Уремия, какво е това? Симптоматични прояви на уремия. Симптоми на тежка уремия

Уремията е патологично състояние в резултат на натрупване на протеинови метаболитни продукти в кръвта. U здрав човектези метаболитни продукти се екскретират в урината. Важно е заболяването да се диагностицира навреме и да се вземат мерки, защото по-късно е възможно това сериозни последствия. Трябва да знаете какво е уремия при хора и животни и как да предотвратите развитието на това заболяване. Да, да, патологията се среща не само при хората, но и при нашите по-малки братя, което изисква незабавен преглед от ветеринарен лекар.

Симптоми

Постепенно се развива уремия. Симптомите в началото не са много изразени и включват главоболие, слабост и умора. Кръвен тест ще покаже наличието на креатинин, урея и остатъчен азот. Азотсъдържащите вещества и уреята, които се натрупват в кръвта, се отделят интензивно от кожата в по-късните етапи. Това състояние обикновено се нарича „скреж“ по кожата или „уремичен прах“. Провокира развитието на перикардит, плеврит, ларинготрахеит, колит, уремичен гастрит (повръщане, гадене, анорексия). Интоксикацията на тялото води до дисфункция на черния дроб и мозъка. Зрението и слуха също са нарушени, тромбоцитопенията и анемията се увеличават.

причини

Малко хора мислят за причините, поради които възниква уремия. Междувременно е много важно да се знае какви са тези причини. Заболяването не се развива самостоятелно, то се провокира от други нарушения в организма. Сред непосредствените причини за уремия са хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Най-честите фактори за развитието на уремия са рак на бъбреците. Заболяването може да възникне и на фона на възпалителни процеси на бъбреците, които са разделени на автоимунни и гнойни. Като причина за патологията лекарите често посочват различни форми на уролитиаза. В този случай може да се постави правилната диагноза бъбречна колика.

Уремията може да бъде причинена не от нефрологични, а от системни заболявания. Уремичното състояние завършва с увреждане на бъбреците поради диабет, туберкулоза или хипертония. Заболяването може да възникне на фона на химически системни интоксикации и отравяния отровни гъби.

Симптоми на азотемична уремия

Много пациенти са диагностицирани с азотемична уремия. Какво е това и как да се справим с болестта? Заболяването възниква на фона на хронична бъбречна недостатъчност, в резултат на самоотравяне на организма. Това е най-сериозното усложнение, което завършва с нефросклероза. В допълнение към общите симптоми, характерни за уремичното състояние на пациента, други се появяват и при азотемична уремия. Нарушената бъбречна функция води до смущения в организма киселинно-алкален баланси минерален състав. В резултат на натрупване киселинни храниразвива се ацидоза.

Етапи на заболяването

Развитието на азотемична уремия може да бъде разделено на два периода. Първият е скрит и в този случай патологията може да бъде идентифицирана само с помощта на специални изследвания. През втория период се появява ясно изразена картина на хронична уремия. На ранен етап може да се определи въз основа на резултатите от теста за урея, гломерулна филтрация, електролити. Откриването на заболяването в латентния период е възможно след изследване на отделителната функция на бъбреците.

В зависимост от състоянието на гломерулната филтрация и нивото на азотемия се разграничават три етапа хронична недостатъчностбъбрек: начален, тежък и терминален.

Клинична картина на азотемична уремия

Клинично заболяването се проявява под формата на трофични, неврологични и диспептични разстройства. Пациентите страдат от често повръщане, гадене, сухота в устата, жажда, отвращение към храна, загуба на апетит. Кожата придобива бледожълт оттенък и сърби. Заболяването е придружено от диария, ентероколит, гингивит и стоматит.

Неврологичните разстройства се проявяват под формата на летаргия, адинамия и апатия. Настъпват нарушения на кръвообращението. Пациентите значително намаляват слуха и зрението и се притесняват от болезнен сърбеж по кожата. Уремия, чиито симптоми са финален етапводят до развитие на терминален ендокардит, който може да бъде фатален.

Прогноза

Прогресирането на заболяването в повечето случаи води до смъртта на пациента. Може да се развие бързо или бавно. Състоянието на пациента може да бъде повлияно от кървене, операция, раждане и инфекции. Смъртта настъпва в резултат на инсулт, стомашно-чревно кървене, недостатъчност на кръвообращението, интоксикация на тялото. В началния стадий на уремия прогнозата е по-благоприятна. Терминалният стадий не оставя почти никакъв шанс за оцеляване.

Къде да се свържете?

Уремията, чиито симптоми, лечение и диагностика са тясно свързани, не толерира бавност. Колкото по-рано се открие заболяването и започне борбата с него, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване. За да не губите време, трябва да знаете към кой лекар да се свържете. Ако симптомите на уремия при човек са придружени от симптоми на уролитиаза, тогава урологът може да помогне в този случай. Той ще постави диагноза и ще предпише адекватно и ефективно лечение.

В случаите, когато уремията на бъбреците може да има онкологичен произход, трябва да се свържете с онколог. Хронични системни заболявания ( диабет, атеросклероза) дават основание да се консултирате с терапевт преди да отидете на консултация с уролог.

Клинична диагноза

Какво да направите, ако човек се сблъска със симптоми, които са характерни за заболяване като уремия? Той трябва да разбере от първата минута, че това е много опасно за живота и незабавно да се обърне към специалист. Болницата ще опровергае или потвърди подозренията, провеждане пълна диагностикаи предпише правилното лечение.

Първата стъпка при диагностицирането на уремия е биохимичен кръвен тест, който може да се използва за определяне на нивото на креатинин и урея. Също така е необходимо да се определи нивото на протеин в кръвта. Ако подозренията за уремия се потвърдят, тогава редица инструментални и лабораторни изследванияза да се установи причината. Понякога може да се определи чрез общ тест на урината. Когато това изследване не е достатъчно, се извършва ултразвукова диагностика, екскреторна урография и компютърна томография.

Лекарствена терапия

Лечението на уремия се основава на синдромна терапия, а не на симптоматична, тъй като това заболяване е синдром, който включва различни симптоми. Лечението може да се извърши с помощта на апаратна или лекарствена терапия.

Медикаментозното лечение на уремия включва детоксикационна и рехидратираща терапия. Въз основа на тежестта на състоянието на пациента се предписва определено количество лекарства. В някои ситуации медикаментозното лечение е единствената надежда на пациента. Този метод се използва главно в началните етапи, когато повече сериозни методине може да се прилага.

Хематологична диализа

Уремията може да се елиминира не само с помощта на лекарства. Симптомите и лечението може да варират. В случаите, когато заболяването вече не се поддава на лекарства, то се лекува с хематологична диализа. Счита се за най-приоритетния метод днес. Хематологичната диализа се извършва с помощта на специален апарат, популярен като „ изкуствен бъбрек" Човешка кръв преминава през устройството, премахвайки патологичните метаболитни продукти от него. Страхът на пациентите да се подлагат на хематологична диализа се обяснява с широко разпространеното мнение, че са пристрастени към „изкуствения бъбрек“. Това не е практически потвърдено и няма научна основа за съществуване. Освен това в някои случаи животът на човек може да бъде спасен само с помощта на устройството. Хематологичната диализа има за цел да възстанови нормално състояниес уремия и след това се провежда етиологично лечение, за да се елиминира основната причина за патологията.

Лечение с народни средства

Понякога пациентите не мислят за последствията от уремия, че тя е животозастрашаваща. Те пренебрегват факта, че може да се лекува само в специални институции под наблюдението на лекар. Пациентите често прибягват до лечение народни средства, което категорично не се препоръчва при такава патология. Призовавам алтернативна медицинаотнема ценно време и може да се окаже много неблагоприятно за пациента.

Усложнения

Сама по себе си уремията вече не е усложнение на бъбречната недостатъчност, но в същото време не е крайната точка в развитието на патологията. Отсъствие нормално лечениеусложнява състоянието на пациента и се развива хронична уремия. Това се дължи на увреждане на нервните структури на мозъка от уринарни токсини, което води до развитие на бъбречна енцефалопатия. Симптомите на уремия също включват загуба на паметта, силно главоболие и периодично припадък. С течение на времето пациентите влизат в състояние на блокиране, което е придружено от силно инхибиране и загуба на пространство. Ненавременната хоспитализация може да доведе до бъбречна или уремична кома за пациента, която се характеризира с дълбока шумно дишане, продължителна загуба на съзнание, миризма на амоняк от устата.От признаците на живот пациентът има само дишане и слаб пулс. в повечето случаи завършва фатално; в случай на пациент с уремия има всички шансове за оцеляване, но с по-нататъшен интелектуален провал.

Заболяване при животните

Вече успяхме да разберем какво е уремия при хората. Но това заболяване се среща доста често сред животните. Не всеки собственик на котка или куче знае за причините и методите за лечение на болестта и това е просто необходимо, за да се гарантира безопасността на домашния любимец. За животните това заболяване представлява не по-малка заплаха, отколкото за хората. Уремията при котки и кучета е свързана с токсичните ефекти на азотните отпадъци върху цялото тяло, които се освобождават в кръвта поради неправилно функциониране на бъбреците. Болестта се разделя на остра и хронична. Острата форма на уремия при животни се причинява от остра бъбречна недостатъчност поради отравяне, сепсис, дехидратация, травма, изгаряния и нарушения на кръвообращението.

На практика по-често се налага да се справяме с хроничната форма, която се развива в резултат на хронично бъбречно заболяване (тумор, камъни при котки).Уремията при котки, чиито симптоми са доста забележими, се разпознава от външни признаци. Животното губи апетит, изглежда летаргично, има гадене и повръщане. За известно време палтогуби привлекателния си външен вид и става неприятно на допир, животното бързо губи тегло и миризмата на амоняк се усеща от устата му. Не трябва да предприемате никакви мерки за лечение сами, това може само да навреди. Трябва незабавно да заведете вашия домашен любимец на ветеринар.

Диагностика и лечение на уремия при животни

На първо място, лекарят трябва да направи кръвен тест, който ще покаже всички отклонения от нормата в състоянието на тялото на животното. Ако болестта не се лекува, тя причинява увреждане на други органи и системи. По-специално, функционирането на мозъка и черния дроб е нарушено, анемията се увеличава и се появява кървене. Хронична бъбречна недостатъчностне оставя почти никакъв шанс на животното да оцелее.

Когато се постави диагноза уремия, е необходима спешна хоспитализация на домашния любимец. Ветеринарната институция ще следи постоянно общо състояниеживотно, работата на сърцето и дихателната система, състояние на кръвта. Клиниката ще предприеме и мерки, насочени към стабилизиране и подобряване на състоянието на домашния любимец.

Собствениците на домашни любимци трябва да знаят, че уремията представлява пряка заплаха за живота на животното. Ако не обърнете внимание на патологичното състояние навреме, домашният любимец може да умре.

Уремия - опасно медицинско състояние, характеризиращ се с натрупване на урея в кръвта. Уреята е метаболитен продукт, който обикновено се филтрира от бъбреците.

Уремията е симптом на бъбречна недостатъчност. Когато бъбреците не могат правилно да филтрират отпадъчните продукти, те могат да навлязат в кръвта.

В тази статия ще проучим ефекта на уремията върху тялото и ще говорим какво трябва да се направи, за да се отървете от това състояние. Освен това в рамките на този материал ще опишем симптомите на уремия и ще говорим за причините за нея.

Съдържание:

Какво е уремия?

Уремията се характеризира с натрупване на урея в кръвта

Уремия буквално се превежда като „урина в кръвта“. Това заболяване се нарича още инфекция на пикочните пътища.

Бъбреците действат като филтри в човешкото тяло. Те осигуряват потенциална продукция опасни субстанциикоито минават през тях. Когато бъбреците не работят добре, ненужните отпадъчни продукти се връщат в кръвта.

уремия - страничен ефектбъбречна недостатъчност, така че за да се отървете от това състояние е необходимо да се лекуват бъбреците.

Хората, страдащи от уремия, обикновено имат протеини, креатин и други вещества в кръвта си. Този вид замърсяване може да повлияе отрицателно на почти всяка система в тялото.

В по-голямата част от случаите уремията причинява симптоми. Въпреки това, тези хора, които имат хронични болестибъбреците и са свързани с повишен риск от уремия, може да не изпитат симптоми, докато състоянието не достигне определен етап на развитие.

Уремия и азотемия

Друго състояние, което възниква, когато бъбреците не функционират добре. Азотемия и уремия могат да възникнат едновременно.

Докато уремията е натрупване на урея в кръвта, азотемията се характеризира с наличието на азотни метаболитни продукти там.

Лечение

Уремията е сериозно медицинско състояние, изискващо спешна помощ медицински грижи. Хората с уремия обикновено се нуждаят от хоспитализация, тъй като не могат да бъдат излекувани у дома.

Лечението е насочено към елиминиране на основната причина за уремия. Лекарят може да коригира списъка с лекарства, приемани от пациента. лекарстваили насрочете операция за отстраняване на запушвания, които може да се дължат на камъни в бъбреците или други проблеми. Лекарства за лечение на високо кръвно налягане или контрол на диабет също могат да бъдат от полза.

Повечето хора с уремия се нуждаят от диализа. Тази процедуравключва използването на специално оборудване, което работи като бъбреците и филтрира кръвта.

Някои пациенти може да се нуждаят от трансплантация, която замества болен бъбрек със здрав, за да предотвратят по-нататъшни проблеми. Понякога хората трябва да чакат няколко години за даряване на органи, през което време се подлагат на редовна диализа.

Симптоми

Изтръпването и изтръпването на ръцете може да са причинени от уремична полиневропатия, която е потенциален симптом на уремия

При уремия се наблюдават същите симптоми като при хронична бъбречна недостатъчност. Така че, ако човек с бъбречно заболяване развие хронична бъбречна недостатъчност, той може да не забележи уремия.

Хората, страдащи от бъбречни заболявания, трябва редовно да изследват кръвта си, за да може лекарят да прецени състоянието на организма им.

Освен това е важно да се отбележи, че симптомите на уремия варират от човек на човек и могат да варират от човек на човек. За известно време те може да не се усещат или да се проявяват слабо, но след това отново се влошават.

Бъбречното заболяване е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Затова хората, които подозират, че имат проблеми с бъбреците или уремия, трябва да посетят лекар възможно най-скоро. Симптомите, които могат да възникнат в такива ситуации, включват следното.

• Група от симптоми, наречени уремична полиневропатия или увреждане на нервите поради хронична бъбречна недостатъчност. Невропатията може да причини изтръпване, изтръпване или електрическо усещане в тялото, като ръцете или краката.
• Слабост, изтощение и замъгляване на съзнанието. Тези симптоми са склонни да се влошават с времето и не се подобряват с почивка или подобрено хранене.
• Гадене, повръщане или загуба на апетит. Някои хора може да отслабнат поради проблеми с бъбреците.
• Промяна в резултатите от изследването на урината. Често първият признак на уремия е наличието на урея в кръвта. Това се открива след извършване на кръвен тест.
• Хората с уремия също могат да получат симптоми метаболитна ацидоза, което е състояние, при което тялото произвежда твърде много киселина.
• Високо кръвно налягане.
• Подуване, особено в областта на краката.
• Суха и сърбяща кожа.
• Често уриниране, тъй като бъбреците работят по-усилено, за да се отърват от отпадъчните продукти.

Усложнения

Без лечение уремията може да причини бъбречна недостатъчност. Хората с уремия могат да понасят епилептични припадъци, загуба на съзнание, както и инфаркти и други животозастрашаващасимптоми. Някои пациенти с такива сложни състояния се нуждаят от бъбречна трансплантация.

Бъбречната недостатъчност може да доведе до увреждане на други органи, така че ако уремията не се лекува, може да доведе до сърдечна или чернодробна недостатъчност.

причини

Високото кръвно налягане може да причини проблеми с бъбреците и по този начин да доведе до уремия

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) може да причини бъбречна недостатъчност, което затруднява бъбреците да филтрират отпадъчните продукти и да поддържат кръвта чиста.

Няколко медицински състояния могат да доведат до ХБН, но двете най-често срещани са диабет и хипертония. Диабетът е опасен, защото причинява висока кръвна захар, която може да увреди бъбреците. кръвоносни съдове, сърце и други органи.

Високото кръвно налягане може да увреди кръвоносните съдове в бъбреците, което ги прави слаби или твърди. Това увреждане значително нарушава функционирането на бъбреците и в крайна сметка води до недостатъчност.

Други причини за бъбречно заболяване, което може да доведе до уремия, включват следното.

• Генетични бъбречни заболявания, като поликистоза на бъбреците.
• Проблеми с формата или структурата на бъбреците, които обикновено се появяват, докато бебето се развива в утробата.
• Автоимунни заболявания като лупус.
• Група заболявания под често срещано имегломерулонефрит. Тези заболявания увреждат бъбреците и причиняват хронично възпаление, което затруднява органите да филтрират уреята.
• Запушване на канали в или близо до бъбреците. Големи камъни в бъбреците или тумори или увеличена простата могат да увредят бъбреците.
• Хронична.
• Хронична.

Рискови фактори

Хронично бъбречно заболяване - основен факторриск от развитие на уремия. Други фактори, които увеличават риска, включват следното:

• фамилна анамнеза за бъбречно заболяване;
• диабет;
• сърдечни заболявания.

Възрастните хора са по-склонни към бъбречна недостатъчност и уремия в сравнение с по-младите хора. Африканците, азиатците, жителите на тихоокеанските острови и латиноамериканците също са уязвими.

Хората с хронично заболяванебъбречно болните, които не са подложени на диализа или не следват терапевтичните съвети на лекарите, са по-склонни да получат бъбречна недостатъчност или уремия в сравнение с други пациенти.

Предотвратяване

Хората с бъбречно заболяване могат да предотвратят уремия, като следват точно препоръките на своя лекар. Въпреки това, най-добрата превантивна стратегия е да се избегне бъбречна недостатъчност.

Можете да намалите риска от диабет и високо кръвно налягане чрез: правилното изображениеживот. Те могат да помогнат в това отношение Здравословна диета, физическа дейности здравословно тегло.

Прогноза и дългосрочни ефекти

Бъбречното заболяване е хронично състояние, причинявайки редица проблеми, които могат да бъдат фатални. При уремия хората умират от бъбречна недостатъчност, особено ако не получат своевременно лечение.

Проучване, проведено от американски учени през 1998 г., включва 139 души с уремия. 30% от тях умират през следващите пет години.

Хората, които получават бъбречни трансплантации за бъбречна недостатъчност, имат по-добра прогноза за оцеляване от пациентите, подложени на диализа.

Някои хора развиват уремия поради временни проблеми, които могат да бъдат лекувани. Такива състояния включват по-специално запушени канали и увеличена простата. Техните перспективи зависят от степента на увреждане на бъбреците и другите органи.

Заключение

Уремията е медицинско състояние, което може да бъде фатално и обикновено показва хронично заболяване.

Продължителността и качеството на живот зависи от много фактори, като възраст, общо здравословно състояние, ниво на лечение и причината за уремия.

Хората могат да преживеят уремия, ако получат навременна медицинска помощ. Трябва обаче да се разбере, че никой не трябва да отлага лечението на това състояние. Освен това трябва да работите с квалифициран лекар, специалист по бъбречна недостатъчност.

Уремията е набор от симптоми и признаци, показващи самоотравяне на човешкия организъм с азотни метаболити и токсични вещества в резултат на нарушена бъбречна функция. В превод от гръцки терминът "уремия" се превежда като uron- урина и хайма- кръв, което означава наличие на урея в кръвта. Квалифициран специалист трябва да ви разкаже повече за това какво е уремия, да идентифицира причините за заболяването, да постави диагноза и да предпише адекватно лечение: нефролог, уролог.

Натрупването на урея в човешката кръв се развива на фона. При нормална бъбречна функция протичат следните процеси:

• пречистване на кръвта от токсини и отпадъци;
• производство на хормона ренин, който помага за поддържане и регулиране на обема на водата в тялото;
• синтез на различни вещества, необходими на тялото (например витамин D) в лесно смилаема форма;
• участие в регулирането киселинно-алкален баланс;
• регулиране на кръвното осмотично налягане;
• осигуряване на отстраняването на лекарства от тялото.

Дори един нормално функциониращ бъбрек е способен да работи изброени функциидокато спазвате диета и избягвате прекомерни упражнения. Но ако патологичните процеси обхващат тъканите на двата бъбрека, причинявайки смъртта на неговите структурни и функционални единици (нефрони) или тяхната замяна съединителната тъкан, развива се бъбречна недостатъчност и, като следствие, уремия. В резултат на това в кръвта навлизат токсични вещества:

1. Урея (карбамид)- когато взаимодейства с водните молекули, той се разпада на редица химични съединения, които включват цианат. Той е отговорен за токсичното отравяне на тялото, което води до нарушаване на централната нервна система. нервна система.
2. Амоняк. Повишената концентрация на това вещество 2-3 пъти причинява симптоми на отравяне: треперене, конвулсии, гадене, замъглено зрение, объркване. При излишък на амоняк нивото на аденозинтрифосфорната киселина (АТФ), която е носител на енергия в клетките на тялото, намалява; Настъпва алкализиране на кръвта, задържане на вода в клетките.
3. Креатинин- продукт на разлагане органична материя, участващи в получаването на енергия по време на мускулна работа. Ако бъбречната филтрация е нарушена, се отбелязва излишък на нивата на креатинин, болезненов гърба, запушване на потока на урината. Пациентът има високо кръвно налягане и подуване. Протеинът и червените кръвни клетки влизат в урината. Също така креатининът влияе отрицателно върху функционирането на стомашно-чревния тракт.

При уремия токсините имат пагубен ефект върху централната нервна система, причинявайки редица усложнения

Факторите, допринасящи за развитието на уремия, включват:

• Наличност злокачествени туморив бъбречните тъкани;
• развитие на възпалителен процес от инфекциозен характер;
• пациентът има инфекциозно-алергично заболяване, свързано с автоимунни нарушенияпри хората;
• уролитиаза заболяване, при които има повишаване на интрареналното налягане с разрушаване на структурата на нефрона;
• развитие на захарен диабет;
• механично увреждане на бъбреците;
• отравяне на тялото с вещества от органичен или химичен произход: отровни гъби, алкохол, домакински детергенти;
• масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) поради нарушаване на правилата за кръвопреливане.

Жените и мъжете са еднакво изложени на риск от заболяването. При жените уремията често се развива по време на хормонални промени в тялото: по време на бременност или менопауза, гинекологични заболявания; при мъжете - при наличие на хиперплазия, възпаление или рак на простатата. С повишен риск са още: лежащо болни и хора с голям бройсексуални партньори, тъй като това увеличава риска от инфекциозни заболявания пикочно-половата система.

На фона на развитието на други заболявания е важно да разпознаете симптомите на развиваща се уремия навреме и за това трябва да знаете какво представлява и как се проявява болестта.

Гломерулонефритът като една от причините за уремия

Симптоми на уремия

С развитието на уремия симптомите се характеризират с постепенно увеличаване на интензивността. В ранен стадий на заболяването човек изпитва:

• повишена умора;
• намаляване на общата жизненост;
• намален апетит;
• повишена нужда от пиене;
• постоянно главоболие;
• сърбеж по кожата.

Ако не се лекуват, тези симптоми включват:

• гадене, повръщане, дисфункция на червата;
• отпуснатост и подпухналост на кожата на лицето, придобиване на жълтеникав оттенък;
• появата на неприятна миризма на амоняк от устата поради натрупването на урея в слюнката;
• появата на кръвоизливи по повърхността на кожата;
• появата на кристали на урея върху кожата бяло- "уремичен прах", напомнящ скреж.

Терминалният период на заболяването се характеризира с:

• нарушение на стомаха и червата;
• възпаление на ларинкса, трахеята, белите дробове, серозната мембрана на сърдечния мускул, оптичен нерви ретината (невроретинит);
• развитие на тромбоцитопения и анемия.

Анемия - намален брой червени кръвни клетки, което води до намаляване на насищането на кръвта с кислород

Отказът от хранене води до анорексия, халюцинации и развитие на кома.

важно!Уремичната кома е състояние, което води до смърт и изисква спешна медицинска помощ под формата на незабавна чревна промивка, венозно приложениеспециални решения.

Форми на заболяването

В зависимост от причината за заболяването и характера на симптомите се разграничават 2 форми на уремия: остра и хронична.

Остра форма

Развитието на остра уремия възниква при остра бъбречна недостатъчност. В този случай има смущения във функционирането не само на бъбреците, но и на други органи. Основните причини за развитието на тази форма на уремия са токсични отравяния химикали(напр. живак, олово); хемолиза, която възниква при трансфузия на неподходяща кръвна група; механично увреждане на бъбреците; бързо развиващи се инфекциозни заболявания.

Отличителни черти на острата уремия са бързото нарушаване на кръвообращението в бъбреците и увреждането на нефроните от токсини.

Продължителност остро състояниеобикновено варира от 1 седмица до месец, а периодът пълно възстановяванездравето отнема около 1 година.

Живачните пари могат да причинят остра уремия

Хронична форма

Ако лечението различни заболяваниябъбречните изследвания са извършени ненавременно или непрофесионално, развива се хронична уремия. Такива заболявания включват: пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклеротична нефросклероза, уролитиаза и други заболявания.

При хронична уремия нефроните умират и функционалната бъбречна тъкан се заменя с белег. Това се дължи на хемодинамични фактори в развитието на заболяването и метаболитни нарушения. В първия случай увеличаването на протеина в урината възниква с повишаване на налягането вътре в капилярите поради намаляване на броя на бъбречните гломерули. При метаболитни нарушения в бъбречната тъкан, отлагане на LDL (липопротеини с ниска плътност) - носители " лош холестерол" В резултат на това бъбречният паренхим нараства и се свива (нефросклероза).

Обичайно е да се разграничават 3 етапа на развитие на заболяването:

• скрит- когато симптомите на уремия не се проявяват, но се наблюдават признаци на заболяването, което е неговата първопричина;
• азотемична уремия, при които има повишаване на съдържанието на азотни метаболитни продукти в организма и е възможно клинично потвърждение на диагнозата;
• уремичен (терминален) стадий- при които бъбреците спират да изпълняват филтриращата си функция.

Хората с развиваща се хронична уремия се характеризират с емоционална раздразнителност и страдат от сърбеж по кожата, разстройства на изпражненията. Общото състояние на човек постепенно се влошава поради нарушения на водно-солевия метаболизъм, киселинно-алкалния баланс (ацидоза) и изпускане. костна тъкан, увреждане на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на уремия

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, резултати лабораторни изследванияизползване на кръв и урина инструментални методидиагностика Развитието на уремия се показва от съдържанието на урея в кръвта и креатин над допустимата норма.

Норми на кръвните параметри:

Нормата на показателите в някои лаборатории може да се различава от предложените данни. Количеството креатинин се влияе от обема мускулна маса, така че за мъжете този показателмалко повече.

Когато анализирате резултатите от теста, обърнете внимание на съотношението на азотните вещества в кръвта и уреята. Ако обикновено представлява ½ от азотните вещества, тогава с уремия е 8/10 - 9/10 от обема. Също така, при уремия се наблюдава отклонение на нивото на протеина от нормата в кръвта.

Ако се развие азотемична уремия, нивото на магнезий, калий и хлор в кръвта се повишава. Откриването на голямо количество соли в урината показва развитието на уролитиаза, а откриването на бактерии показва пиелонефрит.

Бъбречните заболявания, които причиняват уремия, се откриват по време на ултразвук и компютърна томография.

Лечение на уремия

Лечението на заболяването е насочено към премахване на неговите симптоми. За уремия се използват методи на лечение:

1. лекарства- ефективен в началния етап на развитие на синдрома. Болните хора се инжектират с разтвори на натриев хлорид, глюкоза, реосорбилакт и реополиглюцин за поддържане на бъбречната функция и отстраняване на токсичните вещества от тялото.
2. Хирургически- използва се, ако причината за уремия е наличието на камъни в бъбреците, неоплазми, ако е необходима бъбречна трансплантация.
3. Хемодиализа - ефективен методхардуерна терапия, която ви позволява да пречистите кръвта от токсини извън бъбреците. По време на използване на машината или „изкуствен бъбрек“ кръвта се филтрира, докато преминава през мембрана. Премахва излишната урея, креатинин, отрови, лекарства, алкохол, електролити и вода. Индикатор за успешна хемодиализа е намаляването на нивото на уреята в кръвта.

Ако уремията е причинена при човек, препоръчително е да се използва хемодиализа. Степента на оцеляване достига 95%. Лечението е най-ефективно, ако пациентът се придържа здрав образживот.

важно!При уремия пациентът трябва да сведе до минимум количеството протеини в диетата и да спре да яде сол.

Принципи на съответствие правилното храненеописана в диета No7, специално предназначена за хора с бъбречни заболявания. Списъкът с предпочитани продукти за консумация включва: диетични меса, риба, птици, вегетариански супи, зеленчуци без репички, чесън, спанак, киселец; млечни продукти и млечни продукти, паста, плодове.

Отрицателни ефекти върху бъбречната функция: пресен хляб, бобови растения, продукти, съдържащи какао, консервирани хрании кисели краставички, пикантни подправки, храни, богати на натрий, алкохол.

Добра превенция на развитието на болестта е:

• спазване на правилата за лична хигиена, редовно къпане за почистване на кожата от токсини;
• спазване на принципите на здравословното хранене;
• лечение на инфекциозни заболявания;
• избягване на хипотермия на бъбреците.

Само с внимателно внимание към състоянието на пикочно-половата система е възможно да се свържете с специалист своевременно и да предотвратите развитието на уремия.

Уремията е патологично състояние, което се дължи на натрупването на протеинови метаболитни продукти в кръвта, които обикновено трябва да се екскретират с урината.

Симптоми на уремия

В началните етапи на заболяването уремията се характеризира с общи клинични симптоми като слабост, умора и главоболие. Кръвните изследвания разкриват повишено съдържаниесъдържа азотни отпадъци: остатъчен азот, урея, креатинин.

В повече късен периодуреята и други азотсъдържащи вещества, натрупващи се в кръвта, започват интензивно да се секретират от кожата („уремичен прах“ или „скреж“ върху кожата), лигавиците и серозните мембрани, които ги дразнят. В резултат на това се появяват симптоми на уремичен гастрит (анорексия, гадене, повръщане), колит (диария), ларинготрахеит, плеврит, перикардит (обикновено вече в терминалния период).

Поради интоксикация функциите на черния дроб и костния мозък се увреждат, анемията и тромбоцитопенията се увеличават, появява се склонност към кървене и се влошава зрението (уремичен невроретинит).

Външен вид на пациент с уремия (уремичен прах върху кожата)

Причини за уремия

Непосредствената причина за уремия е остра или хронична бъбречна недостатъчност. Тоест, всички причини, които водят до горните патологии, са фактори за развитието на уремия.

Необходимо е да се започне с рак на бъбреците, тъй като те са най-честите причинни фактори за уремия. В резултат на раковия процес кръвно-уремичната бариера може да бъде разрушена и уринарните токсини, които обикновено се отделят с урината, да навлязат в кръвообращението, причинявайки посочените клинично състояние.

Може да се разгледа следващата група причини за уремия възпалителни процесибъбрек Делят се на гнойни и автоимунни. Ако говорим за гнойни процеси, тогава е необходимо да се припомнят заболявания като пиелонефрит с последващ бъбречен абсцес. В допълнение към неспецифичните клинични симптоми, те ще получат оплаквания от болка в областта на бъбреците и повишена температуратела. Ако говорим за автоимунни заболявания, като гломерулонефрит, тогава в допълнение към общите клинични симптоми може да се наблюдава повишаване на кръвното налягане.

Много често може да се причини уремия в различни формиуролитиаза. Най-често се развива при пълно запушване на уретера в различните му части. В същото време урината се натрупва в таза, повишавайки вътребъбречното налягане, което води до разрушаване на гломерулните мембрани и освобождаване на бъбречни токсини в кръвта. Пациентите с това заболяване са загрижени остри болкив лумбалната област, които като правило не са постоянни, а пароксизмални по природа. Характерната бъбречна колика дава възможност да се постави правилната диагноза.

Много често причините за уремия не са нефрологични, а системни заболявания. Например, увреждане на бъбреците поради диабет, хипертония или туберкулоза също може да причини структурна деструкция бъбречни тубули, което завършва в уремично състояние. За да се идентифицират такива заболявания, е необходимо преди всичко да се обърне внимание на общите изследвания на кръвта и урината.

Друга група причини за уремия, които възникват главно чрез остра бъбречна недостатъчност, са различни отравяния и интоксикации. Що се отнася до отравянията, в нашия регион най-често срещаното е увреждането от токсини от отровни гъби. Ето защо трябва да сте изключително внимателни, когато приготвяте гъби, особено тези, които събирате сами.

Що се отнася до химическите системни интоксикации, най-често практикуващите лекари трябва да се справят с отравяния от алкохолни сурогати.

Клинична диагноза на уремия

На първо място, ако се подозира уремия, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на урея и креатинин. Тези показатели са директни маркери за уремия. Тъй като тези вещества са продукти на протеиновия метаболизъм, в случай на уремия е необходимо да се определи нивото на общия протеин в кръвта.

След като уремията се определи чрез биохимични изследвания, е необходимо да се проведе цял списък от лабораторни и инструментални изследвания, за да се установи причината за това клинично състояние. На първо място, е необходимо да се проведе общ тест на урината. Доста често само въз основа на резултатите това учение, вече е възможно да се определи причината за уремия. Например, ако в общ тест на урината се открие голямо количество соли, това позволява да се предположи, че пациентът има уролитиаза. При повишен брой бактерии в урината на пациента може да се говори за усложнен пиелонефрит.

Ако общ анализурината позволява само да се предположи наличието на определено заболяване, след което за потвърждаване на точна диагноза е необходимо да се извърши широк спектър от лабораторни и инструментални методи за изследване. Обикновено уролозите започват с ултразвук, тъй като не е скъп и обхваща широк спектър от бъбречни заболявания. Използвайки ултразвук, можете да диагностицирате патологии като уролитиаза, бъбречен тумор и абсцес на този орган.

Ултразвукът на бъбреците е задължителен метод за изследване на уремия

Ако ехографияне дава точен отговор за основното заболяване, тогава трябва да използвате други, повече специфични методиизследвания. За да се определи функционалното състояние на бъбреците, се използва екскреторна урография. Той дава възможност не само да се диагностицира уролитиаза, но и да се определи колко камъкът блокира лумена на уретера. За същата цел може да се използва компютърна томографияс контрастиране на пикочните пътища.

Внимателната лабораторна диагностика е по-важна в случаите, когато причината за уремия не е органична бъбречна патология, а системни заболявания като туберкулоза, захарен диабет или хипертонична болест. В тези случаи е много важно да се проведе клиничен кръвен тест за захар и бактериологично изследване биологични течностиза Mycobacterium tuberculosis.

Синдромно лечение на уремия

Всъщност уремията е синдром, който включва огромен брой симптоми, така че за коригирането му се използва синдромно, а не симптоматично лечение. Може да се състои от лекарствена или апаратна терапия.

Относно лечение с лекарствауремия, то се състои от рехидратираща и детоксикационна терапия. За тази цел на пациентите се предписват интравенозни вливания на физиологичен разтвор, глюкоза, реосорбилакт и реополиглюкин. Броят на лекарствата се определя от тежестта на общото състояние на пациента. По правило употребата на такива лекарства намалява клинични симптоми, които скоро след отмяната им се подновяват отново. В същото време доста често има ситуации, при които симптоматичното лечение на уремия остава единствената надежда на пациента, тъй като патогенетичната и етиологичната терапия вече няма смисъл.

Медикаментозното лечение на уремия е метод на избор само в началните стадии на заболяването или когато не е възможно да се използват съвременни, по-сериозни методи на лечение. Днес хематологичната диализа трябва да се счита за приоритетен метод за лечение на уремия. За извършването му се използва специално устройство, което сред широк кръг от хора има тривиалното име „изкуствен бъбрек“. Всъщност устройството е своеобразна хемодиализна мембрана, през която преминава човешка кръв и в същото време от нея се отстраняват всички патологични метаболитни продукти.

Има популярно мнение, че „изкуственият бъбрек“ може да предизвика пристрастяване, така че много пациенти просто се страхуват да се свържат с лечебни заведенияотзад такава помощ. Всъщност тази информация няма абсолютно никакво научно значение. Както показва практиката, при заболявания като запушване на уретера от камък, използването на хемодиализа е единичен епизод в живота на човек. След използване на това устройство нормалното общо състояние на пациента се възстановява, лекарите започват етиологично лечение, насочено към основната причина за патологията.

Що се отнася до лечението с народни средства, то не се препоръчва при такава патология. Факт е, че забавянето на остра или хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до неблагоприятен изход за пациента, така че такива пациенти трябва незабавно да се свържат със специализирани медицински институции.

Усложнения на уремия

По принцип самата уремия вече е усложнение на бъбречната недостатъчност, но трябва да се отбележи, че тя не е крайната връзка в развитието на една патологичен процес. При липса на нормално лечение уринарните токсини, които се намират в големи количества в кръвта, започват да преминават през кръвно-мозъчната бариера, където засягат нервните структури на мозъка. Пациентите развиват състояние, наречено бъбречна енцефалопатия. По това време горните симптоми са придружени от тежки оплаквания главоболие, треперене на крайниците, загуба на паметта и периодична загуба на съзнание. С течение на времето пациентите се инхибират, реагират зле на другите и не разбират къде се намират. Това клинично състояние се нарича ступор.

Ако на този етап пациентът не бъде хоспитализиран в интензивното отделение, тогава ступорът бавно ще се превърне в бъбречна или уремична кома. Пациентът губи съзнание, появява се шумно дълбоко дишане (дишане на Кусмаул), дишането тип Cheyne-Stokes е по-рядко и идва от пациента силна миризмаамоняк, зениците са свити. При подобно състояниеПациентът, с изключение на пулса и дишането, вече не дава никакви признаци на живот. Основният проблем е, че дори при адекватно лечение на този етап е просто невъзможно да се оцени бъдещата прогноза на пациента. Освен това, дори ако човек успее да излезе от състояние на уремична кома, в бъдеще трябва да се пази от интелектуален провал. Освен това е необходимо да се помни, че при бъбречна кома има доста висока смъртност.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам признаци на уремия?

Както вече стана ясно, посещението при лекар при уремия е не само задължително, но и жизненоважно. Но за да не губите време, което във всеки случай ще се отрази на състоянието на пациента, той трябва правилно да се ориентира към кой специалист да се свърже първо.

Ако пациентът има симптоми на уремия, които допълват симптомите на уролитиаза, тогава такъв пациент трябва да се консултира с уролог. Само той ще може правилно да диагностицира и да определи по-нататъшни тактики за лечение.

В случай, че симптомите на уремия са придружени от оплаквания, които могат да бъдат свързани с онкологична патология, основният специалист е онколог, чиято задача е да избере правилната тактика за лечение на пациента.

Ако пациентът има хронична системни заболявания, като атеросклероза или захарен диабет, преди да се консултира с уролог, той трябва да се свърже с местния си лекар, за да може да коригира режима на лечение или да го насочи към специалист.

Изд. уролог, сексолог-андролог А. Н. Плотников

Азотемичната уремия е синдром, при който тялото се самоотравя, възникващо при остра или хронична бъбречна дисфункция. Преведено от гръцки, буквално означава „урина в кръвта“. С уремия в кръвта големи количествапродуктите от разграждането на протеините и веществата и съединенията, които са токсични за тялото, се натрупват и трябва да бъдат изхвърлени с урината. Това не се случва, тъй като бъбреците напълно или частично престават да изпълняват функциите си.

Диагнозата често е трудна, тъй като симптомите на уремия се появяват постепенно. Първоначално клинична картинахарактеристика на много заболявания, включва слабост, главоболие, умора, загуба на апетит. Урината се отделя в големи обеми, тя е лека, има малък специфично тегло. При биохимичен анализВ кръвта се забелязват резки скокове в нивата на креатинин и урея, това се отнася и за азотни съединения, амоняк и други продукти, филтрирани от тялото по време на процеса на растеж и узряване на протеини. Обикновено те трябва да се отделят от тялото с урината. Симптомите се появяват постепенно с повишаване на нивото на токсични вещества в кръвта.

• Уреята се натрупва в кръвта и започва да се освобождава през кожата и лигавиците, причинявайки им дразнене от соли, което води до силно лющене на кожата, значителна загуба на еластичност, подуване и образуване на язви. На кожата можете да наблюдавате специфични бяло покритие. Продуктите от разпада на протеините нарушават пропускливостта на мембраната, което усложнява работата на миокарда.
• Високото ниво на амоняк в кръвта води до депресия на централната нервна система, която може да се прояви със слабост, сънливост, нарушения на говора или съня, нарушена координация на движенията, повишена раздразнителност или, обратно, пълна апатия.
• Увеличаването на креатинина в кръвта води до проблеми с храносмилателните органи. Натрупвайки се в стомашен сок, уреята променя киселинността си, което води до гастрит или колит. Симптоми на уремичен гастрит - рязък спадтелесно тегло, хранителни разстройства, гадене, повръщане, нисък или пълна липса на апетит, повишен прием на течности. При уремичен колит може да се наблюдава ентерит, включително с кръвно съдържание. Функционирането на червата е нарушено, до загуба на тонус и затруднено движение на червата.
• Хематопоетичната система също е засегната. Спрете да функционирате нормално като хемопоетични органи (червен Костен мозък), и черния дроб, далака, възниква кървене, включително вътрешно кървене, и съсирването на кръвта е значително намалено. Внезапните промени в кръвното налягане могат да доведат до инсулт.
• Телесната температура е много по-ниска от нормалната, което причинява слабост, замаяност, нежелание за движение и дразнене при силни звуци.

За още късен стадийуремия (нарича се още терминал), когато тялото е близо до смъртта и много промени в него са необратими, можете да наблюдавате патогенезата на уремичната кома, механизма на нейния произход и развитие, до смъртта с ненавременно лечение. Появяват се и други симптоми, като замъглено зрение с възможност за пълна загуба, кръвоизливи по цялото тяло, пожълтяване на кожата, халюцинации и характерния лош дъх на уремична кома, който обикновено се свързва с амоняк. На този етап човешкото тяло вече не е в състояние да възприема и обработва храна и течности, поради което пациентите постоянно изпитват силна жаждаи отслабнете.

Симптомите на уремия при жените могат да се появят на по къснобременност, поради факта, че матката с плода се движи надолу и притиска уретера, предотвратявайки нормалното изтичане на урина. Но на ранни стадииНапротив, уреята в кръвта е значително по-ниска от нормалното. При новородени причината за такива симптоми може да бъде кислородно гладуване, а при деца под 3 години - ако са били на принудителна безсолна диета.

Обикновено всички хора имат определено количество урея в кръвта, нейните показатели се диференцират в зависимост от възрастта, пола, степента на физическа активност (стойността се увеличава при активен спорт), диетата, особено по отношение на консумацията на месни продукти.

Причини за заболяването

Причините за уремия са разнообразни, но по същество всички те се свеждат до неспособността на бъбреците да изпълняват работата си. Главна функция- отстраняване на токсините от тялото, с други думи - бъбречна недостатъчност. От своя страна тя може да стане остра или хронична форма, текат от остра формав хроничен.

Остра бъбречна недостатъчност може да възникне поради нараняване (обширни хематоми на бъбреците), отравяне с химически съединения или алкохол, инфекциозни заболявания с непълно или ненавременно лечение.

Факторите, които могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност, са по-обширни и многобройни. Те включват:

1. онкологични образувания в бъбреците, тяхната поликистоза;
2. нефрит (по-специално наследствен) и други възпалителни процеси;
3. аденом на простатата, други проблеми с простатната жлеза;
4. образуване на камъни в бъбреците;
5. последици от сериозни инфекциозни заболявания.

Диагностика и лечение

Диагнозата на уремия се извършва чрез кръвен тест за биохимия въз основа на значително повишаване на стойностите на два показателя - урея и креатинин. Допълнителни методидиагностика - анализ на урината, ултразвуково изследване на бъбреците, компютърна томография - може да се извърши по предписание на лекар, за да се определят причините, които са потопили тялото в състояние на уремия.

Лечение на уремия е възможно само с ранни стадиии по време на острото му протичане. По този начин, при остра бъбречна недостатъчност, причинена от отравяне, лечението на уремия ще се състои в отстраняване на токсините от тялото, които засягат нормална работабъбрек Ако уремията е причинена от хронична бъбречна недостатъчност, това показва, че промените в бъбреците са необратими, те никога няма да се възстановят напълно и няма да могат да изпълняват функциите си пълноценно. В този случай, за уремия, използвайте изкуствено развъжданетоксини от кръвта с помощта на IVs, кръвопреливане, хемодиализа. Понякога на този етап има смисъл да се трансплантира бъбрек, което в повечето случаи е така единственият шансза пълно възстановяване. При бъбречна кома лечението се състои главно в облекчаване на страданието на пациента и намаляване на болковия шок.

При уремия се използват хормони за ускоряване на метаболизма и увеличаване на протеиновия синтез, ако няма противопоказания поради състоянието на черния дроб и нивото на кръвното налягане, както и при липса на риск от усложнения. Като цяло антибиотиците са противопоказани, като единственото изключение е уремията, която възниква като следствие от инфекциозни заболявания.

Лечението на хронична уремия в ранните етапи зависи много от диетата, тъй като бъбреците изпълняват своята функция само частично, е необходимо да се улесни тяхната работа колкото е възможно повече. Необходима е диета с ниско съдържание на протеини, но в същото време храната трябва да бъде достатъчно калорична, лесно смилаема и да съдържа голямо количество зеленчуци и плодове, по-специално сокове. Също така има значение психологически аспект, храната трябва да е възможно най-вкусна, като се вземе предвид намаляването или пълно отсъствиеапетита на пациента.

Прогнозата, както и лечението, зависи от формата и етапа на уремична интоксикация. В случай на остра уремия, въпреки високата интензивност на развитие на симптомите, често придружени от остра синдром на болкаПри навременно лечение прогнозата е много благоприятна. Изключение прави уролитиазата, поради която урината не преминава поради запушени пикочни пътища. При липса на изтичане на урина повече от 5 дни настъпва уремична кома с летален изход. В тези в редки случаиКогато пациентът оцелее след бъбречна кома, може да има много тъжни последици, сериозни и необратими увреждания на мозъка и намалени умствени способности.

При хронична уремия прогнозата е неблагоприятна за пълно възстановяване. Но благодаря съвременни методиСлед екстраренално отстраняване на интоксикацията, стабилното състояние на пациента може да се поддържа в продължение на десетилетия. Най-голямата опасност е възможни усложнения, вътрешно кървене, фокална пневмония, критична загуба на тегло до появата на сериозни хранителни разстройства.

Предотвратяване

Много е важно да се направи навременна диагноза от първите симптоми на бъбречна недостатъчност, да се определи причината и да се започне лечение. Ако имате наследствени бъбречни заболявания, препоръчително е да правите кръвен тест за биохимия всяка година или шест месеца. В случай на сериозно отравяне, наранявания, изгаряния е необходима незабавна хоспитализация. Ако вече е установена бъбречна недостатъчност, важно е стриктно да следвате всички инструкции на лекаря, да ограничите употребата на антибиотици, да се придържате към строга диета и да посещавате всички определени процедури своевременно. Трябва също да избягвате ситуации, които крият риск от кървене. За съжаление, за жени с хронично бъбречно заболяване раждането ще бъде смъртна присъда.