резултатът от вътрематочна пневмония зависи от степента на зрялост и реактивност на тялото на новороденото, както и от вида на патогена и навременността на прилагането на терапевтични мерки.

Фрея

Защо не зададете този въпрос ВЕДНАГА на Вашия лекар?? ? В търсачката има много информация. Лечимо е, не е фатално.

Колко време отнема лечението на пневмония при новородено? Високи ли са шансовете за възстановяване? Какви могат да бъдат последствията?

Отговори:

Лиза Лиза

Очевидно бебето е в болница, т.е. под постоянно наблюдение на лекари, така че бъдете търпеливи и в никакъв случай не се съмнявайте в възстановяването му.
Като цяло, пневмонията се лекува в рамките на 21 дни, курсът на лечение включва антибиотици. Не бързайте да ви изписват у дома. След изписването ще започне възстановителен период. Намерете добър педиатър и гастроентеролог (дисбактериозата обикновено се появява след антибиотици).
Олга, ВСИЧКО ЩЕ БЪДЕ НАРЕД!!!

Галина Чернявская

Много е неприятно, когато едно дете е болно и дори в такава ранна възраст дъщеря ми на 3 години имаше левостранна пневмония и беше лекувана 21 дни. 4 дни не са достатъчни, изчакайте и не се разстройвайте, надявайте се на най-доброто, молете се за добри неща, отидете на църква, запалете свещ за себе си и бебето си, ако не можете сами, близките ви ще го направят то за теб. Надявам се на най-доброто!

Оля шефе

антибиотици и време, ако един антибиотик не е достатъчен, добавете втори и отново дарете кръв за ESR

Фея крилата

Дъщеря ми също беше с едностранна пневмония, лекуваха я още в родилния дом 18 дни, първо й инжектираха един антибиотик за 7 дни, после втори по-силен. Единственият страничен ефект, който имахме, беше дисбактериоза, която бързо се излекува. Там, в родилния дом, разговарях с майки на деца, които също имаха пневмония (някои имаха едностранна, други двустранна), всички бяха излекувани и изписани, но като цяло, разбира се, не знам статистиката за пневмонията. 4 дни не са много, всичко ще е наред, нека бебето се оправи.

Просто ЛАНА

Първо, много зависи от вашата увереност, че детето ви ще оздравее! Второ, ако бебето е стриктно под наблюдението на лекари и медицински сестри, тогава няма нужда да се тревожите твърде много. Ако детето е родено здраво, няма патологии, тогава шансовете са особено добри. Последици: бебето е регистрирано след това заболяване за определено време, недостатъкът е, че имунната система е силно отслабена. Оздравявай скоробебе!

Мхлу

Задължително!! ! Разтривайте краката и ръцете си на всеки два часа. Също така трябва да разтривате и масажирате гърба и гърдите 3-4 пъти на ден. С подобряване на състоянието броят на разтривките на краката и ръцете може да се намали до осем.

Сергей Баланенко

Благодаря момичета за отзивите

Интраутеринната пневмония е най-честата причина за смърт при новородени. След раждането белите дробове са най-важният орган, който помага на детето да се адаптира към живота в околната среда. Увреждането на белите дробове нарушава този процес, така че често такива деца веднага се приемат от родилната зала интензивни отделенияза новородени за интензивни грижи и изкуствена вентилациябели дробове.

Причини за вътрематочна пневмония при новородени

Повечето често срещани причинивътрематочната пневмония е наличието в тялото на бременна жена на вируси и бактерии, които могат да проникнат през хематоплацентарната бариера на плода и да заразят белите дробове. Може да се предположи вероятността от вътрематочна пневмония, ако бременна жена е претърпяла остра респираторна вирусна инфекция или друго инфекциозно заболяване в края на бременността.

Причината за пневмония при новородени може да бъде аспирация (поглъщане) на амниотична течност по време на продължително раждане или след бременност. Особено опасно е попадането на меконий (оригинални изпражнения) в дихателните пътища на новородено. Рискът от фетална пневмония е по-висок при недоносени бебета.

Признаци на вътрематочна пневмония при новородени

Първите признаци на вътрематочна пневмония могат да се появят в първите часове или дни след раждането. Тези симптоми включват:

• недостиг на въздух;
• синкав цвят на кожата;
• стенещи звуци.

Лечение на вътрематочна пневмония при новородени

При съмнение за пневмония при новородено дете, неонатологът трябва да го прехвърли в отделението за новородени, да го постави в инкубатор с постоянно подаване на овлажнен кислород и незабавно да предпише антибактериална терапия. Ако състоянието се влоши и е необходимо детето да се прехвърли на изкуствена вентилация, детето се прехвърля в интензивното отделение за новородени.

Последици от вътрематочна пневмония

Дори ако навременната медицинска помощ помогне на бебето да оцелее, това може да остави последствия под формата на образуване на ателектаза (участъци от колабирана белодробна тъкан) или заместване на области на възпаление съединителната тъкан. Променените участъци от белодробната тъкан на такова дете не могат да изпълняват функцията си и впоследствие в такива бели дробове може да се развие емфизем (участъци с повишена въздушност на белодробната тъкан).

Предотвратяването на вътрематочна пневмония е предотвратяването на остри респираторни вирусни инфекции и грип при майката, особено през последните седмици от бременността.

Екатерина Ракитина

Д-р Дитрих Бонхофер Клиникум, Германия

Време за четене: 4 минути

А А

Последна актуализациястатии: 13.02.2019г

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в белодробната тъкан и увреждане на бронхиалните стени. 2% от доносените бебета и до 15% от недоносените са податливи на пневмония. Протичането на заболяването при кърмачета обикновено е тежко, заболяването възниква в резултат на инфекция с патогенни бактерии по време на раждане или в утробата - такава пневмония се нарича първична.

Причини за пневмония при кърмачета

• функционална незрялост на плода;
• недоносеност;
• дефекти в развитието;
• хронична хипоксия;
• вътрематочна инфекция;
• кървене на бременна жена;
• хирургични операции;
• заплаха от спонтанен аборт;
• безводен период за дълго време;
• навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Клинична картина на пневмония при новородени

• повръщане или регургитация;
• отказ от хранене;
• отслабване;
• цианоза на назолабиалния триъгълник, която се засилва по време на хранене;
• диспнея;
• напрежение на крилата на носа;
• нарушение на дихателния ритъм - дишането става грухтене или стенене;
• понякога - пенеста слюнка по устните;
• възможни са конвулсии, водещи до загуба на съзнание.

При пневмония с бактериално-вирусна етиология се наблюдават признаци на обща интоксикация на тялото, а също и менингеални симптоми.

Една от задачите за диагностициране на пневмония при кърмачета е да се идентифицира увреждането на долните дихателни пътища при дете със симптоми на остри респираторни инфекции, втората е да се разграничи пневмонията от бронхит. Диагнозата се поставя въз основа на Рентгенови изследвания, данни от анамнеза и клинични проявления. Диференциална диагнозаизвършва се при кърмачета с вроден дефектсърце и бели дробове, аспирация.

Провежда се лечение на стафилококова пневмония педиатързаедно с хирурга - това се дължи на често явлениеплеврални усложнения, които изискват хирургична интервенция - дренаж на плевралната кухина или пункция.

Лечението на пневмония при новородени трябва да бъде изчерпателно, важна ролядокато играе:

• спазване на режима;
• компетентна грижа за децата;
• добро хранене;
• ранна гимнастика;
• поддържане на хигиената на дома.

Лекарствената терапия се основава на употребата на антибиотици, най-често комбинирано приложение на пеницилин и стрептомицин (интрамускулно). В случай на усложнена пневмония се предписват широкоспектърни антибиотици: еритромицин, олететрин или олеандомицин. Стафилококовата пневмония може да се лекува с полусинтетични антибиотици: оксацилин и метицилин. При вирусно белодробно възпаление е препоръчително да се използват тетрациклинови антибиотици.

Курсът на антибиотичната терапия обикновено достига 10 дни, след което е необходимо да се замени с други групи лекарства.

Продължителното лечение с антибиотици изисква предписване на нистатин, освен това се използват:

• детоксикираща терапия ( венозно приложениеплазма);
• витаминотерапия и прилагане на гама-глобулин;
• кръвопреливане;
• сърдечно съдови лекарства- по показания;
• симптоматични средства.

Прогнозата за пневмония при новородени с адекватна и навременна терапия е благоприятна. При пневмония при недоносени бебета съществува риск от дисплазия белодробна тъкан, което води до повторна поява на тежки белодробни инфекции. Ако терапията не започне своевременно, съществува висок риск от развитие на дихателна недостатъчност и токсикоза, което може да доведе до смърт.

Пневмонията е опасно заболяване. При новородено пневмонията е особено тежка. Заболяването се развива или веднага след раждането на бебето, или през първия месец от живота му. Особеността на възпалението при такива бебета е, че патологичният процес бързо се разпространява в двата бели дроба и следователно състоянието на новороденото се влошава всяка минута. Усложненията на тази патология могат да бъдат много сериозни и да повлияят на бъдещия живот на детето. Ето защо е толкова важно новите родители да знаят за характерните симптоми, принципите на лечение, причините и последствията от пневмония при новородени.

Смята се, че пневмонията най-често се диагностицира при деца, родени от патологична бременности трудно раждане. В допълнение, по-голямата част от майките са носители на вирусни и бактериални инфекции, на които все още не мога да устоя напълно слаб имунитетбебе. Според статистиката пневмонията най-често се диагностицира при новородени след цезарово сечение и недоносени бебета.

Основни причини за заболяването

Остър възпалителен процес, който протича с увреждане на белодробната тъкан, е придружен от концентрация на ексудат вътре в алвеолите. В резултат на това патологично явление се развиват симптоми от страна на дихателната система. Пневмонията при новородени, въпреки ранната им възраст, се среща толкова често, колкото и при по-големи деца. Това се дължи на много фактори.

За развитието на пневмония при кърмачета необходимо условие- проникване на патогенна микрофлора в тялото. Успехът при лечението на пневмония при новородени до голяма степен зависи от навременното определяне на вида на патогена и избора на чувствителен към него антибиотик.

През първите месеци от живота на децата се диагностицира вродена или неонатална пневмония. В първия случай ние говорим заза вътрематочна пневмония при новородени, която се проявява през първите три дни след раждането. Вирусите, които проникват през плацентата, могат да провокират развитието на това заболяване дори в перинаталния период. Основните причинители на вътрематочна пневмония при новородени се считат за микроорганизми, които причиняват инфекции от групата TORCH. Те включват:

• рубеола;
• цитомегаловирус;
• херпесен вирус;
• токсоплазмоза;
• сифилис.

По правило всички бременни жени се изследват за наличие на TORCH вируси в организма в предродилната клиника. Ако майката се разболее от инфекция през първия триместър, пневмонията вероятно е едно от усложненията на трансплацентарната инфекция. Трудната бременност и болестите, претърпени от жената, могат да доведат до частично разрушаване на естествените защитни бариери.

Причината за пневмония при новородени може да бъде инфекция с патогенни бактерии преди раждането или по време на преминаването им родовия каналмайка. Причинителите на заболяването в този случай могат да бъдат:

• хламидия;
• микоплазма;
• кандида;
• листерия;
• уреаплазма;
• Трихомонада.

Опортюнистични микроорганизми също са способни да причинят неонатална пневмония, която се отличава с времето на възникване (ранно - до 7 дни, по-късно - от 7 до 28 дни). Те включват стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella.

Късната пневмония обикновено се появява след пристигането си у дома. Ранни формиболестите могат да бъдат причинени от стационарна флора. Обикновено инфекцията възниква в родилната зала или в отделението за недоносени по време на изкуствена вентилация на белите дробове. Други причини за заразяване на дете в родилния дом са:

• Трудно раждане. Пневмонията при новородено след цезарово сечение или използването на акушерски форцепс е много честа последица.
• Хронична или остра инфекциозни заболяваниямайки, засягащи пикочно-половата система.
• Аспирация на мекониум по време на раждане.
• Мерки за реанимация, включително извършване на механична вентилация.
• Дълбока недоносеност.
• Травми по време на раждане.
• Несъответствие на ситуацията в родилната зала със санитарните и хигиенните стандарти.

Патогенеза на заболяването

Пневмонията при новородено се развива поради незрялост дихателната система, което увеличава риска от инфекция и размножаване на патогенна микрофлора. При интензивно кръвоснабдяване патогенните микроорганизми, които проникват в тялото, бързо достигат до белите дробове. В този случай възпалението първо възниква в алвеолите. Патологични промениводят до нарушения в газовия състав на кръвта, така че се наблюдава тежка хипоксия - клетките изпитват остра липса на кислород. Неговият дефицит може да повлияе на функционирането на мозъка, а след това и на вътрешните органи. Без лечение детето ще започне да се интоксикира в цялото тяло.

Симптоми при кърмачета

Невъзможно е да се каже точно колко дълго се лекува пневмония при новородено. В много отношения терапията зависи от тежестта на заболяването и тежестта на клиничната картина на заболяването. Първите симптоми на вродена пневмония при новородено могат да се появят веднага след раждането на бебето, буквално в рамките на няколко часа. Проявите на това опасно за детето заболяване могат да се видят в неговото състояние:

• бебето се ражда с бледосив цвят на кожата;
• може да има обрив поради интоксикация на тялото;
• бебето е отслабено, не може да крещи силно;
• вродените рефлекси са потиснати;
• наблюдава се учестено дишане;
• прибиране на междуребрените пространства;
• прибиране на гръдната кост при вдишване;
• кардиопалмус;
• телесно тегло под нормата, установена за новородени;
• детето отказва гърдата, предложена от майката;
• топлинатела.

С нарастването на симптомите, което се случва доста бързо, детето може да получи гърчове. Вродената форма на пневмония е особено тежка при кърмачета. Всяка минута има значение; без лечение бебето ще умре.

Неонаталното възпаление, причинено от флора, придобита в обществото, се характеризира с по-лек ход, тъй като по това време бебето вече е наддало малко на тегло, след като е било хранено с майчино мляко и е придобило допълнително имунна защитаот патогени. Симптомите на неонатална пневмония са подобни на тези на вродена пневмония, но са по-леки. Новороденото става неспокойно, капризно, губи апетит. Поради белодробно възпаление се появява силен задух.

Характеристики на заболяването при кърмачета

Двустранната пневмония при новородени е доста често срещана. Това се дължи на факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да се бори с възпалителния процес в рамките на една област, както при възрастни и по-големи деца. В допълнение към това, постоянно легнало положениеи доста широки бронхи с малки алвеоларни прегради позволяват на инфекцията да се разпространи по-бързо в други сегменти. Следователно, около фокална пневмонияКогато бебетата се раждат, няма нужда да се говори.

В началните стадии на заболяването бебетата най-често развиват едностранна форма. В повечето случаи точно това се случва при късна неонатална пневмония. Първото огнище се появява с правилната страна. Това се дължи на факта, че десният бронх е по-широк и малко по-къс от левия - това е "стандартно" физиологична особеност. Въпреки това, възпалителният процес бързо засяга левия бял дроб, така че след загуба на няколко дни ще трябва да лекувате двойна пневмония.

Какви могат да бъдат последствията

Не е тайна, че имунитетът на новородено дете все още не е имал време да се укрепи. Съответно тялото на бебето практически не е в състояние да се бори с инфекцията. Ако лечението не започне навреме, усложненията се развиват бързо, в първите часове или дни. Всички възможни проблеми, до които може да доведе пневмонията, условно се разделят на белодробни и извънбелодробни. Първата група включва:

• плеврит (възпалително увреждане на плеврата);
• ателектаза (колапс на белодробни частици);
• пневмоторакс (концентрация на въздух в гръдната кост, което води до компресия на дихателните органи отвън).

Такива последици от пневмония при новородени могат да се появят още на втория ден. Екстрапулмоналните усложнения са резултат от хематогенно предаване на инфекцията. Те включват среден отит, хеморагичен синдром, хемодинамични нарушения, сепсис. Всякакви бактериална инфекцияноси риск за детето, тъй като бактериемията (инфекция, навлизаща в кръвта) застрашава бебето със смърт.

Известно време след пневмония новороденото може да изпита усложнения по време на работа на сърдечно-съдовата система, има и възможност за развитие на рахит и тежка анемия.

Диагностика на заболяването

Лекарите черпят основна информация за заболяването на новороденото от медицинската история на майката, историята на бременността, раждането и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. След това се извършва обективно изследванедете.

При пневмония перкусията на гръдния кош е придружена от съкратен, приглушен тон. Новородените с пневмония имат отслабено дишане, обикновено без влажни хрипове или крепитация. Не можете да разчитате само на външни прояви на болестта и визуални промени от други системи. Ключовата роля при диагностицирането на пневмония при кърмачета принадлежи на лабораторните и инструментални изследвания:

• клиничен кръвен тест (повишен брой левкоцити);
• общ анализурина;
• рентгенография на гръдния кош (установяване на степента на увреждане на гръдния кош).

Между другото, без рентгенова снимка на ръцете ви никой специалист няма да постави диагнозата. Радиографията ни позволява да определим местоположението патологичен процес. Признаците на пневмония при новородено в изображението са издуване на белите дробове, тежестта на съдовия модел (особено в началните стадии на заболяването). По-късно настъпват възпалителни и инфилтративни промени.

Лечение на пневмония при новородени

Пневмонията при новородено дете изисква сериозно, задълбочено лечение и не търпи отлагане. Терапията включва отчитане на етиологични, патогенетични и симптоматични фактори. Дори температурата на въздуха има значение: за отслабено бебе може да причини най-малкото прегряване или охлаждане рязко влошаванесъстояние. Ако се роди дете предсрочно, най-подходящ за него е инкубационният режим – само така лекарите ще могат да настроят най-комфортната температура за него и да осигурят кислородна подкрепа.

Средната продължителност на лечението на пневмония е 2-3 седмици - всичко зависи от тежестта на заболяването. Основен лекарстваса антибиотици. Струва си да се отбележи, че лечението се извършва цялостно, като се използват две антибактериални лекарства. Лекарствата се прилагат само парентерално (обикновено интрамускулно).

"цефуроксим"

Това е бета-лактамен антибиотик, който се използва поради бактерицидните си свойства. Активно веществоинхибира активността на много извънклетъчни опортюнистични и патогенни микроорганизми. При лечението на белодробно възпаление това лекарство се прилага чрез инжектиране. Дневната и еднократната доза се определят от лекаря, но обикновено не надвишават 100 mg на килограм тегло на детето за 24 часа.

Като всеки друг антибактериално лекарство, "Цефуроксим" носи редица нежелани реакции. Най-често, когато се използва лекарството, възниква чревна дисбиоза, която се проявява чрез подуване на корема, колики и нарушения на изпражненията. Ако майката на бебето или неговите близки роднини са склонни към алергична реакция към пеницилинови лекарства, това лекарство не трябва да се използва.

"Амикацин"

Антибиотик от групата на аминогликозидите, който не оставя шанс стафилококова инфекция, коли, клебсиела и други бактерии, които могат да заразят белите дробове по време на пренаталния период. Оптимално дневна дозаза кърмачета е 15 mg/kg тегло на бебето. Лекарството се прилага на детето два пъти дневно в продължение на една седмица. Между странични ефектиСтрува си да се отбележи възможното нарушение на съня и чревната дисбиоза. Амикацин не трябва да се използва при увреждане на бъбреците.

"Ванкомицин"

Лекарството е представител на група гликопептиди, които са ефективни срещу повечето грам-положителни и анаеробни бактерии. Това лекарство е алтернатива на цефуроксим, тъй като може да се използва при алергии към пеницилинови антибиотици. Дозировката за новородени е 10-15 mg/kg от теглото на детето. Дневното количество от лекарството се разделя на две дози. Въпреки това, когато предписва това лекарство, лекарят трябва да вземе предвид, че Ванкомицин може да причини възпаление на вената на мястото на инжектиране. Процесът на парентерално приложение на антибиотик изисква предпазливост и бавност.

Пробиотици при лечение на пневмония

От голямо значение са лекарствата, които помагат за възстановяване на микрофлората, нарушена от антибиотици - това са лекарства, съдържащи лакто- и бифидобактерии. Те включват "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" и много други продукти, които създават благоприятни условиявъзстановяване нормална микрофлорачервата. Дозировката за бебето се определя от лекуващия лекар. Някои лекарства могат да се разтварят в кърмаи дайте на бебето преди директно хранене.

Без самолечение!

Недопустимо е да давате на детето си антибиотици сами. Осъзнавайки опасността от заболяването, е необходимо спешно да покажете детето на лекаря. Твърд дъх, постоянна треска, ускорен пулс - всички тези симптоми показват необходимостта от квалифициран медицински грижибебе.

При лечение на пневмония при новородени лекарите се фокусират предимно върху тежестта на задуха и резултатите от изследването. Експертите оценяват ефекта от лечението 2-3 дни след началото на терапията. Ако няма дори минимален резултат, терапията се изгражда по друга схема, която включва смяна на антибиотика.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако лечението е започнало в първия ден. В противен случай шансовете за възстановяване и липса на усложнения намаляват всеки ден. Това също се потвърждава висока производителностсмъртност от пневмония сред новородените, особено тези, родени преждевременно.