Какво причинява болки в гърба в лумбалната област? Причини за остра болка в лумбосакралния гръбнак. Как да проверите гръбначния стълб: основни диагностични методи Диагностика на болки в гърба от лекар

• компютърна томография.

• Магнитен резонанс.

• Денситометрия.

• Радиоизотопно сканиране.

• Общ кръвен анализ.

рентгенови лъчи се правят в 2 проекции - директна и странична. Също така има функционално изследванев наведена напред и изпъната назад позиция, за да се определи нестабилността на гръбначния стълб и да се разреши проблемът с хирургично лечениеспондилолистеза. Рентгеновите лъчи също могат да разкрият тежка остеопороза и рожденни дефектиразвитие на гръбначния стълб. Но рентгеновата снимка няма да покаже нито дискова херния, нито прищипано коренче. Извършва се по-скоро по изключение диагностични грешкиза да не пропуснете тумор, туберкулоза, счупване и др.

Компютърна томография (CT) - по-информативен метод на изследване, въпреки че се използват същите рентгенови лъчи. КТ разкрива дискови хернии и наранявания на гръбначния стълб. Но не може да открие някои гръбначни тумори. Освен това изследването е свързано с голяма доза радиация.

Магнитен резонанс (MRI) е още повече прецизен методдиагностика, показва състоянието междупрешленни дискове, гръбначен мозък, нервни коренчета. Но дисковата херния, открита на ЯМР, не отменя медицински преглед и други диагностични процедури. За съжаление, появата на това уникален методпрегледите доведоха до увеличаване на напразно оперираните пациенти.

Денситометрия използвани за оценка на плътността костна тъкани диагноза остеопороза най-много ранни стадиикогато конвенционалните рентгенографии не показват промяна. В допълнение, денситометрията ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на остеопороза. При пациенти в напреднала възраст се препоръчва прегледът да се извършва веднъж годишно.

Радиоизотопно сканиране използвани за откриване на гръбначни тумори. За да направите това, той се инжектира интравенозно в кръвта. радиоактивно вещество. След известно време скенерът отчита натрупването на това вещество на места онкологичен процес.

Общ кръвен анализ не показва никакви специфични промени в болките в гърба. Но повишаване на ESR, левкоцитозата ви кара да мислите повече за другите опасни заболяванияотколкото остеохондроза.

Успехът на диагностицирането на болки в гърба зависи от компетентния анализ на оплакванията, задълбочено снемане на анамнеза и подробен клиничен и неврологичен преглед на пациента.

Данни допълнителни методииграят се анкети важна роляпри поставяне на диагноза, но първото място принадлежи на клинични симптоми.

Подценяване на клиничните прояви и надценяване на инструменталните методи на изследване – обща причинасвръхдиагностика на гръбначна остеохондроза.

Как да разберем всички причини за болки в гърба и да дадем информирани препоръки на пациента? Следната помощ при диагностицирането на болки в гърба: медицинска история; идентифициране сериозни причини, причинявайки болкаотзад; идентифициране на радикулопатия; определяне на риска от дълготрайна болка и увреждане.

За целта пациентите с проблеми с гърба трябва да зададат следните въпроси:

• Разкажете ни за вашите проблеми в кръста (долната част на гърба).
• Какви са вашите симптоми?
• Изпитвали ли сте слабост, изтръпване или внезапно остри болки?
• Болката/изтръпването излъчва ли се някъде?
• Имали ли сте промени в моделите на червата и уринирането?
• Как проблемите с гърба засягат вашата работа/училище/домакинство?
• Как проблемите ви с гърба влияят на дейностите ви в свободното време/развлеченията?
• Какъв е животът ти като цяло?
• Имате ли проблеми в работата или у дома?
• Кажете ни какво знаете за проблемите с гърба; Изпитвали ли сте болки в гърба преди, имате ли роднина или приятел с проблеми с гърба?
• Какви притеснения имате относно този проблем?
• Какви изследвания очаквате да бъдат направени?
• Какво лечение очаквате?
• Какви промени можете да направите на работа/у дома/училище, за да сведете до минимум временния си дискомфорт?

Освен това трябва да обърнете внимание на следните признаци:

1. Възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятнотой има най-голямо развитие чести заболяваниягръбначен стълб: остеохондроза и остеоартроза. Не бива обаче да забравяме, че наред с тези „свързани с възрастта“ заболявания, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава при възрастните хора. При младите пациенти най-честата причина за болки в гърба са леки наранявания по време на спорт. Най-честата причина за заболявания на гръбначния стълб е спондилоартропатия. В допълнение към болката в гърба, тези пациенти задължително имат други прояви на заболяването (псориазис, увеит, уретрит, диария и др.). При деца под 10 години при поява на болки в кръста, бъбречни заболявания и органични заболяваниягръбначен стълб (тумор, остеомиелит, туберкулоза).
2. Връзка между болка и предишна травма физическа дейност. Такава връзка е налице с развитието на наранявания или прояви на остеохондроза.
3. Страната на болката. Едностранната болка е характерна за остеохондроза, двустранната болка е характерна за остеохондропатия.
4. Естеството на болката. Внезапна поява силна болка, който не намалява при приемане на традиционни аналгетици и е придружен от колапс, пареза с намалена чувствителност, показва наличието на разкъсана аневризма коремна аортаили кръвоизлив в ретроперитонеалната тъкан - ситуации изискват спешна медицинска помощ.
5. Промени в болката при движение, в покой, в различни позиции. При остеохондроза болката се засилва при движения и в седнало положение и изчезва в легнало положение. Спондилоартропатията се характеризира с пряко противоположна връзка с двигателна активност: Болката се засилва в покой и изчезва при движение.
6. Циркаден ритъм на болката. Повечето гръбначни заболявания имат дневен ритъм на болка. Изключение е злокачествени новообразувания, остеомиелит и гръбначна туберкулоза, когато болката е постоянна през целия ден.

Изследване за прищипани нервни окончания в лумбалната област

1. Помолете пациента да легне по гръб и да седне възможно най-изправен на дивана.	4. Наблюдавайте всички движения на таза, докато не се появят оплаквания. Истинското напрежение на седалищния нерв трябва да предизвика оплаквания, преди подколенното сухожилие да се разтегне достатъчно, за да движи таза
2. Поставете едната си ръка върху коляното на тествания крак и приложете достатъчно натиск върху коляното, за да изправите коляното възможно най-много. Помолете пациента да се отпусне	5. Определете нивото на повдигане на крака, при което започват оплакванията на пациента. След това определете най-отдалеченото място на изпитвания дискомфорт: гръб, тазобедрена става, коляно, под коляното.
3. С дланта на едната си ръка хванете петата и бавно повдигнете изправения крайник. Кажете на пациента: "Ако това ви притеснява, уведомете ме и аз ще спра."	6. Като държите крака си напълно изпънат и повдигнат, издърпайте глезена си напред. Определете дали причинява болка Вътрешното въртене на крайника може също да увеличи натиска върху окончанията на седалищния нерв

Физическо изследване- общ преглед, преглед на гърба: тестове за идентифициране на ранените нервно окончание; сензорни тестове (болка, изтръпване) и моторни тестове.

Бих искал да подчертая, че причините за болки в гърба могат да бъдат много различни, болката в гърба често служи като сигнал тежки заболявания вътрешни органи, Така че, когато остра болкав гърба трябва да се избягва самолечението и да се извършат редица изследвания, за да се установи правилната диагноза.

Помага за правилната диагноза допълнителни тестовеи диференциална диагноза.

Тестване за увреждане на нервите лумбална област

Диагностични изследвания синдром на болкаотзад

Причината за синдрома на болката	Проучване
Нерадикуларна болка: Няма анамнеза за травма или рискови фактори Подозрение за скрита инфекция или неопластичен процес Спондилолистеза, не подлежи на лечение консервативно лечениеили придружени от изразени неврологични симптоми	Рентгенова снимка в предно-задна и странична проекция. Остеосцинтиграфия, ЯМР Рентгенография в позиции на флексия-екстензия, КТ, ЯМР, остеосцинтиграфия
Радикуларна болка: Постоянни симптоми ишиас с явни увреждане на нервните корени Ишиас с неясна ниво на увреждане на нервите гръбначен стълб	ЕМГ, КТ, ЯМР
Увреждане на двигателния нервен ствол с минимална травма при пациент с възможни структурни промени в костната тъкан	Рентгенова снимка след установяване на механизма на нараняване
Съмнение за остеомиелит - идентифицира се точка над прешлена, която е болезнена при палпация
История на неопластични процеси клинични проявленияв съответствие с метастатични лезии	Остеосцинтиграфия, ЯМР

Характеристики на интервюиране на пациента

Известно е, че най-честата причина за посещение при ортопед са болките в гърба. При събиране на анамнеза Специално вниманиетрябва да се насочи към изясняване структурата на болката: нейната същност, какво я усилва и какво я облекчава и защо е възникнала. Също така е важно да се изясни дали има някакви чревни или Пикочен мехур. При болка в долната част на гърба доста често болката се излъчва надолу по крака (ишиас): такава болка може да бъде придружена радикуларни симптоми(виж отдолу).

Преглед на пациент с оплаквания от болки в гърба

Пациентът може да остане в панталон с тиранти - това не пречи на прегледа и палпацията на гърба, определянето на температурата на кожата и идентифицирането на локална болезненост. Лекарят оценява следните движения: огъване(пациентът се навежда напред и достига с пръсти до върховете на пръстите на краката си с изправени коленни стави; в този случай трябва да обърнете внимание каква част от това движение се дължи на гърба и каква част - поради флексия в бедра: когато гърбът е огънат, той има гладко заоблен контур), разширение(извито назад отклонение на гръбначния стълб), странична флексия(пациентът се навежда настрани и ръката се движи надолу по съответното бедро) и завъртане(стъпалата са фиксирани, а раменете правят кръгови движения във всяка посока). Движенията в костовертебралните стави се оценяват по обемни разлики гръден кошв момента на максимално вдъхновение и максимално издишване(обикновено 5 см). За да оцени състоянието на сакроилиачните стави, лекарят поставя ръцете си върху мидите илиачните кости(пациентът лежи по гръб) и ги натиска, за да раздвижи костите в посочените стави. Ако нещо не е наред, тогава в тях се появява болка. Запомнете: когато торсът е напълно огънат напред, линията, свързваща точките, разположени на 10 см над и 5 см под L1, трябва да се удължи с най-малко 5 см. Ако удължението е по-малко, това надеждно показва ограничение на флексията. След това се сравняват мускулите на двата крака (необходимо е да се измери обиколката на бедрата), оценете мускулна сила, загуба на чувствителност и тежест на рефлексите (рефлексът на коляното зависи главно от L4, а ахилесовият рефлекс от S1; при изследване на плантарния рефлекс стъпалото трябва да падне).

Повдигане на прав крак

Ако се оплаквате от ишиас, лекарят трябва да помоли пациента да легне на дивана и да повдигне изправения крак (изпънат колкото е възможно повече). колянна става). При което седалищен нервсе разтяга и в областта на механичното нарушение възниква радикуларна болка с характерен стрелкащ характер, излъчваща се в съответствие с дерматома и засилваща се при кашляне и кихане. Необходимо е да се отбележи ъгълът, под който може да се повдигне правият крак, преди да се появи болка. Ако е под 45°, тогава говорят за положителен симптомЛасега.

Други части на тялото, които могат да бъдат изследвани

Това са илиачната ямка (която беше особено важна във време, когато туберкулозният псоас абсцес беше често срещан), корем, таз, ректум и също основни артерии. Трябва да се помни, че туморите на млечната жлеза, бронхите, бъбреците, щитовидната жлеза и простатни жлези. Ето защо трябва да се изследват именно тези органи.

Лабораторна и инструментална диагностика на болки в гърба

На първо място, те определят нивото на хемоглобина, ESR (ако е значително повишено, трябва да помислите за възможността за миепома), активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум (като правило, тя се повишава рязко, когато костни тумории болестта на Paget) и нивата на калций в кръвта. Продукция рентгенови лъчигърба в предно-задната, страничната и наклонената проекция (таза, лумбалния гръбнак). След това се извършва миелография и ядрено-магнитна томография, които могат да визуализират cauda equina. В този случай трябва да се изключи изпъкналост на междупрешленния диск, тумор и стеноза на гръбначния канал. В цереброспиналната течност, получена чрез миелография, е необходимо да се определи съдържанието на протеин (той се увеличава в CSF, взет под нивото на тумора на гръбначния мозък). Гръбначният канал се визуализира добре с ултразвук и КТ (компютърна томография). Радиоизотопното сканиране може да идентифицира „горещи точки“ на тумор или пиогенна инфекция. Електромиографията (ЕМГ) се използва за потвърждаване на нарушаването на инервацията по лумбалните или сакралните нерви.

Следващият етап от диагностиката е насочен към идентифициране на признаци на компресия на нервните корени (херния междупрешленен диск, стеноза гръбначния канал). Фундаментално значениеима задълбочен неврологичен преглед (идентифициране на симптоми на нарушения на чувствителността в съответните дерматоми, рефлекси и др.). Допълнителните методи за изследване на болки в гърба включват радиография, CT и MRI.

• Рентгенови прояви на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област:
  • намаляване на височината на диска;
  • субхондрална склероза;
  • образуване на остеофити;
  • калцификация на nucleus pulposus или annulus fibrosus;
  • артроза на фасетните стави;
  • изкривяване на телата на прешлените;
  • измествания на прешлените.
• Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак според данните от КТ:
  • протрузия, калцификация на диска;
  • вакуум феномен;
  • предни, задни, странични остеофити;
  • централна и латерална стеноза на гръбначния канал.
• Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак според MRI:
  • изпъкнал междупрешленен диск;
  • намален интензитет на сигнала от междупрешленния диск;
  • сгъване на фиброзния пръстен, промяна на сигнала от крайните пластини;
  • вакуум феномен;
  • калцификация, стеноза на гръбначния канал.

Още веднъж трябва да се подчертае, че има пряка връзка между тежестта дегенеративни промении тежестта на синдрома на болката не съществува. Определени признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (включително херния на междупрешленните дискове) се откриват при почти всички зрели и особено възрастни хора, включително тези, които никога не са страдали от болки в гърба. Следователно откриването на рентгенови, CT или MRI промени само по себе си не може да бъде основа за никакви заключения относно етиологията на синдрома на болката.

Повечето гръбначни патологии заемат водеща позиция сред другите патологии. Много хора не обръщат внимание на симптомите на започващо гръбначно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Важно е своевременно да се изследва гръбначния стълб за възможни патологии.

Ако човек се оплаква от болка в различни отделигръбначния стълб, то това е директен път към прегледа. Ако имате чести главоболия, изтръпване на крайниците и чувство на слабост, също трябва да се консултирате с лекар. Тези симптоми са много чести в комбинация с болки в гърба, което позволява да се подозира някаква патология на гръбначния стълб.

Освен това трябва да се извърши преглед на гръбначния стълб в случай на наранявания, възпалителни процеси, некротични изменения и дегенеративни процеси.

Лекарят може да предпише инструментални методи, ако има съмнение за тумор, нарушение на целостта на прешлените или промяна в изкривяването на гръбначния стълб.Извършва се и гръбначен преглед при съмнение за вродени аномалиив структурата на гръбначния стълб.

Необходима ли е подготовка?

Не се изисква специална подготовка за прегледа. Въпреки това, ако или е предписано, трябва да се спазват определени препоръки за подготовка за изследването. Няма ограничения за приема на храна, но е препоръчително да се въздържате от ядене няколко часа преди ЯМР. Това трябва да се вземе особено предвид, ако диагностиката ще се извършва с контрастно вещество.

За получаване надеждни резултатиНеобходимо е да премахнете всички предмети, съдържащи метал.

Трябва да се помни, че подготовката за изследването зависи от това коя част от гръбначния стълб се изследва. Ако се извърши изследване на лумбалната област, тогава е необходимо да се изключат от диетата храни, които увеличават образуването на газове. Няколко дни преди изследването се препоръчва прием на Espumisan.

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. При необходимост се поставя клизма. Ако една жена е бременна, тя определено трябва да уведоми своя лекар преди теста.

Диагностични методи за изследване на гръбначния стълб

За правилна и точна диагноза е необходимо да се подложат цялостен прегледгръбначен стълб. Състои се от преглед на пациента, палпация и допълнително се предписват инструментални методи.

трябва да бъде отбелязано че лабораторни изследванияне са ценни за поставяне на диагноза, а само ни позволяват да изследваме състоянието на организма като цяло.

За идентифициране на гръбначните патологии се използват следните инструментални методи:

1. . Той е един от основните методи за изследване на гръбначния стълб. Благодарение на този методе възможно да се определят деформациите на прешлените, техните размери, както и общо състояние. Има функционална рентгенография, т.е. изследването се провежда при максимално движение на гръбначния стълб. Пациентът извършва екстензия и флексия, както и огъване на тялото. Използвайки този вид радиография, можем да определим функционалностгръбначен стълб.
2. Рентгенова томография
3. . Магнитен резонанс и компютърна томография помагат за изследване на гръбначния стълб, прешлените, междупрешленни дисковеи междупрешленния канал. Тези методи позволяват да се идентифицират патологии на ранна фазаразвитие и предотвратяване на възможни усложнения.
4. . рентгеново изследванегръбнака, за което много често се използва контрастно вещество, за да получите по-надеждни резултати.
5. Миелография - инструментален метод, при който се изследва субарахноидалното пространство
6. Епидурографията се предписва, ако е необходимо да се изследва областта между периоста на прешлените и мембраната на гръбначния мозък. В тази област се инжектира контрастно вещество и се правят снимки.
7. Ехоспондилография. Ппредставлява ехографиягръбначен стълб. Дава възможност за откриване на патологии в гръбначния канал.

И така, вчера започнахме да говорим за болки в гърба и решихме, че преди да започнем лечението, е необходимо да се подложим на пълен преглед и да се консултираме с лекар, да определим причините за болката и да разработим съвместен план за лечение. За да направите това, имате нужда от ортопед, невролог или специализиран център за лечение на проблеми с гърба и гръбначния стълб. Какво ще включва прегледът?

Начало на прегледа - подробен разговор

Първоначално ще бъде важно лекарят да разбере как е възникнал вашият проблем и каква е основната му причина. На първо място, лекарят трябва да изброите всичките си основни оплаквания - характера на болката (тъпа, остра, остра, стрелкаща), както и обстоятелствата на възникването й - счупване на гърба, вдигане на нещо тежко, лежане крака за дълго време, падане, нараняване. Кажете на лекаря точното местоположение на болката, къде отива болката, дали има свързани симптоми(главоболие, неразположение, ограничение на движението), информация за това какво помага за облекчаване на болката, как се променя поради упражнения, през деня и др.

Основните въпроси, които вашият лекар ще ви зададе са:

Трябва да посочите мястото, където боли най-много този моменти където боли преди,
- имате ли болки рано сутрин, събуждате ли се от тези болки,
- Появяват ли се болки при навеждане на главата назад или отслабват и изчезват?
- можеш ли да въртиш добре главата си?
- имали ли сте наранявания по врата или главата?
- има ли някакви ограничения и болки при въртене на главата, появява ли се хрускане при движение?
- Имате ли пристъпи на главоболие и световъртеж?
- Болките, които възникват, пристъпообразни или постоянни?
- Изпитвате ли болка, изтръпване, слабост и изтръпване на ръцете?
- има ли засилване на болката при движение, болят ли ви раменете?

На всички тези въпроси трябва да се отговори подробно, което ще бъде записано в картата на пациента. Също така си струва да кажете на Вашия лекар, ако сте имали наранявания на скелета, здравословни проблеми, соматични заболявания, метаболитни нарушения и други нарушения.

Втори етап – подробна проверка

Важен момент в цялостния преглед е извършването на детайлен преглед на гърба и шията, както и на цялото тяло. Лекарят ще ви помоли да се съблечете поне до кръста, за да ви прегледат детайлно гърба. На първо място, се извършва визуална проверка на възпалените области и гърба, мускулите се палпират и активни движенияс измерване на обема на тези движения, както и специални физикални (провокативни) тестове. Всички тези методи преследват следните цели при тяхното възпроизвеждане:

На първо място, възпроизвеждайте патологични симптомида разберем нивото на проблема,
- определяне на нивото на щетите,
- да разбера конкретни причиниболка.

Освен това, ако има радикуларна болка, сетивни нарушения и проблеми с движенията на ръцете, както и ако се появят болки в ръцете под нивото на лактите също ще бъдат посочени неврологичен преглед, освен общ клиничен преглед и преглед. Как се извършва тази проверка? На първо място, по време на изследването трябва да седнете на дивана и да поставите ръцете си на бедрата. Лекарят внимателно ще проучи възможността за доброволно движение в района. цервикална областгръбначния стълб и във всички останали отдели, те също гледат на позицията на главата и нивото на раменете, контурите на шията в пряка и странична проекция. Ако това е остър тортиколис, главата ще се наклони настрани и може да бъде леко обърната на страната, противоположна на мястото, където боли. При камшични наранявания на шията или при тежка остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб главата може да бъде фиксирана и може да бъде напълно неподвижна; за да завърти главата, пациентът започва да завърта цялото тяло, докато главата остава в позицията си.

Трети етап - сондиране на проблемните зони

На първо място, по време на прегледа лекарят ще се ръководи в действията си от определени анатомични ориентири, които са необходими за идентифициране на дефекти и проблеми. При палпиране трябва да легнете на дивана по корем, да отпуснете раменете си, да поставите челото си на дланите си и леко да наклоните главата си настрани. На първо място, спинозните процеси на прешлените се палпират (тези ръбове на прешлените, които могат да се усетят с туберкули под кожата). Непосредствено под тилната област лекарят ще определи спинозния процес на втория шиен прешлен C2, нормално има деформация (лордоза) на шията и израстъците на прешлените от трети до пети са трудни за палпиране, така че как се намират се определя приблизително. След това се изследва спинозният израстък на шестия шиен прешлен C6 и такъв прешлен е достъпен само при силно огъване на шията. Но спинозният процес на седмия шиен прешлен ще бъде най-големият и ще изпъкне в основата на шията.

Почувствайте областта на спинозните процеси палциот двете страни, с двете ръце, с успоредни пръсти и палпиране на повърхността на шията отгоре надолу, от втория до седмия прешлен. При палпиране на ръката лекарят я държи изправена, а при поставяне на пръстите си върху областта на спинозния израстък и лек натиск лекарят установява дали има чувствителни точки (тригерни точки) и дали има болка в област на прешлените. Освен това се палпират и ставните израстъци на прешлените, преминаващи отстрани, на два до три сантиметра отляво и отдясно на средна линия, осъществявана чрез спинозните процеси. Тези зони се опипват с палци, чиито възглавнички са обърнати една към друга. Необходима е и палпация цервикални лимфни възли, региони щитовидната жлезаи мускулите на самия врат.

Четвърти етап - оценка на активните движения

Важно е лекарят да оцени функциите както на самия гръбначен стълб, така и на други стави, като определи обхвата на активните и пасивните движения. По време на прегледа ще бъдете седнали на кушетка, гръбнакът ви ще бъде извит и изпънат в различни посоки, наклонен на различни страни, завъртете в различни посоки. Ако обхватът на движение не е намален и не причинява болка, в края на всяко движение лекарят прилага допълнителна сила по посока на движението и установява дали е възникнала болка. Важно е да се опишат подробно всички проблеми в движенията.

Пети етап - провеждане на неврологичен преглед

Подробен неврологичен преглед се извършва при поява на болка, усещане за пълзене, проблеми с движенията и нарушена чувствителност на ръката, особено в областта от пети шиен до първи гръден прешлен. Признаците за компресия в областта на гръбначните коренчета включват болка и парестезия в областта на нервния клон, намалена мускулна сила в тази област и хипорефлексия (намалени сухожилни рефлекси). По този начин, ако петият шиен прешлен е повреден, отвличането на ръката и рефлексът на бицепса са нарушени; ако е увреден шести шиен прешлен, флексията на предмишницата и рефлексът на бицепса се засягат радиалния рефлекс; ако е повреден седмият прешлен, разгъването на предмишницата и рефлексът на трицепсите са засегнати и областта между цервикалния и трицепсите е увредена. гръдни прешлениводи до проблеми с екстензията и флексията на ръката.

Какво още е необходимо?

На първо място, курсът на изследване трябва да включва тези методи на изследване, при които ще бъде възможно точно да се определи причината, която е причинила болка в шията и ще помогне да се изключи органична патология от гръбначния мозък и гръбначен стълб. Обикновено прегледът започва с общ клинични методи – общ анализкръв и провеждане на изследвания на ESR, кръвни изследвания за биохимични показатели, откриване на ревматоидни фактори в кръвта, определяне специални индикатори- HLA B27, изследвания на урина за изключване на соматични и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения.

Показани са и рентгенови лъчи на шийните прешлени в две проекции, за да се проучи структурата костен скелет, компютърна томография на гръбначния стълб в шийните и гръдни области, компютърна томография с миелография, особено преди операция на херния в областта на междупрешленните дискове, както и сцинтиграфия на костна тъкан, както и магнитен резонанс на гръбначния стълб. Компютърна томографияНе се предписва на всички пациенти с болки във врата, предписва се при съмнителни резултати от рентгеново изследване, при съмнение за органична патология на гръбначния мозък и гръбначния стълб, както и преди операция.

Как да се лекува това? Ще говорим утре.