Бъбречна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията. Какво е бъбречна недостатъчност Профилактика на бъбречна недостатъчност при хора.

Прието е бъбречната недостатъчност да се разделя на остра и хронична.

Причини и симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (ARF) се развива в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания, загуба на кръв, диария, токсични ефекти на отрови или някои лекарства. Основни симптоми на остра бъбречна недостатъчност:

• намаляване на количеството отделена урина до 300-500 ml. на ден;
• повишаване на азотните метаболитни продукти в кръвта (азотемия);
• диария;
• промени в кръвното налягане;
• гадене, повръщане;
• възможен белодробен оток с появата на тежък задух и влажни хрипове;
• сънливост, очевидна летаргия;
• предразположение поради намален имунитет към развитието на инфекциозни заболявания - пневмония, сепсис, стоматит, пневмония.

Причини и симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е необратимо нарушение на функционалната активност на бъбреците в резултат на некроза на тяхната тъкан и смърт на нефрони. Развива се на фона на камъни в бъбреците, поликистоза, хронични форми на гломерулонефрит и пиелонефрит, захарен диабет и други патологии, засягащи бъбреците.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност:

• латентен етап: няма видими признаци на патология, резултатите от теста могат да разкрият протеинурия, понякога се наблюдава разсеяност, летаргия и летаргия;
• компресиран стадий: проявява се с намалена плътност на урината с едновременно увеличаване на нейния обем, жажда, сухи лигавици, умора, повишени нива на урея и креатинин;
• периодичен стадий: скоростта на гломерулната филтрация намалява значително, развива се ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото), азотемия и нивата на креатинин се повишават значително;
• терминален етап: появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, нарастващ оток, задръствания във вътрешните органи и тъкани, интоксикация и отравяне на тялото с неотстранени метаболитни продукти, често се добавят инфекциозни усложнения, анемия, характерна миризма на амоняк от устата, повръщане, диария.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Медицинските грижи за пациенти с остра бъбречна недостатъчност се състоят предимно в елиминиране на причините за остра бъбречна дисфункция и осигуряване на симптоматично лечение: понижаване на кръвното налягане, попълване на обема на циркулиращата кръв, отстраняване на камъни, тумори, почистване на тялото от отровни токсини с помощта на плазмафереза ​​и хемосорбция ( почистване на кръвта от вредни примеси и отрови).

За да се улесни изтичането на урина, се предписват диуретици. В същото време се поддържа строг контрол върху изпитата и отделяната с урината течност. На пациентите се предписва диета, която изключва протеинови храни и ограничава калия в храната. Антибактериалната терапия е задължителна. За да се предотврати развитието на усложнения на остра бъбречна недостатъчност, е показана хемодиализа с организиране на динамично наблюдение на най-важните показатели - кръвно налягане, пулс, дихателна честота и др.

Възможни усложнения и последствия:

• хиперкалиемия (повишено съдържание на калий в кръвната плазма);
• брадикардия - вид аритмия, намалена сърдечна честота;
• анемия;
• намален имунитет;
• развитие на инфекциозни заболявания, сепсис;
• нарушения на нервната система: редуване на апатия и летаргия с пристъпи на тревожност, възбуда и страх;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• гастроентероколит, кървене.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Колкото по-рано пациент с хронична бъбречна недостатъчност потърси помощ, толкова по-малко тежки са симптомите на заболяването и рискът от усложнения. Много е важно да се установи причината за развитието на хронична бъбречна недостатъчност и да се направи всичко възможно, за да се елиминира ефектът от основното заболяване върху бъбречната функция.

Използват се лекарства, които нормализират кръвното налягане, подпомагат сърдечната дейност, антибактериални средства. Препоръчва се спазването на безпротеинова, висококалорична диета, с ограничение на натрия и достатъчно съдържание на аминокиселини в храната. В терминалния стадий е препоръчително да се извърши хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Усложнения на хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на периферните нерви;
• остеопороза, артрит;
• увреждане на стомаха и червата поради нарушена екскреторна функция на бъбреците и натрупване на метаболитни продукти, с развитие на язва, гастрит и колит;
• намален имунитет;
• миокардит, перикардит;
• артериална хипертония.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Предотвратяването на бъбречна недостатъчност трябва да се състои в задълбочено изследване на лица с наследствени нефропатии или хронични инфекциозни и възпалителни патологии на бъбреците. Ако получите тежки наранявания, изгаряния или след токсични ефекти върху тялото, трябва да се свържете с най-близкото медицинско заведение възможно най-скоро.

Бъбречната недостатъчност напълно променя живота на човека. Това заболяване ви принуждава да преразгледате предишните си навици, да промените диетата си и да приемете по-отговорен подход към здравето си. Много зависи от поведението на пациента. Бъбречната недостатъчност изобщо не е смъртна присъда, дори в крайните стадии на патологията, когато са показани хемодиализа и хирургично лечение. Това заболяване изисква своевременно лечение. Прогнозата и ефективността на терапията зависят от това. Желанието на самия пациент да се излекува, да живее пълноценен живот, съчетано с добре подбрано медикаментозно лечение, може да преодолее бъбречната недостатъчност или да я направи по-слабо изразена и животозастрашаваща.

Видео

Симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност.

Колкото и да са различни първоначално бъбречните заболявания, симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност винаги са едни и същи.

Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?

Пиелонефритът, ако не се лекува, може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

• Диабет
• Хипертонична болест.
• Поликистоза на бъбреците.
• Системен лупус еритематозус.
• Хроничен пиелонефрит.
• Уролитиаза заболяване.
• Амилоидоза.

Симптоми на бъбречна недостатъчност в латентния стадий

На първия етапбъбречна недостатъчност (известна още като стадий 1 на хронично бъбречно заболяване), клиниката зависи от заболяването - било то оток, хипертония или болка в долната част на гърба. Често, например, при поликистоза или гломерулонефрит с изолиран уринарен синдром, човек дори не осъзнава проблема си.

• На този етап могат да се появят оплаквания от безсъние, умора, загуба на апетит. Оплакванията не са много специфични и без сериозен преглед едва ли ще помогнат за диагностициране.
• Но появата на по-често и обилно уриниране, особено през нощта, е тревожна - това може да е признак за намаляване на способността на бъбреците да концентрират урината.
• Смъртта на някои гломерули принуждава останалите да работят с многократно претоварване, в резултат на което течността не се абсорбира в тубулите и плътността на урината се доближава до плътността на кръвната плазма. Обикновено сутрешната урина е по-концентрирана и ако при многократно изследване в общ тест на урината специфичното тегло е по-малко от 1018, това е причина да вземете теста на Зимницки. При това изследване цялата урина на ден се събира на тричасови порции и ако в нито една от тях плътността не достигне 1018, тогава можем да говорим за първите признаци на бъбречна недостатъчност. Ако във всички части този показател е 1010, това означава, че нарушенията са отишли ​​далеч: плътността на урината е равна на плътността на кръвната плазма, реабсорбцията на течността практически е спряла.

На следващия етап (хронично бъбречно заболяване 2)Компенсаторните способности на бъбреците са изчерпани, те не са в състояние да отстранят всички крайни продукти на протеиновия метаболизъм и пуриновите основи, а биохимичният кръвен тест разкрива повишено ниво на токсини - урея, креатинин. Именно концентрацията на креатинин в рутинната клинична практика определя индекса на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Намаляването на скоростта на гломерулната филтрация до 60-89 ml / min е лека бъбречна недостатъчност. На този етап все още няма анемия, няма електролитни промени, няма хипертония (ако не е проява на първоначалното заболяване), тревожи само общо неразположение и понякога жажда. Въпреки това, вече на този етап, с целенасочен преглед, може да се установи намаляване на нивата на витамин D и повишаване на паратироидния хормон, въпреки че остеопорозата е все още далеч. На този етап все още е възможно симптомите да се обърнат.

Симптоми на бъбречна недостатъчност в азотемичен стадий

Ако усилията за лечение на основното заболяване и защита на остатъчната бъбречна функция не са успешни, тогава бъбречната недостатъчност продължава да се влошава и GFR намалява до 30-59 ml/min. Това е третият стадий на ХБН (хронична бъбречна болест), вече е необратим. На този етап се появяват симптоми, които несъмнено показват намаляване на бъбречната функция:

• Кръвното налягане се повишава поради намален синтез на ренин и бъбречни простагландини в бъбреците, появяват се главоболие и болка в сърцето.
• Червата отчасти поемат необичайната работа за премахване на токсините, което се проявява с нестабилни изпражнения, гадене и загуба на апетит. Може да отслабнете и да загубите мускулна маса.
• Появява се анемия - бъбрекът не произвежда достатъчно еритропоетин.
• Нивото на калций в кръвта намалява в резултат на липса на активната форма на витамин D. Появяват се мускулна слабост, изтръпване на ръцете и краката, както и областта около устата. Може да има психични разстройства - както депресия, така и възбуда.

При тежка бъбречна недостатъчност (CKD 4, GFR 15-29 ml/min)

• Хипертонията е придружена от нарушения на липидния дисбаланс, повишава се нивото на триглицеридите и холестерола. На този етап рискът от съдови и мозъчни инциденти е много висок.
• Нивото на фосфор в кръвта се повишава и могат да се появят калцификации - отлагането на фосфорно-калциеви соли в тъканите. Развива се остеопороза и се появяват болки в костите и ставите.
• В допълнение към отпадъците, бъбреците са отговорни за екскрецията на пуринови основи; тъй като те се натрупват, се развива вторична подагра и могат да се развият типични остри пристъпи на болки в ставите.
• Има тенденция към повишаване на нивата на калий, което, особено на фона на развиваща се ацидоза, може да провокира нарушения на сърдечния ритъм: екстрасистолия, предсърдно мъждене. Тъй като нивата на калий се повишават, сърдечната честота се забавя и могат да се появят „инфарктни“ промени на ЕКГ.
• В устата се появява неприятен вкус, а дъхът мирише на амоняк. Под влияние на уремичните токсини слюнчените жлези се уголемяват, лицето става подпухнало, както при заушка.

Симптоми на краен стадий на бъбречна недостатъчност

Пациентите с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност трябва да получават заместителна терапия.

ХБН стадий 5, уремия, GFR под 15 ml/min. Всъщност на този етап пациентът трябва да получи заместително лечение - хемодиализа или перитонеална диализа.

• Бъбреците практически спират да произвеждат урина, диурезата намалява до степен на анурия, появяват се и се увеличават отоци, особено опасен е белодробният оток.
• Кожата е жълтеничаво-сива, често със следи от чесане (появява се сърбеж по кожата).
• Уремичните токсини причиняват повишено кървене, лесно образуване на синини, кървене на венците и кървене от носа. Често се срещат стомашно-чревни кръвоизливи - черни изпражнения, повръщане под формата на утайка от кафе. Това влошава съществуващата анемия.
• На фона на електролитните промени възникват неврологични промени: периферни - до парализа и централни - тревожно-депресивни или маниакални състояния.
• Хипертонията не се лекува, настъпват тежки нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, развива се застойна сърдечна недостатъчност, може да се развие уремичен перикардит.
• На фона на ацидозата се наблюдава шумно аритмично дишане, намален имунитет и задръствания в белите дробове могат да провокират пневмония.
• Гадене, повръщане, разхлабени изпражнения са прояви на уремичен гастроентероколит.

Без хемодиализа продължителността на живота на такива пациенти се изчислява в седмици, ако не и дни, така че пациентите трябва да потърсят вниманието на нефролог много по-рано.

По този начин специфичните симптоми, които позволяват да се постави диагноза бъбречна недостатъчност, се развиват доста късно. Най-ефективно лечение е възможно в 1-2 стадий на ХБН, когато практически липсват оплаквания. Но минималните прегледи - урина и кръв - ще дадат доста пълна информация. Ето защо е толкова важно пациентите в риск да се преглеждат редовно, а не просто да посещават лекар.

Към кой лекар да се обърна?

Хроничната бъбречна недостатъчност или хроничното бъбречно заболяване се лекува от нефролог. Въпреки това, общопрактикуващ лекар, педиатър или семеен лекар могат да подозират увреждане на бъбреците и да насочат пациента за допълнителен преглед. В допълнение към лабораторните изследвания се извършва ултразвук на бъбреците и обикновена рентгенография.

Бъбреците са важен орган на отделителната система, който е филтър на човешкото тяло. С тяхна помощ от тялото се отстраняват излишните течности, лекарства, разпадни продукти, образувани в процеса на храносмилане, и вредни съединения. Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушена бъбречна функция и невъзможност за изпълнение на тези функции.

Какво е бъбречна недостатъчност? Тази патология не се развива самостоятелно, а е следствие от неспособността на тялото да поддържа нормални вътрешни процеси. Намалената бъбречна функция води до бавно натрупване на отпадъчни продукти и токсини. Това води до интоксикация на тялото и смущения във функционирането на други органи и системи. Бавният процес на "отравяне" на тялото води до факта, че симптомите на бъбречна недостатъчност са трудни за диагностициране в началото на развитието на патологията.

Въз основа на характеристиките на патологията се разграничават остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност. Първият тип се развива на фона на вече съществуващи инфекции и възпаления в бъбреците. Този тип се характеризира с внезапна поява и бързо развитие. Необходимо е лечение. При липса на своевременно лечение острата форма на заболяването се развива в хронична бъбречна недостатъчност.

Видове бъбречна недостатъчност в остра форма:

1. Пререналният тип заболяване е най-честият. Характеризира се с нарушен кръвен поток в бъбреците, което води до липса на кръв и в резултат на това нарушаване на процеса на образуване на урина.
2. Бъбречната недостатъчност възниква поради патология на бъбречната тъкан. В резултат на това бъбрекът не може да произвежда урина. Този тип е вторият най-често диагностициран.
3. Постреналната патология показва наличието на пречки за изтичане на урина от бъбреците. Диагностицира се доста рядко, тъй като ако възникне запушване на една уретра, здравият бъбрек поема функциите на болния бъбрек - заболяването не възниква.

Причини за остро бъбречно заболяване:

1. Причини за преренален външен вид:

• нарушения във функционирането на сърцето и неговите патологии;
• рязко понижаване на кръвното налягане на фона на инфекциозни заболявания и алергични реакции;
• дехидратация на тялото поради продължителни стомашно-чревни разстройства или нарушение на диуретичните лекарства;
• чернодробни заболявания, които водят до нарушен кръвен поток и в резултат на това бъбречна и чернодробна недостатъчност.

2. Бъбречна форма и нейните причини:

• интоксикация с токсични вещества и химични съединения;
• разпадане на червени кръвни клетки и техните оцветители;
• заболявания, причинени от нарушена имунна функция;
• възпаление в бъбреците;
• съдови нарушения на бъбреците;
• увреждане на здрав бъбрек, когато функционирането на друг е нарушено.

3. Бъбречната недостатъчност причинява постренална форма:

• туморни образувания на пикочно-половата система;
• нараняване на пикочно-половата система;
• появата на бариери за изтичане на урина.

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на:

• наследствени патологии на бъбреците;
• бъбречна недостатъчност по време на бременност (по време на вътрематочно развитие);
• бъбречни усложнения поради други хронични заболявания;
• образуването на бариери за изтичане на урина от бъбреците;
• хронично възпаление на бъбреците;
• предозиране на лекарства;
• отравяне с вредни химически съединения.

Етапи и симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Острата и хроничната бъбречна недостатъчност се характеризират с различна симптоматика и продължителност на прогресия. Всеки вид заболяване преминава през четири етапа.

Етапи на остра бъбречна недостатъчност: начален, олигуричен, полиуричен и пълно възстановяване.

Началният етап се характеризира с началото на процеса на деформация на бъбречната тъкан. На този етап е трудно да се определи заболяването, тъй като пациентът е загрижен за симптомите на основното заболяване.

Вторият стадий е олигурен. На този етап от развитието на патологията състоянието на бъбречната тъкан се влошава. Образуването на урина и нейният отделен обем намаляват, което води до натрупване на вредни за човека вещества в организма. Водно-солевият баланс е нарушен. Продължителността на тежкия период на заболяването е една до две седмици.

Признаци на бъбречна недостатъчност на олигуричния стадий:

• намаляване на дневната урина до 500 ml;
• болка в корема и долната част на гърба;
• загуба на апетит, храносмилателни разстройства и появата на неприятен горчив вкус в устата;
• разсеяност и инхибирана реакция;
• мускулни спазми;
• повишено кръвно налягане, сърдечна честота, задух;
• в някои случаи може да се появи вътрешно кървене в стомаха или червата;
• намален имунитет и развитие на съпътстващи инфекциозни заболявания на органи на други системи.

Полиуричният стадий се характеризира с възстановяване на общото здравословно състояние на пациента и увеличаване на обема на дневната отделена урина. Въпреки това, на този етап съществува висок риск от развитие на дехидратация след втория етап и инфекция на отслабеното тяло.

Възстановяването на бъбречната функция и общото състояние на пациента настъпва на последния етап. Този етап обикновено отнема дълъг период - от шест месеца до една година. При значителна деформация на бъбречната тъкан пълното възстановяване е невъзможно.

Етапи и симптоми на хроничната форма

Бъбречна недостатъчност - стадии на хронична форма: латентна, компенсирана, декомпенсирана и терминална.

В първия стадий на хроничната форма заболяването може да бъде разпознато само чрез общ тест за кръв и урина. Първият ще покаже промени в електролитния състав, вторият ще покаже наличието на протеин в урината.

Компенсиран етап

На втория компенсиран етап се появяват следните симптоми:

• слабост и бърза загуба на сила;
• постоянно усещане за жажда;
• нарушение на уринирането (повишени позиви, особено през нощта, увеличен обем на отделената урина).

Има рязко влошаване на кръвта и урината. Така изследванията на урината показват повишаване на азота, урината, креатинина, протеина и солите.

При хронична бъбречна патология бъбрекът постепенно намалява

Симптоми на декомпенсирана бъбречна недостатъчност:

• отслабване на тялото;
• нарушение на съня (постоянна сънливост или безсъние);
• намалени реакции;
• постоянно желание за пиене;
• сухота на устната лигавица;
• липса на апетит;
• нарушения на храносмилателната система;
• подуване на лицето и долните крайници;
• появата на сухота, лющене, сърбеж на кожата;
• дисфункция на червата;
• намален имунитет, което води до повишена вероятност от развитие на заболявания от различно естество;
• влошаване на параметрите на кръвта и урината.

Терминален етап

При краен стадий на бъбречна недостатъчност се отбелязват следните симптоми:

• натрупването на токсини води до отклонения във всички параметри на урината;
• пациентът е диагностициран с урина в кръвта - настъпва отравяне;
• липса на уриниране;
• влошаване на работата и развитие на патологии на други органи и системи, развива се чернодробно-бъбречна недостатъчност;
• липса на апетит и нормален сън;
• нарушение на паметта;
• депресия.

Диагностика

Бъбречна недостатъчност - диагностицирането започва с лекарски преглед на пациента и събиране на информация за здравословното му състояние. По време на прегледа лекарят изследва състоянието на кожата и миризмата от устата. По време на интервюто е необходимо да се установи дали пациентът има спазми, болки в корема и кръста, какво е качеството на съня и апетита.

Следващият етап от диагностичните процедури включва: общ и бактериологичен анализ на урината, общи и биохимични кръвни изследвания.

При остра и хронична бъбречна недостатъчност, промяна в плътността на урината, повишаване на нивата на протеини, червени и бели кръвни клетки. Увеличаването на червените кръвни клетки в урината може да означава образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, тумори и наранявания на пикочно-половата система. Увеличаването на левкоцитите в урината показва развитието на инфекции и възпаления.

Бактериологичният анализ на урината ще помогне да се идентифицира причинителя на инфекциозното заболяване, както и да се определи неговата устойчивост към антибактериални средства.

Синдромът на бъбречна дисфункция се диагностицира, когато има увеличение на белите кръвни клетки в кръвта, намаляване на броя на червените кръвни клетки и дисбаланс във фракциите на плазмените протеини. Също така, патологичното състояние може да доведе до развитие на анемия и намаляване на тромбоцитите.

При острата форма на заболяването резултатите от биохимичен кръвен тест показват промени в минералния баланс, както и увеличаване на продуктите на креатин-фосфатните реакции и намаляване на киселинността на кръвта.

В случай на хронична недостатъчност показателите на биохимичния кръвен тест са както следва:

• растеж на урея, азот, продукти от креатин-фосфатни реакции, минерали и холестерол;
• намаляване на нивата на калций и протеини.

Диагностиката на бъбречна недостатъчност на следващия етап включва ултразвук с доплер ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се изследва състоянието и структурата на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур. Също така, използвайки тези изследвания, е възможно да се определи причината за стесняване на уретерите или появата на пречка за изтичане на урина.

Доплерографията е необходима за оценка на състоянието и проходимостта на бъбречните съдове

В допълнение към основните методи за диагностициране на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

1. За да се определи състоянието на долните дихателни органи, е необходима рентгенография на гръдния кош.
2. Бъбречният синдром може да се диагностицира с помощта на контраст - хромоцистоскопия. Във вената на пациента се инжектира специално вещество, което води до промяна в цвета на урината, след което с помощта на ендоскоп, въведен през уретрата, се изследва пикочният мехур.
3. Когато диагнозата не може да бъде поставена с основните диагностични методи, изброени по-горе, може да се направи биопсия на бъбречна тъкан. Този тип изследване включва изследване на бъбречната тъкан под микроскоп. За да направите това, специална игла се вкарва през кожата в бъбрека.
4. За да се определят аномалии във функционирането на сърдечния мускул, на пациента се дава направление за електрокардиография.
5. При хронична форма пациентът с бъбречна недостатъчност трябва да вземе тест за урина според Зимницки. За да направите това, през целия ден трябва да събирате урина в осем контейнера (3 часа за всеки). Тестът на Зимницки ви позволява да определите бъбречната дисфункция, плътността на урината, както и съотношението на обема на нощната и дневната урина.

Лечение

Въз основа на данните, получени по време на диагностиката, се определят причините за бъбречна недостатъчност, които ще бъдат лекувани. При избора на посоката на лечение също е важно да се определи стадият на заболяването. Терапията винаги се провежда изчерпателно и в болница под наблюдението на лекуващия лекар.

Бъбречната недостатъчност изисква комплексно и ефективно лечение. При значителна загуба на кръв трябва да се започне кръвопреливане. Този метод е и най-ефективен при сериозни нарушения във функционирането на органи и системи.

Бъбречната форма на заболяването се лекува в зависимост от симптомите:

1. При смущения във функционирането на имунната система се прилагат интравенозно хормонални препарати или лекарства за стимулиране на производството на хормони от надбъбречната кора.
2. Бъбречната недостатъчност с високо кръвно налягане се лекува чрез приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.
3. Когато синдромът на чернодробна и бъбречна недостатъчност е причинен от отравяне с вредни токсични и химични съединения, пациентът се нуждае от пречистване на кръвта чрез хемосорбция или плазмафереза ​​и стомашна промивка. След процедурите се предписват сорбенти.
4. Бъбречната форма, която възниква на фона на инфекциозни бъбречни заболявания, може да се лекува само с антибиотици и антивирусни лекарства.
5. При диабет лечението включва понижаване нивата на кръвната захар чрез прием на лекарства и спазване на специална диета.
6. Когато патологията е придружена от намаляване на хемоглобина, на пациента се предписват желязо и витамини. Също така е необходимо да се увеличи делът на храните, съдържащи желязо, в диетата.
7. За нормализиране на отделянето на урина се използват диуретици.
8. Ако водно-електролитният баланс е нарушен, на пациента се предписват лекарства с висок минерален състав.

Най-често е възможно да се лекува постренална бъбречна недостатъчност само чрез хирургическа интервенция, тъй като причината за патологията е пречка за изтичане на урина.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е насочено към премахване на основната причина за заболяването.

Профилактика на заболяванията

В допълнение към основните методи на лечение е важна профилактиката на бъбречната недостатъчност, която включва:

• изключване на физическа активност по време на периода на възстановяване;
• отказ от лоши навици;
• опитайте се да избягвате стресови ситуации;
• поддържайте почивка на легло;
• яжте според препоръките на Вашия лекар (спазвайте диета);
• ако е необходимо, постигнете загуба на тегло;
• лечение на съпътстващи заболявания.

1. Намалете приема на протеинови храни, които натоварват бъбреците.
2. Яжте повече въглехидрати (зеленчуци, зърнени храни, сладкиши), които са необходими за поддържане на силата.
3. Ограничете приема на сол.
4. Пийте достатъчно течности.
5. Изключете бобовите растения, ядките и гъбите от вашата диета.
6. Ограничете консумацията на кафе и шоколад.

По този начин синдромът на бъбречна дисфункция се нарича бъбречна недостатъчност. Развива се в резултат на инфекциозни, възпалителни заболявания, нарушено изтичане на урина и други причини. Има две форми на патология: остра и хронична. Етапите на бъбречна недостатъчност в остра и хронична форма са различни и се характеризират с различни симптоми.

Лечението за всеки тип заболяване е различно и трябва да бъде насочено към премахване на причината за патологията и нейните последствия.

Бъбречната недостатъчност е сериозна патология, характеризираща се с трайно увреждане на всички бъбречни функции. Бъбреците губят способността си да образуват и отделят урина. Като резултат тялото е отровеновредни разпадни продукти и токсини.

Симптомите на бъбречна недостатъчност са доста чести и ако не се лекува правилно, заболяването може да доведе до сериозни последици.

Какво е бъбречна недостатъчност?

Бъбреците са основният орган в отделителната система, който има способността да отстранява метаболитните продукти от тялото, да регулира оптималния йонен баланс в кръвта и да произвежда хормони и биологично активни вещества, участващи в хемопоезата. При бъбречна недостатъчност тези способности се губят.

Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушение на всички жизнени функции на бъбреците.

Заболяването може да засегне всеки, независимо от пол и възраст. Чести са случаите на патология при деца.

В МКБ-10 бъбречната недостатъчност обхваща кодове N17-N19и се разделя на:

• остра бъбречна недостатъчност - код N17;
• бъбречна недостатъчност - код N18;
• неуточнена бъбречна недостатъчност - код N19.

При бъбречна недостатъчност възниква нарушение на азотния, водния, солевия, киселинно-алкалния метаболизъм, в резултат на което - всички органи не могат да функционират адекватно и състоянието на човека значително се влошава.

Класификационни характеристики

Има няколко подхода за класифициране на болестта. Класическият подход включва разделяне на бъбречната недостатъчност на остри и хронични.

Различен подход към класификацията по отношение на причинитекоято е причинила заболяването, бъбречната недостатъчност се разделя на:

1. преренална - причинена от нарушаване на нормалния кръвен поток в бъбреците, поради което настъпват патологични промени в бъбречните тъкани и се нарушава процесът на образуване на урина; преренална бъбречна недостатъчност се диагностицира при 50% от пациентите;
2. бъбречна - причинена от патологии на бъбречната тъкан, поради което бъбрекът не е в състояние да натрупва и отделя урина; диагностициран при 40% от пациентите;
3. постренална - причинена от образуването на препятствия в уретрата и невъзможността за изтичане на урина; състоянието се диагностицира рядко, в 5% от случаите.

Класификация на заболяването по етапи(градуси):

• Етап 1 - бъбреците са засегнати, но GFR (скоростта на гломерулната филтрация) се поддържа или повишава, няма хронична бъбречна недостатъчност;
• Етап 2 - бъбреците са засегнати с умерено намаляване на GFR; започва да се развива хронична недостатъчност;
• Етап 3 - бъбреците са засегнати със средно намаление на GFR; развива се компенсирана бъбречна недостатъчност;
• Етап 4 - увреждане на бъбреците се комбинира с изразено намаляване на GFR; развива се декомпенсирана недостатъчност;
• Етап 5 - тежко бъбречно увреждане, краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Колко живеят с бъбречна недостатъчност в стадий 5 зависи от лечението и организацията на заместителната терапия - без нея бъбреците не могат да работят самостоятелно.

При заместителна терапия човек може да живее дълго време, при спазване на съпътстващо хранене и начин на живот.

Класификация на бъбречната недостатъчност чрез креатининв кръвта намира широко приложение в нефрологичната практика. При здрав човек нормалната концентрация на креатинин е 0,13 mmol/l. Концентрацията на креатинин при пациенти с бъбречна недостатъчност ни позволява да разграничим етапите на развитие на заболяването:

• латентен (стойности на креатинин 0,14-0,71);
• азотемичен (креатинин от 0,72 до 1,24);
• прогресивно (креатинин над 1,25).

Причини за развитието на болестта

Основните причини за бъбречна недостатъчност включват:

• захарен диабет тип 1 и 2;
• хипертония;
• възпалителни бъбречни заболявания (, пиелонефрит);
• бъбрек;
• образуването на препятствия по протежение на изтичането на урина (тумори, камъни в бъбреците, възпаление на простатната жлеза при мъжете);
• интоксикация (отравяне с отрови, пестициди);
• инфекциозни лезии на отделителната система.

Има случаи на бъбречна недостатъчност без конкретни причини. Така наречените неизвестни причини провокират развитието на болестта в 20% от случаите.

Как се изразява заболяването - характерни признаци

Симптомите на бъбречна недостатъчност при възрастни (мъже и жени) са почти идентични. Има само една разлика: при деца с развитие на бъбречна недостатъчност тя почти винаги се появява нефротичен синдром. Това не се наблюдава при възрастни.

В противен случай симптомите са подобни и зависят от фазата на дефицит (остра или хронична). IN остра фазабъбречната недостатъчност се проявява:

За хронична форманедостатъчност се характеризира с други признаци:

• влошаване на общото състояние (летаргия, сънливост, летаргия, сухота в устата);
• увеличаване на дневния обем на отделената урина (до 3 литра);
• развитие на хипотермия;
• суха кожа, пожълтяване;
• развитие на емоционална лабилност (рязка промяна от апатия към възбуда);
• развитие на уремична интоксикация.

При хронична форма пациентът може да се чувства нормално в продължение на няколко години, но изследванията на урината и кръвта ще покажат постоянни нарушения в основните показатели (протеин, левкоцити, ESR, креатинин).

Как да се диагностицира?

За диагностициране на бъбречна недостатъчност са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания:

• - надежден начин да се определи колко добре функционират бъбреците. С развитието на бъбречна недостатъчност анализът разкрива промени в плътността на урината, появата на левкоцити и бактерии.
• Културата на урината ще бъде полезна, ако бъбречната дисфункция е причинена от патогенна микрофлора.
• Общият кръвен тест при пациенти с бъбречна недостатъчност ще покаже промени в ESR и броя на левкоцитите към увеличение; хемоглобин и тромбоцити - надолу.
• При съмнение за бъбречна недостатъчност е необходим биохимичен кръвен тест. При наличие на патология, според анализа, се отбелязва повишаване на съдържанието на урея, креатинин, холестерол и азот. Нивото на фосфор, калций и общия протеин намалява.

Инструменталните изследвания ни позволяват да определим възможно най-точно степен на патологични променив бъбреците. Най-надеждните диагностични методи:

Понякога за уточняване на диагнозатаНеобходими са допълнителни диагностични процедури:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• електрокардиография;
• биопсия на бъбречна тъкан.

Какво да лекувам, какво да правя?

Лечението на бъбречната недостатъчност трябва да бъде цялостно, острата форма се лекува изключително в болнични условия. В тежко състояние пациентът е настанен в реанимация.

Стратегията за лечение на заболяването зависи от тежестта на бъбречната дисфункция.

При организиране на лечението на бъбречна недостатъчност основното е премахване на първопричината, което провокира заболяването:

• употребата на глюкокортикостероиди при наличие на гломерулонефрит и автоимунни заболявания;
• организиране на плазмафереза ​​- пречистване на кръвта, ако бъбречната недостатъчност се е развила поради интоксикация;
• антибиотици при наличие на инфекциозни бъбречни лезии;
• терапевтични мерки за нормализиране на изтичането на урина и премахване на пречките в уретрата;
• предписване на лекарства за нормализиране на кръвното налягане при хипертония.

Терапията за бъбречна недостатъчност включва задължителни терапевтични мерки, които спомагат за подобряване на състоянието на пациента:

• нормализирането на водно-солевия баланс се извършва чрез интравенозна инфузия на плазмозаместващи разтвори;
• елиминиране на подкисляването на кръвта с помощта на капкомери с въвеждането на натриев бикарбонат;
• борба с анемията чрез кръвопреливане;
• организиране на хемодиализа за очистване на кръвта от разпадни продукти и токсини;
• Бъбречна трансплантация се извършва в напреднали случаи, когато други методи на лечение са неуспешни.

Лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени

Бъбречната недостатъчност може да засегне бременни жени, по-често в по-късните етапи. По принцип острата недостатъчност се развива на фона на инфекциозни бъбречни лезии (пиелонефрит, напреднал), които могат да станат хронични.

Лечението се изисква незабавно, идеалният вариант е хоспитализация.

Лечението на заболяването по време на бременност е комплексно, но при предписването на лекарства трябва да се вземе предвид тяхното възможно отрицателно въздействие върху плода.

Тактики за лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени:

• предписване на антибиотици и антивирусни таблетки;
• преминаване към щадяща диета без протеини;
• премахване на сърдечно-съдова недостатъчност;
• организиране на инфузионна терапия за премахване на дехидратацията;
• елиминиране на запушвания в пикочните пътища;
• при тежко състояние - организиране на хемодиализа.

Доставката се извършва от цезарово сечениепо жизнени показания от страна на жената. Следваща бременност може да се планира след частично възстановяване на бъбречната функция.

След прекарани тежки форми на заболяването с невъзстановена бъбречна функция бременността е строго забранена.

Колко опасно е заболяването - последствия

При липса на лечение или неговата неефективност, ходът на заболяването води до редица негативни усложнения:

Предпазни мерки

В превенцията на развитието на бъбречна недостатъчност важна роля играе следвайки прости правила:

1. предотвратяване на появата на заболявания, които засягат бъбреците и други органи на пикочната система (цистит, пиелонефрит, уролитиаза, гломерулонефрит);
2. навременно лечение на всякакви инфекциозни и неинфекциозни бъбречни заболявания;
3. отказ от пушене и пиене на алкохол;
4. правилно, рационално организирано хранене;
5. предотвратяване на неконтролирана употреба на лекарства;
6. редовно изследване на урината, оптимално веднъж на всеки шест месеца;
7. наблюдение от нефролог при наличие на патологии в бъбреците.

Бъбречната недостатъчност е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Заболяването е опасно по отношение на скритото си начало, когато при външно благополучие и добро здраве бъбреците постепенно губят жизнените си функции и тялото бавно се отравя.

Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при най-малката неизправност на пикочната система. Ако се открие навреме, бъбречната недостатъчност се лекува и бъбречната функция се възстановява.

Научете повече за симптомите и причините за заболяването от видеото:

Съдържание

Това патологично състояние може да се характеризира като сериозно заболяване на пикочно-половата система, което води до нарушения на киселинно-алкалната, осмотичната и водно-солевата хомеостаза. Заболяването засяга всички процеси, които се случват в тялото, което в крайна сметка води до вторично увреждане.

Какво е бъбречна недостатъчност

Има два основни пътя на заболяването, резултатът от които ще бъде или пълна загуба на бъбречна функция, или ESRD. Бъбречната недостатъчност е синдром, който причинява проблеми с функционирането на бъбреците. Заболяването е основната причина за нарушения на повечето видове метаболизъм в човешкото тяло, включително азот, вода или електролит. Заболяването има две форми на развитие - хронична и остра, както и три етапа на тежест:

• риск;
• щета;
• провал.

Причини за бъбречна недостатъчност

Въз основа на прегледите на лекарите, основните причини за бъбречна недостатъчност при хората засягат само две области - високо кръвно налягане и диабет. В някои случаи заболяването може да възникне поради наследственост или да бъде внезапно предизвикано от неизвестни фактори. Такива пациенти търсят помощ от клиниката в много напреднали случаи, когато е изключително трудно да се установи източникът и да се излекува болестта.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Хроничното бъбречно заболяване се среща при петстотин от един милион пациенти, подложени на лечение, но тази цифра непрекъснато нараства всяка година. В резултат на заболяването се наблюдава постепенна смърт на тъкан и загуба на всичките му функции от органа. Медицината познава четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност, които придружават хода на заболяването:

1. Първият етап протича почти незабелязано, пациентът може дори да не подозира за развитието на болестта. Латентният период се характеризира с повишена физическа умора. Болестта може да бъде открита само чрез биохимични изследвания.
2. На компенсирания етап се наблюдава увеличаване на броя на уриниранията на фона на обща слабост. Патологичният процес може да бъде открит чрез резултатите от кръвните изследвания.
3. Прекъсващият стадий се характеризира с рязко влошаване на бъбречната функция, което е придружено от повишаване на концентрацията на креатинин и други продукти на азотния метаболизъм в кръвта.
4. Според етиологията крайната бъбречна недостатъчност причинява необратими промени във функционирането на всички системи на тялото. Пациентът изпитва постоянна емоционална нестабилност, летаргия или сънливост, външният вид се влошава и апетитът изчезва. Последица от последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е уремия, афтозен стоматит или дистрофия на сърдечния мускул.

Остра бъбречна недостатъчност

Обратимият процес на увреждане на бъбречната тъкан е известен като остра бъбречна недостатъчност. AKI може да се определи чрез позоваване на симптоми на бъбречна недостатъчност при човек, които се изразяват в пълно или частично спиране на уринирането. Постоянното влошаване на състоянието на пациента в терминалния стадий е придружено от лош апетит, гадене, повръщане и други болезнени прояви. Причините за синдрома са следните фактори:

• инфекциозни заболявания;
• състояние на бъбреците;
• декомпенсирано бъбречно хемодинамично разстройство;
• запушване на пикочните пътища;
• екзогенни интоксикации;
• остри бъбречни заболявания.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност постепенно води до пълна загуба на способността за функциониране на този орган, което води до свиване на бъбрека, смърт на нефроните и пълна подмяна на тъканите му. В терминалния стадий на заболяването тялото на пациента започва да отказва да отделя урина, което засяга електролитния състав на кръвта. Увреждането на гломерулите може да възникне поради редица причини, най-честите от които са:

• системен лупус еритематозус;
• тумори;
• хроничен гломерулонефрит;
• хидронефроза;
• подагра;
• уролитиаза заболяване;
• амилоидохроничен пиелонефрит;
• диабет;
• артериална хипертония;
• поликистоза;
• хеморагичен васкулит;
• недостатъчно развитие на бъбреците;
• склеродермия;

Бъбречна недостатъчност - симптоми

За да разберете как да лекувате бъбречна недостатъчност, първо си струва да проучите основните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Първоначално е проблематично да се идентифицира самостоятелно заболяването, въпреки че навременната медицинска намеса може да спре развитието на опасни патологични процеси, премахвайки необходимостта от операция. Най-често пациентите се оплакват от симптоми на бъбречна недостатъчност като силно подуване, високо кръвно налягане или болка.

Първи признаци на бъбречна недостатъчност

Синдромът на бъбречна дисфункция има постепенен етап на развитие, така че всеки етап се характеризира с по-изразени прояви на заболяването. Първите признаци на бъбречна недостатъчност се считат за слабост или умора без основателна причина, отказ от хранене и проблеми със съня. Освен това можете да проверите за наличието на заболяването въз основа на честотата на уриниране през нощта.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при жените

Нарушенията във функционирането на бъбреците могат да предизвикат различни прояви в зависимост от това на какъв етап от патологичния процес се намира пациентът. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените се проявяват по специален, специфичен начин. Първият предупредителен знак е емоционалната нестабилност, причинена от дефицит на веществото прогестерон в организма. На този фон активно се развиват редица усложнения, свързани с функционирането на пикочно-половата система.

Бъбречна недостатъчност – симптоми при мъжете

Синдромът засяга тялото в ранните етапи на появата му, следователно, как да определите бъбречната недостатъчност и какво да направите, можете да разберете чрез сравняване на някои ключови факти. Симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете практически не се различават от реакциите на други групи пациенти. Началните етапи се характеризират с: намалено уриниране, диария, загуба на апетит, сърбеж по кожата и ясно видими признаци на разстройство на нервната система.

Бъбречна недостатъчност при деца - симптоми

Бъбречните проблеми рядко засягат малки деца, но ако не се вземат мерки навреме, бездействието може да причини смърт. Симптомите на бъбречна недостатъчност при деца не се различават от хода на заболяването при възрастни пациенти. В допълнение към общото неразположение, детето се чувства гадене, температурата му се повишава, а в някои случаи се открива подуване. Такива деца често ходят до тоалетна, но количеството на отделената урина не е нормално. Анализите ни позволяват да диагностицираме следната картина:

• камъни в бъбреците;
• кашлица;
• повишено количество протеин в урината;
• намален мускулен тонус;
• тремор;
• кожата придобива жълт оттенък.

Бъбречна недостатъчност - диагностика

Основният признак за наличието на тежка патология при пациент е не само намаляването на честотата на уриниране, но и наличието на повишено количество калий или азотни съединения в кръвта. Диагностиката на бъбречната недостатъчност се извършва на няколко етапа, състоянието на бъбреците се оценява според диагнозата въз основа на резултатите от теста на Зимницки. Основните показатели за ефективността на лечението са:

• биохимичен мониторинг на кръвта;
• биопсия;
• Доплер ултразвук на кръвоносните съдове.

Бъбречна недостатъчност - лечение

По време на терапията основната причина за патогенезата се елиминира с помощта на съвременни лекарства. Процесът на възстановяване включва попълване на липсващия кръвен обем и нормализиране на кръвното налягане в случай на шокова реакция на пациента. Лечението на бъбречна недостатъчност по време на отравяне с нефротоксин се състои в промиване на червата и стомаха от токсини; за тези цели често се използва следното:

• плазмафереза;
• нефропротективно лечение;
• хемодиализа;
• хемоперфузия;
• перитонеална диализа;
• хемосорбция.

Лечение на бъбречна недостатъчност - лекарства

Лечението на такова сериозно заболяване трябва да бъде подкрепено от подходяща медицинска намеса, например инсулинови лекарства. Повечето от съществуващите диуретици, когато се приемат неконтролирано, могат да бъдат вредни за човешкото здраве, така че употребата на терапевтични вещества е възможна само под строг контрол на специалист. Най-ефективните лекарства за лечение на бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени в отделна категория лекарства:

• триметазидин;
• лизиноприл;
• десферал;
• сулодексид;
• еуфилин;
• хипотиазид;
• дигоксид;
• рамиприл;
• звънец;
• глюренорм;
• еналаприл;
• Метопролол;
• дефероксамин;
• пропранолол;
• Допамин.

Бъбречна недостатъчност - лечение с народни средства

Някои хора се придържат към естествените методи на терапия, така че лечението на бъбречна недостатъчност с народни средства позволява използването само на даровете на природата. С помощта на лечебни растения, плодове или зеленчуци се приготвят специални отвари, които да облекчат човек от това заболяване. Най-ефективните методи за народна терапия са използването на репей, сок от нар и царевична коприна. Има и други полезни съставки за лечение:

• морски водорасли;
• тинктура от ехинацея;
• Семена от копър;
• конска опашка.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Докато носи дете, тялото на бременната майка е подложено на допълнителна степен на стрес, поради което всичките му системи са принудени да работят в повишен режим. Понякога основната причина за бъбречна недостатъчност по време на бременност е неправилното функциониране на определени органи. Тези заболявания застрашават здравето на жената и нейното неродено дете, така че раждането при такива обстоятелства е невъзможно. Единствените изключения са случаите, когато болестта е била своевременно елиминирана в ранните етапи на диагностика.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Навременното лечение на заболявания като хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни усложнения, а редовното спазване на препоръките на лекаря ще гарантира запазването на функционалността на пикочно-половата система. Предотвратяването на бъбречна недостатъчност се използва за всяка категория пациенти, независимо в какъв стадий на заболяването се намират. Простите правила, включително спазването на диета, регулирането на водно-солевия баланс и използването на лекарства, ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта.

Видео: симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!