Спешна помощ при колапс при деца. Сърдечно-съдова недостатъчност при деца: причини, симптоми и лечение. Спешна хоспитализация в интензивно отделение

ОДОБРИХ

Алгоритъм на действията

при предоставяне на спешна помощ за хипертермия при дете,

Розова хипертермия

1. Отворете детето, отстранете всички пречки за ефективно пренасяне на топлина.

2. Предписвайте много течности (0,5 - 1 литър повече от възрастовата норма на ден).

3. Използвайте физически методи за охлаждане:

Вентилаторно обдухване;

Лед в областта на големите съдове или главата с разстояние от 1 см;

Избърсване на тялото с гъба, напоена с хладка (20°C) вода и оцет

(1 супена лъжица оцет на 1 литър вода)

Клизми с преварена вода 20°C;

Инжектиране на охладени разтвори, общи хладни бани с температура

вода 28° - 32°C.

4. Предписвайте парацетамол (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan Upsa и др.) перорално в еднократна доза:

· от 1 – 3 години – 200 мг.

· от 3 – 7 години – 200 – 300 мг.

След 4-6 часа, ако няма положителен ефект, е възможно повторение

употребата на лекарството.

Необходими лекарства:

· 50% разтвор на аналгин;

· 1% разтвор на дифенхидрамин;

· 0,2 парацетомол.

ОДОБРИХ

Главен лекар на Общинско здравно заведение „Сити Хоспитал” Директор на Общинско учебно заведение СОУ №2

градски район Локомотив

А. А. Зарипов _____________ М. А. Хакимов

"___"_____________2010 г "____"_____________2010 г

Алгоритъм на действията

При предоставяне на спешна помощ за уртикария и ангиоедем при деца

1. Дайте на детето си почивка за вода и чай за 12 часа.

2. Почистваща клизма.

3. Въведете 2% разтвор на супрастин.

4. Предпишете Хисталонг или Зиртек, или Кемтин в дози:

· до 2 години – ¼ таблетка;

· 2 – 7 години – 1/3 табл.;

· 7 – 12 години – ½ таблетка 1 път на ден.

5. Извършете ентеросорбция с активен въглен в доза 1g/kg/ден

· от 1 – 3 години – 15g;

· от 3 – 7 години – 20гр.

6. При гигантска уртикария се прилага 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,1 - 0,2 ml s.c.

7. Ако се развие оток, детето трябва да бъде хоспитализирано в УНГ отдела.

Необходими лекарства:

· 0,5 хисталонг;

2% разтвор на супрастин

· 0,18% разтвор на адреналин хидротартарат

· 0,25 активен въглен.

Медицинска сестра на предучилищна образователна институция № 3 L.N. Команова се запозна с

ОДОБРИХ

Главен лекар на Общинско здравно заведение „Сити Хоспитал” Директор на Общинско учебно заведение СОУ №2

градски район Локомотив

А. А. Зарипов _____________ М. А. Хакимов

"___"_____________2010 г "____"_____________2010 г

Алгоритъм на действията

При предоставяне на спешна помощ за конвуливен синдром при деца

1. Обърнете главата си настрани;

2. Почистете устната кухина;

3. Постоянно следете проходимостта на дихателните пътища;

4. Осигурете достъп на чист въздух;

5. Свалете горното облекло;

6. Приложение на антиконвулсивно лекарство:

0,5% разтвор на диазепам интрамускулно или в мускулите на устната кухина 0,1 ml/година живот, но не повече от 2 ml еднократно

7. В случай на краткотраен ефект или непълно облекчаване на гърчовете, въведете отново диазепам след 15-20 минути.

8. Извикайте линейка или реанимационен екип;

9. При спиране на гърчовете - хоспитализация;

10. При отказ на родителите от хоспитализация се провежда активно наблюдение.

Необходими лекарства:

0,5% разтвор на диазепам

Медицинска сестра на предучилищна образователна институция № 3 L.N. Команова се запозна с

ОДОБРИХ

Главен лекар на Общинско здравно заведение „Сити Хоспитал” Директор на Общинско учебно заведение СОУ №2

градски район Локомотив

А. А. Зарипов _____________ М. А. Хакимов

"___"_____________2010 г "____"_____________2010 г

Алгоритъм на действията

При предоставяне на спешна помощ за хипертермия при деца

Бяла хипертермия

1. Затопляне на детето (загряване на ръцете и краката);

2. Давайте обилно топла напитка вътре;

3. Въведете литична смес интрамускулно: 50% разтвор на аналгин 0,1 ml / година живот + 3% разтвор на тиамин бромид 0,1 ml / година живот + tavegil 0,1 ml / година живот. Литичната смес може да се повтори след 2 часа.

4. Въведете едно или две вазодилататорни лекарства интрамускулно:

НО-ШПА 0,1 – 0,2 ml/година живот;

2% разтвор на папаверин 0,1 ml/година живот;

1% разтвор на дибазол 0,1 – 0,2 ml/година живот;

2,4% разтвор на аминофилин 2 – 4 mg/kg.

· от 2 – 3 години – 30 – 60 mg;

· от 3 – 7 години – 30 – 901 мг.

1% разтвор на никотинова киселина 0,1 – 0,15 ml/година живот; нитроглицерин под езика до 1 година - ¼ таблетка, от 1 до 3 години - 1/3 таблетка, над 3 години - ½ таблетка.

Необходими лекарства:

· 2,4% разтвор на аминофилин; 1% разтвор на никотинова киселина; нитроглицерин

50% разтвор на аналгин + 5% разтвор на тавегил

· 2% разтвор на папаверин, 1% разтвор на дибазол.

Медицинска сестра на предучилищна образователна институция № 3 L.N. Команова се запозна с

ОДОБРИХ

Главен лекар на Общинско здравно заведение „Сити Хоспитал” Директор на Общинско учебно заведение СОУ №2

градски район Локомотив

А. А. Зарипов _____________ М. А. Хакимов

"___"_____________2010 г "____"_____________2010 г

Алгоритъм на действията

при оказване на спешна помощ при колапс при деца

1. Поставете детето в хоризонтално положение с леко наведена гръбначно глава.

2. Осигурете свободно преминаване на горните дихателни пътища (премахнете ограничаващото облекло, направете инспекция на устната кухина и назофаринкса).

3. Предписвайте 3% разтвор на преднизолон в доза 2 – 3 mg/kg IM.

· от 1 – 3 години – 25 – 40 mg;

· от 3 – 7 години – 30 – 60 mgsh.

4. Предписвайте 1% разтвор на мезатон 0,1 mg/година живот или 0,1 разтвор на адреналин 0,1 ml/година живот IM.

Необходими лекарства:

· 3% разтвор на преднизолон;

· 1% разтвор на мезатон;

· 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Медицинска сестра на предучилищна образователна институция № 3 L.N. Команова се запозна с

Животозастрашаващо състояние, при което кръвното налягане спада и кръвоснабдяването на жизненоважни органи се влошава, се нарича колапс. Това състояние се проявява чрез появата на силна слабост и бледност на човек, охлаждане на крайниците и изостряне на чертите на лицето.

Колапсът също така означава една от формите на остра съдова недостатъчност, при която има рязък спад на съдовия тонус или бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до:

• Инхибиране на жизнените функции на тялото;
• Намален венозен поток към сърцето;
• Спад на венозното и кръвното налягане;
• Мозъчна хипоксия.

Важно е правилно да се определи причината за състоянието и да се знае как да се окаже първа помощ в случай на колапс, тъй като това може да помогне за спасяването на живота на човек, преди да бъде транспортиран до медицинско заведение.

Причини за колапс

Възможни причини за колапс могат да бъдат остри инфекции, които включват менингоенцефалит, тиф и коремен тиф, пневмония и др. Състоянието възниква и на фона на остра кръвозагуба, заболявания на нервната и ендокринната система, екзогенни интоксикации в резултат на отравяне с органофосфорни съединения или въглероден оксид.

В медицинската практика са регистрирани много случаи, при които колапсът е настъпил в резултат на ортостатично преразпределение на кръвта в резултат на предозиране на лекарства като антихипертензивни лекарства, ганглийни блокери, инсулин и др.

Колапсът може да се развие в резултат на усложнения на синдрома на нисък сърдечен дебит, който възниква по време на остър миокарден инфаркт с тахикардия, дълбока брадикардия и дисфункция на синусовия възел.

Колапсът на сърдечно-съдовата система може да бъде причинен от:

• Пубертет при момичетата;
• Рязка промяна в позицията на тялото при лежащ пациент;
• Висока температура на околната среда;
• Тежък токов удар;
• Дехидратация на тялото;
• Силна доза йонизиращо лъчение.

Причини за колапс са също спинална и епидурална анестезия, остри заболявания на коремните органи.

Признаци на колапс

Пациентът внезапно развива усещане за обща слабост, студени тръпки, замаяност, студени тръпки, неутолима жажда и понижаване на телесната температура. Признаци на колапс са прояви като:

• Острота на чертите на лицето;
• Охлаждане на крайниците;
• Бледност на кожата и лигавиците (понякога с циатоничен оттенък);
• Цялото тяло или само челото и слепоочията се покриват със студена пот;
• Слабост на пулса;
• Намалено кръвно налягане.

При изследване на пациент обикновено се установява, че сърцето му не е разширено с тъпи, понякога аритмични тонове, дишането е учестено и повърхностно, диурезата е намалена. При изследване на кръвта се установява, че обемът й е намален, хематокритът е повишен, метаболитната ацидоза е декомпенсирана.

Пациентът има желание да легне или да седне с наведена глава, не изпитва задушаване въпреки задуха, съзнанието му е запазено или помрачено, това състояние се характеризира с пълно безразличие към случващото се около него.

Признаци на колапс също са бавна реакция на зениците към светлина, конвулсии и треперене на пръстите.

Видове колапс

В медицината условно има три вида колапс:

• хиповолемичен;
• кардиогенен;
• Вазодилататорно.

Появата на хиповолемичен колапс се причинява от дехидратация на тялото, тежка загуба на кръв или загуба на плазма, поради което обемът на кръвта в съдовете рязко намалява.

Кардиогенният колапс възниква на фона на:

• Сърдечна недостатъчност;
• Остра сърдечна дисфункция;
• Рязко намаляване на сърдечния дебит.

Вазолидационният колапс е характерен за тежки инфекциозни и токсични състояния, дълбока хипоксия, хипертермия, хипокапния, ендокринопатия и се развива при неправилна употреба на лекарства и при излишък на кинини, хистамин и аденозин в кръвта, което води до общо периферно съдово съпротивление.

Колапс: първа помощ и лечение

В зависимост от причината за състоянието е необходимо да се окаже първа помощ на пациента в случай на колапс за кратко време. Ако състоянието е причинено от кървене, е необходимо да го спрете; отравяне с токсични вещества, отстранете ги от тялото с помощта на специфични антидоти.

След това пациентът трябва да бъде отведен в лечебно заведение, където ще му бъде предписано адекватно лечение на колапса - ще се извърши кръвопреливане на кръвни заместители, като се използват физиологични разтвори, хемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимост могат да се използват кръвни съставки стриктно както е предписано.

След това, при лечение на колапс, на пациента се прилага болус интравенозна инжекция от 60-90 mg преднизолон; ако ефектът от употребата му е недостатъчен, се добавя следното:

• 10% разтвор на кофеин – 1-2 ml;
• 1% разтвор на мезатон - 1-2 ml;
• 0,2% разтвор на норепинефрин - 1 ml;
• Кордиамин - 1-2 ml;
• 10% разтвор на сулфокамфокаин - 2 ml.

При метаболитна ацидоза на пациента се прилага интравенозна инжекция с 8,4% (50-100 ml) или 4,5% (100-200 ml) разтвор на натриев бикарбонат. Ако колапсът е причинен от синдром на нисък сърдечен дебит, причинен от аритмия, обикновено се предписват антиаритмични лекарства, разредени 25, 100 или 200 mg допамин в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно, както и спешна сърдечна стимулация предоставени.

Колапсът е състояние, при което кръвоснабдяването на вътрешните органи се влошава и кръвното налягане пада, което застрашава живота на човека. При развитие на състояние е най-важно да се определи какво е причинило появата му, тъй като последващото лечение на колапса трябва да е насочено към премахване на причината. Освен това, в зависимост от показанията и вида на колапса, лекарят предписва адекватно лекарствено лечение, може да предпише кръвопреливане на кръвни заместители и да приложи сърдечна стимулация.

Видео от YouTube по темата на статията:

Остра циркулаторна недостатъчност може да възникне поради няколко причини: намаляване на контрактилитета на миокарда (сърдечна недостатъчност), рязко намаляване на съдовия тонус (колапс, остра надбъбречна недостатъчност, остра загуба на кръв или ексикоза). Острата циркулаторна недостатъчност може да бъде резултат от комбинация от сърдечна и съдова недостатъчност, тоест смесена.

Възстановяването на сърдечната дейност е основният компонент на възстановяването от състоянието на клинична смърт. CPR включва затворен сърдечен масаж, механична вентилация, дефибрилация, интравенозно приложение на лекарства и спешно отстраняване на метаболитната ацидоза.

Критериите за ефективност на затворения сърдечен масаж са предаването на масажни движения под формата на импулс към улнарната артерия, намаляване на степента на цианоза на кожата и лигавиците. Свиване на зениците може да се очаква само ако по време на реанимацията не са приложени атропин и адреналин.

ОСТРА СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

СГРИВАНЕ

Това е животозастрашаваща остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязко намаляване на съдовия тонус, намаляване на обема на циркулиращата кръв, признаци на мозъчна хипоксия и инхибиране на жизнените функции на тялото.

Най-честите причини за колапс при деца: тежка остра инфекциозна патология (чревна инфекция, грип, ARVI, пневмония, пиелонефрит, тонзилит и др.); остра надбъбречна недостатъчност; предозиране на антихипертензивни лекарства; остра загуба на кръв; сериозна травма.

Клиниката на колапса се развива, като правило, по време на разгара на основното заболяване и се характеризира с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента. В зависимост от клиничните прояви условно се разграничават три фази (варианти) на колапс: симпатотонична, ваготонична и паралитична.

Симпатотоничен колапс

Тойпричинени от нарушено периферно кръвообращение поради спазъм на артериолите и централизация на кръвообращението, компенсация

наситено освобождаване на катехоламини. Характеризира се с възбуда на детето и повишен мускулен тонус; бледност и мраморност на кожата, студени ръце и крака; тахикардия, кръвно налягане нормално и повишено. Тези симптоми обаче са краткотрайни и колапсът се диагностицира по-често в следващите фази.

Ваготоничен колапс

В тази фаза се отбелязва значително разширяване на артериолите и артериовенозните анастомози, което е придружено от отлагане на кръв в капилярното легло. Клинични характеристики: летаргия, адинамия, намален мускулен тонус, тежка бледност на кожата с мрамор, тежка акроцианоза, рязко понижаване на кръвното налягане. Пулсът обикновено е слаб, често се отбелязва брадикардия, може да се появи шумно и учестено дишане тип Kussmaul и олигурия.

Паралитичен колапс

Причинява се от пасивно разширяване на капилярите поради изчерпване на механизмите за регулиране на кръвообращението. Това състояние се характеризира с: липса на съзнание с потискане на кожни и булбарни рефлекси, поява на синьо-лилави петна по кожата на тялото и крайниците, брадикардия, брадипнея с преход към периодично дишане на Cheyne-Stokes, кръвното налягане намалява до критично нива, нишковиден пулс, анурия. При липса на спешна помощ настъпва смърт.

Неотложна помощ

Мерките за лечение трябва да започнат незабавно!

Необходимо е детето да се постави хоризонтално по гръб с леко отметната назад глава, да се покрие с топли нагреватели и да се осигури поток от чист въздух.

Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища (извършете инспекция на устната кухина, свалете ограничителното облекло).

В случай на симптоми на симпатотоничен колапс е необходимо да се облекчи спазъмът на периферните съдове чрез интрамускулно приложение на спазмолитици (2% разтвор на папаверин 0,1 ml / година живот или разтвор на дротаверин 0,1 ml / година живот).

При симптоми на ваготоничен и паралитичен колапс е необходимо:

■ осигурете достъп до периферната вена и започнете инфузионна терапия с разтвор на реополиглюкин или кристалоиди (0,9% разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер) със скорост 20 ml/kg за 20-30 минути;

■ едновременно прилагане на кортикостероиди в една доза: хидрокортизон 10-20 mg/kg IV или преднизолон 5-10 mg/kg IV или в дъното на устата, или дексаметазон 0,3-0,6 mg/kg IV V.

При нелечима артериална хипотония е необходимо:

повторно въвеждане интравенозно 0,9% разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер в обем от 10 ml / kg в комбинация с разтвор на реополиглюкин 10 ml / kg под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и диурезата;

предписват 1% разтвор на мезатон 0,1 ml/година живот интравенозно в бавна струя или 0,2% разтвор на норепинефрин 0,1 ml/година живот интравенозно капково (в 50 ml 5% разтвор на глюкоза) със скорост 10-20 ка капки в минута (в много тежки случаи - 20-30 капки в минута) под контрол на артериалното налягане.

Според показанията се извършва първична кардиопулмонална реанимация, след което пациентът се хоспитализира в интензивното отделение след предоставяне на спешни мерки.

СИНКОПАЛНОСТ (СИНКОПАЛНОСТ)

Това е внезапна краткотрайна загуба на съзнание със загуба на мускулен тонус поради преходни мозъчно-съдови инциденти.

Причини за припадък

Нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове: вазовагална, ортостатична, синокаротидна, рефлексна, ситуационна, със синдром на хипервентилация.

Кардиогенен синкоп.

Брадиаритмии (атриовентрикуларен блок II-IIIстепени с пристъпи на Моргани-Адамс-Стокс, синдром на болния синус).

Тахиаритмии (пароксизмална тахикардия, включително синдром на дълъг QT интервал, предсърдно мъждене).

Механична обструкция на кръвния поток на нивото на сърцето или големите съдове (аортна стеноза, хипертрофична субаортна стеноза, недостатъчност на аортната клапа и др.).

Хипогликемия.

Мозъчно-съдови заболявания и др. Клинична картина

Припадъците са по-чести при момичета и момичета на възраст 15-19 години. Типичен предвестник на припадък е световъртеж, както и чувство на нестабилност и неприятна лекота.

Основните признаци на състояние на припадък: внезапно развитие, кратка продължителност (от няколко секунди до 3-5 минути), обратимост, бързо и пълно възстановяване на съзнанието - детето се ориентира в заобикалящата го среда, помни обстоятелствата, предхождащи загубата на съзнание.

По време на прегледа, ако детето припадне, се открива рязко намален мускулен тонус, бледност, разширени зеници, слаб пулс, понижено кръвно налягане, заглушени сърдечни тонове; сърдечната честота и ритъм може да са различни; повърхностно дишане. Въпреки че повечето случаи на синкоп имат функционална етиология, във всеки случай трябва да се изключи органична патология.

За аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия, появата на припадък по време на физическа активност е особено характерна. В случай на аритмогенни причини за синкоп, пациентите могат да забележат "прекъсвания" на сърдечния ритъм. За да се изключи сърдечният произход на синкопа, във всички случаи е необходимо да се следи пулса и, ако е възможно, спешно да се запише ЕКГ.

Трябва да помислите за състоянието на хипогликемия, ако атаката е била предшествана от дълга пауза в приема на храна (например сутрин) или атаката се е развила при дете след интензивен физически или емоционален стрес. Периодът след синкоп се характеризира с продължителна сънливост, мускулна слабост и главоболие.Диагнозата се потвърждава чрез установяване на ниска кръвна захар под 3,3 mmol/l или терапия ex juvantibus.

Първа помощ при припадък

Необходимо е да поставите детето хоризонтално, повдигайки края на крака с 40-50 °, разкопчайте яката, разхлабете колана и други части на облеклото, които оказват натиск върху тялото; осигурете достъп до чист въздух. Можете да използвате рефлексни ефекти: напръскайте лицето си с вода или потупайте бузите си с влажна кърпа; оставете амонячните пари да се вдишат. Когато излезете от това състояние, трябва да пиете горещ сладък чай.

При продължително припадане е необходимо да се приложи 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат 0,1 ml/година живот подкожно или разтвор на кордиамин 0,1 ml/година живот подкожно. В случай на тежка артериална хипотония се прилага интравенозно 1% разтвор на мезатон 0,1 ml / година живот. При хипогликемично състояние се прилага интравенозно 20-40% разтвор на глюкоза 2 ml/kg. В случай на тежка брадикардия и пристъп на Morgagni-Adams-Stokes е необходимо да се извършат първични реанимационни мерки: индиректен сърдечен масаж, венозно приложение на 0,1% разтвор на атропин 0,01 ml / kg. При психогенна възбуда диазепам се прилага в доза 0,3-0,5 mg/kg мускулно или венозно.

Не е показана хоспитализация при припадък от функционален произход, но при съмнение за органична причина е необходима хоспитализация в специализирано отделение.

СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Намаляването на контрактилитета на миокарда, което причинява сърдечна недостатъчност, се причинява от: остра сърдечна декомпенсация поради вродени сърдечни дефекти, остра инфекциозна миокардна дистрофия, инфекциозни и инфекциозно-алергични сърдечни заболявания, тежки сърдечни аритмии с различна етиология и по-рядко - други причини.

В зависимост от тежестта на процеса и степента на декомпенсация се разграничават два основни вида сърдечна недостатъчност: синдром на нисък сърдечен дебит; застойна сърдечна недостатъчност I- IIIстепени.

Причини за синдром на нисък сърдечен дебит

Аритмичен шок.

Брадиаритмии (нарушения на атриовентрикуларната проводимост, синоатриални и предсърдни блокове).

Тахиаритмии (прекомерни тахикардии при токсикоза на Киш, остра коронарна недостатъчност при малки деца; суправентрикуларни пароксизмални тахикардии, предсърдно мъждене и трептене, камерно мъждене, групови камерни екстрасистоли).

Кардиогенният шок на фона на остра фокална (инфаркт) или тотална миокардна хипоксия е по-често при деца с вродени сърдечни заболявания (аномалии на произхода на коронарните съдове) с ARVI.

Остра перикардна тампонада (нараняване или руптура на миокарда, перикардит, пневмоперикард, екстракардиална сърдечна тампонада при астматичен статус III- IV степен).

Терминален стадий на CHF на фона на декомпенсация на сърдечни дефекти, миокардит от различен произход.

Клинично, синдромът на нисък сърдечен дебит се проявява с рязко понижаване на кръвното налягане, бледност, безпокойство (болка), бърз нишковиден пулс, акроцианоза, олигурия, дезориентация и възбуда. ЕКГ обикновено показва депресия на ST сегмента и отрицателна вълна T.

Застойна сърдечна недостатъчност

Клиничната картина се състои от тахикардия и задух при дете в покой. Стагнацията в системното кръвообращение се проявява в увеличаване на размера на черния дроб, периорбитален оток, подуване на вените на шията и подпухналост на лицето, акроцианоза, оток.

слабост на долните крайници. При конгестия в белодробния кръг в долните части на белите дробове се появяват дифузна цианоза, бронхоспазъм, крепитация и фини хрипове. При малките деца е характерен застой и в двата кръга на кръвообращението. В по-тежки случаи се отбелязва широко разпространен оток, тъпота на сърдечните звуци, олигурия и разширяване на границите на сърцето.

Ако се развие остра сърдечна недостатъчност, е необходимо да се обадите на екип за интензивно лечение за спешна хоспитализация. Започва се кислородотерапия, прилага се фуроземид венозно 1-2 mg/kg. При липса на ефект се провежда лечение като при белодробен оток.

СЪРДЕЧНИ АРИТМИИ

Пароксизмалната тахикардия и пълният атриовентрикуларен блок могат да причинят нарушения в сърдечната дейност до степен на сърдечна недостатъчност.

ПАРОКСИЗМАЛНА ТАХИКАРДИЯ

Пароксизмалната тахикардия е пристъп на внезапно увеличаване на сърдечната честота с повече от 150-160 удара в минута при по-големи деца и над 200 удара в минута при по-малки. Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко часа (по-рядко - няколко дни), с внезапно възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Нарушенията на ритъма се характеризират със специфични ЕКГ прояви.

Основните причини за атака на пароксизмална тахикардия: нарушения на автономната регулация на сърдечния ритъм; органични сърдечни лезии; диселектролитни нарушения, отравяне; психо-емоционален и физически стрес.

Има пароксизмална тахикардия: суправентрикуларна и камерна. Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия често има функционален характер и възниква в резултат на промени в автономната регулация на сърдечната дейност. Вентрикуларната пароксизмална тахикардия е по-рядка и обикновено се причинява от органично сърдечно заболяване.

Клинична картина

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия. Характеризира се с внезапно начало, детето усеща силно сърцебиене, липса на въздух, замаяност, слабост, гадене и страх от смъртта. Отбелязват се бледност на кожата, повишено изпотяване и полакиурия. Сърдечните тонове са силни, пляскащи, пулсът не може да се преброи, вените на шията се подуват. Може да има повръщане, което често спира атаката. Развива се СН (задух, хипотония, хепатомегалия, намалена диуреза).

се среща рядко, главно при деца в първите месеци от живота и с продължителни пристъпи. ЕКГ признаци на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия: стабилен ритъм с честота 150-200 в минута, непроменен камерен комплекс, наличие на променена Р вълна

Вентрикуларна яроксизмална тахикардия. Детето не възприема субективно началото на пароксизма; Винаги има тежко състояние на детето (шок!); вените на врата пулсират с честота, много по-ниска от артериалния пулс. ЕКГ признаци на камерна пароксизмална тахикардия: честота на ритъма не повече от 160 на минута, вариабилност на R-R интервалите, променен камерен комплекс, липса на вълна Р.

Спешна помощ при пристъп на суправентрикуларна тахикардия

Деца под една година подлежат на незабавна хоспитализация.

За деца на възраст над 3 години помощта трябва да започне с рефлексен ефект върху вагусния нерв:

Масажирайте каротидните синуси последователно в продължение на 10-15 s, като започнете с левия, тъй като той е по-богат на окончания на блуждаещия нерв (каротидните синуси са разположени под ъгъла на долната челюст на нивото на горния ръб на щитовидната жлеза). хрущял).

Маневра на Валсалва - напрежение при максимално вдишване, като задържате дъха си за 30-40 секунди.

Механичното дразнене на фаринкса е провокация на повръщащия рефлекс.

Тестът на Ашнер (натиск върху очните ябълки) не се препоръчва поради методологични несъответствия и риск от развитие на отлепване на ретината.

Едновременно с рефлекторните тестове се предписват перорално: седативи (диазепам */ 4-1 таблетка, тинктура от валериана или маточина, валокордин и др. в доза 1-2 капки / година от живота), панангин (калиев оротат) Ug-1 таблетка на в зависимост от възрастта.

Ако няма ефект от горната терапия, след 60 минути се предписват последователно антиаритмични лекарства (ако няма ефект върху предишната) с интервал от 10-20 минути: (АТФ интравенозно, аймалин).

Спешна помощ при атака на вентрикуларен пароксизмаленНой тахикардия

Осигурете достъп до вената и бавно въведете IV:

10% разтвор на прокаинамид в доза 0,2 ml/kg заедно с 1% разтвор на мезатон в доза 0,1 ml/година живот или

1% разтвор на лидокаин в доза 0,5-1 mg/kg на 20 ml 5% глюкоза бавно!

Противопоказани са вагусови проби и прилагане на сърдечни гликозиди!

Децата с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия се хоспитализират в соматичния отдел, а при сърдечна недостатъчност - в интензивното отделение; с камерна тахикардия - в интензивното отделение.

ПЪЛЕН АТРИОВЕНТРИКУЛАРЕН БЛОК

Това нарушение на сърдечния ритъм обикновено възниква поради органична сърдечна патология или отравяне с кардиотропни лекарства. Сърдечната честота намалява до 45-50 в минута или по-малко.

Клинична картина

Детето се характеризира с нарастваща слабост, замаяност и накрая възможна загуба на съзнание с или без конвулсии. Пристъпите продължават от няколко секунди до няколко минути, най-често преминават спонтанно, но е възможно и внезапно спиране на сърцето. При продължителен ход на заболяването и повтарящи се пристъпи, детето развива кардиомегалия и сърдечна недостатъчност. Ако атаката се наблюдава за първи път, тогава може да се подозира чрез сърдечна честота 30-40 на минута, пляскащ звук в горната част. Най-накрая можете да проверите наличието на AV блок с помощта на ЕКГ.

Неотложна помощ

В предболничния етап, за да спрете атака, трябва да спуснете главата на детето под тялото в хоризонтално положение и да започнете компресия на гръдния кош. 0,1% разтвор на атропин се прилага подкожно на кърмачета и малки деца в различна доза от 0,005 ml / kg телесно тегло, над 4 години - 0,05 ml на година от живота (0,1 mg / kg). Ако е възможно да се даде на детето лекарство през устата, тогава поставете една таблетка Izadrina под езика или помолете да погълне 2 до 1 таблетка Alupent. Глюкокортикоидите се прилагат венозно в еднократна доза от 2 mg/kg. Необходима е хоспитализация.

ДРУГИ ПРИЧИНИ ЗА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА

Хипертоничната криза е внезапно рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични признаци на енцефалопатия или сърдечна недостатъчност.

Заболяването се характеризира с главоболие, гадене, повръщане, световъртеж, зрителни нарушения; задух, болка в гърдите. Възможно развитие на нарушено съзнание, развитие на кома, гърчове, загуба на неврологични функции. Пулсът обикновено е напрегнат, развива се брадикардия.

Неотложна помощ

Когато кръвното налягане се повиши до 170/110 mm Hg. при деца под шест години или до 180/120 mm Hg. При деца над шест години е необходимо незабавно понижаване на кръвното налягане преди хоспитализация.

За понижаване на кръвното налягане се предписва нифедипин 0,5 mg / kg сублингвално, ако е необходимо, лекарството се повтаря след 15 минути. Възможно е да се предписват дротаверин и каптоприл. Дротаверин се предписва на деца от 1 до 6 години при 40-120 mg в 2-3 разделени дози, над 6 години - 80-200 mg в 2-5 разделени дози. Клонидин се предписва перорално 3-5 mcg / kg 3 пъти на ден подкожно, интрамускулно или интравенозно; Фуроземид се предписва в доза 1-5 mg/kg IV. Тези лекарства се използват за бързо намаляване на кръвното налягане. Хоспитализацията се извършва в зависимост от причината за повишено кръвно налягане в специализирани отделения или в интензивно лечение.

ДИСФЕАЛНО-ЦИАНОТИЧЕН ПРИСТЪП

Това е пристъп на хипоксия при дете с вродена сърдечна болест от син тип, най-често с тетралогия на Fallot, свързана със спазъм на изходния тракт на дясната камера на сърцето.

Атаките на хипоксия се развиват главно при малки деца от 4-6 месеца до 3 години. Обикновено атаките се провокират от психо-емоционален стрес, повишена физическа активност, заболявания, придружени от дехидратация (треска, диария), желязодефицитна анемия, синдром на нервно-рефлексна възбудимост с перинатално увреждане на централната нервна система и др.

Клинична картина

Диспнея-цианотичният пристъп се характеризира с внезапно начало: детето е неспокойно, стене, плаче, докато цианозата и задухът се засилват, заема принудително положение - лежи настрани с крака, притиснати към корема или кляка. При аускултация на сърцето се определя тахикардия; Систоличният шум на белодробна стеноза не се чува. Продължителността на хипоксичния пристъп варира от няколко минути до няколко часа, в тежки случаи са възможни конвулсии, загуба на съзнание, дори кома и смърт.

Неотложна помощ

Необходимо е да успокоите детето, да разкопчаете тесните дрехи и да го поставите по корем в колянно-лакътна позиция; вдишвайте овлажнен кислород през маска.

В случай на тежка атака е необходимо да се осигури достъп до вената и да се въведе:

4% разтвор на натриев бикарбонат в доза 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV бавно в продължение на 5 минути; можете да повторите приложението на половин доза след 30 минути и през следващите 4 часа под контрола на pH на кръвта;

1% разтвор на морфин или промедол в доза от 0,1 ml / година живот подкожно или интравенозно (деца над 2 години при липса на симптоми на респираторна депресия);

ако няма ефект, изключително внимателно се прилага 0,1% разтвор на пропранолол в доза 0,1-0,2 ml/kg (0,05-0,1 mg/kg) в 10 ml 20% разтвор на глюкоза IV бавно (със скорост 1 ml/ min или 0,005 mg/min).

При гърчове се прилага 20% разтвор на натриев хидроксибутират 0,25-0,5 ml/kg (50-100 mg/kg) венозно на бавна струя!

Ако мерките за първа помощ са успешни, пациентът може да бъде оставен у дома с препоръка за последваща употреба на обзидан в доза от 0,25-0,5 mg / kg на ден.

Сърдечните гликозиди и диуретиците са противопоказани! Хоспитализацията на деца с диспнея-цианотични атаки е показана, ако терапията е неефективна.

Свиване(от лат. колапс- паднал) е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със спадане на кръвното налягане и влошаване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи. При хората се проявява като силна слабост, изострени черти на лицето, бледност и студенина на крайниците. Среща се при инфекциозни заболявания, отравяния, голяма кръвозагуба, предозиране, странични ефекти на някои лекарства и др.

Свиване- остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с намаляване на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв, се проявява с признаци на мозъчна хипоксия и инхибиране на жизненоважни функции на тялото.

В резултат на това метаболитният процес се забавя, започва хипоксия на органи и тъкани и се инхибират най-важните функции на тялото.

Свиване – усложнение на патологични състояния или сериозни заболявания.

Свиване. Причини за възникване?

Остри инфекции (коремен тиф и коремен тиф, менингоенцефалит, пневмония и др.), остра кръвозагуба, заболявания на ендокринната и нервната система (тумори, сирингомиелия и др.), екзогенни интоксикации (отравяне с въглероден оксид, фосфорорганични съединения и др.), гръбначни и епидурална анестезия, ортостатично преразпределение на кръвта (предозиране на някои лекарства - ганглийни блокери, инсулин, антихипертензивни лекарства и др.), остри заболявания на коремните органи (перитонит и др.).

Свиванеможе да бъде усложнение на остро увреждане на контрактилната функция на миокарда, обединено от понятието „синдром на малък сърдечен дебит“, който се проявява в острия период на инфаркт на миокарда, с изразена тахикардия, с дълбока брадикардия, с дисфункция на синусовия възел и др. .

Шокът, за разлика от колапса, е реакция на организма на изключително силно, особено болезнено дразнене, придружено от по-тежки нарушения на жизнените функции на нервната и ендокринната система, кръвообращението, дишането, метаболитните процеси и често отделителната функция на бъбреци.

Свиване. Клиника

Клинична картина на колапс от различен произход, в основата си сходни. Развива се колапс често остро, внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към заобикалящата го среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, световъртеж, замъглено зрение, шум в ушите и жажда.

Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух.

Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване.

Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, слаб при пълнене, често неправилен; в радиалните артерии понякога е трудно да се определи или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систолното налягане пада до 70-60 mm Hg. и дори по-ниско, но в началния период на колапс при лица с предшестваща артериална хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното.

Диастолното налягане също намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват.

При наличие на сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните звуци, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене) и ембриокардия.

На ЕКГсе определят признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често се причиняват от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда.

Нарушеният сърдечен контрактилитет може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане. Има олигурия, понякога гадене и повръщане (след пиене), което при продължителен колапс допринася за сгъстяване на кръвта и появата на азотемия; съдържанието на кислород във венозната кръв се увеличава поради шунтиране на кръвния поток, възможна е метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на колапс зависи от основното заболяване и степента на съдовите нарушения.

Степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента също са важни. Сравнително лека степен на К. понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, което е причинило К., клиничната картина може да придобие някои специфични характеристики. По този начин, при колапс, настъпил в резултат на загуба на кръв, често се наблюдава възбуда в началото и изпотяването често рязко намалява.

Явленията на колапс при токсични лезии, перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация. Ортостатичният колапс се характеризира с внезапност (често на фона на добро здраве) и относително лек курс; Освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс, особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка в хоризонтално положение на тялото на пациента.

Инфекциозен колапс развива се по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва по различно време, например при тиф, обикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на телесната температура (с 2-4 °), често сутрин.

Пациентът лежи неподвижно, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда.

Лицето придобива бледоземлист оттенък, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати. След рязък спад на температурата челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот.

Температурата при измерване в подмишницата понякога пада до 35°. Пулсът е учестен и слаб: кръвното налягане и диурезата са намалени.

Поток инфекциозен колапс се влошава от дехидратация, хипоксия, която се усложнява от белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия. При загуба на голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, ротавирусна инфекция, остра дизентерия, холера, обемът на извънклетъчната течност намалява, вкл. интерстициален и вътресъдов. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс и съдържанието на общия плазмен протеин се увеличават. Обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени. При инфекциозни заболявания колапсът може да продължи от няколко минути до 6-8 часа.

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден, кръвното налягане е почти невъзможно да се определи, дишането се учестява. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на колапс нарастват много бързо; чертите на лицето се изострят рязко, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват.

Свиване. Симптоми

Думата колапс идва от латинското "colabor", което означава "падане". Значението на думата точно отразява същността на явлението - спад на кръвното налягане и падане на самия човек по време на колапс. Основните клинични признаци на колапс от различен произход са основно сходни:
- пълно безразличие към случващото се с яснота на съзнанието;
- световъртеж ;
- слаб, ускорен пулс;
- синкав оттенък на лигавиците ;
- намалена еластичност на кожата;
- студена лепкава пот ;
- бледност на кожата;
- замъглено зрение, шум в ушите ;
- сух език, жажда;
- понижаване на телесната температура ;
- хипотония;
- аритмия ;
- бързо повърхностно дишане;
- гадене, повръщане ;
- неволно уриниране.

Продължителните форми могат да доведат до загуба на съзнание, разширени зеници и загуба на основни рефлекси. Не се изобразява навременна медицинска помощможе да доведе до сериозни последствия или смърт.

Свиване. Диагноза

Диагнозата при наличие на характерна клинична картина и съответна анамнеза обикновено не е трудна. Изследванията на обема на циркулиращата кръв, сърдечния дебит, централното венозно налягане, хематокрита и други показатели могат да допълнят разбирането за естеството и тежестта на К., което е необходимо за избора на етиологична и патогенетична терапия.

Диференциалната диагноза засяга главно причините, които са причинили К., което определя естеството на грижите, както и индикациите за хоспитализация и избора на болничен профил.

Свиване. Видове

Въпреки факта, че в медицината има класификация видове колапс според патогенетичния принцип, най-честата класификация според етиологията, разграничаване следните видове :
- инфекциозно - токсични причинени от наличието на бактерии при инфекциозни заболявания, което води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове;
- токсичен – резултат от обща интоксикация на тялото;
- хипоксемичен, възникващи при липса на кислород или при условия на високо атмосферно налягане;
- панкреатичен причинени от травма на панкреаса;
- горявъзникващи след дълбоки изгаряния на кожата;
- хипертермичен , възникващи след тежко прегряване, слънчев удар;
- дехидратация причинени от загуба на течност в големи обеми;
- хеморагичен , причинена от масивно кървене, напоследък се счита за дълбок шок;
- кардиогенен свързани с патология на сърдечния мускул;
- плазморагичен , в резултат на загуба на плазма при тежки форми на диария, множество изгаряния;
- ортостатичен , което се получава при привеждане на тялото във вертикално положение; ентерогенен (припадък), възникващ след хранене при пациенти с гастректомия.

Свиване. Първа помощ

На първо място, преди да извършите каквито и да било действия, трябва да се обадите на линейка и след това да започнете мерки за реанимация, те са както следва:
1) Пациентът трябва да бъде поставен по гръб, на твърда повърхност, с повдигнати крака - това ще осигури повишен приток на кръв към сърцето и мозъка.
2) За да позволите на чист въздух да влезе в стаята, трябва да отворите прозорците и пациентът трябва да се затопли.
3) Нещата, които ограничават дишането и са прекалено стегнати за тялото, трябва да се разхлабят/откопчат.
4) Ако имате под ръка комплект за първа помощ и амоняк, трябва да оставите пациента да го помирише. При липса на това лекарство, трябва да разтриете слепоочията си, ямата, разположена над горната устна и ушните миди.
5) В случай на колапс поради загуба на кръв с наличие на външна рана, първата помощ включва необходимостта от спиране на кървенето.
6) Ако пациентът е в безсъзнание, е неприемливо да му се дава напитка и лекарство, както и опитите да го върнете в съзнание чрез удари по бузите също са неприемливи.
7) Употребата на валокордин, валидол, корвалол, нитроглицерин и но-шпа по време на колапс е забранена, тъй като тяхното действие води до вазодилатация.

Свиване. Спешно лечение (алгоритъм)

1. Преместете пациента в хоризонтално положение - по гръб, главата настрани.
2. Осигурете приток на чист въздух и кислород.
3. Полиглюкин 400 мл. IV, капково.
4. Мезатон 1% - 1,0 мл. IV, капково в 5% глюкоза - 200,0 ml. 40-60 капки в минута.
5. Преднизолон 90-120 мг. /2-3 мг. за 1 кг. тегло/, или Хидрокортизон 600-800 мг. IV или дексаметазон 16-32 mg. i.v.
6. Korglykon 0,06% - 0,5-1,0 ml. IV
7. Калциев хлорид 10% - 10,0 ml. интравенозно, бавно разреден в 0,89% разтвор на натриев хлорид - 10,0 ml.
8. Препоръчва се хоспитализация в болница за удължаване на специализираното лечение.

Лечението на колапса има няколко направления :
1) Етиологична терапия предназначени да премахнат причините, които са причинили колапсното състояние. Спирането на кървенето, общата детоксикация на тялото, премахването на хипоксията, прилагането на адреналин, антидотната терапия и стабилизирането на сърцето ще помогнат да се спре по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.
2) Методи за патогенетична терапия ще ви позволи да върнете тялото към обичайния му работен ритъм възможно най-бързо. Сред основните методи е необходимо да се подчертаят следните: повишаване на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, прилагане на кръвни заместители и плазма, кръвопреливане и активиране на централната нервна система.
3) Кислородна терапия използва се при отравяне с въглероден окис, придружено от остра дихателна недостатъчност. Навременното прилагане на терапевтичните мерки ви позволява да възстановите най-важните функции на тялото и да върнете пациента към нормален живот.

Свиване – патология, причинена от остра съдова недостатъчност. Различните видове колапс имат сходна клинична картина и изискват спешно и квалифицирано лечение, понякога хирургическа намеса.

Свиване. Прогноза

Бързото отстраняване на причината за колапса често води до пълно възстановяване на хемодинамиката.

При тежки заболявания и остро отравяне прогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента.

При недостатъчно ефективна терапия за колапс може да се повтори. Повтарящите се колапси са по-трудни за понасяне от пациентите.

Свиване. Предотвратяване

Профилактиката се състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; В това отношение наблюдението играе специална роля.

Важно е да се вземат предвид характеристиките на фармакодинамиката на лекарствата (ганглиозни блокери, невролептици, антихипертензивни и диуретици, барбитурати и др.), алергична история и индивидуална чувствителност към определени лекарства и хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца

За патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна кръвозагуба, "секвестрация" на течност в червата, плевралната или коремната кухина) е по-тежка, отколкото при възрастни.

По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия и са придружени от загуба на съзнание и конвулсии.

Тъй като при малките деца алкалният резерв в тъканите е ограничен, нарушаването на окислителните процеси по време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и филтрационен капацитет на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти затрудняват лечението на колапса. и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностика на колапс при малки деца трудно поради факта, че е невъзможно да се разберат усещанията на пациента, а систолното кръвно налягане при деца, дори при нормални условия, не може да надвишава 80 mm Hg. Изкуство. Може да се разгледа най-характерното за колапса на детето комплекс от симптоми : отслабване на звучността на сърдечните тонове, намалени пулсови вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или петна по кожата, нарастваща тахикардия.

Терапията за ортостатичен колапс по правило не изисква лекарства; Достатъчно е да поставите пациента хоризонтално без възглавница, да повдигнете краката над нивото на сърцето и да разкопчаете дрехите.

Свежият въздух и вдишването на амонячни пари имат благоприятен ефект. Само при дълбок и упорит колапс, с понижение на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. Изкуство. Показано е интрамускулно или интравенозно приложение на съдови аналептици (кофеин, ефедрин, мезатон) в дози, съобразени с възрастта.

С цел профилактика ортостатичен колапс Необходимо е да се обясни на учителите и треньорите, че е недопустимо децата и юношите да стоят неподвижно дълго време на линии, тренировъчни лагери и спортни формации.

В случай на колапс, поради загуба на кръв и инфекциозни заболявания, са показани същите мерки, както при възрастни.

Припадъкът и колапсът при деца са прояви на остра съдова недостатъчност. Понякога припадъкът и колапсът могат да настъпят мигновено, но по-често те се предшестват от състояния преди припадък под формата на характерни кожни прояви (бледност или трескаво зачервяване), гадене, замаяност, краткотрайна загуба на зрение и външен вид.

Причини за припадък при деца и първа помощ

Припадък- краткотрайна внезапна загуба на съзнание.

Причините за припадък при деца са разделени на:

• сърдечен произход - с повишена сърдечна дейност и др.
• съдов произход;
• ендокринни - намаляване на нивата на кръвната захар;
• инфекциозни;
• опияняващ.

Спешната помощ при припадък при деца започва с рефлексни ефекти - напръскване на лицето със студена вода, вдишване на амонячни пари, избърсване на слепоочията с памучна вата, напоена с амоняк. При продължително припадане чрез клизма се прилага 10% разтвор на кофеин (0,1 ml/година живот) или Никетамид (0,1 ml/година живот), при понижаване на кръвното налягане - 1% фенилефрин (мезатон) (0,1 ml). /година живот).

Ако припадъкът е свързан с намаляване на нивата на захарта (при деца, страдащи), му се дава парче захар за смучене или се прилага 20-40% глюкоза (2 ml / kg) чрез клизма. В случай на рязко забавяне на сърдечния ритъм, когато се помага на деца с припадък, се прилага 0,1% разтвор на атропин (0,05 ml / година от живота).

Клинични признаци на колапс при деца и спешна помощ

Свиване- сериозно състояние на остра съдова недостатъчност, проявяващо се с рязко намаляване на съдовия тонус, признаци на кислородно гладуване на мозъка и, като следствие, инхибиране на жизнените функции на тялото. Причините за съдовия колапс могат да бъдат остра кръвозагуба, травма, остра надбъбречна недостатъчност и др. Съдовата недостатъчност се проявява в три периода:

• предприпадък - слабост, замайване, гадене, дискомфорт в сърцето, в корема;
• самото припадък - частично стесняване на съзнанието, последвано от загубата му, намален мускулен тонус, бледност на кожата и видимите лигавици, нестабилност на дишането, пулса, кръвното налягане; възможни са краткотрайни конвулсии;
• състояние след припадък - бързо възстановяване на съзнанието, може да има остатъчни ефекти под формата на слабост, гадене, бавен пулс.

По време на колапса също има три етапа:

1) детето е развълнувано, неадекватно; кожата му е бледа, мраморна, ръцете и краката му са студени; мускулният тонус е повишен, дишането е учестено, кръвното налягане може да бъде в рамките на възрастовата норма или повишено. Характерен клиничен признак на колапс в този стадий е повишената сърдечна честота;

2) детето е потиснато; кожата и лигавиците придобиват сиво-синкав оттенък, крайниците стават синкави; мускулният тонус е намален, сърдечната честота се забавя, кръвното налягане намалява, уринирането намалява;

3) съзнанието и рефлексите са потиснати; кожата е студена, със синьо-лилави петна; дишането и сърдечната дейност се забавят, кръвното налягане пада до критично ниво и уринирането спира.

Спешната помощ при колапс при деца започва с поставяне на детето с повдигнати долни крайници и отметната назад глава; осигурете приток на свеж въздух.

При колапс, в допълнение към горното, се прилагат преднизолон (2-20 mg / kg), хидрокортизон (4-20 mg / kg) и дексаметазон (0,3-0,6 mg / kg).

В спешни случаи при оказване на помощ на дете с колапс се извършва апаратна вентилация и индиректен сърдечен масаж.

Тази статия е прочетена 3448 пъти.