Как пушенето влияе на плода? Тежки последици от тютюнопушенето по време на бременност за майката и детето

Влияе ли пушенето на бременността? Отговорът на този въпрос отдавна е известен - разбира се, да. И то само отрицателно. Страда както тялото на самата бременна жена, така и ембрионът ранни стадииразвитие, както на плода, така и на вече роденото дете. Последиците от тютюнопушенето по време на бременност не винаги се появяват веднага, но вероятността от всякакви отклонения и поява тежки заболяванияДетето е много голямо. Много е тъжно, че децата трябва да плащат за лошите навици на родителите си със собственото си здраве.

Изключително нежелателно е да пушите не само постоянно, но и от време на време, а също и да станете пасивен пушач.

Как пушенето влияе на бъдещата бременност?

Статистиката показва, че повече от 20% от жените в Русия пушат. Освен това най-голям брой пушачи са млади жени под тридесет години, съответно във фертилна възраст. И тъй като не всеки планира бременността си предварително, много често в първия, много важни днивътрематочно развитие, ембрионът е изложен на негативните ефекти от тютюнопушенето.

Освен това при родители пушачи е застрашено самото зачеване. Има статистика, според която пушачите са диагностицирани с безплодие един път и половина по-често. Ето защо, задавайки въпроса дали пушенето има силен ефект върху бременността и вероятността от нея като цяло, лекарите отговарят, че има. И вероятността от появата му може значително да намали и да повлияе негативно на развитието на ембриона.

Броят на мъжете, които пушат, е още по-голям, като голяма част от тях са потенциални бъдещи бащи, живеещи с половинките си. Важно е да знаете, че пасивното пушене не е по-добро и не вреди по-малко. А при мъжете пушачи качеството на спермата страда значително поради ефектите на никотина, което също не допринася за бързото оплождане.

Трябва да се откажете от пушенето най-малко шест месеца преди планираната бременност - в този случай вероятността от нейното възникване като правило става същата като при непушачите.

ВАЖНО:Пушенето може значително да намали шансовете ви за забременяване и дори да доведе до безплодие.

Как пушенето влияе на ранната бременност?

На ранни стадииПо време на бременност ембрионът се развива бързо - клетките се делят активно, полагайки основата на всички органи и системи на бъдещото бебе. Учените са открили, че пушенето може да причини мутации в ДНК на детето.

Освен това беше разкрито, че онези области, които са отговорни за патологиите и заболяванията, са променени нервна системаи белите дробове; анормално развитие на назофаринкса - “ цепната устна" и "цепнато небце"; вероятността от развитие на рак.

Проведени са много проучвания за ефектите от тютюнопушенето върху бременността. Резултатите не са обнадеждаващи. В ранните етапи вероятността от спонтанен аборт е много висока, а при жените, които пушат, се увеличава многократно. В допълнение, плацентата, която току-що започва да се развива, може да промени структурата си, нейният обем и форма са значително намалени и кръвният поток в нея е нарушен.

Ранната загуба на бременност е по-честа при жени, които пушат. Има статистика и за раждането на деца със сърдечни дефекти. Пушенето, наред с други, е неблагоприятен фактордопринасящи за появата на това разстройство.

Ефектът от тютюнопушенето по време на бременност може да се разбере, като се разгледа същият състав на цигарения дим. В него няма нищо полезно за нероденото дете, но има поне две изключително опасни вещества - никотин и въглероден окис. Да не говорим за тези компоненти, които могат да причинят рак. Никотинът може да причини недостиг на кислород, стесняване кръвоносни съдове, включително плацентата.

ВАЖНО:Пушенето в ранна бременност може да доведе до сериозни нарушенияв развитието и много патологии, включително централната нервна система.

Как пушенето влияе на плода по време на бременност?

Една от най-големите опасности, които очакват нероденото бебе на пушач е кислородно гладуване. Кислородът, който се предава на бебето през пъпната връв и плацентата, може да бъде силно недостиг, ако майката пуши. Плодът буквално се задушава, което дори може да доведе до спонтанен аборт или сериозно да засегне здравето на новороденото.Хроничната липса на кислород причинява необратими промени, водещи до значителни нарушения в развитието.

Има изследвания на американски учени за това как пушенето влияе на 15-та седмица от бременността. Интересното е, че този период е своеобразен ориентир - ако жената не откаже цигарите преди този момент, рискът от преждевременно раждане се увеличава няколко пъти. И далеч не е факт, че в този случай детето ще оцелее, тъй като недоносените бебета, родени не по-рано от 22 седмици, се кърмят и дори тогава не всички тези опити са успешни.И дори ако детето се роди доносено, не е необичайно пушачите да имат деца с намалено тегло, често страдащи от детството церебрална парализаи изоставане в развитието.

Ако говорим за повече по късно, например, за ефекта от тютюнопушенето на 32 седмица от бременността, прогнозите тук не са обнадеждаващи. Един от реални опасности - преждевременно стареенеплацента.

Не трябва да забравяме, че децата на майки, които пушат по време на бременност, могат да изпитат сериозни проблемии в бъдеще. Например, според изследване на специалисти от Великобритания, такива деца са по-склонни да страдат от затлъстяване и да имат поведенчески проблеми. И това далеч не е най-лошото. Ефектите на никотина върху плода са необратими - той променя начина, по който работи нервни клеткии това води до развитие на разстройство с дефицит на вниманието, разстройство с хиперактивност и хронични тикови разстройства (включително синдром на Турет) при деца.

Трябва да знам:Изследване на учени от Колумбийския университет показа, че пушенето на майката увеличава риска от шизофрения при детето.

ВАЖНО:Пушенето може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане и увеличава вероятността от раждане на бебе с поднормено тегло.

Как пушенето влияе на тялото по време на бременност?

В допълнение към факта, че пушенето отравя нероденото бебе, то също така причинява значителни вреди на здравето на бъдещата майка. Вредните вещества, съдържащи се в цигарения дим, навлизат в тялото, абсорбират се в кръвта и нарушават работата на кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове и имунната система.

Пушенето има отрицателно въздействиекакто върху мъжете, така и върху жените, но върху женския организъм това влияние е особено силно. Учените предполагат, че лигавицата на матката съдържа определени вещества, които „привличат“ никотина и продукт от преработката му от черния дроб - котинин. Тези отрови се натрупват там, като значително увеличават вероятността от рак на шийката на матката.

Събра се доста информация за влиянието на алкохола и тютюнопушенето върху бременността. Всички те показват, че това влияние е изключително негативно. За жените и особено тези, които планират да имат деца, е по-добре да не започват да пушат или да се отърват от този вреден навик много преди бременността. много сериозни патологиии здравословните проблеми, както и трагедиите, свързани със смъртта на бебета, биха могли да бъдат избегнати, ако майките мислят повече за собственото си здраве и здравето на неродените си деца.

Никоя майка не иска бъдеще за детето си, което е пълно с болести и свързани с тях проблеми. Междувременно има проучвания за това дали пушенето по време на бременност влияе на детето да стане заклет пушач в бъдеще. И те потвърждават това.

ВАЖНО:Жената трябва да откаже пушенето и да избягва местата, където се събират пушачи много преди планираната бременност, за да запази както своето здраве, така и здравето на нероденото си бебе.

Ако никакви разумни аргументи, включително страх за детето, не могат да принудят жената да се откаже от пушенето и също така да предадат на другите каква вреда причиняват на нероденото бебе, принуждавайки бременната жена да диша дим, тогава има смисъл да се свържете с квалифициран специалист специалист.

В днешно време Отрицателно влияниецигарите като цяло и вредата от тютюнопушенето по време на бременност са доказани от множество изследвания. До средата на миналия век човечеството не знаеше много за опасностите от тютюнопушенето. Тютюнът се смяташе за почти безопасен и активната реклама доведе до факта, че по-голямата част от възрастното население на планетата започна да пуши много и често.

Но въпреки очевидните рискове, на които се излага една жена, която носи дете, много пушачи все още трудно се отказват от зависимостта си.

Вредата от тютюнопушенето за тялото

Доказано е, че цигарите са опасни за всеки организъм, включително и за възрастните. Обвинявай всичко - опасни субстанции, които влизат в състава на тютюна. Това е никотинът, както и въглеродният окис, катраните, които могат да причинят рак, радиоактивни веществаи бензопирен.

Жените, които пушат, имат 65% повишен риск от предлежание на плацентата. Това е много опасно нарушение, при който плацентата не е прикрепена към страничната стена на матката, а отгоре на шийката на матката. Една жена може да загуби много кръв, а самото раждане е много трудно. Това не е единственото усложнение, което може да възникне при бременна жена. Има висок риск от анемия и кървене.

В бъдеще способността на жена, която пуши, да зачене и да роди дете е намалена.

Пасивно пушене и развитие на плода

Вредата от тютюнопушенето за бременни жени не се ограничава само до случаите, когато очаквана майкатя пуши. Пасивно пушенекогато една жена просто вдишва тютюнев дим, това също е изпълнено с последствия.

Факт е, че тютюнът, който жената вдишва, също навлиза в кръвта, макар и в по-малки количества. Така, ако една жена е заобиколена от пушачи по време на бременност, пушачите влизат в нейното тяло и плацентата. вредни вещества, провокирайки хипоксия с всички произтичащи от това последствия, описани по-горе.

Риск в в такъв случаймалко по-ниско, но все пак присъства. Ето защо, ако бащата на нероденото дете или други хора от непосредственото обкръжение на бременна жена продължават да пушат, е необходимо да се сведе до минимум контактът.

Митове за пушенето

Някои жени, дори знаейки за всички възможни последствия, не смеят да се откажат от пушенето, измисляйки много извинения за себе си. Има толкова много митове около пристрастяването, че може лесно да се намери подходящо извинение. Най-често срещаните легенди са следните.

Как пушенето влияе на бременността? Този въпрос често може да се чуе от бременни жени в лекарските кабинети. За щастие, броят на бъдещите майки, които ценят цигара повече здравена вашето бебе, е намалял с 20% през последните 5 години. Тази тенденция беше улеснена от информационните кампании в обществото и може би от преобладаването на здравия разум над навика, амбицията и съветите на приятели.

На въпрос дали можете да пушите по време на бременност, нито един лекар няма да ви отговори: можете, ако искате. И той няма да посъветва " безопасна доза"или "специален начин" за минимизиране на риска. Просто няма такива методи. И това си струва да се обмисли, ако след излизане от акушерския кабинет отново бръкнете в джоба си за нова цигара.

Колко опасно е пушенето за бъдеща майка?

• Бременността и пушенето могат да бъдат съвместими само ако първоначално не сте решени да носите и да раждате дете.Вредата от тютюнопушенето по време на бременност се крие не само в нарушаването на сърцето на майката, тежката хронична вазоконстрикция, която причинява скокове кръвно наляганеи намаляване на притока на кръв към сърцето, намаляване на насищането кръвни клеткикислород. Но и в пряк ефект върху репродуктивната система.
• Пушенето в ранна бременност увеличава риска от спонтанен аборт и кървене от матката.Ако тялото е склонно към токсикоза, нейните прояви ще бъдат по-изразени.
• В по-късните етапи навикът увеличава риска преждевременно раждане. Детската смъртност в този случай е 30%.

• Образуването на плацентата протича с нарушения. Честа проявамайчиният дефект е появата на плацента превия - състояние, при което мембраните на плода не са в състояние да задържат бебето в по-късните етапи. Раждането винаги е риск от преждевременно, внезапно раждане на недоносено бебе.
• Възможно отхвърляне на плацентата- състояние, опасно за живота на майката и детето.
• Пушенето по време на бременност според лекарите е фактор за стимулиране на разкъсването амниотичен сак много преди раждането, което също застрашава живота на бебето и майката.

Колко опасно е пушенето за дете?

Ефектът от тютюнопушенето върху плода по време на бременност е дори по-значителен, отколкото върху тялото на майката.

• Поради лошо кръвообращение в тялото на майката, детето страда от хипоксия.Липсата на кислород го елиминира нормално развитие, образуване на вътрематочни мозъчни дефекти, вътрешни органи. Бебетата се раждат недоносени и слаби.
• Никотинът нарушава правилния ход на формирането на нервната система на детето.В бъдеще това се проявява с психични дефекти: неразумен плач, нарушения на съня и малко по-късно - неконтролирана агресия.
• Тютюневите отрови провокират сърдечни заболявания.Най-често срещаното заболяване сред децата, родени от майки пушачки, е сърдечното заболяване.
• Опасностите от тютюнопушенето продължават и след раждането на дете.Следователно, след като сте преживели цели 9 месеца без цигара, не можете да се върнете към зависимостта, ако не искате да тровите детето си от бебе. Пушенето по време на кърменеизпълва тялото на бебето със същите отрови, които идват при вас. Само вашата „смъртоносна доза“ е значително по-голяма от обема, достатъчен за тежко отравяне на новородено.

Трябва ли да спра цигарите?

След като знаете как пушенето влияе на бременността, този въпрос изглежда няма смисъл. Но все пак си струва да се изясни.

• да Това трябва да стане възможно най-скоро!Ако дори преди бременността сте пушили и внезапно сте разбрали за вашето „интересно положение“, незабавно се откажете от лошия навик.
• Няма безопасна доза никотин.Дори „двойка“ цигари на ден влошава здравето на вашето бебе и причинява усложнения по време на бременност.
• Спирането на пушенето по време на бременност не е опасно.Това ще причини много по-малко „стрес“ за тялото от самия процес.

Как да откажете пушенето за бременна жена?

1. Поставете ясна мотивация: имате нужда от нея!В крайна сметка повече от всичко друго искате раждането на здраво бебе. А цигарите не могат да се сравняват с основните ви житейски ценности.
2. Не използвайте лекарства, съдържащи никотин.Никотиновите лепенки и спрейове са отрова и не са подходящи за решаване на проблема как да откажете пушенето по време на бременност. Ако не сте уверени в способностите си, свържете се с психо- и мануална терапия. Най-щадящите методи, които нямат лечебен ефект, са акупунктурата и хипнозата. Те формират психологическо отхвърляне на навика. Но без ясна мотивация те ще бъдат безсилни.
3. Не разтягайте „удоволствието“.Откажете се веднага, веднага! Това няма да предизвика стрес или неочаквани реакции. Нещо повече, само след няколко часа тялото ви ще започне да се пречиства. Ще забележите това след няколко месеца.

Нарколозите смятат, че бъдещите майки са много по-склонни да се откажат от цигарите, отколкото например техните половинки. В крайна сметка животът на една жена се променя радикално. Тя спира да посещава задимени барове, избягва фирмени партита, не пие алкохол и кафе. Всичко това води до нарушаване на стереотипите и навиците за „пушене“. И ви позволява да забравите за вредните желания, като лош сън.

Лошо както за здравето на жената, така и за здравето на детето. Но какви конкретни последици и опасности заплашват майката и детето, как да откажете лош навик? Подробности в тази статия.

Същността на вредата по време на бременност

Пушенето по време на бременност се счита за неприемливо. Децата от такива майки се раждат слаби и болнави. Учените са доказали, че дете, родено от майка пушачка, в повечето случаи самото става пушач.

Вредните и опасни за организма вещества, които се намират в цигарите, влизат в тялото на бременната жена, когато тя вдишва цигара, и през плацентата всички те преминават директно към детето. Димът, влизащ в тялото, има доста силна концентрация. Детето започва да страда от кислороден глад поради спазми на плацентата. Органите на едно още неоформено дете са изложени на най-вредните частици, дори радиоактивни, и не позволяват на детето да се развива правилно.

В резултат на това по-голямата част от децата, родени от пушачи, се раждат с поднормено тегло, изостават в развитието си от другите деца и има риск от смърт ранна възраст. Тютюнопушенето се отразява негативно на завършването на бременността, почти независимо от това колко цигари пуши жената.

Единственият начин за раждане здраво дете, е да откажете цигарите преди бременност. Но, за съжаление, много майки не мислят за отказване от пушенето по време на бременност, въпреки факта, че модерен святвсеки знае колко пагубно е това за детето. Предупрежденията на специалистите са абстрактни и всяка жена се надява, че ще успее да ги избегне вредни ефектиот цигарите. Но не всеки има късмет. А психическата зависимост от цигарите може да бъде толкова силна, че е почти невъзможно човек да се справи сам с нея, това изисква голяма воля. Понякога никой от изброените методи, като лепенки, дъвки или сесии с психотерапевт, не помага да се откаже цигарите.

Трябва ли да откажете пушенето по време на бременност?

Често жените не отказват цигарите преди бременността, но продължават да пушат по време на бременността. Не искайки да се откажат, хората си измислят извинения и философски извинения. главната причиназа такива майки това е аргумент, че стресът от отказването на цигарите е много по-силен от вредата от пушенето при носене на дете. Въпреки това, сравнявайки фактите, се оказва:

1. Пушенето причинява стрес. Майка, която разбира, че вреди на детето си, започва да нервничи и да пуши все повече и повече, изпитва страх и безпокойство с всяко всмукване.

1. За бъдещите бащи и майки: Тютюнопушене и плодовитост
2. Към родителите, които пушат пред очите на децата си: Само два дни са нужни на децата да свикнат с никотина!
3. Жени, които пушат: Женските тела са по-податливи на рак от тютюнопушенето!

Статията представя голям избор от „резултати“ от тютюнопушенето по време на бременност. Текстът се основава на статистически данни, провеждани в продължение на няколко десетилетия по света. Да ви кажа, очертава се много мрачна картина. През последните десетилетия бяха проведени много проучвания по света, които разработиха и задълбочиха разбирането за вредните ефекти от тютюнопушенето върху бременността.

Статистика на жените, които пушат по време и преди бременността

В почти всички страни по света има ясно изразено увеличение на броя на жените пушачи. В САЩ например поне една трета от всички жени над 15-годишна възраст пушат, 52-55% от бременните жени са пушачки, а 20-25% от тях пушат през цялата бременност.

В Обединеното кралство 43% от бременните жени пушат, а сред първораждащите жени пушачите са били средно с 1,9 години по-млади от непушачите, а сред многораждалите жени с 2,2 години по-млади.

В Австралия, според литературата, до момента на установяване на бременността 40% от жените пушат, след което някои спират да пушат, но 33% от бременните продължават да пушат. След установяване на бременност 9% от хората в Швейцария са спрели да пушат. Броят на жените пушачи расте детеродна възрастВ Канада.

В Чехословакия 24,3% от общия брой бременни жени са пушили; само 28,7% от жените са спрели да пушат след бременност.

Дж. Хендерсън ( 1979 ) посочва, че през 1975 г. 52,3% пушат, а през 1978 г. 54,7% от бременните жени. При установяване на бременност съответно 6,6 и 8,2% от жените пушачки са спрели да пушат. 39% са спрели да пушат през първия месец от бременността, 16% през втория месец и 14% през третия месец. 6 месеца след раждането тези, които са спрели да пушат, започват да пушат отново.

В момента е натрупана друга, не по-малко обоснована информация за значителното разпространение на тютюнопушенето сред бременните жени във всички страни по света.

При което важна роляиграя социални фактории условия. D.Rush и P.Cassano ( 1983 ) предоставят данни за влиянието на принадлежността към определени социални групи ( Великобритания), както и семейното положение относно пушенето на жените по време на бременност. Жените, класифицирани като ниски социална група (общи работници), пушат повече по време на бременност и много, рядко се отказват от пушенето в навечерието на бременността. Подобни данни са характерни за бременни неомъжени жени.

Неприятни ефекти

Сидъл Н. ( 1982 ), въз основа на синтез на 336 проучвания, показва комплексен неблагоприятен ефект от тютюнопушенето върху бременността. Прегледът разглежда отрицателното въздействие на тютюнопушенето върху телесното тегло на новороденото, перинаталната смъртност, недоносеността, както и физическите увреждания, прееклампсията, спонтанните аборти и вродените нарушения, както и дългосрочните ефекти върху детето след раждането.

Усложненията на бременността, описани при жени, които пушат, се разделят на усложнения при майката, ембриона, плода, новородените и по-големите деца.

Както е известно, майката, плодът и плацентата са органично единствои това се отразява в различни видове нарушения, които се развиват по време на бременност при майки пушачки.

Според R. Schneider и Hewrion, под въздействието на тютюна ефектите на различни патологични промениот различен произход.

Неблагоприятният ефект от тютюнопушенето върху плода е „индекс” на неговата уязвимост, повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, перинатална смъртност и дори възможна дългосрочна бременност. вредно влияниеНа физически растеж, развитието на нервната система и интелигентността на детето, терминът „фетален тютюнев синдром“ се използва, за да обобщи въздействието на пушенето на майката върху плода.

Р.К. Игнатиева смята, че честотата на неуспешния изход на бременността нараства значително при майките пушачки.

Наблюдението на R. Nalye върху 45 113 бременни жени показва, че увеличаването на телесното тегло на майката с повишено хранене не предпазва плода от неблагоприятно влияниепушене. Различни промени в плацентата, свързани с тютюнопушенето, са идентифицирани при бременни жени. При изследване на теглото на плацентата при майки пушачки се установи, че в много случаи то е по-ниско от нормалното, макар и в по-малка степен от телесното тегло на новородените.

Плацентата на майка пушачка е по-тънка и има повече кръгла форма.

Ултраструктурни промени в плацентата и смущения в плацентарния кръвоток също са описани при пушачи.

Повишената честота на спонтанните аборти, неонаталната смъртност и последващото бавно развитие на новородените при майки пушачки се свързва или с преждевременно отделяне на плацентата и големи плацентни инфаркти, или с фетална хипоксия. Така Nalye R. посочва, че случаите на отлепване на плацентата, предлежание на плацентата, обширни инфарктиплацентите са най-много често срещани причинифетална и неонатална смъртност при майки, които са пушили по време на бременност. Тези усложнения варират малко в зависимост от наддаването на тегло на майката.

Има доказателства, че тютюнопушенето по време на бременност също влияе отрицателно върху състоянието на периферното кръвообращение при жените и спомага за намаляване на дихателните движения на плода. Въглеродният окис, съдържащ се в тютюневия дим, влияе върху вътрематочния растеж на плода чрез намаляване на способността на хемоглобина да доставя кислород или поради спазъм на маточната артерия и нарушения във функцията на плацентата в тази връзка.

Доказано е, че вдишването тютюнев димнезависимо от съдържанието на никотин, това води до тежка фетална хипоксия, причинена от въглероден окис, който свободно прониква през плацентата на майката в кръвта на плода, свързва хемоглобина и образува карбоксихемоглобин.

Концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта на плода обикновено е с 10-15% по-висока от съдържанието му в кръвта на майката, което основно води до намаляване на парциалното налягане на кислорода в плода. артериална кръвплода средно с 33,8% и повишаване на сатурацията на артериалната кръв въглероден двуокиссредно с 15,7%.

Намаленото тегло на плода при майки пушачки може да се дължи на хронична хипоксия на феталната тъкан, причинена от карбоксихемоглобина.

Д.Ръш ( 1974 г., Ню Йорк) и след това D. Davies et al. ( 1975 г., Южен Уелс, Австралия) отбеляза, че телесното тегло на жените, които пушат по време на бременност, се увеличава по-малко от това на непушачите. В този случай интензивността на тютюнопушенето играе роля. Авторите заключават, че голяма част от този ефект от тютюнопушенето се дължи на намаления прием на храна по време на бременност, което се подкрепя от известните ефекти на тютюнопушенето върху апетита.

Тиоцианат

A. Meberg и др. ( 1979, Осло, Норвегия) изследва ефекта от тютюнопушенето по време на бременност върху плода, както и върху нивото на тиоцианат в тялото на майката и бебето. Наблюдаваме 28 майки, които пушат по 10-20 цигари на ден. Авторите показват, че тези жени са имали значително по-високи нива на серумен тиоцианат по време на раждането в сравнение с 25 жени непушачи, които са служили като контроли.

Нивото на тиоцианат е в пряка връзка с пушенето и обратна връзкас теглото на плода при раждането. Наблюдавана е силно значима корелация между серумните нива на майчиния тиоцианат и серумните нива на кръвта от пъпна връв. Концентрацията на тиоцианат в майчиното мляко на 4-ия ден след раждането е значително по-ниска, отколкото в кръвния серум; Нямаше корелация между концентрациите на тиоцианат в тези среди.

Тези данни позволиха на A. Meberg и др. ( 1979 ) заключават, че серумните концентрации на тиоцианат при пушачки могат да се използват за обективно измерване на експозицията на тютюн и че пушенето на майката влияе върху качеството на екзогенен факторвърху вътрематочното развитие на плода в зависимост от интензивността на тютюнопушенето.

Спонтанни аборти

Резултатите от редица проучвания показват наистина драматична, статистически значима връзка между майчиното пушене и спонтанните аборти. Има изразена зависимост на честотата на спонтанните аборти от броя на изпушените цигари. Рискът от спонтанен аборт при жени, които пушат по време на бременност, е с 30-70% по-висок, отколкото при непушачки.

Проучванията в САЩ и Обединеното кралство също показват, че най-много спонтанни аборти и най-много високо нивое наблюдавана неонатална смъртност при жени, които пушат. Смъртността на децата по време на раждане сред майките пушачки е средно с 30% по-висока, отколкото сред майките непушачки. От общия брой деца, които умират при раждане всяка година в Обединеното кралство, 8,3% умират поради причини, свързани с пушенето на майката.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
При жените пушачки спонтанните аборти се случват в 22,5-41% от случаите, при непушачите - само в 7,4%. Риск от развитие на симптом внезапна смъртновородените при пушачи са се увеличили с 52%. Проучвания в Чехословакия показват, че в 96% от случаите спонтанният аборт е причинен от пушенето на бременни жени, а началото на преждевременното раждане е в пряка зависимост от броя на изпушените цигари дневно.

Според W. Gibel и H. Blumberg жените, които пушат, са имали 2 пъти по-голям риск от спонтанни аборти, недоносени бебета и мъртво раждане, отколкото непушачите. W. Bucku и др. ( 1981 ) установява, че перинаталната смъртност при жени, които пушат, е с 24% по-висока, отколкото при непушачки, и J. Pabia ( 1973 ) смята, че тази цифра е още по-висока - 43,2%.

Установено е, че в САЩ 14% от преждевременните раждания са свързани с тютюнопушене по време на бременност.

Мъртвородени деца

Тютюнопушенето на майката има значително влияние върху честотата на спонтанните аборти, но все пак по-малко от алкохола. Така, според Z.Steinetal, при жени, които пушат 2 кутии цигари на ден и не пият алкохол, честотата на спонтанните аборти е 1,5 пъти по-висока, отколкото при непушачите; при жени непушачки, които пият редовно алкохол - 2,5 пъти по-високи, отколкото при непиещи; При жените, които съчетават тютюнопушене с консумация на алкохол, процентът на спонтанните аборти е 4,5 пъти по-висок, отколкото при непиещите и непушачите.

O.Vangen дава данни, че сред жените пушачки процентът на преждевременно раждане е 22%, докато сред непушачките този показател е 4,5%. Въпреки разнообразието от количествени данни в представените по-горе материали, всички автори подчертават тясната връзка между тютюнопушенето, от една страна, и спонтанните аборти и преждевременните раждания, от друга.

Процентът на мъртвородени деца е особено висок в семейства, където и майката, и бащата пушат. Смята се, че пушенето дори на 4 цигари на ден от жена представлява сериозна опасностза възникване на преждевременно раждане, което се удвоява при пушене на 5-10 цигари на ден.

Пушенето по време на бременност значително увеличава перинаталната смъртност ( 1,8-3,4 пъти), и не последна роляСоциалните фактори и условия играят роля в това. Така според О. Рут, П. Касано във Великобритания перинаталната смъртност в най-благоприятната социална група е била 7,5 на 1000, в най-малко заможната социална група - 26,8, а сред неомъжените майки - 37,0 на 1000, докато при омъжените майки е 22,3 на 1000 души. Изследователите приписват около 25% от тези междугрупови различия на тютюнопушенето.

Сред всички жени, независимо от техните социална принадлежност, перинаталната смъртност се увеличава с увеличаването на броя на изпушените цигари по време на бременност. Така че, ако при тези, които пушат до 5 цигари на ден, той е бил 15,9 на 1000, то при тези, които пушат 5-14 цигари - 26,1, а над 15 цигари - вече 28,3 на 1000. Перинаталната смъртност на близнаците е особено висока при пушенето майки, монозиготни и двуяйчни, еднополови и разнополови.

Освен това е установено, че пушенето по време на бременност увеличава неонаталната смъртност на децата с 20% при жени, които пушат до 20 цигари на ден, и с 35% при жени, които пушат повече от 20 цигари. Проспективно проучване на 9169 бременни жени установи, че нивата на мъртвородени са значително по-високи при майки, които пушат и са свързани с преждевременно отделяне на плацентата, както и с други причини.

Пушенето на майката може да увеличи риска от редица други усложнения на бременността. Така C. Russell et al. установиха по-висока честота на вагинално кървене по време на ранна бременностпри жени, които пушат, в сравнение с непушачи.

R. Naeye (1980) анализира клинични и постмортални данни за 3897 случая на фетална и детска смърт и съобщава за връзка между нивата на перинатална смъртност, причинена от отлепване на плацентата, и броя на цигарите, изпушени от майките. Въз основа на наблюдения на 9169 бременни жени в 13 родилни домовеПариж, рискът от вътрематочна смърт поради ретроплацентарен хематом е 6 пъти по-голям при деца на майки пушачки, отколкото при майки непушачки.

Недоносени бебета

Анализ на материали, получени в канадския град Онтарио, показва, че броят на новородените с тегло под 2500 g е по-висок с 52% при жените, които пушат по-малко от 1 кутия цигари на ден, и със 130% при жените, които пушат 1 кутия или повече на ден, в сравнение с жените непушачки.

Според различни източници пушачките имат недоносени бебета в 6,5-33,5% от случаите, докато непушачките имат недоносени бебета само в 0,8-11,2% от случаите. Има доказателства, че жените пушачки са 2,2 пъти по-склонни да раждат деца с тегло под 2500 г. Като цяло телесното тегло на децата, родени от майки пушачки, е с 150-350 г по-малко от телесното тегло на децата, родени от не- пушачи майки.

Според Б. Бюли ( 1984 ), вискозитетът на феталната кръв е бил с 30% по-висок при жени, които пушат, и средно теглоТелата на новородените са с 318 g по-малки от тези на непушачите. Характерно е, че телесното тегло на новороденото се влияе не само от пушенето по време на бременност, но и от пушенето преди бременността. Така при последните телесното тегло на новородените е средно с 67 g по-малко, а при тези, които са спрели да пушат непосредствено преди бременността, то е със 169 g по-малко, отколкото при жените непушачки.

Проучване, проведено в Норвегия от S. Nilsen et al. ( 1984 ), показват, че жените, които пушат повече от 10 цигари на ден, раждат деца със средно телесно тегло с 327 g по-малко и дължина с 1,2 cm по-малко от тези на непушачите. Оказа се, че тютюнопушенето влияе върху теглото на плацентата, намалявайки я средно с 52 g. Развитието на плода при майки пушачки също е намалено в много други отношения ( дължина на тялото, обиколка на главата и гръден кош ).

Х.Голдщайн ( 1977 ) съставиха таблици, показващи намаляването на телесното тегло на децата на майки пушачки в Обединеното кралство, увеличаването на смъртността при раждане и веднага след раждането. М.Оунстед и А.Скот ( 1982 ) представя резултатите от преглед на бременни жени от педиатричното отделение на Оксфордския университет. Всички бременни жени бяха разделени на групи: с недостатъчно тегло на плода за установения период, наднормено теглоплода и нормално. Степента на наддаване на тегло е най-ниска в първата група и най-висока в последната, а делът на майките, които пушат, е съответно 60,7 и 15,7%.

Изоставане във вътрематочното развитие на плода, доказано от ултразвукова диагностика, е по-често срещано сред жените пушачки ( при първораждащи - 4 пъти, при многораждали - 3 пъти) от непушачите. Съобщава се и за фетална анемия при жени, които пушат.

Диагнозата фетален тютюнев синдром може да се постави в следните случаи:

1. Майката е пушила 5 цигари на ден или повече по време на бременност.
2. Майката страда от хипертония по време на бременност, по-специално: а) няма прееклампсия; б) нормално наляганее докладван поне веднъж след първия триместър.
3. Новороденото има симетрично забавяне на растежа на 37 седмица, обозначено: а) тегло при раждане под 2500 g и б) тегло (g) към индекс на дължина (cm) - повече от 2,32.
4. Няма други очевидни причинивътрематочно забавяне на растежа (напр. вродени аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen ( 1982 ), след като доказаха влиянието на тютюнопушенето върху хематологичните параметри на бременни жени, те установиха, че майките пушачи със средни стойности на хематокрита ( 31-40 ) децата при раждането са имали телесно тегло средно с 166 g по-малко от това на непушачите, а майките пушачки с повишени стойностипоказатели за хематокрит ( 41-47 ) телесното тегло на новородените е средно с 319 g по-малко от това на майките непушачки.

Така не само бременните с ниски стойности на хематокрита, но и пушещи женис висока производителностхематокрит са изложени на повишен риск от раждане на бебе с ниско тегло. Пушенето по време на бременност също влияе негативно върху телесното тегло на новородените чрез ниско нивоплацентарен лактоген ( Р<0,05 ), което е доказано чрез радиоимуноанализ на 525 проби от кръвен серум, взети от 144 бременни жени.

Според Buchan P. децата, родени от майки, които пушат 20 цигари на ден, са имали увеличение на вискозитета на кръвта с 30% и намаление на телесното тегло средно с 318 g в сравнение с контролната група деца, родени от майки непушачки .

Р. Уейнрайт ( 1983 ) установяват, че когато жените непушачи започват да пушат между бременностите, теглото при раждане на по-късните им деца е средно с 67 g по-малко от контролната група. В същото време при 159 жени, които са спрели да пушат преди следващата си бременност, следващите деца тежат със 169 g повече, отколкото при жените, които продължават да пушат.

N.Butler и E.Alberman, анализирайки 17 000 раждания в Обединеното кралство, откриха по-ниско средно телесно тегло на новородени при майки пушачки. Тъй като ниското телесно тегло, родено от майки пушачки, не зависи от възрастта на бременната жена и не е свързано със значително намаляване на средната продължителност на бременността, то се дължи на по-бавния растеж на плода.

S. Kullander и B. Kaellen в изследване на 6376 раждания в Малмьо ( Швеция) установиха, че с увеличаване на интензивността на пушенето на майката, дължината на тялото, обиколката на главата и размерите на раменния пояс намаляват както при момчетата, така и при момичетата. Тези данни са потвърдени от други проучвания, които показват ограничения на вътрематочния растеж в различни измерения.

В проучване на D. Davies и сътр. Изследвани са 1159 деца, родени от майки пушачки по време на бременност.

В резултат на това беше посочено, че с увеличаване на интензивността на тютюнопушенето средното телесно тегло на плода при раждането намалява. При момчета и момичета на възраст от 7 до 14 дни е установен подобен градиент за дължината на тялото и обиколката на главата.

Според J. Wingerd и E. Schoen до 5-годишна възраст такива деца имат по-малък ръст, отколкото в контролната група ( Наблюдавани са 3707 деца). N.Butler и H.Goldstein показват, че до 7-годишна възраст има намаляване на височината ( с 1 см).

Установени са статистически значими разлики в полза на децата, родени от майки непушачки, по отношение на телесното тегло и ръста на възраст между една и четири години.

Физическо и интелектуално развитие

Децата, родени от жени, които пушат, се характеризират със забавяне не само на физическото, но и на интелектуалното, включително емоционалното развитие; те започват да четат и броят по-късно. H. Dunn и др. изследва неврологичния, интелектуалния и поведенческия статус на 7-годишни деца, родени от майки пушачки и непушачки. Оказа се, че неврологичните аномалии, включително минимална церебрална дисфункция и патологичните енцефалограми са малко по-чести при деца на майки пушачки, въпреки че тази разлика не е статистически значима. Психологическите тестове също са по-добри при деца, чиито майки не пушат.

Във Великобритания през 1958 г. са изследвани 17 хиляди новородени ( Англия, Шотландия и Уелс). Тези деца впоследствие бяха прегледани на възраст 7 и 11 години. Забавяне на физическото и психическото развитие е отбелязано при деца, чиито майки са пушили по време на бременност. Децата, чиито майки са пушили 10 цигари на ден или повече по време на бременност, са били средно с 1 см по-ниски на ръст и са били малко по-назад в училищните постижения в сравнение с контролната група, особено по четене и математика.

Според СЗО вредните ефекти от тютюнопушенето на майката по време на бременност засягат децата през първите 6 години от живота. Децата на родители пушачи, в сравнение с децата от семейства, в които не пушат, показват отклонения в развитието на способността за четене, социалната адаптивност и някои физиологични параметри. W.Gibel и H.Blumberg ( 1979 ) в процеса на изследване на 17 хиляди деца на майки пушачки в ГДР, дори на 11-годишна възраст, те разкриха по-лоши резултати в психологически тестове, както и в четене, писане и броене. В допълнение, тези деца показват изоставане в растежа в сравнение с техните връстници от контролната група.

Има доказателства за връзка между тютюнопушенето на майката и хиперкинезата при децата. Според тези автори пушенето по време на бременност е важна причина за хиперкинетичен синдром. Трябва да се отбележи, че във Финландия децата на майки пушачки са по-склонни да бъдат хоспитализирани, да посещават лекари и да използват специални медицински услуги. Значително по-голям брой деца на родители пушачи са хоспитализирани за пневмония и бронхит.

Перинатална смъртност

Важно е да се анализира връзката между пушенето на цигари и феталната и детската смъртност. Установено е, че жените пушачи имат повишен риск от перинатална смърт. D.Rush и E.Hass, въз основа на литературни данни за 12 338 случая на перинатална смърт и спонтанни аборти, показват преобладаване на тези показатели сред пушачите с 34,4%, особено сред населението с ниски доходи.

Тютюнопушенето на майката, освен че увеличава риска от спонтанен аборт, води до увеличаване на ранната и късна фетална и неонатална смъртност. Пушенето е важен рисков фактор за неонаталната смъртност сред децата на майки пушачки. Децата на жени пушачки са изложени на по-висок риск от смърт ( от по-малко от 10% до почти 100%) в сравнение с потомството на майки непушачки.

Смъртността на децата по време на раждане сред майките пушачки е средно с 30% по-висока, отколкото сред майките непушачки. Високият риск от перинатална смъртност зависи от броя на изпушените цигари ( в допълнение към други рискови фактори).

Има прегледни данни, които показват, че перинаталната смъртност при жени, които пушат до 15 цигари на ден, надвишава съответните стойности сред майките непушачки в САЩ с 1,12, в Канада - с 1,27, във Великобритания - с 1,28 пъти, т.е. особено се отнася за близнаци.

L. Baric, след като е провел проучване на 24 хиляди случая на тютюнопушене по време на бременност в Обединеното кралство, смята, че тютюнопушенето през този период увеличава риска от мъртво раждане и неонатална смъртност с 28%, а пушенето през втората половина на бременността е особено опасно. Междувременно почти една трета от бременните жени пушат.

В Норвегия се смята, че жените, които пушат 15 или повече цигари на ден, имат процент на спонтанен аборт от 14,3%. Рискът от перинатална смъртност при раждането на близнаци е 1,77 пъти по-висок при жени пушачки, отколкото при непушачки.

Според J. Andrews и J. McGarry процентът на мъртвородени на 100 раждания при жени непушачки е 1,3, а при пушачи - 1,54, от които 0,11 и 0,39 се дължат на кръвоизлив преди раждането съответно при непушачки и пушачки.

Неблагоприятната роля на майчиното тютюнопушене е открита в някои проучвания върху синдрома на внезапната детска смърт ( SIDS). Във всички тези случаи е отбелязана пряка връзка между пушенето на майката по време на бременност и честотата на внезапната детска смърт. Синдромът на внезапна детска смърт се появява 19% по-често по време на бременност и 22% по-често след раждането при майки пушачки в сравнение с майки непушачки.

Според J. King и S. Fabro, които са изследвали около 20 хиляди новородени в Съединените щати, относителният риск от синдром на внезапна детска смърт при пушачи майки е 4,4 в сравнение с непушачи.

Както показват R. Naeye et al, въз основа на анализ на 126 случая на SIDS, бременностите, които са причинили жертви на SIDS, се характеризират с по-висока честота на майки, които пушат цигари и имат анемия. Може би роля играе и развитието на предсмъртна хипоксия.

Според W. Rhead е ясно, че пушенето на тютюн от страна на майката представлява сериозен рисков фактор за децата, умиращи от SIDS.

Според E.N. Shigan токсикозата на втората половина на бременността е по-честа при пушенето ( 8 срещу 6.3%). Увеличава се и честотата на амнионита под формата на инфекция на околоплодната течност и мембраните.

Здравето на детето

D. Evans и др. показват, че пушенето на цигари може да действа като тератоген. За да изяснят ролята на този фактор, авторите са изследвали моделите на пушене при 67 609 бременни жени в Кардиф ( Уелс) от 1965 до 1976 г. Малко по-високи нива на тютюнопушене при бременни жени са наблюдавани при цепнатина на устната и вродена цепка на небцето ( цепнато небце) и техните комбинации.

Наблюдавани са значителни промени при нарушения в развитието на невралната тръба; Честотата на аненцефалия е постоянно повишена при бебета, родени от майки непушачки, в сравнение с тези, родени от умерени и тежки пушачи. Съществува силна връзка между пушенето на цигари от майката и тежките вродени аномалии.

Жените, които пушат, са по-склонни от непушачите да раждат деца със сърдечни дефекти и дефекти в развитието на назофаринкса, ингвинална херния и страбизъм. Тютюнопушенето влияе неблагоприятно върху процеса на формиране и развитие на невралната тръба на плода, което води до раждането на аненцефали, бебета с вродени аномалии на умственото развитие, с цепнато небце и цепнатина на устната.

Доказано е, че бащите пушачи често изпитват множество морфологични промени в спермата; 2 пъти по-често от непушачите децата се раждат с вродени малформации, което отразява лезии от генетично естество.

Група изследователи от Колумбийския университет ( САЩ) има доказателства, че токсичността на околната среда може да доведе до тризомия ( Болест на Даун). Причината е тютюнопушенето, чието влияние нараства с възрастта на бременната.

Кърмене и хранене

Въпросът за връзката между тютюнопушенето и лактацията и храненето заслужава внимание.

Още през 1902 г. J. Ballantyne предполага възможността за вредно въздействие върху децата от кърменето от майки, работещи в тютюневи фабрики.

Впоследствие беше установено, че никотинът има способността да прониква през плацентата в млечните жлези на бременни и кърмещи жени [Соколов A.F., 1927].

P. Underwood и др. ( 1965 ) наблюдава 2000 жени, които имат различни социални и материални условия. Установено е, че майките, които пушат, имат недостатъчно производство на мляко.

Според О.Ванген ( 1976 ), само 7,1% от жените непушачки не са кърмили новородените си, докато сред пушачките - 23,4%. Нито едно от недоносените бебета, родени от майки, пушили повече от 20 цигари на ден, не е било кърмено. Тези данни се потвърждават и от експерименти с животни.

Последици от тютюнопушенето по време на бременност

Лекарите, наблюдаващи бременни жени, които пушат, както и жени, които са пушили преди бременността, трябва да имат предвид следните опасни ситуации:

1. повишена честота на спонтанни аборти и преждевременни раждания;
2. повишена честота на недоносеност и ниско тегло при раждане;
3. смущения в храненето на новородени;
4. намален адаптационен капацитет и риск от заболявания при новородени;
5. увеличаване на броя на вродените дефекти в развитието;
6. влошаване на физическото и психическото развитие на детето.

Трябва да се подчертае, че състоянието на пациентите, които злоупотребяват с тютюнопушенето и страдат от заболявания на различни органи и системи, значително се влошава при консумация на алкохол. Y.P. Lisitsyn в статията „Алкохолът е рисков фактор“ ( 1985 ) ясно обосновава, че „алкохолът... причинява увреждане на всички органи и системи на тялото“. Същото може да се каже и за пушенето.

Очевидно е, че комбинацията от въздействието на тези два мощни рискови фактора върху човека води до по-интензивно и продължително увреждане на всички органи и системи. Литературата показва честа злоупотреба с алкохол сред пушачите, особено жените, предимно в младите възрастови групи.