Какви са признаците на клинична смърт? Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини. Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Счита се за последен стадий на терминално състояние, което започва от момента на спиране на основните функции на жизнените функции на тялото (кръвообращение, дишане) и продължава до настъпването на необратими промени в кората на главния мозък. Способен клинична смъртвъзможно е пълното възстановяване на живота на човек. Продължителността му е нормални условияе около 3-4 минути, така че за да спасите жертвата, е необходимо да започнете реанимационни мерки възможно най-рано.

Продължителността на клиничната смърт зависи от много фактори, но определящият фактор е запасът от гликоген в невроните, тъй като гликогенолизата е единственият източник на енергия при липса на кръвообращение. Тъй като невроните са едни от онези клетки, които функционират бързо, те не могат да съдържат голям запас от гликоген. При нормални условия е достатъчно за точно 3-4 минути анаеробен метаболизъм. При липса на реанимационна помощ или ако тя се извършва неправилно, след определено време производството на енергия в клетките напълно спира. Това води до нарушаване на всички енергозависими процеси и най-вече поддържането на целостта на вътреклетъчните и извънклетъчните мембрани.

Признаци на клинична смърт

Всички симптоми, които могат да се използват за установяване на диагноза клинична смърт, се разделят на основни и допълнителни. Основните признаци са тези, които се определят по време на директен контакт с жертвата и позволяват надеждно да се диагностицира клиничната смърт, допълнителните са онези признаци, които показват критично състояние и позволяват да се подозира наличието на клинична смърт дори преди контакт с пациента. . В много случаи това позволява по-бърз старт. мерки за реанимацияи може да спаси живота на пациента.

Основните признаци на клинична смърт:

• няма включен пулс каротидни артерии;
• липса на спонтанно дишане;
• разширяване на зениците - те се разширяват 40-60 секунди след спиране на кръвообращението.

Допълнителни признаци на клинична смърт:

• липса на съзнание;
• бледност или цианоза кожата;
• липса на независими движения (обаче са възможни редки конвулсивни мускулни контракции по време на остро спиране на кръвообращението);
• неестествена позиция на пациента.

Диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена в рамките на 7-10 секунди. За успеха на реанимационните мерки факторът време и технически правилното изпълнение са от решаващо значение. За да се ускори диагностицирането на клинична смърт, проверката на наличието на пулс и състоянието на зениците се извършва едновременно: пулсът се определя с едната ръка, а клепачите се повдигат с другата.

Сърдечно-белодробна и церебрална реанимация

Комплексът от сърдечно-белодробна и церебрална реанимация (CPCR), според P. Safar, се състои от 3 етапа:

Етап I - основно поддържане на живота
Предназначение: спешна оксигенация.
Етапи: 1) възстановяване на проходимостта респираторен тракт; 2) изкуствена вентилация; 3) индиректен сърдечен масаж. Етап II - по-нататъшно поддържане на живота
Цел: възстановяване на независимото кръвообращение.
Етапи: 1) лекарствена терапия; 2) диагностика на вида спиране на кръвообращението; 3) дефибрилация. Етап III- дългосрочно поддържане на живота
Цел: церебрална реанимация.
Етапи: 1) оценка на състоянието на пациента и прогноза за близкото бъдеще; 2) възстановяване на висш мозъчни функции; 3) лечение на усложнения, рехабилитационна терапия.

Първият етап на реанимация трябва да започне незабавно на мястото на инцидента без забавяне от всяко лице, запознато с елементите на кардиопулмоналната реанимация. Целта му е да подпомогне изкуственото кръвообращение и механичната вентилация чрез елементарни методи, които осигуряват удължаване на периода на обратими промени в жизненоважни органи до възстановяване на адекватното спонтанно кръвообращение.

Показанието за SLCR е наличието дори на два основни признака на клинична смърт. Неприемливо е да се започнат мерки за реанимация без проверка на пулса в каротидната артерия, тъй като извършването на индиректен сърдечен масаж по време на нормална работа може да причини спиране на кръвообращението.

Интензивна терапия крайни условия

Когато се развие клинична смърт, единственото правилно решение е да се започне кардиопулмонална реанимация (CPR) и след това да се използват всички методи интензивни грижи.

Принципът на лечение на преагонални и агонални състояния е да се проведе синдромна терапия, т.е. корекция патологични синдроми: синдром на респираторно нарушение, синдром на нарушение на кръвообращението и др. Приблизителна диаграмаинтензивно лечение при терминални състояния е представено в табл. 15.

ВНЕЗАПНО СПИРАНЕ НА КРЪВООБРАЩЕНИЕТО.

КЛИНИЧНА И БИОЛОГИЧНА СМЪРТ

Под остро спиране на кръвообращението разбирайте не само механично спиране на сърдечната дейност, но и сърдечна дейност, която не осигурява нивото на кръвообращението, необходимо за живота - синдром на "малък изход".

Всяка причина, която води до внезапно спиране на кръвообращението води до развитие на клинична смърт за миг.

Внезапно спиране на кръвообращението е абсолютна индикацияда провеждам кардиопулмонална реанимация, за разлика от смъртта в резултат на крайния стадий на хрон неизлечима болест.

Клинична смъртможе да възникне по всякаква причина: нараняване, токов удар, загуба на кръв, остър инфарктмиокард и др. В първия момент на оказване на помощ причината не е важна, тъй като действията за спасяване на човек винаги са едни и същи.

Биологична смърт - необратимо явление - настъпва 5-6 минути след клиничната смърт и губенето на това ценно време за размисъл и задълбочено изследване на умиращия би било фатална грешка.

На първо място, трябва ясно да знаете признаците на клинични и биологична смърт.

Признаци на клинична смърт

Промяна в цвета на кожата.При липса или крайна недостатъчност на кръвообращението се забелязва цианоза или землист, сивкав цвят на кожата. При остра загуба на кръвкожата може да бъде рязко бледа. Цветът на кожата винаги се променя и един поглед е достатъчен, за да се определи този знак. Изключение са жертвите на отравяне с цианид или въглероден окис, кожата им остава розова. Но ако има други признаци на клинична смърт, диагностицирането на спиране на кръвообращението в тези случаи не е трудно.

Отсъствие дихателни движениягръден кош.Този знак е точно определен външен оглед, без да слушам дихателни звуциухо или стетоскоп. Също така е достатъчно да прекарате няколко секунди върху него и в същото време те изследват кожата и определят наличието на сърдечна дейност чрез пулсация в каротидните артерии.

Липса на пулсации в каротидните артерии.Безполезно е да губите време да опипвате пулса в радиалните (на китката) артерии при критични състояния. Ако не е на големите каротидни артерии, тогава няма нужда да го търсите на други места. Няма смисъл и да слушате сърдечни тонове - никога няма да ги чуете в човек, който е син, безжизнен и без пулс.

Разширени зеници и липса на реакция към светлина.Повдигнете клепачите на жертвата и огледайте зениците му. Ако зениците са широки и не реагират на светлина - не се стесняват, колкото и пъти да покривате клепачите на умиращ човек, това е признак на клинична смърт.

Разбира се, в такова състояние човекът е в безсъзнание и в това ще се убедите по липсата на реакция от негова страна на вашите действия. С този подход за определяне на клиничната смърт се отделя минимум време. Човек прави около 8 вдишвания и 30 удара на сърцето за 30 секунди. Ако през това време не сте уловили нито едно дихателно движение и не сте усетили нито един пулс в каротидната артерия и в същото време забележите промяна в цвета на кожата и разширяване на зениците, не губете време и започнете спасителна акция!

Клиничната смърт трябва да се разграничава от биологичната, когато вече са настъпили необратими промени. Ако нещастието се случи пред очите ви, тогава няма съмнение, че е настъпила клинична смърт. Ако пристигнете на местопроизшествието след известно време, трябва да сте сигурни, че вашата спасителна акция може да бъде успешна.

Ясни знацибиологичната смърт се проявява доста късно, 1-2 часа след настъпването й: rigor mortis, трупни петна, понижаване на телесната температура до треска заобикаляща средаи т.н. Най-ранният признак на биологична смърт е симптомът на "котешка зеница". С лек натиск очна ябълкамежду големи и показалцитеразширената зеница се деформира и придобива тясна, копринена форма, като на котка (фиг. 23).

Ако след спиране на компресията зеницата отново се закръгли, тогава това все още е клинична смърт и реанимацията може да бъде успешна. Ако зеницата остане цепнато деформирана, това показва биологична смърт на тялото и успехът на реанимацията е съмнителен.

Клинична смърт - съвсем рядко събитие. Името си получи с причина. И целият въпрос е, че такова състояние е преходно между смъртта и живота, но го има важна характеристика- напълно обратимо е. И само компетентната медицинска помощ може да помогне в случай на клинична смърт.

Малко информация

Това явление възниква при човек, когато кръвотокът е нарушен в жизненоважни органи и системи. Това се случва поради проблеми във функционирането на сърцето. И причините за неуспехите могат да бъдат различни.

Първата медицинска помощ при клинична смърт трябва да бъде оказана незабавно, защото в такова състояние се броят секундите. Ако реанимацията не е навременна, ще бъде невъзможно да се върне пациентът към увредените органи.

Методите за първа помощ и признаците на клинична смърт трябва да бъдат добре познати на всеки човек, защото дори абсолютно никой не е имунизиран от такава ситуация. здрави хора.

Признаци на явлението

В такова патологично състояние спират всички процеси, необходими за пълноценна жизнена дейност. И така, признаците на клинична смърт се състоят именно в липсата на забележими явления: например пулс, дишане.

• Мъжът губи съзнание. Поради нарушения на кръвообращението в мозъка, този симптом се появява буквално веднага: в първите няколко секунди.
• Човекът не усеща пулс. Този симптом също се обяснява със спиране на кръвообращението. Можете да се уверите, че няма пулс, като го напипате в областта на шията под челюстта. Тук минава каротидната артерия, която транспортира кръв към мозъка. Ето защо е много важно да усетите пулса на това място. При децата е доста трудно да усетите сърдечния ритъм на шията, така че можете да го проверите на китката.
• Човекът няма дъх. Можете да проверите наличието на този знак, като обърнете внимание на характерните звуци на вдишвания и движения на гърдите. Опитайте се да определите дишането с помощта на просто огледало - лошо решениезащото отнема твърде много време. А първата помощ при клинична смърт трябва да бъде предоставена възможно най-бързо.
• Човешките зеници не реагират на осветление. Въпреки факта, че този признак ясно присъства по време на клинична смърт, той не е от първостепенно значение. И всичко това, защото може да се забележи само след минута или минута и половина, така че определено не си струва да чакате.

Освен това, преди да се появи това състояние, човек може да се оплаче от болка в гърдите, тежък задух и замаяност. Паралелно с конвулсии може да се появи загуба на съзнание, след което зениците се разширяват.

причини

Както вече споменахме, клиничната смърт настъпва поради сърдечна дисфункция.

Причините за неизправности във функционирането на такъв важен орган могат да бъдат различни:

Въпреки това, въпреки какви точно причини са довели подобно състояние, клиничната смърт изисква незабавна реакция под формата на компетентна първа помощ.

Етапи

Тъй като това патологично състояние е гранично, има две възможности за изход от събитията: или човекът се връща в съзнание, или настъпва окончателна смърт. Продължителността на клиничната смърт без първа помощ е толкова дълго, колкото мозъкът може да поддържа жизнеспособност без необходимото хранене. Експертите разграничават два етапа на това явление:

• Първият етап отнема само 5 минути. През това време тялото все още е в състояние да поддържа жизненоважни функции. Ако обаче не се помогне на човека, рискът от смърт е изключително висок. Ако тялото е реанимирано, но след повече от 5 минути, пациентът може да оцелее, оставайки инвалид. Наистина, по време на продължителна клинична смърт в мозъка се развиват необратими процеси, в резултат на което някои от неговите области просто умират.
• Вторият етап е по-дълъг, но не се среща във всички случаи. Понякога всички процеси в тялото се забавят, както и смъртта на тъканите. Това се случва например при хипотермия. В резултат на това клиничната смърт може да продължи дори няколко десетки минути. Но подобно явление е по-рядко срещано от правилото.

Оказване на първа помощ при клинична смърт

Препоръчително е всички реанимационни процедури да се извършват заедно, но ако е необходимо, един човек може да се справи. Предоставянето на първа помощ в случай на клинична смърт е насочено предимно към стабилизиране на кръвообращението и нормализиране на правилното дишане. Преди да продължите с реанимационните процедури, е задължително да се обадите на специалисти. И така, как да окажем първа помощ в случай на клинична смърт?

• За да възобновите контракциите на сърдечните вентрикули, е необходимо да направите така наречения прекордиален удар - внезапно и доста силно натискане с юмрук в областта на гръдния кош. Ако няма резултат от това, трябва да преминете към други манипулации.
• Сега е необходимо да се извърши.За да направите това, трябва да направите непряк сърдечен масаж, като го редувате с изкуствено дишане уста в уста. В същото време е много важно да се контролира навлизането на кислород в белите дробове, а не в стомаха. И за да направите това, трябва да правите инхалации не много често, докато плътно стискате носа си. Добре е, ако изкуствена вентилациябелите дробове, гръдният кош на пациента ще се повдигне. Индиректният сърдечен масаж се състои от силни натискания с двете ръце в една и съща област. Трябва да редувате натискане и вдишване според стандартна схема: 30 след 2. Манипулациите трябва да се повтарят системно. След пет цикъла трябва да се провери дишането и сърдечната дейност на пациента.

Когато не е необходима реанимация

В някои случаи не е необходимо да се оказва първа помощ в случай на клинична смърт по следните начини:

• ако пациентът е в съзнание;
• ако има признаци на живот: било то дишане или пулс;
• при симптоми на биологична смърт - вкочаняване или поява на трупни петна;
• ако преди това патологично състояниечовекът вече страдаше от неизлечима болест и на практика умираше.

Възможна последица

В някои ситуации, при правилно оказана първа помощ в случай на клинична смърт, жизнените функции на човешкото тяло се стабилизират, но той не се връща в съзнание. В този случай пациентът преминава от патологично състояние в кома, в която може да бъде доста за дълго време.

Трябва да се отбележи, че в същото време сърцето на човек функционира, както и дихателната система. Дълбочината на това състояние и по-нататъшната прогноза могат да се определят само от това колко сериозно е бил увреден мозъкът на пациента.

Клиничната смърт, при която настъпва спиране на кръвообращението, е една от основните причини за смърт сред населението в развитите страни. Предимно клиничната смърт, при която първа помощ ви позволява да спасите човек с навременни и правилно извършени действия, се причинява от камерно мъждене, малко по-рядко се случва поради асистолия (спиране на сърдечната електрическа активност).

Признаци на клинична смърт

• липса на съзнание в човек;
• липса на пулс в областта на каротидните артерии;
• липса на дишане ( този знаксе появява малко по-късно от изброените по-горе признаци).

В допълнение, малко преди появата на тези симптоми се отбелязват оплаквания от болка в гърдите, замаяност и задух. Загубата на съзнание е придружена от развитие на конвулсии (което се случва приблизително половин минута след това събитие), след което зениците се разширяват. Що се отнася до дишането, то става рядко и повърхностно, от втората минута на състоянието на клинична смърт и напълно изчезва.

Първа помощ при клинична смърт: основни действия

• Уверете се, че пациентът е в безсъзнание.
• Уверете се, че няма пулс в областта на каротидната артерия. В този случай се проверява за около 10 секунди от предната цервикална повърхност, между стерноклеидомастоидния мускул и мандибуларния ъгъл.
• В ситуация, при която е невъзможно да се определи пулсът и при липса на съзнание, е необходимо да се извърши прекордиален удар. За да направите това, трябва да ударите гръдната кост веднъж с юмрук. Тази мярка, макар и в няколко случая, позволява да се спре процеса на камерно мъждене.
• Обадете се " линейка“, обяснявайки на диспечера същността на ситуацията и извършените по-горе действия, местоположение. Важно е да се има предвид, че по-голямата част от случаите показват, че липсата на специализирани медицински грижинамалява всички усилия за спасяване на живота на пациента до „не“. Целта на хората, които са наблизо в този момент, е да окажат максимална подкрепа за живота на пациента до пристигането на линейката. Всякакви реанимационни мерки без линейка са практически безсмислени при клинична смърт!
• Ако няма ефект от удар в гръдната кост и симптомите, характерни за въпросното състояние, продължават, първата помощ в случай на клинична смърт изисква кардиопулмонална реанимация.

Сърдечно-белодробна реанимация: как се извършва?

• Жертвата трябва да бъде положена на равна и твърда повърхност (подът ще свърши работа). Обърнете внимание, че сериозна грешка при извършване на това действие е да поставите човека на меко легло - не забравяйте, че в такава ситуация мека повърхностсамо намалява ефективността на резултата от извършените действия, следователно първата помощ в това отношение също може да бъде безсмислена;
• долната челюст на жертвата трябва да се премести леко напред, за което дланта ви се поставя върху челото му, главата му се хвърля назад и брадичката му се повдига съответно;
• елиминирам подвижни протезизъбите на лицето, което се реанимира, ако има такива, отстранете други чужди предмети;
• ако жертвата не може да диша, той трябва силно да притисне носа си, като едновременно с това издухва въздух от уста в уста, честотата на действията трябва да бъде около 12 вдишвания / мин. Известна ефективност се отбелязва при преместване на купчината на клетката, която се издига при вдишване и пада при пасивно издишване. Най-честата грешка на този етап се свежда до твърде бързото вдухване на въздух в жертвата, което го кара да навлезе в стомаха му, като по този начин провокира повръщане. Не забравяйте, че ако не стиснете носа на човек достатъчно силно, това предотвратява навлизането на въздух в дробовете му;
• тогава трябва да отидете на затворен масажсърце, за което едната ръка е поставена в областта на долната трета на гръдната кост с издатината на дланта, втората е поставена по подобен начин върху дорзалната му повърхност. Натискането включва изправени рамене над дланите, без да огъвате лактите. Вдлъбнатината на гръдната стена трябва да се извършва в рамките на 3-5 см, с честота до 100 в минута. Моля, имайте предвид, че инжектирането на въздух не може да се извършва едновременно с компресиите на гръдния кош.

Ако мерките за реанимация се извършват правилно, тогава има подобрение в състоянието на пациента, при което той започва да диша сам (сърдечният масаж все още трябва да продължи), зениците му също се стесняват и кожата му става розова.

Също така отбелязваме тези ситуации, при които не са необходими мерки за реанимация:

• лицето е в състояние на съзнание;
• човекът припада, но има пулс в областта на каротидните артерии, което показва нормална сърдечна дейност;
• лицето е в състояние терминален стадийход на нелечимо заболяване (онкология и др.);
• От спирането на сърдечната дейност е изминал около половин час или са се появили признаци, показващи биологична смърт (студенина на кожата, смъртно вкочаняване, трупни петна, изсъхнали роговици на очите).

Като завършек бих искал да отбележа, че ако се наложи да попаднете в ситуация, в която вече сте оказали първа помощ, по време на клинична смърт или в други случаи, но действията са били неуспешни, няма нужда да обвинявате себе си за това!

Дори и с модерно оборудване, използвайки най-добрите лекарстваи заобиколен от отлични медицински специалисти, опитите да се върне човек към живота не винаги завършват с успешни резултати. Резултатът от успешната реанимация винаги е малко чудо, но както и да е, човек трябва да се надява на това и да направи всичко възможно във всеки случай.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути), кислородно гладуванепрактически не засяга последващата работа на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизненоважни важни функциипоради смъртта на мозъчни клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея е липсата на дихателни движения на гръдния кош, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието са в състояние да поддържат жизнеспособност определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процесмогат да бъдат естествени (хипотермия, измръзване) и изкуствени (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок– спиране на дишането поради бърза реакция на организма към алерген;
• голяма загубакръв от наранявания, рани;
• електрическо увреждане на тъканите;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок– отравяне токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към лечение спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите трябва да осигурим максимална подкрепа жизнени функциижертва. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второ – обучено медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен масажсърца.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да духате и да стискате едновременно. гръден кош. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако инсуфлацията се извърши бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимациячрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подпомагане на кръвообращението чрез прилагане на Гекодез през централната венозен катетър.
4. Корекция киселинно-алкален балансинтравенозно (сорбилакт, ксилат).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез накапване(Реосорбилакт).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията спира на следните случаи:

• Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт с помощта на ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липсата на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта те се появяват късни признацибиологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, което изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешни реанимационни мерки човек се връща към живота от състояние на клинична смърт. Този процес може да бъде придружен различни разстройства. Те могат да засегнат и двете физическо развитиеи психологическото състояние. Щетите, причинени на здравето, зависят от времето на кислородно гладуване на важни органи. С други думи, отколкото бивш човекще се върне към живот след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита.

Въз основа на горното можем да идентифицираме временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

• 3 минути или по-малко – рискът от разрушаване на кората на главния мозък е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
• 3-6 минути - незначително увреждане на части от мозъка показва, че могат да настъпят последствия (нарушение на говора, двигателна функция, състояние на кома).
• Повече от 6 минути - разрушаване на мозъчните клетки с 70-80%, което ще доведе до пълно отсъствиесоциализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниеНаблюдават се и известни промени. Те обикновено се наричат ​​трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че докато са били в състояние на обратима смърт, са се носели във въздуха и са виждали ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. След това житейските ценности на човек се променят драматично, защото той избяга от смъртта и получи втори шанс за живот.

По време на клиничната смърт спират всички процеси, необходими за живота. Признаци на клинична смърт са именно липсата видими знациживот.

Както бе споменато по-рано, клиничната смърт настъпва поради инхибиране на сърцето. Причините за неправилното функциониране на този жизненоважен орган могат да бъдат различни:

• твърде много физически и емоционален стрес, който може да наруши кръвообращението в сърцето.
• тежка загуба на кръв (ако има наранявания или рани);
• състояние на шок, включително алергичен шок(анафилаксия), токсичен шок;
• наличието на дългосрочни хронични заболявания на сърцето и дихателната система;
• тежки наранявания на мозъка и важни органи.

Независимо от това какво причинява състоянието на клинична смърт, симптомите ще бъдат еднакви и е необходима незабавна медицинска помощ.

Фази на клинична смърт

Тъй като клиничната смърт е гранично състояние, има 2 изхода - или човекът се връща към живота, или настъпва биологична смърт. Клиничната смърт продължава толкова дълго, колкото човешкият мозък е в състояние да поддържа жизнеспособността си без хранене. Лекарите разграничават два етапа на клинична смърт:

1. Първият етап е кратък, с продължителност до 5 минути. През това време организмът все още е в състояние да поддържа жизнените си функции, но ако през това време човекът не бъде реанимиран, рискът от биологична смърт е много висок. Ако функциите са били възстановени за повече от 5 минути, човекът може да остане инвалид, т.к При продължително състояние на клинична смърт започват необратими процеси в мозъка и някои части от него умират.
2. Вторият етап е по-дълъг, но не винаги се случва. В някои случаи всички процеси в тялото се забавят, както и процесите на смърт на тъканите. Това се случва например при хипотермия. В резултат на такова забавяне клиничната смърт може да продължи още десет или няколко десетки минути.

Мерките за първа помощ в случай на клинична смърт са насочени към установяване на кръвообращението и възстановяване дихателна функция. По-добре е всички мерки за реанимация да се извършват заедно, но ако това не е възможно, един човек може да се справи. Преди да окажете първа помощ, трябва да се обадите на линейка.

1. За да „започнете“ контракции на вентрикулите на сърцето, трябва да извършите прекордиален удар - това е силен и остър тласък с юмрук в гръдната кост. Ако ефектът не настъпи, преминете към следващите стъпки.
2. Необходима е кардиопулмонална реанимация. Състои се от индиректен сърдечен масаж, който се редува с изкуствено дишане по принципа "уста в уста". По време на изкуствено дишанеНеобходимо е въздухът да попадне в белите дробове, а не в стомаха. За да направите това, не трябва да вдишвате твърде често и да стискате носа си много здраво. Добре е, ако гърдите на човек се повдигнат по време на изкуствено вдишване. Индиректният сърдечен масаж е натискане с две ръце в областта на гръдната кост. Трябва да редувате точки и вдишвания по следната схема: 30 натискания - 2 удара. Това трябва да се повтаря циклично. След 5 цикъла CPR трябва да се проверят пулсът и дишането на човека.

В някои ситуации изпълнете реанимационни действияняма нужда:

• ако лицето е в съзнание;
• ако показва признаци на жизнена активност (зениците се стесняват, започва да диша сам, появява се пулс);
• ако има признаци на биологична смърт на жертвата (вкочаняване, трупни петна);
• ако преди началото на клиничната смърт лицето вече е било сериозно болно неизлечима болести всъщност беше на ръба на смъртта.

В някои случаи е възможно да се изведе жертвата от състояние на клинична смърт, жизнените функции на тялото му се възстановяват, но той не идва в съзнание. В този случай от състояние на клинична смърт той преминава в състояние на кома и може да остане там доста дълго време. В същото време сърцето му функционира и той може да диша. Дълбочината на коматозното състояние и прогнозата за възстановяване от него зависят от това колко тежко е бил увреден мозъкът по време на клиничната смърт.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата спешна реанимация. В този случай както лекарите, така и тези, които са до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате и да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. Всички външни признаци на жизнена активност изчезват и може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородното гладуване практически не оказва влияние върху последващото функциониране на органите или общото състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея е липсата на дихателни движения на гръдния кош, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието могат да останат жизнеспособни за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, при условие че телесната температура е нормална, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок - спиране на дишането поради бърза реакция на тялото към алерген;
• голяма загуба на кръв поради наранявания, рани;
• електрическо увреждане на тъканите;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерна физическа активност;
• насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат максимално жизнените функции на жертвата. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второто е от обучени медицински работници на място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да надувате и компресирате гръдния кош едновременно. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако инсуфлацията се извърши бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението чрез прилагане на Gecodez през централен венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (Reosorbilact).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда по-нататъшно лечение и наблюдение на състоянието. Реанимацията се спира в следните случаи:

• Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт чрез ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, което изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).