Характеристики на разстройство от аутистичния спектър. Медикаментозно лечение на аутизъм. Определено количество специални изследвания за аутизъм има и в Русия

Разсъждава върху диагностиката на аутизма при децата на съвременния етап лекар на Новосибирския медицински център Здравица, детски невролог , специализирана повече от 20 години в подпомагането на деца с разстройство от аутистичния спектър, Корен Олег Леонидович .

аутизъм. Корен О. Л.

Нека мечтая

За пъзела, който трябва да се сглоби, за да се достигне ново ниво в помощта на деца с аутизъм и други нарушения на психологическото развитие.

Има правило - психиатърът има изключителното право да установи окончателната диагноза "детски аутизъм". Имаше дори общ термин - „официален аутист“. Не е лесно да се получи този статус. Но в това отношение ние сме малко по-напред от страни като Узбекистан, където първият "официален" аутист се появи преди около пет години.

Процедурата за получаване на този статут в нашия регион е донякъде опростена. Сега няма нужда да настанявате детето в психиатрична болница, но формата „ дневна болница».

В интернет пространството се разпространява текст, че наскоро в Русия е разрешено да се диагностицират възрастни с аутизъм . Но не се сещам за забрана. Явно тук е действал абсурдният принцип „всичко, което не е позволено, е забранено“? Поправете ме, ако греша и имаше някаква забрана.

Аз не съм психиатър, а детски невролог и за първи път диагностицирах РАС преди четвърт век. В момента всеки ден при мен идват по 1-2 нови деца с аутизъм. И аз, разбира се, не претендирам да поставя окончателна диагноза.

Четох някъде, че в САЩ е възприета тази процедура: диагнозата ASD се счита за предварителна, ако е поставена след първата консултация и остава предварителна, докато не бъде установена само от един специалист. Мисля, че това е правилният подход.

Не съм оригинален и използвам критериите на ICD-10, базирани на Триадата на Лорна Уинг :

Предлагам на родителите да извършват самодиагностика с помощта на теста C.A.R.S.

Изтеглете теста C.A.R.S за диагностициране на аутизъм

Мисля, че също е полезно да се смекчи " синдром на щрауса “ и да дадем на родителите инструмент, който да им помогне да проследят положителните промени в бъдеще.

Всичко започва с диагнозата.

Задачите на психиатъра включва диференциална диагноза с някои от техните прояви, подобни на ASD:

За епилептолозите задачата е да се идентифицират сред децата с признаци на нарушения на речта и поведението епилептична енцефалопатия:

• G40.5

Епиактивност при детска когнитивна епилептична дезинтеграция

На този етап е така върху разпознаването на поведенчески фенотип . Би било чудесно, ако в допълнение към критериите на ICD и някои предварително избрани методи за изследване, психиатърът познава методите на невропсихологичните изследвания или работи в екип с невропсихолог .

Основните пречки в началния етап на диагностицирането на аутизма

• Субективизъм и използване на така наречените „заместващи” диагнози, които не означават нищо друго освен, че пациентът има нещо нередно с главата – „органично увреждане на централната нервна система”, „забавено говорно развитие”, „забавено умствено развитие“, „остатъчна енцефалопатия” и др.
• Вторият проблем е „бавността“ на диагнозата. „Върнете се, когато детето порасне малко.“ Или консултирани през декември. Поставиха някаква официална предварителна диагноза и след това - „Елате в дневния стационар през март. Там ще наблюдаваме и лекуваме детето.”
• Третият проблем е имитационната терапия, предписването на лекарства с недоказана ефективност и неспецифични ефекти - "витамини", "ноотропи", "съдови".

Абсолютно необходимо условие е близо сътрудничество с генетици . Ако приемем това приблизително 70% от случаите на ASD имат генетична причина , тогава става ясна ролята на медико-генетичната служба.

Задачата на генетиката

Диагностицирайте специфични генетични синдроми, едно от проявленията на което може да бъде ASD:

Определено количество специални изследвания за аутизма също са налични в Русия.

• Това включва кариотипиране
• и тандемна масова спектрометрия на аминокиселини,
• И ДНК диагностика на редица генни заболявания (Отидете на уебсайта Център за молекулярна генетика).

Така ще има група деца с аутизъм без специфични морфологични фенотипове , както обикновено се нарича идиопатичен аутизъм .

Деца с идиопатичен аутизъм. Какво да правим с тях?

Изглежда логично да излезе на сцената секвениране на целия екзом . Не е лесно.

Първо, по финансови причини. Ако извършвате диагностика в търговски режим, тогава в В Русия цената на такъв анализ е около 100 хиляди рубли .

Речта на Елена Леонидовна Григоренко, професор в Йейлския университет, която се проведе тази есен в NSU, вдъхнови оптимизъм. Тяхната лаборатория се занимава с изследване на връзката между нарушенията в развитието и генетичните аномалии. И аз, разбира се, мечтаех за възможността за сътрудничество. Но тогава крилете ми бяха подрязани от информацията, че правилата за изпращане на биоматериали в чужбина са толкова сложни , което е практически невъзможно. Но можем да говорим за стотици ДНК проби.

IN В САЩ цената на секвенирането на целия екзом е около $1000 .

От главния детски психиатър на Сибирския федерален окръг Валентина Анатолиевна Макашева чух, че квоти за секвениране на ДНК на деца с аутизъм в Русия (Мисля, че в Санкт Петербург). Може би тази схема ще започне да работи?

Суровата ни реалност не може да попречи на мечтите, които

• Квалифицирани психиатри провеждат стандартизирана диагностика на ASD и други поведенчески фенотипове.
• Енергийните невропсихолози и невролози провеждат локална диагностика.
• Генетиката щателно установява етиологията на нарушенията.

Е, за какво е всичко това?

Ако си представим развитието на ситуацията още една крачка напред, става ясно, че само диагностицирането на специфични мутации, генетични и евентуално дори епигенетични модификации, може да предостави ключа за коригиране на дефекти, включително редактиране на генома.

Сигурно сте чували за CRISPR технологии ?

Няма да има пробив, докато нямаме повече или по-малко пълни бази данни за причините за ASD. Само корекция на първичен генетичен или епигенетичен дефект може да създаде условия за нормалното развитие на детето...

CRISPR технологии - редактиране на генома

Къде е ролята на психолозите ABA - терапия ?

ABA - терапия

В условията на корекция на биологичен дефект, тяхната роля и ефективност само ще се увеличи!

Нека дам за пример известните Експериментът на Ейдриън Бърд извършва се със специална линия мишки с модел Синдром на Rett и последващо активиране на нормалния ген.

Експериментът на Адриан Бърд

В резултат на това мишките, които седяха пасивно в средата на кутията, „мигновено се превърнаха в любопитни изследователи“. Ето го! Ако мишките бяха предопределени да бъдат говорещи, след като се активира нормален ген, те нямаше да говорят автоматично и нямаше да проявяват прагматични и социално обусловени модели на поведение. Всичко това се формира само в резултат на образование и обучение.

От статията научихме за симптомите на аутизма, успяхме да проведем самодиагностика с помощта на теста CARS, получихме насоки за етапите на потвърждаване на ASD, които специалистите могат да диагностицират аутизма и да помогнат.

На видео: детският аутизъм може да бъде излекуван

Във второто видео: дете със синдром на Ангелман с признаци на аутизъм

Аутизмът е разстройство с характеристики, които се проявяват в спектър от вариации. Това означава, че има голяма степен на вариация в начина, по който то засяга хората. Всяко дете от аутистичния спектър има уникални способности, симптоми и предизвикателства. Изучаване различни разстройствааутистичният спектър ще ви помогне да разберете по-добре детето си, да се ориентирате по-добре различни значениятермини за аутизма и ще опрости комуникацията с лекари, учители и психотерапевти, които помагат на детето.

Същността на разстройствата от аутистичния спектър

Аутизмът не е отделно заболяване, а спектър от тясно свързани разстройства с общо ядро ​​от симптоми. Всеки от аутистичния спектър изпитва известна степен на предизвикателства, свързани със социалните умения, емпатията, комуникацията и гъвкавостта на поведението. Но нивото на увреждане и комбинацията от симптоми варира значително от човек на човек. Всъщност две деца с една и съща диагноза могат да изглеждат напълно различно, когато говорим за поведението и способностите им.

Ако сте родител на дете от аутистичния спектър, може да сте чували различни термини, включително „високо функциониращ аутизъм“, „атипичен аутизъм“, „разстройство от аутистичния спектър“ или „разпространено разстройство на развитието“. Тези термини могат да бъдат объркващи не само защото има толкова много от тях, но и защото лекари, терапевти и други родители ги използват по различни начини.

Но независимо от това какво лекари, учители и други специалисти наричат ​​разстройство от аутистичния спектър, това, което наистина има значение, са уникалните нужди на вашето дете. Нито един диагностичен етикет няма да ви каже с какви точно предизвикателства е изправено детето. Намирането на лечение, което взема предвид нуждите на вашето дете, вместо да се фокусира върху това как се нарича проблемът, е най-полезното нещо, което можете да направите. Нямате нужда от диагноза, за да започнете да помагате на детето си със симптомите.

Понякога "аутизъм" всъщност означава "разстройство от аутистичния спектър"

Когато хората използват термина „аутизъм“, това може да означава едно от двете неща. Те могат да означават „разстройство от аутистичния спектър“ или „класически аутизъм“. Но терминът "аутизъм" често се използва в по-широк смисъл за обозначаване на всички разстройства от аутистичния спектър. Така че, ако някой говори за аутизма на вашето дете, не предполагайте, че има предвид, че детето ви има разстройство от аутистичния спектър, а не разстройство от аутистичния спектър. Ако не сте сигурни какво има предвид, не се притеснявайте да попитате.

Видове разстройства от аутистичния спектър

Разстройството от аутистичния спектър принадлежи към обща категория от пет детски разстройства, известни като первазивно разстройство на развитието (PDD). Някои специалисти по аутизъм използват термините „разпространено разстройство на развитието“ и „разстройство от аутистичния спектър“ взаимозаменяемо. Въпреки това, когато повечето хора говорят за разстройства от аутистичния спектър, те говорят за трите най-често срещани дълбоки разстройства на развитието:

• аутизъм
• Синдром на Аспергер
• Первазивно разстройство на развитието – неуточнено.

Детското дезинтегративно разстройство (известно още като синдром на Хелър) и синдромът на Рет са две други широко разпространени разстройства на развитието. Тъй като и двете са редки генетични заболявания, те обикновено се разглеждат като отделни медицински състояния, които всъщност не попадат в аутистичния спектър.

Къде е моето дете в континуума от аутистичния спектър?

Трите разстройства от аутистичния спектър се споделят от мнозина същите симптоми, но те се различават по своята тежест и въздействие. Класическият аутизъм или аутистичното разстройство е най-тежкото от разстройствата от аутистичния спектър. По-умерен вариант е синдромът на Аспергер. Понякога се нарича също „високо функциониращ аутизъм“ или атипичен аутизъм. Според Центъра за отключване на потенциала при разстройства от аутистичния спектър само 20% от хората от аутистичния спектър имат класически аутизъм. По-голямата част се озовават някъде в по-умерения край на спектъра.

Тъй като разстройствата от аутистичния спектър споделят много подобни симптоми, може да бъде трудно да се разграничи една форма от друга, особено в ранните етапи. Ако детето ви има забавяне в развитието или проявява други подобни на аутизма поведения, ще трябва да посетите лекар за задълбочена оценка. Лекарят ще ви помогне да разберете къде е детето в аутистичния спектър, ако изобщо има този конкретен проблем.

Знаци и симптоми

Както при деца, така и при възрастни, признаците и симптомите на разстройство от аутистичния спектър включват проблеми със социалните умения, речта и езика и ограничения в интересите и дейностите. Съществуват обаче огромни разлики, що се отнася до тежестта на симптомите, тяхната комбинация и модели на поведение.

Имайте предвид, че това, че детето има симптоми, подобни на аутизъм, не означава, че има разстройство от аутистичния спектър. Разстройствата от аутистичния спектър се диагностицират въз основа на наличието на множество симптоми, които нарушават способността на детето да общува, да създава взаимоотношения, да изследва, да играе и да учи.

Социални умения

Основните социални взаимодействия са трудни за дете с разстройство от аутистичния спектър. Симптомите включват:

• Необичаен или неподходящ език на тялото, жестове и изражения на лицето (например избягване на контакт с очите или използване на изражения на лицето, които не съответстват на това, което детето казва).
• Липса на интерес към другите хора или липса на интерес към демонстриране на постижения (например, детето не се интересува да ви покаже своите рисунки или да посочи птица, която е забелязала).
• Липса на интерес към други хора или социално взаимодействие; възприеман като изолиран и откъснат от другите; предпочита самотата.
• Трудност при разбирането на чувствата, реакциите и невербалните изрази на другите хора.
• Устойчивост на допир.
• Трудности или неспособност да се сприятеляват с деца на същата възраст.

Реч и език

Проблемите с речта и разбирането на езика са сигурен признак за разстройство от аутистичния спектър. Симптомите включват:

• Започва да говори по-късно от очакваното (след две години) или изобщо не започва.
• Говори с необичаен тон на гласа или със странен ритъм.
• Повтаря думи или фрази отново и отново без намерение да комуникира.
• Не може да започне или поддържа разговор.
• Трудно е да съобщите вашите нужди и желания.
• Неразбиране на прости твърдения или въпроси.
• Възприема казаното буквално, не разбира хумора, иронията и сарказма.

Ограничени модели на поведение и игра

Децата с разстройства от аутистичния спектър често са ограничени, ригидни и дори обсесивни в своето поведение, дейности и интереси. Симптомите включват:

• Повтарящи се движения на тялото (размахване на ръце, люлеене, нервно движение); постоянни движения.
• Обсесивно привързване към необичайни предмети (гумени ленти за закопчаване на нещо, ключове, ключове за осветление).
• Загриженост за конкретни теми, често увлечение по числа и символи (карти, регистрационни номера, спортни статистики).
• Силна нужда от монотонност, ред, рутина (например подреждане на играчки в редица, следване на строг график). Разстройва се от промените в неговата рутина или среда.
• Увлечение по въртящи се предмети, движещи се части или части от играчки (напр. въртене на колело на състезателна кола, вместо игра с колата като цяло).

Как играят децата с разстройства от аутистичния спектър

Децата с разстройство от аутистичния спектър са склонни да бъдат по-малко спонтанни от другите деца. За разлика от обикновеното любопитство малко детепосочвайки нещо, което е привлякло вниманието му, децата аутисти често не проявяват интерес и не разбират какво се случва около тях. Те също играят различно. Те изпитват затруднения с функционалната игра или с използването на играчки по очакван начин, например инструмент за играчка или комплект за готвене. Те обикновено не „играят на преструвки“, не се интересуват от групова игра, не имитират другите или използват играчки по някакъв творчески начин.

Свързани признаци и симптоми

Въпреки че тези проблеми не са част от официалните диагностични критерии за аутизъм, децата с разстройство от аутистичния спектър често страдат от едно или повече от следните:

• Сензорни проблеми. Много деца с разстройство от аутистичния спектър реагират на сензорни стимули или прекалено, или недостатъчно. Понякога може да игнорират хората, които им говорят, и дори може да изглеждат глухи. В други случаи обаче дори и най-слабият звук може да ги разтревожи. Внезапен шум, като звънене на телефон, може да бъде разстройващ и те може да реагират, като покрият ушите си и издадат повтарящ се шум, за да заглушат досадния. Децата от аутистичния спектър също са прекалено чувствителни към допир и повърхностни текстури. Те могат да се свият от потупване по гърба или от усещането за определена тъкан на повърхността на кожата.
• Емоционални затруднения. Децата с разстройство от аутистичния спектър изпитват затруднения да регулират емоциите си и да ги изразяват по приемливи начини. Например, детето ви може да започне да крещи, да плаче или да се смее истерично без очевидна причина. При стрес той може да прояви деструктивно или агресивно поведение (чупене на неща, удряне на други или самонараняване). Национален центърПроучването на детското увреждане (САЩ) също показва, че децата с аутизъм могат да пренебрегнат реални опасности като преместване превозно средствоили голяма надморска височина, но се плашат от безобидни предмети като плюшено животно.
• необичайно умствен капацитет . Разстройствата от аутистичния спектър се срещат при хора от всички интелектуални нива. Въпреки това дори деца с нормален до висок интелект често имат необичайно развити умствени умения. Не е изненадващо, че вербалните умения обикновено са по-слабо развити от невербалните. В допълнение, децата с разстройство от аутистичния спектър обикновено се справят добре със задачи, които включват краткосрочна памет или визуални умения, докато се борят със задачи, които включват символично или абстрактно мислене.

Изключителни способности при разстройства от аутистичния спектър

Приблизително 10% от хората с разстройство от аутистичния спектър имат необикновени способности, като тези, представени от Дъстин Хофман във филма Rain Man. Най-често срещаните необикновени способности включват математически изчисления, артистични и музикални способности и необичайна памет. Например, човек с аутизъм може да е в състояние да умножава големи числа наум, да свири концерт за пиано, след като го е чул само веднъж, или бързо да запомни сложна карта.

Диагностика

Пътят към диагнозата аутизъм може да бъде труден и отнема много време. Всъщност често отнема две или три години, след като симптомите на аутизъм бъдат забелязани за първи път, докато се постави диагноза. Това се случва поради страха от „етикетиране“ или погрешна диагноза на детето. Диагнозата на аутизма обаче може да отнеме много време, ако лекарят не вземе сериозно притесненията на родителите или ако семейството не се свърже със здравни специалисти, специализирани в нарушения на развитието.

Ако се притеснявате, че детето ви има аутизъм, важно е да потърсите медицинска диагноза. Но не чакайте да бъде поставена диагнозата и да започне лечението. Ранната намеса през предучилищните години ще подобри шансовете на детето да преодолее изоставането в развитието. Така че разгледайте възможностите си за лечение и се опитайте да не се притеснявате, ако все още не сте получили точна диагноза. Потенциалният етикет за проблемите на детето не трябва да надвишава необходимостта от лечение на симптомите.

Диагностика на разстройства от аутистичния спектър

За да определят дали детето има аутизъм, разстройство от аутистичния спектър или друг проблем в развитието, клиницистите наблюдават внимателно как детето се социализира, общува и се държи. Диагнозата се основава на наблюдаваните модели на поведение.

Ако се притеснявате, че детето ви има разстройство от аутистичния спектър и скринингът за развитие потвърждава риск, помолете вашия лекар или педиатър незабавно да ви свърже със специалист по аутизъм или екип от специалисти, способни да направят пълна оценка. Тъй като диагностицирането на разстройства от аутистичния спектър е сложно, важно е да работите с експерти, които имат богат опит и силно обучение в тази високоспециализирана област.

Екипът от специалисти, участващи в диагностиката включва:

• Детски психолози.
• Детски психиатри.
• Логопедисти.
• Педиатри за развитие.
• Детски невролози.
• Отоларинголози.
• Физиотерапевти.
• Учители със специално обучение.

Диагностицирането на разстройство от аутистичния спектър не е бърз процес. Няма никой медицински тест, което ви позволява точно да диагностицирате проблема. Вместо това са необходими множество оценки и тестове, за да се определи точно проблемът на детето.

Оценка за предполагаемо разстройство от аутистичния спектър

• Анкета за родители. По време на първата фаза на диагностичната оценка ще кажете на лекаря основна информация за медицинското състояние, развитието и поведенческите характеристики на вашето дете. Ако сте водили дневник или сте си правили бележки за нещо, което ви е притеснявало, моля, споделете тази информация. Лекарят също ще иска да знае за медицинската история на вашето семейство и историята на психологически характеристикисемейства.
• Медицински изследвания . Медицинският преглед включва общ физиологичен и неврологичен преглед, лабораторни изследвания и генетични изследвания. Вашето дете ще бъде подложено на този холистичен скрининг, за да се определят причините за проблемите в развитието и да се идентифицират всички основни медицински състояния.
• Тест за слуха. Тъй като проблемите със слуха могат да доведат до социални и езикови забавяния, те трябва да бъдат изключени, преди да се обмисли диагноза разстройство от аутистичния спектър. Вашето дете ще бъде подложено на официални оценки от отоларинголози, които ще тестват за неговото увреждане на слуха, както и за всички други проблеми със слуха и чувствителността към звук, които могат да съпътстват аутизма.
• Наблюдения. Специалистите по развитие ще наблюдават вашето дете в различни условия, за да търсят необичайно поведение, което може да е в съответствие с разстройство от аутистичния спектър. Те могат да наблюдават как детето играе или взаимодейства с други хора.
• Проверка на оловото. Тъй като отравянето с олово може да причини симптоми, подобни на аутизма, Националният център за здравословна среда препоръчва всички деца със забавено развитие да бъдат тествани за отравяне с олово.

В зависимост от симптомите на детето и тяхната тежест, диагностичните оценки могат да включват тестове за реч, интелигентност, социални умения, сензорни и двигателни умения. Тези тестове не само ще помогнат за диагностицирането на аутизма, но и ще определят от какво лечение се нуждае детето.

• Оценка на речта и езика. Логопедът ще оцени речта и комуникативните способности на детето, които са признаци на аутизъм. Те също така ще търсят индикатори за определени говорни увреждания или нарушения.
• Когнитивни тестове. Вашето дете може да получи стандартизиран тест за интелигентност или друга оценка умствено развитие. Психичното изследване може да помогне за разграничаването на аутизма от други разстройства.
• Оценка на адаптивността. Вашето дете може да бъде изследвано за неговата или нейната способност да функционира в различни ситуации, да решава проблеми и да се адаптира към ситуации от реалния живот. Това включва изследване на социални, невербални и езикови умения, както и оценка на способността за изпълнение на ежедневни задачи като самостоятелно обличане или хранене.
• Сензорно-моторна оценка. Тъй като сензорните дефицити често се появяват едновременно и дори могат да бъдат объркани с аутизъм, вашият терапевт ще оцени фината моторика, грубата моторика и сензорните системи на вашето дете.

Статия за конкурса „био/мол/текст”: Те виждат света по различен начин, не обичат да общуват с обществото, имат „странности“ в поведението и говорни нарушения. Родители и педагози често ги бъркат с надарени деца със собствени характеристики, но лекарите отдавна са поставили диагнозата им - “ разстройство от аутистичния спектър" В тази статия ще научите какво представлява разстройството от аутистичния спектър и какво се знае за причините за неговото развитие.

Генерален спонсор на състезанието е фирма Diaem: най-големият доставчик на оборудване, реактиви и консумативи за биологични изследванияи производство

Спонсор на наградата на публиката бе Медико-генетичният център.

Спонсор "Книга" на конкурса - "Алпина нехудожествена литература"

Ако познавате някой с аутизъм,
тогава познавате някой с аутизъм.
Стивън Шор,
Професор в университета Аделфи (САЩ),
има диагноза аутизъм

За обикновения човек, когато се спомене терминът „разстройство от аутистичния спектър“ (ASD), най-вероятно в главата му ще изскочи образът на главния герой от филма „Rain Man“ и вероятно това е всичко. В постсъветското пространство темата за ASD не е достатъчно засегната и диагнозата в повечето случаи далеч не е перфектна. Броят на децата с разстройства от аутистичния спектър се увеличава всяка година по света. Лекарите говорят за различни причини: подобрена диагностична система, подозрение за влиянието на ранната ваксинация, вредното въздействие на прословутите ГМО и дори по-голямата възраст на бъдещите бащи. И така, какво е ASD и какво учените вече са научили за причините за неговото развитие?

Разстройство от аутистичния спектър (ASD) е разстройство нервна система, което се характеризира с дефицити в социалните взаимодействия и общуване с присъствие стереотипи(повтарящо се поведение) и според данни от 2014 г. в Съединените щати засяга едно от 59 деца. В Русия разпространението е един случай на 100 деца, но много по-малко хора получават официална диагноза. ASD се диагностицира във всички расови, етнически и социално-икономически групи и е пет пъти по-често при момчета, отколкото при момичета. Причината за заболяването понастоящем е неизвестна, но се смята, че възниква от сложно взаимодействие между генетични, епигенетични и фактори на околната среда (Фигура 1).

До май 2013 г. разстройството от аутистичния спектър беше включено като официална диагноза в Диагностичния и статистически наръчник на САЩ психични разстройства» ( Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, DSM) включва: аутистично разстройство, первазивно разстройство на развитието, неуточнено по друг начин (PPD-NOS), синдром на Аспергер, дезинтегративно разстройство в детска възраст и синдром на Rett. Днес, в последното, пето издание на DSM, има само една диагноза - "разстройство от аутистичния спектър" с три нива на тежест, но много терапевти, клиницисти, родители и организации продължават да използват термини като BDD-NOS и синдром на Аспергер .

Симптоми

Разстройството от аутистичния спектър често се характеризира със социални проблеми, проблеми в комуникацията и интелектуални способностипациенти. В зависимост от възрастта и интелигентността, децата с аутизъм проявяват различна степен на комуникативни дефицити. Тези дефицити се проявяват в забавяне на речта, монотонна реч, ехолалия(неконтролирано автоматично повтаряне на думи, чути в речта на някой друг), и също варират от лошо разбиране до пълно отсъствие устна реч. Невербална комуникациясъщо е нарушено и може да включва трудност при установяване на зрителен контакт, затруднено разбиране на изражението на лицето и жестовете. Друга важна характеристика на хората с ASD е дефицитът на социално-емоционална реципрочност (Фигура 2).

Казано по-просто, децата с разстройство от аутистичния спектър не се интересуват от общуване с хора, трудно разбират хората, обичат да се придържат към различни ритуали, склонни са към повтарящи се движения на тялото, може да имат езикови проблеми и забавяне в интелектуално развитие. Различни симптоми водят до значително увреждане в много области на адаптивното функциониране. В същото време децата с РАС често имат много силни страни: постоянство, внимание към детайла, добра визуална и механична памет, склонност към монотонна работа, което може да бъде полезно в някои професии.

Медицинска история

Германският учен Ханс Аспергер описва "по-лека" форма на аутизъм през 1944 г., която до днес е известна като синдром на Аспергер. Той описва случаи на момчета, които са много интелигентни, но имат проблеми със социалните взаимодействия. Той отбеляза, че децата са имали затруднения с зрителния контакт, стереотипни думи и движения и съпротива срещу промяна, но не са имали речеви и езикови дефицити. За разлика от Канер, Аспергер също отбелязва проблеми с координацията при тези деца, но в същото време повече способности за абстрактно мислене. За съжаление изследванията на Аспергер бяха открити едва три десетилетия по-късно, когато хората започнаха да поставят под съмнение методите, използвани по това време. диагностични критерии. Едва през 80-те години работата на Аспергер е преведена на английски, публикувана и придобила известност.

През 1967 г. психиатърът Бруно Бетелхайм пише, че аутизмът няма органична основа, а е резултат от отглеждане от майки, които съзнателно или несъзнателно не са искали децата си, което от своя страна е довело до резервираност в отношенията им с тях. Той твърди, че основната причина за болестта е негативното отношение на родителите към бебетата по време на критичните ранни етапи от тяхното психологическо развитие.

Бърнард Римланд, психолог и баща на дете с аутизъм, не е съгласен с Бетелхайм. Той не можеше да приеме идеята, че аутизмът на сина му е или негово родителство, или жена му. През 1964 г. Бърнард Римланд публикува произведението „Детски аутизъм: синдромът и неговите последствия за невронната теория на поведението“,което посочи посоката на по-нататъшни изследвания по това време.

Аутизмът стана по-известен през 70-те години на миналия век, но по това време много родители все още бъркаха аутизма с умствена изостаналост и психоза. Учените са започнали да изясняват етиологията на заболяването: изследване на близнаци от 1977 г. показва, че аутизмът до голяма степен се дължи на генетични и биологични различия в развитието на мозъка. През 1980 г. диагнозата инфантилен аутизъм е включена за първи път в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM); заболяването също е официално отделено от детската шизофрения. През 1987 г. DSM замени „инфантилния аутизъм“ с по-широкото определение на „аутистично разстройство“ и го включи в третата ревизия. В същото време психологът и доктор по философия Ивар Ловаас публикува първото проучване, което показва как интензивната поведенческа терапия може да помогне на деца с аутизъм, давайки на родителите нова надежда (Фигура 3). През 1994 г. синдромът на Аспергер беше добавен към DSM, разширявайки диагнозите от аутистичния спектър, за да включва по-леки случаи.

През 1998 г. е публикувано проучване, което показва, че ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) причинява аутизъм. Резултатите от това проучване бяха опровергани, но привлякоха достатъчно внимание, за да предизвикат объркване и до днес (Фигура 4). Не днес ненаучни доказателства, подкрепящи връзката между ваксинацията и ASD. За съжаление, съвсем наскоро през август 2018 г. излезе доклад, според който повече от 50% от хората в някои европейски страни все още вярват, че ваксините причиняват аутизъм.

И накрая, през 2013 г. DSM-5 комбинира всички подкатегории на състоянието в една диагноза разстройство от аутистичния спектър и синдромът на Аспергер вече не се разглежда отделна държава.

Причини за ASD

Точната причина за разстройството от аутистичния спектър (ASD) в момента не е известна. Може да възникне в резултат на генетична предразположеност, фактори на околната среда или неизвестни фактори, тоест РАС не е етиологично хомогенна. Вероятно има много подтипове ASD, всеки с различен произход.

Генетика

Предполага се, че развитието на ASD е до голяма степен свързано с влиянието генетични фактори. Добавянето на подкрепа за генетиката като причина е изследване, което показва, че ASD е по-често при момчета, отколкото при момичета, най-вероятно причинено от генетични различия, свързани с Y хромозомата. Теорията се подкрепя и от проучвания на близнаци с ASD, които определят нивата на конкордантност ( съгласуваност- наличието на определена черта и при двата близнака) за монозиготни (60–90%) и двуяйчни (0–10%) близнаци. Високият конкордант при двойки монозиготни близнаци и значително по-нисък конкордант при двойки дизиготни близнаци показват значителна роля на генетичните фактори. В проучване от 2011 г. почти 20% от бебетата с по-големи биологични братя и сестри с ASD също са имали ASD и ако има повече от един по-голям брат или сестра, вероятността да бъдат диагностицирани с ASD е още по-висока.

Изследователите изчисляват, че има 65 гена, които се считат за силно свързани с аутизма, и 200 гена, които са по-слабо свързани с диагнозата. Търсене на асоциации в целия геном ( проучвания за асоцииране в целия геном, GWAS) потвърждава приноса на споделена алелна вариация към ASD, включително единични нуклеотидни полиморфизми ( единичен нуклеотиден полиморфизъм, SNP) и вариации в броя на генните копия ( вариация на броя на копията, CNV) . При изследване на родителите на пациентите беше открит голям принос de novo CNV в RAS ( de novoмутации или вариации- това са мутации, които никой от членовете на семейството не е имал и се появяват за първи път при пациента). По данни от 2014 г. генни мутации de novoи CNV повлияват появата на заболяването в приблизително 30% от случаите. Анализ от 2011 г. на данни от 1000 семейства свързва два хромозомни региона, 7q11.23 и 16p11.2, с аутизма, но през 2015 г. Сандърс и колеги, в проучване на 10 220 души от 2 591 семейства, показват, че CNV в още четири региона с същите може да са истински кандидати за вариации, свързани с аутизма. През септември 2018 г. беше публикувана статия, в която се съобщава, че японците с аутизъм и шизофрения имат припокриващи се CNV. Последните проучвания на кохорти с ASD съобщават за относително високи нива на мутация de novoв некодиращи региони на генома, както и малки мутации в екзома, т.е. кодиращите региони на генома, които включват както известни, така и неоткрити преди това кандидат-гени, свързани с ASD (фиг. 5).

Невробиологични фактори

Генетичните аномалии могат да доведат до анормални механизми на развитие на мозъка, което от своя страна води до структурни и функционални, както и когнитивни и невробиологични нарушения. Невробиологичните различия, свързани с диагнозата ASD, включват структурни и функционални мозъчни патологии, включително:

Изследователи през 2018 г. установиха, че момчетата с ASD имат по-малък фрактален размер (мярка за структурната сложност на даден обект) в дясната страна на малкия мозък, отколкото здравите деца.

Някои проучвания се фокусират върху хипотезата, че нарушените взаимодействия между мозъчните области са основната причина за ASD, докато други изследователи изучават молекулярни причини, като смущения в определени видове неврони (като огледални неврони) или смущения в невротрансмисията (предаване на сигнали между мозъка региони).

Други причини

Все повече и повече изследователи пишат за екологичните причини, които могат да допринесат за аутизма. Изследванията идентифицират редица потенциално опасни вещества, които могат да бъдат свързани с развитието на ASD: олово, полихлорирани бифенили (PCBs), инсектициди, автомобилни изгорели газове, въглеводороди и забавители на горенето, но досега нито едно от тези вещества не е доказано, че предизвиква поява на РАС.

Интересът към ролята също расте имунна системав етиологията на заболяването. През юни 2018 г. беше съобщено, че 11,25% от децата с ASD имат хранителни алергии, което е значително по-високо от 4,25% от децата с алергии без тази диагноза, което може да добави към нарастващия брой доказателства, сочещи имунологичната дисфункция като възможен рисков фактор за ASD.

Има и скорошни проучвания, които свързват недостатъците в диетата на бременни майки и наличието на повишени нива на пестициди в кръвта с диагнозата ASD при техните деца.

Диагностика

Дете със забавено развитие трябва да бъде прегледано от лекар, за да се установи причината за изоставането в развитието. Ако детето проявява някакви симптоми на разстройство от аутистичния спектър, то най-вероятно ще бъде насочено към специалисти за консултация, като например детски психиатър, детски психолог, детски невролог.

За правилна диагноза е необходимо да се вземе предвид пълната история на пациента, физикалният преглед, неврологичен прегледи пряка оценка на социалното, езиковото и когнитивното развитие на детето. Трябва да се предвиди достатъчно време за стандартизирани интервюта с родители относно текущи проблеми и история на поведението, както и структурирано наблюдение на социално и комуникативно поведение и игра.

Според ново проучване от 2018 г. нов кръвен тест може да открие около 17% от децата с ASD. Учените са идентифицирали група кръвни метаболити, които биха могли да помогнат за откриването на някои деца с разстройство от аутистичния спектър. Като част от проекта Metabolome детски аутизъм(CAMP), най-голямото метаболомично изследване на ASD, тези резултати са ключова стъпка към разработването на биомаркерен тест за ASD.

През август 2018 г. изследователите съобщават за разлики в експресията на бактериални гени в устната област, които могат да разграничат децата с ASD от техните здрави връстници. Проучването предполага, че аномалиите на стомашно-чревния микробиом, идентифицирани преди това при деца с ASD, могат да се разпрострат до устата и гърлото.

Изследователи от Медицинския факултет на Университета на Мисури и Центъра за аутизъм и неврологични разстройства. М. У. Томпсън през юни 2018 г. идентифицира връзка между невротрансмитерните дисбаланси и моделите на връзки между мозъчните региони, които играят роля в социалната комуникация и езика. Проучването описва два теста, които биха могли да доведат до по-точно лечение.

Лечение

Леченията, използвани през 60-те и 70-те години на миналия век, се състоят от LSD, електрически шокове и строг контрол върху поведението на пациента, което често включва болка и наказание. Едва през 80-те и 90-те години на миналия век лекарите започнаха да въвеждат по-модерни лечения за деца с аутизъм, като поведенческа терапия с акцент върху положителното подсилване и контролираното учене.

Днес лечението може да включва както психотерапия, така и лекарства. Много хора с аутизъм имат допълнителни симптоми, като нарушения на съня, гърчове и стомашно-чревни проблеми. Лечението на тези симптоми може да подобри вниманието, ученето и свързаното с това поведение на пациентите. Някои лекарства, използвани за други състояния, помагат при определени симптоми: антипсихотици ( рисперидонИ арипипразол), антидепресанти, стимуланти, антиконвулсанти. Понастоящем рисперидон и арипипразол са единствените лекарства, одобрени от FDA. хранителни продуктии лекарства, САЩ) за симптоми, свързани с разстройство от аутистичния спектър, като се има предвид раздразнителността, често наблюдавана при тази диагноза. Децата и юношите с разстройство от аутистичния спектър изглеждат по-податливи на странични ефектикогато използвате лекарства, затова се препоръчва да се използва малки дози.

Нелекарствените лечения в момента включват приложен анализ на поведението, когнитивна поведенческа терапия, обучение на социални умения, терапия за сензорна интеграция, трудова терапия и логопед.

Децата с разстройства от аутистичния спектър също могат да имат силни страни. Техните уникални възгледи за света дават възможност на другите хора да видят света от различна гледна точка и децата с РАС могат да израснат в талантливи и успешни хора, които ще направят прекрасни открития, за да подобрят нашия свят. Нови изследвания в областта на диагностиката и лечението на „децата на дъжда” дават на тези необичайни деца надежда за по-успешна социална адаптация и дори възстановяване.

Литература

1. „Ако броят на хората с ASD е неизвестен, аутизмът е твърде лесен за игнориране.“ (2017). "изход";
2. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства на Американската психиатрична асоциация - Американска психиатрична асоциация, 2013 г.;
3. Джон Байо, Лиза Уигинс, Дебора Л. Кристенсен, Матю Джей Маенър, Джули Даниелс и др. др.. (2018). Разпространение на разстройство от аутистичния спектър сред деца на възраст 8 години - Мрежа за наблюдение на аутизъм и увреждания в развитието, 11 места, Съединени щати, 2014 г. MMWR Surveill. Summ.. 67 , 1-23;
4. Baio J. (2012). Разпространение на разстройствата от аутистичния спектър - Мрежа за наблюдение на аутизъм и увреждания в развитието, 14 места, Съединени щати, 2008 г. MMWR. 61 , 1–19;
5. Христо Й. Иванов, Вили К. Стоянова, Николай Т. Попов, Тихомир И. Вачев. (2015). Разстройство от аутистичния спектър - комплексно генетично заболяване. Фолиа Медика. 57 , 19-28;
6. Симашкова Н.В. и Макушкин Е.В. (2015). Разстройства от аутистичния спектър: диагностика, лечение, наблюдение. Руското дружество на психиатрите;
7. Лиза Камписи, Назиш Имран, Ахсан Назир, Норберт Скокаускас, Мохамед Вакар Азим. (2018). Разстройство от аутистичния спектър. Британски медицински бюлетин. 127 , 91-100;
8. Мандал А. (2018). История на аутизма. News-Medical.Net;
9. Еймс К. (2018). Каква е историята на разстройството от аутистичния спектър? Харкла;
10. Историята на аутизма. (2014 г.). родители;
11. Светът преди и след изобретяването на ваксините;
12. Дъфи Б. (2018). . Разговорът;
13. Олсън С. (2014). История на аутизма и ваксините: как един човек разби вярата на света във ваксинациите. Медицински ежедневник;
14. Сунити Чакрабарти, Ерик Фомбоне. (2005). Первазивни разстройства на развитието при деца в предучилищна възраст: Потвърждение за високо разпространение. A.J.P.. 162 , 1133-1141;
15. A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff и др. др.. (1995). Аутизмът като силно генетично заболяване: доказателства от британско проучване на близнаци. психол. Med.. 25 , 63;
16. S. Ozonoff, G. S. Young, A. Carter, D. Messinger, N. Yirmiya и др. др.. (2011). Риск от повторна поява на разстройства от аутистичния спектър: Изследване на Консорциум за изследване на бебета и братя и сестри. ПЕДИАТРИЯ;
17. Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gulhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha и др. др.. (2015). Прозрения за геномната архитектура и биология на разстройство от аутистичния спектър от 71 рискови локуса. неврон. 87 , 1215-1233;
18. Лорън А. Вайс, Дан Е. Аркинг, Марк Дж. Дейли, Аравинда Чакраварти, Дан Е. Аркинг и др. др.. (2009). Сканиране на връзки и асоциации в целия геном разкрива нов локус за аутизъм. Природата. 461 , 802-808;
19. Ан Б. Арнет, Санди Трин, Рафаел А. Берние. (2019 г.). Състоянието на изследването на генетиката на разстройството от аутистичния спектър: методологичен, клиничен и концептуален напредък. Актуално мнение в психологията. 27 , 1-5;
20. Иван Йосифов, Брайън Дж. О'Роук, Стефан Дж. Сандърс, Майкъл Ронемус, Никлас Крум и др. др.. (2014). Приносът на кодиращите мутации de novo към разстройството от аутистичния спектър. Природата. 515 , 216-221;
21. Дан Леви, Майкъл Ронемус, Борис Ямром, Юн-ха Лий, Антъни Леота и др. др.. (2011). Редки De Novo и трансмитирани вариации на броя на копията при разстройства от аутистичния спектър. неврон. 70 , 886-897;
22. Итару Кушима, Бранко Алексич, Масахиро Накаточи, Тепей Шимамура, Такаши Окада и др. др.. (2018). Сравнителни анализи на вариациите в броя на копията при разстройство от аутистичния спектър и шизофрения разкриват етиологично припокриване и биологични прозрения. Клетъчни отчети. 24 , 2838-2856;
23. Tychele N. Turner, Fereydoun Hormozdiari, Michael H. Duyzend, Sarah A. McClymont, Paul W. Hook и др. др.. (2016). Секвенирането на генома на семейства, засегнати от аутизъм, разкрива разрушаване на предполагаемата некодираща регулаторна ДНК. Американският журнал за човешка генетика. 98 , 58-74;
24. Ryan KC Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram и др. др.. (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
25. аутизъм Американска асоциация за реч, език и слух;
26. Фред Р. Волкмар, Катрин Лорд, Антъни Бейли, Робърт Т. Шулц, Ами Клин. (2004). Аутизъм и первазивни разстройства на развитието. J Детски психолог и психиатър. 45 , 135-170;
27. Guihu Zhao, Kirwan Walsh, Jun Long, Weihua Gui, Кристина Денисова. (2018). Намалена структурна сложност на дясната малкомозъчна кора при деца от мъжки пол с разстройство от аутистичния спектър. ПЛОС ЕДИН. 13 , e0196964;
28. Рут А. Карпър, Ерик Куршен. (2005). Локализирано разширяване на фронталния кортекс при ранен аутизъм. Биологична психиатрия. 57 , 126-133;
29. Р. Берние, Г. Доусън, С. Уеб, М. Муриас. (2007). EEG mu ритъм и имитационни увреждания при лица с аутистичен спектър. Мозък и познание. 64 , 228-237;
30. Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Асоциация на хранителната алергия и други алергични състояния с разстройство от аутистичния спектър при деца. JAMA Network Open. 1 , e180279;
31. Натанаел Дж. Йейтс, Даяна Тешич, Кърк У. Файндел, Джереми Т. Смит, Майкъл У. Кларк и др. др.. (2018). Витамин D е от решаващо значение за грижата за майката и социалното поведение на потомството при плъхове. Вестник по ендокринология. 237 , 73-85;
32. Джонатан Р. Нутал. (2017). Правдоподобността на експозицията на майката на токсични вещества и хранителния статус като фактори, допринасящи за риска от разстройства от аутистичния спектър. Хранителна невронаука. 20 , 209-218;
33. Alan S. Brown, Keely Cheslack-Postava, Panu Rantakokko, Hannu Kiviranta, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki и др. др.. (2018). Асоциация на майчините нива на инсектициди с аутизъм в потомство от национална рождена кохорта. A.J.P.. 175 , 1094-1101;
34. Алън М. Смит, Джоузеф Дж. Кинг, Пол Р. Уест, Майкъл А. Лудвиг, Елизабет Л.Р. Донли и др. др.. (2018). Метаботипове на аминокиселинна дисрегулация: Потенциални биомаркери за диагностика и индивидуално лечение на подтипове разстройство от аутистичния спектър. Биологична психиатрия;
35. Стивън Д. Хикс, Ричард Улиг, Париса Афшари, Джеръми Уилямс, Мария Хронеос и др. др.. (2018). Орална микробиомна активност при деца с разстройство от аутистичния спектър. Изследване на аутизма. 11 , 1286-1299;
36. Джон П. Хегарти, Дилън Дж. Вебер, Кармен М. Кирстеа, Дейвид К. Беверсдорф. (2018). Мозъчно-мозъчната функционална свързаност е свързана с баланса между церебеларното възбуждане и инхибиране при разстройство от аутистичния спектър. J Autism Dev Discord. 48 , 3460-3473;
37. Legg T.J. (2018). Ръководство за лечение на аутизъм. Здравна линия;
38. DeFilippis M. и Wagner K.D. (2016). Лечение на разстройство от аутистичния спектър при деца и юноши. Психофармакологичен бюлетин. 46 , 18–41;
39. Мартиен Дж. Кас, Джефри К. Гленън, Ян Буйтелаар, Елоди Ей, Барбара Биманс и др. др.. (2014). Оценяване на поведенчески и когнитивни области на разстройства от аутистичния спектър при гризачи: текущо състояние и бъдещи перспективи. Психофармакология. 231 , 1125-1146.

Аутистичен спектър: синдром на Аспергер, високофункционален аутизъм, савантен аутизъм, аутизъм на Канер, атипичен аутизъм, синдром на Рет

IN последните годининаблюдаваното значително увеличение случаи на аутизъмв светаи това е отчасти защото спектърът от аутистични разстройства включва синдроми, които преди това не са били свързвани с аутизъм. Днес статистиката показва появата на един или друг синдром на аутизъм при едно от 110 деца.
Разбирането на аутизма като спектър от разстройства, а не като едно отделно разстройство с ясно дефинирани симптоми, включва идентифициране на няколко подгрупи на синдрома на аутизма. Тези разновидности се характеризират с различна степен на тежест и увреждане в областта на социалната комуникация, езиковото развитие и наличието на повтарящо се и стереотипно поведение и ограничени области на интерес. Аутистичният спектър включва няколко основни синдрома.

Класически аутизъм/аутизъм на Канер
Този синдром е нарушение на развитието, което има генетичниневрологична основа. Децата от тази група изпитват значителни затруднения в общуването с другите – опитите им да общуват остават неразбрани от останалите хора, което води до фрустрация и поведенчески проблеми. Това състояние не е причинено от умствена изостаналост или когнитивно увреждане. Причината за това състояние е сериозна органично разстройство на развитието.
Човек с класически аутизъм също страда от сериозни езикови увреждания, като ограничен речников запас, липса на реч или сериозни граматически грешки. Освен това децата с аутизъм на Канер изпитват сензорно-моторни нарушения, които се изразяват в появата на стереотипи и повтарящо се поведение, чувствителност към допир, липса на зрителен контакт и др.
Допълнителна характеристика на аутизма на Канер е неспособността да се контролират емоциите. Дете със синдром на Канер често се оказва в състояние на чувство на неудовлетвореност и гняв, което може да причини агресивно поведение. В допълнение, децата в тази група могат да бъдат податливи на допълнителни състояния като епилепсия.

Синдром на Rett
Този синдром се диагностицира главно при момичетата.Момчетата, които получават това заболяване, се раждат мъртви. Синдромът на Rett показва прогресивно разстройство на развитието. С други думи, успоредно с нарушенията на говора и комуникацията се появяват и нарушения Нарушена двигателна координация и фини двигателни умения. С развитието на болестта детето може да изпита пълна загуба на реч и пълна апатия.

Синдром на Аспергер
За разлика от предишни разстройства, дете със синдром на Аспергер няма забавяне на речта.Такива деца често говорят официален и литературен език. В повечето случаи синдромът на Аспергер е по-лека формаВ сравнение с други заболявания от спектъра, детето запазва интелигентност, която понякога дори надхвърля нормата; често такива деца имат изключителна памет.

Синдромът на Аспергер се характеризира предимно с увреждане на уменията за социално взаимодействие, негъвкаво и повтарящо се поведение и ограничени, понякога странни, области на интерес. Дете със синдром на Аспергер обикновено има затруднения с разбирането на изражението на лицето, иронията, шегите и метафорите и може да се бори в социални ситуации или да развива взаимоотношения.

Високо функциониращ аутизъм
Високофункционалният аутизъм не е диагноза сам по себе си, а начин да се опише частта от спектъра, в която децата имат по-високо ниво на когнитивно функциониране от средностатистическия човек с аутизъм (IQ 70 или по-високо).
Обикновено високофункционалните деца използват езика, за да общуват, независими са в ежедневните дейности и се държат в рамките на социалните норми. Проблеми с поведението възникват само в конкретни ситуации. Много често тази група се бърка със синдрома на Аспергер, но за разлика от децата със синдрома на Аспергер, тази група все още проявява забавено развитие на речта в ранна възраст.

Учен по аутизъм

Това най-редкитесиндром от аутистичния спектър. Това е за О сериозни нарушенияразвитие, успоредно с което се развива изключителна памет и изключителни таланти в специфични области като свирене на пиано или артистична дейност.
Понякога аутизмът при хора със синдром на Savant се проявява в тежка форма и те се нуждаят от помощ и подкрепа, а понякога се проявява в лека форма, която се изразява главно в социално отдръпване и разстройство в междуличностните отношения.

Атипичен аутизъм

Децата в тази група имат само част от симптомитехарактерни за аутизма. Това може да е дете със сериозни езикови увреждания и предизвикателно поведение, но което се интересува от връстници и общува с тях. Тази диагноза често се използва за „лек аутизъм“ или „аутистични черти“.