Първа помощ при спешни случаи и остри заболявания. Спешни състояния и спешна медицинска помощ. Алгоритъм на действие при аварийни състояния Видове аварийни състояния

Ангина пекторис.

Ангина пекторис

Симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ
Спокойно и удобно настанете пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разкопчайте тесните дрехи и оставете чист въздух да влезе	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Мониторинг на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg).	Облекчаване на спазъм на коронарните артерии. Ефектът на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути.
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки.	Премахване на емоционалния стрес.
Поставете горчица върху областта на сърцето	За да се намали болката, като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Следене на пулса и кръвното налягане.	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За да се изясни диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка от 0,25 g аспирин, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за интрамускулни и подкожни инжекции.

2. Лекарства: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.

Оценка на постиженията: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако първичният стереотип на атаката е нарушен, е показана хоспитализация в кардиологичното отделение или интензивно отделение

Забележка:Ако по време на приема на нитроглицерин се появи силно главоболие, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин перорално.

Остър миокарден инфаркт

Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушаване на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с болка в гърдите с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шията, долната челюст, епигастралната област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни), може да бъде вълнообразен (засилва се, след това затихва) или нарастващ; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Възможно е да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, а приемът на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:бледа кожа или цианоза; студени крайници, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, приглушени сърдечни тонове, шум от перикардно триене, повишена температура.

атипични форми (варианти):

Ø астматик– пристъп на задушаване (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмичен- ритъмните нарушения са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастричния регион, която може да се излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин -

Bloomberg отрицателен;

Ø слабосимптоматичен (безболезнен) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинно повишаване на температурата;

Ø с атипична ирадиация на болка в –шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горна - гръбначна, ларингеална - фарингеална)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте строг режим на легло (поставете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп на чист въздух	За да се намали хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Мониторинг на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с 5-минутна почивка, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на кръвни съсиреци
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6L на минута)	Намаляване на хипоксията
Следене на пулса и кръвното налягане	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и извършване на тест за тропанин
Свържете се със сърдечен монитор	Проследяване на динамиката на миокардния инфаркт.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Интравенозна система, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмия;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога с пулсиращ характер, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.

- хипокинетичен (2 вида, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е летаргичен, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискаща болка в сърцето, като ангина (натискане), подуване на лицето и пастообразни крака, брадикардия, главно повишаване на диастолното налягане, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	С цел оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Поддържайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, премахване на звукови и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Поставете пациента в леглото с повдигната глава на леглото и обърнете главата си настрани, когато повръщате.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете достъп до чист въздух или кислородна терапия	За да се намали хипоксията.
Измерете кръвното налягане, пулса.	Мониторинг на състоянието
Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите ръцете във вана с гореща вода)	С цел разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За предотвратяване на мозъчен оток, намаляване на главоболието
Осигурете прием на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Пригответе лекарства:

Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клонидин) табл., & анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (Lasix таблетки, ампули), диазепам (Relanium, Seduxen), дибазол (amp), магнезиев сулфат (amp), аминофилин amp.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

причини: страх, болка, гледка на кръв, загуба на кръв, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване пред очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липса на съзнание, бледа кожа, намален мускулен тонус, студени крайници, рядко, повърхностно дишане, слаб пулс, брадикардия, кръвно налягане - нормално или понижено, зеници свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)

Период след синкоп:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , Възможна слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво им се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	С цел оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20-30 0 . Обърнете главата си настрани (за да предотвратите аспирация на повръщане)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете приток на чист въздух или го извадете от задушна стая, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите си и напръскайте лицето си със студена вода. Подушете памучен тампон с амоняк, разтрийте тялото и крайниците си с ръце.	Рефлексен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Мониторинг на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml IM, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s/c.

Пригответе лекарства: аминофилин 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако припадъкът е причинен от напречен сърдечен блок

Оценка на постиженията:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно - обадете се на спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е постоянно и дългосрочно понижение на кръвното налягане поради остра съдова недостатъчност.

Причини:болка, нараняване, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, внезапно понижаване на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), изправяне след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -при инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- при инфекциозни заболявания, интоксикация, критично понижаване на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)

Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо се появяват слабост, замаяност и шум в главата. Тревожи се за жажда, студ. Съзнанието е запазено, но пациентите са потиснати и безразлични към заобикалящата ги среда. Кожата е бледа, влажна, цианотични устни, акроцианоза, студени крайници. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

Кордиамин 25% 2 ml IM, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml разтвор на мезатон,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постиженията:

1. Състоянието се е подобрило

2. Състоянието не се е подобрило – бъдете готови за реанимация

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизнени функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледа, влажна, „мраморна“, студена на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. Артериалното налягане е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишането е повърхностно, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болката)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор. разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюцин, допамин, хепарин 10 000 единици IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (Promedol 2% 2 ml)
Оценка на постиженията:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е атака на задушаване (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване на вискозна, гъста, лигавична храчка в бронхите.

Клиника:Появата на атаки или тяхното увеличаване на честотата се предхожда от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес и метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, най-често през нощта сутрин. Пациентът развива усещане за "липса на въздух", заема принудително положение с опора на ръцете, експираторен задух, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; Има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на супрасубклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, шумно, хриптящо дишане, сухи хрипове, чуваеми от разстояние (дистанционно), боксов перкуторен звук, бърз, слаб пулс. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква лекарска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, открийте алергена и отделете пациента от него	Прекратяване на влиянието на причинния фактор
Седнете с акцент върху ръцете си, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането сърце.
Осигурете приток на свеж въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да задържите дъха си доброволно	Намаляване на бронхоспазма
Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, дихателната честота	Мониторинг на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 впръсквания Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), който пациентът обикновено използва, ако възможно, използвайте дозиран инхалатор със Спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6l на минута)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса, налейте вода в кофа за краката и леген за ръцете).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Мониторинг на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са алкохолни пари, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

Лекарства: 2,4% 10 ml разтвор на аминофилин, преднизолон 30-60 mg mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките се отделят свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете предприетите мерки до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробен кръвоизлив

Причини:хронични белодробни заболявания (EBD, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижено кръвно налягане, бледа, влажна кожа, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на вашата кръвна група.

2. Калциев хлорид 10% 10 ml i.v., викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., аминокапронова киселина 5% i.v. капки, полиглюкин, реополиглюкин

Оценка на постиженията:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.

Чернодробни колики

Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастрална област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната подлопатъчна област, лопатка, дясно рамо, ключица, област на шията, челюст. Пациентите се втурват, стенат и крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често примесено с жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се засилва при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен знак на Ортнер, възможна субиктеричност на склерата, потъмняване на урината, повишена температура

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: промедол 1% 1 ml или омнопон 2% 1 ml i.v.

Не трябва да се прилага морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо усилие, ходене, неравномерно шофиране или прием на големи количества течности.

Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Болните се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.

При проверка:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен знак на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: промедол 1% 1 ml или омнопон 2% 1 ml i.v.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-опасният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при прилагане на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие, ако влезе в тялото:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови);

насекоми...);

б) медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълниясе развива 1-2 минути след прилагане на лекарството -

се характеризира с бързо развитие на клиничната картина на остра неефективна сърдечна недостатъчност, без реанимационна помощ завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са оскъдни: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø умерен шок, се развива 5-7 минути след прилагане на лекарството

Ø тежка форма,се развива в рамките на 10-15 минути, може би 30 минути след прилагане на лекарството.

Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1. Типична форма:усещане за горещина, „пометена с коприва“, страх от смъртта, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или притискане на гръдния кош; болка в сърцето, главоболие, затруднено дишане, замайване, гадене, повръщане. При фулминантната форма пациентите нямат време да направят оплаквания, преди да загубят съзнание.
2. Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледа кожа, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
3. Астмоиден или асфиксичен вариантсе проявява като признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; появяват се стягане в гърдите, кашлица, задух и цианоза.
4. Церебрален вариантсе проявява като признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява копривна треска, на някои места обривите се сливат и се превръщат в плътен бледо подуване - оток на Quincke.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място
Ако се развие анафилактичен шок поради интравенозно приложение на лекарство
Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергена
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и пулса	Мониторинг на състоянието.
За интрамускулно приложение: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	За прилагане на лекарства
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, прибиране на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Нанесете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нанесете 0,2 - 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин на мястото на инжектиране, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреден 1:10)	За да се намали скоростта на абсорбция на алергена
При алергична реакция към пеницилин, бицилин, приложете пеницилиназа 1 000 000 единици интрамускулно
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, преднизолон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицинска помощ при анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физическа сесия. р-ре.

След 10 минути инжектирането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът увеличава сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергичните реакции.

2. Осигурете интравенозен достъп и започнете прилагане на течности (физиологични

разтвор за възрастни > 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълване на обема

течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.

3. Приложение на преднизолон 90-120 mg IV.

Както е предписано от лекар:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. При бронхоспастична форма аминофилин 2,4% - 10 i.v. Във физиологичен разтвор. Когато е на-
при наличие на цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. При конвулсии и силна възбуда - IV седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След възстановяване от шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни.

Оценка на постиженията:

1. Стабилизиране на кръвното налягане и пулса.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, оток на Квинке

Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив от сърбящи мехури по кожата (подуване на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причини:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим сърбеж по кожата на различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по торса, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехури изпъкват над повърхността на тялото, от малки размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различна форма с неравни, ясни ръбове. Обривът може да се задържи на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезне и да се появи отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.

Лечение:хоспитализация, спиране на лекарства (спиране на контакт с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, перорален полипефан.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст... перорално или парентерално.

За намаляване на сърбежа - iv разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. С тази помощ пациентът трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарства.

Оток на Квинке- характеризира се с подуване на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск не остава ямка): по клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на език, меко небце, сливици, назофаринкс, стомашно-чревен тракт (клиника на остър корем). При ангажиране на ларинкса в процеса може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето); с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се ​​определи по-нататъшна тактика за оказване на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчаване на емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го извадете заедно с отровната торбичка	За да се намали разпространението на отрова в тъканите;
Нанесете студ върху мястото на ухапване	Мярка за предотвратяване на разпространението на отрова в тъканите
Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Поставете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин).	Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте кордиамин 20-25 капки	За поддържане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за IM и SC инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufault, ларингоскоп, торба Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: лазикс 40-60 mg интравенозно струйно, манитол 30-60 mg интравенозно капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни случаи и остри заболявания

Ангина пекторис.

Ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, упражнение с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), което изчезва, когато упражнението спре или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви като нетипични усещания като липса на въздух, трудни за обяснение усещания или пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра:

Средства и методи за транспортиране на пострадали

Носене на ръка.Прилага се в случаите, когато пострадалият е в съзнание и няма фрактури на крайници, гръбначен стълб, тазови кости и ребра, коремни рани.

Носене на гръб с ръце.Предназначен за същата група жертви.

Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадал, изгубил съзнание.

Пренасяне от двама носачи.Носенето с „заключване” се използва в случаите, когато пострадалият е в съзнание и или няма фрактури, или има фрактури на горни крайници, подбедрица, стъпало (след ТИ).

Носенето "един след друг"използва се, когато жертвата е в безсъзнание, но няма фрактури.

Носене на санитарна носилка. Този метод не се използва при фрактури на гръбначния стълб.

Навременната и правилно извършена кардиопулмонална реанимация (CPR) е в основата на запазването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрическа травма, мълния, остра кръвозагуба, кръвоизлив в жизненоважни центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (кардиопулмонална реанимация).

Аварийни условия:

Остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапен сърдечен арест, колапс, шок);

Остра респираторна дисфункция (задушаване поради удавяне, навлизане на чуждо тяло в горните дихателни пътища);

· остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).

Клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.

Състояние, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената активност напълно изчезват, но все още не са настъпили необратими промени в тъканите. Продължителността на клиничната смърт при нормотермия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. В случай на внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с продължително инвалидизиращо умиране, продължителността на клиничната смърт леко се увеличава. В условията на хипотермия, например при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.

Биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.

Наличието на биологична смърт у пострадалия може да бъде установено (установено) само от медицинско лице.

Кардиопулмонална реанимация– комплекс от основни и специализирани (лекарствени и др.) мерки за ревитализиране на организма.

Оцеляването зависи от три основни фактора:

· ранно разпознаване на спиране на кръвообращението;

· незабавен старт на основните дейности;

· извикване на реанимационен екип за извършване на специализирани реанимационни мерки.

Ако реанимацията започне в първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, извършвайте реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.

Последователност на основните CPR дейности:

· констатирайте липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);

· уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс в каротидната артерия;

· правилно поставяне на реанимирания върху твърда, равна повърхност под лумбалното ниво на този, който ще извършва реанимацията;

· осигуряват проходимост на горните дихателни пътища;

· нанасяне на прекордиален удар (при внезапно спиране на сърцето: електротравма, бледо удавяне);

· проверка за спонтанно дишане и пулс;

Повикване на асистенти и реанимационен екип;

· ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (ИЗВ) - извършете две пълни издишвания „уста в уста”;

· проверка за пулс на сънната артерия;

· започнете гръдни компресии в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.

Прекордиален ритъмприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 cm над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Целта е гръдният кош да се разклати възможно най-силно, за да се рестартира внезапно спрялото сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.

Техника за извършване на механична вентилация:

· дръжте носа на реанимирания;

· наклонете главата на пострадалия назад, така че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и врата;

· направете 2 бавни вдишвания въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да избегнете подуване на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да е твърде голям и издухването не трябва да става твърде бързо;

· Вентилацията се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж:

· натиск върху гръдния кош на засегнат възрастен се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста;

Поставете ръцете си събрани на 2,5 cm над мечовидния израстък на гръдната кост;

· поставете едната си ръка с издатината на дланта върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналостта на дланта) върху задната повърхност на първата;

· при натиск раменете на реаниматора трябва да са точно над дланите, да не се сгъват лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и тежестта на цялото тяло;

· извършвайте кратки, енергични движения, така че да предизвикате огъване на гръдната кост при възрастен с 3,5-5 cm, при деца под 8 години - 1,5-2,5 cm;

· ако реаниматорът действа сам, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на механичната вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;

· ритъмът на компресиите на гърдите трябва да съответства на сърдечната честота в покой - приблизително 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на компресиите трябва да бъде 70-80 в минута);

· след 4 цикъла CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са възстановени.

Внимание!!! Неприемливо!!!

· нанасяне на прекордиален удар и извършване на индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекордиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);

· спрете компресиите на гръдния кош дори ако има счупено ребро;

· прекъснете компресиите на гърдите за повече от 15-20 секунди.

Сърдечна недостатъчносте патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчност на кръвообращението поради намаляване на помпената функция на сърцето.

Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, което води до неговото претоварване.

Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което причинява смърт на мозъчната тъкан.

Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.

Симптоми на инсулт:

· Силно главоболие;

Гадене, виене на свят;

загуба на чувствителност от едната страна на тялото;

увиснал ъгъл на устата от едната страна;

Объркване на речта

замъглено зрение, асиметрия на зеницата;

· загуба на съзнание.

PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:

· почистване на устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;

· поставете грейка на краката си;

· ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;

Припадък– краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвоток) или хипогликемия (липса на въглехидрати поради недохранване) на мозъка.

Свиване– остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:

· недостиг на кислород във вдишания въздух (бързо изкачване нагоре);

· освобождаване на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);

прегряване, когато настъпва бърза загуба на течност с обилно изпотяване и учестено дишане;

· бавна реакция на съдовия тонус при внезапни промени в положението на тялото (от хоризонтално положение във вертикално);

· дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при кръв).

PMP за припадък, колапс:

· поставете болния по гръб без възглавница, обърнете главата му настрани, за да не хлътне езикът;

· уверете се, че има дишане (ако не, направете механична вентилация);

· уверете се, че има пулс в каротидната артерия (ако няма пулс, продължете с CPR);

· поднесете памучен тампон с амоняк до носа си;

· осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;

· повдигнете краката си на 20-30 см над нивото на сърцето · ако пациентът не дойде в съзнание до 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;

· спешно се обадете на линейка.

В спешна ситуация животът на пациента до голяма степен зависи от медицинската сестра. От нейния професионализъм, познаване на основите на сестринството и способност да действа бързо без помощта на лекар. В помощ на служителя е разработен алгоритъм за действия на медицинска сестра при спешни случаи.

Алгоритъм на действията

При спешни състояния на пациент, медицинска сестра работи по алгоритъм. Първи стъпки:

1. Дайте обща оценка на здравословното състояние на пациента. Тя може да бъде умерена, тежка или изключително тежка;
2. Определете водещия симптом, патологичната проява, която излиза на преден план;
3. Следете жизнените показатели на тялото;
4. Извършете необходимите манипулации.

Можете да следите работата на медицинските сестри в удобна програма

Отчитане на работата на медицинските сестри

По време на прегледа на пациента е необходимо:

1. Идентифицирайте източника на развитие на болестта, разберете какво е послужило като основа за развитието на спешното състояние.
2. Оценете съзнанието на пациента. За да направите това, трябва да използвате скалата на Глазгоу.
3. Анализирайте как функционират жизненоважни органи и системи. Те включват сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Особено внимание се обръща на кожата. Цветът и чистотата им се контролират, както и колко сухи или мокри са.

Глазгоуска скала на кома в сестринската тактика при спешни състояния

Скалата за кома на Глазгоу (GCS) се използва за оценка на степента на нарушено съзнание на пациента. Според него, в съответствие с тактиката на медицинската сестра, се определя спешното състояние на всички пациенти, навършили четиригодишна възраст.

Скалата включва три теста:

1. отваряне на очите;
2. речева реакция;
3. двигателна реакция.

Въз основа на резултатите от всеки от трите теста се присъждат точки. За първия тест (отваряне на очите) можете да получите 1–4 точки. Те се изчисляват, както следва:

• произволно отваряне – 4 точки;
• в отговор на глас – 3 точки;
• в отговор на болезнени усещания - 2 точки;
• без реакция – 1 точка.

Вторият тест анализира речевите реакции. Въз основа на неговите резултати можете да получите 1–5 точки:

• пациентът е добре ориентиран, отговаря своевременно и правилно на въпроси – 5 точки;
• пациентът не е ориентиран, говорът му е неясен – 4 точки;
• несвързаност на речта, куп думи, без общ смисъл - 3 точки;
• отговорът на пациента не може да бъде разбран – 2 точки;
• не отговаря – 1 точка.

Третият тест е за двигателна реакция. Можете да получите максимум 6 точки за това:

• извършва тези действия, които изискват – 6 точки;
• реагира рационално на болезнени усещания, отблъсква се – 5 точки;
• потрепвания на крайниците поради болка – 4 точки;
• флексионен патологичен рефлекс – 3 точки;
• патологичен екстензорен рефлекс – 2 точки;
• не се движи – 1 точка.

Въз основа на резултатите от три теста можете да получите общо 15 точки. Това е показател за ясно съзнание. Най-ниският резултат (три точки) показва, че лицето е в дълбока кома.

Скала за кома на Глазгоу за деца

Скалата за кома на Глазгоу за деца под четиригодишна възраст е различна от тази, използвана за възрастни. Основната разлика е в оценката на словесния отговор. Речевата реакция на детето се оценява по 5-степенна скала:

• пациентът се усмихва, реагира на звукови сигнали, наблюдава предмети, взаимодейства с медицинската сестра – 5 точки;
• пациентът плаче, но може да бъде успокоен, не е готов за взаимодействие – 4 точки;
• плачът може да бъде спрян само за кратко, детето издава продължителни жални звуци - 3 точки;
• плачът не може да бъде спрян, детето е много тревожно – 2 точки;
• детето не плаче и не реагира по никакъв начин – 1 точка.

Нека да оценим резултатите:

• 15 точки – пациентът е в съзнание;
• 10–14 точки – пациентът е зашеметен (зашеметяването може да бъде умерено или дълбоко);
• 9-10 точки - ступор (дълбока депресия на съзнанието със загуба на волева и непокътната рефлексна активност);
• 7–8 точки – кома първа степен;
• 5–6 точки – кома втора степен;
• 3-4 точки - трета степен кома.

Тактика на медицинската сестра в спешни ситуации: лекарствено индуциран анафилактичен шок

Пациентите могат да получат тежка и бързо прогресираща алергична реакция. Могат да се разграничат следните видове:

• Типично. Болният усеща гадене и отпадналост, изтръпване на главата и горните крайници. Диша трудно, усеща тежест в гърдите, има главоболие.
• Церебрална. Появява се паника, мислите се объркват, започват внезапни и неволни мускулни контракции.
• Асфиксичен. Проводимостта на бронхите е нарушена, което може да доведе до белодробен оток.
• Хемодинамичен. Сърдечният ритъм е нарушен, кръвното налягане спада.
• Коремна. Наблюдава се комплекс от симптоми, наречени "остър корем".

Първа медицинска сестра при спешни случаи:

• Незабавно спрете приема на лекарството, което е причинило алергията.
• Предоставете информация за пациента на спешния персонал.
• Легнете пациента, повдигнете долните му крайници, завъртете главата му.

• Венепункция и инфузия на 0,5 ml адреналин хидрохлорид 0,1% на 5 ml разтвор на натриев хлорид;
• „Капкомер“ 1–1,5 литра глюкоза или натриев хлорид.

Можете да наблюдавате колко ефективни са тези методи, като следите кръвното налягане след 3 минути. След това преднизолон (3-5 mg на kg телесно тегло) и супрастин 2% (2-4 ml) трябва да се прилагат интравенозно. При обструкция на дихателните пътища се прилага разтвор на аминофилин 2,4% (10 ml в 10 ml разтвор на натриев хлорид). Пациентът е приет в болницата.

Кратка загуба на съзнание: първа помощ от медицинска сестра

Пристъпът на краткотрайна загуба на съзнание (синкоп) протича на няколко етапа:

• Състояние преди припадък. Може да продължи от 5 до 120 секунди. Пациентът изпитва шум в ушите, губи равновесие и се чувства недостиг на въздух. Устните и върховете на пръстите изтръпват.
• Припадък. Продължава 5–60 секунди. Пациентът бледнее, зениците му се разширяват. Кръвното налягане намалява, пулсът може да се забави до 50 удара в минута.
• Възстановяване. Бледността, учестеното дишане и ниското кръвно налягане продължават.

Тактика на медицинска сестра при спешни случаи:

• поставете пациента;
• осигурете му поток от чист въздух, за това, ако е необходимо, разхлабете дрехите му;
• нанесете амоняк.
• ако след предприетите мерки пациентът остане в безсъзнание, 1 ml 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат се инжектира интравенозно.

https://ru.freepik.com

Спешни състояния: медицинска сестра първа помощ при колапс

Ако животът на пациента е застрашен поради спад на кръвното налягане и влошаване на кръвоснабдяването, той се нуждае от спешна помощ от медицинска сестра. Колапсът може да доведе до хипоксия на жизненоважни вътрешни органи. Как може медицинската сестра да разпознае тази спешна медицинска помощ?

Колапс може да настъпи, ако пациентът страда от инфекция, отравяне или кървене. Пациентът изпитва бледност, студена пот, ниско кръвно налягане и ускорен пулс. Дишането също се ускорява. Пациентът може да се оплаче от виене на свят и втрисане.

Алгоритъм за действие на медицинска сестра в спешни ситуации:

• Легнете пациента, използвайте кислородна възглавница;
• Инжектирайте преднизолон във вената (1-2 mg на kg телесно тегло);
• Поставете капкомер с физиологичен разтвор (около 0,5 l глюкоза 5%, 0,1 l полиглюкин и желатинол);
• При липса на ефект се прилага венозно разтвор от 1 ml мезатон 1% в 0,4 l глюкоза или физиологичен разтвор. Лекарството се прилага със скорост от 25 до 40 капки/мин;
• Провежда се кислородна терапия;
• Пациентът се изпраща в болница за лечение.

Алгоритъм на действията на медицинска сестра при коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето може да се влоши от пристъп на стенокардия или инфаркт на миокарда. При тези състояния се появява усещане за тежест, притискане и парене в областта на сърцето. Неприятните усещания могат да продължат от две до двадесет минути. Болезнени усещания могат да бъдат и в левия горен крайник, лопатката и долната челюст. Спешната ситуация може да бъде причинена от стрес.

Действия на медицинската сестра:

• Дайте почивка на пациента. Ако възникне спешна ситуация по време на медицинска процедура, преустановете я;
• Осигурете приток на чист въздух;
• Поставете натрошен нитроглицерин 0,5 mg под езика. Повторете това действие на всеки 3-5 минути, до 3 mg. Следете кръвното си налягане;
• Ако няма ефект, 5-10 ml баралгин или 2 ml аналгин 50% се прилагат интравенозно или интрамускулно;
• Пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Първа медицинска сестра при спешни състояния: артериална хипертония

Има три вида артериална хипертония:

• мека (от 90 до 104 mm Hg);
• умерено (от 105 до 114 mm Hg);
• изразен (от 115 mm Hg).

Спешно състояние, което изисква сестрински грижи, е хипертоничната криза. Може да се разграничи от рязко повишаване на налягането, което е придружено от главоболие и болка в гърдите. Пациентът изпитва диспнея, конвулсии и повръщане. Въз основа на симптомите може да се определи подвидът на хипертоничната криза (диенцефална, сърдечна, коремна).

Процесът на оказване на първа помощ:

• Поставете 10-20 mg таблетки нифедипин под езика на пациента. Повтаряйте на всеки 20-30 минути, докато дозата достигне 50 mg. Гледайте налягането.
• Ако налягането не спадне, поставете 0,5 mg нитроглицерин (до 5 mg) под езика на всеки 3 часа и на всеки 10 минути - нифедипин 10–20 mg (до 50 mg). Продължете да следите кръвното си налягане.
• Прилагайте дибазол 0,5–1% на интервали от 30–40 минути (до 200 mg).
• Инжектирайте фуроземид (20 mg) интрамускулно еднократно.
• Ако няма ефект, използвайте клонидин (до 300 mcg), 0,5 ml пентамин 5% на 20 ml разтвор на глюкоза.
• Пациентът трябва да бъде изпратен в болница.

Спешна медицинска помощ при бронхиална астма

При продължително възпаление на стените на бронхите се наблюдава бронхоспастичен синдром и кашлица. Когато тези явления са придружени от асфиксия и астматичен статус, е необходима спешна първа помощ.

Тактика на медицинска сестра при спешни състояния с бронхиална астма:

• Извършва се инхалация. Използват се орципреналин и фенотерол. Трябва да извършите процедурата три пъти с интервал от десет минути. Няма смисъл да продължавате инхалациите. Това може да има отрицателно въздействие върху пациента.
• Осигурете на пациента чист въздух.
• Масажирайте областта на гърдите. Трябва да бъдат включени следните области: югуларна ямка, средата на гръдната кост, мечовиден израстък.
• Ако пациентът има дихателна недостатъчност, медицинската сестра трябва да потърси помощ от спешния персонал.
• Докато чакате служители, инжектирайте пациента интравенозно с 10 ml аминофилин 2,4%, 90 mg преднизолон или 8 mg дексаметазон.

Първа помощ от медицинска сестра при захарен диабет

Преди да започнете да се грижите за пациента, е необходимо да определите от какъв тип диабет страда пациентът. В методическите ръководства се разграничават следните видове:

• Инсулинозависим. Среща се в детството, юношеството и младата зряла възраст. Пациентите се нуждаят от редовни инсулинови инжекции.
• Независим от инсулин. Заболяване, което се среща при възрастни.
• Хипогликемията, характеризираща се с намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, представлява заплаха за живота. Опасно е, защото може да се развие в хипергликемична кома.

Какво трябва да направи медицинската сестра:

• Инжектирайте интравенозно разтвор на глюкоза от 5% или 0,9% NaCl литър/час. Инжектирайте десет единици бързодействащ инсулин на една доза. Разрешено е както интравенозно, така и дълбоко интрамускулно приложение.
• „Капки“ с десет единици обикновен инсулин на час.

Хипогликемията може да бъде предотвратена чрез познаване на симптомите, които я предхождат. Те включват: чувство на глад, чувство на студ, треперене, повишено изпотяване. Съзнанието на пациента става объркано и той е в състояние на прекома.

За да спрете този процес, трябва да ядете нещо, съдържащо прости въглехидрати. Например, мед или захар. Ако пациентът изпадне в хипогликемична кома, тогава му се инжектират венозно 25 до 50 ml глюкоза 40%.

Животът е много непредсказуем, така че често ставаме свидетели на различни ситуации. Що се отнася до здравето, бързите реакции и основните познания могат да спасят живота на човек. Въз основа на това всеки трябва да има опит в такава благородна задача като оказване на първа помощ при спешни случаи.

Какво е спешен случай?

В медицината това е поредица от симптоми, за които е необходимо да се окаже първа помощ.С други думи, патологично състояние, характеризиращо се с бързи промени в здравето към по-лошо. Спешните състояния се характеризират с възможност за смърт.

Спешните здравословни състояния могат да бъдат класифицирани в зависимост от процеса на възникване:

1. Външни - възникват от действието на фактор на околната среда, който пряко засяга човешкото здраве.
2. Вътрешни - патологични процеси в човешкото тяло.

Това разделяне помага да се разбере основната причина за състоянието на дадено лице и по този начин да се осигури бърза помощ. Някои патологични процеси в организма възникват на базата на външни фактори, които ги провокират. Поради стрес е вероятно да се появи спазъм на сърдечните съдове, в резултат на което често се развива инфаркт на миокарда.

Ако проблемът е хронично заболяване, например дезориентация в пространството, тогава е напълно възможно такова състояние да провокира извънредна ситуация. Съществува риск от сериозно нараняване поради контакт с външен фактор.

Спешна медицинска помощ - какво е това?

Предоставяне на спешни услуги при извънредни ситуации - Това е набор от действия, които трябва да се извършат в случай на внезапни заболявания, които представляват заплаха за човешкия живот. Такава помощ се предоставя незабавно, защото всяка минута е от значение.

Спешни състояния и спешна медицинска помощ - тези две понятия са много тясно свързани. В края на краищата здравето на човек и може би дори животът му често зависи от висококачествената първа помощ. Решителните действия могат значително да помогнат на жертвата преди пристигането на линейката.

Как можете да помогнете на човек в трудна ситуация?

За да окажете коректна и квалифицирана помощ, трябва да имате основни познания. Децата често се учат как да се държат в училище. Жалко, че не всички слушат внимателно. Ако такъв човек се окаже близо до човек, който е в опасност за живота, той няма да може да окаже необходимата помощ.

Има моменти, когато минутите се броят. Ако не се направи нищо, човекът ще умре, така че е много важно да имате основни познания.

Класификация и диагностика на спешни състояния

Има огромен брой трудни ситуации. Най-често срещаните от тях са:

• удар;
• сърдечен удар;
• отравяне;
• епилепсия;
• кървене.

Оказване на първа помощ при спешни случаи

Всяка извънредна ситуация сама по себе си е животозастрашаваща. Линейката осигурява медицинска помощ, следователно действията на медицинската сестра в спешни ситуации трябва да бъдат обмислени.

Има ситуации, когато трябва да се реагира незабавно. Понякога не е възможно да се обадите на линейка в дома си и животът на човек е в опасност. В такива случаи трябва да знаете как да се държите, тоест предоставянето на спешна медицинска помощ не трябва да се основава на спонтанни хаотични действия, а да се извършва в определена последователност.

Инсулт като остро нарушение на мозъчното кръвообращение

Заболяване, характеризиращо се с проблем с кръвоносните съдове на мозъка и лошо съсирване на кръвта. Една от основните причини за инсулт е хипертонията, тоест високото кръвно налягане.

Инсултът е сериозно заболяване, което засяга хората дълго време именно поради внезапността си. Лекарите казват, че най-висококачествената медицинска помощ е възможна само в първите часове след хипертонична криза.

Един от симптомите е силно главоболие и гадене. Замаяност и загуба на съзнание, сърцебиене и треска. Често болката е толкова силна, че изглежда, че главата няма да издържи. Причината е запушване на кръвоносните съдове и запушване на кръвта към всички части на мозъка.

Спешна медицинска помощ: Пазете пациента спокоен, разкопчайте дрехите, осигурете достъп на въздух. Главата трябва да е малко по-висока от тялото. Ако има предпоставки за повръщане, е необходимо пациентът да се постави на една страна. Сдъвчете таблетка аспирин и незабавно се обадете на линейка.

Инфаркт - исхемична болест на сърцето

Инфарктът е проява на сърцето, в резултат на което настъпват необратими процеси. Сърдечният мускул отказва да работи гладко, тъй като притока на кръв през коронарните вени е нарушен.

Инфарктът на миокарда може да бъде причинен от продължителна исхемична болест, като стенокардия. Основният симптом на заболяването е силна болка, която не изчезва след прием на нитроглицерин. Болката е толкова парализираща, че човекът не може да се движи. Усещанията се разпространяват в цялата лява страна, може да се появи болка в рамото, ръката и челюстта. Има страх от неизбежна смърт.

Честото дишане и неравномерният сърдечен ритъм, съчетани с болка, потвърждават инфаркт. Бледност на лицето, слабост и също са симптоми на инфаркт.

Спешна медицинска помощ: Най-доброто решение в тази ситуация е незабавно да се обадите на линейка. Тук времето минава за минути, тъй като животът на пациента зависи от това колко правилно и навременна е предоставената медицинска помощ. Тук е важно да се научите да разпознавате възрастта без значение, защото все по-младите хора се сблъскват с този проблем.

Проблемът е, че мнозина просто пренебрегват опасното състояние и дори не подозират колко фатални могат да бъдат последствията. Спешните случаи и спешната медицинска помощ са много свързани. Едно от тези състояния е инфаркт на миокарда. Ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да поставите под езика си таблетка аспирин или нитроглицерин (понижава кръвното налягане). Струва си да запомните, че смъртността от болестта е много висока, така че не трябва да се шегувате със здравето си.

Отравяне като реакция на организма към алерген

Отравянето е нарушение на функционирането на вътрешните органи след навлизане на токсично вещество в тялото. Има различни видове отравяния: хранително отравяне, етилов алкохол или никотин и лекарства.

Симптоми: Болка в корема, световъртеж, повръщане, диария, повишена телесна температура. Всички тези симптоми показват проблеми в тялото. Общата слабост възниква в резултат на дехидратация.

Спешна медицинска помощ: Важно е незабавно да се промие стомаха обилно с вода. Препоръчва се използването на активен въглен за неутрализиране на алергена, причинил отравянето. Необходимо е да се внимава за пиенето на много течности, тъй като тялото е напълно изтощено. По-добре е да откажете да ядете храна през деня. Ако симптомите продължават, трябва да се консултирате с лекар.

Епилепсията като нарушение на мозъчната функция

Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянни припадъци. Припадъците се проявяват под формата на тежки конвулсии, до пълна загуба на съзнание. В това състояние пациентът не чувства нищо, паметта е напълно изключена. Способността да се говори се губи. Това състояние е свързано с неспособността на мозъка да се справи с функциите си.

Основният симптом на епилепсията остават гърчовете. Атаката започва с пронизителен писък, след което пациентът не чувства нищо. Някои видове епилепсия могат да протичат без явни симптоми. Най-често това се случва при деца. Помощта на деца в извънредни ситуации не се различава от помощта на възрастни, основното е да знаете последователността на действията.

Спешна медицинска помощ: Човек с епилепсия може да претърпи повече щети от падане, отколкото от самия припадък. Когато се появят конвулсии, е необходимо пациентът да се постави на равна, за предпочитане твърда повърхност. Уверете се, че главата е обърната настрани, така че човекът да не се задави със слюнката си; тази позиция на тялото предотвратява потъването на езика.

Не трябва да се опитвате да забавите конвулсиите, достатъчно е просто да държите пациента, така че да не удря остри предмети. Атаката продължава до пет минути и не е опасна. Ако конвулсиите не изчезнат или се появи припадък при бременна жена, е необходимо да се обадите на линейка.

За по-голяма сигурност е добре да потърсите помощ.При пациенти с епилепсия това се случва от време на време, така че тези, които са наблизо, трябва да знаят как да оказват първа помощ.

Кървене: какво да правим с големи загуби на кръв?

Кървенето е изтичане на голямо количество кръв от съдовете поради нараняване. Кървенето може да бъде вътрешно или външно. Състоянието се класифицира в зависимост от съдовете, от които тече кръвта. Най-опасното е артериалното.

Ако това е външно кървене, тогава може да се определи дали кръвта тече от отворена рана. При голяма загуба на жизненоважна течност се наблюдават: световъртеж, ускорен пулс, изпотяване, слабост. Вътрешно - болки в корема, подуване и следи от кръв в изпражненията, урината и повръщаното.

Спешна медицинска помощ: Ако има лека загуба на кръв, достатъчно е раната да се третира с антисептик и да се покрие засегнатата област с лейкопласт или ако раната е дълбока, тя принадлежи към категорията „спешни състояния“, и спешната медицинска помощ е просто необходима. Какво можете да правите у дома? Покрийте засегнатата област с чиста кърпа и, доколкото е възможно, повдигнете мястото на кръвозагубата над нивото на сърцето на пациента. В този случай е просто необходима незабавна хоспитализация.

След пристигане в медицинско заведение действията на медицинската сестра в спешни ситуации са както следва:

• почистете раната;
• нанесете превръзка или шевове.

В случай на сериозно кървене е необходима помощта на квалифициран лекар. Запомнете: не позволявайте на жертвата да загуби твърде много кръв; незабавно го закарайте в болницата.

Защо да знаете как да осигурите медицинска помощ?

Спешните случаи и спешната медицинска помощ са тясно свързани помежду си. Благодарение на правилните и бързи действия можете да поддържате здравето на човек до пристигането на линейката. Често животът на човек зависи от нашите действия. Всеки трябва да може да осигури медицинска помощ, защото животът е непредсказуем.

Първата помощ в извънредни ситуации може да спаси живота на човек. Преди да говорим за видовете извънредни състояния, трябва да споменем един важен момент, а именно понятието за самите тези състояния. От името на определението става ясно, че извънредни състояния са тези, коитоКогато пациентът има спешна нужда от медицинска помощ, чакането й не може да се отлага нито за секунда, защото тогава всичко това може да се отрази пагубно на здравето, а понякога и на живота на човека.

Такива условия са разделени на категории в зависимост от самия проблем.

• Наранявания.Нараняванията включват фрактури, изгаряния и съдови увреждания. Освен това електрическите щети и измръзването се считат за наранявания. Друга широка подгрупа наранявания са увреждания на жизненоважни органи – мозък, сърце, бял дроб, бъбреци и черен дроб. Тяхната особеност е, че най-често възникват поради взаимодействие с различни обекти, т.е. под влияние на някакво обстоятелство или обект.
• отравяне.Отравянето може да се получи не само чрез храна, дихателни органи и открити рани. Отровите могат да проникнат и през вените и кожата. Особеността на отравянето е, че увреждането не се вижда с просто око. Отравянето се случва вътре в тялото на клетъчно ниво.
• Остри заболявания на вътрешните органи.Те включват инсулт, инфаркт, белодробен оток, перитонит, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Такива състояния са изключително опасни и водят до загуба на сила и спиране на дейността на вътрешните органи.
• В допълнение към горните групи, извънредни състояния са ухапвания от отровни насекоми, атаки от болести, наранявания в резултат на бедствия и др.

Всички такива състояния трудно могат да бъдат разделени на групи, основната характеристика е заплаха за живота и спешна медицинска намеса!

Принципи на спешна помощ

За да направите това, трябва да знаете правилата за първа помощ и да можете да ги прилагате на практика, ако е необходимо. Освен това основната задача на човека, който се намира до жертвата, е да запази спокойствие и незабавно да се обади за медицинска помощ. За да направите това, винаги дръжте телефонните номера за спешни случаи под ръка или в бележника на мобилния си телефон. Не позволявайте на пострадалия да се нарани, опитайте се да го предпазите и обездвижите. Ако видите, че линейката не пристига дълго време, предприемете сами действия за реанимация.

Първа помощ

Алгоритъм за действия за оказване на първа помощ при спешни случаи

• епилепсияТова е гърч, при който пациентът губи съзнание и прави конвулсивни движения. Той също има пяна от устата. За да помогнете на пациента, трябва да го поставите настрани, така че езикът му да не потъне и да държите ръцете и краката му по време на конвулсии. Лекарите използват аминазин и магнезиев сулфат, след което отвеждат пациента в медицинско заведение.
• Припадък.
• кървене.
• Токов удар.
• отравяне.

Изкуствено дишане

Как да помогнем на децата

Децата, както и възрастните, имат спешни състояния. Но проблемът е, че децата може да не забележат, че нещо не е наред, а също да започнат да бъдат капризни, да плачат, а възрастните може просто да не му повярват. Това е голяма опасност, защото навременната помощ може да спаси живота на детето и ако състоянието му внезапно се влоши, незабавно се обадете на лекар. В крайна сметка тялото на детето все още не е силно и аварийната ситуация трябва спешно да бъде елиминирана.

• Първо, успокойте детето, за да не плаче, да не блъска, да рита и да не се страхува от лекари. Опишете на лекаря всичко, което се е случило възможно най-точно,повече подробности и по-бързо. Кажете ни какви лекарства са му давали и какво е ял, може би детето е имало алергична реакция.
• Преди пристигането на лекаря подгответе антисептици, чисти дрехи и чист въздух в стая с комфортна температура, за да може детето да диша добре. Ако видите, че състоянието бързо се влошава, започнете мерки за реанимация,сърдечен масаж, изкуствено дишане. Измерете и температурата и не оставяйте детето да заспи до пристигането на лекаря.
• Когато лекарят пристигне, той ще прегледа работата на вътрешните органи, работата на сърцето и пулса. Освен това, когато прави диагноза, той определено ще попита как се държи детето, неговия апетит и обичайното поведение. Имали ли сте някакви симптоми преди? Някои родители не казват всичко на лекаря по различни причини, но това е строго забранено, защото той трябва да има пълна представа за живота и дейността на вашето дете, така че разкажете всичко възможно най-подробно и точно.

Стандарти за първа помощ при спешни случаи

• Припадък.Трябва да наклоните главата си надолу и да я държите в това положение на чист въздух, а също и да донесете на пациента памучен тампон с амоняк. Осигурете на пациента тишина и спокойствие и елиминирайте източниците на стрес.
• кървене.За да се предотврати загубата на кръв в огромни количества, тя трябва да бъде спряна. Ако това е артериално кървене, тоест кръвта тече като фонтан, ще бъде по-трудно да се спре. Поставете стегната превръзка или турникет и не забравяйте да запишете времето за прилагане отдолу! Ако това не бъде направено, съществува риск от загуба на крайник.
• Токов удар.Степента на електрически удар може да варира, тъй като зависи от устройството, с което сте получили изгаряне, и времето на взаимодействие с него. Тук първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете източника на лезията, като използвате дървена пръчка. Преди да пристигне линейката, трябва да проверите необходимите показатели: пулс, дишане и съзнание.
• отравяне.За да помогнете на човек в случай на отравяне, трябва да сведете до минимум количеството отрова в тялото му и да ги премахнете. Изплакнете стомаха и червата, дайте слабително и незабавно се обадете на линейка!